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社會保險醫療給付之研究─兼論我國全民健康保險財務之原則與策略

王偉玲, WANG,WEI-LING Unknown Date (has links)
響應世界衛生組織「人人健康」之倡言,我國全民健康保險在全國各界鵠望和種種政 治因素運作之下,經調整擬提前于民國八十四年全面實施。唯從目前的公勞農保醫療 給付走向社會性、強制性的全民健康保險,其方向與步驟為何? 本文試從醫療試從醫 療給付的範圍,由特定職業被保險人擴及至全民,在資源分配、財務調度,特別是在 醫療費用高漲、人口高齡化趨勢下,探討如何能自原有建構順利的拓展,并作因應對 策剖析。 第一章緒論,標明研究動機、研究範圍、研究方法及研究內容等。 第二章藉由對先進國家醫療給付方向,即從醫療社會化論及制度、財源,醫療給付方 式、內容,診療報酬合理化與費用控制策略等之探討,作為我國全民健康保險組織體 制大略型模的參考。 第三章,全民健康保險最需要未雨綢繆的就是財源及連帶的財務問題。本章從理論面 的財源籌措、資金運用、費用支出等財務流程,予以闡述。 第四章,就我國現行社會保險醫療給付之概況、財務收支情形、及給付結構、費用償 付等加以分析,并對實施現況提出檢討。 第五章,迎接全民健康何險時代所面臨的轉型難題,分別就政府角色的界定──福祉 與財政的兩難、醫療費用高漲之因應,老人、低收入戶與弱勢團轉的特別考量等各方 面加以討論,并兼及保險體制規劃之分合討論。 第六章結論,根據以上各章之分析,提出對全民健康保險政策性原則,及執行策略上 的建議。期望本文所作分析與建議,對我國全民健保之實施,特別是財務規劃仍多所 裨益。
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健康保險醫療給付體制之研究

李世明, Li, Shi-Ming Unknown Date (has links)
第一章緒論。討論本體制的定義、沿革、研究動機,並提出研究的架構。 第二章健康保險醫療給付體制的輸入項及界限項。探討本體制的保障對象、財務、醫 療給付及醫療扶助(貧民施醫)。 第三章健康保險醫療給付體制的健康資訊及推介系統。透過此一系統的中介作用,將 醫療需求者及提供者更有效的聯結在一起,並提供健康保險行政當局在規劃健康保險 醫療資源時之重要依據。 第四章健康保險醫療給付體制的醫療服務系統。本系統內分成兩個次級系統,一個是 行政次級系統,另一個是醫療次級系統;前者在探討健康保險的行政規劃,後者探討 現存的醫療資源如何與健康保險醫療給付體制的醫療需求相互配合,以提供更有效的 醫療給付。 第五章健康保險醫療給付體制產出項及其評估。旨在探討如何控制此體制之運作以確 保所提供的醫療品質並避免醫療的浪費。 第六章結論。

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