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依據台灣地區65歲以上老年人口占總人口數的比例逐年升高，根據內政部最新公告的數據，台灣六十五歲以上的老人佔總人口的十．六三％，老化指數（老年人口／幼年人口之百分比）為六十五．○五％，雙雙創下歷史新高，在亞洲僅次於日本；國內老化指數呈現逐年成長的趨勢等角度觀察，顯示國內已逐漸邁向高齡化社會的現已然成形；在此同時，由於近年來金融風暴的影響，導致國內經濟成長呈現趨緩的現象，進而影響國內少子化的現象日漸明朗，在高齡化社會及少子化等現象的趨使下，如何做好老人居家照護便成為值得探究的課題。此外，囿於國內許多老人多數不願意離開原有的生活環境與朋友，亦不想造成子女的困擾，也不願意接受團體安養的安排，在此前提之下，國內多數老人的居家照護便再成為重要的研究課題之一。 因此，為滿足不同老人居家生活的型態及居家照護系統人性化的開發，本研究導入個案公司目前所欲開發之系統，進行探討，並且輔以國內老人長期照護的現況，作為探討老人居家照護的主軸，茲將研發現概述如下： 一、 新北市的老人長期照護人數居五都之冠； 二、 中市之長期照護機構之平均照護人數較其他都會區為高； 三、 人性化介面是未來老人居家照護的趨勢； 四、 IT技術應用可以提升老人居家照護品質。

京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(薬科学) / 甲第20308号 / 薬科博第77号 / 新制||薬科||8(附属図書館) / 京都大学大学院薬学研究科薬科学専攻 / (主査)教授 佐治 英郎, 教授 橋田 充, 教授 髙倉 喜信 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Pharmaceutical Sciences / Kyoto University / DFAM

由於社會、經濟結構的改變，及人類無法避免的老化現象，老人問題乃逐漸形成。近 來，老年人口的劇增，使得老人問題日趨嚴重。此際，老人問題已是一個世界性的社 會問題。各福利先進國家，莫不加緊實施老人福利措施，以安定老人生活、增進其福 利為目的。我國朝野人士，對老人問題日漸重視，各項老人福利措施先後展開。筆者 對此問題，擬從學理及現錶作一分析，期能對我國建立老人福利措施的完整體制，盡 一番心力。 本論文約十萬字，共分六章，二十節。第一章：緒論。第一節，研究動機、方法、目 的。第二節，老人的定義。第三節，老人的特質。第四節，老人福利措施的意義。第 二章：老人福利措施的學理基礎。第一節，老人問題的產生背景。第二節，國家職能 與人權的演變。第一節，社會福利發展的趨向。第四節，老化調適的理論。第五節， 小小觀念的辯正。第三章：我國古代敬老養老措施概述。第一節，周代以前。第二節 ，漢代至唐代。第三節，宋代至清代。第四節，小結。第四章：我國老人福利措施的 研討。第一節，我國現代老人福利措施有關的政策與法規。第二節，我國老人福利的 具體措施。第五章：各國老人福利措施概述。第一節，美國老人福利措施概述。第二 節，日本老人福利措施概述。第三節，瑞典老人福利措施概述。第四節，小結。第六 章：結論。

我國面臨高齡化社會的趨勢，為因應老人照顧需求快速增加，家庭作為老人照顧支持體系的一環，有關老人家庭照顧者的議題得到來自各種專業領域的重視。檢視國內外既有文獻的討論，對於家庭照顧者的照顧經驗及困境，已累積有豐富的研究成果，然而，相關研究成果基本上著重於日益增加的照顧需求如何影響女性照顧者的生活。有鑑於前人研究發現，兩性在照顧工作方面的投入與影響確有差異，因此，為求對我國家庭照顧者有更全面性及完整性的思考，確有需要對從事家庭照顧的男性加以瞭解。本研究立基於國內既有研究成果及國外相關研究的啟發，透過性別關注的角度切入家庭照顧議題，以我國佔三至四成的男性照顧者為對象，瞭解我國男性家庭照顧者的獨特照顧經驗。本研究目的包括：(一)探討男性家庭照顧者形成的歷程；(二)男性照顧者對照顧工作的經驗感受及其影響；(三)男性家庭照顧者的應付策略及社會支持；(四)提出具性別敏感的政策參考。 本研究採用質性研究方法，深入訪談十二位正在從事家庭照顧工作的男性。重要研究發現為：(一)男性家庭照顧者形成的歷程，依序決定於「勞動就業狀況」、「性別角色規範」以及「親屬關係」。(二)男性家庭照顧者的經驗感受，在情緒認知、表達方式及角色自主性方面，存在男性氣概與照顧者被期待特質之間的矛盾拉扯，同時面臨就業及照顧工作的衝突。(三)男性家庭照顧者的應付策略，傾向以工具性問題解決模式，運用個人經濟資源的優勢，解決照顧工作的困境，其方法包括：創新照顧方法、調整自己的想法、及分攤照顧責任。最後，本研究分別從「保障老人權益減少依賴」、「提供性別適切的照顧者福利支持措施」、「解構照顧工作之性別分化」三個方面提出政策建議。 / As a response to the increasing demand of elder care in the modern aging society, the issue of home care for the elder has attracted more attention in several academic fields. In the literature, there have been some research findings about the experiences and challenges of home caregivers. However, these discussions primarily focused on the impact of caring works on the female caregivers. According to the previous research, there exists significant difference between male and female caregivers in their ways of input and impact from caring work. There is a need to study the topics of male caregivers in order to have a thorough understanding of home caregivers. This thesis studies the relations between gender difference and caregiving by exploring the unique experience of male caregivers, who take 30% to 40% share of total caregivers in Taiwan. The main purposes of this research include: (i) the formation of male caregivers; (ii) the experience and impact of caring work on the male caregivers; (iii) the coping strategy of male caregivers and their social support; (iv) the accordingly policy suggestions with gender-sense. This study adopts qualitative research methods by interviewing twelve male caregivers in Taiwan. The major findings can be summarized as (i) The formation of male caregivers depend on the job market condition, the normative gender role, and kinship relations. (ii) There exist conflicts between socially expected characteristics of care providers and male care provider's masculinity in the caregiving process. Examples include the conflicts between recognized and actual ways of emotion expression, between autonomic and constrained (defined) role playing, and between personal career development and home care works. (iii) The male caregivers develop several innovative problem solving strategies, such as using personal economic resources, adjusting predominate thinking, and sharing care responsibilities with others. Finally, this study provides concrete policy implications in three aspects: reducing elders' dependence, increasing governmental support with gender-sense for caregivers, and de-constructing the division of gender on caregiving systems.

本研究藉由生命歷程觀點的特殊性，同時從鉅視層面的社會結構與歷史脈絡，以及微視層面的個人經驗，檢視老人志願服務的動態參與過程。 本研究採質性研究針對五位老人醫院志願服務者，以生命史的方式呈現其志願服務參與的過程是如何隨著生命歷程的發展而持續或變動，並陳述其變動的因素，同時以生命歷程的五個觀點(1)生命幅度發展原則、(2)行動力的原則、(3)時間與空間的原則、(4)時機原則，以及(5)連結關係原則，作為檢視每個位受訪者是如何受到鉅觀層次¬-社會脈絡、歷史事件以及用人單位的制度變革；微觀層次-個人的生命幅度、生命事件衍生的各種角色之間的競合關係；中介層次¬-志工與其他志工、工作者所產生的互動等等，此三個面向的交互作用而持續的參與志願服務。研究結果發現： 一、老人志願服務參與經驗： 首先在投入時數與服務類型部分，五位受訪者中有三位志願服務者曾參與過其他類型的志願服務，但目前僅一位受訪者持續參與其他類型的志願服務，其他兩位受訪者則僅參與醫院志願服務。其志願服務工作類型的選擇，往往受到參與動機與參與契機的影響；參與時數則受到參與單位對於時數的要求，至少每位一週都參與3個小時。其次，在參與動機部分，發現五位受訪者參與志願服務的動機主要為自我取向與人際取向的因素，且其參與動機是多元且異質的，隨著經歷不同的生命經驗，而影響其持續參與的動力。第三，在參與獲益部分，與過去研究相似，包括結交志同道合的朋友、肯定自我價值、替代性的社會角色等。最後，在而參與條件部分，本研究的受訪者不論是個人能力條件、經濟狀況或時間運用條件皆有所差異，但他們卻皆在志願服務的服務經驗中，找到展現自我價值的地方，並且獲得持續參與的動力。 二、生命歷程觀點看志願服務參與經驗： 從老人在志願服務參與經驗中，可以發現他們的參與經驗是同時受到微觀層面、鉅觀層面、人際層面三個層面的影響。且發現無論在生命中的哪個階段，都是一直持續處於動態的過程，志工會調和每個不同生活場域中的角色，讓自己在經歷生命階段的改變、角色競合的衝突時，利用各種資源與自己的能力，在自主安排之下，持續的參與至今。 / This study aims at looking for the dynamic process of the experiences of elder volunteers, and is from both macro levels: social structure and historical context, and micro level: self-experience. This study adopts qualitative research, and presents life histories of five elder hospital volunteers. The author tried to figure out what happened within the developing of their life courses and the reasons of keeping or transforming their volunteer works. The author discusses how five principles interact with interviewees in different dimensions of them and their volunteer works. The five principles are: (1) the principle of life-span development, (2) the principle of agency, (3) the principle of time and place, (4) the principle of timing, and (5) the principle of linked lives, as the view of each interviewees’ volunteer experience, Following is the discussion: 1. Participation experience of elder volunteers: Three of the five interviewees had participated in more that one type of volunteer works. However, only one of the three continues to participate in more than one volunteer works, and the other two interviewees involved in hospital volunteer work only. The author also found that there exists basic requirement for the volunteer working hours. The basic working hours, which are defined by the working units, are at least three hours a week. Secondly, the motivations of all the interviewee can be divided into self-oriented factors and interpersonal orientation factors. The motivations are diverging and continually affect the interviewees with different life experiences. Third, benefits of participation, similar to previous studies, are including the make like-minded friends, certainly self-value, and alternative social role. Although the ability, economic status, and free time of all interviewees are different from one another. All interviewees can still find their self-value and be motivated form their volunteer works. 2. The life course perspective in volunteering experience: From their participation in the volunteer experiences, the readers can find that their experiences are the composed of micro level, macro level, interpersonal level, and the impact of three levels. The readers can also found that no matter what stage in life, are continued in a dynamic process, volunteers will reconcile each of the different role of the field of life, and continue to participate until now.

社會變遷快速地牽動著國人的生活、消費方式與價值觀，目前我國已是高齡化社會，在人口結構快速少子化、家庭模式對高齡者照顧不足，傳統「養兒防老」觀念逐漸淡化，取而代之是高齡者對老年生活品質的愈益要求與及早安排。 由於家庭不再為老人居住歸附，市場上陸續興起提供高齡者生活照護服務之老人住宅，惟於「國人觀念保守」、「高昂入居費用」、「社會隔離、交通不便」等因素阻礙，多數老人住宅仍難獲得消費者青睞，未來如何使大眾能妥切安排老年居住與經濟生活將為重要課題。因此，本研究欲瞭解個人於年老居住生活之需求，探究結合「年金屋保單」及「機構定居或旅居式生活」概念設計之高齡者樂活住宅模式基礎架構的市場可行性。藉由訪談壽險從業人員與問卷調查台北市40至49歲之中年民眾的看法，推估新世代銀髮族於老年居住型態選擇的趨勢並參酌壽險人員之評估建議，進而提出「高齡者樂活住宅模式」，讓消費者可選擇保險結合老年安居之處的合適保單，與未來壽險業從事商業年金保險結合樂活住宅商品之規劃、行銷設計參考。最後提出個人、壽險業者、政府於面對或提供高齡者多樣化居住型態時所需應有態度與作為建議，期結合民眾與企業、政府之努力，共同建構高齡者的樂活安居環境，以因應社會變遷之浪潮。茲綜合本研究結論與建議如下： 一、 問卷調查台北市中年受訪者有88.43％比例認為高齡者樂活住宅模式基礎架構將成為未來趨勢之ㄧ，69.42％能接受此養老模式，其中傾向選擇入住樂活住宅則有60.33％。另外不論是老人或樂活住宅，受訪者均重視其所提供的醫療服務完善，與價位收費是否合理並能負擔。 二、 訪談壽險人員認為結合老人住宅的年金商品可提升競爭力，但創新商品風險較大，故仍持觀望態度。若所屬集團具備相關資源背景，推出意願及可行性相對較高。而外在市場環境與政策誘因亦會促使壽險業者開發或投資於此。 三、 未來消費者可能於面對多樣化年金屋保單的行銷情況下，需先衡量自身狀況，審慎評估並妥善規劃貫徹之。多方比較投保資訊，以避免後續交易糾紛。 四、 針對壽險業者未來推出樂活住宅模式時，建議設計能符合大眾負擔生活價位、兼顧保戶權益之保障、提供全方位養老保障的保險商品、建構多元化行銷策略、加強專業人才的培育與調整員工激勵制度。 五、 建議政府宣導民眾及早理財規劃老年生活、適度放寬壽險業資金運用等限制、增加壽險業者跨足樂活住宅的誘因，但對於業者仍須有監督機制。