Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, 2012. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-15T13:00:11Z No. of bitstreams: 1 2012_CristianeRibeirodaSilva.pdf: 584904 bytes, checksum: ed2e812dc238a7ac78e6840b42cf486f (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-16T16:50:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_CristianeRibeirodaSilva.pdf: 584904 bytes, checksum: ed2e812dc238a7ac78e6840b42cf486f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-16T16:50:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_CristianeRibeirodaSilva.pdf: 584904 bytes, checksum: ed2e812dc238a7ac78e6840b42cf486f (MD5) / Introdução: A avaliação da qualidade de vida vem ganhando importância como uma forma de acessar o impacto da doença, dos hábitos diários de vida assim como da resposta ao tratamento específico da aids nas pessoas vivendo com hiv/aids. Dentre os instrumentos de avaliação disponíveis o HAT-QOL foi validado e traduzido para o português e tem sido utilizado no Brasil. Objetivo: Avaliar os parâmetros referentes à qualidade de vida, descrever as características clínicas e epidemiológicas e avaliar os fatores associados ao tabagismo em PVHA no Hospital Universitário de Brasília entre maio e setembro de 2011. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com componente descritivo e analítico, no serviço ambulatorial do Hospital Universitário de Brasília, Distrito Federal. Brasil. Foram incluídos participantes maiores de 18 anos, não gestantes em uso de tratamento antirretroviral por no mínimo três meses. Para a entrevista foi utilizado um questionário estruturado tendo sido obtidos os dados sócio demográficos, clínicos, epidemiológico e o questionário HAT-QOL para avaliação de qualidade de vida. Os dados foram digitados e analisados no programa estatístico SPSS-16.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa nos Seres Humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília, com registro CEP_FM 006/2011. Resultados: Foram incluídos 81 participantes, sendo 60,5% do sexo masculino com mediana de idade de 41 anos (variação de 19 -73), a maioria era solteira e residente no DF; 51,9% cursaram pelo menos o ensino médio e tinham renda de até um salário mínimo. Quanto às variáveis clínicas, a mediana do tempo de diagnóstico foi de quatro anos (variando de 1 a 25 anos) e a mediana de tempo de tratamento antirretroviral de dois anos (variando de 1 a 3 anos); 51,9% referiam sedentarismo, 27,2% uso de álcool e 7,4% de outras substâncias psicoativas; 81,5% tiveram contagem de células cd4 abaixo de 200 células por milímetros cúbicos na primeira avaliação e 91, 4% estavam com o valor acima na última avaliação. A proporção de tabagistas foi 54,3%(IC 95% de 53,2 a 55,4). O tabagismo esteve associado ao etilismo (55,6%, OR 8,4 IC 95% de 1,3 a 109,1 p <0,05), uso de drogas (81,5%, OR 12,1 IC 95% 0,2 a 1,1 p<0,05) e ocorrência de comorbidades (77,8% OR 5,5 IC 95% 1,9 a 15,8 p<0,001). Os piores escores da avaliação de qualidade de vida foram obtidos pelas medianas das variáveis relacionadas ‘’às preocupações financeiras “ e ‘’à preocupação com sigilo’’ ‘’à satisfação com a vida’’. Entre os tabagistas, o pior índice avaliado foi ‘’satisfação com a vida’’, ‘’preocupação com o sigilo’’ e ‘’preocupações financeiras’’ e para os não tabagistas foi ‘’preocupações financeiras’’ e ‘’preocupação com sigilo’’. Houve diferença entre os grupos considerando os critérios ‘’função geral’’, ‘’satisfação com a vida’’ (p=0,05), e “preocupação (p<0,05). Conclusões: O estudo sugere que PVHA em tratamento no HUB tende a ter uma boa resposta ao tratamento. A proporção de tabagismo é importante na população estudada e está associada aos hábitos de abuso de álcool e drogas bem como a ocorrência de comorbidades. Foi possível avaliar os parâmetros de qualidade de vida na amostra e foi verificada diferença entre os grupos, considerando os seguintes critérios: função geral, satisfação com a vida e preocupação na saúde, sendo registrados os piores escores entre os tabagistas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The evaluation of quality of life is becoming increasingly important as a way to access the impact of the disease, the daily habits of life as well as the response to treatment of AIDS in people living with hiv / aids. Among the assessment tools available HAT-QOL was validated and translated into Portuguese and has been used in Brazil. Objectives: To evaluate the parameters related to quality of life, describe the clinical and epidemiological characteristics and evaluate the factors associated with smoking among PVHA in Brasilia University Hospital between May and September 2011. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive and analytical component, in the outpatient clinic of the University Hospital of Brasília, Distrito Federal. Brazil. We included participants older than 18 years, not pregnant in use of antiretroviral therapy for at least three months. For the interview was using a structured questionnaire data were obtained sociodemographic, clinical, epidemiological, and the HAT-QOL questionnaire for assessing quality of life. Data were entered and analyzed using SPSS-16.0. The study was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Faculty of Medicine, University of Brasilia, with record CEP_FM 006/2011. Results: There were 81 participants, 60.5% were male with a median age of 41 years (range 19 -73), most were single and living in DF, 51.9% attended at least the second and had an income of than the minimum wage. Regarding clinical variables, the median time from diagnosis was four years (range 1-25 years) and the median time to antiretroviral treatment two years (range 1-3 years), 51.9% stated sedentary, 27, 2% alcohol and 7.4% of other psychoactive substances; 81.5% had CD4 cell counts below 200 cells per cubic millimeter in the first evaluation and 91, 4% were above the value at the last evaluation. The proportion of smokers was 54.3% (95% CI 53.2 to 55.4). Cigarette smoking was associated with alcohol drinking (55.6%, OR 8.4 95% CI 1.3 to 109.1 p <0.05), drug use (81.5%, OR 12.1 95% CI 0.2 to 1.1 p <0.05) and occurrence of comorbidities (77.8% OR 5.5 95% CI 1.9 to 15.8 p <0.001). The worst scores of the assessment of quality of life were obtained using the medians of variables related to financial worries'' 'and'' the concern with secrecy'' to'' life satisfaction''. Among smokers the worst index was rated'' life satisfaction'','' preoccupation with secrecy'' and'' financial concerns'' and was'' nonsmokers financial concerns'' and'' concern with secrecy ''. There were differences between the groups considering the criteria function'' general'','''' life satisfaction (p = 0.05), and "concern (p <0.05). Conclusions: The study suggests that PVHA receiving treatment at HUB tend to have a good response to treatment. The proportion of smoking is important in this population and is associated with the habits of drug and alcohol abuse as well as the occurrence of comorbidities. It was possible to evaluate the parameters of quality of life was observed in the sample and differences between groups considering general criterion function, satisfaction with life and health concern being registered the lowest scores among smokers.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by mariana castro (nanacastro0107@hotmail.com) on 2009-11-27T18:18:17Z No. of bitstreams: 1 dissertacao WILLEKE CLEMENTINO SLEEGERS.pdf: 719999 bytes, checksum: ea6c625bfcdea7e424f1785e3d0a4296 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2009-12-03T23:50:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao WILLEKE CLEMENTINO SLEEGERS.pdf: 719999 bytes, checksum: ea6c625bfcdea7e424f1785e3d0a4296 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-03T23:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao WILLEKE CLEMENTINO SLEEGERS.pdf: 719999 bytes, checksum: ea6c625bfcdea7e424f1785e3d0a4296 (MD5) Previous issue date: 2006-04-27 / A sobrevivência de crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana aumentou significativamente após a introdução da terapia antiretroviral (TARV) altamente potente. Estas, entretanto, estão vulneráveis aos efeitos adversos da terapia já que devem ficar expostas por longo período ao tratamento. Os efeitos metabólicos, tanto da infecção como da TARV altamente potente, têm sido pouco estudados entre crianças. Este estudo teve por objetivo avaliar as alterações do metabolismo lipídico e glicídico em crianças portadoras de HIV/aids, atendidas na Unidade Mista de Saúde da Regional Sul da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, no período de junho a dezembro de 2005. Tratou-se de um estudo transversal, com enfoque clínico e laboratorial. Foram descritas as principais alterações encontradas e avaliada a presença de lipodistrofia na amostra analisada. Incluiu-se no estudo 60 crianças de 18 meses a 12 anos de idade, portadoras de HIV/aids, após consentimento de seus responsáveis. A definição de lipodistrofia englobou apenas alterações físicas, sem considerar a presença de dislipidemias. Foram realizadas avaliação nutricional simplificada e dosagens de glicemia de jejum, insulina, colesterol total e frações e triglicerídeos. Na avaliação nutricional, foram obtidas as medidas de peso, estatura, índice de massa corporal, prega cutânea do tríceps e prega cutânea subescapular, e comparados às curvas do National Center for Health Statistics (NCHS). Os pacientes que apresentaram alterações em seus exames foram encaminhados ao ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital Regional da Asa Sul, para acompanhamento médico e nutricional. A amostra teve igual distribuição entre os gêneros, média de idade de 7,52 e desviopadrão de 2,71. Metade das crianças teve níveis de colesterol acima de 170 mg/dl, 46,8% níveis de LDL superiores a 110 mg/dl, 56% níveis de triglicerídeos alterados para a idade, 3,3% glicemias de jejum acima de 100 mg/dl, e todas as crianças tiveram valores de insulina normais. Segundo a classificação de Gomez, 41,7% das crianças eram desnutridas. Segundo a classificação do índice de massa corporal, 60 % das crianças eram eutróficas, 15% tinham risco para baixo peso, 11,7% tinham baixo peso, 6,7% apresentaram sobrepeso e 6,7% apresentaram obesidade. A prevalência de lipodistrofia foi de 3,3%. Observou-se que 16,7% das crianças apresentaram todos os valores do perfil lipídico alterado e que 86,7% apresentaram pelo menos um valor lipídico alterado. Observou-se também aumento nos níveis de glicemia de jejum e na tendência à resistência à insulina. Houve um aumento nos níveis de colesterol, diminuição de HDL, elevação de LDL e de triglicerídeos em pacientes que usaram inibidores de protease em seu esquema terapêutico, embora só tenha tido significância estatística nos valores de triglicerídeos. A maioria das crianças que usou Lopinavir/ritonavir ou ritonavir teve alteração em pelo menos um dos valores do perfil lipídico. Estudos prospectivos são necessários para avaliar o impacto dessas alterações no risco cardiovascular dessas crianças. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The implementation of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) in combination regimens has profoundly decreased mortality and disease progression in children infected with the human immunodeficiency virus. These, however, are more vulnerable for the adverse effects of the therapy because they must be treated for a long time. The metabolic effects of the infection and of HAART had been assessed in a few paediatric studies. This study had the objective of evaluate disorders in lipid metabolism as in the metabolism of glucose in children with HIV/aids, that were followed in the Health Mixed Unit of South Region of Health State Secretariat at Federal District, in the period from June to December of 2005. It was a sectional study. It was reported the main alterations finded and it was evaluated the prevalence of lipodystrophy. It was evaluated 60 children from 18 months until 12 years old, infected with HIV or with aids, after the free informed consent accord of their responsible person. The lipodystrophy definition involved only physical alterations, without considering presence of dyslipidemias. Fasting serum concentrations of total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, glucose and insulin were measured. It was also performed nutritional evaluation measuring weight, height, body mass index, triceps and subscapular skinfolds, that were compared with the National Center for Health Statistics, to analyse the nutritional classification of the child. The patients who had abnormalities in their tests were leaded for an Endocrinology Service in the Regional Hospital of South Region, to be followed. Our sample had similar distribution by gender and the mean of age was 7,52, standard deviation of 2,71. Half of the children had cholesterol levels higher than 170 mg/dl, 46,8% of them had LDL ≥ 110 mg/dl, 56 % had abnormal triglycerides for their age, 3,3% had fasting glucose ≥100 mg/dl and all of children had normal insulin values. According to the Gomez classification, 41,7% of children were malnourished. According to the body mass index classification, 60% of children were eutrophic ,15% had risk of low weight, 11,7% had low weight, 6,7% had counterweight and 6,7% had obesity. The prevalence of lipodystrophy was 3.3%. 16,7% of children had all of the lipid values altered and 86,7% had at least one lipid value altered. The fasting glucose was also altered and we showed an insulin resistance tendency. There was an elevation of the levels of cholesterol, LDL and triglycerides, and a decrease in HDL in children that used protease inhibitors. Almost all of the children that used Lopinavir/ritonavir or ritonavir had alteration in at least one value of the lipid profile. Prospective studies are essential to evaluate the impact of these alterations on the cardiovascular risk of these children.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-12-01T03:10:56Z No. of bitstreams: 1 2006_Janice Santana do Nascimento.pdf: 402615 bytes, checksum: 4e8066b7ca86f942e70fa25cbf5645a5 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2009-12-04T03:56:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Janice Santana do Nascimento.pdf: 402615 bytes, checksum: 4e8066b7ca86f942e70fa25cbf5645a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-04T03:56:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Janice Santana do Nascimento.pdf: 402615 bytes, checksum: 4e8066b7ca86f942e70fa25cbf5645a5 (MD5) Previous issue date: 2006-06-09 / Estudo do tipo descritivo e exploratório com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de 20 indivíduos adultos com AIDS, acompanhados em Serviços Ambulatoriais. Especializados no interior do estado de Rondônia, utilizando como instrumento o WHOQOL HIV-Bref. Os resultados evidenciaram maior participação das mulheres no estudo, pessoas com baixo nível de escolaridade, solteiros, faixa etária entre 30 a 40 anos. Das características fisiopatológicas predominou a transmissão sexual, bom estado de saúde, sendo que a maioria principalmente as mulheres não se consideram doentes. A maioria também optou em não responder o que não está bem consigo próprio, e os que responderam classificaram como a pior percepção “ser portador do vírus HIV”. A análise dos escores dos domínios do WHOQOL HIV-Bref revelou que todos os domínios apresentaram médias acima do ponto médio (12). O escore do domínio que apresentou a menor média foi Espiritualidade/Religião/Crenças Pessoais (12,5), a faceta perdão e culpa ( 8,6) contribuiu para diminuir os índices do escore deste domínio, muito próximo deste, aparece o escore do Domínio Meio Ambiente ( 12,7) a faceta finanças (8,6) contribuiu para diminuir os valores conferidos a este domínio.O mais alto escore foi obtido pelo Domínio Físico (14,4), determinado positivamente pela faceta dor e desconforto (17,2). O escore do domínio Psicológico que alcançou média 13,7 foi influenciado negativamente pela faceta cognição (11,2). No domínio Nível de Independência (14,1) destacou-se as facetas mobilidade (15,6) e atividades da vida diária (14,6). O escore do domínio Relações Sociais (13,3) revelou que os entrevistados estão muito satisfeitos com o apoio dos amigos (14,0). Concluiu-se que a conviver com AIDS desencadeia muitos conflitos, mudanças de atitudes e perdas nas esferas financeiras, sociais, emocionais e espirituais ao mesmo tempo em que, algumas destas mudanças são redirecionadas para atitudes positivas, de como levar a vida, cuidar da saúde, de se relacionar com a família, amigos, meio ambiente, com Deus e acima de tudo consigo mesmo. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Descriptive and exploited study with the objective to evaluate the quality of life of 20 adults with AIDS, accompanied by ambulatory specialized attendance in the interior of Rondônia, using as tool the WHOQOL HIB – Bref. The results pointed out a greater participation of the women in the study, people with low level of education, single, aged from 30 to 40 years old. From the psychopathological the sexual transmission was predominant, good health condition, although the majority, principally the women don’t consider themselves sick. The majority also decided not to answer what wasn’t okay with themselves, and the ones that answered classified as the worst perception to know that they were infected by the AIDS virus. The analyses of the scores of the dominium of the WHOQOL HIV-Bref revealed that all the dominium showed averages above the average point (12). The score of the dominium which presented the lowest average was spirituality, religion, personal beliefs (12,5) and the facet forgiveness and guilty (8,6) contributed to diminish the rates of the score of this dominium, very close to this, comes the score of the dominium environment (12,7), the facet finances (8,6) contributed to diminish the values given to this dominium, the highest score was obtained by the physical dominium (14,4) positivetely determined by the facet pain and discomfort (17,2). The score of the psychological dominium which reached the average 13,7 was negatively influenced by the facet cognition (11,2). In the dominium level of Independence (14,1) the mobility facets were predominant (15,6) and the daily life activities (14,6). The dominium score Social Relations (13,3) revealed that the interviewees are very satisfied with the friends supports (14,0). It was concluded that to live with AIDS brings about a lot of conflicts, attitudes changes and loss in the financial, social, emotional and spiritual aspects, at the same time, some of these changes are redirected to positive attitudes of how to carry on life, take care of the health, living with the family, friends, environment, with God and above all with themselves.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-11-25T12:10:55Z No. of bitstreams: 1 2011_FabianaBorgesSantos.pdf: 1610800 bytes, checksum: 58b81a25c4bba7e3e145ad62237a12d1 (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2011-12-14T14:03:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_FabianaBorgesSantos.pdf: 1610800 bytes, checksum: 58b81a25c4bba7e3e145ad62237a12d1 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-14T14:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_FabianaBorgesSantos.pdf: 1610800 bytes, checksum: 58b81a25c4bba7e3e145ad62237a12d1 (MD5) / A adesão ao tratamento em doenças crônicas tem sido um tema bastante discutido, especialmente na área de HIV/aids, dada a sua complexidade. Apesar de existir, no Brasil, a distribuição universal dos medicamentos antirretrovirais e uma política pública avançada de atenção nessa área, as dificuldades relatadas pelas pessoas vivendo com HIV/aids são diversas e podem levar à interrupção do tratamento e do autocuidado. Visto que diversos fatores podem influenciar o abandono do tratamento e que os serviços de saúde devem garantir a atenção integral ao usuário, o presente estudo teve como objetivos: identificar e realizar busca dos casos de abandono do tratamento entre de pessoas soropositivas para o HIV em acompanhamento no Hospital Universitário de Brasília (HUB); proceder ao reacolhimento dos casos que foram contatados e descrever os motivos de abandono do tratamento relatados pelos usuários, bem como a percepção sobre o procedimento de busca consentida. O estudo objetivou ainda identificar percepções de profissionais de saúde que atuam em HIV/aids sobre o procedimento de busca consentida, a viabilidade acerca de sua implementação e as estratégias utilizadas por serviços de referência em HIV/aids do DF para lidar com casos de abandono. A coleta de dados iniciou com a identificação de possíveis casos de abandono devido à interrupção da busca dos antirretrovirais, com base em listagem disponibilizada pela farmácia de dispensação de medicamentos do HUB, pelo critério de pelo menos 90 dias sem retirada dos medicamentos. Em seguida, foi realizada análise documental mediante registros obtidos nos prontuários e em formulários da área psicossocial dos pacientes listados pela farmácia. Estratégias de busca foram realizadas, com base em preceitos éticos que garantiram o sigilo e o respeito aos direitos do paciente. Os pacientes localizados foram entrevistados individualmente com roteiros semi-estruturados. A coleta de dados com os profissionais foi feita a partir da realização de grupo focal. A análise documental passou por tratamento estatístico descritivo e as entrevistas por análise de conteúdo; o grupo focal foi analisado segundo a técnica do discurso do sujeito coletivo-DSC. Foram analisados 28 prontuários e entrevistados quatro usuários. O grupo focal teve a presença de dois médicos e dois psicólogos. Entre os motivos de abandono foram observados, em maior frequência, o uso abusivo de álcool e outras drogas, queixas de efeitos colaterais dos medicamentos e realização de outro tratamento de saúde. Os resultados apontaram para uma percepção positiva dos usuários acerca da busca consentida no sentido de fortalecer os vínculos com os serviços de saúde. Os profissionais mencionaram que a busca consentida é viável e importante, mas apontaram algumas barreiras como equipe com poucos profissionais e desatualização de informações sobre os pacientes, como telefone e endereço. O estudo é relevante uma vez que o abandono do tratamento é uma realidade nos serviços de saúde que, por sua vez, deve ter responsabilidade pelos seus usuários. Conclui-se que a busca consentida é uma estratégia para a retomada do tratamento, mas também uma possibilidade de trabalhar com o usuário os fatores que levaram ou pode levar ao abandono. Para tanto, os serviços de saúde precisam se preparar para buscar, reacolher e oferecer novas estratégias de adesão. Acreditamos que conhecendo mais profundamente os aspectos que determinam o abandono do tratamento e as percepções de usuários e de profissionais sobre a atividade de busca consentida, estratégias poderão ser propostas visando sua implementação. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The adherence to treatment in cases of chronic diseases is lengthily discussed (Where), especially in cases of HIV/Aids when considering its complexity. In Brazil, even though, there is universal access to antiretroviral therapy and a highly advanced public policy of attention to HIV/Aids, the difficulties reported by people living with HIV/AIDS are diverse and could lead to interruption of treatment and self-care. In face of the different factors that can influence and determine the noncompliance with treatment and considering that health services should provide integral attention to these patients, the present study intends to: i) Identify and contact the cases of HIV/Aids patients who abandoned the treatment at the Hospital Universitário de Brasília - HUB; ii) restart the treatment of these patients who have been contacted, describe their reasons to abandon the treatment and their perceptions of the method of consented search. This study also intends to investigate the perceptions of health professionals working with HIV/Aids on the method of consented search of patients, the viability of its implementation and the strategies currently used by the Reference Services of the Federal District state to deal with cases of treatment abandonment. The date collection of possible drop out cases started with the analysis of patients who have not collected antiretroviral medicine in the HUB pharmacy in the past 90 days. Subsequently, their medical records and psychosocial reports, kept by HUB, were analysed. This research has been done respecting high ethic principles that guaranteed and respected patients rights. The patients who have been contacted were individually interviewed. Data collection was conducted with professionals organized by focus group. Interviews were analysed, documents have undergone statistical and content analysis; focus groups counted with the presence of two doctors and two psychologists and were analyzed using the technique of the discourse of the collective subject-DSC. Also, 28 medical records were analysed and four users interviewed. Among the most common reasons for treatment abandonment there is the abusive use of alcohol and other drugs, complaints about the side effects of the antiretroviral therapy, and the need to go through other health treatments. The results indicate a positive perception of the method of consented search in the sense of strengthening the relation between patients and health services. Health professionals believe that consented search is viable and important; nevertheless, they have mentioned some difficulties as insufficient professionals and outdated patient contact information. The present study is important in view of the fact that treatment abandonment is frequent and that health services are responsible for their patients. Moreover, this study concludes that consented search is not only a way to restart treatment with dropout patients as it can also figure as a strategy to approach the reasons for treatment abandonment. For this purpose, health services need to be prepared to search, contact and offer a new treatment strategy that fits the needs of the patient. Knowing more deeply the aspects that leads to treatment dropout, as well as the perceptions of patients and health professionals of the method of consented search can develop better strategies and ways to be implemented.

Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Paulo Câmara Marques Pereira / Banca: Anderson Marlieri Navarro / Resumo: As repercussões clínicas da subnutrição tornam os indivíduos infectados pelo HIV mais suscetíveis a infecções oportunistas e redução da eficácia e tolerância aos medicamentos, fatos que justificam a avaliação nutricional de todos os indivíduos infectados pelo HIV, particularmente na atenção hospitalar. Os objetivos da pesquisa foram traçar o perfil nutricional dos infectados pelo HIV e hospitalizados num município de médio porte do interior do estado de São Paulo. Comparar o desempenho de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional, com vistas a subsidiar a adoção de protocolo de avaliação nutricional adequado. Os métodos de avaliação nutricional empregados foram a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG), o Índice de Massa Corporal (IMC), a classificação Papini-Berto (PB), a análise dos componentes primários da impedância bioelétrica e dados laboratoriais - linfócitos totais e albumina. Foram descritos e comparados os dados dos indivíduos estratificados em grupos segundo contagem de linfócito T CD4+ (>200cell/mm³, ≤200cell/mm³ e ausência deste exame) e em relação ao tipo de tratamento (uso da TARV, sem TARV prescrita e não adesão à TARV). Além das categorias originais de cada método, os indivíduos foram classificados também de forma dicotômica em subnutridos e não subnutridos, para a análise de concordância entre ANSG, PB e IMC. Foram calculados: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, adotando-se o IMC como "padrão ouro" em relação à ANSG e Papini-Berto e a ANSG como "padrão ouro" em relação à Papini-Berto. Para a comparação entre o perfil nutricional dos indivíduos segundo grupos foram utilizados os testes estatísticos de ANOVA, Kruskal Will Test e Test Tukey. Em todas as análises estatísticas adotou-se nível de significância de 5%. Foram avaliados... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The clinical effects of malnutrition make the HIV infected patient more susceptible to opportunistic infections and reduce the effectiveness and tolerance to drugs, justifying the nutritional assessment of all individuals infected by HIV, particularly in hospital care. The purpose of this study was to analyze the nutritional profile of HIV infected individuals hospitalized in a medium-sized city in São Paulo state and compare the performance of different methods used to evaluate nutritional status, in order to support the adoption of an adequate protocol for nutritional evaluation. The nutritional evaluation methods used were the Subjective Global Nutritional Assessment (ANSG), the Body Mass Index (BMI), the Papini-Berto classification (PB), analysis of the primary components of bioelectric impedance and laboratory tests - albumin and total lymphocyte. The data of the individuals were described and compared in groups stratified according to count of T CD4+ lymphocyte (>200cell/mm³, ≤ 200cell/mm³ and absence of this test) and also to the type of treatment (using ART, without ART prescribed and without adherence to ART therapy). In addition to the original categories of each method, patients were also classified, in a dichotomic way, in malnourished and not malnourished, for the analysis of the correlation between ANSG, PB and BMI. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated adopting the BMI as "gold standard" in relation to ANSG and Papini-Berto and ANSG as "gold standard" in relation to Papini-Berto. For comparison between the nutritional profile of individuals according to groups were used statistical tests ANOVA, Kruskal Will Test and Testd Tukey. In all statistical analysis was adopted significance level of 5%. 101 individuals were evaluated, 60.4% male and 39.6% female, mean age 39.75 ± 9.74 years and hospitalization... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-01-29Bitstream added on 2014-06-13T18:09:51Z : No. of bitstreams: 1 barbosa_egmm_me_arafcf.pdf: 437958 bytes, checksum: 3c5ca7946a683a97660f6cc74c0cab06 (MD5) / A potência e a eficácia das terapias antirretrovirais (TARV) aumentaram a expectativa de vida dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. Entretanto, resultados de vários estudos sugerem que estas terapias também podem produzir modificações metabólicas, tais como as doenças ósseas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade óssea e marcadores de formação e reabsorção óssea em pacientes infectados pelo HIV em uso ou não da TARV. Foi realizado um estudo transversal, com 50 homens adultos, em tratamento ou não com antirretrovirais. Foram aplicados métodos de avaliação do consumo alimentar, medidas antropométricas e avaliação da composição corporal e óssea utilizando a dual energy x-ray absorptiometry (DXA). Para a avaliação bioquímica foram utilizados os marcadores: hormônio do folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), paratormônio (PTH), testosterona, cálcio total, fósforo, magnésio, albumina, cálcio 24h, creatinina, uréia, fator 1 de crescimento semelhante a insulina (IGF-I), 25 hidroxivitamina D, osteocalcina e deoxipiridinolina urinária. Os resultados obtidos foram escritos na forma de artigo científico, sendo que o primeiro abordou a influência do tempo de uso da TARV na densidade mineral óssea e mostrou uma redução na massa óssea na maioria dos participantes avaliados e o consumo de cálcio foi adequado apenas no Grupo B1 em tratamento há mais de dois anos com antirretrovirais. O segundo artigo abordou o impacto da TARV nos marcadores do metabolismo ósseo e mineral e mostrou valor aumentado no marcador de reabsorção óssea em todos os grupos do estudo. Concluímos que a maioria dos participantes apresentou uma desmineralização óssea, principalmente com maior tempo de uso da TARV da classe de inibidores de transcriptase reversa... / The potency and efficacy of antiretroviral therapies (ART) have increased the life expectancy of HIV-infected patients. However, the results of various studies suggest that these therapies may also produce metabolic modifications such as bone diseases. The objective of the present study was to evaluate the bone quality and the markers of bone formation and reabsorption in HIV-seropositive patients using or not ART. A cross-sectional study was conducted on 50 adult men treated or not with ART. Methods for the evaluation of food consumption were applied, as well as anthropometric measurements and the evaluation of body and bone composition using dual energy x-ray absorptiometry (DXA). The following markers were used for biochemical evaluation: follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), parathormone (PTH), testosterone, total calcium, phosphorus, magnesium, albumin, 24h calcium, creatinine, urea, insulin-like growth factor 1 (IGF-I), 25 hydroxyvitamin D, osteocalcin, and urinary deoxypyridinoline. The results obtained were presented in the form of scientific articles. The first concerned the influence of the time of ART use on bone mineral density and showed a reduction of bone mass in most of the participants evaluated, with calcium consumption being adequate only in Group B1 under treatment with ARVs for more than two years. The second concerned the impact of ART on the markers of bone and mineral metabolism and showed an increase in the bone resorption marker in all study groups. We conclude that most of the volunteers presented bone demineralization, especially after a longer time of use of ART of the nucleoside reverse transcriptase inhibitor class. The increased bone remodeling indicates a greater... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-10. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:49:09Z : No. of bitstreams: 1 000829953.pdf: 382824 bytes, checksum: dd8b4ad1283ed8e9ed431c802abc1f2e (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Fundamento: A AIDS representa importante problema de saúde pública da atualidade, assim como a doença aterosclerótica. Com a maior sobrevida entre os infectados pelo HIV, identificou-se aumento do número de eventos cardiovasculares nessa população. Os preditores e a fisiopatologia da associação HIV e aterosclerose não estão totalmente esclarecidos. Objetivos: Identificar a frequência da aterosclerose subclínica em pacientes HIV positivo, comparando-a com indivíduos controle; associar o diagnóstico de aterosclerose com carga viral, níveis de CD4 e tratamento antirretroviral; associar a presença de aterosclerose com fatores de risco cardiovasculares e escore de risco de Framingham, nos pacientes HIV positivo. Casuística e Métodos: estudo prospectivo, transversal, de casos e controles, que avaliou a presença de aterosclerose subclínica em 264 infectados pelo HIV e em 279 indivíduos do grupo controle. Foi avaliado o grau de espessamento médio-intimal de carótidas (EMIC), presença de placa em artérias carótidas, rigidez arterial através da velocidade de onda de pulso (VOP) e augmentation index (AIx), níveis séricos da PCR de alta sensibilidade, perfil lipídico, glicemia, albumina, hemograma, uréia, creatinina e o risco cardiovascular conforme critérios de Framingham. Resultados: Os pacientes foram, em média, seis anos mais velhos que os controles (43,2±10,5 vs. 37,9±11,5 anos; p<0,001), apresentaram menor frequência de sobrepeso / obesidade (51,1 vs. 63,1%; p=0,005) e maior frequência de tabagismo ativo (43,6 vs. 16,1%; p<0,001). Foram encontradas placas em 37% dos pacientes do grupo HIV e em 4% do grupo controle (p<0,001). Os pacientes com placas eram, em média, 11 anos mais velhos do que aqueles sem placas (51,4±9,21 vs. 40,2±9,40 anos; p<0,001) e apresentaram valores maiores de glicemia de jejum [90 (78; 100) vs. 83 (76,5; 90) mg/dL; p=0,012], colesterol total [200 (178; 244) vs. 181 (156; 208,5) mg/dL; ... / Background: AIDS as well as atherosclerosis are important public health problems. The longer survival among HIV-infected is associated to increased number of cardiovascular events in this population and this association is not fully understood. Objectives: To identify the frequency of subclinical atherosclerosis in HIV-infected patients, compared with control subjects; to analyze the association of atherosclerosis with viral load, CD4 counts and antiretroviral treatment, cardiovascular risk factors and with the Framingham risk score, in HIV-positive patients. Methods: a prospective, cross-sectional, case-control study assessed the presence of subclinical atherosclerosis in 264 HIV-infected patients and 279 control subjects. Clinical evaluation included carotid intima-media thickness (IMT) measurement, the presence of plaque in the carotid arteries, arterial stiffness by pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AIx), blood levels of hs-CRP, lipids, glucose, albumin, blood count, urea, creatinine and cardiovascular risk according to Framingham risk score criteria. Results: Patients were six years older than controls (43.2±10.5 vs. 37.9±11.5 years; p<0.001). Also presented lower prevalence of overweight / obesity (51.1 vs 63.1%; p=0.005) and higher frequency of active smoking (43.6 vs. 16.1%; p<0.001). Plaques were found in 37% of patients in the HIV group and 4% in the control group (p<0.001). Patients with carotid plaque were on average 11 years older than those without plaques (51.4±9.21 vs. 40.2±9.40 years; P<0.001) and had higher fasting glucose [90 (78, 100) vs. 83 (76.5, 90) mg/dl; p=0.012], total cholesterol [200 (178, 244) vs. 181 (156, 208.5) mg/dL; p<0.001], LDL-c [120.1 (96.2, 148.4) vs. 96.8 (80, 125) mg/dL; p<0.001] and triglycerides [188.5 (125.5, 288.5) vs. 150.5 (108, 226) mg/dL; p=0.010], mean systolic blood pressure 10 mmHg higher (132±21 vs. 121±16 mmHg; p<0.001) and mean diastolic blood pressure 6 mmHg ... / CNPq: PIBIC/16522 / FAPESP: 2010/11860-2

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-20Bitstream added on 2014-06-13T19:30:56Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_apap_me_botfm.pdf: 307654 bytes, checksum: d1225cf105baf9e5637e31cc16c9d21b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / As repercussões clínicas da subnutrição tornam os indivíduos infectados pelo HIV mais suscetíveis a infecções oportunistas e redução da eficácia e tolerância aos medicamentos, fatos que justificam a avaliação nutricional de todos os indivíduos infectados pelo HIV, particularmente na atenção hospitalar. Os objetivos da pesquisa foram traçar o perfil nutricional dos infectados pelo HIV e hospitalizados num município de médio porte do interior do estado de São Paulo. Comparar o desempenho de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional, com vistas a subsidiar a adoção de protocolo de avaliação nutricional adequado. Os métodos de avaliação nutricional empregados foram a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG), o Índice de Massa Corporal (IMC), a classificação Papini-Berto (PB), a análise dos componentes primários da impedância bioelétrica e dados laboratoriais – linfócitos totais e albumina. Foram descritos e comparados os dados dos indivíduos estratificados em grupos segundo contagem de linfócito T CD4+ (>200cell/mm³, ≤200cell/mm³ e ausência deste exame) e em relação ao tipo de tratamento (uso da TARV, sem TARV prescrita e não adesão à TARV). Além das categorias originais de cada método, os indivíduos foram classificados também de forma dicotômica em subnutridos e não subnutridos, para a análise de concordância entre ANSG, PB e IMC. Foram calculados: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, adotando-se o IMC como “padrão ouro” em relação à ANSG e Papini-Berto e a ANSG como “padrão ouro” em relação à Papini-Berto. Para a comparação entre o perfil nutricional dos indivíduos segundo grupos foram utilizados os testes estatísticos de ANOVA, Kruskal Will Test e Test Tukey. Em todas as análises estatísticas adotou-se nível de significância de 5%. Foram avaliados... / The clinical effects of malnutrition make the HIV infected patient more susceptible to opportunistic infections and reduce the effectiveness and tolerance to drugs, justifying the nutritional assessment of all individuals infected by HIV, particularly in hospital care. The purpose of this study was to analyze the nutritional profile of HIV infected individuals hospitalized in a medium-sized city in São Paulo state and compare the performance of different methods used to evaluate nutritional status, in order to support the adoption of an adequate protocol for nutritional evaluation. The nutritional evaluation methods used were the Subjective Global Nutritional Assessment (ANSG), the Body Mass Index (BMI), the Papini-Berto classification (PB), analysis of the primary components of bioelectric impedance and laboratory tests - albumin and total lymphocyte. The data of the individuals were described and compared in groups stratified according to count of T CD4+ lymphocyte (>200cell/mm³, ≤ 200cell/mm³ and absence of this test) and also to the type of treatment (using ART, without ART prescribed and without adherence to ART therapy). In addition to the original categories of each method, patients were also classified, in a dichotomic way, in malnourished and not malnourished, for the analysis of the correlation between ANSG, PB and BMI. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated adopting the BMI as gold standard in relation to ANSG and Papini-Berto and ANSG as gold standard in relation to Papini-Berto. For comparison between the nutritional profile of individuals according to groups were used statistical tests ANOVA, Kruskal Will Test and Testd Tukey. In all statistical analysis was adopted significance level of 5%. 101 individuals were evaluated, 60.4% male and 39.6% female, mean age 39.75 ± 9.74 years and hospitalization... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: João Carlos Hueb / Banca: Katashi Okodhi / Banca: Luis Cuadrado Martin / Banca: Walter Tavares / Banca: Wolney de Andrade Martins / Resumo: Fundamento: A AIDS representa importante problema de saúde pública da atualidade, assim como a doença aterosclerótica. Com a maior sobrevida entre os infectados pelo HIV, identificou-se aumento do número de eventos cardiovasculares nessa população. Os preditores e a fisiopatologia da associação HIV e aterosclerose não estão totalmente esclarecidos. Objetivos: Identificar a frequência da aterosclerose subclínica em pacientes HIV positivo, comparando-a com indivíduos controle; associar o diagnóstico de aterosclerose com carga viral, níveis de CD4 e tratamento antirretroviral; associar a presença de aterosclerose com fatores de risco cardiovasculares e escore de risco de Framingham, nos pacientes HIV positivo. Casuística e Métodos: estudo prospectivo, transversal, de casos e controles, que avaliou a presença de aterosclerose subclínica em 264 infectados pelo HIV e em 279 indivíduos do grupo controle. Foi avaliado o grau de espessamento médio-intimal de carótidas (EMIC), presença de placa em artérias carótidas, rigidez arterial através da velocidade de onda de pulso (VOP) e augmentation index (AIx), níveis séricos da PCR de alta sensibilidade, perfil lipídico, glicemia, albumina, hemograma, uréia, creatinina e o risco cardiovascular conforme critérios de Framingham. Resultados: Os pacientes foram, em média, seis anos mais velhos que os controles (43,2±10,5 vs. 37,9±11,5 anos; p<0,001), apresentaram menor frequência de sobrepeso / obesidade (51,1 vs. 63,1%; p=0,005) e maior frequência de tabagismo ativo (43,6 vs. 16,1%; p<0,001). Foram encontradas placas em 37% dos pacientes do grupo HIV e em 4% do grupo controle (p<0,001). Os pacientes com placas eram, em média, 11 anos mais velhos do que aqueles sem placas (51,4±9,21 vs. 40,2±9,40 anos; p<0,001) e apresentaram valores maiores de glicemia de jejum [90 (78; 100) vs. 83 (76,5; 90) mg/dL; p=0,012], colesterol total [200 (178; 244) vs. 181 (156; 208,5) mg/dL;... / Abstract: Background: AIDS as well as atherosclerosis are important public health problems. The longer survival among HIV-infected is associated to increased number of cardiovascular events in this population and this association is not fully understood. Objectives: To identify the frequency of subclinical atherosclerosis in HIV-infected patients, compared with control subjects; to analyze the association of atherosclerosis with viral load, CD4 counts and antiretroviral treatment, cardiovascular risk factors and with the Framingham risk score, in HIV-positive patients. Methods: a prospective, cross-sectional, case-control study assessed the presence of subclinical atherosclerosis in 264 HIV-infected patients and 279 control subjects. Clinical evaluation included carotid intima-media thickness (IMT) measurement, the presence of plaque in the carotid arteries, arterial stiffness by pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AIx), blood levels of hs-CRP, lipids, glucose, albumin, blood count, urea, creatinine and cardiovascular risk according to Framingham risk score criteria. Results: Patients were six years older than controls (43.2±10.5 vs. 37.9±11.5 years; p<0.001). Also presented lower prevalence of overweight / obesity (51.1 vs 63.1%; p=0.005) and higher frequency of active smoking (43.6 vs. 16.1%; p<0.001). Plaques were found in 37% of patients in the HIV group and 4% in the control group (p<0.001). Patients with carotid plaque were on average 11 years older than those without plaques (51.4±9.21 vs. 40.2±9.40 years; P<0.001) and had higher fasting glucose [90 (78, 100) vs. 83 (76.5, 90) mg/dl; p=0.012], total cholesterol [200 (178, 244) vs. 181 (156, 208.5) mg/dL; p<0.001], LDL-c [120.1 (96.2, 148.4) vs. 96.8 (80, 125) mg/dL; p<0.001] and triglycerides [188.5 (125.5, 288.5) vs. 150.5 (108, 226) mg/dL; p=0.010], mean systolic blood pressure 10 mmHg higher (132±21 vs. 121±16 mmHg; p<0.001) and mean diastolic blood pressure 6 mmHg ... / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-02-19T18:16:27Z No. of bitstreams: 1 2014_HelianeVieiradaNobrega.pdf: 1326592 bytes, checksum: 14add8d523a648b55bbf96946cf9b21c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-02-23T20:28:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_HelianeVieiradaNobrega.pdf: 1326592 bytes, checksum: 14add8d523a648b55bbf96946cf9b21c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-23T20:28:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_HelianeVieiradaNobrega.pdf: 1326592 bytes, checksum: 14add8d523a648b55bbf96946cf9b21c (MD5) / O uso de medicamentos é parte essencial nos cuidados à saúde, mas estes podem causar efeitos indesejáveis, sendo os erros de medicação importante problema nos hospitais. No caso da terapia antirretroviral (TARV), a diversidade de regimes e protocolos que devem ser ajustados à situação clínica do paciente considerando a possibilidade de interações medicamentosas e necessidade de ajustes de dose de acordo com função renal e hepática, torna a utilização de medicamentos particularmente desafiadora. Com o objetivo de identificar oportunidades de atuação do farmacêutico na promoção do uso racional de medicamentos, neste estudo transversal de caráter descritivo foram analisadas 565 prescrições de 37 pacientes internados utilizando TARV em um hospital de ensino. Os erros de prescrição identificados foram classificados em três tipos: administrativos (identificação de paciente e prescritor, legibilidade, nome do medicamento, forma farmacêutica e via de administração), de dosagem (concentração, intervalo entre as doses, dose acima, dose abaixo, prescrição “se necessário” e informações sobre diluição/reconstituição dos medicamentos prescritos) e terapêuticos (prescrição de medicamentos contraindicados para a condição do paciente, duplicação de terapia e falta de ajuste de dose para função renal ou hepática). O total de medicamentos prescritos foi 7204 e o total de erros identificados 5512, sendo 41% de dosagem, 40% administrativos e 19% terapêuticos. Medidas de prevenção como a implementação de sistema de prescrição eletrônica e o desenvolvimento de atividades de farmácia clínica podem contribuir para a prevenção de erros de prescrição. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Medication use is an essential element of healthcare, yet drugs can cause undesirable effects, making medication errors an important issue in hospitals. In antiretroviral therapy (ART), the diversity of regimes and protocols that require adjustment to the clinical situations of patients make drug use particularly challenging, given the possibility of drug interactions and the need for dose adjustments based on renal and hepatic function. Evaluating 565 prescriptions for 37 HIV/AIDS inpatients receiving ART in a teaching hospital, this descriptive, cross-sectional study sought to identify opportunities for the engagement of pharmacists in advancing the rational use of drugs. The prescription errors identified were of three types: of administration (patient and prescriber identification, legibility, drug name, dosage form, and administration route), of dosage (concentration, dosage intervals, dose too high, dose to low, “as-needed” prescriptions, and information on dilution/reconstitution of prescribed drugs), and of therapy (medication contraindicated for the condition, duplicate therapy, and lack of dose adjustment for renal or hepatic function). For 7204 drugs prescribed, 5512 errors were identified: 41% of dosage, 40% of administration, and 19% of therapy. Preventive measures such as implementing electronic prescribing, along with the development of clinical pharmacy activities, are expected to contribute to the prevention of prescription errors.