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Estudo de fatores psicodinâmicos e neurobiológicos em psicoterapia psicodinâmica

Schaf, Débora Vigevani January 2011 (has links)
Introdução: Apesar da ampla utilização da psicoterapia psicodinâmica no tratamento de uma variedade de transtornos mentais, os mecanismos de ação que contribuem para a sua eficácia ainda precisam ser elucidados. Neste contexto, pode ser interessante investigar tanto fatores psicodinâmicos quanto neurobiológicos que possam estar envolvidos no processo psicoterápico. É possível estudar estes aspectos separadamente, desde que não seja ignorado o fato de que, na prática, eles são inseparáveis. O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) tem sido implicado nos mecanismos de memória e plasticidade sináptica, processos possivelmente envolvidos nas mudanças geradas pela psicoterapia. Método: Este trabalho refere-se a resultados preliminares de um estudo naturalístico longitudinal, em que 73 pacientes iniciaram psicoterapia psicodinâmica e alguns deles já foram avaliados em três momentos distintos: antes do início (tempo 0), após cerca de seis meses (tempo 1), e após cerca de um ano (tempo 2). Foi realizado um estudo transversal com os dados de antes do início da psicoterapia, com foco no estudo das relações objetais (RO) e de suas relações com outros parâmetros importantes para o tratamento psicoterápico. Também foi realizada uma comparação preliminar entre os pacientes nos três momentos do tratamento, em relação aos níveis séricos de BDNF. Resultados: Foram encontradas correlações interessantes das RO com estilo defensivo, gravidade de sintomas e qualidade de vida. Foram encontrados também padrões diferentes de RO entre diferentes grupos diagnósticos. Usando Modelagem de Equações Estruturais generalizadas para comparar os três grupos, observamos uma diferença significativa no nível sérico de BDNF entre os três tempos de tratamento (p = 0,02). Encontramos também diferentes padrões de variação nos níveis de BDNF em diferentes grupos de diagnósticos. Os grupos “sem diagnóstico de Eixo I” e “Transtornos de Ansiedade” tiveram uma redução nos níveis séricos de BDNF ao longo do tratamento, enquanto os pacientes com transtorno de humor apresentaram aumento. Discussão: Estes resultados podem, por um lado, contribuir para a compreensão de como o mundo interno dos pacientes, acessado através das RO, está envolvido no processo terapêutico. Além disso, estes resultados também corroboram com a hipótese de que a psicoterapia pode ter um efeito sobre os mecanismos de neuroplasticidade. A diferença no padrão de variação entre os diagnósticos permite pensar que a psicoterapia pode agir através de mais de uma via neurobiológica, possivelmente de acordo com as necessidades de cada paciente. Podemos arriscar uma tentativa de integrar esses dois resultados em alguns de seus aspectos. No entanto, é importante considerar o fato de que estamos lidando com uma população heterogênea em termos de diagnósticos e uso de medicações. Embora preliminares, estes resultados podem ser importantes na geração de hipóteses para estudos posteriores. / Introduction: Despite the extensive use of psychodynamic psychotherapy for a variety of mental disorders, the mechanisms of action that contribute to its effectiveness remain to be elucidated. In this context, it can be interesting to investigate both psychodynamic and neurobiological factors that may be involved in the psychotherapeutic process. We can study these aspects separately, since it's not disregarded the fact that they are inseparable in practice. The brain derived neurotrophic factor (BDNF) have been implicated in memory mechanisms and synaptic plasticity, processes possibly involved in the changes generated by psychotherapy. Method: This work refers to preliminary results of a naturalistic longitudinal study, in which 66 patients initiated Psychodynamic Psychotherapy and some of them were already evaluated in 3 different moments: before starting (time 0), after about 6 months (time 1), and at about 1 year (time 2). We performed a cross-sectional study with patients before starting psychotherapy, focusing the study of object relations (OR) and its relations with other important parameters to this treatment. We also made a preliminary comparison between patients in those three moments of the treatment, regarding BDNF serum levels. Results: We found interesting correlations of OR with defensive style, symptom severity and quality of life, as well as different patterns of OR between different diagnoses. By using Generalized Structural Equation Modeling to compare the three groups, we found a significant difference in serum BDNF levels between the three times of treatment (p=0.02). We also found different patterns of variation in BDNF levels in different groups of diagnoses. Groups without a diagnosis of Axis I and with Anxiety Disorders, had a reduction in serum BDNF levels during treatment, while patients with mood disorder showed an increase. Discussion: These results may, by one hand, contribute to understanding how the inner world of patients, accessed by OR, is involved in the therapeutic process. By the other hand, our finding corroborates with the hypothesis that psychotherapy can have an effect on mechanisms of neuroplasticity. The difference in the pattern of variation between the diagnoses to suggest that psychotherapy may act through more than a neurobiological pathway, possibly according to the needs of each patient. We can venture an attempt to integrate these two results in some aspects of them. However, it is important to consider the fact that we are dealing with a heterogeneous population in terms of diagnoses and medication use. Although preliminary, these results may be important in generating hypotheses for further studies.
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Influência da volumetria e das condições de entorno da edificação no manchamento e infiltração de água em fachadas por ação de chuva dirigida / Volumetry and building surrounding conditions influence on staining and water infiltration in facades by the action of wind-driven rain

Poyastro, Patricia Carone January 2011 (has links)
Os problemas de manchamento e infiltração de água nas fachadas das edificações, por ação de chuva dirigida, são cada vez mais correntes nos grandes centros urbanos brasileiros. Estas manifestações patológicas ocasionam não só problemas do ponto de vista estético, mas também técnico. Um dos fatores que mais contribuíram para o aparecimento destes problemas foram as características construtivas adotadas pela arquitetura moderna, que deixou de utilizar muitos detalhes arquitetônicos que preveniam o escorrimento da chuva e dos poluentes atmosféricos pelas fachadas. Além disso, os novos materiais e sistemas construtivos introduzidos nas últimas décadas trouxeram também mais problemas de umidade e infiltração de água. O aprofundamento neste tema é importante e necessário, uma vez que faltam estudos práticos que testem e especifiquem melhores volumetrias e entornos visando minimizar estes fenômenos. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da volumetria e das condições de entorno da edificação no manchamento de superfícies e infiltração de água em fachadas por ação de chuva dirigida. Foram ensaiados em túnel de vento, três modelos reduzidos de edificações com diferentes volumetrias e com três alturas diferentes de edificações de entorno. Os modelos reduzidos foram ensaiados primeiramente somente com vento, onde se obteve os coeficientes de pressão do vento em diferentes pontos das fachadas. Após, foram ensaiados com a inserção de água no túnel de vento, simulando a ação da chuva dirigida nas edificações. Nesta segunda etapa, a análise foi visual, através de registros em papéis sensíveis à água colados nos modelos. Além disso, alguns ensaios complementares foram realizados com fins exploratórios. Com base nos resultados encontrados pode-se afirmar que a ação do vento e da chuva atuando simultaneamente é muito diferente da ação dos mesmos atuando isoladamente nas edificações. Com a realização dos ensaios se verificou que a forma da edificação praticamente não influenciou no padrão de molhamento quando a chuva dirigida incide a 90° na fachada e que os entornos influenciaram negativamente no molhamento das fachadas, com exceção do entorno com dobro da altura. Este trabalho pôde contribuir para um melhor entendimento da ação da chuva dirigida visando a redução de manifestações patológicas das edificações. / The problems of staining and water infiltration through building facades, by the action of winddriven rain, are becoming more common in the Brazilian cities. These pathologies cause esthetic and technical problems. The modern architecture contributed to the emergence of these problems because it stopped using many architectural details that used to prevent the rain and atmospheric pollutants runoff by the facades. Moreover, new materials and construction systems introduced in recent decades have also brought more problems with moisture and water infiltration. Studies of this subject are important and necessary, since they lack practical studies to test and specify the best volumetry and building surroundings, designed to minimize these phenomena. This work objective was evaluate the influence of volume and the building surrounding conditions on staining and water infiltration in facades by the action of wind-driven rain. Three reduced models of buildings with different volumetry and with three different heights of buildings surrounding were tested in wind tunnel. The reduced models were first tested only with the wind when were measured wind pressures coefficients at different points of the facades. After, they were tested with the inclusion of water in the wind tunnel, simulating the effects of wind-driven rain on buildings. In this second stage, the analysis was visual, through the winddriven rain recorded in water-sensitive papers fixed on the models facades. Moreover, some complementary tests were done for exploratory purposes. Based on the results, we can say that wind and rain acting simultaneously are very different from they acting alone in the buildings. It was found with the tests that the volumetry of the building did not appreciably affect the pattern of wetting when the rain hits it directed in 90° and t hat the buildings surrounding negatively influenced on the wetting fronts, except the buildings surrounding with double height. This work could contribute to a better understanding of the driving rain phenomenon intending to reduce building pathological manifestations.
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A cobertura dos protestos de 2013 em São Paulo sob a ótica da macromídia / The coverage of the 2013 protests in São Paulo under the oporto of macromídia / La cobertura de los protestos de 2013 en São Paulo yo soy la observación de la macromedia

Silva, Deborah Ramos 13 August 2018 (has links)
Submitted by Deborah Ramos Da Silva (deborahmel92@gmail.com) on 2018-09-25T18:05:13Z No. of bitstreams: 1 DEBORAH-25-09- Repositório.pdf: 2704853 bytes, checksum: a46920563248e44f0f1ad441411a6e9a (MD5) / Approved for entry into archive by Lucilene Cordeiro da Silva Messias null (lubiblio@bauru.unesp.br) on 2018-09-26T12:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_dr_me_bauru.pdf: 2508763 bytes, checksum: 15496cfb67eafa501e88fc736bb03344 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-26T12:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_dr_me_bauru.pdf: 2508763 bytes, checksum: 15496cfb67eafa501e88fc736bb03344 (MD5) Previous issue date: 2018-08-13 / Este trabalho propõe uma pesquisa sobre as informações ofertadas pelos dois maiores veículos da cidade de São Paulo, em junho de 2013, quando o Brasil foi surpreendido por um grande número de manifestações de rua, totalizando 234 matérias no período de 7 a 21 de junho de 2013, ápice dos protestos. A Folha de S.Paulo é atualmente o jornal brasileiro de maior circulação, segundo dados da Associação Nacional de Jornais (ANJ), com 189.254 acessos de 2014 a 2015; entre 2012-2013, esses dados chegavam a 294.811. Já O Estado de S. Paulo concentrava no ano de análise das manifestações 234.863 acessos; em 2014-2015, o número caiu para 78.410. A metodologia desta pesquisa baseia-se na análise de conteúdo (BARDIN, 2002) e revisão bibliográfica. Já na delimitação da proposta deste trabalho, serão utilizadas como referência as matérias relacionadas aos protestos no período citado em São Paulo, pois, apesar do caráter nacional do tema, esta é uma cidade referência, uma vez que nela os movimentos que serão estudados atuaram com maior força e intensidade durante todo o mês de junho, estando presentes os movimentos autônomos, anárquicos e toda a gama de agentes que influíram na condução dos protestos. Ademais, foi o reajuste da tarifa de ônibus dessa cidade que motivou as ações do Movimento Passe Livre (MPL), principal ator nas mobilizações, que resultaram em um processo em cadeia que se alastrou pelo país. De fato, os meios de segurança pública, as lideranças políticas e sindicais tradicionais, e até os meios de comunicação, foram incapazes de prever, com alguma antecedência mínima, a possibilidade de que aqueles eventos que insurgiam, irrompessem, como de fato aconteceu. Esta dissertação parte do pressuposto de que tanto os novos meios quantos os tradicionais desempenharam papéis importantes nesse momento. Atuaram como caixas de ressonância para diversos atores sociais. Devemos destacar que as mídias digitais foram ferramentas de mobilização e ampliaram o poder dos protestos, mas, a presente pesquisa objetiva identificar de que forma a macromídia ou mídia convencional cobriu os protestos; além de apresentar como os dois principais jornais brasileiros online abordaram o tema e os atores envolvidos. / This paper proposes a survey on the information offered by the two largest vehicles in the city of São Paulo, in June 2013, when Brazil was surprised by a large number of street demonstrations, totaling 234 subjects in the period from June 7 to 21 in 2013 peak of protests. Folha de S.Paulo is currently the largest Brazilian newspaper, according to data from the National Newspaper Association (ANJ), with 189,254 accesses from 2014 to 2015; between 2012-2013, these data reached 294,811. O Estado de S. Paulo concentrated in the year of analysis of the manifestations 234,863 accesses; in 2014-2015, the number dropped to 78,410. The methodology is based on content analysis (Bardin,2002) and literature review. Already in the delimitation proposed in this work, will be used as reference the subjects related to the protests in the mentioned period, in the city of São Paulo, because, despite the national character of the theme, this is a reference, since in it the movements that will be studied acted with greater force and intensity during the whole month of June, being present the autonomous movements, anarchists and all the range of agents that influenced in the conduction of the protests. In addition, it was the readjustment of the bus fare of that city that motivated the actions of the Pass Free Movement (MPL), the main actor in the mobilizations, that resulted in a chain process that spread throughout the country. In fact, the public security media, traditional political and trade union leaders, and even the media, were unable to predict, with some minimal bias, the possibility that those insurgent events would erupt, as indeed did. This dissertation assumes that both new media and traditional ones played important roles at that time. They acted as sounding boards for various social actors. We must emphasize that digital media were tools of mobilization and amplified the power of protests, but the present research aims to identify how macromedia or conventional media covered the protests; as well as presenting how the two main Brazilian online newspapers addressed the theme and the actors involved.
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Avaliação da condição de saúde bucal e o impacto na qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica /  

Aloizio Premoli Maciel 26 March 2018 (has links)
Objetivos: Avaliar a saúde bucal e o seu impacto na qualidade de vida e indivíduos com doença renal crônica. Material e Métodos: Avaliamos um grupo de indivíduos com doença renal crônica sob hemodiálise e outro sem doença renal crônica, cada grupo com 100 participantes. Realizou-se avaliação odontológica e mensuração de índices de dentes cariados, perdidos e obturados, de edentulismo, sangramento gengival, placa dentária e o periodontal comunitário. Foi realizado sialometria mecanicamente estimulada e não estimulada para classificar a hipossalivação. Foi utilizado um questionário que avalia o impacto da saúde bucal na qualidade de vida, o OHIP-14, e outro que avalia o impacto negativo da qualidade de vida geral, o SF-36. Resultados: A xerostomia, disfagia, disgeusia, ardor bucal e dor bucal apresentaram prevalência significativa no grupo sob hemodiálise. As alterações bucais com prevalência significativa no grupo sob hemodiálise foram a saburra lingual, palidez da mucosa bucal, ressecamento bucal e labial, língua despapilada, candidíase bucal, abscessos periodontais agudos, halitose, língua fissurada e queilite actínica. A hipossalivação também foi mais prevalente no grupo sob hemodiálise. Os indivíduos com doença renal crônica demonstraram pior condição dentária e periodontal, e maior necessidade de uso de prótese dentária. Foi constatado um maior impacto mensurado pelo OHIP-14 total e na dimensão de limitação funcional no grupo sob hemodiálise. O impacto mensurado pelo SF-36 também foi mais significativo no grupo sob hemodiálise, porém foi expressivo em 7/8 domínios. A inflamação gengival e a necessidade de uso de prótese dentária foram correlacionados a maiores índices do OHIP-14 no grupo sob hemodiálise. A disgeusia, disfagia e ardor bucal foram associados ao aumento do OHIP-14 total e nas dimensões de limitação funcional, dor, desconforto psicológico, incapacidade física, psicológica e social deste mesmo questionário. A dor bucal foi correlacionada com o aumento do impacto da saúde bucal na qualidade de vida total e nas dimensões dor física, incapacidade social e desconforto psicológico. A única alteração bucal associada ao aumento do impacto mensurado pelo OHIP-14 foi o ressecamento labial que impactou na dimensão de incapacidade social. Diferentemente, o aumento do impacto mensurado pelo SF-36 foi associado à prevalência de candidíase eritematosa, saburra lingual, abscesso periodontal, ressecamento labial e língua fissurada, impactando negativamente domínios de capacidade funcional, vitalidade, aspectos sociais e mentais e saúde mental. Todas as dimensões mensuradas pelo OHIP-14 correlacionam-se com os domínios avaliados pelo SF-36, com exceção da capacidade funcional nos indivíduos sob hemodiálise. Conclusão: As manifestações bucais, juntamente com maiores índices de inflamação gengival e de necessidade de uso de prótese dentária foram correlacionadas e associadas com a piora na qualidade de vida no grupo com doença renal crônica, porém as queixas bucais pioraram diretamente a qualidade de vida relacionada com a boca e as lesões pioraram especificamente a qualidade de vida geral. As complicações bucais e sistêmicas que a doença renal crônica proporciona pioram a qualidade de vida através da saúde bucal e da saúde geral simultaneamente durante a realização de hemodiálise. / Aim: To evaluate the oral health condition and its impact in the quality of life of chronic kidney patients. Material and Methods: The sample of this study was divided into two groups, one group was composed by chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis and the other group was composed by kidney healthy patients, each group contained 100 individuals. Individuals of both groups were submitted to standard odontological evaluation that included decayed, missing and filled index, evaluation of edentulism, gingival bleeding, dental plaque and community periodontal index. In order to evaluate the salivation, we applied unstimulated and stimulated saliva flow rate measurements. For the evaluation of the health-related quality of life impact we used the OHIP-14 profile index, and to estimate general quality of life we used the SF-36 questionnaire. Results: We found that xerostomia, dysphagia, dysgeusia and burning mouth sensation were significantly prevalent on chronic kidney patients. The most prevalent oral manifestations and lesions on those patients were oral candidiasis, acute periodontal abscess, dry lips, dry mouth, halitosis, smooth tongue, pale mucosa, fissured tongue, tongue coating, and actinic cheilitis. Hyposalivation was also observed to be more prevalent on chronic kidney patients. Dental and periodontal condition were poorer on chronic kidney patients and they had more need to use dental prothesis. We found a lower health-related quality of life total and in functional limitation dimension in chronic kidney patients. However, a lower general quality of life impact was estimated in 7/8 domains. Higher gingival and needs to use dental prothesis indexes were correlated to higher mensuration of OHIP-14 profile on chronic kidney patients. The dysphagia, dysgeusia and burning mouth sensation were associated to higher mensuration of OHIP-14 total and functional limitation, pain, psychological discomfort, physical, psychological and social disability dimension. The only oral manifestation associated with OHIP-14 profile was dry lips, increasing the social disability dimension. Differently, a higher impact evaluated for SF-36 was associated with prevalence of erythematous candidiasis, tongue coating, acute periodontal abscess, dry lips and fissured tongue, improving a higher negative impact in functional capacity, vitality, social and mental aspects and mental health domains. In chronic kidney patients all OHIP-14 dimensions were correlated with the SF-36 domains, exception to functional capacity. Conclusion: Oral manifestation, higher gingival inflammation index and prevalence of dental prosthesis use were correlated and associated to worsen health-related quality of life and general quality of life in chronic disease patients, but the symptoms impacted the health-related quality of life and the oral lesions and signs alterations specifically worsens general quality of life. The oral and systemic complications related to the chronic kidney disease negatively impacted the quality of life through the oral and general health simultaneously during the hemodialysis treatment.
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Corrosão por cloretos em estruturas de concreto armado : uma meta-análise / Corrosion by chlorides in reinforced concrete structures: a meta-analysis

Torres, Ariela da Silva January 2011 (has links)
O concreto é o segundo material mais consumido no mundo, perdendo somente para água, justificando a importância de estudos que envolvam seu comportamento frente à durabilidade, e que objetivam a obtenção de estruturas com longas vidas úteis. Dentre as diversas manifestações patológicas que ocorrem nas estruturas de concreto armado, a corrosão das armaduras tem uma grande incidência, como já comprovado por diversos autores. A corrosão das armaduras ocorre pela ação de agentes agressivos sendo que os dois principais são a carbonatação e a penetração de cloretos. Em função da grande costa marítima do Brasil, a ação de íons cloretos é a mais significativa, deteriorando estruturas e levando a necessidade de manutenções periódicas. Porém, sabe-se do alto custo para realização destas manutenções. Em função da preocupação com a manutenção e gastos das estruturas de concreto armado, este estudo objetivou realizar uma validação dos ensaios de corrosão por cloretos em estruturas de concreto armado a partir de meta-análise dos dados de técnicas eletroquímicas utilizadas nos trabalhos de teses e dissertações desenvolvidos no Brasil. Pretende-se desta maneira realizar um mapeamento das pesquisas na área de corrosão em armaduras de concreto armado realizadas no Brasil e direcionar os futuros estudos. Pretende-se também realizar uma análise conjunta de todos estes trabalhos para verificar a quantidade e qualidade dos mesmos sob uma visão do conjunto nacional. Registrou-se a falta de pesquisas na região Norte do país e a centralização das mesmas nas regiões Sudeste e Sul. Com o uso de técnicas estatísticas conclui-se a falta de diversas combinações de variáveis (relação água/cimento, tipo de cimento, método de indução de cloretos, adição de materiais, entre outros) para criação de um modelo brasileiro confiável. / Concrete is the second most consumed material in the world, second only to water, explaining the importance of studies involving behavior concerning durability, and aimed to obtain structures with long lifetimes. Among the various pathologics that occur in reinforced concrete structures, corrosion of the reinforcement has a major impact, as proven by several authors. The reinforcement corrosion occurs by the action of aggressive agents and the two main ones are carbonation and chloride penetration. Due to the great sea coast of Brazil, the action of chloride ions is the most significant and deteriorating structures leading to the need for periodic maintenance, but it is known the high cost of implementing these maintenances. Because of concerns with the maintenance and expense of concrete structures, this study aimed to perform a validation of the corrosion by chlorides in reinforced concrete structures from the meta-analysis of data from electrochemical techniques used in the work of theses and dissertations developed in Brazil. The aim is thus to map the research on corrosion in reinforced concrete made in Brazil and direct future studies. Also perform a joint analysis of all these works to verify the quantity and quality of these in a vision of the National Assembly. We observed the lack of research in the northern region of the country and centralizing them in the Southeast and South By using statistical techniques concludes the lack of various combinations of variables (water / cement ratio, cement type, method induction of chloride, addition of materials, among others) to create a Brazilian model reliable.
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Estudo de fatores psicodinâmicos e neurobiológicos em psicoterapia psicodinâmica

Schaf, Débora Vigevani January 2011 (has links)
Introdução: Apesar da ampla utilização da psicoterapia psicodinâmica no tratamento de uma variedade de transtornos mentais, os mecanismos de ação que contribuem para a sua eficácia ainda precisam ser elucidados. Neste contexto, pode ser interessante investigar tanto fatores psicodinâmicos quanto neurobiológicos que possam estar envolvidos no processo psicoterápico. É possível estudar estes aspectos separadamente, desde que não seja ignorado o fato de que, na prática, eles são inseparáveis. O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) tem sido implicado nos mecanismos de memória e plasticidade sináptica, processos possivelmente envolvidos nas mudanças geradas pela psicoterapia. Método: Este trabalho refere-se a resultados preliminares de um estudo naturalístico longitudinal, em que 73 pacientes iniciaram psicoterapia psicodinâmica e alguns deles já foram avaliados em três momentos distintos: antes do início (tempo 0), após cerca de seis meses (tempo 1), e após cerca de um ano (tempo 2). Foi realizado um estudo transversal com os dados de antes do início da psicoterapia, com foco no estudo das relações objetais (RO) e de suas relações com outros parâmetros importantes para o tratamento psicoterápico. Também foi realizada uma comparação preliminar entre os pacientes nos três momentos do tratamento, em relação aos níveis séricos de BDNF. Resultados: Foram encontradas correlações interessantes das RO com estilo defensivo, gravidade de sintomas e qualidade de vida. Foram encontrados também padrões diferentes de RO entre diferentes grupos diagnósticos. Usando Modelagem de Equações Estruturais generalizadas para comparar os três grupos, observamos uma diferença significativa no nível sérico de BDNF entre os três tempos de tratamento (p = 0,02). Encontramos também diferentes padrões de variação nos níveis de BDNF em diferentes grupos de diagnósticos. Os grupos “sem diagnóstico de Eixo I” e “Transtornos de Ansiedade” tiveram uma redução nos níveis séricos de BDNF ao longo do tratamento, enquanto os pacientes com transtorno de humor apresentaram aumento. Discussão: Estes resultados podem, por um lado, contribuir para a compreensão de como o mundo interno dos pacientes, acessado através das RO, está envolvido no processo terapêutico. Além disso, estes resultados também corroboram com a hipótese de que a psicoterapia pode ter um efeito sobre os mecanismos de neuroplasticidade. A diferença no padrão de variação entre os diagnósticos permite pensar que a psicoterapia pode agir através de mais de uma via neurobiológica, possivelmente de acordo com as necessidades de cada paciente. Podemos arriscar uma tentativa de integrar esses dois resultados em alguns de seus aspectos. No entanto, é importante considerar o fato de que estamos lidando com uma população heterogênea em termos de diagnósticos e uso de medicações. Embora preliminares, estes resultados podem ser importantes na geração de hipóteses para estudos posteriores. / Introduction: Despite the extensive use of psychodynamic psychotherapy for a variety of mental disorders, the mechanisms of action that contribute to its effectiveness remain to be elucidated. In this context, it can be interesting to investigate both psychodynamic and neurobiological factors that may be involved in the psychotherapeutic process. We can study these aspects separately, since it's not disregarded the fact that they are inseparable in practice. The brain derived neurotrophic factor (BDNF) have been implicated in memory mechanisms and synaptic plasticity, processes possibly involved in the changes generated by psychotherapy. Method: This work refers to preliminary results of a naturalistic longitudinal study, in which 66 patients initiated Psychodynamic Psychotherapy and some of them were already evaluated in 3 different moments: before starting (time 0), after about 6 months (time 1), and at about 1 year (time 2). We performed a cross-sectional study with patients before starting psychotherapy, focusing the study of object relations (OR) and its relations with other important parameters to this treatment. We also made a preliminary comparison between patients in those three moments of the treatment, regarding BDNF serum levels. Results: We found interesting correlations of OR with defensive style, symptom severity and quality of life, as well as different patterns of OR between different diagnoses. By using Generalized Structural Equation Modeling to compare the three groups, we found a significant difference in serum BDNF levels between the three times of treatment (p=0.02). We also found different patterns of variation in BDNF levels in different groups of diagnoses. Groups without a diagnosis of Axis I and with Anxiety Disorders, had a reduction in serum BDNF levels during treatment, while patients with mood disorder showed an increase. Discussion: These results may, by one hand, contribute to understanding how the inner world of patients, accessed by OR, is involved in the therapeutic process. By the other hand, our finding corroborates with the hypothesis that psychotherapy can have an effect on mechanisms of neuroplasticity. The difference in the pattern of variation between the diagnoses to suggest that psychotherapy may act through more than a neurobiological pathway, possibly according to the needs of each patient. We can venture an attempt to integrate these two results in some aspects of them. However, it is important to consider the fact that we are dealing with a heterogeneous population in terms of diagnoses and medication use. Although preliminary, these results may be important in generating hypotheses for further studies.
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Avaliação da sensibilidade do CAIM - corrosão acelerada por imersão modificada - frente ao processo de corrosão em armaduras de concreto armado

Torres, Ariela da Silva January 2006 (has links)
A construção civil vem se deparando com uma dualidade que envolve avanços dos métodos de cálculo e tecnologia dos materiais contraposto ao incremento das patologias das construções. Inúmeros levantamentos estatísticos, realizados nos últimos anos, vem demonstrando a grande incidência e repercussão dos processos patológicos atuantes sobre as estruturas de concreto. Vários estudos comprovam que a corrosão de armaduras no concreto é de grande incidência nas construções e, na maioria dos casos, aquele que gera os maiores problemas, tanto em termos de custo como de segurança. Isto explica porque técnicas de medição de resistência à corrosão vêm sendo intensamente estudadas. Todavia, dada a complexidade do assunto e a falta de normalização específica, observa-se a existência de uma grande diversidade de métodos de ensaio, aliada à ausência de uma padronização dos tipos e condições de ensaio. A maioria dos pesquisadores adapta ensaios anteriormente realizados, sem realizar estudos específicos sobre a eficiência e reprodutibilidade dos mesmos. O presente trabalho descreve um estudo realizado com o intuito de avaliar qual os efeitos das variações das condições de ensaio, como tempo de exposição e diferença de potencial induzida, no comportamento de corpos-de-prova de diversas relações água/cimento testados pela metodologia CAIM, um tipo de ensaio acelerado comparativo de corrosão por imersão em solução salina, que já foi empregado em várias pesquisas no LEME. O objetivo é entender como o ensaio reage a variações de método, verificando sua sensibilidade a estas e definindo quais as condições padrão mais adequadas. / The construction community is facing a dualistic reality, where advances in design methods and materials technology are opposed by the increase in pathological problems registered in our structures. Several recent surveys have pointed out that several and important deterioration processes occur in concrete structures. Many studies indicate that reinforcement corrosion is one of the most prevalent and costly between these. That explains why there are so much interest in studying methods to evaluate the corrosion resistance of construction materials. However, given the complexity of the theme and the lack of standardization, a great diversity of methods have evolved, without a proper definition and parameterization of testing conditions. A great number of researches simply adapt methods used by others, not paying enough attention to the evaluation of the efficiency and reproducibility of the test method. This prevents the comparison of results and creates obstacles to sharing data and articulate research efforts. The present work describes a study aimed at evaluating the influence of variations in test conditions, such as exposure time and induce voltage, in the performance of mortar samples with different w/c relations subjected to the CAIM test. This comparative accelerated method, in which mortar samples are immersed on a saline solution and connected to a constant voltage source, has already been used in several studies at LEME. The study analyses how the method respond to variations in test conditions and will help establish the more efficient standard conditions for the test considering the whole range of concrete strengths.
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Influência da volumetria e das condições de entorno da edificação no manchamento e infiltração de água em fachadas por ação de chuva dirigida / Volumetry and building surrounding conditions influence on staining and water infiltration in facades by the action of wind-driven rain

Poyastro, Patricia Carone January 2011 (has links)
Os problemas de manchamento e infiltração de água nas fachadas das edificações, por ação de chuva dirigida, são cada vez mais correntes nos grandes centros urbanos brasileiros. Estas manifestações patológicas ocasionam não só problemas do ponto de vista estético, mas também técnico. Um dos fatores que mais contribuíram para o aparecimento destes problemas foram as características construtivas adotadas pela arquitetura moderna, que deixou de utilizar muitos detalhes arquitetônicos que preveniam o escorrimento da chuva e dos poluentes atmosféricos pelas fachadas. Além disso, os novos materiais e sistemas construtivos introduzidos nas últimas décadas trouxeram também mais problemas de umidade e infiltração de água. O aprofundamento neste tema é importante e necessário, uma vez que faltam estudos práticos que testem e especifiquem melhores volumetrias e entornos visando minimizar estes fenômenos. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da volumetria e das condições de entorno da edificação no manchamento de superfícies e infiltração de água em fachadas por ação de chuva dirigida. Foram ensaiados em túnel de vento, três modelos reduzidos de edificações com diferentes volumetrias e com três alturas diferentes de edificações de entorno. Os modelos reduzidos foram ensaiados primeiramente somente com vento, onde se obteve os coeficientes de pressão do vento em diferentes pontos das fachadas. Após, foram ensaiados com a inserção de água no túnel de vento, simulando a ação da chuva dirigida nas edificações. Nesta segunda etapa, a análise foi visual, através de registros em papéis sensíveis à água colados nos modelos. Além disso, alguns ensaios complementares foram realizados com fins exploratórios. Com base nos resultados encontrados pode-se afirmar que a ação do vento e da chuva atuando simultaneamente é muito diferente da ação dos mesmos atuando isoladamente nas edificações. Com a realização dos ensaios se verificou que a forma da edificação praticamente não influenciou no padrão de molhamento quando a chuva dirigida incide a 90° na fachada e que os entornos influenciaram negativamente no molhamento das fachadas, com exceção do entorno com dobro da altura. Este trabalho pôde contribuir para um melhor entendimento da ação da chuva dirigida visando a redução de manifestações patológicas das edificações. / The problems of staining and water infiltration through building facades, by the action of winddriven rain, are becoming more common in the Brazilian cities. These pathologies cause esthetic and technical problems. The modern architecture contributed to the emergence of these problems because it stopped using many architectural details that used to prevent the rain and atmospheric pollutants runoff by the facades. Moreover, new materials and construction systems introduced in recent decades have also brought more problems with moisture and water infiltration. Studies of this subject are important and necessary, since they lack practical studies to test and specify the best volumetry and building surroundings, designed to minimize these phenomena. This work objective was evaluate the influence of volume and the building surrounding conditions on staining and water infiltration in facades by the action of wind-driven rain. Three reduced models of buildings with different volumetry and with three different heights of buildings surrounding were tested in wind tunnel. The reduced models were first tested only with the wind when were measured wind pressures coefficients at different points of the facades. After, they were tested with the inclusion of water in the wind tunnel, simulating the effects of wind-driven rain on buildings. In this second stage, the analysis was visual, through the winddriven rain recorded in water-sensitive papers fixed on the models facades. Moreover, some complementary tests were done for exploratory purposes. Based on the results, we can say that wind and rain acting simultaneously are very different from they acting alone in the buildings. It was found with the tests that the volumetry of the building did not appreciably affect the pattern of wetting when the rain hits it directed in 90° and t hat the buildings surrounding negatively influenced on the wetting fronts, except the buildings surrounding with double height. This work could contribute to a better understanding of the driving rain phenomenon intending to reduce building pathological manifestations.
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Exposição pré-natal à cocaína e efeitos neurocomportamentais no recém-nascido

Cunha, Gabrielle Bocchese da January 2007 (has links)
Introdução: Estudos de prevalência têm demonstrado a importância do problema do uso de cocaína e de outras drogas durante a gestação. Esta pesquisa foi a primeira realizada na América Latina com o objetivo de avaliar o neurocomportamento do recém-nascido (RN) exposto à cocaína. Foram estudadas também as repercussões obstétricas e neonatais. Metodologia: A pesquisa foi realizada através de um estudo transversal. Foram incluídos 34 RNs expostos à cocaína durante o período pré-natal e 28 RNs não expostos nascidos no mesmo hospital. Os RNs foram caracterizados como expostos por uma entrevista materna positiva para o uso de cocaína ou pelo exame meconial positivo. Após a comparação de expostos e não expostos, os RNs foram divididos conforme a duração da exposição à cocaína durante a gestação em 3 grupos para análise dos dados: grupo 1 - RNs não expostos (n = 28); grupo 2 - RNs expostos durante parte da gestação (n = 27) e grupo 3 - RNs expostos durante toda a gestação (n = 7). Entre 24 e 48 horas de vida, a Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale (NNNS) foi aplicada por um examinador cego para a situação de exposição.Os escores da escala foram comparados entre os grupos. Resultados: As características demográficas maternas, as características obstétricas e as neonatais não diferiram entre os grupos expostos ou não expostos. O uso de cocaína durante a gestação esteve associado ao de cigarros, e o uso durante toda a gestação, ao uso de cigarros e de outras substâncias (álcool e maconha). As usuárias de cocaína durante toda a gestação apresentaram taxas de complicações na gestação e de hospitalizações significativamente maiores do que as usuárias durante parte da gestação ou do que as não usuárias. Peso, comprimento e perímetro cefálico dos RNs do grupo 3 foram significativamente menores que os dos grupos 1 e 2. OsRNs do grupo 3 foram menos amamentados ao seio de forma exclusiva do que os demais e apresentaram maiores taxas de internação em unidade de terapia intensiva neonatal e maior tempo de hospitalização do que os do grupo 2. Quanto ao exame neurocomportamental, RNs expostos apresentaram mais sinais de estresse ou de abstinência no sistema nervoso autônomo do que os não expostos. Não foram encontradas outras diferenças nos escores da NNNS quando comparados expostos e não expostos. Os RNs expostos durante toda a gestação apresentaram piores escores na auto-regulação, na qualidade dos movimentos e no item hipotonia. Foram observados mais sinais de estresse autonômicos nos RNs do grupo 3 em relação aos demais.Conclusões: O estudo não detectou diferenças entre usuárias e não usuárias de cocaína quanto às características obstétricas e neonatais. No entanto, o consumo de cocaína durante toda a gestação ocasionou aumento de complicações obstétricas, diminuição do crescimento fetal e maiores taxas de internação hospitalar durante a gestação e no período neonatal. Esta pesquisa demonstrou os efeitos neurocomportamentais precoces numa amostra de RNs expostos à cocaína no período fetal, confirmando dados de estudos anteriores. O consumo de cocaína esteve associado ao de outras drogas pela gestante, o que pode ter influenciado os resultados. No Brasil, são necessários novos estudos, envolvendo vários centros e amostras maiores, para avaliar a associação entre o uso de cocaína na gestação e suas conseqüências obstétricas e neonatais, incluindo os efeitos neurocomportamentais no RN, assim como o impacto socioeconômico do uso desta droga durante a gestação. / Introduction: Prevalence studies have demonstrated the importance of the gestational use of cocaine and other drugs.This was the first Latin American research aiming to evaluate the neurobehavioral of the cocaine exposed newborn infant. The obstetrical and neonatal consequences were also studied. Methodology: The study design was a cross-sectional. The sample comprised 34 newborn infants who had been exposed to cocaine during the prenatal period and 28 who had not been exposed, all born in the maternity unit of a general hospital. Exposure was identified either by means of interviews with mothers in which they reported cocaine use or by positive meconium test results. The infants were classified into three groups according to the duration of cocaine exposure during gestation: group 1 - infants who were not exposed (n = 28); group 2 - infants exposed during part of gestation (n = 27) and group 3 - infants exposed throughout gestation (n = 7). Between 24 and 48 hours of life, the Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale (NNNS) was applied by an examiner who was blind to exposure status.The resultant scores were then compared between the three groups. Results: Maternal demographic, obstetric and neonatal characteristics did not differ between groups. Cocaine use during pregnancy was associated with use of cigarettes, while cocaine use throughout gestation was associated with use of other substances (cigarettes, alcohol and marijuana). Mothers who had taken cocaine throughout pregnancy exhibited significantly higher rates of complications during pregnancy and of hospital admissions than those who had been users during part of the pregnancy and than nonusers. The weights, lengths and head circumferences of the infants in group 3 were significantly smaller than those of the infants in groups 1 and 2. The exposed infants in group 3 were alsoexclusively breastfed less and exhibited higher rates of admission to neonatal intensive care units and longer duration hospital stays than the infants in group 2. In the neurobehavioral assessment, the infants exposed exhibited more signs of autonomic stress than nonexposed. The infants exposed throughout pregnancy exhibited worse scores for self-regulation, quality of movements and hypotonia. More signs of autonomic stress were observed among the infants in group 3, compared with the others. Conclusions: This study was unable to detect differences between users and nonusers. However, using cocaine throughout pregnancy resulted in increased obstetrical complications, delayed fetal growth and increased rates of hospital admission both during pregnancy and during the neonatal period. Fetal exposure to cocaine throughout pregnancy resulted in early neurobehavioral effects on this sample of newborn infants, in confirmation of data from earlier studies. Cocaine use was associated with the use of other drugs by the expectant mothers, which could have affected results. In Brazil, new studies, involving more than one site and larger samples, should be carried out to evaluate the association between use of cocaine by pregnant women and neonatal consequences, including the neurobehavioral effects on the newborn infant, as well as the social and economic impact of the use of this drug.
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Influência de função cognitiva, ansiedade e desordens psiquiátricas sobre adesão a tratamento em pacientes hipertensos não-controlados

Jacobs, Ursula January 2009 (has links)
Em média, 50% dos pacientes com doença crônica em países desenvolvidos não aderem a tratamento farmacológico, o que caracteriza problema mundial. A não-adesão é afetada por diversos fatores, sendo que, dentre eles, sugere-se que esteja o baixo desempenho cognitivo. Assim, foi realizada análise secundária de ensaio clínico randomizado, com o objetivo de investigar hipótese de que função cognitiva, ansiedade e desordens psiquiátricas associam-se a adesão ao tratamento, em hipertensos não-controlados. A amostra foi constituída por 56 pacientes adultos, com pressão arterial não controlada sob tratamento farmacológico, que participaram de todos os encontros do ensaio clínico randomizado Pharmaceutical care program for patients with uncontrolled hypertension. Capacidade cognitiva e memória foram mensuradas por meio de Mini Exame do Estado Mental (Mini-mental), spans de dígitos e palavras, testes das silhuetas de torres e igrejas e da pequena estória e metamemória. Ansiedade e desordens psiquiátricas foram avaliadas, respectivamente, por Inventário de Ansiedade Traço Estado (IDATE) e Self-Report Questionnaire (SRQ 20). Os participantes foram classificados como tendo adesão ao tratamento farmacológico ou não, segundo identificação dos níveis plasmáticos de hidroclorotiazida. Todos os pacientes pertencentes ao grupo de não-adesão ao tratamento (n=12) apresentaram pelo menos um teste de memória com escore alterado. Os participantes que obtiveram escores insatisfatórios em Mini-mental e span de palavras para memória recente apresentaram riscos, respectivamente, cinco e nove vezes maiores de não aderir a tratamento, em relação àqueles com escores normais (RR=5,42; IC95%: 1,62 - 18,14; P=0,006; e RR=8,89; IC95%: 0,98 - 80,61; P=0,052). Os presentes achados suportam a hipótese de que alterações de função cognitiva e memória estão associadas à menor adesão a tratamento, em pacientes hipertensos não-controlados. Tal associação não foi encontrada para ansiedade e desordens psiquiátricas. Os dados sugerem um novo olhar sobre a prática farmacêutica, podendo representar um avanço para a determinação de estratégias efetivas de intervenção. O farmacêutico, por meio da prática da Atenção Farmacêutica, pode utilizar Mini-mental e span de palavras como instrumentos no screening de não-adesão a tratamento. A partir dessa determinação, pacientes com prejuízo cognitivo ou de memória devem receber abordagem educacional diferenciada quanto à utilização de medicamentos, buscando superar a influência daqueles problemas sobre a adesão ao tratamento. / Mean of 50% of patients with chronic disease have no adherence to pharmacological treatment in developed countries, characterizing a world problem. The non-adherence is affected by several factors, being the low cognitive performance one of them. Then it was performed secondary analysis of a randomized clinical trial, aiming to investigate the hypothesis that cognitive function, memory and psychiatric disorders are associated with adherence to treatment in patients with uncontrolled hypertension. The sample included 56 adult patients with uncontrolled blood pressure under pharmaceutical treatment who participated of all meetings of the randomized clinical trial Pharmaceutical care program for patients with uncontrolled hypertension. Cognitive function and memory were measured by the Mini Mental State Examination (Mini-mental), digit and word spans of memory, tower and church shadow test, short story test and metamemory. Anxiety and psychiatric disorders were evaluated by the State Trace Anxiety Inventory (STAI) and the Self-Report Questionnaire (SRQ), respectively. The participants were classified as being adherent or non-adherent to the treatment, according to the identification of plasmatic hydrochlorothiazide levels. All of the non-adherent patients (n=12) had at least one memory test with altered score. The participants who obtained an unsatisfactory score in the Mini-mental and word span test for short-term memory had, respectively, five and nine-fold higher risks of not adhering to treatment than those with a normal score (RR=5.42; CI 95%: 1.62 - 18.14; P=0.006; and RR=8.89; IC 95%: 0.98 - 80.61; P=0.052). The current findings support the hypothesis that alterations of cognitive function and memory are associated to low adherence to treatment in patients with uncontrolled blood pressure. This association was not found for anxiety and psychiatric disorders. Data suggest a new view for the pharmaceutical practice, representing a progress towards the determination of effective intervention strategies. Through the practice of pharmaceutical care, the pharmacist can use the mini-mental and word span test as instruments for the screening of non-adherence to treatment. According to this determination, the patients with cognitive or memory impairments should receive a differentiated educational approach, regarding minimizing the influence of these problems upon non-adherence to the treatment.

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