Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-06T18:44:58Z No. of bitstreams: 1 Paulo Silas Ribeiro Nunes.pdf: 2342555 bytes, checksum: 867037189db2739736b4092de22d28be (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-06T18:44:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Silas Ribeiro Nunes.pdf: 2342555 bytes, checksum: 867037189db2739736b4092de22d28be (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O estudo aborda como temática a Segurança do Paciente no contexto específico da Meta 4 – Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, cujo enfoque baseia-se em aplicar as metas de segurança e qualidade na gerência de risco dos processos de enfermagem transoperatório em pediatria, aperfeiçoando a dinâmica da assistência à saúde da criança cujo prognóstico é cirúrgico. A pesquisa propõe como objetivo geral, elaborar tecnologias assistenciais em enfermagem para avaliação de risco perioperatório do paciente cirúrgico pediátrico. Como específicos, prima em realizar uma análise da literatura científica sobre os eventos adversos relacionados ao bloco operatório e as principais estratégias para mitigá-los; Identificar o conhecimento dos enfermeiros a respeito da segurança do paciente cirúrgico pediátrico; Discutir os resultados deste processo, frente às recomendações do Programa Nacional de Segurança do Paciente, para a elaboração do produto da pesquisa. O estudo assume um caráter exploratório e descritivo, de natureza qualitativa. As informações foram obtidas através do método de pesquisa de revisão integrativa, e entrevistas com os enfermeiros responsáveis diretos pelo cuidado em um Hospital Público Pediátrico situado na Baixada Fluminense. As mesmas seguiram um roteiro com perguntas semiestruturadas, abertas e fechadas. Os resultados foram analisados e agrupados em categorias temáticas, e sobre tudo, analíticas. A pesquisa foi submetida à apreciação do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal Fluminense/UFF, obtendo aprovação em dezembro de 2014 através do parecer consubstanciado de Nº 895.049. Resultado de Pesquisa: O bloco operatório, quando comparado às demais clínicas de uma unidade de saúde, apresenta alta taxa de incidência e/ou prevalência de erros e/ou acidentes ligados à assistência direta ao paciente. Estes eventos vão, desde a simples perturbação do fluxo operatório, sem consequências reais em potencial para o doente, até às mais graves complicações, com a produção de danos irreversíveis e/ou incapacitantes, ou mesmo, morte prematura, em detrimento de práticas assistenciais em saúde inseguras / The study discusses the Patient Safety theme in the specific context of Goal 4 - Safe Surgery from the Ministry of Health. The approach is based on applying the safety and quality goals in the risk management of the nursing processes in pediatrics, improving dynamics of health care to the child whose prognosis is surgical. The research proposes as a general objective to develop an assistive technology for evaluation of trans-operative risk of pediatric surgical patients. The specifics objectives is to perform an analysis of the scientific literature on adverse events related to the operating room and the main strategies to mitigate them; to identify the knowledge of nurses about the scenario regarding the safety of pediatric surgical patients; To discuss the results of this process, facing the recommendations of the National Program for Patient Safety – PNSP, to the development of the investigational product. The study takes on an exploratory and descriptive feature, of a qualitative nature. The information was obtained integrative review, through interviews with nurses, directly responsible for the care of a Pediatric Public Hospital located in the Baixada Fluminense. The interviews followed a script with open and closed semi-structured questions that were analyzed and grouped into deductive categories and themes. The research was submitted to the Ethics Committee and the Federal Fluminense University (Universidade Federal Fluminense), getting approval in December 2014 through the consolidated report No. 895,049. As expected results: The operating block, when compared to other clinics in a health unit, has a high incidence rate and prevalence of errors and / or accidents related to direct patient care. These events range from the simple disturbance of the operative flow, with no real potential consequences for the patient, to the most serious complications, with the production of irreversible and incapacitating damages, or even premature death, to the detriment of Health hazards

Introduction: Patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) may show differences in clinical outcomes between the sexes, in the comorbidities presented, the rate of myocardial reperfusion use, and the 30-day mortality rate among patients using the Brazilian Universal Health System (SUS) and private network with reasons not yet clear. Objective: To investigate disparities in the quality of care provided to patients with STEMI. Methods: Using the VICTIM Registry database (VIa Crucis for the Treatment of Myocardial Infarction), patients with STEMI, attended at the four hospitals with the capacity to perform primary angioplasty (PA) in the state of Sergipe, were analyzed. The present study investigated risk factors, timing, rates of fibrinolysis and primary PCI use, type of stent used, and the probability of in-hospital mortality and in 30 days in SUS patients compared to those in the private network. Results: A total of 707 patients with STEMI were included, 589 were SUS users and 118 were private users. The time between onset of symptoms and arrival at the hospital with PA was higher for SUS patients compared to the users of the private system (25.4 ± 36.5 h vs. 9.0 ± 21 h; P <0.001 ), respectively. Before arriving at the PCI hospital, rates of fibrinolysis were low in both groups (2.5% vs. 1.7%, P <0.58) respectively. The rates of PA use were also low in both groups, but significantly lower in SUS users (45% vs. 78%, P <0.001). For those who received PCI, the time to reach the hospital with a reference AP was higher for SUS users (7.9 ± 3.7 h vs. 3.8 ± 3.9h; P <0.001). The use of pharmacological stent in primary angioplasty was lower in SUS compared to the private network in both the general population (10.5% vs 82.4%, p <0.001) and in diabetic patients (8.7% vs 90.6% , p <0.001), respectively. Mortality in 30 days occurred in 11.9% of SUS patients and in 5.9% of patients in the private network (p = 0.004). In the complete model, the odds ratio for 30-day mortality for the SUS group was higher (odds ratio, 2.96, 95% CI, 1.15 to 7.61, P = 0.02). Conclusions: The time of arrival at the hospital with PA of SUS users was approximately three times that of patients using the private healthcare system. There was an expressive subgroup of fibrinolytic and PCI in both groups. Disparities were also observed in the use of SF during the performance of PA in both services, both in the general population and for diabetics, with lower rates for SUS users. During the 30-day follow-up, SUS users were significantly more likely to die indicating that there is no equity between the two systems in the treatment of IAMCSST. / Introdução: Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) podem apresentar disparidades nos desfechos clínicos entre os sexos, nas comorbidades apresentadas, na taxa de uso de reperfusão miorcárdica e na mortalidade em trinta dias entre os pacientes usuários do Sistema de Saúde Universal brasileiro (SUS) e rede privada com razões ainda não claras. Objetivo: Investigar disparidades na qualidade assistencial prestada aos pacientes acometidos por IAMCSST. Métodos: Utilizando-se do banco de dados do Registro VICTIM (VIa Crucis para Tratamento do Infarto do Miocardio) foram analisados pacientes com IAMCSST, atendidos nos quatro hospitais com capacidade para realizar angioplastia primária (AP) do estado de Sergipe. O presente estudo investigou fatores de risco, linha do tempo, taxas de uso de fibrinólise e AP primária, tipo de stent utilizado e a probabilidade de mortalidade intra hospitalar e em 30 dias em pacientes do SUS em comparação com os da rede privada. Resultados: Foram incluídos 707 pacientes com IAMCSST, dos quais 589 foram atendidos pelo SUS e 118 pela rede privada. O tempo entre o início dos sintomas e a chegada ao hospital com AP foi maior para os pacientes do SUS em comparação com os usuários do sistema privado (25,4 ± 36,5 h vs. 9,0 ± 21 h; P <0,001), respectivamente. Antes de chegar ao hospital AP, as taxas de uso de fibrinólise foram baixas em ambos os grupos (2,5% vs. 1,7%, P<0,58) respectivamente. As taxas de uso da AP foram baixas em ambos os grupos, mas significativamente menores os usuários do SUS (45% vs. 78%; P <0,001). Para aqueles que receberam AP, o tempo para chegar ao hospital com AP de referência foi maior para pacientes usuários do SUS (7,9 ± 3,7 h vs. 3,8 ± 3,9h; P <0,001). O uso de stents farmacológicos (SF) na angioplastia primária foi menor no SUS em comparação com a rede privada tanto na população geral (10,5% vs 82,4%; p<0,001) quanto entre os pacientes diabéticos (8,7% vs 90,6%; p< 0,001), respectivamente. A mortalidade em 30 dias na amostra total ocorreu em 11,9% de pacientes do SUS e em 5,9% dos pacientes da rede privada (p=0,004). No modelo completo, o índice de chances para a mortalidade em 30 dias para o grupo SUS foi maior (odds ratio, 2,96, IC 95%, 1,15 a 7,61, P = 0,02). Conclusões: O tempo de chegada no hospital com AP dos usuários do SUS foi aproximadamente três vezes superior aos dos pacientes que usam o sistema de saúde privado. Houve um subuso expressivo de fibrinolítico e de AP nos dois grupos. Disparidades também foi observada no uso de SF durante a realização de AP em ambos os serviços, tanto na população geral quanto para diabéticos, com menores taxas para usuários do SUS. Durante o seguimento de 30 dias, os usuários do SUS foram significativamente mais propensos a morrer indicando que não existe equidade entre os dois sistemas no tratamento do IAMCSST. Descritores: Infarto do Miocárdio. Disparidades em Assistência à Saúde. Qualidade da Assistência à Saúde. Cobertura de Serviços de Saúde. / Aracaju

Orientador: Jose Wilson Magalhães Bassani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-14T22:04:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilela_MarianaZacchi_M.pdf: 658413 bytes, checksum: 6f3a00651b1e8932faed96b1f700db9e (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Neste trabalho foi descrito o desenvolvimento e a aplicação de um indicador tridimensional de atividades produtivas (ICEB). O indicador foi aplicado para auxiliar o gerenciamento de tecnologia medica no Centro de Engenharia Biomédica (CEB) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). As três dimensões consideradas foram desempenho ( D CEB I ), custo ( C CEB I ) e satisfação ( S CEB I ). ICEB foi calculado com dados obtidos de ordens de serviço (OS) executadas pela equipe de Engenharia Clinica (EC) do CEB. O indicador foi usado para analisar: a) diferentes setores do hospital da UNICAMP; b) diferentes grupos da equipe de manutenção; c) técnicos da equipe de EC; e d) diferentes classes de equipamento. A analise foi realizada no período de 2001 a 2006. Os resultados mostraram diferencas no atendimento da manutenção entre as áreas estudadas. Diferenças importantes no desempenho entre os membros da equipe também foram encontradas. A analise de variância bifatorial mostrou diferencas significativas entre os setores do hospital, no entanto não tiveram relação com o ano da analise. Tendo em vista a diversidade de locais e equipamentos envolvidos e que os custos com pecas e serviços externos tem se elevado ao longo dos anos o C CEB I manteve-se estável e não apresentou diferencas significativas de 2001 a 2006. Diferenças nos D CEB I entre alguns técnicos do CEB chamam a atenção para o que pode ser necessidade de treinamento e qualificação. A aplicação de ICEB mostrou também que quanto maior a complexidade dos equipamentos, maior o tempo e os custos com manutenção. Alem das dimensões mais clássicas (desempenho e custo), a dimensão referente a satisfação do cliente ( S CEB I ) mostrou correlação com o desempenho ( D CEB I ). No entanto, analises adicionais devem ser feitas para explorar melhor este aspecto. As informações obtidas da analise tridimensional possibilitam a conclusão de que determinados setores do hospital requerem atenção especial em pelo menos uma das três dimensões. / Abstract: This work describes the development and application of a general tri-dimensional indicator of productive activities (ICEB). This indicator was applied for helping management of health technology at the Center for Biomedical Engineering (CEB), University of Campinas (UNICAMP). The three dimensions taken into account were performance ( D CEB I ), cost ( C CEB I ) and satisfaction ( S CEB I ). ICEB calculation was based on data obtained from the service orders (CEB database) undertaken by the Clinical Engineering (CE) staff of CEB. The indicator was used to analyze: a) support to different sectors of UNICAMP hospitals; b) different groups within the CE staff; c) individual technicians of the CE staff; and d) different types of equipment. The analysis was performed for the period from 2001 to 2006. The results indicate that the maintenance support to the different sectors is not homogeneous. Important differences were also detected in the performance of the staff members. Two-way analysis of variance detected significant differences among sectors of the hospital, which, were not related to the year of analysis. It is quite surprising that although prices for equipment parts, as well as for third-party service contracts, have markedly increased during the years, C CEB I did not change appreciably from 2001 to 2006. Differences in D CEB I among technicians of the CEB staff may indicate the need for further training and qualification. Application of ICEB also made it clear that, as the complexity of the medical device increases, time to repair and maintenance cost also increase. In addition to the more classical dimensions (performance and cost), the client satisfaction dimension ( S CEB I ) was showed to correlate with performance ( D CEB I ). Further quantitative analysis must be carried on in the future to better explore this aspect. The information obtained from the three-dimensional analysis made it possible to conclude that some hospital areas require special attention, for one or more of the analyzed dimensions. / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-12-05T19:14:53Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Santana de Freitas - 2013.pdf: 2128971 bytes, checksum: 87f33a2c4b15457b81031e2df93c6f7f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2014-12-08T11:48:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Santana de Freitas - 2013.pdf: 2128971 bytes, checksum: 87f33a2c4b15457b81031e2df93c6f7f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T11:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Santana de Freitas - 2013.pdf: 2128971 bytes, checksum: 87f33a2c4b15457b81031e2df93c6f7f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-04-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The evaluation of quality in health has been considered an important management tool, which attempt to grasp in a complete and comprehensive way the reality of services, in its different dimensions, providing decision-making at the lowest possible degree of uncertainty, based on satisfying of the needs of their audience. The aim of this study was to evaluate the quality of nursing care and patient satisfaction in a teaching hospital in the Midwest region of Brazil. This is a cross-sectional study, whose population consisted of 275 patients admitted to the units of clinics: Medical, Orthopaedic, Plastic Surgery and Tropical. Data collection took place in the period between 15 November 2012 and 15 January 2013, through the application of three instruments: the first had questions that sought to obtain the characterization of the population, and the second, called "Roadmap Interview of Nursing Care for Admitted Patients", aimed to evaluate the quality of care provided by nursing team in the patient perspective, and the third, called "Patient Satisfaction Instrument", aimed to know patients' satisfaction with the nursing care rendered to them. All data were entered and stored in an electronic database in Microsoft Excel 2010 and analyzed in terms of positivity and specific statistical tests. During the characterization of the users, it was found that 61.5% were male, with a median age of 48 years, with most users interviewed (56%) had ten or more years of study. In evaluating of the quality of nursing care none item achieved the desired level of nursing care, two were considered safe and the others classified as poor, indicating a quality deficit in the actions of these professionals. In the satisfaction evaluation, patients were satisfied with received nursing care in all evaluated areas. For the technical-professional domains and confidence more than 60% of responses assigned were five (5), representing the highest level of satisfaction, while for educational domain these amounted about 49%. The results of this study served to support the internal management in planning activities at the institution, and also stimulate the nurses in regional and national level, monitoring the results, in order to meet the population's needs and enhance their satisfaction. / A avaliação da qualidade em saúde tem sido considerada uma importante ferramenta gerencial que busca apreender de maneira completa e abrangente a realidade dos serviços em suas diferentes dimensões, propiciando a tomada de decisão com o menor grau de incerteza possível, pautada na satisfação das necessidades de seu público. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem e a satisfação do paciente de um hospital de ensino da região Centro-Oeste do Brasil. Trata-se de um estudo de corte transversal, cuja população constituiu-se de 275 pacientes internados nas unidades de Clínica Médica, Clínica Ortopédica e de Cirurgia Plástica e Clínica Tropical. A coleta dos dados se deu no período de 15 de novembro de 2012 a 15 de janeiro de 2013, por meio da aplicação de três instrumentos: o primeiro possuía questões que visavam obter a caracterização da população; o segundo, denominado “Roteiro de Entrevista do Cuidado de Enfermagem para Paciente Internado”, objetivou a avaliação da qualidade dos cuidados prestados pela equipe de enfermagem na perspectiva do paciente e o terceiro, denominado “Instrumento de Satisfação do Paciente”, teve o objetivo de conhecer a satisfação dos pacientes com os cuidados de enfermagem a eles prestados. Todos os dados foram digitados e armazenados em um banco eletrônico no programa Microsoft Excel 2010 e analisados em função da positividade e testes estatísticos específicos. Na caracterização dos usuários, verificou-se que 61,5% pertenciam ao sexo masculino, com mediana de idade de 48 anos, sendo que a maior parte dos usuários entrevistados (56%) possuía dez ou mais anos de estudo. Na avaliação da qualidade da assistência de enfermagem nenhum item alcançou o nível desejável de assistência de enfermagem, dois foram considerados seguros e os demais classificados como pobres, evidenciando um déficit na qualidade das ações desses profissionais. Na avaliação da satisfação, os pacientes mostraram-se satisfeitos com os cuidados de enfermagem recebidos em todos os domínios avaliados. Para os domínios técnico-profissional e confiança, mais de 60% das respostas atribuídas foi cinco (5), que representava o maior nível de satisfação, enquanto que para o domínio educacional essas somaram cerca de 49%. Os resultados deste estudo serviram para subsidiar a gestão interna no planejamento das atividades desenvolvidas na instituição, e, ainda, estimular nos profissionais de enfermagem, em nível regional e nacional, o monitoramento dos resultados, com vista a atender às necessidades da população e potencializar sua satisfação.

Este estudo buscou analisar a assistência pré-natal oferecida às gestantes inscritas no Programa de Pré-Natal na Unidade Básica de Saúde do Rádio Clube (UBS-RC) do município de Santos, SP. Os objetivos foram: caracterizar as gestantes da UBS-RC do município de Santos, segundo dados sócio-demográficos e obstétricos; descrever a estrutura do serviço e analisar o processo de assistência pré-natal prestados às gestantes usuárias da UBS-RC. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo com coleta de dados feitos por meio de entrevista com o responsável pela unidade e de consulta aos dados de 366 prontuários de gestantes matriculadas no ano de 2009. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de julho a novembro de 2010. A análise da estrutura e do processo foi baseada nos critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde (MS) em 2006 a partir das recomendações do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN). Os resultados mostram que as gestantes eram jovens, média da idade 24,9 anos, 59,6% casadas ou com união estável, 50,3% não branca, 50,3% com ensino médio, 32,2% primigestas. A estrutura do serviço atende aos requisitos para o desenvolvimento das ações preconizadas para a atenção pré-natal. Observou-se que 81,7% da amostra iniciaram o pré-natal até 120 dias da gestação; 64,8% fizeram o número mínimo de seis consultas; 44,0% tiveram pelo menos uma consulta no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre, e três no terceiro trimestre; 38,5% tiveram o mínimo de seis consultas pré-natal e a consulta de puerpério; 6,6% tiveram o mínimo de seis consultas pré-natal e os exames básicos; 4,1% tiveram mínimo de seis consultas pré-natal, consulta de puerpério e exames básicos; 3,0% tiveram mínimo de seis consultas pré-natal, consulta de puerpério, exames básicos e imunização antitetânica; 75,0% da amostra eram ou foram imunizadas com a vacina antitetânica. Considerando apenas retorno ao puerpério 61,7% das mulheres o fizeram. Segundo o Índice de Kessner, modificado por Takeda o pré-natal foi Adequado para 56,6% da amostra. Os dados relativos aos indicadores de processo mostram que, à medida que há um somatório das ações recomendadas pelo PHPN há uma queda importante na proporção de realização. É necessária uma mobilização de gestores e profissionais envolvidos na assistência pré-natal para que ocorra melhora dos indicadores da atenção à saúde materna e perinatal. / This study aimed to analyse the prenatal care offered to pregnant women enrolled in the Prenatal Program in Basic Health Unit of the Radio Club (UBS-RC) in the city of Santos (SP). The objectives were to characterize the women of the UBS-RC of Santos city, according to sociodemographic and obstetric data, to describe the structure of the service and to analyze the process of prenatal care provided to pregnant women from UBS-RC. This is a descriptive and retrospective study, data were collected during an interview with the person in charge for the unity and from medical records of 366 pregnant women enrolled in 2009. Data collection was carried out from July to November 2010. The analysis of the structure and of the process was based on criteria established by the Ministry of Health (MOH) in 2006, following the recommendations of the Humanization of Prenatal and Childbirth Program(PHPN). The results show that the women were young, mean age 24.9 years, 59.6% married or with stable union, 50.3% skin colour non white, 50.3% with secondary level of education, 32.2% were primiparous. The structure of the service meets the requirements for the development of recommended actions for prenatal care. It was observed that 81.7% of the women initiated prenatal care within 120 days of gestation, 64.8% did the minimum number of 6 appointments, 44.0% had at least one appointment in the first trimester, 2 in the second trimester and 3 in the third trimester, 38.5% had at least 6 prenatal appointments and the postpartum appointment, 6.6% had at least 6 prenatal appointments and the basic exams, 4.1% had minimum of 6 prenatal appointments, postpartum appointment and the basic exams, 3.0% had at least 6 prenatal appointments and the postpartum appointment, basic exams and tetanus immunization, 75.0% of the sample were or have been immunized against tetanus. Considering only postpartum return after delivery, 61.7% of women did it so. According to the Kessner Index, modified by Takeda, the prenatal care was adequate for 56.6% of the sample. Data regarding process indicators has shown that, while there is an addition of the actions recommended by PHPN, there is a significant decrease in the proportion of accomplishment of the actions. The mobilization of managers and professionals involved in prenatal care is needed to improve the indicators of maternal and perinatal health care.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-05-20T11:04:08Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela BoaventuraDissertação - 2015.pdf: 2924130 bytes, checksum: 4e018286f98fb2207e11af7d96787837 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-27T11:08:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela BoaventuraDissertação - 2015.pdf: 2924130 bytes, checksum: 4e018286f98fb2207e11af7d96787837 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-27T11:08:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela BoaventuraDissertação - 2015.pdf: 2924130 bytes, checksum: 4e018286f98fb2207e11af7d96787837 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / This study aimed to analyze the pre-hospital course of patients undergoing percutaneous myocardial reperfusion in acute myocardial infarction and evaluate the performance of health care quality indicators of myocardial infarction in these patients. This is a retrospective cohort study with convenience sample. It was analyzed 39 cases of myocardial infarction with ST segment elevation, with Delta T up to 12 hours without previous administration of fibrinolytic agents, admitted for treatment at the General Hospital of Palmas / TO in 2013. Data were collected in the pre-hospital phase in records and interview and in the in-hospital phase through secondary data. For statistical analysis we used the Shapiro-Wilk test, Student's t test and ANOVA with 5% significance level. Most were male (76.9%), with a stable partner (74.4%), with up to nine years of education (64.1%) and at least three cardiovascular risk factors (79.5%). In the pre-hospital delta T phase was high (06h34min ± 03:14) and 10.2% achieved the recommended metric. The delta T was higher among patients that did not previously recognized symptoms of AMI (mean 07h09min ± 03h12min) and lower among those who were treated during the day (mean 03h 25min ± 05h35min). In-hospital phase, 56% were admitted during the day. In 30.8% of cases the Killip Kimball was > I. Among the other infarcted walls prevailed the bottom wall. Five patients (12.8%) died. Time door-ECG and needle holder did not follow international recommendations for all variables. The early recognition of symptoms and time of care are interfering for prehospital delay. There was no statistical correlation-balloon time and door-ECG door to the profile of patients with clinical variables in the hospitalization phase. The metric assessment of infarct treatment quality indicators in the acute phase was unsatisfactory throughout the study period. / Objetivou-se analisar a trajetória pré-hospitalar dos pacientes submetidos à reperfusão miocárdica percutânea na fase aguda do infarto do miocárdio e avaliar o desempenho dos indicadores de qualidade da atenção ao infarto do miocárdio desses pacientes. Trata-se de coorte retrospectiva, com amostra por conveniência. Foram analisados 39 casos de infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST, com Delta T até 12 horas e sem administração prévia de fibrinolíticos, admitidos para tratamento no Hospital Geral de Palmas / TO em 2013. Os dados foram coletados na fase pré-hospitalar por consulta em prontuário e entrevista; na fase intra-hospitalar, por meio de dados secundários. Para a avaliação estatística foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk, o teste t de Student e ANOVA, com nível de significância de 5%. A maioria era do sexo masculino (76,9%), com companheiro estável (74,4%), com até nove anos de estudo (64,1%) e com pelo menos três fatores de risco cardiovasculares (79,5%). Na fase pré-hospitalar o Delta T foi elevado (06h34min ± 03h14min) e 10,2% atingiram a métrica recomendada. O Delta T foi maior entre os pacientes que não reconheceram previamente os sintomas de IAM (média 07h09min ± 03h12min) e menor entre aqueles que foram atendidos durante o dia (média 05h35min ± 03h 25min). Na fase intra-hospitalar, 56% foram admitidos durante o dia. Em 30,8% dos casos o Killip Kimball foi > I. Dentre as demais paredes infartadas prevaleceu a parede inferior. Cinco pacientes (12,8%) evoluíram para óbito. Os tempos porta-ECG e porta-agulha não seguiram as recomendações internacionais para todas as variáveis. O reconhecimento prévio dos sintomas e o horário do atendimento estão interferindo para o atraso pré-hospitalar. Não houve correlação estatística do tempo porta-balão e porta-ECG com o perfil dos pacientes e com as variáveis clínicas na fase intra-hospitalar. A avaliação métrica dos indicadores de qualidade do tratamento do infarto na fase aguda foi insatisfatória durante todo o período avaliado.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-11-21T18:22:22Z No. of bitstreams: 2 Tese - Cyanéa Ferreira Lima Gebrim - 2017.pdf: 7795939 bytes, checksum: cb62a1c3e0f9541bf8bb295f89af4846 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-11-22T10:08:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Cyanéa Ferreira Lima Gebrim - 2017.pdf: 7795939 bytes, checksum: cb62a1c3e0f9541bf8bb295f89af4846 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-22T10:08:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Cyanéa Ferreira Lima Gebrim - 2017.pdf: 7795939 bytes, checksum: cb62a1c3e0f9541bf8bb295f89af4846 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-31 / AIM: to analyse the process of the implementation of nursing office for output follow-up of postoperative patientes of peripheral obstructive arterial disease, according to the structure, process and outcome indicators. METHOD: an uncontrolled, prospective intervention study conducted from 2013 to 2016 at the outpatient clinic of a university hospital in the Brazilian Midwest. Patients admitted to the nursing office for ambulatory follow-up in the postoperative period of peripheral obstructive arterial disease participated in the study. Two instruments were used to collect the data, the first to verify the sociodemographic profile and the second to measure the Patient Satisfaction index with the quality of nursing care. For statistical analysis, we used: absolute frequencies, median, mean and standard deviation, Raw Scale with logistic binary regression, Pearson correlation coefficient. RESULTS: the structure comprised: situational diagnosis, partnerships, training of the executing team and acquisition of physical and material resources. In the process, the methodology used for the care was the systematization of nursing care and as an outcome of the implementation of nursing office, the level of satisfaction of the patients with the nursing care was evaluated. A total of 39 patients, 51,3% male, mean age 63 years, 71.8% retired, 66.7% diabetic, 84.6% hypertensive, 71.8% dyslipidemic, 51.3% smoker, 84.9% sedentary. A total of 303 nursing consultations were performed, of which 80% of the patients evaluated were discharged and 15% needed rehospitalization. Nursing care reached an index of positivity (>80%) considered safe and of quality, and a high level of the patient satisfaction (mean: 4,195 and median 4). Five postoperative complications emerged: 53,9% surgical site infection, 10,3% amputations, 7,7% pain, 2,6% sepsis and 2,6% deaths. Statistically (p<0,05) more satisfied patients with nursing care were those that presented normal nutritional status (p=0,049), who assessed their health as poor or normal (p=0,020) and did not use anti-hypertensives (p=0,031). The Pearson Coefficients showed significant correlation, with an increasing association (r>0,0) between the technical-professional, educational and nurse's confidence domains. CONCLUSION: the structure of the nursing office, signaled important indicators in relation to the nursing practice, as a systematized service model for the follow-up of patients in the postoperative period of peripheral obstructive arterial disease, positively reflecting the improvement of the patients’ health. It emphasizes the early identification of some complications and the promotion of the quality of care with the lesion, in addition to narrowing the bond between the team and the patient. It impacted on the level of patient satisfation regarding the assistance provided by the nursing office team, in the outpatient follow-up of patients in the postoperative period of peripheral obstructive arterial disease. / OBJETIVO: analisar o processo de implantação do consultório de enfermagem para seguimento ambulatorial de pacientes em pós-operatório de doença arterial obstrutiva periférica, segundo os indicadores de estrutura, processo e resultado. MÉTODO: estudo de intervenção não controlado, prospectivo, realizado de 2013 a 2016, no ambulatório de um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. Participaram do estudo pacientes admitidos no consultório de enfermagem para seguimento ambulatorial no pós-operatório de doença arterial obstrutiva periférica. Para a coleta dos dados, foram utilizados dois instrumentos, sendo o primeiro para verificar o perfil sociodemográfico, e o segundo para medir o índice de satisfação do paciente com a qualidade do cuidado de enfermagem. Para análise estatística, utilizaram-se frequências absolutas, mediana, média e desvio padrão, Raw Scale com regressão binária logística, coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: a estrutura compreendeu: diagnóstico situacional, parcerias, capacitação da equipe executora e aquisição de recursos físicos e materiais. No processo, a metodologia utilizada para o atendimento foi a sistematização da assistência de enfermagem, e como resultado da implantação do consultório, avaliou-se o nível de satisfação dos pacientes com os cuidados de enfermagem. Participaram 39 pacientes, 51,3% do sexo masculino, com média de idade de 63 anos, 71,8% aposentados, 66,7% diabéticos, 84,6% hipertensos, 71,8% dislipidêmicos, 51,3% tabagistas, 84,9% sedentários. Foram realizadas 303 consultas de enfermagem, das quais 80% dos pacientes avaliados receberam alta, e 15% necessitaram de reinternação. O cuidado de enfermagem alcançou índice de positividade (>80%) considerado seguro e de qualidade e alto nível de satisfação dos pacientes (média: 4,195 e mediana 4). Em meio às complicações pós-operatórias identificadas emergiram cinco: 53,9% infecções do sítio cirúrgico, 10,3% amputações, 7,7% dores, 2,6% sepses e 2,6% óbitos. Os pacientes estatisticamente (p<0,05) mais satisfeitos com os cuidados de enfermagem foram os que apresentaram estado nutricional normal (p=0,049), que autoavaliaram sua saúde como ruim ou regular (p=0,020) e que não faziam uso de anti-hipertensivos (p=0,031). Os Coeficientes de Pearson mostraram correlação significativa com associação crescente (r>0,0) entre os domínios Técnico-profissional, Educacional e Confiança do enfermeiro. CONCLUSÃO: a estruturação do consultório de enfermagem sinalizou indicadores importantes em relação ao consultório de enfermagem, como modelo de serviço sistematizado para o seguimento dos pacientes em pós-operatório de doença arterial obstrutiva periférica, refletindo positivamente na melhoria da saúde dos pacientes. Destacaram-se a identificação precoce de algumas complicações e a promoção da qualidade do cuidado com a lesão, além de estreitar o vínculo entre a equipe e o paciente. Impactou, no nível de satisfação dos pacientes em relação, a assistência prestada pela equipe do consultório de enfermagem, no seguimento ambulatorial de pacientes em pós-operatório de doença arterial obstrutiva periférica.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-06-26T13:28:51Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ludmila Bastos Mochizuki - 2017.pdf: 1061841 bytes, checksum: 3c343f66e614266255515d3323cc044a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Rejected by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com), reason: Devolvido a pedido! on 2017-06-26T20:02:06Z (GMT) / Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-06-27T10:16:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ludmila Bastos Mochizuki - 2017.pdf: 1101690 bytes, checksum: 465af4d308792efac55f8d0fad69f0b2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-07-10T14:10:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ludmila Bastos Mochizuki - 2017.pdf: 1101690 bytes, checksum: 465af4d308792efac55f8d0fad69f0b2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-10T14:10:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ludmila Bastos Mochizuki - 2017.pdf: 1101690 bytes, checksum: 465af4d308792efac55f8d0fad69f0b2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-05-26 / INTRODUCTION: Monitoring the quality of care in vaccination rooms is essential to minimize the occurrence of post-vaccination adverse events, such as immunization error, ensuring the maintenance of confidence and adherence to immunization programs. OBJECTIVE: To evaluate the quality of nursing care in the vaccination process. METHODOLOGY: Crosssectional study in 10 vaccination rooms of a Sanitary District in the city of Goiânia. Data collection took place from July to October of 2016, using observation and interview techniques. 28 nursing professionals participated in the study, performing health care to 450 users with the preparation and administration of 736 doses of vaccines. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Goiás. RESULTS: The study made possible the observation of nursing care during the care of 450 users and the preparation and administration of 736 doses of vaccines. The median age of the professionals was 52.5 years. The predominant gender was female (92.8%). The medians of professional training time and performance in the vaccination ward were 24.5 and 8 years, respectively. Regarding vaccination training, 89.3% reported having gone through it in the past year. In the evaluation of the quality of nursing care, the medium score at the screening and registration stage was 54.7%, suggesting tolerable care. At the stage of preparation and administration of vaccines, the medium score was 77.9%, suggesting borderline quality of care. The nursing care provided at the Health Centers presented higher quality scores than at the Centers of Integral Health Care (60.2% versus 49.6%, p <0.001). The most frequent incidents/ immunization errors in the screening and registration stage were: lack of indication of specific vaccines for the age group (44.6%) and lack of registration of the administered vaccine in the Information System (40.3%). Regarding the incidents/ immunization errors in the preparation and administration of vaccines, the absence of hand hygiene before and / or after administration of the vaccine (93.9%), administration of the vaccine in the wrong topography (48,7%) and administration of the vaccine with inadequate needle (45,4%) were identified. In bivariate analysis, procedures with incident had lower quality scores than those without incident (77,3% versus 87,4%, p < 0,001). A total of 318 immunization incidents / errors occurred in the vaccination rooms, 166 in the screening and recording and 152 in the preparation and administration of vaccines. In the screening and registration stages, the most frequent were: absence of registration of the vaccine administered in the Information System (47.6%) and absence of indication of specific vaccines for the age group (44.6%). In the preparation and administration stages of vaccines, administration of the vaccine in the wrong topography 74 (48.7%) and administration of the vaccine with the inadequate needle 69 (45.4%). There was a high frequency of non-adherence to hand hygiene before and / or after administration of vaccines in 691 (93.9%) doses.The vaccines that showed a significant positive correlation between quality of care and administration were Pentavalente, Hepatite A, Pneumo 10, Meningo C, Tetra Viral, dTpa e Hepatite B. There was a significant negative correlation between quality of care and administration of BCG, Yellow Fever and dT. Using bivariate analysis, procedures with incidents/ immunization errors had lower quality scores than those without incidents (77.3% versus 87.4%, p <0.001). The vaccines that showed a significant positive correlation between quality of care and administration were Pentavalent, Hepatitis A, Pneumo 10, Meningo C, Viral Tetra, DTP, dTpa and Hepatitis B. There was a significant negative correlation between quality of care and administration Of BCG, yellow fever and dT. CONCLUSION: This study allowed the identification of vulnerabilities that interfere with the quality and safety of the vaccination process, indicating the need to implement measures aimed at increasing safe practices and improving nursing care in primary health care. / INTRODUÇÃO: O monitoramento da qualidade da assistência de salas de vacinas é essencial para minimizar a ocorrência de evento adverso pós-vacinação, do tipo erro de imunização, garantindo a manutenção da confiança e adesão aos programas de imunização. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da assistência de enfermagem no processo de vacinação. METODOLOGIA: Estudo analítico realizado em 10 salas de vacinação de um Distrito Sanitário do município de Goiânia. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2016, com utilização das técnicas de observação e entrevista. Participaram do estudo 28 profissionais de enfermagem, realizando atendimento a 450 usuários no preparo e administração de 736 doses de vacinas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás. RESULTADOS: O estudo possibilitou a observação da assistência de enfermagem durante o atendimento de 450 usuários e o preparo e administração de 736 doses de vacinas. A mediana de idade dos profissionais foi de 52,5 anos. A predominância em relação ao sexo foi o feminino (92,8%). As medianas de tempo de formação profissional e atuação na sala de vacinas foram de 24,5 e 8 anos. Com respeito ao treinamento de vacinação, 89,3% revelaram ter realizado no último ano. Na avaliação da qualidade da assistência de enfermagem, o escore médio na etapa da triagem e registro de vacinação foi de 54,7%, sugerindo assistência sofrível, e na etapa do preparo e administração de vacinas, o escore médio foi de 77,9%, sugerindo qualidade da assistência limítrofe. A assistência de enfermagem prestada nos Centros de Saúde apresentou escores mais elevados de qualidade que nos CAIS (60,2% versus 49,6%; p < 0,001). Foram identificados 318 incidentes/erros de imunização ocorridos nas salas de vacinação, sendo 166 na triagem e registro e 152 no preparo e administração de vacinas. Nas etapas de triagem e registro os mais frequentes foram: ausência de registro da vacina administrada no Sistema de Informação (47,6%) e ausência de indicação de vacinas específicas para a faixa etária (44,6%). Já nas etapas de preparo e administração de vacinas foram: administração da vacina na topografia errada 74 (48,7%) e administração da vacina com a agulha inadequada 69 (45,4%). Observou-se alta frequência de não adesão à higienização das mãos antes e/ou após administração de vacinas em 691 (93,9%) doses. Em análise bivariada, procedimentos com incidentes/erros de imunização tiveram escores de qualidade menores do que aqueles sem incidente (77,3% versus 87,4%; p < 0,001). As vacinas que apresentaram correlação significativa positiva entre a qualidade da assistência e a sua administração foram a Pentavalente, Hepatite A, Pneumo 10, Meningo C, Tetra Viral, dTpa e Hepatite B. Observou-se correlação significativa negativa entre qualidade de assistência e administração da BCG, febre amarela e dT. CONCLUSÃO: O estudo permitiu identificar pontos vulneráveis que interferem na qualidade e segurança do processo de vacinação, apontando a necessidade de implementação de medidas que visem ao aumento das práticas seguras e melhorias da assistência de enfermagem no âmbito da atenção primária em saúde.

Atualmente a maioria das instituições vem buscando a qualidade da assistência, a segurança dos pacientes e o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde, a fim de proporcionarem uma assistência livre de riscos e danos, o que pressupõe que incidentes sejam analisados para prevenir sua ocorrência. Trata-se de um estudo do tipo exploratório, cujo objetivo foi analisar dois tipos de incidentes relacionados à segurança do paciente, na assistência de enfermagem, que foram notificados em um hospital geral e privado, do interior do Estado de São Paulo, no período de janeiro a março de 2012, por meio da metodologia da Análise de Causa Raiz. Dessa forma, o universo em estudo foi constituído por 62 incidentes relacionados à segurança do paciente, sendo 11 quedas e 51 erros de medicação notificados. A pesquisa foi realizada em duas fases, sendo que, na primeira fase, os dados dos formulários de notificação e dos prontuários dos pacientes foram transcritos para o instrumento de coleta de dados. Na segunda fase, incidentes relacionados à segurança dos pacientes e que causaram danos, em relação às quedas, ou que tinham potenciais, no caso dos erros de medicação, foram submetidos a essa análise. Assim, 82,3% dos incidentes notificados foram erros de medicação, e 17,7% foram quedas. A maioria dos incidentes ocorreu nas alas de internação, e a equipe de enfermagem se envolveu em 78,5% dos incidentes. Os erros de omissão (31,5%), de horário (22,2%), de técnica de administração (14,8%) e de dose (14,8%) foram os principais tipos de erros de medicação ocorridos. O custo das quedas foi R$ 91,88 e dos erros de medicação foi R$ 1.188,43. Os eletrólitos, antimicrobianos e analgésicos foram os principais medicamentos envolvidos nos erros de medicação. Com relação aos fatores causais das quedas analisadas, 25,7% foram relacionadas à categoria paciente, 22,9%, à equipe, 17,1%, ao ambiente, 14,3%, à tarefa, 11,4%, ao indivíduo e 8,6%, à gestão. Um total de 83 causas contribuiu com a ocorrência dos erros de medicação, sendo que a categoria gestão contribuiu com 32,6% dos erros, indivíduo com 21,7%, equipe com 19,3%, ambiente com 12,0%, tarefa com 9,6% e paciente com 4,8%. Posteriormente, recomendações para evitar a ocorrência desses incidentes na instituição, focando as melhores práticas, foram propostas. / Presently, most institutions have sought care-provision quality, patient safety and risk management in health care services so as to provide risk- and damage-free caregiving, which presupposes that incidents should be analyzed in order to prevent their occurrence. This is an exploratory study the objective of which was to analyze two types of patient-safety-related incidents occurring during nursing care at a general private hospital in São Paulo state from January to March 2012 by means of the Root Cause Analysis Methodology. Hence, the universe under study consisted of 62 patient-safety-related incidents, of which 11 were falls and 51 were reported medication errors. The study was conducted in two phases, and in the first phase, the data on report forms and on patients\' medical records were transcribed to the data collection instrument. In the second phase, the patient-safety-related incidents that caused harm in relation to falls or those that were potentially harmful in the case of medication errors were analyzed. Hence, 82.3% of the reported incidents were medication errors, and 17.7% were falls. Most of the incidents occurred in the hospitalization wards, and the nursing staff was involved in 78.5% of the incidents. Omission (31.5%), time (22.2%) administration-technique (14.8%) and dose (14.8%) errors were the major medication-error types that occurred. The cost of falls was R$ 91,88 (USD 44.15), and that of medication errors was R$ 1.188,43 (USD 571.06). Antimicrobial electrolytes and analgesics were the main medicines involved in medication errors. As regards the causal factors of the analyzed falls, 25.7% were related to the patient category, 22.9% to the team, 17.1% to the environment, 14.3% to the task, 11.4% to the individual and 8.6% to management. A total of 83 causes contributed to medication-error occurrence, and the management category contributed with 32.6% of the errors. The individual category contributed with 21.7%, the team with 19.3%, the environment with 12.0%, task with 9.6% and patient with 4.8%. Later, recommendations to prevent the occurrence of these incidents in the institution were proposed with a focus on best practices.

A operacionalização dos programas de controle da TB (PCT) no contexto municipal implica no reconhecimento de suas diversas peculiaridades, os quais podem auxiliar na compreensão dos fatores envolvidos no alcance das metas estabelecidas pelas políticas em TB. Trata-se de um estudo ecológico, de caráter descritivo-exploratório, cujo objetivo foi de avaliar o desempenho do PCT em municípios do Estado de São Paulo (ESP) no ano de 2010. Foram inclusos no estudo municípios com mais de 20.000 habitantes e no mínimo 5 casos novos confirmados de TB, fora do sistema prisional, residentes e notificados no ano de estudo. A análise dos dados foi realizada em 3 etapas, a saber: verificação da completude dos dados obtidos no Sistema de Notificação e Acompanhamento de Casos de TB (TBWEB), construção de indicadores operacionais a partir dos dados com completude entre regular e satisfatória, e aplicação de técnicas de análise multivariada. Utilizou-se a análise de agrupamento (AA) para identificar os municípios com perfis semelhantes em relação ao desempenho no controle da TB segundo os indicadores operacionais, e, a partir dos grupos criados, foi utilizada análise de correspondência múltipla (ACM) para verificar a associação destes com características demográficas (localização e porte populacional), aspectos relacionados à situação epidemiológica da TB e aids (priorização, taxas de incidência, porcentagem de co-infecção) e de serviços de saúde (cobertura de PACS e ESF) dos municípios de estudo. A base de dados utilizados para o estudo obteve uma boa avaliação em relação à completude na maioria das variáveis consideradas. Foram identificados três grupos de desempenho: o de desempenho insatisfatório, composto por 63 municípios (32,3%), apresentando a menor taxa de cura e a maior taxa de abandono, acompanhado da menor proporção de pacientes indicados ao tratamento diretamente observado (TDO) e uma efetivação da supervisão ainda mais baixa; além de menor realização de testagem HIV e menor proporção de comunicantes examinados dentre os identificados. Este grupo esteve associado a alta co-infecção de TBHIV, baixas taxas de incidência de TB e média taxa de TB pulmonar bacilífera, e localizados na região do interior, com maior cobertura de ESF/PACS. O grupo satisfatório, composto por 89 municípios (45,6%), apresentou a maior proporção de indicação e efetivação do TDO, com os melhores indicadores de desfecho em relação aos demais grupos e com as maiores proporções de testagem de HIV e de avaliação de contatos. O grupo de desempenho regular, composto por 43 municípios (22,1%), esteve identificado por uma menor indicação de TDO entre os casos novos e a menor efetivação, indicadores de desfecho e em relação aos exames de HIV e avaliação dos comunicantes próximos ao do grupo satisfatório. Estes dois grupos estiveram associados a municípios com taxas altas e médias de incidência de aids e uma co-infecção TBHIV moderada, uma alta incidência de TB e TB pulmonar bacilífera, e localizados na região metropolitana e do litoral, com menor cobertura de ESF/PACS. Os coordenadores do PCT precisam lançar mão de um domínio técnico, administrativo, mas também político e negociador, de forma a negociar com a macro- gestão e oferecer os melhores recursos para a micro-gestão executar as atividades previstas / The implementation of TB control programs (TCP) in the municipal context demands the recognition of its many peculiarities, which may help to understand the factors involved in achieving the goals set by TB policies. This is an ecological study, descriptive and exploratory, whose objectives were to evaluate the performance of TCPs in cities of São Paulo state (SP) in 2010. We included in the study municipalities with more than 20,000 inhabitants and minimum 5 confirmed TB cases, out of the prison system, residents and reported in the year of study. Data analysis was carried out in three stages, namely: verification of the data completeness obtained in the local reporting TB system (TBWEB), calculation of operational indicators from data which presented regular to satisfactory completeness and application of multivariate analysis techniques. We used cluster analysis (CA) to identify municipalities with similar profiles regarding the TB control performance according to the operational indicators, and, from the identified groups, multiple correspondence analysis (MCA) was used to verify their association with demographic characteristics, issues related to health systems and epidemiological situation of TB and AIDS. The database used for the study presented a good completeness evaluation in most of the variables considered. Regarding the formation of groups and their association with epidemiological, demographic and health services characteristics, we identified 3 groups: a poor performance group composed of 63 municipalities (32.3%), with the lowest cure rate and a highest dropout rate, a lower proportion of patients referred to DOT followed by a lower proportion of supervision, and lower performance of HIV testing and few examined contacts among those identified. MCA identified an association between this group and high co- infection TBHIV, low to medium TB incidence and located in the countryside, with higher coverage of health family-based strategies. The satisfactory group composed of 89 municipalities (45.6%) had the highest proportion of patients DOT indication and completion, with the best outcome indicators and the highest HIV testing proportions and contacts evaluation. The regular performance group was composed of 43 municipalities (22.1%) and was identified by a lower DOT indication and completion, however, with outcome indicators and HIV testing and contacts evaluation closer to the satisfactory group. These two groups were associated with cities with high TB incidence and medium AIDS incidence and a moderate TBHIV co-infection, located in the metropolitan area and the coast, with lower coverage of health family-based strategies.. The TCP coordinators need to use technical, administrative, and political abilities, in order to negotiate with the macro-management and provide the best resources for micro-management implement the planned activities