老年期是人生歷程中的最後一個階段，不但收入減少、開支增多，而且精 神及物質生活皆易成問題。以往在農業社會中，社會變遷遲緩，尚傳統， 重經驗，對老人非常敬重，所以，當時老年人尚沒有太多的問題。可是， 到了今日由於工商業的高度發展與社會各層次的顯著變遷，不僅老年人口 快速的增加，而且其生活素質亦受影響，以致老人問題已演變為世界各國 普遍的問題。中韓兩國近四十年來的社會變遷是相當急遽的，都市化和工 業化的結果使兩國社會中的老人開始體驗地位上的變遷。雖然，老年人在 社會上所享有的地位仍然崇高，而且家庭也還未完全放棄對老年人的照顧 ，但是老年人受社會變遷衝擊的情形已逐漸明顯。因此，中韓兩國老人問 題的嚴重性亦將日益明顯。而欲改善此現象所帶來的問題，並協助老人能 成功地調適其晚年生活，一個追求社會正義與經濟利益均衡發展的老人福 利政策之推動與落實，實屬當務之急。中韓兩國具有相類似的社會條件和 情況以及相同的文化，因此在推行老人福利政策的過程上，若全盤接受西 方國家，似乎不妥，倒是中韓兩國相互參照比較乃最為可行。正因如此， 中韓兩國老人福利政策之比較實在比與其他任何國家的比較更具意義。故 本研究是藉著分析、比較兩國老人福利政策之過去歷史與發展過程及目前 實施的現況，發掘其優點與缺點，並且試著尋覓較合適的未來老人福利政 策之方向。本篇論文共分六章，茲將各章要點分述如下：第一章：緒論， 略述本文研究的目的、研究方法及其範圍。第二章：老人福利政策的理論 基礎，探討對老人問題的基本認識、老人福利政策的意義與基本原則。第 三章：中華民國的老人福利政策，先說明老人福利政策的歷史與其發展過 程，觀察並分析中華民國現行老人福利政策的現況，並找出問題及提示之 。第四章：韓國的老人福利政策，先說明老人福利政策的歷史與其發展過 程，觀察並分析韓國現行老人福利政策的現況，並找出問題，提示之。第 五章：針對第三、四章所分析提示之中韓兩國老人福利政策的現況及問題 ，相互參酌比較，並探討未來老人福利政策的改善方向。第六章：結論及 建義。

隨著國內社會變遷，人口結構改變，當失能老人家庭成員無法照顧或根本没有家人可以照顧時，提供可近性之社區型機構式照顧之小型養護機構就應運而生。台北市小型養護機構從未立案時期蓬勃發展，至民國86年「老人福利法」修正，政府開始透過法制化將小型養護機構管理制度化後，機構數從立案初期民國90年之203家降至98年6月之154家。依據內政部社會司民國98年6月統計資料顯示，全國養護機構養護床位平均進住率為73.84%，台北市則為82.37%；98年6月全國老年人口比率為10.52%，而台北市老人人口比率則已達12.43%，顯見台北市老人人口增加比率高於全國比率，且其養護機構占床率亦高於全國平均值。依上述數據合理推估，台北市老人對於養護機構需求應遠大於其他縣市，但統計資料卻顯示台北市養護機構卻逐年遞減。當機構負責人不斷反應，政府政策造成台北市機構經營困境。本研究想瞭解政府對小型養護機構管理政策在不同階段有何變演？進一步探討政策演變過程，對小型養護機構發展產生何種影響？再者探究除政府政策外，尚有那些因素會影響小型養護機構發展？ 本研究在著手進行文獻探討時，發現與台北市小型養護機構政策演變有關時間點，可以依時間序列分為五個階段；第一階段：民國80年以前，完全没有政策規範機構之政策空窗期；第二階段：民國80年至86年，台北市政府頒布「台北市私立老人養護所設置管理辦法」開始規範台北市小型養護機構之政策蘊釀期；第三階段：民國86年至88年，「老人福利法」修正後小型養護機構即將開始法制化規範之政策緩衝期；第四階段：民國88年至96年，小型養護機構邁入正式法制化管理之政策完備期；第五階段：民國96年以後，「老人福利法」再次修正之政策變革期。研究者再依據此五個時間階段，深度訪談機構負責人、地方政府及中央政府政策制訂者、學者專家，瞭解每一階段政府政策演變對小型養護機構發展有何影響。 研究發現，政策空窗期，小型養護機構不需立案、政府無法可管，機構自主性最高可以隨意發展；政策蘊釀期，台北市雖擬以地方法規規範小型養護機構，但因為没有罰則及強制力，機構配合度不高，政府政策對機構缺少制約力；政策緩衝期，老人福利法及子法已經修正通過，小型養護機構面對公權力即將強力規範，仍試圖抗爭以拖延政府管制時間，此階段機構與政府之間關係充滿衝突；政策完備期，政府對於小型養護機構從立案、評鑑、督導等各項法制完備，小型養護機構自主性大幅降低，發展意願也逐漸降低；政策變革期，老人福利法經10 年後再次修正，機構自主性再次限縮，許多理想性修法結果，尤其硬體設備部分對於屬都會型之台北市小型養護機構產生配合困難。本研究同時發現，對小型養護機構之管理政策，中央政府透過法制規範全力主導，地方政府自主性也相對降低，也就是政策完備期開始，影響小型養護機構發展之政策主要在於中央政府之法規。 本研究依據訪談結果，剖析後分別對相關人員提出建議如下，對政策制訂者：應正視台北市小型養護機構減少趨勢規劃因應策略、對於評鑑制度應檢討修正評鑑指標去蕪存菁、規劃小型養護機構專業分級制度、適時修正與小型養護機構發展扞挌之法令規章；對小型養護機構建議：關心政策對小型養護機構發展之影響、運用創新思維營造小型養護機構獨特競爭力、加強小型養護機構組成協會之整合資源能力、加強小型養護機構正面功能宣導；社會大眾則建議利用評鑑指標共同監督機構服務品質。 / With the change of the domestic society as well as the population structure, the small community nursing centers have been established as many family members or even no one can take care of the disabled elderly person. The development of the small nursing center was raised in the unregistered period. Since 1997, the “Senior Citizen Welfare Act” was revised and the government started to systematically manage the small nursing centers by regulations. As a result, the number of the nursing center decreased from 203 in 2001 to 154 in 2009. According to the statistic of the Department of Social Affairs in June 2009, the accommodating rate of the nursing bed of all nursing centers in Taiwan is 73.84% and 82.37% in Taipei City. In June 2009, the ratio of the senior population is 10.52% in Taiwan and 12.43% in Taipei City. It indicates that the proportion of the senior citizens in Taipei is greater than the national proportion. In addition, the accommodating rate of the nursing bed in Taipei is also greater than the average number of the country. Based on the above reasonable estimations, the demand for the nursing centers in Taipei City is greater than other cities and counties. However, the statistic shows that the number of the nursing center in Taipei gradually decreases. When the owners of the nursing centers in Taipei continuously emphasizing the government policy has created barriers to manage the nursing centers in Taipei City, this study aims to study how the government policy changes in each stage, and discuss how the policy change procedure and the remaining factors affect the development of the nursing centers. This research found that the development period of the small nursing center in Taipei City can be divided into 5 stages according to the time order; the first stage(vacancy period): before 1991, there was no policy to regulate the nursing centers; the second stage(preparation period): from 1991 to 1997, Taipei City Government announced the “Private Elderly Nursing Center Establishment Steps of Taipei City” and started to regulate the small nursing centers in Taipei City; the third stage(initial period): from 1997 to 1999, the small nursing centers started to be regulated after the “Senior Citizen Welfare Act” has been revised; the fourth stage(completion period): from 1999 to 2007,the small nursing centers were officially regulated by the acts; the fifth stage(reform period), after 1997, the “Senior Citizen Welfare Act” was once again amended. The researcher conducts several in-dept interviews of the owners of the nursing centers, local and central government policy makers, scholars and professionals of each stage to understand how the government policy affects the development of the small nursing center in each stage. In the completion period, the government has set up a complete system from registration, evaluation to supervision. As a matter of act, the independence of the small nursing centers significantly decreased which has resulted in a decrease of their willingness for development. During the reform period, the Senior Citizen Welfare Act was revised again after 10 years. The independence of the organizations was once again restricted. Many small nursing centers in Taipei City have had difficulties to cooperate with the ideal revised results such as the hardware facility. This study also found that the central government fully controlled the small nursing centers through the management policies while the local government started to lose the power of control. In the beginning of the completion period, the central government regulation was the key to affect the development of the small nursing centers. It is found that the registration was not required for the small nursing center in the vacancy period. The organizations were highly independent and could develop according to their interests. In the preparation stage, Taipei City has drafted the local regulations to regulate the small nursing center but the centers were not willing to cooperate due to the lack of penalty and government power over the restriction. In the initial period, although the Senior Citizen Welfare Act has been revised, the nursing centers still attempted to extend the government’s restriction. There were a lot of conflicts between the government and the nursing centers in this stage. Based on the interview results, this study provides the following recommendations to the related personnel after the analysis. To the policy makers: it is necessary to plan the strategies to cope with the decreasing trend of the small nursing center in Taipei City, review the evaluation system, revise the evaluation index, plan the professional classification of the small nursing centers and appropriately amend the regulations for the development of the small nursing center. To the small nursing centers: they should concern about the impact on the development of the small nursing centers, apply new thinking to create the competitive advantage, and improve the resource integration ability of the small nursing center association and the positive promotion of the small nursing center. It is recommended that the public should monitor the service quality of the organization based on the evaluation index. Keywords: small nursing center, evaluation system, senior citizen welfare

由於經濟發展，人民生活改善，醫藥衛生的進步，使台灣地區國民的平均年齡延長，也使人口老化的速度加快。民國82年9月，65歲以上老人佔台灣地區人口數7%，己達聯合國世界衛生組織所訂的高齡化社會指標。據經建會推估，預計民國121年，將達20％，即每5位人口中，就有一位是65歲以上的老人。在對老人的照顧中，政府除了居家服務、社區照顧外，機構照顧負起了最後的一環。 由於看好未來龐大的安養護市場，許多財團或企業紛紛加入，財團法人醫院、署立、市立醫院為增加占床率，開闢護理之家、長期照護部門，使得現有安養護機構面臨更多壓力。老人安養護工作已由救濟、收容演變為銀髮產業，且由福利服務、市場自由競爭進入以企業管理為導向的型態。因此，許多業者面臨體制改革與重整以順應時代，成為機構生存關鍵。 基於上述理由與考量，引發本研究從「關鍵成功因素」的觀點，深入探討老人安養護機構經營者的經營理念與管理方式，期能透過本研究，使機構業者能更清楚本身的競爭地位，進而對未來經營策略的擬定有所助益，及對有意進入者提供一個參考指標。本論文以在台灣營運績優的老人自費安養護中心為研究對象，運用文獻探討、產業分析及深度訪談找出經營老人安養護機構之關鍵成功因素。 研究結果顯示，台灣老人安養護機構關鍵成功因素共有六項 ，分別是：經營理念、工作團隊、資源、專業服務、機構負責人及地點的選擇。 / Population aging in Taiwan has rapidly accelerated as the life expectancy of people in Taiwan is gradually increasing due to economic development, improved quality of life, and advancement of medicine and public health. Taiwanese aged 65 and over have accounted for more than 7% of total population since 1993, thereby making Taiwan an aging society according United Nation’s definition of “Aging Society”. It is estimated by Council of Economic Planning and Development that 20% of population, or one in five, will be aged 65 or over by 2132. Aside from home care and community care, institutional care is also gaining importance in elder care in Taiwan. Foreseeing the immense need of elder care services in the aging society, many private companies and corporations are entering the elder-care market and competing for market share. Privatized hospitals and public-funded provincial hospitals are increasing bed occupancy, building nursing homes, and expanding units for long-term care. The existent elder-care institutions in the health industry are facing market competition more than ever. The elder care is being transited from charity welfare to silver industry, from welfare service and free market competition to business-oriented planning of strategic management. Thus, elder-care institutions are in need of restructuring and structural changes so as to succeed in the competitive market. This study explores factors that contribute the success of elder care institutions by exploring the philosophy and style of management. So that, existent institutions can better evaluate their competitiveness in the market and strategize their management tactics; potential players can use findings from this study as reference points before entering the market. This study is conducted with assistance of literature review, and industry analysis and in-depth interview of best-run private-funded elder care institutions in Taiwan. The findings of the study show that in Taiwan there are six critical factors for the success of elder care institutions. They are management philosophy, characteristics of the team, resourcefulness of the institutions, professionalism of staff characteristics of ownership of the institutions, and location of the institutions.

當今各先進國家均正經歷人口結構老化的社會變遷課題，我國已於1993年邁入高齡化社會，政府面對人口老化所需解決的便是建構適合老人安居之住宅與居住環境。惟政府總體預算以及人力資源均屬有限，因此如何引進民間投資來減少政府財政負擔及提昇整體老人福利服務之績效與品質，已成為一大課題。本文以老人住宅及老人福利機構為研究對象，探討民間參與高齡者住宅設施的關鍵因素，並參照日本PFI事業模式的發展經驗後，提供後續執行之建議。 本研究主要目的有以下三點，一、我國現況分析：老人住宅及老人福利機構相關法規分析、民間參與老人住宅及老人福利機構推動現況分析；二、日本現況分析：老人住宅及老人福利機構相關法規分析、民間參與老人住宅及老人福利機構推動現況分析；三、民間參與老人住宅及老人福利機構之課題研析，並擬定其建議對策。 在民間參與老人住宅方面，原為依老人福利法設置之社會福利設施，得依促參法辦理，現已納入住宅法中社會住宅之一環，住宅法甫於2011年底公告，並將於2012年底施行，惟相關子法尚未制定，故整體配套措施及後續推動仍有待觀察。 在民間參與老人福利機構方面，除於老人福利法中即有獎勵民間興辦之相關配套措施外，亦得在經中央目的事業主管機關認定後適用促參法辦理之。惟因老人福利機構之興辦較不具自償性，故在民間參與之推動上較為困難。 本文就我國民間參與老人住宅及老人福利機構方面提出相關課題分析，並參酌日本之相關法規及案例，研擬建議對策，以供參考。

近年來台灣整體人口結構老化，在1993年進入高齡化社會後，預估即將在2018年邁入高齡社會，老人相關的福利政策的制訂與規劃已是刻不容緩，立法委員作為國家的立法者，在這當中的角色不容小覷。在這樣的社會環境與期待之下，立法委員在老人福利政策上會如何參與，其參與又是受到甚麼因素的影響？這是本研究試圖回答的研究問題。由於立法委員的提案，會是較能夠代表立委自身立場，且較能讓選民看見的立法表現，因此選擇觀察立法委員的提案表現來做為其立法參與之代表。本研究透過分析第七、第八屆立委在老人福利相關政策中的提案表現，企圖透過量化統計的方式，輔以質性資料補充說明，以勾勒出台灣立法委員在老人相關福利政策中的參與情形，並試圖找出影響立法委員展現出不同參與表現的因素。 本研究發現，立法委員在老人福利相關政策上的參與表現，會受到提案類型之不同而受到不同因素的影響。在救助津貼類提案中，立法委員的提案強度主要受到選區因素之影響，而在福利服務與社會保險類提案中，則是受到了立委個人專業背景與政黨因素之影響。整體而言，立法委員在老人福利相關政策之提案參與積極程度，會受到選區、政黨與立委個人專業背景的影響，呈現出多重因素影響之情形。

由於社會、經濟結構的改變，及人類無法避免的老化現象，老人問題乃逐漸形成。近 來，老年人口的劇增，使得老人問題日趨嚴重。此際，老人問題已是一個世界性的社 會問題。各福利先進國家，莫不加緊實施老人福利措施，以安定老人生活、增進其福 利為目的。我國朝野人士，對老人問題日漸重視，各項老人福利措施先後展開。筆者 對此問題，擬從學理及現錶作一分析，期能對我國建立老人福利措施的完整體制，盡 一番心力。 本論文約十萬字，共分六章，二十節。第一章：緒論。第一節，研究動機、方法、目 的。第二節，老人的定義。第三節，老人的特質。第四節，老人福利措施的意義。第 二章：老人福利措施的學理基礎。第一節，老人問題的產生背景。第二節，國家職能 與人權的演變。第一節，社會福利發展的趨向。第四節，老化調適的理論。第五節， 小小觀念的辯正。第三章：我國古代敬老養老措施概述。第一節，周代以前。第二節 ，漢代至唐代。第三節，宋代至清代。第四節，小結。第四章：我國老人福利措施的 研討。第一節，我國現代老人福利措施有關的政策與法規。第二節，我國老人福利的 具體措施。第五章：各國老人福利措施概述。第一節，美國老人福利措施概述。第二 節，日本老人福利措施概述。第三節，瑞典老人福利措施概述。第四節，小結。第六 章：結論。

近年來，社會福利日益受重視，同時台灣在這幾年也已進入了所謂的高齡化社會。由於人口老化的結果，社會上開始出現許多與老人有關的社會問題，其中，老人的照顧與養護即為益嚴重的社會問題。 　　這幾年來，老人養護中心如雨後春筍般的成立，但合法立案的則少之又少。即使是合法立案的機構，基於成本效益的考量，亦甚少注意到服務品質的問題，也因此，老人扶、療養機構的服務品質可以說是良莠不齊。而工作人員的工作態度就與整個服務品質有著密切的關係，這也就是研究者希望透過這一角度來改善對老人的照護情況。 　　一般人對社會福利機構的刻板印象不外乎缺乏效率低落與效能不彰，雖然近年來已有人試圖以企業化經營的方式來管理福利機構，藉以改善其為所詬病之處，但其結果如何則有待進一步的評定。然而，以管理學的角度來研究福利機構的工作人員的工作狀況卻是可行的做法，而本研究中即是基於這樣一個出發點，試圖應用管理科學的知識於人群服務的專業人員上。研究者以老人扶、療養機構內工作人員為對象，探討其在工作滿足、工作壓力、職業倦怠與離職意願四者之間的互動情形，同時並提出研究建議。 　　本研究母體來自內政部登記有案的老人扶、療養機構，透過立意取樣及問卷調查獲得資料，測量工具係修改自國內、外學者針對不同的工作態度所設計的量表，進而整合成一份封閉式問卷。研究進行時間從八十四年三月至四月，共發出601份問卷，回收432份，扣除無效問卷得到實際回收率為70.38%，同時經過統計分法而獲得下面幾點結論： 　　1.工作滿足與離職意願的關連，會受到工作壓力與職業倦怠的作用而影響。其中又以工作壓力的影響力較大。換句話說，而工作壓力與職業倦怠這兩個因素會使工作滿足及離職意願之間的關連性增強。 　　2.工作壓力與離職意願間的關連，會因職業倦怠的因素而增強。從另一方面而言，如果控制職業倦怠這個因素，則工作壓力與離職意願間的關連性將會減低。 　　3.職業倦怠與離職意願間具有高度負相關，但其關連性則無法找出一定的方向性。亦即，職業倦怠與離職意願間雖具有顯著的相關，但這兩個因素間會彼此相互作用。 　　4.工作滿足、工作壓力、職業倦怠對離職意願的關連均達顯著的統計水準，其中，文以工作壓力為最主要的關鍵因素。對於在老人扶、療養機構內工作的工作人員而言，「工作壓力」將是影響其離職意願的最主要的因素，其次則是職業倦怠因素。 　　此外，在本研究中研究者更進一步以機構為單位，分析機構功能（扶、療養）的不同及機構性質（公、私立）的差異對工作人員工作態度的影響，結果發現： 　　1.在機構性質方面，就私立機構的工作人員而言，職業倦怠會影響其離職意願的高低，而工作滿足對離職意願的關連性，主要是透過職業倦怠而產生的，一旦控制此一干擾因素後，工作滿足與離職意願間的關連性就未達顯著的水準。 　　2.在機構功能方面，同時兼具扶養與療養機構的工作人員，其離職意願主要亦是由職業倦怠所決定，而非受工作滿足所影響。工作滿足對離職意願的關連關連情形，也是透過職業倦怠而產生的。 　　研究者據此發現而獲得結論，同時提出個人對目前的老人扶、療養機構的建言，並將整個研究過程中所獲得的經驗分享給往後研究者作參考。