O processo de amamentação, além de sua importância para a criança e benefícios de toda ordem, maternos, infantil e social, também pode representar um esforço físico e emocional para a mulher, sendo considerado um período no qual a nutriz enfrenta situações estressantes e de desconfortos. Considera-se que estes elementos, se não resolvidos devidamente, podem marcar negativamente a experiência de amamentar e levar à decisão materna de interromper o aleitamento. Com vistas a buscar a compreensão dessa experiência para a nutriz, quanto aos (des)confortos por ela experimentados, este estudo teve como objetivos: compreender a percepção da nutriz acerca dos (des)confortos identificados e expressos por ela, na prática da amamentação, e verificar a possível relação entre os (des)confortos percebidos pela nutriz com a sua prática da amamentação. Foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa, que teve como referencial teórico a Teoria de Conforto de Kolcaba (1991) e a estratégia do DSC para organização dos dados. Participaram deste estudo vinte e quatro nutrizes primíparas, residentes em Chapecó (SC), maiores de 18 anos, entre 30 e 90 dias pós-parto, que estavam amamentando ou que amamentaram os filhos por pelo menos 30 dias. Foram construídos três temas emergidos dos dados: TEMA 1 A PRÁTICA DA AMAMENTAÇÃO: UMA BUSCA POR CONFORTO; TEMA 2 O SOFRIMENTO NA AMAMENTAÇÃO; TEMA 3 A SATISFAÇÃO DA AMAMENTAÇÃO. Os temas demonstram que a mulher está exposta aos vários contextos de (des)confortos descritos na Teoria do Conforto. Também, busca encontrar os estados de conforto, especialmente relacionados aos desconfortos físicos, de alívio, bem-estar e transcendência, que são encontrados pela adaptação constante da prática e manejo da amamentação, e na vivência mais ampla do aleitamento, como uma experiência gratificante e qualificadora de seu papel materno. O estudo demonstrou que as dimensões e estados de conforto se inter-relacionam e a nutriz, ao experimentar o desconforto, busca adotar estratégias que promovam o conforto, priorizando, porém, o bem-estar e atendimento das necessidades do filho. Os elementos causadores de desconfortos se expressam e são percebidos mais facilmente no contexto físico, bem como a busca pelo conforto ambiental. No entanto, os desconfortos do tipo emocional e social podem conflitar com a visão do papel materno, mas são sucumbidos, sublimados e superados à medida que a nutriz encontra sentido de plenitude no processo de amamentar. / The breastfeeding period, besides its importance to the child and benefits of all sorts, including maternal, infantile and social ones, can also represent a physical and emotional effort to the woman, being considered a period in which the nursing mother faces stressful situations and discomforts. It is considered that these elements, if not properly solved, can negatively mark the experience of breastfeeding and make the mother stop breastfeeding. Focusing on understanding this experience to the nursing mother, regarding the (dis)comforts experimented by her, this study aimed at: understanding the nursing mother´s perception about the (dis)comforts identified and expressed by her in the breastfeeding practice and verifying the possible relation between the (dis)comforts noticed by the nursing mother and her breastfeeding practice. A qualitative research was developed, having the Comfort Theory by Kolcaba (1991) as its theoretical reference and using the DSC strategy to organize the data. Twenty-four primiparous nursing mothers, who live in Chapecó (SC), above 18 years old, from thirty to ninety days after the delivery, who were breastfeeding or who breastfed their children for at least thirty days took part in this study. Three themes were elaborated from the data, THEME 1- BREASTFEEDING PRACTICE: SEARCHING FOR COMFORT; THEME 2- BREASTFEEDING SUFFERING; THEME 3- BREASFEEDING SATISFACTION, which demonstrate that the woman is exposed to several contexts of (dis)comforts described by the Comfort Theory. Also, aiming at finding the comfort states since the relieve, specially related to physical discomforts, well-being and the transcendence, that are found in constant adaptation of the breastfeeding practice and handling, and in the wider breastfeeding experience, as a gratifying and qualifying experience of the maternal role. The study demonstrated that the dimensions and the comfort states are interrelated and the nursing mother, when experiencing the discomfort, looks for adopting strategies which promote the comfort, yet prioritizing the well-being and providing the child´s necessities. The elements which cause discomfort express themselves and are perceived more easily in the physical context, as well as in the search for environmental comfort. However, the social and emotional discomforts can conflict with the maternal role´s vision, but are yielded, sublimated and overcome as the nursing mother finds the plenitude sense in the breastfeeding process.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Maria Alves Granja.pdf: 716474 bytes, checksum: 0382da007244c9978954a6fb94ee60bd (MD5) Previous issue date: 2012-07-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: In the beginning of the nineties, the World Health Organization (WHO) and the United Nations Children s Fund (UNICEF) established the Declaration of Innocent, instituting many measures to promote breastfeeding . Researchers indicate that prematurely stopping breastfeeding is connected to the presence of oral habits such as sucking a pacifier or finger. (Lamounier 2003, Chaves2007). Objective: Describe and relate ways of feeding and oral habits in babies of one to six months who participate in a program of speech pathologic intervention in a basic unit of health in the County of Itapecerica da Serra-SP. 1.Method:Casuistic 19 mothers and their babies were attendant between January 2005 to December 2010. 2.Procedure: The study was done using medical records that had been in systematized forms. The information contained the type of food the infant had and the presence or absence of oral suction in early intervention up to 6 months and 29 days of life. The results were submitted using statistical analysis. Results: In the end of intervention, the majority of babies (89.5%) were breastfeeding. And all (100%) don´t show any who were demonstrating proper oral habits were breastfeeding. Conclusion: There was a significant statistical association between breastfeeding and the lack of habits of oral suction (P=0,012) in the population studied. These results suggest that speech pathologic intervention in approach biopsychic influence the prevalence of breastfeeding in comparison with artificial breastfeeding and the reduction of oral habits of nutritive suction not nutritive in the period / Introdução: No início da década de 90, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas (UNICEF) elaboraram a Declaração de Innocenti , contendo uma série de medidas para promover o aleitamento materno (AM). Pesquisas assinalam que o desmame precoce está associado, entre outros fatores, à presença de hábitos orais de sucção (HOS) nutritiva (mamadeira) e não nutritiva (chupeta, dedo) (LAMOUNIER, 2003; CHAVES, 2007). Objetivo: descrever e relacionar modalidades de alimentação e HOS em lactentes de 01 a 06 meses, que participaram de um programa de intervenção fonoaudiológica em uma unidade básica de saúde do município de Itapecerica da Serra/ SP. Método: 1. Casuística: 19 díades de lactantes e seus lactentes atendidos entre janeiro de 2005 a dezembro de 2010. 2. Procedimento: Seleção dos sujeitos a partir de prontuários. Categorização dos dados de acordo com: tipo de alimentação do lactente e presença/ausência de HOS do início das intervenções, 1mês, até os 6 meses e 29 dias de vida. Os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: No final das intervenções a maioria dos bebês (89,5%) estava em AM. E todos (100%) dos que não apresentavam HOS estavam em AM. Conclusão: houve associação estatisticamente significante entre presença de AM e ausência de HOS (p=0,012) na população estudada. Tais resultados sugerem que as intervenções fonoaudiológicas numa abordagem biopsíquica - influenciaram a prevalência do AM em relação ao aleitamento artificial, além da redução dos HOS não nutritiva no período

Objetivo: Analisar a influência dos cuidados maternos percebidos pelas mães sobre a frequência de aleitamento materno e aleitamento materno exclusivo, aos 3 e 6 meses de vida da criança em uma amostra expostas a diferentes ambientes intrauterinos. Métodos: Estudo observacional longitudinal, utilizando uma amostra de conveniência de mães e seus recém-nascidos, no qual os grupos foram classificados de acordo com as exposições maternas ocorridas no período gestacional, como diabetes mellitus, tabagismo ou desfecho do recém-nascido, como pequeno para idade gestacional, além de um grupo controle. Para algumas análises, os grupos em estudo foram subdivididos em grupo de condições intrauterinas adversas e grupo controle. A amostra foi selecionada em três hospitais de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2011 a 2015. As mães e seus recém-nascidos foram avaliados ao nascimento, 7 e 15 dias, primeiro, terceiro e sexto mês de vida da criança. O aleitamento materno e o aleitamento materno exclusivo foram avaliados desde a entrevista do 15º dia até a entrevista do sexto mês de vida. Os questionários Parental Bonding Instrument (PBI), que avalia a percepção dos cuidados maternos e Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), que avalia a presença de sintomas depressivos após o parto, foram autoaplicados na entrevista do terceiro mês. Os testes utilizados foram ANOVA com post hoc de Tukey, teste Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn, ANOVA de duas vias, ANCOVA e a Regressão de Poisson. As análises foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Resultados: A amostra foi composta de 212 duplas mãe/criança, 40 no grupo de mães com diabetes mellitus, 55 no grupo de tabagistas, 21 no grupo de nascidos pequenos para idade gestacional e 96 no grupo controle. A associação entre cuidado materno e amamentação entre os grupos em estudo mostrou que as mães que não praticavam mais o aleitamento materno no 3º mês de vida da criança apresentaram maiores escores na percepção de proteção e menores escores na percepção de cuidados maternos do que aquelas crianças que estavam em aleitamento materno exclusivo (p=0,038; p=0,017, respectivamente). O grupo controle apresentou maior escore na percepção de cuidados e menor escore na percepção de proteção materna em relação ao grupo de ambientes intrauterinos adversos (p=0,005, p=0,049, respectivamente). Em relação aos resultados da análise de regressão de Poisson entre amamentação, grupos, PBI e EPDS os dados mostram que, a cada um ponto a mais no protocolo de EPDS, o risco de não amamentar até 3 meses aumenta em 10,4% e até os 6 meses aumenta em 4,7% (p<0,001 e 0,004, respectivamente). Em relação ao aleitamento materno exclusivo, a cada um ponto a mais no protocolo de EPDS, o risco de não amamentar até 6 meses aumenta em 5,4% (p=0,002). As puérperas que perceberam restrição de carinho de suas mães aos 6 meses, apresentaram risco de 2,42% em relação à categoria de cuidado ótimo para não amamentar. Aquelas mães que perceberam suas mães como negligentes, apresentaram tendência de maior risco de 2,53% em relação à categoria de cuidado ótimo para não amamentar aos 6 meses de vida da criança. Conclusão: Os achados deste estudo sugerem que o estilo parental de baixo cuidado e de superproteção percebidos durante a infancia, interfere na frequencia do aleitamento materno e leva a sintomas depressivos após o parto. Demonstram, ainda, que os sintomas depressivos maternos após o parto influencia na frequencia da amamentação. / Objective: To analyze the influence of maternal care perceived by mothers on the frequency of breastfeeding and exclusive breastfeeding at 3 and 6 months of the child's life in a sample exposed to different intrauterine environments. Methods: A longitudinal observational study used a convenience sample of mothers and their newborns. They were classified according to maternal exposure occurring during pregnancy, such as diabetes mellitus, smoking or outcome newborn, the small for gestational age, and a control group. For some analyzes, the study groups were divided into two groups: the group of adverse intrauterine conditions and control group. The recruitment of participants was in three hospitals in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2011 to 2015. The mothers and their newborns were evaluated at the newborns birth, 7 and 15 days, first, third and sixth month of child’s life. Breastfeeding and exclusive breastfeeding was evaluated from the 15th day to the sixth month of life, through questionnaires. The Parental Bonding Instrument questionnaires (PBI), which evaluates the perception of maternal care and Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), to assess the presence of depressive symptoms after delivery, were self-administered in the third month interview. The statistical tests used were ANOVA one-way with post hoc Tukey, Kruskal-Wallis test with post hoc Dunn, The two-way ANOVA, ANCOVA test and Poisson regression. Analyzes were performed using the Statistical Package for the Social Sciences version 18.0. Results: The sample was composed of 212 mothers with their child, 40 pairs in the diabetes mellitus group, 55 in the smokers group, 21 in small for gestational age group and 96 in the control group. The association between maternal care and breastfeeding among study groups showed that mothers who no longer practiced breastfeeding in the 3rd month of the child's life had higher scores in the perception of protection and lower scores in the perception of maternal care than those children who were in exclusive breastfeeding (p = 0.038, p = 0.017, respectively). The control group had higher scores of perceived care and lower perception of maternal protection in relation to the adverse intrauterine environment group (p=0.005, p=0.049, respectively). Regarding the results of the Poisson regression analysis between breastfeeding groups, PBI, and EPDS data show that each additional point on the EPDS protocol, the risk of not breastfeeding up to 3 months increased by 10.4% and up 6 months increases by 4.7% (p <0.001 and 0.004, respectively). Compared with exclusive breastfeeding, each additional point on the EPDS protocol, the risk of not breastfeeding up to 6 months increased by 5.4% (p = 0.002). The mothers realized that restriction affection from their mothers at 6 months had a risk of 2.42% compared to the great care category to not breastfeed. Those mothers who perceived their mothers as negligent tended to increase the risk of 2.53% compared to the great care category for not breastfeeding at 6 months of child's life. Conclusion: The findings of this study suggest that low care and overprotection parenting style perceived during childhood, interfere with the frequency of breastfeeding and leads to depressive symptoms after delivery. They also demonstrated those maternal depressive symptoms after birth influences breastfeeding frequency.

Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-07-22T01:07:26Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao versao final PPGSC.pdf: 1143429 bytes, checksum: 4001d67efdeaf38f6d494a206cf29031 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-22T01:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao versao final PPGSC.pdf: 1143429 bytes, checksum: 4001d67efdeaf38f6d494a206cf29031 (MD5) Previous issue date: 2013-04-24 / Cohort study follow 672 couple of mothers and children since birth to 72 months of life. The objectives was identify economic, genetic and environment risk factors that are associated with overweight and obesity children at six years old. The research included all the children that birth in each from 10 hospitals of the city at 2004 year. The maternal hospital was visited a long period of two consecutive months, accord draw. Stander Inquiries was done after signing an informed consent. The classification to nutrition child was determinate from z-score of BMI graphics, have defined overweight/obesity that BMI ? +1 z-score. Stratified hierarchical statistical analysis, qui-quadratic test, p value, was considered significant values equivalent or minor of 5% with confidence interval (CI) of 95%. Logistic multivariate regression followed hierarchical levels. Overweight and obesity prevalence was 15,6% and 12,9% respective. The regress logistic analyses evidenced factors associated with final predictor maternal obesity for breastfeeding group. Children not breastfeeding had predictors as maternal obesity, father obesity, mother instruction level and cesarean delivery at the end of analysis. This study confirms the interaction of several factors to overweight and obesity, with genetics and environments factors. Early factors in the life were strongly with obesity than the neonatal predictors. There is important in the prevention of the obesity, modifier risk factors like breastfeeding practice and natural delivery. More research needs to investigate the association between cesarean delivery and excess BMI. / Estudo de coorte de nascidos vivos o qual pesquisou 672 duplas de m?es e filhos do nascimento aos 72 meses de vida. O objetivo ? identificar fatores socioecon?micos, gen?ticos e ambientais que est?o associados ao excesso de peso em crian?as aos seis anos de idade. Trata-se de um estudo prospectivo onde foram inclu?dos na pesquisa todas as crian?as que nasceram em cada uma das 10 maternidades do munic?pio no ano de 2004. As unidades foram visitadas por per?odo de dois meses consecutivos, conforme sorteio. Foram aplicados question?rios padronizados ap?s assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Avaliado o estado nutricional da crian?a conforme o escore-z das curvas de IMC para idade, sendo considerado como sobrepeso/obesidade o IMC igual ou superior ao desvio padr?o +1. Foi realizado an?lise hierarquizada estratificada, teste do qui-quadrado (x?) com c?lculo do p valor, sendo considerados como significantes valores iguais ou menores a 5% com Intervalo de Confian?a (IC) de 95%. A regress?o log?stica multivariada seguiu o modelo conceitual te?rico em n?veis hier?rquicos. As preval?ncias de sobrepeso e obesidade foram de 15,6% e 12,9%, respectivamente. A an?lise de regress?o log?stica evidenciou como fatores associados ao desfecho a obesidade materna como preditor de risco para as crian?as amamentadas. No estrato de crian?as n?o amamentadas permaneceram no modelo as vari?veis obesidade materna, obesidade paterna, escolaridade das m?e e a via de parto ces?reo. O estudo corrobora a multifatoriedade do excesso de peso corporal com a participa??o de fatores gen?ticos e ambientais. Os fatores relativos a fases precoces da vida estiveram mais fortemente associados com a obesidade do que os preditores p?s neonatais. ? preciso valorizar, na preven??o da obesidade, os fatores de risco modific?veis como a pr?tica do aleitamento materno e a via de parto vaginal. S?o necess?rios mais estudos para elucidar a associa??o entre o parto ces?reo e obesidade.

Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-07-23T01:15:43Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o - Mayra da Silva Marques.pdf: 2679058 bytes, checksum: 0dd7829b60b919d6cf857fe899d69ee2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-23T01:15:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o - Mayra da Silva Marques.pdf: 2679058 bytes, checksum: 0dd7829b60b919d6cf857fe899d69ee2 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Exclusive breastfeeding is recommended by the World Health Organization from birth until six months of age since breast milk is the most complete food for nutrition at this stage in life and effectively contributes to reducing illnesses and deaths in children. However, expanding the membership of the practice of exclusive breastfeeding is still a major challenge for public health in Brazil today. Consequently, knowledge of the factors associated with the discontinuation of exclusive breastfeeding is critical to the development of actions to promote and protect children?s health. Objective: To investigate the frequency of exclusive breastfeeding and associated factors its interruption among mothers of infants 0?6 months old in Santo Ant?nio de Jesus, Bahia. Methods: This thesis is presented in the form of an article entitled ?The practice of exclusive breastfeeding and its associated factors its interruption?. This article employed the cross-sectional study design type involving 278 mothers of children under six months of age, all from the village of Santo Ant?nio de Jesus. Data were collected through a questionnaire administered through interviews. Results: It was found that the prevalence of exclusive breastfeeding was 39.6% in the sample studied. The interruption of associated exclusive breastfeeding was with the following variables: parity [RP=0,59; IC95% (0,44 ? 0,78)], race/color maternal [RP= 1,84; IC95% (1,03 ? 3,60)], an institution not supportive of breastfeeding [RP= 0,58; IC95%(0,43 ? 0,77)], lack of support for breastfeeding [RP= 0,57; IC95%(0,34 ? 0,95)], satisfaction with the act of breastfeeding [RP = 2,79; IC95%(1,12 ? 4,03)], birth weight of the child [(RP=0,57; IC95%(0,33 ? 0,98)], non-nutritive sucking habits [RP=0,55; IC95%(0,34 ? 0,95)] and medical care or nursing [RP=1,68; IC95% (1,03? 3,19)]. Conclusion: The findings point to an association between the interruption of exclusive breastfeeding and factors related to sociodemographic characteristics, maternal characteristics, and the child. / O aleitamento materno exclusivo (AME) ? recomendado, desde o nascimento at? os seis meses de idade, pela Organiza??o Mundial de Sa?de, vez que o leite materno ? o alimento mais completo para a nutri??o, nessa fase da vida, contribuindo efetivamente para redu??o da morbimortalidade infantil. Por?m, ampliar a ades?o ? pr?tica de AME representa, ainda hoje, um grande desafio para a sa?de p?blica brasileira. Consequentemente, conhecer os fatores associados ? interrup??o do AME ? fundamental para desenvolver a??es de promo??o e prote??o da sa?de infantil. Objetivo: Investigar a frequ?ncia de AME e os fatores associados a sua interrup??o entre m?es de crian?as de 0 a 6 meses de idade, no munic?pio de Santo Ant?nio de Jesus-BA. M?todos: A presente disserta??o apresentada em forma de artigo intitulado ?A pr?tica do aleitamento materno exclusivo e fatores associados a sua interrup??o? empregou o desenho de estudo do tipo corte transversal que envolveu 278 m?es de crian?as menores de seis meses de idade, todas da zona urbana do munic?pio de Santo Ant?nio de Jesus. Os dados foram coletados atrav?s da aplica??o de um question?rio, realizada mediante entrevista. Resultados: Verificou-se que a preval?ncia do AME foi de 39,6% na amostra estudada. Houve associa??o entre interrup??o do AME e os seguintes fatores: primiparidade [RP=1,45; IC95% (1,16 ?1,82)], ra?a/cor materna [RP= 0,75; IC95% (0,60 ? 0,93)], institui??o n?o incentivadora do aleitamento materno [RP=1,8 (1,12- 2,88);], aus?ncia de acompanhamento da crian?a por m?dico ou enfermeiro [RP=1,29; IC95% (1,04 ? 1,59)], falta de apoio familiar para amamenta??o [RP= 1,31; IC95% (1,08-1,60)], insatisfa??o quanto ao ato de amamentar [RP = 1,45; IC95% (1,17-1,79)], baixo peso ao nascer da crian?a [(RP=1,31; IC95% (1,07 - 1,60)] e h?bito de suc??o n?o nutritiva [RP=1,78; IC95% (1,19?2,67)]. Conclus?o: Os achados apontam para associa??o entre a interrup??o do AME e fatores relacionados a caracter?sticas sociodemogr?ficas, caracter?sticas maternas, bem como fatores relacionados ? crian?a. Estes dados refor?am a necessidade de realiza??o de diagn?sticos locais e pol?ticas p?blicas direcionadas ? prote??o e apoio ? amamenta??o exclusiva.

INTRODUÇÃO: O baixo peso ao nascer representa fator de risco importante para a morbidade e mortalidade neonatal e infantil, sendo acompanhado por prematuridade, retardo de crescimento intra-uterino, ou ambos os fatores. OBJETIVO: Estudar as características maternas, perinatais, ambientais, econômicas, evolução ponderoestatural e alimentação das crianças nascidas com baixo peso e sua interação no aumento da morbidade durante o primeiro ano de vida. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo realizado na cidade de Sobral, Ceará, no período de três anos (2005 a 2007) onde foram incluídas 261 crianças nascidas com baixo peso (BP) e acompanhadas pelo Programa de Saúde da Família. Foi utilizado a Base de Dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos e revisão de prontuários hospitalares e ambulatoriais destas crianças para coleta de dados, quantificação e causa das consultas e internações. Para análise das variáveis foram realizadas distribuições de freqüência, Odds Ratio (OR), respectivos intervalos de confiança (95%) e significância estatística das associações. A análise final de associação utilizou modelo de regressão multivariado para avaliar os fatores de risco relacionados com o aumento da morbidade. RESULTADOS: Entre as 261 crianças estudadas, a média da idade materna foi de 24 anos, sendo que 29,12% das mães eram adolescentes. Cerca de 41,76 % das mães eram solteiras e 31,42% casadas ou com união estável, e 24,14% eram sem escolaridade. Quanto às características perinatais, 52,11% das crianças nasceram de parto vaginal, 52,49% pré-termos; 55,56% eram do sexo feminino, 98,08% das crianças obtiveram Apgar de 5 minutos maior que 6. O peso médio de nascimento foi de 2140 g, sendo que 72,03% das crianças nasceram com peso entre 2000 e 2500 g. Houve incremento do escore-z de peso até os quatro meses de idade cronológica para crianças nascidas a termo e idade gestacional corrigida para os pré-termo em cerca de 87% das crianças e 45% do escore-z do comprimento. O índice de aleitamento materno exclusivo foi de 26,05% e 8,43% até os 4 e 6 meses de idade respectivamente. Observou-se que 13,97% das crianças residiam em casa de taipa, 36,49% dos domicílios utilizavam fogão a lenha e 36,11% viviam com renda familiar inferior a um salário mínimo. Quanto a morbidade, as 261 crianças nascidas com baixo peso realizaram 1103 consultas por motivo de doença no Programa de Saúde de Família, tendo como causa principal infecções respiratórias agudas. Ocorreram 469 consultas ocorreram em emergência pediátrica e 156 internações hospitalares, principalmente no período neonatal. Foram identificados como fatores de risco para maior morbidade: a) Interrupção do aleitamento materno exclusivo antes dos quatro meses o qual esteve associado a presença de consulta em emergência (OR 3,07; p<0,001); b) Idade gestacional e peso de nascimento baixos, com maior probabilidade de internação no período neonatal (OR 6,26; p<0,001); c) Prematuridade e a ausência de recuperação de peso até os 4 meses estiveram associados a internação por pneumonia, diarréia aguda e outros motivos (OR 5,15 e 0,65; p = 0,036 e 0,013, respectivamente). As demais variáveis não tiveram relação com a morbidade estudada. CONCLUSÃO: A prematuridade, a interrupção do aleitamento materno exclusivo antes dos quatro meses e a ausência do incremento de peso estiveram associadas a maior morbidade nas crianças de baixo peso ao nascer. Nesta população atendida pelo PSF, as características maternas, ambientais e econômicas não estiveram associadas à maior morbidade / BACKGROUND: Low birth weight represents an important risk factor for neonatal and infant morbidity and mortality, accompanied by prematurity, intrauterine growth restriction, or both. OBJECTIVE: To study maternal, perinatal, environmental, economic characteristics, growth and feeding of children with low birth weight and their interaction in the increased morbidity during the first year of life. METHODS: A retrospective cohort study conducted in the city of Sobral, Ceará, in the period of three years (2005-2007) which included 261 children with low birth weight (LBW) and followed by the Family Health Program. We used the database of the Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) and review data collection of hospital and ambulatory records of these children, quantification and causes of emergency room visits and hospitalizations. For analysis of the variables, were used frequency distributions, odds ratio (OR), confidence intervals (95%) and statistical significance of associations. The final analysis of association used logistic regression analysis to assess the risk factors associated with increased morbidity. RESULTS: Among 261 children studied, the average maternal age was 24 years, and 29.12% of mothers were teenagers. Approximately 41.76% were single mothers and 31.42% were married or with a stable union, and 24.14% were uneducated. Regarding perinatal characteristics, 52.11% were born vaginally, 52.49% were preterm, 55.56% were female and 98.08% of the children had Apgar 5 minutes greater than 6. The average birth weight was 2140 g, and 72.03% of children born weighing between 2000 and 2500 g. There was catch up in weight to four months of chronological age for children born at term and corrected gestational age for preterm at around 87% and 45% in height. The rate of exclusive breastfeeding was 26.05% and 8.43% to 4 and 6 months of age respectively. It was observed that 13.97% of children lived in wattle and daub house, 36.49% of households used wood stoves, and 36.11% lived with less than one minimum wage. As for morbidity, the 261 children born with low birth weight were 1103 visits due to illness in the Family Health Program, with the main cause was acute respiratory infections. There were 469 emergency visits and 156 pediatric emergency hospital admissions, especially in the neonatal period. Were identified as risk factors for increased morbidity: a) interruption of exclusive breastfeeding before 4 months which was associated with the presence of emergency consultation (OR 3.07, p <0.001), b) low gestational age and birth weight, with a greater likelihood of hospitalization in the neonatal period (OR 6.26, p <0.001), c) Prematurity and the no catch up in weight at to 4 months of age were associated with hospitalization for pneumonia, diarrhea and other reasons (OR 5, 15 and 0.65, p = 0.036 and 0.013, respectively). The other variables were not associated with morbidity study. CONCLUSION: Prematurity, interruption of exclusive breastfeeding before four months and no catch up growth were associated with greater morbidity in children with low birthweight. In the population served by the PSF, maternal characteristics, environmental and economic were not associated with increased morbidity

Introdução: a amamentação traz benefícios para a mãe e para o bebê. Esta afirmativa se torna primordial para a mulher, dentre outros aspectos, pelo estabelecimento de estratégias de prevenção do câncer de mama, caracterizadas pelo incentivo a prática da amamentação. Já para o bebê, o aleitamento materno é de extrema importância no desenvolvimento e preparo das condições neuromusculares das estruturas orais. Nesse contexto, se faz importante a disseminação de todo esse conhecimento para que a amamentação natural seja respeitada e encorajada. A criação de um programa de educação em saúde, prepara jovens do ensino médio para se tornarem disseminadores do conhecimento, contribuindo para o desenvolvimento social. Objetivo: criar uma Rede de Aprendizagem Colaborativa sobre o tema Os Benefícios da Amamentação e a Prevenção de Doenças. Desenvolver e validar um Modelo de Educação em Saúde por meio da Teleducação Interativa. Método: participaram desse estudo 190 estudantes de ensino médio de quatro escolas públicas. O Grupo Padrão Ouro (GPO) foi formado por 14 alunos, receberam informações por meio do método convencional de ensino da escola e responderam ao Questionário de Impacto (QI), após quatro meses. O Projeto Jovem Doutor capacitou 36 alunos, Grupo Jovem Doutor (GJD), por meio do Kit Cultural Interativo, composto por aulas presenciais, à distância, atividade prática e ação social. Todo material utilizado nesta capacitação foi desenvolvido pela pesquisadora e avaliado por 14 profissionais por meio do Questionário de Avaliação do Conteúdo pelos Juízes (QJ). O GJD respondeu à ficha de Pesquisa Motivacional (FPM), com o propósito de avaliação do ambiente virtual de aprendizagem, ao Questionário de Investigação de Nível de conhecimento I e II (QINC I e II), em dois momentos, pré e pós-capacitação, e ao QI após quatro meses. Como estratégia de multiplicação do conhecimento, o GJD criou o Kit Cultural Interativo Móvel e transmitiu o conhecimento sobre o tema para mais 140 alunos, denominado Grupo Disseminadores (GD), responsável pela criação dos Espaços Culturais em Saúde expostos nas escolas. O GD respondeu aos QINC I e II e ao QI quatro meses após a intervenção. Resultados: o QJ possibilitou a validação de conteúdo. A validação de construto foi possível por meio da análise dos resultados do QINC I e II, a qual mostrou um crescimento significativo no nível de conhecimento tanto do GJD como do GD. A validação de critério ocorreu com a comparação dos resultados do QI entre o GPO e o GJD, onde os resultados apresentados demonstraram melhor desempenho para o GJD. Conclusão: Modelo de Educação em Saúde sobre o tema em questão, através do Projeto Jovem Doutor, propôs um programa inovador. A multiplicação do conhecimento foi certificada pela criação de uma Rede de Aprendizagem Colaborativa, onde os alunos do ensino médio, graduação e pós-graduação puderam ampliar seus conhecimentos sobre a importância do tema. / Introduction: breastfeeding can provide benefits to both mother and baby. For women, the prevention of breast cancer stands out as an incentive for breastfeeding. For the baby, breastfeeding is important in the development and preparation of the neuromuscular conditions of oral structures. Therefore, it is important to disseminate knowledge of these benefits to the population, so that natural breastfeeding may be respected and encouraged. The creation of a health education program on the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases has prepared high school students to become disseminators of knowledge, contributing to social development. Objective: create a Collaborative Learning Network on The Benefits of Breastfeeding and Disease Prevention. Develop and validate a Health Educational Model through Interactive Teleducation on the topic of breastfeeding. Methods: 190 high school students from four public schools participated in the project. Initially, fourteen students, designated the Gold Standard Group (GSG), received information through the schools conventional method of teaching and answered the Impact Questionnaire (IQ) four months later. The Young Doctor Project trained thirty-six students, designated the Young Doctor Group (YDG), through the Interactive Cultural Kit, consisting of face-to-face classes, distance learning, activities and social action. All materials used in this training were developed by the researcher and evaluated by fourteen professionals through the Judges Evaluation Questionnaire (JQ). The YDG answered a Motivational Research Sheet (MRS) for evaluation of the virtual learning environment, a Knowledge Questionnaire I and II (KQ I and II) pre and post training, and the IQ four months later. As a strategy for disseminating knowledge, the YDG created the Interactive Cultural Mobile Kit and transmitted knowledge on the topic to 140 students, designated the Disseminators Group (DG), who created the Cultural Spaces in Health exhibited across the schools. The DG answered the KQ I and II and the IQ four months after the intervention. Results: the JQ achieved the content validity. The construct validity was achieved through the evaluation of the results of KQ I and II which showed a significant growth in the level of knowledge in both YDG and DG. The criterion validity was achieved through the comparison of the IQ results between the GSG and YDG, where the results presented showed better performance by the YDG. Conclusion: The Health Educational Model on the topic of the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases, through the Young Doctor Project, proposed an innovative program. The dissemination of knowledge was evidenced by the creation of a Collaborative Learning Network, where high school, graduate and post-graduate students were able to increase their knowledge on the importance of natural breastfeeding.

O frênulo lingual pode limitar os movimentos da língua dependendo da porção de tecido residual que não sofreu apoptose durante o desenvolvimento embrionário, podendo justificar a variação anatômica do frênulo. Diferenciar essas variações requer conhecimento da anatomia da língua e do assoalho da boca para identificar se esses achados podem comprometer a movimentação da língua e as funções orofaciais. A literatura contempla um protocolo não validado para avaliação do frênulo de língua em bebês até seis meses de idade, existindo críticas quanto à sua exequibilidade e complexidade. Este trabalho teve por objetivo verificar se as características anatômicas do frênulo da língua influenciam na sucção e deglutição de bebês nascidos a termo, com a finalidade de propor um protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês. Para isso foi elaborado um protocolo específico dividido em história clínica, avaliação anatômica e avaliação funcional, o qual foi aplicado em 100 bebês saudáveis, nascidos a termo. A avaliação foi realizada por duas fonoaudiólogas especialistas em motricidade orofacial, com experiência em avaliação de frênulo lingual por meio da análise das filmagens realizadas durante a aplicação do protocolo. Para o tratamento estatístico foi aplicado o teste Qui-quadrado seguido do teste exato de Fisher, além da análise de variância, considerando os dados qualitativos e quantitativos, respectivamente. Os resultados obtidos a partir do consenso entre as duas avaliadoras e a análise estatística mostraram que houve relação entre a tendência do posicionamento da língua durante o choro e o tempo entre as mamadas; entre a forma da língua quando elevada e o cansaço para mamar; bem como entre a fixação do frênulo na língua e o movimento da língua na sucção não nutritiva. Pela análise dos dados dos 16 bebês com alteração de frênulo lingual, foi possível chegar às características indicativas de alteração. Na história clínica, os dois itens indicativos foram morde o mamilo e o tempo entre as mamadas. Na avaliação anatomofuncional, as características indicativas foram a tendência do posicionamento da língua durante o choro, a forma da ponta da língua quando elevada e a fixação do frênulo na língua. Na avaliação da sucção não nutritiva todos os 16 bebês apresentaram movimentos de língua incoordenados. Na sucção nutritiva durante a amamentação, a análise mostrou que bebês com alteração do frênulo apresentaram poucas sucções com pausas longas, incoordenação sucção/deglutição/respiração, estalos de língua assistemáticos ou frequentes, bem como mordem o mamilo. Tais achados possibilitaram a adequação do protocolo inicial, e a atribuição de escores, incluindo a pontuação indicativa de alteração do frênulo. Concluiu-se que a forma da língua quando elevada durante o choro e a fixação do frênulo na língua são as características anatômicas do frênulo lingual que influenciam o movimento da língua durante a sucção não nutritiva e o ritmo da sucção durante a amamentação. A partir dos resultados e da experiência da aplicação foi possível propor um protocolo de avaliação do frênulo da língua com escores para bebês, sensível para diagnosticar as características anatômicas do frênulo lingual que podem interferir nas funções de sucção e deglutição durante a amamentação. / The lingual frenulum may restrain the tongue movements depending on the amount of residual tissue that did not undergo apoptosis during embryonic development, what may justify the anatomical variations of the lingual frenulum. Differentiating the anatomical variations requires extensive knowledge of the anatomy of the tongue and the floor of the mouth in order to identify whether the findings may compromise the tongue movements and the orofacial functions. In the literature one protocol was identified for the assessment of the lingual frenulum in infants up to six months of age. That protocol is not validated, and there are controversies on its feasibility and complexity. The aims of this study were to verify whether the anatomical characteristics of the lingual frenulum interfere with the sucking and swallowing in full-term infants and propose a lingual frenulum evaluation protocol for infants. A specific protocol including clinical history, anatomical and functional evaluations was designed and administered to 100 healthy full-term infants. Two speech-language pathologists, specialists in orofacial myology and experienced in lingual frenulum evaluation, performed the assessment by analyzing the recordings and photographs.taken during the administration of the protocol. For statistical treatment the chi-square test was performed followed by Fisher\'s exact test, besides the analysis of variance, considering the qualitative and quantitative data, respectively. The results obtained from the agreement between the two evaluators and the statistical analyses demonstrated that there was a relationship between the tendency of tongue position during crying and the time between feedings; between the shape of the tongue when elevated and fatigue during breastfeeding; and between the lingual frenulum attachment to the tongue and the tongue movement in non-nutritive sucking. By analyzing the data from the 16 infants with lingual frenulum alteration, it was possible to verify the characteristics that indicate alteration. In the clinical history part, the two indicators were bite nipple and time between feedings. In the anatomo-functional evaluation the indicators were the tendency of tongue position during crying, the shape of the tip of the tongue when elevated, and the lingual frenulum attachment to the tongue. In the non-nutritive sucking evaluation all 16 infants demonstrated uncoordinated tongue movements. By evaluating nutritive sucking during breastfeeding, the analysis demonstrated that the infants with frenulum alteration had a few sucks with long pauses, uncoordinated sucking/ swallowing/breathing, unsystematic or frequent tongue clicking as well as nipple biting. Those findings allowed the adequacy of the initial protocol and the assignment of scores, including scores for indication of lingual frenulum alteration. In conclusion the shape of the tongue when elevated during crying and the lingual frenulum attachment to the tongue are anatomical characteristics of the lingual frenulum that interfere with the movement of the tongue during non-nutritive sucking and the rhythm of sucking during breastfeeding. From the results and the experience of administrating the protocol it was possible to propose a lingual frenulum evaluation protocol with scores for infants, which is effective to diagnose the anatomical characteristics of the lingual frenulum that may interfere with the functions of sucking and swallowing during breastfeeding.

Objetivo: Descrever a prevalência do Aleitamento Materno (AM) e do Aleitamento Materno Exclusivo (AME) no quarto mês de vida e avaliar a sua associação com variáveis sócio-demográficas, comportamentais, nutricionais da mãe e variáveis do parto, nos Postos de saúde da cidade de Porto Alegre, RS, Brasil. Método: Os participantes foram 370 pares mãe-filho usuários de Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. As gestantes foram arroladas consecutivamente em sala de espera e foram acompanhadas até o quarto mês de vida da criança mediante contato telefônico no pós-parto imediato, e entrevista agendada na Unidade Básica de Saúde (UBS) no quarto mês pós-parto. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para estimar a associação entre o AM e os diferentes fatores, como também para verificar a associação entre o AME e fatores sociodemográficos, comportamentais e nutricionais. A Fração atribuível na população foi utilizada para avaliar a contribuição dos fatores associados modificáveis. Resultados: 92,6% das crianças iniciaram a amamentação e no quarto mês pós-parto 79,2 % ainda mamava no peito, sendo que 16% delas estavam em AME. Os alimentos mais precocemente introduzidos na dieta foram, a água, o leite de vaca e as fórmulas, já presentes na dieta de alguns bebês no primeiro mês de vida. Após análise multivariável, a escolaridade materna (RP = 1,64; IC 95%: 1,11 - 2,40) inferior a cinco anos, o fumo materno (RP = 1,56; IC95%: 1,09 - 2,22), o uso de bico (RP = 9,38; IC 95%: 3,90 - 22,59) e o baixo peso ao nascer (RP = 1,58; IC 95%: 1,00 - 2,48) se mostraram associados a uma menor prevalência de AM. Com relação ao AME, o uso de bico (RP = 1,14; IC 95%: 1,03 - 1,25), o trabalho materno (RP = 1,12; IC95%:1,03 - 1,21), o ganho de peso gestacional (RP = 1,09; IC 95%: 1,00 - 1,12) e a idade materna inferior a 19 anos (RP = 1,17 IC 95%: 1,03 - 1,25) estão associados com a introdução precoce de outros alimentos na dieta da criança. A ansiedade e depressão materna não se mostraram significativamente associadas ao AM nem ao AME. Conclusões: As prevalências do AM e do AME no quarto mês de vida ainda encontram-se baixas. Mesmo tendo um percentual elevado de crianças que iniciaram o AM, no quarto mês pós-parto somente 79,2 % delas continuava amamentando e, destas, apenas 16% estavam em AME. Os principais motivos de desmame referidos pelas mães foram o medo que a criança ficasse com fome e a falta de produção de leite. No quarto mês de vida, todos os tipos de alimentos já tinham sido ingeridos por algumas crianças pertencentes ao estudo. / Objective: To report the incidence of breastfeeding and exclusive breastfeeding at 4 months postpartum and to identify associated factors. Methods: Participants where 370 mother-infant pairs who were recruited consecutively from 10 different health care units from Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, and were followed up by phone and interview until the 4 months postpartum. Data collected included sociodemographic, behavioral and nutritional factors related to breastfeeding and exclusive breastfeeding. Poisson regression was used to identify the factors related to a less prevalence of breastfeeding and exclusive breastfeeding. Results: 92, 6% of the children initiated breastfeeding, and at 4 months of age, 79,2% still breastfeeding. Water, milk and formulas were the firsts products being introduced to the children´s diet, and being consumed at the first month of live by 20, 9%, 8,7% and 17,2% of the population, respectively. Breastfeeding was independently, negatively associated with less than 5 years of maternal schooling (RP = 1,64; 95% CI: 1,11 - 2,40), pacifier use (RP= 9,38; 95% CI: 3,90 – 22,59), maternal smoking (RP = 1,56; 95% CI: 1,09 – 2,22) and low birth weight (RP = 1,58; 95% CI: 1,00 - 2,48). Exclusive breastfeeding was independently associated with pacifier use (RP = 1,14; 95%CI: 1,03 - 1,25), mother being working or studying (RP = 1,12; 95% CI:1,03 - 1,21), gestational weight gain (RP = 1,09; 95% CI: 1,00 - 1,12) and maternal age under 19 years (RP = 1,17; 95% CI: 1,03 – 1,25). Conclusions: Breastfeeding and exclusive breastfeeding rates still low. Even having an elevated percent of breastfeeding initiation, at 4 months postpartum only 79,2% stilled breastfeeding and the exclusive breastfeeding rate was only 16%. The principal reasons for not breastfeeding at 4 months post-partum was being afraid the child was hungry and not producing breast milk. At 4 months of age, many children were already eating all kind of food.

Introdução: a amamentação traz benefícios para a mãe e para o bebê. Esta afirmativa se torna primordial para a mulher, dentre outros aspectos, pelo estabelecimento de estratégias de prevenção do câncer de mama, caracterizadas pelo incentivo a prática da amamentação. Já para o bebê, o aleitamento materno é de extrema importância no desenvolvimento e preparo das condições neuromusculares das estruturas orais. Nesse contexto, se faz importante a disseminação de todo esse conhecimento para que a amamentação natural seja respeitada e encorajada. A criação de um programa de educação em saúde, prepara jovens do ensino médio para se tornarem disseminadores do conhecimento, contribuindo para o desenvolvimento social. Objetivo: criar uma Rede de Aprendizagem Colaborativa sobre o tema Os Benefícios da Amamentação e a Prevenção de Doenças. Desenvolver e validar um Modelo de Educação em Saúde por meio da Teleducação Interativa. Método: participaram desse estudo 190 estudantes de ensino médio de quatro escolas públicas. O Grupo Padrão Ouro (GPO) foi formado por 14 alunos, receberam informações por meio do método convencional de ensino da escola e responderam ao Questionário de Impacto (QI), após quatro meses. O Projeto Jovem Doutor capacitou 36 alunos, Grupo Jovem Doutor (GJD), por meio do Kit Cultural Interativo, composto por aulas presenciais, à distância, atividade prática e ação social. Todo material utilizado nesta capacitação foi desenvolvido pela pesquisadora e avaliado por 14 profissionais por meio do Questionário de Avaliação do Conteúdo pelos Juízes (QJ). O GJD respondeu à ficha de Pesquisa Motivacional (FPM), com o propósito de avaliação do ambiente virtual de aprendizagem, ao Questionário de Investigação de Nível de conhecimento I e II (QINC I e II), em dois momentos, pré e pós-capacitação, e ao QI após quatro meses. Como estratégia de multiplicação do conhecimento, o GJD criou o Kit Cultural Interativo Móvel e transmitiu o conhecimento sobre o tema para mais 140 alunos, denominado Grupo Disseminadores (GD), responsável pela criação dos Espaços Culturais em Saúde expostos nas escolas. O GD respondeu aos QINC I e II e ao QI quatro meses após a intervenção. Resultados: o QJ possibilitou a validação de conteúdo. A validação de construto foi possível por meio da análise dos resultados do QINC I e II, a qual mostrou um crescimento significativo no nível de conhecimento tanto do GJD como do GD. A validação de critério ocorreu com a comparação dos resultados do QI entre o GPO e o GJD, onde os resultados apresentados demonstraram melhor desempenho para o GJD. Conclusão: Modelo de Educação em Saúde sobre o tema em questão, através do Projeto Jovem Doutor, propôs um programa inovador. A multiplicação do conhecimento foi certificada pela criação de uma Rede de Aprendizagem Colaborativa, onde os alunos do ensino médio, graduação e pós-graduação puderam ampliar seus conhecimentos sobre a importância do tema. / Introduction: breastfeeding can provide benefits to both mother and baby. For women, the prevention of breast cancer stands out as an incentive for breastfeeding. For the baby, breastfeeding is important in the development and preparation of the neuromuscular conditions of oral structures. Therefore, it is important to disseminate knowledge of these benefits to the population, so that natural breastfeeding may be respected and encouraged. The creation of a health education program on the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases has prepared high school students to become disseminators of knowledge, contributing to social development. Objective: create a Collaborative Learning Network on The Benefits of Breastfeeding and Disease Prevention. Develop and validate a Health Educational Model through Interactive Teleducation on the topic of breastfeeding. Methods: 190 high school students from four public schools participated in the project. Initially, fourteen students, designated the Gold Standard Group (GSG), received information through the schools conventional method of teaching and answered the Impact Questionnaire (IQ) four months later. The Young Doctor Project trained thirty-six students, designated the Young Doctor Group (YDG), through the Interactive Cultural Kit, consisting of face-to-face classes, distance learning, activities and social action. All materials used in this training were developed by the researcher and evaluated by fourteen professionals through the Judges Evaluation Questionnaire (JQ). The YDG answered a Motivational Research Sheet (MRS) for evaluation of the virtual learning environment, a Knowledge Questionnaire I and II (KQ I and II) pre and post training, and the IQ four months later. As a strategy for disseminating knowledge, the YDG created the Interactive Cultural Mobile Kit and transmitted knowledge on the topic to 140 students, designated the Disseminators Group (DG), who created the Cultural Spaces in Health exhibited across the schools. The DG answered the KQ I and II and the IQ four months after the intervention. Results: the JQ achieved the content validity. The construct validity was achieved through the evaluation of the results of KQ I and II which showed a significant growth in the level of knowledge in both YDG and DG. The criterion validity was achieved through the comparison of the IQ results between the GSG and YDG, where the results presented showed better performance by the YDG. Conclusion: The Health Educational Model on the topic of the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases, through the Young Doctor Project, proposed an innovative program. The dissemination of knowledge was evidenced by the creation of a Collaborative Learning Network, where high school, graduate and post-graduate students were able to increase their knowledge on the importance of natural breastfeeding.