Introdução - A Lei 9.656/1998 fundamenta o marco legal do setor privado da saúde no Brasil. Igualmente importante, a Lei 9.961/2000 criou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para fiscalizar e regulamentar a relação entre operadoras e beneficiários de planos. A partir de então houve um crescimento expressivo no número das ações judiciais, fenômeno denominado judicialização da saúde. Objetivo - Conhecer e analisar o montante e os motivos das ações judiciais relacionadas às coberturas assistenciais e avaliar o impacto econômico-financeiro em uma entidade de autogestão. Método Análise de banco de dados das ações judiciais do período 1998 a 2009. A base de dados constitui-se de 7.271 ações cíveis ativas e baixadas. Desse total foram selecionadas 3.569 relacionadas a coberturas assistenciais, cujos dados foram organizados em planilha eletrônica. Analisou-se ainda a população total e o impacto econômico-financeiro a partir de informações de balanço anual. Resultados Várias constatações importantes foram reveladas, como a evolução crescente do número de ações; o fato de a Bahia possuir 9,5 por cento da população assistida e responder por 33,4 por cento das ações totais; as gastroplastias aparecerem como o objeto mais importante 427 ações (12 por cento do total); o impacto econômico-financeiro atingindo em média 1 por cento da receita total, mas 32 por cento do resultado (superávit) do exercício de 2009, entre outros achados. Conclusão o marco legal foi determinante para os beneficiários recorrerem ao Judiciário por coberturas assistenciais. O fenômeno da judicialização da saúde impacta de maneira significativa a Autogestão estudada. Boa parte das decisões judiciais parece não observar critérios técnicos relacionados à homologação de novas tecnologias e aos protocolos médicos, o que vem ensejando uma atuação mais ativa do Conselho Nacional de Justiça no encaminhamento de questões relacionadas à saúde / Introduction - Law 9.656/1998 moved the legal framework of private health sector in Brazil. Equally important, 9.961/2000 Act created the National Agency for Supplementary Health (ANS) to oversee and regulate the relationship between providers and beneficiaries of plans. Since then there has been significant growth in the number of lawsuits, a phenomenon called the legalization of health. Objective - To investigate and analyze the amount and the reasons for lawsuits related to care coverage and to evaluate the economic and financial impact on a self-insured entity. Methods - Analysis of database of lawsuits in the period 1998-2009. The database consists of 7271 civil actions, active or downloaded. Of this total were selected 3569 related to care coverage, and data were organized into a spreadsheet. It was also analyzed the total population and the economic and financial impact from the annual balance sheet information. Results - Several important findings were revealed as a growing trend in the number of shares, the fact that Bahia has 9.5 per cent of the assisted population and account for 33.4 per cent of the total shares, the gastroplasty appears to be the most important object - 427 shares (12 per cent of total), the economic and financial impact means on average 1 per cent of total revenue, but 32 per cent of the result (surplus) for the year 2009, among other findings. Conclusion - the legal framework was crucial for the beneficiaries to avail themselves of judicial assistance coverage. The phenomenon of legalization of health impacts significantly the self study. Much of judicial decisions seem not to notice technical criteria related to approval of new medical technologies and protocols, which have demanded a more active role of the National Council of Justice in addressing health-related issues

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são considerados dispositivos estratégicos para a mudança de modelo assistencial em saúde mental e apresentam proposições que vão ao encontro dos conceitos da Reabilitação Psicossocial, na perspectiva de promover a inclusão social das pessoas com a experiência do sofrimento psíquico. Neste contexto insere-se a temática desta pesquisa: as ações de inclusão social. Busca-se compreender como ocorrem as práticas de inclusão social voltadas para essa população, no intuito de contribuir para a avaliação deste serviço, considerado um importante avanço no processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O objeto de estudo são as representações sociais dos sujeitos sobre práticas de inclusão social realizadas pelos serviços substitutivos em saúde mental, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Para apreender esta realidade, os objetivos delineados foram: identificar as ações desenvolvidas no CAPS que, de acordo com a equipe de saúde mental, tenham por finalidade a inclusão social das pessoas portadoras de transtornos mentais severos e persistentes; analisar a concepção de inclusão social expressa na representação social dos trabalhadores; compreender as dificuldades e as possibilidades, a fim de fomentar a inclusão social de usuários em serviços de saúde mental; e compreender a fundamentação teórico-prática que sustenta as ações de inclusão. Os conceitos norteadores deste estudo são a Reabilitação Psicossocial e a Desinstitucionalização, segundo a perspectiva da Psiquiatria Democrática Italiana, por apresentarem proposições que fundamentam as práticas de inclusão social. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada com os funcionários que compõem a equipe do CAPS da cidade de São Carlos. Os dados foram submetidos à análise do discurso, a partir da qual foi possível reconhecer as seguintes categorias empíricas: representações dos processos de inclusão e exclusão social, práticas de inclusão social e modelo assistencial. A análise dessas categorias foi realizada sob a ótica da Representação Social que, apoiada na valorização do senso comum, favorece a análise de alguns limites e potencialidades das ações de inclusão social, a partir da percepção dos profissionais. Dessa forma, foi possível compreender as concepções de inclusão social atreladas à ideologia da normalidade social; as famílias dos usuários são consideradas atores importantes no processo de inclusão, mas também são culpabilizadas pela falta de adesão ao tratamento oferecido no serviço; o trabalho é contemplado como uma dimensão importante para a inclusão, contudo, os profissionais não se consideram agentes desse processo; e algumas práticas refletem as concepções presentes no conceito de Reabilitação Psicossocial. Nesse sentido, as concepções acerca das práticas de inclusão social apresentam-se pouco claras e muitas vezes contraditórias. Apontamos para a necessidade de maior clareza do projeto institucional do CAPS. / Psychosocial Attention Centers (CAPS) are considered strategic devices for the change of assistance model concerning mental health. They present proposals that involve concepts of Psychosocial Rehabilitation, aiming to promote social inclusion for people who have experienced psychological suffering. In this context, the research theme involves social inclusion actions that aim to understand how social inclusion practices for this population occur, and also to contribute to the evaluation of this service, as it is considered an important advance in the process of Brazilian Psychiatric Reform. The object of the study is social representations of the citizens on social inclusion practices performed by the substitutive services concerning mental health, in the scope of Brazilian Public Health System (SUS). Based on this situation, the study aims to: 1) identify actions developed at CAPS which, according to the team of mental health workers, may aim for the social inclusion of people with severe and persistent mental disturbances; 2) analyze the conception of social inclusion expressed through workers’ social representation; 3) understand the difficulties and possibilities in order to promote social inclusion for the users of mental health services;4) understand the theoretical-practical basis that supports inclusion actions. The guiding concepts of this study are Psychosocial Rehabilitation and De-institutionalization, according to the perspective of Italian Democratic Psychiatry, since these concepts present proposals that support social inclusion practices. The data was collected from semi-structured interviews with the employees who compose the work team at CAPS in the city of Sao Carlos. The data have been submitted to discourse analysis in order to make it possible to recognize the following empirical categories: representations of inclusion and social exclusion processes, social inclusion practice, and the assistance model. The analysis of these categories was done by the Social Representation optics, a method that, supported by common sense, favors the analysis of some limits and potentialities of social inclusion actions, beginning from the professionals’ perception. In this way, it was possible to understand the conceptions of social inclusion related to the ideology of social normality. The families of the users are considered important characters in the inclusion process, but they are also responsible for the lack of adhesion to the treatment offered by the service. Work is considered an important dimension for the inclusion; however, professionals do not consider themselves as agents of this process. Some practices reflect the ideas present in the concept of Psychosocial Rehabilitation. In this sense, the concepts concerning social inclusion practices are not very clear and are often contradictory. Based on these results, this study suggests the necessity of more clarity concerning the institutional project of CAPS.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401540.pdf: 1057923 bytes, checksum: e2ab9425f9ca2f44304d790916bec856 (MD5) Previous issue date: 2008-03-27 / O presente trabalho, elaborado no PPGSS/PUCRS, versa sobre o processo de implementa??o e implanta??o do Sistema ?nico de Assist?ncia Social no Munic?pio de Cachoeirinha/RS, utilizando a met?fora da borboleta de forma a apontar as transforma??es inerentes ao processo de materializa??o deste Sistema. A escolha desse tema deve-se a recente exist?ncia do SUAS, necessitando de sucessivas aproxima??es a respeito, bem como constituir importante avan?o ? Pol?tica de Assist?ncia Social em n?vel nacional e, como n?o poderia ser diferente tamb?m em Cachoeirinha. Trata-se de um importante momento de transi??o que passa a constituir a hist?ria brasileira e como tal, merece ser registrado em seu processo de desenvolvimento. O objetivo geral da pesquisa foi de contribuir com subs?dios ? pol?tica de Assist?ncia Social no Munic?pio e, para tanto, privilegiou-se a contextualiza??o da Pol?tica de Assist?ncia Social em seu processo de desenvolvimento hist?rico a fim de proporcionar maior compreens?o acerca de sua condi??o atual. Em termos metodol?gicos, trata-se de uma pesquisa quantiqualitativa que teve como sujeitos os gestores e membros do Conselho Municipal de Assist?ncia Social CMAS. Como t?cnicas de pesquisa utilizou-se a aplica??o de question?rio e a realiza??o de grupo focal. O tratamento e an?lise dos dados foram realizados a partir da an?lise de conte?do. Destaca-se com os resultados do estudo a processualidade da implementa??o e implanta??o do SUAS no Munic?pio e suas particularidades no que se refere ? gest?o e controle social. Como conclus?es provis?rias extrai-se que a Pol?tica de Assist?ncia Social obteve importantes avan?os a partir do empenho individual e coletivo de profissionais da ?rea, mesmo enfrentando significativos limites de ordens diversas como a prec?ria estrutura f?sica, de recursos humanos e os m?ltiplos atravessamentos pol?tico-partid?rios, estes ?ltimos inerentes ? gest?o p?blica nas diversas esferas de governo. Conclui-se, por fim, que Cachoeirinha est? em pleno processo de implementa??o e implanta??o do Sistema ?nico no Munic?pio, enfrentando os limites impostos por um conjunto de fatores e, buscando cotidianamente o seu enfrentamento, com vistas ao pleno desenvolvimento do SUAS.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 412403.pdf: 2379059 bytes, checksum: d56c96d3f7048140c38980b5d39c61ec (MD5) Previous issue date: 2009-03-20 / O presente estudo investiga a Gest?o Social, objetivando analisar sua configura??o no contexto das organiza??es da sociedade civil de Porto Alegre, que comp?em a rede s?cio-assistencial, visando contribuir com subs?dios para um trabalho viabilizador da cidadania. Trata-se de um estudo qualitativo, referenciado no m?todo dial?tico-cr?tico. Interessa, nos marcos desta disserta??o, compreender os processos sociais que permeiam a constitui??o de um modelo de Gest?o Social emergente, firmado por pactos sociais entre as inst?ncias sociais e efetivado em espa?os p?blicos n?o-estatais. Como l?cus de estudo nos debru?amos em organiza??es da sociedade civil vinculadas ? Pol?tica de Assist?ncia Social, enfocando suas rela??es com o Estado e com as inst?ncias de controle social, rela??es essas permeadas de conflitos e de interesses, por?m rela??es que refor?am o processo de democratiza??o, em prol da efetiva??o e a expans?o dos direitos sociais. O processo de gest?o nessas organiza??es da sociedade civil, em cuja g?nese, n?o h? motiva??o pol?tico e/ou ideol?gica, apresenta v?rias fragilidades, que necessitam de aprimoramento, profissionaliza??o e de participa??o dos trabalhadores e usu?rios. Como conclus?es do estudo, refletiremos a respeito de qual tem sido a contribui??o dessas organiza??es da sociedade civil ? Gest?o Social, limitada ? execu??o da pol?tica, ou com potencial de se constituir como um espa?o contra-hegem?nico, baseado nas demandas da popula??o, e n?o em interesses privativos.

Introdução - A Lei 9.656/1998 fundamenta o marco legal do setor privado da saúde no Brasil. Igualmente importante, a Lei 9.961/2000 criou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para fiscalizar e regulamentar a relação entre operadoras e beneficiários de planos. A partir de então houve um crescimento expressivo no número das ações judiciais, fenômeno denominado judicialização da saúde. Objetivo - Conhecer e analisar o montante e os motivos das ações judiciais relacionadas às coberturas assistenciais e avaliar o impacto econômico-financeiro em uma entidade de autogestão. Método Análise de banco de dados das ações judiciais do período 1998 a 2009. A base de dados constitui-se de 7.271 ações cíveis ativas e baixadas. Desse total foram selecionadas 3.569 relacionadas a coberturas assistenciais, cujos dados foram organizados em planilha eletrônica. Analisou-se ainda a população total e o impacto econômico-financeiro a partir de informações de balanço anual. Resultados Várias constatações importantes foram reveladas, como a evolução crescente do número de ações; o fato de a Bahia possuir 9,5 por cento da população assistida e responder por 33,4 por cento das ações totais; as gastroplastias aparecerem como o objeto mais importante 427 ações (12 por cento do total); o impacto econômico-financeiro atingindo em média 1 por cento da receita total, mas 32 por cento do resultado (superávit) do exercício de 2009, entre outros achados. Conclusão o marco legal foi determinante para os beneficiários recorrerem ao Judiciário por coberturas assistenciais. O fenômeno da judicialização da saúde impacta de maneira significativa a Autogestão estudada. Boa parte das decisões judiciais parece não observar critérios técnicos relacionados à homologação de novas tecnologias e aos protocolos médicos, o que vem ensejando uma atuação mais ativa do Conselho Nacional de Justiça no encaminhamento de questões relacionadas à saúde / Introduction - Law 9.656/1998 moved the legal framework of private health sector in Brazil. Equally important, 9.961/2000 Act created the National Agency for Supplementary Health (ANS) to oversee and regulate the relationship between providers and beneficiaries of plans. Since then there has been significant growth in the number of lawsuits, a phenomenon called the legalization of health. Objective - To investigate and analyze the amount and the reasons for lawsuits related to care coverage and to evaluate the economic and financial impact on a self-insured entity. Methods - Analysis of database of lawsuits in the period 1998-2009. The database consists of 7271 civil actions, active or downloaded. Of this total were selected 3569 related to care coverage, and data were organized into a spreadsheet. It was also analyzed the total population and the economic and financial impact from the annual balance sheet information. Results - Several important findings were revealed as a growing trend in the number of shares, the fact that Bahia has 9.5 per cent of the assisted population and account for 33.4 per cent of the total shares, the gastroplasty appears to be the most important object - 427 shares (12 per cent of total), the economic and financial impact means on average 1 per cent of total revenue, but 32 per cent of the result (surplus) for the year 2009, among other findings. Conclusion - the legal framework was crucial for the beneficiaries to avail themselves of judicial assistance coverage. The phenomenon of legalization of health impacts significantly the self study. Much of judicial decisions seem not to notice technical criteria related to approval of new medical technologies and protocols, which have demanded a more active role of the National Council of Justice in addressing health-related issues

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2017-10-27T13:58:03Z No. of bitstreams: 1 MariaDeJesusFreitas.pdf: 6269278 bytes, checksum: eab572eb0c1e9cb928b6119c964b54a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-27T13:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaDeJesusFreitas.pdf: 6269278 bytes, checksum: eab572eb0c1e9cb928b6119c964b54a4 (MD5) Previous issue date: 2017-10-13 / Introduction: Chronic Kidney Disease is a serious public health problem. Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension are the main causes of the disease, easily diagnosed and treated by programs used in public health. Primary Health Care is the level of preferential attention to promote prevention and early diagnosis of cases of the disease. Objective: To evaluate the attention given to the person with Chronic Renal Disease in Basic Health Care from the perspective of patients, family members and health professionals. Methodology: Qualitative evaluation research performed in households of patients with Chronic Renal Disease, hemodialysis units and Basic Health Units of Belém-Pará. Participants were patients with chronic kidney disease, older than 19 years old, diabetic and hypertensive, living in Belém and who undertook hemodialysis in 2015, through the Unified Health System; family members indicated by the patients; physicians and nurses of Primary Health Care. In the analysis, the technique of Content Analysis in the Thematic modality was used. Results: The first article evaluated the Trajectories of Care of Chronic Renal Disease patients, seeking to identify the functions of Primary Health Care. Three Trajectories were identified: 1) Did not seek the Basic Health Unit; 2) He sought the Basic Health Unit, but did not receive the diagnosis; 3) Received a diagnosis in the Basic Health Unit and was referred to the specialty. The second article evaluated the attention given by the Basic Health Care to people with Chronic Kidney Disease, from the perspective of the interviewees, whose analysis resulted in two categories: 1) Primary Care is the place of people with Chronic Disease? (Distrust in Primary Care, Primary Care does not deal with Chronic Kidney Disease, Indifference of the multiprofessional team, Ineffectiveness in communication in the care network); 2) Basic Health Care loses contact with users on hemodialysis treatment. Conclusion: The care trajectories revealed irregular flows of care in the care network. Patients and their families did not perceive Basic Health Care as a place of care. For most professionals, Basic Health Care did not perform its function as coordinator of care, did not identify Chronic Kidney Disease and did not guarantee the maintenance of the link after starting treatment. / Introdução: A Doença Renal Crônica constitui um grave problema de saúde pública. Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial, são as principais causas da doença, facilmente diagnosticadas e tratadas por programas utilizados na saúde pública. Atenção Básica à Saúde é o nível de atenção preferencial para promover prevenção e diagnosticar precocemente os casos da doença. Objetivo: Avaliar a atenção prestada à pessoa portadora de Doença Renal Crônica na Atenção Básica em Saúde, na perspectiva de usuários, familiares e profissionais de saúde. Metodologia: Pesquisa de avaliação qualitativa, realizada em domicílios de portadores de Doença Renal Crônica, unidades de hemodiálise e Unidades Básicas de Saúde de Belém-Pará. Participaram portadores de Doença Renal Crônica, maiores de 19 anos, diabéticos e hipertensos, residentes em Belém e que iniciaram hemodiálise em 2015, pelo Sistema Único de Saúde; familiares indicados pelos usuários e; médicos e enfermeiras da Atenção Básica à Saúde. Na análise, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Temática. Resultados: O primeiro artigo avaliou as Trajetórias Assistenciais de portadores de Doença Renal Crônica, buscando identificar as funções da Atenção Básica à Saúde. Foram identificadas três Trajetórias Assistenciais: 1) Não procurou a Unidade Básica de Saúde; 2) Procurou a Unidade Básica de Saúde, mas não recebeu o diagnóstico; 3) Recebeu diagnóstico na Unidade Básica de Saúde e foi encaminhado para a especialidade. O segundo artigo avaliou a atenção prestada pela Atenção Básica à Saúde para pessoas com Doença Renal Crônica, na perspectiva dos entrevistados, cuja análise resultou em duas categorias: 1) Atenção Básica é lugar de pessoas com Doença Crônica? (Desconfiança na Atenção Básica, a Atenção Básica não trata de Doença Renal Crônica, Indiferença da equipe multiprofissional, Ineficácia na comunicação na rede de atenção); 2) A Atenção Básica perde o contato com os usuários em tratamento de hemodiálise. Conclusão: As Trajetórias Assistenciais revelaram fluxos irregulares de atendimento na rede de atenção. Usuários e familiares, não perceberam a Atenção Básica à Saúde como lugar de cuidado. Para a maioria dos profissionais, a Atenção Básica à Saúde não fez sua função de garantiu a manutenção do vínculo após o início do tratamento.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-06T18:58:20Z No. of bitstreams: 1 Maria Eunice N. Rutigliano.pdf: 1609867 bytes, checksum: 94ee40583b6ea66ec105b99f877d9d58 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-06T18:58:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Eunice N. Rutigliano.pdf: 1609867 bytes, checksum: 94ee40583b6ea66ec105b99f877d9d58 (MD5) Previous issue date: 2014-08-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This is a case study with a qualitative approach about the Rehabilitation Center for Child Cerebral Palsy from Guarujá (CRPI), which is a philanthropic center of interdisciplinary rehabilitation. CRPI institutional mission is to increase social inclusion of children and teenagers with neuro-sensory-motor deficiencies, with an emphasis on families from Great Santos area. The center is a nonprofit institution that began its activities in 1963 at the residence of the founder Steffi Leonore Asch, in Guaruja. The theme of this study was chosen because of the importance of providing philanthropic institutions in the Brazilian social safety net. The goal is to reconstruct the trajectory of the CRPI, from its foundation to the present day, and research how it coordinates with the Brazilian public policies, particularly in the health and social fare fields. It was conducted a literature review focused on the public policies of social security and health care since the times of pre Federal Constitution, enacted in 1988 with the creation of the Sistema Único de Saúde (SUS), or Unified System for Health Care, including a a brief history of the creation of rehabilitation centers in Brazil. Besides the literature review, the study conducted structured and semi-structured interviews with 17 professionals of the institution and collected historical data available in the archives of the center, newspapers and official sites of the city of Guarujá. It was concluded that the institution followed the changes in public health policy and education, moving from a simply welfare institution to one with awareness about the policies of rights; from serve a population with only preserved cognition level to serve children with multiple disabilities. It also started to approach the public resources, especially with the current grant from the City of Guarujá and through partnerships with the Departments of Health and Education, which brought a situation of mutual dependence, or symbiosis, between CRPI and the Government of Guarujá. Key / Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa sobre o Centro de Reabilitação em Paralisia Infantil e Cerebral do Guarujá (CRPI), que é um Centro de reabilitação interdisciplinar filantrópico, e que tem como Missão Institucional a inclusão social de crianças e adolescentes com deficiências neuro-sensório-motoras, dando ênfase às famílias, procedentes da Baixada Santista. O CRPI é uma instituição do terceiro setor que começou suas atividades em 1963, na residência da fundadora Steffi Leonore Asch no Guarujá. O tema deste estudo foi escolhido devido à importância das entidades filantrópicas prestadoras de serviços na rede de proteção social brasileira e regional, com objetivo de reconstruir a trajetória do CRPI, desde sua fundação até os dias de hoje e pesquisar sobre a sua articulação com as políticas públicas, particularmente de saúde e proteção social. Foi feito um levantamento bibliográfico com foco na busca de leis que regem as políticas de saúde pública, previdenciária e assistencial desde sua fundação na era pré Constituição Federal promulgada em 1988 com a criação do SUS e após esta era, até os dias de hoje e também um breve histórico sobre a criação dos Centros de Reabilitação no Brasil. Foram realizadas entrevistas estruturadas e semi-estruturadas com 17 profissionais da instituição e colhidos dados históricos disponíveis nos arquivos do centro, jornais e sites oficiais do município do Guarujá. Concluiu-se que a instituição acompanhou as alterações das políticas públicas de saúde e educação, passando de uma Instituição assistencialista para a de conscientização sobre a política de Direitos; de uma clientela com nível de cognição preservado, para um perfil de crianças com múltipla deficiência; e, também a aproximação dos recursos públicos, contando atualmente com a subvenção da Prefeitura do Guarujá, por meio de parcerias com as Secretarias de Saúde e Educação. Existe uma dependência mútua positiva, isto é, uma simbiose do CRPI com a Prefeitura Municipal.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-08T16:27:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) elaine_lourdes_carneiro.pdf: 2018444 bytes, checksum: a3b37838bef0c6cf66fcdce513304608 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-08T16:27:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) elaine_lourdes_carneiro.pdf: 2018444 bytes, checksum: a3b37838bef0c6cf66fcdce513304608 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-08T16:28:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) elaine_lourdes_carneiro.pdf: 2018444 bytes, checksum: a3b37838bef0c6cf66fcdce513304608 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-08T16:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) elaine_lourdes_carneiro.pdf: 2018444 bytes, checksum: a3b37838bef0c6cf66fcdce513304608 (MD5) Previous issue date: 2013 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Estudo que objetivou desvelar o processo de atividade de trabalho que subjaz a realiza??o ou n?o das atividades referentes ? Vigil?ncia em Sa?de, prescritas no Relat?rio Final de Auditoria de Sistema Municipal de Sa?de/2009, a partir das significa??es produzidas por um T?cnico de um munic?pio auditado pela equipe do N?cleo Macrorregional de Auditoria Assistencial Jequitinhonha/MG. Assim como, definir juntamente a esse sujeito, estrat?gias de enfrentamento dos fatores que dificultam a realiza??o das atividades prescritas. Os cen?rios de estudo foram tr?s munic?pios auditados por essa equipe entre junho/2009 e dezembro/2010. Participaram sete sujeitos: quatro T?cnicos que realizam atividades de Vigil?ncia em Sa?de e tr?s Gestores Municipais de Sa?de. Contudo, apenas um teve todas as suas informa??es interpretadas nessa disserta??o. Os pressupostos epistemol?gicos orientadores do estudo foram algumas categorias da Psicologia S?cio-Hist?rica e da Cl?nica da Atividade. As t?cnicas utilizadas para apreens?o de informa??es foram: An?lise Documental, Entrevista Semi-estruturada e Centralizada/Tem?tica (ambas recorrentes), Narrativa de Hist?ria de Vida e o C?rculo de Cultura. Para an?lise das informa??es foram utilizados os N?cleos de Significa??o e uma adapta??o da estrat?gia anal?tica adotada por Murta (2008). Foram sistematizados seis N?cleos de Significa??o: I) As rela??es familiares, o trabalho e o gosto pelo estudo: elementos constitutivos da identidade atual; II) O conflito da profiss?o: atividade de trabalho idealizada versus atividade de trabalho real; III) Os desafios da atividade de trabalho no contexto do SUS real; IV) A atividade dirigida no contexto do SUS municipal; V) A atividade de trabalho e o Projeto de Fortalecimento da Vigil?ncia em Sa?de em Minas Gerais; VI) Ressignificando a Auditoria e experimentando os sentidos por ela produzidos. Elementos como felicidade pelo reconhecimento social alcan?ado pela profiss?o, cren?a em sua boa forma??o profissional e resolutividade no servi?o, dedica??o e envolvimento afetivo com a comunidade constituem os sentidos subjetivos atribu?dos pelo T?cnico a sua atividade de trabalho. Estes, o ajudam a superar elementos decorrentes de um conflito entre profiss?es (sentimentos de frustra??o, impot?ncia, falta de autonomia), al?m das condi??es prec?rias de trabalho no SUS (remunera??o, tipo de v?nculo, sobrecarga de atividades, defici?ncia na forma??o de profissionais e aspectos normativo-organizativos do servi?o), tamb?m constitutivos de sentidos subjetivos. O T?cnico acredita na proposta da Vigil?ncia em Sa?de para efetiva??o de a??es em n?vel local, bem como no Projeto do Estado/MG que tem este objetivo. A experi?ncia com a auditoria permitiu ressignific?-la; elementos como inquieta??o, inc?modo e ansiedade cederam lugar ao contentamento, interesse e tranquilidade. A auditoria representou oportunidade de autoan?lise de sua atividade, bem como trouxe frustra??o por identificar falhas na mesma. Observou-se ser pouco consistente o grau de orienta??o social do T?cnico em sua rela??o de trabalho com a equipe de sa?de. Em poucos momentos, o profissional trouxe em suas narrativas estrat?gias de enfrentamento dos entraves presentes na sua atividade de trabalho. Reflex?es finais dessa pesquisa apontam para a necessidade de maior cuidado com a forma??o dos trabalhadores da Sa?de para que ampliem seu poder de agir, desenvolvendo possibilidades de utiliza??o de estrat?gias criativas e vi?veis para lidar com o real da sua atividade no SUS. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / ABSTRACT This was a study that aimed to unveil the work activity process underlying the implementation, or not, of the activities related to Health Surveillance, prescribed in the Final Audit Report of the Municipal Health System/2009, based on the meanings produced by a Technician of a municipality audited by the team of the Jequitinhonha/Minas Gerais Healthcare Audit Macroregional Center. Likewise, it was the objective of this work to define, together with this subject, strategies to face the factors that hinder the implementation of the prescribed activities. The study scenarios were three municipalities audited by this team between June/2009 and December/2010. Seven subjects participated, namely: four Technicians who carried our Health Surveillance activities and three Municipal Health Managers. However, just one of these subjects had all of his information interpreted in this dissertation. The epistemological assumptions guiding the study were some categories of Socio-Historical Psychology and of the Activity Clinic. The techniques used for collecting information were: Documentary Analysis, Semi-structured and Centralized / Thematic Interviews (both recurrent), Interviews based on Life Story Narratives, and the Culture Circle. The information was analyzed using the Meaning Cores and an adaptation of the analytical strategy adopted by Murta (2008). Six Meaning Cores were systematized, as follows: I) Family relationships, work and the love of study: constituent elements of the current identity; II) Career-related conflict: idealized career aspirations versus actual work activity. III) The challenges of the work activities in the context of the actual SUS (Brazilian Unified Healthcare System); IV) The activity conducted in the context of the municipal SUS; V) The Work Activity and the Health Surveillance Strengthening Project in Minas Gerais; VI) Resignifying Audit and experiencing the meanings produced by it. Elements such as happiness for the social recognition achieved through his professional career, belief in his good professional background and problem-solving capacity at work, his dedication, and affective involvement with the community constitute the subjective meanings attributed by the Technician to his work activity. These help him overcome the elements deriving from a conflict in his career (a sense of frustration, a feeling of powerlessness, and absence of autonomy), as well as the poor working conditions at SUS (remuneration, type of employment relationship, heavy load of activities, deficiency in the training of professionals, and normative and organizational aspects of the service), which also constitute subjective meanings. The Technician believes in the proposal of the Health Surveillance for the implementation of actions at a local level, as well as in the Minas Gerais State Project, which has this aim. This experience with healthcare audit made it possible to resignify it. Elements such as the restlessness, nuisance and anxiety gave way to contentment, interest, and peace of mind. The audit represented an opportunity for self-analysis in his activity. However, it also gave rise to frustration, inasmuch as shortcomings were identified in it. It was observed that the degree of social orientation of the Technician was rather inconsistent in his working relationship with the healthcare team. Just on a few occasions, the professional presented, in his narratives, strategies to tackle the barriers in his work activities. The concluding remarks from this research indicate that greater care should be taken in training Health workers, so that they can increase their power to act through the development of possibilities to use creative and feasible strategies to deal with the real situation of their activity at SUS.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:46Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000044.pdf: 5819497 bytes, checksum: 226accf7f40442c0778838a2777abd78 (MD5) 0000044.pdf.txt: 553346 bytes, checksum: 0ca0a397902b0940119fe638210a6b5c (MD5) 0000044.pdf.jpg: 1390 bytes, checksum: 0ac569f9b5c9ba1bb22d48082b575198 (MD5) Previous issue date: 2013 / Na Universidade Federal de Alagoas a temática integração ensino-serviço emergiu com força a partir de meados da década de 2000, com a implantação dos novos currículos da área de saúde. Com o ingresso dos cursos da saúde da UFAL no Pró-Saúde (Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde) e Pet-Saúde (Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde) a partir de 2006 e 2009, respectivamente,tornaram-se ainda mais evidentes as diferentes concepções, saberes e práticas no campo da formação superior e o desafio da integração entre a universidade e as unidades básicas de saúde. O estudo apresentado a seguir teve como principal objetivo compreender a integração entre ensino e serviço nas Unidades Básicas de Saúde (UBS)de Maceió, a partir das falas dos preceptores do Programa PET-Saúde / Saúde da Família, Campus Maceió da UFAL. Para tal compreensão, contou-se com os referenciais das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em saúde, das Políticas Nacionais de Humanização e de Educação Permanente em Saúde, mediados pela Ergologia, abordagem que discute e propõe caminhos para compreender e superar o distanciamento das relações entre educação e trabalho. Dentre as 23 Unidades Básicas de Saúde de Maceió que fazem parte do PET-Saúde/Saúde da Família da UFAL/Campus Maceió foram selecionadas para o desenvolvimento da pesquisa quatro unidades básicas pertencentes ao VI e VII Distritos Sanitários do município - Denisson Menezes, Graciliano Ramos, Robson Cavalcante de Melo e Village Campestre I - que recebem maior diversificação de estudantes dentre os cursos da área de saúde da universidade (4 a 5 cursos). Os participantes da pesquisa constituiram-se de dezenove preceptores pertencentes às seguintes áreas: Enfermagem (6), Medicina (4), Psicologia (3), Serviço Social (3), Odontologia (2), Farmácia (1). / A pesquisa foi de natureza qualitativa e seus referenciais teóricos e metodológicos se situaram no campo da formação e trabalho em saúde, com destaque para a Ergologia e a Política Nacional de Humanização. A técnica selecionada para a produção de informações foi a roda de conversa e os discursos foram analisados segundo o referencial das Práticas Discursiva se Produção de Sentidos, a partir da elaboração dos Mapas Dialógicos e dos Repertórios Linguísticos. Destes últimos, foram destacados para análise mais detalhada, sete conjuntos de sentidos: formação em saúde; pós-graduação /produção científica (com destaque para a pesquisa); interdisciplinaridade; fomento da autonomia dos sujeitos implicados no processo de produção de saúde; valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde (usuários, trabalhadores e gestores); preceptoria como trabalho de ensino em saúde; e, por fim, relações entre a academia e os serviços. As conclusões da tese discorreram sobre a validação do PET-Saúde como dispositivo que estimulou preceptores e alunos a pesquisar, planejar novas atividades nas UBS, enfrentando os desconfortos produzidos pelo estímulo ao trabalho interdisciplinar, considerado basilar para o fortalecimento do SUS. Também se evidenciou que, tanto universidade quanto serviços de saúde, necessitam avançar em suas negociações e diálogos que ajustem os mecanismos de planejamento e as condições de trabalho em ambas as instituições para o aperfeiçoamento do PET-Saúde.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-01 / Este trabalho analisa as especificidades da residência médica em hospitais assistenciais do estado de Roraima. Foi uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo-exploratório, utilizando dois instrumentos de coleta: questionário e entrevista. O questionário foi aplicado a trinta e dois preceptores e quarenta e três residentes das unidades hospitalares de referência e utilizou escala Likert avaliando grau de concordância. A construção das assertivas foi feita a partir dos seguintes núcleos direcionadores: relevância de um programa de residência médica (PRM) em hospital assistencial; estrutura e organização dos PRMs; preceptoria; relação ensino-assistência. Após análise destes questionários, foram elaboradas questões de aprofundamento em um roteiro para entrevistas semi-estruturadas com seis gestores e nove preceptores. O estudo foi autorizado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo, parecer 51411/2012. A residência médica em hospitais assistenciais do estado de Roraima promove melhoria na assistência, maior satisfação da população atendida e possibilidade de retaguarda no atendimento. Estimula a educação permanente e a pesquisa, contribuindo para a fixação médica local. Sua implantação foi demandada pela instituição hospitalar e universidade, encontrando estrutura hospitalar não concebida para o ensino, falta de protocolos, resistência inicial do corpo clínico e falta de autonomia da gestão local. Existe dificuldade na organização, na articulação com instâncias gestoras, no estabelecimento de uma cultura de planejamento e na integração com a equipe de saúde do hospital. Porém, há envolvimento das direções nas dificuldades enfrentadas, com interesse para a solução da infraestrutura. Para alguns, existe uma boa interação ensino-assistência, com potencialização da assistência, adequação da rotina assistencial, otimização do aprendizado e possibilidade de desenvolvimento de pesquisa aplicada. Observam-se também dificuldades nesta interação, na diferenciação entre direções e residentes, número reduzido de preceptores, sobrecarga de trabalho, dificuldades de pactuação com a preceptoria, despreparo do preceptor e responsabilidade isolada do residente pela assistência. A preceptoria mostra potencialidades, como crescimento pessoal, orientação ética aos residentes, desenvolvimento do papel de educador e aprimoramento da postura. Promove apoio operacional à assistência com otimização e acompanhamento do trabalho assistencial oferecendo segurança através do apoio técnico aos residentes. Enfrenta dificuldades como a necessidade de preceptores qualificados, escassez de profissionais para a demanda assistencial, falta de compromisso com a função e falta de rotina acadêmica dentro do serviço. É requerida contrapartida da gestão com definição de carga horária à preceptoria, remuneração da função, planejamento conjunto e reconhecimento do seu papel. Acredita-se que o estudo trouxe informações que possibilitam melhor entendimento sobre a residência médica em hospital assistencial. Espera-se contribuir para a discussão sobre o tema e para o desenvolvimento dos programas na região norte do Brasil. / This work objectifies to analyze the medical residency specificities in care hospitals in the state of Roraima. It was a qualitative, descriptive and exploratory research. Using, in an integrated manner, two collection instruments: questionnaire and interview. The questionnaire was applied to thirty-two preceptors and forty-three residents in the reference care hospital units in the state and used the Likert scale in the evaluation of the degree of agreement. The making of the assertive was made from the following core drivers: relevance of a medical residency program (MRP); structure and organization of the MRPs in care hospital; preceptorship; the relation teaching-assistance. After analysis of those questionnaires, it was prepared deepening issues, in a guide for semi-structured interviews with six managers and nine preceptors. The study was authorized by The Research Ethics Committee of The Federal University of São Paulo, sight no 51411/2012. The medical residency in care hospitals of Roraima promotes improvement in the assistance, bigger satisfaction of the population served and possibility of rearguard in the treatment. It stimulates to the continuing education and the research, contributing to local medical setting. Its implementation was sued by the hospital and university, finding hospital structure not designed for teaching, lack of protocols, initial resistance of the clinical staff and lack of autonomy of the local management. There is difficulty in the organization, in conjunction with management levels, establishing a culture of planning and integration of MRPs with the health staff of the hospital. But there is involvement of the hospital directions on the difficulties faced, with their interestand resolve the infrastructure. For some, there is a good interaction teaching-assistance, with potentiation of the assistance, adequacy of the care routine, optimization of the learning and possibility of development of applied research. It is also observed difficulties in this interaction, in the differentiation among residents and directions, reduced number of preceptors, work overload, difficulties of agreement with the preceptorship, unpreparedness of the preceptor and the resident's responsibility alone for assistance. The preceptorship shows potential as: personal growth, ethical guidance to residents, developing the role of educator and improving posture. Promotes operational support to assist with optimization and monitoring of relief work providing security through technical support to residents, faces difficulties such as the need for qualified tutors, shortage of professionals for assistance requirements, lack of commitment to the role and lack of academic routine within the service. It is required consideration of the management with the definition of workload to the preceptorship, compensation to the function, joint planning and recognition of their role. It is believed that the study provided information that enables better understanding of the medical residency in care hospital. It is expected to contribute to the discussion on the topic and the development of programs in northern Brazil.