104f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-02T13:13:23Z No. of bitstreams: 1 Carolina%20Garcia.pdf: 2230039 bytes, checksum: 439a3f92f7d96baa4832c2e05d6f4f41 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T16:08:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Carolina%20Garcia.pdf: 2230039 bytes, checksum: 439a3f92f7d96baa4832c2e05d6f4f41 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T16:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carolina%20Garcia.pdf: 2230039 bytes, checksum: 439a3f92f7d96baa4832c2e05d6f4f41 (MD5) Previous issue date: 2009 / A pesquisa tem como objetivo geral compreender o que expressam as aprendizagens (re)construídas pelas estudantes de enfermagem, a partir das experiências vividas no estágio curricular na atenção básica no curso de graduação. Analisa-se de que forma o estágio curricular na atenção básica, enquanto espaço de aprendizagem, contribui para a formação profissional e pessoal das estudantes para a atuação neste âmbito da atenção. Esta análise toma como base crítica a constatação de que apesar da pontecialidade formativa do estágio curricular, uma vez que possibilita uma integração efetiva entre o mundo do trabalho e o mundo da escola, sua organização e desenvolvimento encontram-se dissociados dos demais componentes curriculares do curso de graduação em enfermagem, na concepção das estudantes, participantes da pesquisa. O estudo apresenta como objetivos: geral - compreender o que expressam as aprendizagens referidas pelos estudantes como (re)construídas no estágio curricular em espaços da atenção básica à saúde e específicos: a) caracterizar as aprendizagens referidas pelos estudantes e b) analisar estas aprendizagens. Trata-se de uma pesquisa exploratória de natureza analítica, com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa 14 estudantes do curso de graduação em enfermagem que realizavam estágio curricular na atenção básica à saúde de 02 IES públicas da cidade de Salvador. Os dados produzidos no trabalho de campo foram coletados através de grupos focais e análise documental e analisados através da técnica de análise temática, que originou duas unidades temáticas: a) as aprendizagens (re)construídas pelas estudantes no estágio curricular em rede básica b) os limites do estágio curricular para a formação da enfermeira na atenção básica à saúde. A pesquisa demonstrou que o estágio curricular na atenção básica proporcionou às estudantes de enfermagem aprendizagens significativas para a formação profissional, tais como: compreensão da complexidade do trabalho da enfermeira neste âmbito da atenção, aperfeiçoamento do conhecimento clínico e da educação em saúde, capacidade de tomar decisões, identificar conflitos, compreender as relações de poder na equipe de saúde e exercitar a autonomia. A análise evidenciou também alguns limites do estágio curricular relacionados à visão limitada das estudantes sobre a própria concepção da atenção básica de saúde, a (des) integração ensino-serviço, poucas oportunidades de praticar o trabalho multiprofissional e intersetorial e ações de educação permanente e vigilância à saúde. O estudo pontua o desafio das instituições formadoras na área de saúde e instituições de saúde de construírem vínculos mais consolidados, a partir da problematização das realidades, do estabelecimento de compromissos sociais e éticos e do compartilhamento de projetos comuns. / Salvador

PEREIRA, Maíra Barroso. Análise dos gastos públicos e da distribuição dos medicamentos na atenção básica de saúde do município de Fortaleza-Ce, no ano de 2006. 2007. 158 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T11:47:17Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_mbpereira.pdf: 1026356 bytes, checksum: b12a0d8caeda9e34c4f617176097686d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:40:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_mbpereira.pdf: 1026356 bytes, checksum: b12a0d8caeda9e34c4f617176097686d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:40:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_mbpereira.pdf: 1026356 bytes, checksum: b12a0d8caeda9e34c4f617176097686d (MD5) Previous issue date: 2007 / This study belongs to a great evaluating research of Pharmaceutical Assistance in the city of Fortaleza – Ceará, developed by Federal University of Ceará, Secretary of Public Health of Fortaleza, FUNCAP and CNPq. From the evidence that the world´s expenses and Brazil´s expenses in medicines remain increasing; there is a demand of studies on expenses evaluating, it means, studies on pharmacoeconomics. The present study was originated from the necessity to develop analysis of the characteristics of the medicines distributed and their corresponding public expenses, in Basic Health Care in the city of Fortaleza, state of Ceará – Brazil, aiming for contribute to the rationing of expenses and uses of medicines. It is an ecological study, with descriptive and exploratory approach, quantitative, in the year of 2006. Its principal objective is to describe and analyse the development of the public expenses and the distribution of the medicines for the Basic Health Care, related to Fortaleza and its six administrative regions. With this finality, it was described the funding of Pharmaceutical Assistance in Basic Health Care, it was measured the consumption of medicines in “defined diary drug (ddd)”/ 1000 inhabitants/day and classified the medicines by the “Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) (2º, 3º and 5º levels)”, connecting with expenses, making a comparison among the six administrative regions of Fortaleza. These are the principal results and conclusions obtained: all the per capita resources planned by CIB were transferred, those related to the medicines of PA in BHC; the expenses with medicines from the BHC Standardized List were R$ 10.069.267,11; the proportion between the expenses for Health and for medicines was 1,53%; the Therapeutical Group with the biggest expenses was the Antibactericids for sistemic use; the Therapeutical Subgroup that represented the greatest expense was the Beta-lactamic Antibactericids/Penicilinas; Captopril 25mg was the more expensive medicine in all the six administrative regions. Concluding, some medicine have consumption and expenses greater than the media indicated by other studies; initiatives are necessary to rationalize the use of those medicine and for Pharmaceutical Assistance in Fortaleza become more efficient. / Este estudo faz parte de um amplo projeto de avaliação da Assistência Farmacêutica (AF) no município de Fortaleza-Ce, desenvolvido no Curso de Mestrado em Ciências Farmacêuticas da UFC, com o apoio da SMS, FUNCAP e CNPq. Diante da evidência de que os gastos mundiais e brasileiros em medicamentos permanecem aumentando, gera-se uma demanda de estudos em análise de gastos, que se caracteriza como um estudo Farmacoeconômico. O presente trabalho partiu da necessidade de se desenvolver uma análise do perfil dos medicamentos distribuídos e dos gastos públicos correspondentes, na Atenção Básica de Saúde (ABS) no município de Fortaleza-Ceará, visando contribuir para a racionalização dos gastos e do uso dos medicamentos. Caracteriza-se como um estudo ecológico com enfoque descritivo e exploratório, de caráter quantitativo, fazendo um corte temporal no ano de 2006. Teve como objetivo geral descrever e analisar o comportamento dos gastos públicos e da distribuição dos medicamentos para a ABS, relacionados ao município de Fortaleza (CE) e às suas regiões administrativas. Para isso, caracterizou-se o financiamento da Assistência Farmacêutica na ABS, dimensionou-se o consumo de medicamentos em DDD/1.000 habitantes/dia, segundo Classificação ATC (2º, 3º e 5º níveis), correlacionando com gastos. Eis os principais resultados e conclusões alcançadas: cumpriu-se totalmente o repasse dos recursos per capita pactuados pela CIB referentes aos medicamentos da Assistência Farmacêutica na ABS, pelas esferas gestoras; os gastos com os medicamentos da Lista Padronizada da ABS foram de R$ 10.069.267,11; a proporção entre as despesas empenhadas para saúde e a despesas com medicamentos foi de 1,53%; o Grupo terapêutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos para uso sistêmico; o Subgrupo terapêutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos beta-lactâmicos/penicilinas; o Captopril 25mg foi o medicamento que envolveu o maior gasto em todas as Regionais. Conclui-se, que alguns medicamentos possuem consumo e gastos maiores que a média e que é necessário que medidas sejam feitas para racionalizar a utilização desses medicamentos e para tornar a Assistência Farmacêutica mais eficiente.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7601_Dissertação_Fernanda.pdf: 3368711 bytes, checksum: 9c5193999ba5abdef69cad56bb7018a0 (MD5) Previous issue date: 2014-04-03 / Os ensaios de liberação do interferon- γ (ELIG) surgiram como uma alternativa para o diagnóstico de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Neste estudo, nós comparamos o desempenho de um dos ELIG, teste Quantiferon TB Gold in tube QFT, com a prova tuberculínica (PT) em dois pontos de corte (≥ 5 mm e ≥ 10 mm), em profissionais de saúde da atenção básica à saúde (ABS). Métodos: Estudo transversal realizado em profissionais de saúde da ABS de quatro capitais nacionais com alta incidência de TB. O resultado do teste QFT foi comparado com o resultado da PT nos pontos de corte ≥ 5mm e ≥ 10 mm. Resultados: Foram incluídos 632 profissionais de saúde. Ao considerar o ponto de corte ≥ 10 mm para a PT, a concordância entre QFT e a PT foi de 69% (k = 0,31) e para o ponto de corte ≥ 5 mm, a concordância entre os testes foi de 57% (k = 0,22). Devido a baixa concordância entre a PT e o QFT, nós avaliamos os possíveis fatores associados com a discordância entre eles. Ao comparar o grupo PT- / QFT- com o grupo PT+ / QFT-, no ponto de corte ≥ 5 mm, a idade entre 41-45 [OR = 2,70, IC 95%: 1,32-5,51] e 46-64 [OR = 2,04, IC 95%: 1,05-3,93], presença de cicatriz vacinal do BCG [OR = 2,72, IC 95%: 1,40-5,25] e trabalhar apenas na ABS [OR = 2,30, IC 95 %: 1,09-4,86] apresentaram associação estatística significativa. Para o ponto de corte ≥ 10 mm, a presença de cicatriz vacinal do BCG [OR = 2,26, IC 95%: 1,03-4,91], ter tido contato domiciliar com paciente portador de tuberculose ativa [OR = 1,72, IC 95%: 1,01-2,92] e ter feito a PT anteriormente [OR = 1,66, IC 95%: 1,05-2,62] revelaram associação estatística significativa. Curiosamente, a discordância observada no grupo PT- / QFT + não apresentou associação estatistica com nenhuma das variáveis consideradas, independentemente do ponto de corte da PT. Conclusões: Apesar de termos identificado que a vacina BCG contribuiu para a discordância entre os testes, as recomendações brasileiras para o início do ratamento da ILTB não devem ser alteradas devido as limitações do QFT.

A busca pela melhoria da atenção à saúde no Brasil vem, ao longo do tempo, traçando um caminho marcado por enfrentamentos e desafios que mostram cada vez mais a importância da Atenção Básica nesse contexto. Neste trabalho, o tema do cuidado se mostra relevante, pois busca mostrar a essência das práticas de saúde na atenção básica, em um momento de desmonte e sucateamento das políticas públicas. Nessa perspectiva, foi realizada uma cartografia, um estudo qualitativo, que teve como objetivo desvelar o cuidado prestado pelos profissionais atuantes em uma unidade básica de saúde, à pessoa com obesidade. A cartografia nos leva a entender o percurso do cuidado, os caminhos percorridos pelos usuários nos serviços. A análise dos dados foi amparada pela elaboração de temas: integralidade em saúde, linha de cuidados, prática profissional, percepções quanto à rede de saúde e o território, determinantes sociais e o processo saúde x doença, dificuldades, possibilidades e queixas, atividades realizadas, vínculo e expectativas. Porém, no método cartográfico, a análise se dá ao longo de todo o processo e pressupõe que os momentos de produção, análise e discussão de dados aconteçam simultaneamente. Os resultados apontaram para o fato de que alguns temas, muitas vezes, passam despercebidos, e no caso da obesidade e sobrepeso, apesar de alguns avanços, a gestão ainda os vem tratando pela lógica hospitalocêntrica, médico e nutri centrada; porém, o estudo e a vivência in loco indicaram outros entendimentos do cuidado, que vão além do cuidar da doença, mas o cuidar comprometido em reduzir o sofrimento, ainda que os profissionais cuidadores sofram pelo sentimento de impotência e ainda convivam com a falta de capacitação e incentivo. Os achados enfatizam os entraves para a efetivação do vínculo, da continuidade do cuidado, do trabalho em equipe. Mas também mostrou uma vontade de cuidar, mostrou experiências exitosas e um comprometimento para vislumbrarem avanços nas práticas em saúde. / The search for improvement of health care in Brazil has been treading a challenging path over time, that have increasingly shown the importance of Basic Attention in this context. The issue of care is relevant in this work, as it aims to show the essence of health practices in basic care, at a time of dismantling and scrapping of public policies. In view of this, the work carried out a cartography and a qualitative study, whose objective was to reveal the care that Basic Health Unit professionals provide to people suffering from obesity. Cartography leads us to understand the course of care and the path taken by users of this services. The data analysis was supported by drawing some themes: health comprehensiveness, line of care, professional practice, perceptions regarding the health network and the territory, social determinants and the health x disease process, difficulties, possibilities and complaints, activities performed, bond and expectations. However, in cartographic method, the analysis takes place throughout the entire process and assumes that the moments of production, analysis and discussion of data take place simultaneously. The results pointed out that some subjects often go unnoticed. In the case of obesity and overweight, despite some advances, health management has been dealing with it by a hospital-based, medical and nutritional logic. Nevertheless, on-the-spot study and experience have shown other ways of understanding the health care, that go beyond a \"disease care\" and bring a kind of care committed to reduce suffering, even though caregivers suffer from a feeling of powerlessness, and deal with the lack of training and incentive. The findings of study emphasize the barriers to effective bonding, continuity of care, and teamwork. But it also showed a desire to care, successful experiences and a commitment that allow us to see advances in health care practices.

Submitted by FERNANDA DA SILVA VON PORSTER (fdsvporster@univates.br) on 2016-10-20T17:10:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2016ClaudeteMoreschi.pdf: 3265889 bytes, checksum: 0108d14832936ade39c3b4880b4b9338 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Lisboa Monteiro (monteiro@univates.br) on 2016-10-26T18:55:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2016ClaudeteMoreschi.pdf: 3265889 bytes, checksum: 0108d14832936ade39c3b4880b4b9338 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-26T18:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2016ClaudeteMoreschi.pdf: 3265889 bytes, checksum: 0108d14832936ade39c3b4880b4b9338 (MD5) Previous issue date: 2016-10 / CAPES / O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença que apresenta alta prevalência e está relacionada às elevadas taxas de morbimortalidade, podendo provocar impacto na qualidade de vida (QV) das pessoas. O presente estudo objetivou avaliar a QV de pessoas com DM e verificar as ações desenvolvidas pelos profissionais de saúde das Estratégias Saúde da Família (ESF), que buscam promover a QV dessas pessoas. Caracteriza-se como um estudo exploratório-descritivo, com abordagem de triangulação de métodos quantitativos e qualitativos. Foram utilizadas pesquisas de campo e base de coleta de dados transversal. Os sujeitos investigados foram as pessoas com DM cadastradas e atendidas em todas as ESF de Lajeado/RS, bem como os profissionais de saúde que trabalham com essa população. A coleta de dados foi realizada de abril a outubro de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas e aplicação de questionários. As entrevistas foram analisadas por categorização. Os questionários foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Constatou-se que a maioria das pessoas com diabetes autoavalia sua QV como boa ou muito boa e quanto à sua saúde, a maioria se autoavalia como satisfeita ou muito satisfeita. A média geral de QV é boa, incluindo todos os domínios (físico, psicológico, relação social e meio ambiente). Os resultados evidenciam, ainda, que ter QV para uma pessoa com DM é ter saúde - controlar a doença, estar bem consigo mesma e sentir-se bem em seu meio de convivência de acordo com as limitações decorrentes do DM. Constataram-se diversas atividades interativas desenvolvidas pelas ESF que promovem educação em diabetes e que podem melhorar a QV das pessoas com a doença. As estratégias evidenciadas foram: grupo amigos da balança, grupo de caminhadas, grupo de educação física, consulta nutricional, consulta de enfermagem, consulta médica, distribuição de medicamentos, visita domiciliar, bom atendimento, grupo de diabéticos e hipertensos e grupo de educação em saúde. A educação em DM também é promovida em espaços externos aos das ESF (grupo de mulheres, grupo de terceira idade e escolas). As ESF estão promovendo ações educativas em DM, porém, ao verificar a prevalência de participação nos grupos de educação em diabetes, esta demonstra pouca participação das pessoas com DM nas atividades por meio de grupos de educação em DM. Ao comparar a média de QV das pessoas que participam e não participam dos grupos de educação DM, verificou-se que não houve diferença significativa. Ao considerar que o DM é uma doença crônica, ressalta-se a importância das ESF estabelecerem entre seus objetivos, a promoção de ações que visem melhorar a satisfação das pessoas acometidas pela doença, contemplando o sucesso do tratamento aliado ao seu bem-estar geral. / Diabetes Mellitus is a highly prevalent disease that is related to high morbi-mortality rates and may impact people's quality of life. The purpose of this study is to assess the quality of life of persons suffering from Diabetes Mellitus and to verify the actions developed by health professionals from the Family Health Strategies seeking to promote those persons' quality of life. The study is characterized as exploratory- descriptive with triangulation of quantitative and qualitative methods. Field research and transversal base data collection were employed. It was undertaken with Diabetes Mellitus patients registered and treated at all FHS in Lajeado/RS and the health professionals who work with that population. Data collection was performed during 2015 by means of semi-structured interviews and questionnaires. The interviews were analyzed through categorization. The questionnaires were tabled and analyzed by means of descriptive and inferential statistics. It was ascertained that the majority of persons suffering from DM self-assesses their QoL as good or very good and as to their health condition, the majority self-assesses it as satisfied or very satisfied. The QoL general average is good, including all domains (physical, psychological, social relations and environment). The results also bring to evidence that quality of life for a person suffering from DM means being healthy - control the disease, feeling good about themselves and with their social relations environment according to the limitations that result from DM. Several interactive activities developed by the FHS were found to promote educating about DM, and they can improve the QoL of persons suffering from DM. The strategies made evident were the following: scales friends group; walking group; physical education group; nutritional consultation; nursing consultation; medical consultation; medication distribution; home visit; good treatment; diabetics and hypertension group; health education group. DM education is also promoted in spaces outside the FHS (women group; elderly and schools group). The FHS are promoting educational actions on DM, however, upon verifying the prevalence of attendance in diabetes education groups, it was found that there was low attendance of persons suffering from DM in the activities by means of diabetes education groups. Upon comparison of the average QoL of those who attended and those who did not attend the diabetes education groups, no significant difference was found. Considering that DM is a chronic disease, the importance of the FHS establishing among their objectives to promote actions to improve the satisfaction of persons affected by the disease is highlighted by contemplating treatment success linked to general well-being.

LINHARES, P.H.A. Avaliação do processo de implantação do programa nacional do acesso e qualidade (PMAQ) no Estado do Ceará. 2013. 189 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2013. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-03T10:44:31Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_phalinhares.pdf: 1404317 bytes, checksum: 23a9d2565a80032a657b477d852d6600 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-05T15:48:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_phalinhares.pdf: 1404317 bytes, checksum: 23a9d2565a80032a657b477d852d6600 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-05T15:48:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_phalinhares.pdf: 1404317 bytes, checksum: 23a9d2565a80032a657b477d852d6600 (MD5) Previous issue date: 2013 / In 2011 the Ministry of Health launched the National Programme for Improving Access and Quality - PMAQ in order to expand access and improve quality of Primary Health Care (PHC), with a guarantee of a quality standard comparable national, regional and locally in order to allow greater transparency and effectiveness of government action to PHC. This study, in view of the need to guide the decision making of management in the Health System, proposes general objective formatively evaluate the implementation process of PMAQ in Ceará. The theoretical approach used the CIPP evaluation model proposed by Daniel L. Stufflebeam, heuristic based on four components: Context, Inputs, Process and Product, which guided the development of a matrix for assessing the evaluative PMAQ. The methodology used in this study was guided by qualitative approach exploratory-descriptive, against the backdrop of the state of Ceará. Were used as research techniques: (1) documentary research and (2) a structured interview. The process of organization and data analysis was performed from a content analysis. Were observed ethical guidelines in Resolution 196/96 of the National Health Council, and the research protocol was approved by the CEP da Universidade Estadual Vale do Acaraú, under No. 133 724. As a result, the study indicates that the process of implementation of the state Ceará PMAQ took so vertically by the Ministry of Health, with weaknesses identified by the study participants, generating differences in perceptions between the representatives of the municipalities and the Ministry of Health Another finding is the convergence of opinions on the upgrading of human, technological and financial. Finally divergences of discourses of managers on significant points as financing activities of state management, involvement of professionals, especially medical professional and popular participation. Limiting factor of the study include: (1) the non-inclusion of SUS as a data source, and (2) the difficulty of interviewing city managers in the 2012 electoral period. Further studies are suggested to further the theme. / Em 2011 o Ministério da Saúde lançou o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade - PMAQ no intuito de ampliar o acesso e a melhoria da qualidade da Atenção Básica à Saúde (ABS), com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à ABS. Este estudo, tendo em vista a necessidade de orientar a tomada de decisões de gestão no âmbito do Sistema Único de Saúde, propõe como objetivo geral avaliar formativamente o processo de implantação do PMAQ no Estado do Ceará. Como referencial teórico, utilizou-se o Modelo CIPP de avaliação, proposto por Daniel L. Stufflebeam, baseado em quatro componentes heurísticos: Contexto, Inputs, Processos e Produto, os quais orientaram a elaboração de uma matriz avaliativa para a avaliação do PMAQ. A metodologia adotada neste estudo foi orientada por abordagem qualitativa de natureza exploratória-descritiva, tendo como cenário o Estado do Ceará. Foram utilizadas como técnicas de pesquisa: (1) a pesquisa documental e (2) a entrevista estruturada. O processo de organização e análise de dados foi efetuado a partir da Análise Temática de Conteúdo. Foram observadas as diretrizes éticas constantes da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, e o protocolo de pesquisa foi aprovado pelo CEP da Universidade Estadual Vale do Acaraú, sob o n° 133.724. Como resultados, o estudo aponta que o processo de implantação do PMAQ no Estado Ceará se deu de forma verticalizada pelo Ministério da Saúde, com fragilidades apontadas pelos participantes do estudo, gerando divergências de percepções entre os representantes dos Municípios e os do Ministério da Saúde. Outra constatação é a convergência das opiniões na readequação dos recursos humanos, tecnológicos e financeiros. Por fim as divergências dos discursos dos gestores em pontos significantes como financiamento, atuação da gestão estadual, envolvimentos dos profissionais, especialmente o profissional médico e a participação popular. Como fator limitante do estudo destacamos: (1) a não inclusão dos usuários do SUS como fonte de dados; e (2) a dificuldade de entrevistar os gestores municipais no período eleitoral de 2012. Novos estudos são sugeridos para aprofundamento do tema.

Submitted by Leonardo de Campos null (107010909@rc.unesp.br) on 2017-05-09T17:46:45Z No. of bitstreams: 1 Campos, Leonardo. dissertação final.pdf: 4663227 bytes, checksum: 15061f464b690a73f46721676d9c3c7b (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-10T18:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 campos_l_me_rcla.pdf: 4663227 bytes, checksum: 15061f464b690a73f46721676d9c3c7b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-10T18:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 campos_l_me_rcla.pdf: 4663227 bytes, checksum: 15061f464b690a73f46721676d9c3c7b (MD5) Previous issue date: 2017-03-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Introdução: No Brasil, o diabetes mellitus e a hipertensão arterial são responsáveis por gasto anual de R$12.3 bilhões e R$1.3 bilhões e praticar atividade física (AF) reduz esses gastos. Programas de promoção de AF no lazer na Atenção Básica de Saúde têm sido incentivados, mas poucos estudos no Brasil apresentam seus custos. Objetivo: Investigar o custo da intervenção de breve aconselhamento e de exercício físico supervisionado em Unidades de Saúde da Família (USF), e a influência no nível de AF no lazer e no transporte em pessoas diabéticas e hipertensas, durante um ano. Métodos: Participaram do estudo 67 adultos diabéticos e/ou hipertensos de ambos os sexos, de 4 USF do município de Rio Claro-SP. Os participantes foram divididos em quatro grupos de intervenção por meio de sorteio. Grupo aconselhamento (GA): aconselhamento para a prática de AF; Grupo exercício físico (GEF): prática de exercícios físicos nas USF, 2 vezes por semana com duração de 60 minutos; Grupo Perda (GP): participantes que foram convidados a participarem do GEF, mas não aderiram e Grupo Controle (GC): os participantes foram orientados a manter as atividades rotineiras. Os participantes foram avaliados a cada três meses (5 momentos) quanto ao nível de AF (IPAQ), percepção de saúde, variáveis antropométricas e os custos com saúde. As variáveis foram expressas em média, desvio padrão e porcentagem. Para verificar diferença entre grupos no nível de AF inicial, custo médio com medicamentos mensal e anual foi realizada uma Anova one-way, e para diferença entre os grupos nos momentos foi realizada uma Anova fatorial com intenção de tratar no programa SPSS versão 21.0. Resultados: Houve aumento na média do nível de AF no lazer para o grupo GA (20min ± 153,37) e GEF (106min ± 108,14), e diminuição para o grupo controle (15min ± 72,22) entre o momento inicial e final. Não houve efeito das intervenções sobre os custos com medicamento anual no SUS. O custo anual do GA (R$ 61,05) é menor do que o custo do GEF (R$ 95,52) por pessoa. Entretanto, o GEF tem menor custo por cada minuto de AF. Conclusão: As duas intervenções parecem aumentar o nível de AF após um ano, porém o breve aconselhamento é mais barato e o PEFUS demonstrou custar menos por minuto de AF. / Background: Diabetes mellitus and arterial hypertension are related to more than R$ 12.3 billion and R$ 1.3 billion annual expenses in Brazil and being physically active reduces the occurrence of this expense. Programs that increase the level of physical activity (PA) in leisure time be incentived in primary care, but few studies in Brazil to show their cost. Objective: to investigate the cost of intervention with Brief advice and Physical Exercise and them influence in PA in leisure time and transport, in hypertensive and diabetic individuals of family health units (USF). Methods: the study included 67 diabetic and / or hypertensive adults of both genders from 4 USF in Rio Claro-SP, Brazil. Participants were divided into four intervention groups in a randomization fashion. Group BA: counseling for PA; Group PEFUS: exercise intervention in USF, twice a week for 60 minutes; Group lost: invited to participate in PEFUS but didn’t engage; and Group control: were instructed to maintain their regular activities. Participants were evaluated every three months (5 moments) about their PA level, health perception, anthropometric variables and health cost. The variables were expressed as mean, standard deviation and percentage. One-way ANOVAs were used to compare initial PA level and average cost of annual and monthly medication between groups. Changes over time and between groups were analyzed by means of two-way factorial ANOVAs with intention to treat. Results: The GA and GEF groups increased their leisure time PA in 20 (±153,37) and 106 minutes (±108,14), respectively whereas the control group decreased by 15 minutes (±72,22) between the final and initial moment. These was not effect of interventions on annual cost with drugs in the Brazilian health system. The annual cost of GA (R$ 61,05) is cheaper than GEF (R$ 95,52) per person. However, the GEF has the lowest cost per minute of PA. Conclusion: the both interventions seem to increase de PA level after one year, however the brief advice is cheaper and PEFUS has a lower cost per minute of PA. / CNPq: 156965/2014-3

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Diante da necessidade de pesquisa sobre a racionalidade do uso de medicamentos e de indicadores que o descreve, pressupõe-se que os indicadores preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) precisariam ser revisitados de forma a adequá-los para a atenção básica à saúde brasileira. Deste modo, o objetivo do estudo foi analisar os indicadores de racionalidade do uso de medicamentos. Tratou-se de um estudo observacional transversal, desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Petrolina no estado de Pernambuco, através de entrevistas com questionários semiestruturados de agosto de 2014 a maio de 2016. O estudo foi dividido em duas linhas de pesquisa: na primeira, realizou-se o estudo farmacoepidemiológico e na segunda o estudo do Uso Racional de Medicamentos (URM) com aplicação dos Indicadores de uso de medicamentos propostos pela OMS. Dos resultados, observou-se na população prevalência de usuários idosos (50,2%), de gênero feminino (71,8%), aposentados (42,3%), com renda de um salário mínimo (61,8%), baixa escolaridade (acima de 70%) e com doenças hipertensivas (81,2%). A média de fármacos utilizados foi de 4,2 ± 2,2 por usuário e mediana 4 (1-13). A automedicação foi observada em 116 (36,4%) usuários, o uso incorreto dos medicamentos prescritos em 155 (48,6%) e a não adesão ao medicamento em 241 (75,5%) usuários. A interação medicamentosa foi observada em 53,6% dos 84 usuários avaliados, com média de 3,1±3,0. As receitas médicas apresentaram pelo menos uma inadequação legal e observou-se a ausência de farmacêutico nas farmácias das UBS. Os resultados dos indicadores da OMS não alcançaram as recomendações, assim as UBS do estudo foram incompatíveis para a promoção do URM. Por outro lado, os indicadores mais relevantes sugeridos por este estudo para medir o URM, seriam: a porcentagem de medicamentos prescritos pelo nome genérico; a porcentagem de consultas em que se prescrevem antibióticos; porcentagem de medicamentos prescritos que estão presentes na lista de medicamentos essenciais; porcentagem de medicamentos realmente dispensados; porcentagem de pacientes que conhecem a dose correta; disponibilidade de cópias da lista ou formulário de medicamentos essenciais; e a disponibilidade de medicamentos essenciais. A partir da análise, a proposta de um modelo diagnóstico seria ainda acrescida outros indicadores tais como: Porcentagem de prescrições legalmente adequadas; Porcentagem de pacientes orientados sobre o uso de medicamentos no consultório; Porcentagem de pacientes orientados sobre o uso de medicamentos na farmácia; Número de medicamentos prescritos ao paciente; Porcentagem de pacientes que realizam a automedicação; Porcentagem de pacientes que usam seus medicamentos de forma adequada; Porcentagem de pacientes que compreendem o motivo do uso de seus medicamentos; Porcentagem de pacientes aderentes à farmacoterapia; Porcentagem de pacientes que relatam segurança ao medicamento; e Porcentagem de pacientes que relatam efetividade ao medicamento. Assim, espera-se contribuir com indicadores sensíveis e apropriados para serem utilizados na atenção básica do município, extrapolando-os, quando possível, para outros municípios do país, auxiliando na percepção dos problemas e servindo de modelo para descrição da qualidade do URM. / The irrational use of drugs is a serious problem of global public health. Given the need for research on the rational use of medicines and indicators that describes it, it is assumed that the indicators recommended by the World Health Organization (WHO) would need to be revisited in order to adapt them for primary care to the Brazilian health. The objective of the study was to analyze the rationality of indicators of drug use. This was a cross-sectional observational study, developed at the Basic Health Units (BHU) of the city of Petrolina in the state of Pernambuco, through interviews with semi-structured questionnaires from August 2014 to May 2016. The study was divided into two lines of research: the first refers to the pharmacoepidemiological study and the second study the Rational Use of Drugs (RUD) with the use of indicators of drug use proposed by WHO. The results, there is a tendency in the population for the prevalence of older users (50.2%) of females (71.8%), retired (42.3%), earning the minimum wage (61.8%), low education level (above 70%) and hypertensive diseases (81.2%). The mean number of drugs used was 4.2 ± 2.2 per user and median 4 (1-13). Self-medication was observed in 116 (36.4%) users, the incorrect use of prescribed drugs in 155 (48.6%) and non-adherence to the drug in 241 (75.5%) users. Drug interaction was observed in 53.6% of the 84 users evaluated, with an average of 3.1 ± 3.0. The medical prescriptions presented at least a legal inadequacy and there was the absence of pharmacist in the pharmacies of the BHU. The results of the WHO indicators did not meet the recommendations, so the BHU of the study were incompatible for the promotion of RUD. On the other hand, the most relevant indicators suggested by this study to measure the RUD would be: the percentage of drugs prescribed by the generic name; the percentage of visits where antibiotics are prescribed; Percentage of prescription drugs that are on the essential medicines list; Percentage of drugs actually dispensed; Percentage of patients who know the correct dose; Availability of copies of essential medicines list or form; And availability of essential drugs. From the analysis of the proposal of a diagnostic model, other indicators such as: Percentage of legally adequate prescriptions; Percentage of patients oriented about the use of medicines in the office; Percentage of patients oriented about the use of drugs in the pharmacy; Number of drugs prescribed to the patient; Percentage of patients undergoing self-medication; Percentage of patients who use their medications adequately; Percentage of patients who understand the reason for using their medications; Percentage of patients adhering to pharmacotherapy; Percentage of patients reporting drug safety; And Percentage of patients reporting drug efficacy. Thus, it is expected to contribute with sensitive and appropriate indicators to be used in the basic attention of the municipality, extrapolating them, whenever possible, to other municipalities of the country, helping in the perception of the problems and serving as a model to describe the quality of the RUD.

A busca pela melhoria da atenção à saúde no Brasil vem, ao longo do tempo, traçando um caminho marcado por enfrentamentos e desafios que mostram cada vez mais a importância da Atenção Básica nesse contexto. Neste trabalho, o tema do cuidado se mostra relevante, pois busca mostrar a essência das práticas de saúde na atenção básica, em um momento de desmonte e sucateamento das políticas públicas. Nessa perspectiva, foi realizada uma cartografia, um estudo qualitativo, que teve como objetivo desvelar o cuidado prestado pelos profissionais atuantes em uma unidade básica de saúde, à pessoa com obesidade. A cartografia nos leva a entender o percurso do cuidado, os caminhos percorridos pelos usuários nos serviços. A análise dos dados foi amparada pela elaboração de temas: integralidade em saúde, linha de cuidados, prática profissional, percepções quanto à rede de saúde e o território, determinantes sociais e o processo saúde x doença, dificuldades, possibilidades e queixas, atividades realizadas, vínculo e expectativas. Porém, no método cartográfico, a análise se dá ao longo de todo o processo e pressupõe que os momentos de produção, análise e discussão de dados aconteçam simultaneamente. Os resultados apontaram para o fato de que alguns temas, muitas vezes, passam despercebidos, e no caso da obesidade e sobrepeso, apesar de alguns avanços, a gestão ainda os vem tratando pela lógica hospitalocêntrica, médico e nutri centrada; porém, o estudo e a vivência in loco indicaram outros entendimentos do cuidado, que vão além do cuidar da doença, mas o cuidar comprometido em reduzir o sofrimento, ainda que os profissionais cuidadores sofram pelo sentimento de impotência e ainda convivam com a falta de capacitação e incentivo. Os achados enfatizam os entraves para a efetivação do vínculo, da continuidade do cuidado, do trabalho em equipe. Mas também mostrou uma vontade de cuidar, mostrou experiências exitosas e um comprometimento para vislumbrarem avanços nas práticas em saúde. / The search for improvement of health care in Brazil has been treading a challenging path over time, that have increasingly shown the importance of Basic Attention in this context. The issue of care is relevant in this work, as it aims to show the essence of health practices in basic care, at a time of dismantling and scrapping of public policies. In view of this, the work carried out a cartography and a qualitative study, whose objective was to reveal the care that Basic Health Unit professionals provide to people suffering from obesity. Cartography leads us to understand the course of care and the path taken by users of this services. The data analysis was supported by drawing some themes: health comprehensiveness, line of care, professional practice, perceptions regarding the health network and the territory, social determinants and the health x disease process, difficulties, possibilities and complaints, activities performed, bond and expectations. However, in cartographic method, the analysis takes place throughout the entire process and assumes that the moments of production, analysis and discussion of data take place simultaneously. The results pointed out that some subjects often go unnoticed. In the case of obesity and overweight, despite some advances, health management has been dealing with it by a hospital-based, medical and nutritional logic. Nevertheless, on-the-spot study and experience have shown other ways of understanding the health care, that go beyond a \"disease care\" and bring a kind of care committed to reduce suffering, even though caregivers suffer from a feeling of powerlessness, and deal with the lack of training and incentive. The findings of study emphasize the barriers to effective bonding, continuity of care, and teamwork. But it also showed a desire to care, successful experiences and a commitment that allow us to see advances in health care practices.

O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência do uso de benzodiazepínicos (BZDs) em mulheres de uma unidade da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Analisou-se também as possíveis associações do uso de BZD com fatores sociodemográficos, acometimento de doenças crônicas e uso de outros psicotrópicos. O recorte de gênero justifica-se pelas evidências científicas de maior uso destes fármacos por mulheres. O lócus da atenção básica foi escolhido a partir da observação sobre a carência de estudos, especialmente brasileiros, neste setting. Trata-se de um estudo quantitativo, de corte transversal e caráter correlacional e descritivo. Os dados foram coletados nos prontuários, fichas cadastrais e arquivo de receitas da farmácia responsável pela região. Foram realizadas análises através de estatística descritiva, análises bivariadas e regressão logística considerando como variável desfecho o uso de BZDs. A prevalência encontrada no presente estudo foi de 7,4% (n=1094), abaixo das descritas em estudos similares. Entende-se que o foco mais preventivo das ESFs possam contribuir para estes achados ou que a qualidade dos registros tenha interferido nestes resultados. As usuárias de BZDs estudadas estavam em sua maioria na faixa de idade de 56 a 74 anos (48,4%), estudaram somente até o primeiro grau completo (65,6%), autorreferiram pelo menos uma doença crônica (82,2%) e quase metade usava, concomitantemente, pelo menos um outro psicotrópico (48,4%). Houve associação significativa entre usar BZDs e ter baixa escolaridade (p=0,005), apresentar doenças autorreferidas (p=0,000) e consumir outros psicotrópicos (p=0,000). A associação entre idades mais elevadas e uso de BZDs (p=0,005) também foi significativa. As análises apontaram ainda que as mulheres que usavam outros psicotrópicos apresentaram cinco vezes mais chances de usar BZDs do que as que não usavam. As mulheres com doença autorreferida apresentaram quase cinco vezes mais chances de usarem BZDs do que as que não referiram doenças. Conclui-se que o grupo que deve ser priorizado em relação ao consumo destas substâncias é o de mulheres de meia idade ou mais, com pouca escolaridade e doença crônica. Recomenda-se que as equipes se atentem para as necessidades psicossociais das pessoas com transtorno mental, discutam e empreendam esforços para implementar ações para inserção e reinserção social e de ampliação das redes de apoio que possam ser estratégicas no auxílio à contenção dos sintomas e melhoria da qualidade de vida dessas pessoas, na tentativa de evitar o uso de mais psicotrópicos e/ou de serviços de maior complexidade / The aim of the present study was identifying the prevalence of Benzodiazepine (BZD) by women in a Family health care program (FHPs). It was also analyzed the possible associations of the use of BZD with sociodemographic factors, affection of chronic diseases and use of other psychotropic drugs. The choice of gender was justified by scientific literature pointing women to be the major BZD users. The choice of basic health care was done because of the lack in studies in those settings in Brazil. It is a quantitative study of cross section and of correlational descriptive type. Data were collected on the charts and registration sheets and recipes from responsible pharmacy for the geographical region. Analyses were performed using descriptive statistics and logistic regression, considering as the outcome variable the use of BZDs. The prevalence found in this study was 7.4% (n = 1094) and was below than others the found in similar studies. It is understood that the most preventive focus of the FHPs may contribute to these findings or the quality of the records have interfered in these results. Users of BZDs studied were in majority in the age range from 56 to 74 years (48.4%), studied only up to the first degree (65.6%), self- mentioned at least one disease (82.2%) and almost half used at least one other psychotropic drug (48.4%) at the same time. There was a significant association between using BZDs and have low educational level (p = 0.005), present self- mentioned diseases (p = 0.000) and the use of other psychotropic drugs (p = 0.000). The association between higher ages and use of BZDs (p = 0.005) was also significant. Analyzes also showed that women who used other psychotropic drugs were five times more likely to use BZDs than those who did not. Women with self- reported disease were almost five times more likely to use BZDs than women who did not report diseases. We concluded that the groups that should receive more attention in relation to the consumption of these substances are those of middle-aged women or older with low schooling, and with chronic disease. It is recommended that the health teams pay attention to the psychosocial needs of persons with mental disorder, discuss and take efforts to implement actions for insertion and social reintegration as well as the expansion of networks of support that can be a strategic aid to the containment of symptoms and improving of the quality of life of these people, in an attempt to avoid the use of more psychotropic drugs and/or of the services of greater complexity