Introdução: A degeneração da articulação patelofemoral é uma patologia relativamente comum, ocorrendo em 5% a 9% dos pacientes com artrose isolada do joelho. Avanço progressivo do processo degenerativo acompanhado de dor, rigidez articular e considerável limitação funcional são achados comumente presentes, tornando-se, muitas vezes, necessária a adoção de intervenções cirúrgicas. O tratamento cirúrgico para pacientes jovens, apresentando estágio avançado de artrose isolada da articulação patelofemoral, permanece controverso. Diversas técnicas cirúrgicas, incluindo liberação do retináculo lateral, avanço da tuberosidade tibial, implante autólogo de condrócitos, patelectomia, artroplastia patelofemoral e artroplastia total do joelho têm sido empregadas, apresentando ampla variação nos índices de sucesso. Além disso, a rotina pós-operatória e a necessidade de imobilização e proteção do reparo, após alguns procedimentos, tendem a repercutir nos resultados funcionais finais e no retorno às atividades de vida diária. Não há solução perfeita para o tratamento cirúrgico da artrose patelofemoral isolada. As opções terapêuticas disponíveis até proporcionam resultados funcionais aceitáveis, mas os problemas inerentes a cada uma delas não podem ser considerados desprezíveis. Algumas das cirurgias sem implantes artificiais costumam comprometer, significativamente, a morfologia articular, com resultados estéticos bastante desconfortáveis, principalmente para pacientes do sexo feminino. As cirurgias com implantes, por outro lado, agregam um custo adicional significativamente alto, na forma do valor intrínseco desses implantes, já que os demais custos hospitalares são equivalentes aos procedimentos convencionais. Dessa forma, o desenvolvimento de um procedimento cirúrgico alternativo, capaz de promover alívio das queixas álgicas, melhora funcional, reabilitação precoce e resultado estético aceitável traria não somente grandes benefícios para os pacientes com artrose patelofemoral em estágios avançados de comprometimento articular, como também certo alívio para os gestores das secretarias municipais de saúde no que se refere ao alto custo dos implantes. Objetivo: Avaliar os resultados funcionais de pacientes com artrose patelofemoral submetidos a uma nova técnica cirúrgica, artroplastia de interposição retinacular. Material e Métodos: O estudo descreve uma série de 11 casos de pacientes com diagnóstico de artrose patelofemoral isolada, submetidos à artroplastia de interposição retinacular no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, que foram avaliados quanto à função e movimento articular do joelho durante o pré e o pós-operatório. O tempo de seguimento pós-operatório foi de, no mínimo, 2 anos. A avaliação da função foi realizada utilizando-se a Escala de Atividades de Vida Diária para Análise do Joelho. As amplitudes de movimento de flexão e extensão do joelho foram mensuradas por meio de um goniômetro universal. Foram comparados os resultados obtidos durante o pré e pós-operatório. Resultados: Após um período médio de seguimento de 25,9 meses (entre 24 e 29 meses), 10 dos 11 pacientes apresentaram melhora nos resultados funcionais. A média de escores da Escala de Atividades de Vida Diária para Análise do Joelho foi 34,0 ± 12,4 (IC 95%=25,7- 42,3) antes da cirurgia e 55,8 ± 11,2 (IC95%=48,3-63,4) após a cirurgia, apresentando uma melhora estatisticamente significativa (p<0,001). O paciente que não evidenciou melhora funcional pós-operatória apresentou progressão da artrose tibiofemoral e, após 2 anos de pós-operatório, foi submetido à artroplastia total do joelho. Não foi observado aumento estatisticamente significativo na amplitude de movimento de flexão e extensão do joelho após a cirurgia. Conclusão: A artroplastia de interposição retinacular proporcionou bons resultados funcionais em pacientes com artrose da articulação patelofemoral, podendo ser uma alternativa cirúrgica para pacientes jovens e de meia idade com processo degenerativo articular em estágio avançado. / Introduction: The degeneration of the patellofemoral joint is a relatively common patology. Patellofemoral artrhosis occurs in between 5% and 9% of patients with knee arthrosis. The frequent clinical findings observed in the presence of progressive degenerative process are pain, joint stiffness, and considerable functional impairment, which many a time requires surgical intervention. Yet, in the case of young patients in an advanced stage of isolated patellofemoral arthrosis, surgical approaches to treatment are surrounded by controversy. Several surgical techniques have been employed to varying degrees of success, including lateral reticular release, advancement of tibial tuberosity, autologous chondrocyte implantation, patellectomy, patellofemoral arthroplasty and total knee arthroplasty. Besides, the different postoperative routines adopted, at times followed by periods of immobilization and protection of the surgical repair performed, tend to lead to different functional outcomes and to influence the resumption of daily living activities. There is no ideal solution to the surgical treatment of isolated patellofemoral arthrosis. The therapeutic alternatives available do indeed manage to produce acceptable outcomes, but the issues inherent to each choice cannot be ignored. Some surgical procedures that do not use artificial implantations usually compromise significantly the joint morphology, and follow-up involves undesired esthetic results, specially for female patients. Conversely, surgeries that use implantations impose rising additional costs expressed by the intrinsic values of the implantation, as the other hospital expenditures are equivalent to conventional medical procedures. Therefore, the development of an alternative surgical procedure that promotes pain relief, functional improvements, with an early rehabilitation and an acceptable esthetic result, would bring not only substantial benefits to patients who suffer from patellofemoral arthrosis with advanced commitment of the joint, but also a certain relief to health authorities as regards high implantation costs. Aim: To evaluate the functional outcomes of patients with patellofemoral arthrosis who underwent a new surgical technique, retinacular interposition arthroplasty. Materials and methods: The present study is a case series. Eleven patients with positive diagnosis for isolated patellofemoral arthrosis who underwent to retinacular interposition arthroplasty were evaluated in the Orthopedics and Traumatology Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre for function and articular range of motion of the knee during the preand postoperative period. Follow-up was at least 2 years. The evaluation of function was carried out using the Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale. The range of flexion and extension motion were measured by means of a goniometer. Pre- and postoperative results were compared. Results: After an average follow-up period of 25.9 months (between 24 and 29 months), 10 of the 11 patients showed improved functional outcomes. Average scores obtained by the Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale was 34.0 ± 12.4 (CI 95% = 25.7 – 42.3) before surgery and 55.8 ± 11.2 (CI 95% = 48.3 – 63.4) after surgery, with a statistically significant improvement (P < 0.001). One patient did not present any functional improvement, and presented a progression of the femorotibial arthrosis. Two years after the end of the postoperative period, the patient underwent total knee arthroplasty. No statistically significant increase was observed in motion of knee flexion and extension after the surgery. Conclusion: Retinacular interposition arthroplasty afforded good functional results in patients with isolated arthrosis of the patellofemoral joint. The technique may be a surgical alternative for young and middle-aged patients who suffer from articular degenerative process at advanced stage.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:57:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331663.pdf: 14347462 bytes, checksum: 2821868a775b30b34c0063f9f24fdbe4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Desde a primeira artroplastia do joelho bem sucedida, em 1861, vários estudos vêm ajudando engenheiros e ortopedistas na melhoria das técnicas cirúrgicas e no projeto de instrumentos e implantes. Neste contexto, este trabalho vem contribuir com o desenvolvimento de um método que oriente a construção e o alinhamento de um modelo computacional (ossos-próteses) para estudos comparativos da articulação do joelho após uma cirurgia de Artroplastia Total do Joelho (ATJ). O método, quando aplicado na construção do modelo, atende às necessidades de cirurgiões e engenheiros ao fornecer uma ferramenta capaz de simular, mensurar e avaliar precisamente (quando comparada aos métodos experimentais) parâmetros biomecânicos e, assim, facilitar o desenvolvimento das técnicas cirúrgicas e do projeto de próteses de ATJ. O trabalho engloba todos os tecidos ósseos que compõem os membros inferiores e os tecidos moles mais atuantes na articulação patelofemoral: o ligamento patelar, o tendão patelar e o músculo quadríceps, bem como os componentes protéticos de ATJ. Além do método para a construção e o alinhamento da montagem ossos-próteses parametrizada, de acordo com um procolo cirúrgico de ATJ, o trabalho aborda, em paralelo ao método, a modelagem paramétrica do conjunto de implantes do tipo Movimento Guiado. Como forma de demonstrar algumas aplicações do método desenvolvido, foram realizados dois estudos de caso. O primeiro estudo compara o posicionamento do componente femoral com relação ao fêmur após dois protocolos cirúrgicos diferentes de ATJ. O segundo, já utilizando o modelo de corpos rígidos, faz avaliação estática das forças do contato patelofemoral em seis ângulos diferentes de flexão, reproduzindo um agachamento.<br> / Abstract : Since the pioneering knee arthroplasty has proven to be successful in 1861, a number of studies have been helping engineers and orthopaedists in order to improve surgical techniques and the design of devices and prosthesis. This paper aims to contribute to the development of a method which will guide the construction and alignment of a computational model (bone-prosthesis) targeting a comparative study after a total knee arthroplasty (TKA). This method, once applied in the model construction, is supposed to fulfill the needs of surgeons and engineers providing a tool capable of simulate, measure and evaluate more accurately (when compared to experimental methods) the biomechanical parameters in question, facilitating the development of surgical techniques, as well as the design of TKA prostheses. The applied method encompasses not only all lower limbs bone tissues, but also the patellofemoral joint soft tissues: patellar ligament, patellar tendon and quadriceps muscle, along with guide motion TKA prostheses components. Besides the method of parametric construction and alignment of bone-prosthesis assembly, in accordance with a TKA surgical protocol, this work proposed also, in parallel to the method, a parametric modeling to TKA prosthesis, of guide motion model. As a way to demonstrate some of the applications of the method being developed, two case studies were carried out. The first case compares the position of the femoral component relative to the femur after two different surgical protocols in TKA. The second case uses the rigid body model in order to evaluate statically the patellofemoral contact force considering six different flexion angles, replicating the movement of squatting.

Resumo não disponível

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-15T04:35:00Z No. of bitstreams: 1 ROBSON ROCHA DA SILVA.pdf: 1514609 bytes, checksum: d1268826ddc5819323522958b93ef2a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T04:35:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROBSON ROCHA DA SILVA.pdf: 1514609 bytes, checksum: d1268826ddc5819323522958b93ef2a1 (MD5) Previous issue date: 2014-08-04 / A Artroplastia Total do Joelho (ATJ) é recomendada para o alívio da dor e recuperação funcional de pacientes portadores de artrose avançada. A avaliação deste procedimento tem valorizado aspectos subjetivos e a percepção dos pacientes quanto a sua qualidade de vida (QV). Entretanto, as pesquisas recentes são representativos de países desenvolvidos e não traduzem a realidade brasileira. O Objetivo do estudo foi avaliar a QV em um grupo de pacientes submetidos a ATJ e compará-la a pacientes não operados. Foi realizado um estudo observacional transversal. Foram selecionados 118 pacientes, 60 submetidos a ATJ e 58 aguardando o procedimento. Os operados compuseram o grupo G1 e os não operados o G2. Estes foram submetidos a um questionário composto de dados clínicos e sócio-demográficos e pesquisa da qualidade de vida pelo WOMAC e SF-36. Na comparação foram utilizados os testes qui-quadrado e T de Student com de nível significância de 0,05. Interações foram observadas com análise multivariável. O G1 foi composto de 91,7 % de mulheres, com média de idade de 69,4 anos; o G2 foi composto de 84,5% de mulheres com média de idade de 63,4 anos. Em todos os domínios do SF-36 e WOMAC encontramos diferenças significativas especialmente na Capacidade Funcional SF-36. Na análise multivariável , o esforço físico na profissão apresentou interação significativa com o fator ser operado na resposta do WOMAC Global. Os domínios de QV avaliados pelo SF-36 e pelo WOMAC foram diferentes entre os operados e não operados, tais diferenças foram compatíveis com as encontradas em outros estudos. Observamos, em especial, que a Capacidade Funcional- SF-36 dos indivíduos não operados encontrou-se extremamente reduzida e abaixo da observada em outros estudos.

O presente estudo é uma coorte não concorrente em 63 pacientes (66 quadris) submetidos à revisão de artroplastia total de quadril (RATQ), com enxerto ósseo liofilizado moído e impactado. Foi realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de maio de 1997 a setembro de 2003. O objetivo do estudo foi comparar clínica, radiográfica e cintilograficamente a capacidade de osteointegração dos enxertos ósseos liofilizados humano e bovino impactados em RATQs cimentadas e não-cimentadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o Grupo 1 (n=35) foi composto pelos que receberam enxerto ósseo liofilizado de origem humana e o Grupo 2 (n=31) por aqueles que receberam enxerto de origem bovina. O tempo médio de seguimento foi de 33 meses. Os enxertos ósseos purificados e liofilizados foram produzidos pelo Banco de Tecidos do HCPA. A análise clínica baseou-se no escore de Merle, d’Aubigné e Postel; a radiográfica, nos critérios de radioluscência, densidade, formação de trabeculado ósseo, migração dos componentes e floculação, formulando-se um escore radiográfico de osteointegração (EROI). Foram escolhidos, aleatoriamente, como forma complementar de análise por imagem, 35 (53%) pacientes assintomáticos para realizarem cintilografia óssea com Tecnécio, sendo 17 (48,5%) do Grupo 1 e 18 (51,5%) do Grupo 2. Não foram encontradas diferenças clínicas, radiográficas ou cintilográficas relevantes entre os grupos, obtendo-se em torno de 85% de integração do enxerto, tanto no componente acetabular quanto femoral. Estes resultados são comparáveis aos relatados na literatura com o uso de enxerto alogênico congelado e confirmam a adequacidade do uso de enxertos liofilizados de origem bovina e humana em RATQ. / This is a non-concurrent cohort trial of 63 patients (66 hips) submitted to revision total hip arthroplasty (RTHA) using impacted freeze-dried cancellous bone grafts. The study was carried out in the Orthopedics and Traumatology Unit of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) from May 1997 to September 2003. The main purpose of the study was to compare clinical, radiographic and scintigraphic graft incorporation capability between human and bovine freeze-dried bone grafts. Patients were divided into two groups: Group 1 (n=35) was composed of those receiving human grafts and Group 2 (n=31) of those receiving grafts of bovine source. The median follow-up was 33 months and no death or major complications occurred in this series. The grafts were purified and freeze-dried at the Tissue Bank of the HCPA. The clinical analysis was based on the score of Merle, d’Aubigné and Postel; and the radiographic analysis on the criteria of radiolucency, density, trabecula formation, migration and “cotton flock” appearance by using these parameters, isolated or combined in an established score for radiographic bone incorporation (SCORBI). Thirty-five (53%) asymptomatic patients, 18 (51%) and 17 (49%) from Groups 1 and 2 respectively, were randomly selected to be assessed by 99mTc scintigraphy, as a complementary form of image analysis. No clinical, radiographic or scintigraphic differences were observed between the groups and both groups showed around 85% of graft integration both in the acetabular and in the femoral component. These results are comparable to those reported in the literature with the use of deep-frozen grafts. Therefore, bovine and human freeze-dried grafts can be safely and adequately used in RTHA.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, Programa de Pós-Graduação em Integridade de Materiais da Engenharia, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-10-19T13:16:40Z No. of bitstreams: 1 2016_FláviadosSantosBarcelos.pdf: 5670695 bytes, checksum: 1dc06a9990c89e2ea78568afa6d6c535 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-21T13:37:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_FláviadosSantosBarcelos.pdf: 5670695 bytes, checksum: 1dc06a9990c89e2ea78568afa6d6c535 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-21T13:37:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_FláviadosSantosBarcelos.pdf: 5670695 bytes, checksum: 1dc06a9990c89e2ea78568afa6d6c535 (MD5) / A utilização de próteses ortopédicas cresce a cada ano, seja pelo envelhecimento da população ou pelo aumento da prática de atividades físicas. Apesar de existirem normas que regulamentam os materiais e as características das próteses, a inexistência de um órgão fiscalizador permite a distribuição de produtos de baixa qualidade e que não atendem as expectativas dos pacientes. Neste trabalho são apresentadas informações sobre: a articulação do joelho; a história das próteses e da artroplastia; e os materiais utilizados na sua fabricação. Apresenta-se também, a caracterização de três conjuntos de próteses totais de joelho, que falharam precocemente, e se investiga as possíveis causas destas falhas. Os conjuntos foram caracterizados por meio de análises da rugosidade superficial, microscopia Confocal, medidas de densidade, análises térmicas, químicas e metalográficas. Dois conjuntos foram submetidos a ensaios de desgaste utilizando uma máquina que possibilita simular os movimentos da articulação durante a caminhada. Os ensaios tiveram uma duração de 500.000 ciclos e foi usada uma carga de 40 quilogramas. Os resultados de caracterização apontaram a presença de elementos tóxicos nos componentes metálicos (ex. o Tálio), e o uso de dosagens inadequadas de radiação, nos componentes poliméricos, durante sua fabricação. Os ensaios de desgaste confirmaram algumas evidências apontadas na caracterização, como por exemplo: o inadequado posicionamento dos componentes provoca sobrecargas localizadas, e com isso, um desgaste acelerado do componente polimérico; a rugosidade superficial do componente metálico influencia diretamente no dano superficial e no desgaste do componente polimérico; as partículas de desgaste removidas do conjunto, formadas por polímero e metais, ficam aderidas a uma das superfícies de contato, modificando as condições de deslizamento, ou ficam retidas nas adjacências do contato, provocando reações adversas do organismo como inflamação ou necrose localizada. Este trabalho chama a atenção para a necessidade de melhorias nos processos de fabricação de próteses de joelho e recomenda a realização outras pesquisas com biomateriais, para que mais qualidade de vida seja oferecida aos pacientes. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The use of orthopedic implants is increasing every year, because of the population ageing or the increase in sports practice. Despite the Standards that regulate materials and some prostheses characteristics, the absence of a supervisory organization allows distribution of low-quality products that do not meet patients expectations. This dissertation presents information about: the knee joint; the history of prostheses and arthroplasty; and the most used materials for manufacturing. It also presents the characterization of three sets of total knee prostheses witch failed early and it investigates the possible failure of these sets. The sets were characterized by surface roughness analysis, CONFOCAL microscopy, density measurements, thermal, chemical and metallographic analysis. Two sets underwent wear tests using a machine that allows to simulate the joint movements during walking. The tests lasted 500.000 cycles, 40 kilogram loaded. Characterization results showed (e.g. Thallium) presence of toxic material and the use of inadequate radiation dosage in polymeric components, during manufacture. Wear tests confirmed some evidence pointed in characterization, for exemple: inadequade components position causes localized overload, and then, na accelerate polymer wear; surface roughness of metalic components directly affects surface damage and wear of polymeric component; debris, removed from the sets, made of metal and polymer, join one of contact surfaces, changing the sliding condition; or join the contact adjacencies, leading to body adverse reaction, like inflammation and localized necrosis. This dissertation draws attention to the need of improvement in manufacturing knee prostheses processes and endorses the development of other reserches related to biomaterials, so more quality of life can be offered to patients.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-03-16. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:48Z : No. of bitstreams: 1 000859208_20170316.pdf: 96768 bytes, checksum: 4cbdf569b6df05c1b8d5b67b81321f18 (MD5) Bitstreams deleted on 2017-03-17T12:38:07Z: 000859208_20170316.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2017-03-17T12:39:08Z : No. of bitstreams: 1 000859208.pdf: 738633 bytes, checksum: c7ad09705495ab495cb631dcdc05db78 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A artroplastia total coxofemoral de uma maneira geral é a técnica cirúrgica mais indicada para o tratamento da displasia coxofemoral grave em humanos e cães, e consiste na substituição das extremidades ósseas que compõem a articulação por componentes protéticos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a artroplastia total modular híbrida, desenvolvida no Brasil, como opção de tratamento para casos de displasia coxofemoral moderada ou grave até 180 dias de pós-operatório, bem como a frequência das suas potenciais complicações. Para isso, foram utilizados 10 animais da espécie canina, de raças variadas, esqueleticamente maduros, machos e fêmeas, portadores de displasia coxofemoral moderada ou grave, e submetidos ao procedimento de artroplastia total utilizando-se componente femoral cimentado de cabeça intercambiável e componente acetabular não cimentado. Os cães foram avaliados por meio de exames ortopédico e radiográfico no período pósoperatório imediato, e aos 30, 60, 120 e 180 dias após a cirurgia; e exame tomográfico no período pós-operatório imediato, e aos 120 e 180 dias de pós-operatório. Com relação à avaliação da função locomotora e intensidade de dor, o procedimento cirúrgico conferiu melhora em, respectivamente, 60% e 90% dos animais avaliados. Dentre os animais selecionados, seis (60%) apresentaram complicações pós-operatórias. As principais complicações verificadas incluíram infecção, soltura asséptica do componente acetabular, luxação do componente femoral em relação ao acetabular e fratura femoral periprostética. A seleção dos proprietários e animais deve ser rigorosa na tentativa de reduzir sobremaneira as complicações verificadas / Total hip arthroplasty is generally the most commonly performed surgical technique for severe hip dysplasia treatment in humans and dogs, and consists of the replacement of the hip joint by prosthetic components. The aim of this study was to evaluate the hybrid total arthroplasty, developed in Brazil, as a treatment option for dogs with moderate or severe hip dysplasia up to 180 days after surgery by clinical, radiographical and tomographical evaluations, and the frequency of the potential complications. For this, we utilized 10 dogs of variable breeds, skeletally mature, male and female, with moderate or severe hip dysplasia and submitted to total hip arthroplasty using cemented femoral component of exchangeable head and cementless acetabular component. The dogs were evaluated by orthopaedic and radiographical examinations at imediate postoperative period, and at 30, 60, 120 and 180 days after surgery; and by CT scan at imediate postoperative period, and at 120 and 180 days after surgery. Surgery conferred improvement of the locomotor function and intensity of pain in, respectively, 60% and 90% of the evaluated animals. Among the selected animals, six (60%) had postoperative complications. Major complications included infection, aseptic loosening of the femoral component, femoral component dislocation and femoral periprosthetic fracture. The selection of owners and animals must be rigorous in trying to greatly reduce the complications observed

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-26Bitstream added on 2014-06-13T19:38:40Z : No. of bitstreams: 1 lima_ab_me_botfm.pdf: 576693 bytes, checksum: fd03aeca7b2b6c57eaf9eec4fd66dada (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Considerando que as pessoas submetidas à Artroplastia Total Primária do Quadril (ATPQ) apresentam características específicas em relação a seus problemas de saúde e sofrem interferências em suas condições de vida devido às restrições e condições impostas pelo procedimento cirúrgico, o presente trabalho propõe desenvolver um estudo no Setor de Ortopedia e Traumatologia do Ambulatório Mario Covas, da Faculdade de Medicina de Marília – Famema, tendo como objetivo, compreender os sentimentos e alterações na vida dos pacientes submetidos à ATPQ. A finalidade desta pesquisa é proporcionar elementos para intervenção junto ao serviço de saúde, articulando a integração entre o serviço ambulatorial e hospitalar, construção de um plano de cuidado multidisciplinar durante a internação e elaboração de protocolos de orientações para alta no domicílio como estratégias para promover condições de uma melhor recuperação desta população e melhor formação de profissionais para o atendimento a esses pacientes no pós-operatório. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que a coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada, utilizado-se, para interpretação dos dados, a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram entrevistadas 14 pessoas, chegando-se a esse número pela técnica de saturação. Os resultados mostraram duas temáticas: I - Compreendendo os sentimentos vivenciados pelos pacientes que se submeteram a ATPQ, em relação ao medo e à dependência para o cuidado. IIMudanças nas condições de vida das pessoas que se submeteram à ATPQ, em relação ao sentimento de bem-estar após a cirurgia e às alterações na vida social. Concluímos então que, apesar das dificuldades vivenciadas por esses pacientes durante o processo de adoecer relacionado às doenças osteoarticulares e fraturas, a artroplastia total primária de quadril... / People who underwent Primary Total Artoplasty of Hips (PTAH) present specific characteristics related to health problems and they suffer interferences in life conditions because of the restrictions and conditions imposed by the surgical procedure and, therefore, the present paper was aimed at developing a study at the Orthopedic and Traumatology Sector of “Mário Covas” Outpatient Service at “Faculdade de Medicina de Marília – Famema, in order to understand the alterations related to life conditions of the patients who underwent PTAH. The aim of this study is to provide elements for the intervention at the health service, bringing about the integration between the outpatient service and the hospital service, for the implementation of a multidisciplinary care plan during the hospital stay and the elaboration of guidance protocols for discharge at home; such as, strategies to offer conditions for a better recovery of this population and the preparation of professionals to take care of these patients during the postoperative period. It is a qualitative study where the data collection was carried out by means of a semi-structured interview and the data interpretation was made by the content analysis proposed by Bardin. Fourteen people were interviewed; this number was reached by means of saturation technique. The results showed two themes: I – Understanding the feelings experienced by the patients that underwent PTAH, regarding the fear and the dependence on care. II – Changes in life conditions of PTAH patients, regarding a well-being feeling following the surgery and alterations in social life. It was the concluded that in spite of the difficulties faced by these patients during the process of osteoarticular and fracture diseases, the primary total artoplasty of the hips is a surgical procedure that will provide the reinsertion of the patient in the family and social contexts... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Mauro Pedro Peres / Coorientador: Marcelino Pereira do Nascimento / Banca: Marcelo Sampaio Martins / Banca: Renata Aparecida Ribeiro Custódio / Resumo: As tensões atuantes no fêmur com prótese total de quadril devem ser compreendidas para a melhoria nos processos de fabricação, cirúrgicos e reabilitação de um paciente implantado refletindo em sua qualidade de vida após a cirurgia. Essa pesquisa tem por finalidade a modelagem e a simulação numérica das tensões e deformações específicas atuantes num conjunto fêmur-prótese a fim de avaliar o comportamento estrutural do fêmur e verificar as maiores tensões em sua diáfise medial após uma Artroplastia Total de Quadril (ATQ), através do Método dos Elementos Finitos (MEF) e a comparação dos dados obtidos na simulação com dados obtidos experimentalmente. A simulação foi realizada pelo software ANSYS® de acordo com as normas da ABNT para ensaios em próteses de quadril. Um conjunto osso-prótese foi submetido a um carregamento de até 1000 N na direção perpendicular ao eixo horizontal, na linha de inserção da prótese. Foram realizadas simulações considerando o conjunto com propriedades biológicas e ortotrópicas, sintéticas e isotrópicas, uma simulação considerando um fêmur intacto e isotrópico para comparação e um ensaio laboratorial em um conjunto formado por um fêmur sintético e uma prótese de liga de titânio, nas mesmas condições das simulações computacionais com o objetivo de comparar as deformações. Concluiu-se que a partir das condições impostas neste trabalho, as tensões em um conjunto osso-prótese são muito próximas das tensões em um fêmur intacto, possuindo as mesmas tendências no que se diz respeito às fraturas por carregamento / Abstract: The stresses acting on the femur with total hip replacement should be understood to improvement in manufacturing, surgical and rehabilitation of a patient implanted processes reflecting on their quality of life after surgery. The research aims to model simulate computationally the forces acting on a femoral prosthesis set, to evaluate the structural behavior of the femur and checker the biggest stresses in your diaphysis after Total Hip Arthroplasty using the Finite Element Method (FEM). ANSYS software was used for the simulation. The conditions imposed in accordance with ABNT for hip prostheses trials were used in the process. A bone-prosthesis set was subjected to a load up to 1000 N in the perpendicular direction to the horizontal axis on the line of insertion of the prosthesis. Simulations were performed considering the set biological, orthotropic, synthetic and isotropic properties. Three computational simulations under the same conditions were performed in order to compare the deformations. A simulation considering an intact isotropic femur with the and a laboratory test of a set consisting of a synthetic femur and a titanium alloy femoral prosthesis. Based on the conditions imposed in this study we conclude that the stresses in a bone prosthesis set are very similar to a tension in an intact femur, having the same trends with respect to the loading fractures / Mestre

Orientador: Claúdia Valéria Seullner Brandão / Banca: Gilberto José Cação Pereira / Banca: Bruno Watanabe Minto / Banca: Luiz Carlos Vulcano / Banca: Priscilla Macedo de Souza / Resumo: A artroplastia total coxofemoral de uma maneira geral é a técnica cirúrgica mais indicada para o tratamento da displasia coxofemoral grave em humanos e cães, e consiste na substituição das extremidades ósseas que compõem a articulação por componentes protéticos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a artroplastia total modular híbrida, desenvolvida no Brasil, como opção de tratamento para casos de displasia coxofemoral moderada ou grave até 180 dias de pós-operatório, bem como a frequência das suas potenciais complicações. Para isso, foram utilizados 10 animais da espécie canina, de raças variadas, esqueleticamente maduros, machos e fêmeas, portadores de displasia coxofemoral moderada ou grave, e submetidos ao procedimento de artroplastia total utilizando-se componente femoral cimentado de cabeça intercambiável e componente acetabular não cimentado. Os cães foram avaliados por meio de exames ortopédico e radiográfico no período pósoperatório imediato, e aos 30, 60, 120 e 180 dias após a cirurgia; e exame tomográfico no período pós-operatório imediato, e aos 120 e 180 dias de pós-operatório. Com relação à avaliação da função locomotora e intensidade de dor, o procedimento cirúrgico conferiu melhora em, respectivamente, 60% e 90% dos animais avaliados. Dentre os animais selecionados, seis (60%) apresentaram complicações pós-operatórias. As principais complicações verificadas incluíram infecção, soltura asséptica do componente acetabular, luxação do componente femoral em relação ao acetabular e fratura femoral periprostética. A seleção dos proprietários e animais deve ser rigorosa na tentativa de reduzir sobremaneira as complicações verificadas / Abstract: Total hip arthroplasty is generally the most commonly performed surgical technique for severe hip dysplasia treatment in humans and dogs, and consists of the replacement of the hip joint by prosthetic components. The aim of this study was to evaluate the hybrid total arthroplasty, developed in Brazil, as a treatment option for dogs with moderate or severe hip dysplasia up to 180 days after surgery by clinical, radiographical and tomographical evaluations, and the frequency of the potential complications. For this, we utilized 10 dogs of variable breeds, skeletally mature, male and female, with moderate or severe hip dysplasia and submitted to total hip arthroplasty using cemented femoral component of exchangeable head and cementless acetabular component. The dogs were evaluated by orthopaedic and radiographical examinations at imediate postoperative period, and at 30, 60, 120 and 180 days after surgery; and by CT scan at imediate postoperative period, and at 120 and 180 days after surgery. Surgery conferred improvement of the locomotor function and intensity of pain in, respectively, 60% and 90% of the evaluated animals. Among the selected animals, six (60%) had postoperative complications. Major complications included infection, aseptic loosening of the femoral component, femoral component dislocation and femoral periprosthetic fracture. The selection of owners and animals must be rigorous in trying to greatly reduce the complications observed / Doutor