A Saúde da Família traz para o cenário do Sistema Único de Saúde a proposta de reorganização da assistência a partir da atenção básica. Para sua efetivação, faz-se necessário o comprometimento dos trabalhadores da área da saúde com a reestruturação do processo de trabalho, viabilizando-o de modo que sejam desenvolvidas práticas de saúde que visem ao atendimento das necessidades da população com a presença de atos de fala, escuta, vínculo e negociação. Assim, este estudo, de caráter exploratório-descritivo, caracteriza-se como um estudo de caso na abordagem qualitativa, tendo por objetivos identificar e analisar os atributos mobilizados nas situações de trabalho e que caracterizam os desempenhos das enfermeiras no que diz respeito à área de competência gerencial na Saúde da Família, apoiado nos conceitos teóricos de competência dialógica. Para coleta de dados foi realizada a observação participante do trabalho das enfermeiras atuantes na Saúde da Família em quatro unidades vinculadas à Universidade de São Paulo do município de Ribeirão Preto SP/Brasil, considerando-se uma semana típica de trabalho, num total de 160 horas de observação. Para a análise de dados optamos pela análise de conteúdo, usando a técnica de análise temática, sendo identificados cinco grandes temas. O primeiro, A supervisão como instrumento de controle e educação, aponta a supervisão como atividade inerente ao cotidiano da gestão do trabalho das enfermeiras e mostra que a supervisão apresenta as dimensões de educação (tanto no aspecto de educação de outros trabalhadores quanto no caráter de capacitação) e de controle (de atividades e de pessoal). O segundo, O trabalho em equipe na Saúde da Família, apresenta que o trabalho das enfermeiras está articulado ao da equipe para a produção do cuidado, evidenciando como ocorre tal articulação das ações e a interação entre os trabalhadores. O terceiro, O controle social no processo de gestão, indica o controle e a participação social como instrumentos que possibilitam a construção de cidadania e que se fazem presentes no trabalho das enfermeiras relacionados à Comissão Local de Saúde. O quarto, A organização do trabalho para a produção do cuidado, mostra que o trabalho das enfermeiras se desenvolve no sentido de: organizar o fluxo de usuários e informações tanto na unidade como entre os serviços, realizar controle de infra-estrutura e recursos humanos e previsão e provisão de material. E o último tema, Coordenação e planejamento do trabalho, apresenta que o planejamento está direcionado a atividades mais pontuais (de promoção à saúde e de educação permanente), escalas e ao cuidado; e a coordenação está relacionada à organização do trabalho para a produção do cuidado, sendo raras as iniciativas para o planejamento mais global voltado ao território e para a avaliação das ações individuais, coletivas e de organização da unidade de saúde. A análise dos achados aponta para um conjunto de atributos mobilizados por estas enfermeiras, que pode indicar desempenhos para a Saúde da Família, ainda centrado na organização do trabalho em saúde para o cuidado individual, com raras incursões a uma ação sistematizada e contínua que envolva todas as etapas do planejamento incluindo um processo de avaliação permanente das ações propostas, de forma mais participativa, incluindo outros sujeitos. Assim, consideramos que este estudo aponta questões relevantes para análise dos desempenhos para competência gerencial, mas que necessitam ser validadas pelo conjunto das enfermeiras que atuam na Saúde da Família no cenário de Ribeirão Preto. / health care services based from primary care. To become effective, health care workers should commit to the program by restructuring the work process, making it feasible to develop health care practices that meet the needs of the population. This should be performed through acts of speaking, listening, bonding, and negotiating. Hence, this exploratorydescriptive case study aims to identify and analyze, through a qualitative approach, the attributes mobilized in labor situations by nursing professionals. Such attributes characterize their performance in terms of managerial competence area in the Family Health Program founded on the theoretical concepts of dialogic competence. Data were collected by observing (participant observation) the work of nursing professionals, involved in the Family Health Program, in four primary health care units of the University of Sao Paulo in the city of Ribeirao Preto SP/Brazil. Observation was carried out for 160 hours, considering a typical workweek. Data were analyzed through the technique of thematic content analysis, and five major themes were identified. The first, Supervision as an instrument to control and educate, points supervision as an activity inherent to daily nursing work management and presents the dimensions of education (considering both educating and training workers) and control (activities and staff). The second, Team work in the Family Health Program, suggests that nursing work is articulated with that of the whole team to promote health care, showing how actions and interaction among workers take place. The third, Social control in the managerial process, indicates social control and participation as instruments that promote citizenship and are parts of the nursing work, related to the Local Health Committee. The fourth, Organizing work to produce health care, shows that work in nursing develops toward: organizing the flow of patients and information at the unit as well as among health care services, controlling infrastructure and human resources, and planning and providing material. The final theme, Work coordination and planning, states that planning is directed to punctual activities (concerning health promotion and continuous education), scales, and health care; and coordination is related to the organization of work to promote health care, with rare initiatives toward a more global planning directed to the territory and evaluation of individual and collective actions, and organizing the health care unit. Findings were analyzed and revealed that there is a group of attributes mobilized by these nurses, which could be indicators of performance in the Family Health Program, centered in the organization of work for individual health care, with rare incursions to a systemized and continuous action involving all the steps of planning, including a permanent process of evaluation of the proposed actions, in a more participative way, including other individuals. Thus, this study presents relevant questions for the analysis of performance needed in managerial competence, but needs to be validated by the group of nurses that work with the Family Health Program in Ribeirao Preto.

Em consequência da consolidação da Estratégia Saúde da Família (ESF) como modelo prioritário de atenção primária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), a família ganha destaque e se reafirma no cenário e na agenda das políticas públicas de saúde no Brasil. A ESF desloca o olhar das equipes de saúde do indivíduo para o espaço próprio das famílias e comunidades, fazendo-se necessário abandonar a universalidade de um único conceito de família, que ignora as especificidades e diversidades de arranjos, configurações e contextos culturais. Nesse sentido, as equipes assumem o desafio de propor intervenções sensíveis aos contextos das populações, resguardando-se da tendência de modular suas práticas a partir de concepções pessoais e/ou sociais que tornem impeditivo o trabalho, por não considerarem o grupo familiar em sua subjetividade e realidade próprias. O objetivo desta dissertação é conhecer as representações dos profissionais da ESF das famílias atendidas, em particular, aquelas identificadas por eles como famílias com necessidade de atenção em Saúde Mental, a partir do referencial da Teoria das Representações Sociais. Para tanto, trabalhou-se com uma equipe de saúde da família, a partir de observações de suas reuniões de trabalho e da realização de grupos focais com a equipe. Com a análise qualitativa dos dados, perceberam-se o reconhecimento da família e suas dinâmicas como protagonistas para a compreensão do processo de saúde-adoecimento de seus membros, o que se tornou ainda mais evidente quando se tratou de casos eleitos como casos de Saúde Mental, nos quais, invariavelmente, as famílias eram incluídas, seja na tentativa de compreensão ou de responsabilização pelo quadro de sofrimento psicossocial apresentado. De maneira geral, as representações de família estão associadas a concepções idealizadas de cuidado e proteção; no entanto, há o reconhecimento da existência de diversas configurações familiares. Nesse contexto, as representações de famílias com necessidade de atenção em Saúde Mental são associadas a ideias de famílias difíceis, disfuncionais e, na maioria das vezes, comparadas ao ideal de normalidade. Ressalte-se que o contexto social foi incluído nas representações de família, porém o sofrimento mental não pôde ser reconhecido nas famílias que vivem em condições de extrema vulnerabilidade social, havendo, nesses casos, certa tendência de culpabilização das famílias. Há, ainda, limitações quanto ao manejo familiar, tendo em vista que a habilidade em propor intervenções grupais/familiares mostra-se fragilizada, especialmente em relação aos casos de Saúde Mental. Assim, o sentimento de impotência por parte da equipe está presente na falta de capacitação, embora isso seja minimizado pelas ações das equipes de apoio à ESF, como os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) / As consequence of the Family Health Strategy consolidation as priority model of primary attention to the health in the Unified Health System, the family wins prominence and it is reaffirmed in the scenery and in the calendar of the public politics of health in Brazil. Family Health Strategy moves the glance of the teams of health from the individual to the space of the families and communities, in which is necessary to abandon the universality of a single family concept, that ignores the specificities and diversities of arrangements, configurations and cultural contexts. So, the teams assume the challenge of proposing sensitive interventions to the contexts of the populations, protecting themselves of the tendency of modulating their practices starting from personal and/or social conceptions that turn impeding the work, because they do not consider the family group in its own subjectivity and reality. The objective of this dissertation is to know the representations of Family Health Strategy professionals about the assisted families, in matter, those identified by them as families with need of attention in Mental Health, starting from the referential of the Social Representation Theory. For so much, we worked with a team of family health, starting from observations of its work meetings and the accomplishment of focal groups with the team. With the qualitative analysis of the data, we noticed the recognition of the family and its dynamics as protagonists for the understanding of the health-illness process of its members; this situation turned more evident when cases elect as cases of Mental Health were treated, in which, invariably, the families were included, trying to understand them or to make them responsible for the picture of psychosocial suffering presented. In a general way, the family representations are associated to idealized conceptions of care and protection; however, there is the recognition of the existence of several family configurations. In that context, the representations of families with need of attention in Mental Health are associated to ideas of difficult and dysfunctional families, and, most of the time, they are compared to the normality ideal. Be stood out that the social context was included in the family representations, however the mental suffering could not be recognized in the families that live in conditions of extreme social vulnerability, having, in these cases, certain tendency of blaming the families. Besides, there are limitations about the family handling, because the ability in proposing groups/families interventions is fragile, especially in relation to the cases of Mental Health. Like this, the impotence feeling by the team is present in the training lack, although this is minimized by the actions of the support teams to Health Family Strategy, such as the Nuclei of Support to Family Health

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-22T21:16:42Z No. of bitstreams: 2 Ana Cristina Sussekind Vieira de Freitas.pdf: 810625 bytes, checksum: b5f254790ef1f6d9cd83441a61baa9dc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-09-23T15:30:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Ana Cristina Sussekind Vieira de Freitas.pdf: 810625 bytes, checksum: b5f254790ef1f6d9cd83441a61baa9dc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-23T15:30:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Ana Cristina Sussekind Vieira de Freitas.pdf: 810625 bytes, checksum: b5f254790ef1f6d9cd83441a61baa9dc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-05-30 / Family Health has been reported on current public health policies, as a structuring strategy for achieving significant changes in the context of Public Health in Brazil, mainly by proposing major changes in the way of conducting health work. Therefore, attention is focused on family assistance, community and teamwork. So far it is necessary that professionals can have an opportunity to think about teamwork and how they can transform their individual practices into another one more engaged with collective way of acting and thinking. This study follows descriptive, exploratory and transversal methods, which main goal is to examine the propelling or constraining forces for teamwork at Basic Unities of Family Health in the city of Jaragua-GO, it is based on the Theory of Field of Kurt Lewin about factors that can activate or constrain group work. The mapping of these forces provides management conditions for a even better work with the everyday challenges of the teams, because they enable the categorization into three aspects: SELF which includes personal factors; the OTHER- that covers factors related to interpersonal relationships and the ENVIRONMENTAL - that comprises elements relating to the environment that are not relevant to persons. Data collection was conducted between February and May/2010 in ten Unities of Family Health of the city, located in the Regional Health of São Patricio, in the northern of Goiás, with the participation of 109 professionals who work at the Family Health Teams. For data collection the subjects responded an instrument that was submitted to the process of content analysis and was categorized according to the three dimensions previously defined The results highlight a set of propelling forces (52%) that are higher than the restrictive ones (48%), more evidence is given to the ENVIRONMENTAL, with 53% of respondents. These results embrace both the highest number of propelling forces (44%) and the restrictive ones (63%), which needed to be addressed in order to transform them into propelling The professionals point to the ENVIRONMENTAL as the main restrictor for the development of teamwork, specifically institutional constraints or delays on the responses to the needs of professionals, which reflects negatively to the performance of tasks. On the dimension of the OTHER the propelling forces accounted for 61% which shows how the group is united and cohesive, and may even hinder the process of change. The analysis of these data shows that the subjects think that there is a great potential that favors teamwork in the relations established between professionals. The dimension of SELF in general, brought together the smallest number of responses both characterized as impellers or restrictive, with the largest number of propelling forces (65%) shows that the group has a favorable image of itself, which can be transformed into motivation or into other factors that may stimulate better team performance. Mapping such forces has enabled a concrete and objective view of the limitations and the potential of the team studied, showing ways to orient changing processes. The diagnosis of the forces provided a comprehensive overview of the dynamics and issues involving the Family Health Teams from the municipality, and pointed out some trouble spots of the service that should be worked. It also provided an efficient tool for management to better handle the challenges encountered in the daily work in the Basic Family Healthcare, highlighting several indicators for the development of the teams. / A Saúde da Família tem sido referida, nas atuais políticas públicas de saúde, como a estratégia estruturante para o alcance de mudanças significativas no contexto da Saúde Pública brasileira, principalmente, por propor importantes transformações na forma de conduzir o trabalho em saúde. Nesse contexto, a atenção na assistência está centralizada na família, na comunidade e no trabalho em equipe. Para tanto se necessita que os profissionais tenham oportunidade de pensar o que é o trabalho em equipe e como podem transformar sua prática individualista para uma que seja concebida no pensar e agir em conjunto. Este estudo de natureza descritiva, exploratória e transversal teve como objetivo analisar as forças impulsoras e restritivas para o trabalho em equipe nas Unidades Básicas da Saúde da Família do município de Jaraguá-GO, a partir de uma aproximação da Teoria de Campo de Kurt Lewin sobre elementos que facilitam e dificultam um grupo de trabalho. O mapeamento dessas forças oferece aos gestores condições para lidar melhor com os desafios cotidianos das equipes, pois viabiliza a categorização em três aspectos relacionados: à dimensão do EU – que engloba fatores pessoais, do OUTRO – abrange fatores referentes às relações interpessoais e ao AMBIENTE – que compõe elementos relativos ao ambiente, não pertinentes às pessoas. A coleta de dados foi realizada entre fevereiro e maio/2010 nas dez Unidades Básicas de Saúde da Família de um município, localizado na Regional de Saúde São Patrício, no centro norte goiano, com a participação de 109 profissionais que constituem as Equipes de Saúde da Família. Para tanto se utilizou de um instrumento aplicado aos sujeitos e submetido ao processo de análise de conteúdo e categorizados nas dimensões previamente definidas. Os resultados destacam um conjunto de forças impulsoras (52%) maior que restritivas (48%), o peso maior recaiu sobre o AMBIENTE, com 53% das respostas. Esta dimensão congrega tanto o maior número de forças impulsoras (44%) quanto restritivas (63%), que precisam ser trabalhadas visando à transformação destas em forças impulsoras. Os profissionais que participaram do estudo, apontaram o AMBIENTE como o principal restritor para o desenvolvimento do trabalho em equipe, especificamente, as limitações institucionais ou morosidade nas relativas respostas às necessidades dos profissionais o que reflete negativamente para a realização das tarefas. Na dimensão OUTRO as forças impulsoras representaram 61% das respostas e mostra o quanto o grupo é unido e coeso, podendo inclusive, dificultar o processo de mudança. A análise desses dados permite observar que na visão dos sujeitos existe nas relações que se estabelecem entre os profissionais, um grande potencial de facilitadores para o trabalho em equipe. A dimensão EU, de modo geral, congregou o menor número de respostas tanto caracterizadas como impulsoras ou restritivas, sendo o maior número de forças impulsoras (65%) o que mostra que o grupo tem uma imagem favorável de si mesmo, o que poderá ser transformado em motivação ou em outros elementos que poderão estimular o melhor desempenho da equipe. O diagnostico das forças possibilitou uma visão global da dinâmica e dos aspectos que envolvem as Equipes de Saúde da Família do município estudado, sendo possível apontar os pontos de estrangulamento do serviço que deverão ser trabalhados constituindo um instrumento eficiente de gestão para lidar melhor com os desafios encontrados no cotidiano de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde da Família, destacando-se vários indicadores para o desenvolvimento das equipes estudadas.

Introdução Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são atores estratégicos na Promoção de Saúde. A atuação dos agentes, no âmbito do programa de saúde da família, vem sendo considerada decisiva em vários contextos, e abrange ações no campo da saúde bucal. Objetivo Analisar a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde do programa saúde da família do Município de Rio Branco, Acre, no ano de 2009, na perspectiva da promoção de saúde bucal, descrevendo suas práticas, independente da presença de profissionais de saúde bucal nas unidades de saúde da família. Método Pesquisa descritiva e interpretativa, constituindo-se em um estudo de metodologia qualitativa na área de Serviços de Saúde Pública, realizado através de coleta de dados empíricos. A população de estudo foi constituída por 20 agentes comunitários de saúde que atuaram em unidades de saúde da família da Secretaria Municipal de Saúde de Rio Branco, Capital do Estado do Acre, no ano de 2009. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas. Foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para sumarizar e expressar as falas dos sujeitos, analisadas segundo as Idéias Centrais definidas. Resultados e Discussão Os Discursos do Sujeito Coletivo foram analisados e apresentados a partir das seguintes Idéias Centrais: O vínculo do agente comunitário de saúde com a comunidade; A percepção da saúde bucal; Como adquirem os conhecimentos sobre saúde bucal; As orientações sobre saúde bucal realizadas no domicílio; e, As relações de trabalho do agente comunitário de saúde. Considerações Finais: Concluiu-se que apesar da pouca autonomia que têm no trabalho, da distante relação com a Secretaria Municipal de Saúde e da inexistência de um programa de educação permanente que possibilitem adquirir e renovar os conhecimentos sobre saúde bucal, os agentes comunitários de saúde conseguem atuar como atores na promoção da saúde bucal no domicílio, independente da presença de profissionais de odontologia em suas unidades de saúde, contribuindo dessa forma para desodontologizar a saúde bucal / Introduction: Community health officers (CHO) are strategic actors in the promotion of health. The officers´ activities within the Family Health Program (FHP), has become considerately decisive in several ways, and covers oral health. Objective: To analyze the community health officers´ performance of the family health program in the municipality of Rio Branco, Acre, in 2009, in the perspective of oral health promotion, reporting their practices, independent of the presence of oral health professionals at the family health units. Method: Descriptive research and interpretative, composing a study of qualitative methodology in Public Health Services, done thru empiric data gathering. The study subjects were made up of 20 community health officers that worked in family health units of the municipal health bureau in Rio Branco city, capital of Acre state, in 2009. Data were obtained by mean of open interviews. The Collective Subject Discourse was used to condense and express subjects talks, analised according to definite Central Ideas. Results: The collective subject discourses were analyzed and presented from the following central ideas: The connection of the community health officer with the community; the perception of oral health; how they acquired knowledge on oral health; Oral health counseling at homes and work relationship of the community health officer. Conclusion: in spite of limited autonomy on the job, relation to municipal health bureau kept at a distance and the lacking of a permanent education program that may allow for obtaining and renewing knowledge on oral health, the community health officers are able to perform as actors in the promotion of oral health at homes, independent of dentistry professionals presence in theiir health units, thus, contributing to disentail oral health of traditional dentistry know how

Em consequência da consolidação da Estratégia Saúde da Família (ESF) como modelo prioritário de atenção primária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), a família ganha destaque e se reafirma no cenário e na agenda das políticas públicas de saúde no Brasil. A ESF desloca o olhar das equipes de saúde do indivíduo para o espaço próprio das famílias e comunidades, fazendo-se necessário abandonar a universalidade de um único conceito de família, que ignora as especificidades e diversidades de arranjos, configurações e contextos culturais. Nesse sentido, as equipes assumem o desafio de propor intervenções sensíveis aos contextos das populações, resguardando-se da tendência de modular suas práticas a partir de concepções pessoais e/ou sociais que tornem impeditivo o trabalho, por não considerarem o grupo familiar em sua subjetividade e realidade próprias. O objetivo desta dissertação é conhecer as representações dos profissionais da ESF das famílias atendidas, em particular, aquelas identificadas por eles como famílias com necessidade de atenção em Saúde Mental, a partir do referencial da Teoria das Representações Sociais. Para tanto, trabalhou-se com uma equipe de saúde da família, a partir de observações de suas reuniões de trabalho e da realização de grupos focais com a equipe. Com a análise qualitativa dos dados, perceberam-se o reconhecimento da família e suas dinâmicas como protagonistas para a compreensão do processo de saúde-adoecimento de seus membros, o que se tornou ainda mais evidente quando se tratou de casos eleitos como casos de Saúde Mental, nos quais, invariavelmente, as famílias eram incluídas, seja na tentativa de compreensão ou de responsabilização pelo quadro de sofrimento psicossocial apresentado. De maneira geral, as representações de família estão associadas a concepções idealizadas de cuidado e proteção; no entanto, há o reconhecimento da existência de diversas configurações familiares. Nesse contexto, as representações de famílias com necessidade de atenção em Saúde Mental são associadas a ideias de famílias difíceis, disfuncionais e, na maioria das vezes, comparadas ao ideal de normalidade. Ressalte-se que o contexto social foi incluído nas representações de família, porém o sofrimento mental não pôde ser reconhecido nas famílias que vivem em condições de extrema vulnerabilidade social, havendo, nesses casos, certa tendência de culpabilização das famílias. Há, ainda, limitações quanto ao manejo familiar, tendo em vista que a habilidade em propor intervenções grupais/familiares mostra-se fragilizada, especialmente em relação aos casos de Saúde Mental. Assim, o sentimento de impotência por parte da equipe está presente na falta de capacitação, embora isso seja minimizado pelas ações das equipes de apoio à ESF, como os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) / As consequence of the Family Health Strategy consolidation as priority model of primary attention to the health in the Unified Health System, the family wins prominence and it is reaffirmed in the scenery and in the calendar of the public politics of health in Brazil. Family Health Strategy moves the glance of the teams of health from the individual to the space of the families and communities, in which is necessary to abandon the universality of a single family concept, that ignores the specificities and diversities of arrangements, configurations and cultural contexts. So, the teams assume the challenge of proposing sensitive interventions to the contexts of the populations, protecting themselves of the tendency of modulating their practices starting from personal and/or social conceptions that turn impeding the work, because they do not consider the family group in its own subjectivity and reality. The objective of this dissertation is to know the representations of Family Health Strategy professionals about the assisted families, in matter, those identified by them as families with need of attention in Mental Health, starting from the referential of the Social Representation Theory. For so much, we worked with a team of family health, starting from observations of its work meetings and the accomplishment of focal groups with the team. With the qualitative analysis of the data, we noticed the recognition of the family and its dynamics as protagonists for the understanding of the health-illness process of its members; this situation turned more evident when cases elect as cases of Mental Health were treated, in which, invariably, the families were included, trying to understand them or to make them responsible for the picture of psychosocial suffering presented. In a general way, the family representations are associated to idealized conceptions of care and protection; however, there is the recognition of the existence of several family configurations. In that context, the representations of families with need of attention in Mental Health are associated to ideas of difficult and dysfunctional families, and, most of the time, they are compared to the normality ideal. Be stood out that the social context was included in the family representations, however the mental suffering could not be recognized in the families that live in conditions of extreme social vulnerability, having, in these cases, certain tendency of blaming the families. Besides, there are limitations about the family handling, because the ability in proposing groups/families interventions is fragile, especially in relation to the cases of Mental Health. Like this, the impotence feeling by the team is present in the training lack, although this is minimized by the actions of the support teams to Health Family Strategy, such as the Nuclei of Support to Family Health

A Estratégia de Saúde da família apresenta, para os profissionais que a compõem, uma complexidade que vai além da prática intervencionista, demandando equipes de apoio e matriciamento para auxiliar as equipes de saúde da família nesse cenário complexo da Atenção Básica. A discussão sobre a organização dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e sua trajetória nos municípios é algo extremamente necessário no momento atual do Sistema Único de Saúde. Diante disso, o presente trabalho pretende analisar a trajetória do NASF no município de Piraí/RJ e fazer uma análise comparativa com a Portaria que traça as diretrizes dos NASFs. Esta dissertação foi dividida em cinco capítulos: os dois primeiros tratam da fundamentação teórica sobre a Estratégia de Saúde da família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, que são a base de discussão do trabalho. O terceiro e o quarto capítulos tratam, respectivamente, da trajetória metodológica da pesquisa e da organização dos serviços no município de Piraí, para situar o leitor no terreno no qual a pesquisa foi construída. O quinto capítulo é fruto de entrevistas com cinco profissionais do município, que deram alma a este trabalho e traduzem a trajetória do NASF em Piraí, contada através de seus atores, que a constroem e desconstroem diariamente através de seu processo de trabalho. Observou-se na pesquisa que existe um engessamento das ações do NASF na Estratégia de Saúde da família, decorrente de sua captura pela lógica da gestão que predominou no processo de trabalho da equipe. / The Family Health Strategy presents, to the professionals that make it up, a complexity that goes beyond the interventionist practice, demanding supporting teams to assist family health teams in this complex scenario of Primary Care. The discussion on the organization of the Family Health Supporting Nucleus and their trajectory in the cities is of the utmost importance in the current Unified Health System. Therefore, this study aims to analyze the trajectory of the NASF in Piraí city, state of Rio de Janeiro, and make a comparative analysis with the Act that sets the guidelines of NASF. This dissertation was divided into five chapters: the first two deal with the theoretical foundation on the Family Health Strategy and Family Health Supporting Nucleus, since these are the basis for our discussion. The third and fourth chapters deal, respectively, with the methodological trajectoryof research and service organization in Piraí, to show the reader the field where the research was built. The fifth chapter shows the results of interviews with five professionals in the city that gave soul to this work and reflect the trajectory of the NASF in Piraí, told through its actors, who construct and deconstruct it daily through the work process. It was observed in this study that there is a rigidity of the NASF within the Family Health Strategy, due to its capture by the logic of management that prevailed in the process of team work.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28 / Trata-se de um estudo quantitativo-descritivo que objetivou avaliar a percepção dos usuários cadastrados nas equipes da Estratégia Saúde da Família da zona urbana de Montes Claros, Minas Gerais, relacionados às dimensões da satisfação dos usuários quanto à tangibilidade, confiança,responsabilidade, segurança e empatia; bem como descrever o perfil da população entrevistada. A fundamentação teórico-metodológica apoiou-se em referenciais de autores que se aprofundaram no assunto. O método SERVQUAL foi utilizado. A amostra foi obtida por um processo probabilístico, por meio da amostragem aleatória simples, utilizando-se o Software Minitab for Windows. Os Softwares Microsoft Excel 2002 for Windows XP e o SPSS 15.0 subsidiaram a análise dos dados, servindo à construção de tabelas e gráficos, além deste último proporcionar a realização do teste do qui-quadrado x2. Para a coleta de dados, empregou-se um questionário com questões fechadas para a construção do perfil da população, e com afirmativas, cujas opções de respostas foram graduadas, de acordo com a Escala de Likert, de “discordo integralmente” a “concordo integralmente”. Os dados foram coletados nos meses de outubro e novembro de 2008. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva e associações estatisticamente significantes (p<0,05) entre algumas variáveis. Os dados indicaram que a maioria dos entrevistados são do sexo feminino (80,6%), faixa etária de 18 a 30 anos (38,2%), possuíam Ensino Médio completo (32,3%), renda familiar de 1 a 3 salários mínimos (76,8%), moram nos bairros há mais de 10 anos (52,6%). Na Dimensão Empatia, verificou-se que apesar da maioria dos usuários afirmarem que os profissionais da ESF oferecem Atendimento Individual, alguns demonstraram que quanto ao Entendimento das Necessidades Específicas não estão satisfeitos. Foi possível identificar também que os idosos possuem uma percepção mais positiva do serviço da ESF em todos os quesitos. Espera-se que este estudo possa proporcionar reflexões aos profissionais da ESF frente aos serviços oferecidos e subsidiar ações de adequação dos serviços prestados a essa população, podendo melhorar o planejamento do trabalho das equipes. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A Estratégia de Saúde da família apresenta, para os profissionais que a compõem, uma complexidade que vai além da prática intervencionista, demandando equipes de apoio e matriciamento para auxiliar as equipes de saúde da família nesse cenário complexo da Atenção Básica. A discussão sobre a organização dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e sua trajetória nos municípios é algo extremamente necessário no momento atual do Sistema Único de Saúde. Diante disso, o presente trabalho pretende analisar a trajetória do NASF no município de Piraí/RJ e fazer uma análise comparativa com a Portaria que traça as diretrizes dos NASFs. Esta dissertação foi dividida em cinco capítulos: os dois primeiros tratam da fundamentação teórica sobre a Estratégia de Saúde da família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, que são a base de discussão do trabalho. O terceiro e o quarto capítulos tratam, respectivamente, da trajetória metodológica da pesquisa e da organização dos serviços no município de Piraí, para situar o leitor no terreno no qual a pesquisa foi construída. O quinto capítulo é fruto de entrevistas com cinco profissionais do município, que deram alma a este trabalho e traduzem a trajetória do NASF em Piraí, contada através de seus atores, que a constroem e desconstroem diariamente através de seu processo de trabalho. Observou-se na pesquisa que existe um engessamento das ações do NASF na Estratégia de Saúde da família, decorrente de sua captura pela lógica da gestão que predominou no processo de trabalho da equipe. / The Family Health Strategy presents, to the professionals that make it up, a complexity that goes beyond the interventionist practice, demanding supporting teams to assist family health teams in this complex scenario of Primary Care. The discussion on the organization of the Family Health Supporting Nucleus and their trajectory in the cities is of the utmost importance in the current Unified Health System. Therefore, this study aims to analyze the trajectory of the NASF in Piraí city, state of Rio de Janeiro, and make a comparative analysis with the Act that sets the guidelines of NASF. This dissertation was divided into five chapters: the first two deal with the theoretical foundation on the Family Health Strategy and Family Health Supporting Nucleus, since these are the basis for our discussion. The third and fourth chapters deal, respectively, with the methodological trajectoryof research and service organization in Piraí, to show the reader the field where the research was built. The fifth chapter shows the results of interviews with five professionals in the city that gave soul to this work and reflect the trajectory of the NASF in Piraí, told through its actors, who construct and deconstruct it daily through the work process. It was observed in this study that there is a rigidity of the NASF within the Family Health Strategy, due to its capture by the logic of management that prevailed in the process of team work.

A Saúde da Família traz para o cenário do Sistema Único de Saúde a proposta de reorganização da assistência a partir da atenção básica. Para sua efetivação, faz-se necessário o comprometimento dos trabalhadores da área da saúde com a reestruturação do processo de trabalho, viabilizando-o de modo que sejam desenvolvidas práticas de saúde que visem ao atendimento das necessidades da população com a presença de atos de fala, escuta, vínculo e negociação. Assim, este estudo, de caráter exploratório-descritivo, caracteriza-se como um estudo de caso na abordagem qualitativa, tendo por objetivos identificar e analisar os atributos mobilizados nas situações de trabalho e que caracterizam os desempenhos das enfermeiras no que diz respeito à área de competência gerencial na Saúde da Família, apoiado nos conceitos teóricos de competência dialógica. Para coleta de dados foi realizada a observação participante do trabalho das enfermeiras atuantes na Saúde da Família em quatro unidades vinculadas à Universidade de São Paulo do município de Ribeirão Preto SP/Brasil, considerando-se uma semana típica de trabalho, num total de 160 horas de observação. Para a análise de dados optamos pela análise de conteúdo, usando a técnica de análise temática, sendo identificados cinco grandes temas. O primeiro, A supervisão como instrumento de controle e educação, aponta a supervisão como atividade inerente ao cotidiano da gestão do trabalho das enfermeiras e mostra que a supervisão apresenta as dimensões de educação (tanto no aspecto de educação de outros trabalhadores quanto no caráter de capacitação) e de controle (de atividades e de pessoal). O segundo, O trabalho em equipe na Saúde da Família, apresenta que o trabalho das enfermeiras está articulado ao da equipe para a produção do cuidado, evidenciando como ocorre tal articulação das ações e a interação entre os trabalhadores. O terceiro, O controle social no processo de gestão, indica o controle e a participação social como instrumentos que possibilitam a construção de cidadania e que se fazem presentes no trabalho das enfermeiras relacionados à Comissão Local de Saúde. O quarto, A organização do trabalho para a produção do cuidado, mostra que o trabalho das enfermeiras se desenvolve no sentido de: organizar o fluxo de usuários e informações tanto na unidade como entre os serviços, realizar controle de infra-estrutura e recursos humanos e previsão e provisão de material. E o último tema, Coordenação e planejamento do trabalho, apresenta que o planejamento está direcionado a atividades mais pontuais (de promoção à saúde e de educação permanente), escalas e ao cuidado; e a coordenação está relacionada à organização do trabalho para a produção do cuidado, sendo raras as iniciativas para o planejamento mais global voltado ao território e para a avaliação das ações individuais, coletivas e de organização da unidade de saúde. A análise dos achados aponta para um conjunto de atributos mobilizados por estas enfermeiras, que pode indicar desempenhos para a Saúde da Família, ainda centrado na organização do trabalho em saúde para o cuidado individual, com raras incursões a uma ação sistematizada e contínua que envolva todas as etapas do planejamento incluindo um processo de avaliação permanente das ações propostas, de forma mais participativa, incluindo outros sujeitos. Assim, consideramos que este estudo aponta questões relevantes para análise dos desempenhos para competência gerencial, mas que necessitam ser validadas pelo conjunto das enfermeiras que atuam na Saúde da Família no cenário de Ribeirão Preto. / health care services based from primary care. To become effective, health care workers should commit to the program by restructuring the work process, making it feasible to develop health care practices that meet the needs of the population. This should be performed through acts of speaking, listening, bonding, and negotiating. Hence, this exploratorydescriptive case study aims to identify and analyze, through a qualitative approach, the attributes mobilized in labor situations by nursing professionals. Such attributes characterize their performance in terms of managerial competence area in the Family Health Program founded on the theoretical concepts of dialogic competence. Data were collected by observing (participant observation) the work of nursing professionals, involved in the Family Health Program, in four primary health care units of the University of Sao Paulo in the city of Ribeirao Preto SP/Brazil. Observation was carried out for 160 hours, considering a typical workweek. Data were analyzed through the technique of thematic content analysis, and five major themes were identified. The first, Supervision as an instrument to control and educate, points supervision as an activity inherent to daily nursing work management and presents the dimensions of education (considering both educating and training workers) and control (activities and staff). The second, Team work in the Family Health Program, suggests that nursing work is articulated with that of the whole team to promote health care, showing how actions and interaction among workers take place. The third, Social control in the managerial process, indicates social control and participation as instruments that promote citizenship and are parts of the nursing work, related to the Local Health Committee. The fourth, Organizing work to produce health care, shows that work in nursing develops toward: organizing the flow of patients and information at the unit as well as among health care services, controlling infrastructure and human resources, and planning and providing material. The final theme, Work coordination and planning, states that planning is directed to punctual activities (concerning health promotion and continuous education), scales, and health care; and coordination is related to the organization of work to promote health care, with rare initiatives toward a more global planning directed to the territory and evaluation of individual and collective actions, and organizing the health care unit. Findings were analyzed and revealed that there is a group of attributes mobilized by these nurses, which could be indicators of performance in the Family Health Program, centered in the organization of work for individual health care, with rare incursions to a systemized and continuous action involving all the steps of planning, including a permanent process of evaluation of the proposed actions, in a more participative way, including other individuals. Thus, this study presents relevant questions for the analysis of performance needed in managerial competence, but needs to be validated by the group of nurses that work with the Family Health Program in Ribeirao Preto.

Made available in DSpace on 2016-08-18T17:27:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_ROSANA FARIAS SOUSA.pdf: 43953020 bytes, checksum: 2cf09f59dea85bfdce50aea008d870d4 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / The Primary Health Care (PHC) has been consolidated in Brazil through the Family Health Strategy, enabling compliance with the principles of SUS. Within this new context of work, nurses have assumed many responsibilities in the team and in the Basic Health Units. This study aims to evaluate nursing practice in the context of the Family Health Strategy of the municipality of São Luís-MA. The quantitative and descriptive approaches were used in this research. The population was constituted for 89 nurses. Working on the team for 6 months or longer was considered as an inclusion criteria. Those who were taking sick or training leave, refused to participate, were not reached after three attempts and those who didn t take part in the pilot study were excluded from the research. Two instruments were used for the data collection. The so-called Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), which measures the presence and extension of the 04 essential attributes (accessibility, continuity of care, completeness and care coordination) and the 02 derived attributes (focused attention on family, community orientation) of Primary Health Care, was used as an instrument in order to assess the issues relating to the essential and derived attributes from the PHC. The other instrument was a questionnaire with open and closed questions, which addressed issues related to the socialdemographic and professional profile and on the activities performed in practice. The data were organized using the EpiInfo software, 7.0 version, and the MicrosoftExcel worksheet. The descriptive analysis was carried out with relative and absolute frequencies. From the analysis of the data, it can be noted that the majority of nurses have average monthly income from 3 to 5 minimum wages (32.5 %), 41.6% of them work in strategy for 10 years or longer, 79.7% have got specialization, 58.4% are engaged in another professional activity and 86.5% have statutory labor bond. They are trained in several areas, but there are weaknesses in topics of great importance, such as: home care (21.3 %) and health education (41.6 %). The highest percentage was among those who rarely make home visits (48.3 %), demonstrating the need to strengthen this practice. Planning activities are performed, but a lack of knowledge about genogram (2.2 %) and ecomap (4.5 %) is observed. The educational activities are being accomplished, highlighting the lectures (97.8 %), with need for development of activities that will improve the interaction, listening and sharing of ideas. Regarding the attributes of Primary Health Care, low scores on the items accessibility (3.3), coordination - integration of care (5.0), completeness available services (6.0) and community orientation (4.4) were noticed. High scores stand out for the items continuity of care (6.6), coordination information system (8.0), integrality of provided services (6.6) and family orientation (7.3). The municipality of São Luís presented lower average essential (6,0), derived (5.6) and general scores (5.9) than the majority of Brazilian municipalities that used this tool. Although positive changes in posture and activities developed by the participants can be observed, it is still necessary that professionals and managers reflect on their practices, seeking to strengthen this new model in order to / A Atenção Primária em Saúde vem se consolidando no Brasil por meio da Estratégia Saúde da Família, viabilizando o cumprimento dos princípios do SUS. Dentro desse novo contexto de trabalho, o enfermeiro vem assumindo diversas atribuições na equipe e nas Unidades Básicas de Saúde. Este estudo tem por objetivo avaliar a prática do enfermeiro no âmbito da Estratégia Saúde da Família do município de São Luís-MA. Utilizou-se abordagem quantitativa e descritiva. A população foi constituída por 89 enfermeiros. Considerou-se como critério de inclusão estar atuando na equipe há 06 meses ou mais. Foram excluídos aqueles que se encontravam de licença à saúde ou para capacitação, os que se negaram a participar, os que não foram encontrados após 03 tentativas e aqueles que participaram do estudo piloto. Para a coleta de dados utilizou-se dois instrumentos. Na avaliação das questões referentes aos atributos essenciais e derivados da APS, foi utilizado o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) que mede a presença e extensão dos 04 atributos essenciais (acessibilidade, longitudinalidade, integralidade e coordenação da atenção) e dos 02 atributos derivados (atenção centrada na família, orientação comunitária) da Atenção Primária em Saúde. O outro instrumento utilizado foi um questionário com perguntas abertas e fechadas, que abordou questões relativas ao perfil sóciodemográfico e profissional e sobre as atividades executadas na prática. Os dados foram organizados utilizando-se o programa EpiInfo, versão 7.0, e a planilha do Microsoft Excel. Realizou-se a análise descritiva (frequências relativa e absoluta). A partir da análise dos dados, observa-se que a maioria dos enfermeiros tem renda mensal média de 3 a 5 salários mínimos (32,5%), 41,6% trabalham na estratégia há 10 anos ou mais, 79,7% possuem especialização, 58,4% exercem outra atividade profissional e 86,5% tem vínculo trabalhista estatutário. São capacitados em diversas áreas, porém existem fragilidades em temas de grande relevância, como: assistência domiciliar (21,3%) e educação em saúde (41,6%). O maior percentual foi daqueles que realizam a visita domiciliar raramente (48,3%), reconhecendo-se a necessidade de fortalecimento dessa prática. Realizam planejamento das atividades, mas observa-se desconhecimento do genograma (2,2%) e ecomapa (4,5%). As atividades educativas vêm sendo realizadas, destacando-se as palestras (97,8%), sendo necessário o desenvolvimento de atividades que venham melhorar ainteração, escuta e compartilhamento de ideias. Com relação aos atributos da Atenção Primária em Saúde, foram observados escores baixos nos itens acessibilidade (3,3), coordenação - integração dos cuidados (5,0), integralidade serviços disponíveis (6,0) e orientação comunitária (4,4). Destacam-se escores altos nos itens - longitudinalidade (6,6), coordenação sistema de ormação (8,0), integralidade de serviços prestados (6,6) e orientação familiar (7,3). O município de São Luís apresentou mais baixo escore médio essencial (6,0), derivado (5,6) e geral (5,9), do que a maioria dos municípios brasileiros que utilizaram esta ferramenta. Apesar de se observar mudanças positivas na postura e atividades desenvolvidas pelos participantes, ainda é necessário que profissionais e gestores reflitam sobre suas práticas,buscando fortalecer esse novo modelo de se fazer saúde.