Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-21T05:12:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344151.pdf: 2872565 bytes, checksum: af35146b6a75a3080496341cae87e3d6 (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo deste trabalho foi elaborar uma proposta de Programa de Atenção Psicossocial para os estudantes da Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA) a fim de contribuir com a saúde mental e a permanência dos estudantes na universidade. A UNILA é uma instituição recente e com uma característica própria, que é o forte perfil de internacionalização dos estudantes de graduação. Para construir tal proposta foram utilizados os resultados das entrevistas semiestruturadas com os informantes-chave da UNILA e os dados primários fornecidos pela Seção de Psicologia - SEPSICO, no ano de 2015. O trabalho dos dados permitiu a elaboração de um levantamento das principais demandas dos estudantes; os resultados dessa pesquisa indicaram a importância do debate sobre saúde mental com a comunidade acadêmica, e os seguintes aspectos foram considerados importantes para montagem do programa: adaptação à universidade; ações de prevenção e promoção da saúde, como a questão do abuso de álcool e outras drogas. Dessa forma, deseja-se que a implantação dessa proposta na universidade, fortaleça e empodere os estudantes, podendo colaborar com a redução dos agravos relacionados ao sofrimento psíquico e possa contribuir para prevenção e promoção da saúde mental na universidade.<br> / Abstract : This study aims at proposing a Psychosocial Program for the students of the Federal University of Latin American Integration (UNILA) in order to contribute to their mental health and permanence at the university. UNILA is a new institution which its main characteristic is a strong internationalization of the graduation students. In order to develop this proposal, the results of semi-structured interviews with UNILA key informants and primary data provided by the Section of Psychology - SEPSICO in the year 2015 were used. The data allowed the development of a survey about the main students demands; the results of this research show the importance of the debate on mental health with the academic community, and the following aspects were considered important for the program implementation: adaptation to the university and health prevention and promotion actions, such as debates on alcohol and other drugs abuse. Thus, we expect that the implementation of this proposal at the university strengthen and empower students and may contribute to reducing injuries related to psychological distress and may also contribute to prevention and mental health promotion at the university.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-21T05:12:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344152.pdf: 1079813 bytes, checksum: 9325ac208c6680e6d6def2c07a13e46e (MD5) Previous issue date: 2016 / O presente estudo teve como tema as atividades de lazer realizadas por usuários e familiares do Centro de Atenção Psicossocial - CAPS II, localizado em São José/SC. O foco do estudo foi dado à utilização das atividades de lazer desenvolvidas com a participação dos familiares como uma ferramenta terapêutica, no contexto da relação com os usuários do CAPS II. Este estudo teve como objetivo geral identificar as atividades de lazer desenvolvidas com um grupo de usuários do CAPS II e seus familiares e as sensações proporcionadas ao realizarem estas atividades. E como objetivos específicos analisar as contribuições das atividades de lazer na relação entre usuários e familiares; compreender os significados das atividades de lazer desenvolvidas entre usuários e seus familiares, sua articulação com a saúde mental e com a atenção psicossocial, sob a ótica cultural do grupo social representado. Foi abordada neste estudo a concepção de lazer deste grupo e o significado que as atividades de lazer desempenham nesta relação. Esta pesquisa se justifica pelo interesse em melhor compreender a relação entre as atividades de lazer e a sensação de bem-estar, potencialmente presente na relação entre usuários e familiares. A partir do estudo foi possível construir estratégias de utilização de atividades de lazer como meio de busca do bem-estar, um sentimento cada vez mais almejado em tempos atuais. Parte-se da compreensão que o lazer está acessível na maioria dos territórios, é um direito social e pode ser um fator de proteção da saúde mental. Como pergunta de pesquisa utilizou-se: No âmbito da saúde mental, qual é a importância conferida às atividades de lazer realizadas pelos usuários do CAPS II de São José/SC na participação com os familiares de tal grupo? As questões norteadoras do estudo abordaram quais atividades os usuários e seus familiares participam no CAPS II?; quais atividades de lazer são realizadas entre os usuários do CAPS II de São José/SC, que contam com a participação dos familiares dos usuários?; e quais as sensações proporcionadas ao realizarem estas atividades? Foram questionadas também as contribuições do lazer e as mudanças no estilo de vida dos entrevistados. Ao abordar o tema, procurou-se investigar a compreensão do fenômeno do lazer e da relação estabelecida entre usuários e familiares ao se envolverem em atividades que lhes proporcionem sensação de bem-estar. Em termos profissionais, no âmbito do CAPS, a finalidade foi aperfeiçoar a utilização do lazer como um recurso terapêutico, partindo da valorização destas vivências cotidianas. A metodologia incluiu a combinação de uma revisão bibliográfica e de um trabalho de campo, utilizando uma abordagem qualitativa, delineando-se como estudo de múltiplos casos. A população-alvo foi composta por usuários do CAPS II de São José/SC que possuem familiares participando dos seus processos terapêuticos, que desenvolvessem atividades de lazer conjuntamente. Conforme o cronograma apresentado, aprovado formalmente pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos, a coleta de dados ocorreu durante o período de dois meses. Buscou-se confirmar o pressuposto que as atividades de lazer realizadas entre os usuários e seus familiares podem contribuir na aproximação desta relação e na conquista de um estado de bem-estar subjetivo, servindo como um recurso terapêutico, que pode ser encontrado em todos os territórios.<br> / Abstract : The present study had the theme leisure activities performed by users and family members of the Psychosocial Care Center - CAPS II, located in São José / SC. The focus of the study was given to the use of leisure activities with the participation of the family as a therapeutic tool in the context of the relationship with the users of CAPS II. This study aimed to identify the leisure activities with a group of CAPS II users and their families and the sensations provided when performing these activities. And as specific objectives analyze the contributions of leisure activities in the relationship between users and their families; understand the meanings of leisure activities between users and their families, their articulation with the mental health and psychosocial care, under the cultural perspective of the social group represented. It was addressed in this study the leisure design of this group and the meaning that leisure activities in this relationship. This research is justified by the interest in better understanding the relationship between leisure activities and a sense of well-being potentially present in the relationship between users and their families. From the study it was possible to build strategies using recreational activities as a means of welfare pursuit, feeling increasingly sought in recent times. It starts with the understanding that leisure is accessible in most areas, it is a social right and can be a mental health protection factor. As a research question was used: In the context of mental health, which is the importance given to leisure activities by users of CAPS II of São José/SC in participation with family members of such a group? The study questions addressed what activities users and their families participate in CAPS II? Which leisure activities are conducted among users of CAPS II of São José / SC, which include the participation of the familie?s users? Also, what the sensations provided when performing these activities? They were also questioned leisure contributions and changes in lifestyle of the respondents. Addressing the issue, we looking forward to investigate the understanding of the leisure phenomenon and the relationship established between users and their families to engage in activities that give them sense of well-being. In professional terms, under the CAPS, the purpose was to improve the use of leisure as a therapeutic resource, based on the valuation of these everyday experiences. The methodology included a combination of literature review and fieldwork, using a qualitative approach, outlining as multiple case study. The target population was composed of members of the CAPS II of São José / SC who have family members participating in its therapeutic processes that develop leisure activities together. According to the schedule presented formally approved by the ethics committee on human research, data collection happened during the period of two months. Sought to confirm the assumption that leisure activities among users and their families can contribute to the approximation of this relationship and achieving a state of subjective well-being, serving as a therapeutic resource, which can be found in all territories.

Este estudo teve por objetivo a investigação da rede de apoio social e afetivo e a representação mental das relações de apego de meninas vítimas e não-vítimas de violência doméstica. A amostra foi composta por 40 meninas, sendo 20 vítimas e 20 não-vítimas de violência doméstica (abuso físico), com idades entre oito e doze anos, que cursavam da primeira a quinta série do Ensino Fundamental de quatro escolas da rede pública. Os dados foram obtidos usando três instrumentos: 1) Entrevista bio-sociodemográfica; 2) Mapa dos Cinco Campos (dimensões estrutura e funcionalidade); e, 3) Desenho da Família. Os resultados foram obtidos através de análise de conteúdo da Entrevista e análises estatísticas para os demais instrumentos. Os principais resultados revelam que as meninas vítimas de violência doméstica apresentam uma rede de apoio social e afetiva que difere mais qualitativamente (função) do que quantitativamente (estrutura) das meninas não vítimas. Há inversão de papéis das meninas com suas respectivas mães no ambiente doméstico, mas apresentam criatividade, vitalidade e investimento emocional para superação de problemas. As meninas vítimas percebem o ambiente escolar como protetivo e promotor de resiliência, enquanto o ambiente doméstico é percebido com ambivalência. Apresentam, também, indicadores de vulnerabilidade mais evidentes do que as meninas não vítimas de violência doméstica.

Este estudo propôs-se, inicialmente, a observar os movimentos e as vicissitudes na busca da constituição de uma comunidade de aprendizagem em uma escola da Rede Municipal de Ensino de Porto Alegre, à luz da teoria de Humberto Maturana - A Biologia do Conhecer. A escola em questão foi escolhida por apresentar em seu projeto político-pedagógico a metodologia de projetos de aprendizagem mediada pelas tecnologias digitais. A pesquisadora acompanhou, durante dois meses, uma turma de progressão parcial composta por vinte adolescentes, do sexo masculino, em fase de conclusão do ensino fundamental, sem estarem alfabetizados. As observações passaram-se em diversos cenários da escola, envolvendo o laboratório de informática, a sala dos professores, as reuniões pedagógicas, o conselho de classe e a sala de aula. Por meio de uma pesquisa-ação, os dados do trabalho de campo foram recolhidos junto aos professores, coordenação pedagógica e serviço de orientação educacional. Foram fotografados os alunos em seu local de trabalho. Neste percurso, procuramos mostrar os movimentos que apontaram tanto para a constituição na direção de uma comunidade de aprendizagem quanto os recuos. Observamos que, nos momentos nos quais ocorreu um encontro no emocionar e no aprender entre alunos e professores, houve também uma proposta pedagógica compartilhada. A tecnologia, neste aspecto, apareceu apenas como um recurso, sendo utilizada de forma individualizada.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014. / Submitted by Cristiane Mendes (mcristianem@gmail.com) on 2014-11-26T19:39:19Z No. of bitstreams: 1 2014_NadiaGisleneGomesCarneiro.pdf: 5998972 bytes, checksum: cac9467746363f58c9446aa15e0b9d3d (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-27T12:35:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_NadiaGisleneGomesCarneiro.pdf: 5998972 bytes, checksum: cac9467746363f58c9446aa15e0b9d3d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-27T12:35:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_NadiaGisleneGomesCarneiro.pdf: 5998972 bytes, checksum: cac9467746363f58c9446aa15e0b9d3d (MD5) / A doença renal crônica dialítica é uma das doenças que geram maior impacto na qualidade de vida (QV) do paciente, uma vez que o paciente terá limitações que poderão provocar impacto em sua rede de apoio, e, consequentemente, poderá influenciar na sua qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Nesse sentido, é preciso repensar papeis e funções, haja vista que a doença renal crônica (DRC) exerce efeito negativo sobre os níveis de energia e vitalidade, o que muitas vezes reduz ou limita as interações sociais. OBJETIVOS: Avaliar a influência do apoio social na QV de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, de corte transversal e com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 100 pacientes que realizavam tratamento hemodialítico em hospitais públicos do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal. Foram utilizados os seguintes instrumentos: escala de apoio social do Medical Outcomes Study (MOS), questionário do Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM 1.3) e um formulário sócio-demográfico-clínico, todos aplicados na modalidade de entrevista. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (56%), com idade média de 56,02 ( 16,09) anos; metade deles (50%) recebia auxílio-doença e 36% estava aposentado(a). O principal fator causal da DRC foi a hipertensão arterial sistêmica (32%), seguido diabetes mellitus (21%). Quanto à avaliação da QVRS condição-específica do KDQOL-SFTM, o menor escore médio encontrado foi na dimensão situação de trabalho (11 pontos) e o maior escore médio foi na dimensão satisfação do paciente (90,33 pontos). Pacientes do sexo masculino apresentaram maiores escores médios em relação às mulheres, porém apenas a dimensão bem-estar emocional apresentou média estatisticamente significativa (p-valor=0,03). Quanto aos domínios da Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study (MOS), a menor média foi encontrada no domínio interação social positiva (67,19) e a maior média foi no domínio afetivo (87,75). A variável estado civil apresentou relação estatisticamente significativa com os domínios material e interação social positiva (p-valor 0,003); enquanto que a variável necessidade de ajuda apresentou relação estatisticamente significativa com os domínios afetivo e emocional (p-valor 0,003). Quanto as correlações entre as dimensões do KDQOL-SFTM e os domínios da Escala de Apoio Social, foi observada correlação positiva e estatisticamente significativa do domínio material da escala de Apoio Social com a maioria das 19 dimensões do KDQOL-SFTM, exceto: situação de trabalho, estímulo por parte da equipe e satisfação do paciente. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo apontam correlações positivas dos domínios da Escala de Apoio Social do MOS, com a maioria das dimensões do KDQOL-SFTM, exceto situação de trabalho, estímulo por parte da equipe e satisfação do paciente, sugerindo que o apoio social seja um fator que influencia melhor QVRS. A avaliação da QVRS e do apoio social de pacientes submetidos a tratamento hemodialítico podem representar importante estratégia para as equipes de diálise avaliarem o tratamento, o prognóstico e a qualidade do atendimento, recomendando-se a utilização dessas medidas de desfechos reportadas por pacientes na prática clínica de nefrologia. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The chronic kidney failure (CKF) is a disease which impacts significantly the patient´s quality of life (QoL), once the patient will face some limitations that might impact his/her social network and also could influence the health-related quality of life (HRQL). Therefore, it is important to consider new roles and social functions, because CKF brings a negative effect on the energy and vitality levels of the patient, and in many cases, limiting the social interactions. AIMS: To measure the influence of the social support in the QoL of patients with CKF undergoing hemodyliasis, in order to verify the relationships between measures of social support scores and HRQL scores. MATERIALS AND METHOD: It was an observational, cross-sectional study, based on a quantitative approach. The sample was composed by 100 patients, who were under hemodyliasis treatment, at the public hospitals pertaining to the healthcare system, located in the Federal District, Brazil. The following questionnaires were used to collect data: social support scale of the Medical Outcomes Study (MOS), the Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM 1.3) and a social, demographic and clinical questionnaire, all of them were used in an interview modality. RESULTS: With regard to the social, demographic and clinical population’s profile, it was observed that: the majority of the patients was male (56%), with mean age of 56,02 ( 16,09) years; half of them (50%) were been supported by government welfare and 36% were retired. The main disease-CKF factors were systemic arterial hypertension (32%), followed by 21% of diabetes mellitus. Taking into account the HRQL assessment by the Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM 1.3), the lowest average score was found in the dimension of work status (11 points) and the highest average score was found in the dimension of patient’s satisfaction (90,33 points). Male patients have presented higher scores compared to female patients; however only the emotional well-being dimension has shown a mean score statistically significant (p-value=0.03). Regarding the help to the daily life activities, it was observed statistically significant and higher average scores among the patients who did not need any help. Considering the domains of Social Support Scale of the Medical Outcomes Study (MOS), the lowest average score was found in the domain of positive social interaction (67.19) and the highest average score was found in the affection domain (87.75). The variable marital status has shown a statistically significant relationship with the material and the positive social interaction domains (p-value=0.003); however, the variable help’s need has shown a statistically significant relationship with the affection and emotion domains (p-value=0.003). With regard to the correlations between the KDQOL-SFTM dimensions and the domains of the Social Support Scale, it was found a statistically significant and positive correlation in the material domain of the Social Support Scale, with the majority of the 19 dimensions of KDQOL-SFTM, except for: work status, encouragement by healthcare team and patient’s satisfaction. CONCLUSION: This study results has pointed out positive correlations of the Social Support Scale domains, with the majority of the KDQOL-SFTM dimensions, excluding: work status, encouragement by healthcare team and patient’s satisfaction. These results suggest that the social support might be considered a contributing factor to a better HRQL. The assessment of HRQL and the social support variables in patients undergoing hemodyliasis treatment should be an important healthcare strategy to evaluate the treatment, the prognosis and the quality of healthcare assistance. So, it could be recommended to incorporate these patient reported outcomes within a Nephrology clinical practice. _______________________________________________________________________________ RESUMEN / INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica dialítica (ERC) es una de las enfermedades que más generan mayor impacto en la calidad de vida (CV) del paciente. Así es necesario repensar papeles y funciones, una vez que el paciente tendrá limitaciones que podrán provocar impacto en su red de apoyo, y consecuentemente podrá influenciar en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), ya que a ERC ejerce un efecto negativo sobre los niveles de energía y vitalidad, lo que muchas veces reduce o limita las interacciones sociales. OBJETIVOS: Evaluar la influencia del apoyo social en la CV de pacientes renales crónicos en tratamiento hemodialítico. MATERIAL Y METODOLOGÍA: Es un estudio epidemiológico observacional, de corte transversal y con abordaje cuantitativa, realizado en los hospitales públicos del Sistema Único de Salud (SUS) del Distrito Federal, con 100 pacientes. Fueron utilizados los siguientes instrumentos: escala de apoyo social do Medical Outcomes Study (MOS), cuestionario de Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF ™ 1.3) y un formulario sociodemográfico clínico, todos aplicados en la modalidad de entrevista. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino (56%), con edad media de 56,02 (+_ 16,09) años, y 50% de los pacientes recibían una ayuda del gobierno por la enfermedad y 36% estaba jubilado(a). El factor principal causador de la ERC fue la hipertensión arterial sistémica (32%), seguido de diabetes mellitus (21%). Según la evaluación de la CVRS condición específica del KDQOL-SF™, la menor marca media encontrada fue en la dimensión situación del trabajo (11 puntos) y la mayor marca media fue en la satisfacción del paciente (90,33 puntos). Pacientes varones presentaron mayores marcas medias en relación a las mujeres, sin embargo solo la dimensión bienestar emocional ha presentado una media estadísticamente significativa (p- valor= 0,03). Según los dominios de la Escala de Apoyo Social de Medical Outcomes Study (MOS), la menor media fue encontrada en el dominio de interacción social positiva (67,19) y la mayor media fue en el dominio afectivo (87,75). La variable estado civil ha presentado relación estadísticamente significativa con los dominios materiales e interacción social positiva (p-valor 0,003); mientras la variable necesidad de ayuda ha presentado relación estadísticamente significativa con los dominios afectivos y emocionales (p-valor 0,003). De acuerdo con las correlaciones entre las dimensiones de KDQOL-SF™ y los dominios de la Escala de Apoyo Social, ha sido observada correlación positiva y estadísticamente significativa del dominio material de la escala de Apoyo Social con la mayoría de las 19 dimensiones del KDQOL-SF™, a excepción de la situación del trabajo, estímulo por parte de un equipo y satisfacción del paciente CONCLUSIÓN: Los resultados de este trabajo apuntan correlaciones positivas de los dominios de la Escala de Apoyo Social de MOS, con la mayoría de las dimensiones de KDQOL-SF™, excepto situación de trabajo, estímulo por parte del equipo y satisfacción del paciente, con la sugerencia de que el apoyo social sea un factor que influencia una mejor CVRS. La evaluación de CVRS y del apoyo social de pacientes sometidos a tratamientos hemodialítico pueden representar una importante estrategia para que los equipos de diálisis evalúen el tratamiento, el pronóstico y la calidad de la atención al paciente, se recomienda la utilización de estas medidas de cierres reportados por los pacientes en la práctica clínica de nefrología.

Os baixos índices de amamentação exclusiva sugerem a falta de estrutura que forneça apoio efetivo para que a mulher tenha condições de escolher e decidir em relação ao início e a duração da amamentação. Em nossa percepção, há uma dissonância entre o apoio instituído e o apoio esperado pela mulher. Sendo assim, questiona-se o que é o apoio para amamentar, como a mulher/nutriz interpreta as ações de apoio de sua rede social e quais são os elementos mais relevantes para ela. Consideramos que a definição do apoio à amamentação carece de clareza e consenso. Questionamos se o apoio à mulher no processo de amamentação pode ser considerado um fenômeno socioculturalmente construído e sua natureza prática influenciada pelos mecanismos de comunicação existentes na sociedade. Desta forma, elegemos os pressupostos das Representações Sociais para nos levar a conhecer as representações de um grupo de nutrizes sobre apoio para amamentar e identificar as ações de apoio do entorno social que são recebidas e percebidas por elas no processo de amamentação. O local do estudo foi o Centro de Saúde Escola Samuel Barnsley Pessoa (CSE Butantã-SP). Participaram 14 mulheres, em processo de amamentação com filhos até a idade de seis meses, abordadas no setor de pediatria e puericultura do referido serviço. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e organizados segundo a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo, o que propiciou a construção de seis discursos que representam as percepções das mulheres e versam sobre as suas experiências de amamentação, com enfoque para o apoio recebido e percebido nos contextos hospitalar, familiar e profissional. Dos resultados do estudo, apreende-se que o apoio é um fenômeno de grande amplitude constituído por aspectos da promoção, da proteção e do incentivo ao aleitamento materno. Em relação às ações de apoio para amamentar, segundo as perspectivas das mulheres, é possível compreender o apoio diante de três dimensões: instrumental, afetiva e estrutural. A dimensão instrumental, no contexto hospitalar, engloba elementos de ordem prática e informacional do manejo da amamentação. No contexto familiar, a dimensão instrumental relaciona-se principalmente ao auxílio financeiro e ajuda nas tarefas domésticas, permitindo à mulher, dedicar mais tempo ao bebê e a amamentação. A dimensão afetiva engloba elementos das relações interpessoais, no contexto público e privado, enfatizando a maneira como o apoio é oferecido. A dimensão estrutural diz respeito às ações do contexto social no tocante ao trabalho assalariado. Não há reconhecimento de apoio para amamentar oferecido pela sociedade, mas sim obstáculos a serem transpostos para o reconhecimento no ambiente profissional, como mulheres trabalhadoras e mães. As necessidades expressas pelas mulheres representam um desafio de revisão das práticas a todos os envolvidos na promoção, proteção e apoio à amamentação; portanto, os serviços de saúde deveriam prover ações baseadas na percepção das mulheres na busca de uma parceria com sua rede familiar e também integração com os aparelhos sociais disponíveis / The low exclusive breastfeeding rates suggest the lack of structure to provide effective support for the woman to have conditions to choose and decide regarding to the beginning and the duration of breastfeeding. In our perception, there is a dissonance between the instituted support and the women\'s expected support. In that way, it was questioned what is the support for breastfeeding, how the woman/nourisher interprets the action support of her social network and what the most relevant elements are for her. It was considered that the definition of breastfeeding support lacks clearness and consensus. It was questioned if the support to the woman in the breastfeeding process may be considered a socioculturally built phenomenon and its practical nature influenced by mechanisms of communication existent in society. This way, we elected the presupposed in Social Representations to make us know the representatives of a group of nourishers on the support to breastfeed and to identify the support actions of the social surrounding, which can be received and perceived by them in the breastfeeding process. The place of study was Centro de Saúde Escola Samuel Barnsley Pessoa (CSE Butantã-SP). The fourteen women who attended it were in the breastfeeding process, whose children were up to six months old, approached at the pediatric and child welfare sectors of the service aforementioned. Data was obtained through interview and organized according to the purpose of Collective Subject, which offered the construction of six discourses that represented the women\'s perceptions and turns to their experiences in breastfeeding, focusing on the received and perceived support in the hospital, family and professional contexts. From the study outcomes, it was seen that support is a phenomenon of great extension, made of aspects of promotion, protection and encouragement to breastfeeding. Regarding to the actions to support breastfeeding, according to women\'s perspectives, it\'s possible to understand support in three dimensions: instrumental, affective and structural. The instrumental dimension, in the hospital context, concerns to practical and informative elements on managing breastfeeding. In the family context, the instrumental dimension is mainly related to the financial support and help on household chores, allowing women to dedicate more time to the baby and breastfeeding. The affective dimension involves elements of interpersonal relationship, in the public and private contexts, focusing on the way support is offered. The structural dimension concerns to the actions of social context regarding to the salaried job. There is no gratitude of support to breastfeeding offered by society; instead, there are obstacles to be overcome for its value in the professional setting, as working women or mothers. The needs expressed by women represent a challenge to review the practices for all of those involved in promotion, protection and support to breastfeeding; therefore, healthcare services should provide actions based on women\'s perception in seeking a partnership with the family network and also the integration with the social facilities available

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-01-20T16:29:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Micheline Santos de França.pdf: 2047000 bytes, checksum: e6c8364cf7e39dd42ba38478778e6a34 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T16:29:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Micheline Santos de França.pdf: 2047000 bytes, checksum: e6c8364cf7e39dd42ba38478778e6a34 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Os contatos interpessoais que compreendem a rede social da mulher/nutriz podem condicionar suas atitudes frente a determinadas situações. Os atores dessa rede podem contribuir para o sucesso ou insucesso da amamentação. No planejamento de ações de promoção ao aleitamento materno, é necessário conhecer como as práticas apoiadoras dos componentes da rede social estão ajudando a mulher amamentar seu filho. Escalas com validade e confiabilidade adequadas são instrumentos simples, econômicos e eficazes, as quais medem exatamente o que se quer medir. Portanto, o objetivo desta dissertação, em formato de artigos, foi avaliar a confiabilidade e validade dos instrumentos de medição das práticas de apoio maternas, paternas e da avó enquanto integrantes da rede social da mulher durante o processo de amamentação. O artigo de revisão integrativa objetivou identificar as características metodológicas dos estudos de desenvolvimento e validação de ferramentas autoaplicadas para medição das atitudes, experiências e satisfação da mulher/nutriz em aleitamento materno. A amostra de cinco artigos publicados em inglês, disponíveis nas bases de dados MEDLINE, SCOPUS, CINAHL, evidenciou a falta de um padrão de qualidade em algumas das ferramentas disponíveis para medição e diversos métodos para validar escalas; a confiabilidade e a validade de construto, em todos os estudos, foram mensuradas pela consistência interna pelo alfa de Cronbach e análise fatorial, respectivamente. Os três artigos originais produziram três escalas, válida e confiável, a partir de testes psicométricos em instrumentos de medição das práticas apoiadoras dos atores da rede social da mulher, construídos e conteúdos validados, em outro estudo. A amostra aleatória de 205 mulheres com vivências em amamentação do filho mais novo, cadastradas nas Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário IV, da cidade do Recife-PE, foi entrevistada. A validade de construto foi verificada pela análise fatorial. Na confiabilidade foi medida a consistência interna pelo alfa de Cronbach e estabilidade teste-reteste utilizando o coeficiente de correlação intraclasse. A primeira escala das práticas maternas de apoio à amamentação constituída por dez itens em três dimensões (autoconfiança, busca de ajuda e busca de informações) explicam 52,39% da variância. O alfa de Cronbach resultou em 0,609 e os coeficientes de correlação intraclasse foram significativos. A segunda escala das práticas paternas de apoio à amamentação com 16 itens distribuídos em seis dimensões, explicando 68,34% da variância, denominadas: ajuda concreta, aspectos nutricionais, valorização, atitude proativa, apoio negativo e brevidade. Apresentou boa confiabilidade com alfa de Cronbach 0,831 e estável com a passagem do tempo. A terceira escala das práticas apoiadoras da avó à 8 amamentação tem dez itens em duas dimensões (ajuda concreta e valorização e incentivo) explicando 53,34% da variância total. O valor do alfa de Cronbach foi 0,811 e estável se aplicada em momentos distintos. As três escalas validadas apresentam boas características psicométricas, são ferramentas valiosas, nas pesquisas e prática clínica, para identificar os apoios percebidos pela mulher/nutriz, proveniente dela própria, do companheiro e de sua mãe. Também subsidiarão as ações de educação em saúde na promoção do envolvimento desses atores da rede social da mulher/nutriz no processo do aleitamento materno. / The relation among the woman and the society could make up her mind in some situations. Therefore, these people, through advices, guidance and stress can contribute for the breast-feeding success or failure. In order to plan the actions to promote breast feeding, it is important and essential to know the woman network and the feeding support practice. On this point of view, it was developed on 2012 a study that evaluate the primary and secondary woman network actions considering these relevance on the duration of the breast-feeding. This study has built and validated the measure instruments of woman network support actions, whose psychometric tests were developed on this research. Literature research, developed on the text, show the lack of standardization of devices to measure attitude, experiences and satisfaction of the woman during breast feeding. Thus, this study objective is to analyze the psychometric characteristic of measuring instruments of supportive practices of women, partner and grandmother to breastfeeding. A 45 woman sample with breast feeding experience was interviewed, including al health family teams of sanitary district IV of Recife city. The construto validation was verified thought factorial analysis. Considering the reliability, it was measured the intern consistency using Cronbach alfa and the stability test-retest using the intraclass correlation coefficient. It was observed that the maternal practices scale of support to feed breasting was reliable and valid. The last ten item develop three dimensions (self-assurance, help request, information request) being responsible for 52,39% of the variance. Cronbach alfa of 0,609 and significant intraclass correlation coefficient were obtained. The paternal practices scale of support to breast feeding had 16 last item shared in 6 dimensions, resulting in 68,34% of variance, these scales were: concrete help, nutritional aspect, appreciation, proactive attitude, negative support and brevity. For these aspects it was obtained a good reliability with a 0,831 as Cronbach alfa. For the grandparents’ aspects due to feed breasting, ten items shared in two dimensions: concrete help and valorization and incentive, that results in 53,34% of total variance. This scale is also reliable, with a Cronbach alfa of 0,811 if applicable in distinct moments. The three scales validated on this study show good psychometric characteristics and could be used in scientific research and clinics. These scales are valuable device on the support of feed breasting woman considering the mother, the father and the grandmother aspects. The obtained data can be used also as subsidy to plan medical interventions and educational actions in oder to improve the support network on the woman breast feeding.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-05-13T17:45:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação - Isabella Beatriz Barbosa Oliveira.pdf: 1570852 bytes, checksum: cfb381bc0845aca26d43513eb05162ee (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-13T17:45:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação - Isabella Beatriz Barbosa Oliveira.pdf: 1570852 bytes, checksum: cfb381bc0845aca26d43513eb05162ee (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / A amamentação é uma relação humana, a qual está inserida na cultura e submetida à esfera social, transcendendo o aspecto nutricional. Para a manutenção do aleitamento materno, a mulher necessita do apoio de pessoas significativas para ela, que compõem a sua rede social. Os profissionais da saúde possuem papel fundamental na promoção do aleitamento materno, sendo a educação em saúde um fator de proteção para a amamentação. O reconhecimento de intervenções educativas eficazes na promoção dessa prática pode direcionar as ações em saúde. Assim, o objetivo desta dissertação, em formato de artigos, foi determinar a efetividade das intervenções educativas direcionadas à mulher e sua rede social para a promoção do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de idade da criança. O artigo de revisão integrativa objetivou identificar os tipos de apoio à nutriz presentes nos estudos de revisão para a promoção do aleitamento materno. A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL, PubMed, BDENF, Web of Science, Scopus, DARE, JBI, Bandolier e Clinical Evidence e nas bibliotecas eletrônicas Cochrane e Scielo, utilizando os descritores “Aleitamento Materno”, “Promoção da Saúde” e “Revisão” e seus correlatos em inglês. Os quinze estudos que compuseram o corpus desta revisão foram classificados de acordo com a hierarquia metodológica e analisados quanto aos tipos de apoio à nutriz (emocional, instrumental, informativo, presencial e autoapoio) contemplados nessas atividades. Concluiu-se que os estudos de revisão não têm contemplado os cinco tipos de apoio de que a nutriz necessita. O artigo de revisão sistemática foi construído com base nas diretrizes do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada em bases de dados (LILACS, PubMed, Science Direct, Scopus, CINAHL, Web of Science e Biblioteca Cochrane), listas de referências e na literatura cinzenta. Os estudos foram selecionados por dois revisores de forma independente, sendo as discordâncias solucionadas por meio de reuniões de consenso. A seleção das pesquisas ocorreu por meio das etapas de leitura dos títulos, resumos e textos completos. Para avaliação dos estudos e extração dos dados, utilizaram-se instrumentos adaptados do software JBI-MAStARI. A metanálise foi realizada com o software Stata versão 13.0. O efeito foi estimado pelo odds ratio, com intervalos de confiança de 95%. A heterogeneidade foi mensurada com os testes do Qui-quadrado e do I-quadrado de Higgins. Dos 7201 estudos identificados, 11 compuseram o corpus da revisão sistemática. As intervenções educativas foram cerca de duas vezes mais efetivas quando comparadas com as intervenções de rotina empregadas nos grupos controle, entretanto a maioria era voltada apenas à mulher. O estudo com o melhor resultado teve como base o passo dez da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, que corresponde a 9 formação de grupos de apoio à amamentação, encaminhando as mães a esses grupos na alta hospitalar. Apesar do êxito dessas intervenções, o seu impacto poderia ser ampliado se os profissionais da saúde envolvessem a rede social. Assim, observa-se a necessidade de novos estudos que apliquem intervenções que contemplem a mulher e sua rede social desde o pré-natal até a puericultura, considerando todos os tipos de apoio. / Breastfeeding is a human relationship, which is embedded in the culture and subjected to the social context, transcending the nutritional aspect. For the maintenance of breastfeeding, the woman needs the support of significant others for her, that are part of their social network. Health professionals have a fundamental role in the promotion of breastfeeding and health education is a protective factor for breastfeeding. It is essential that there is recognition of effective strategies in promoting breastfeeding in order to target interventions. The objective of this thesis, in the shape of articles, was to determine the effectiveness of educational interventions focusing on women and their social network for the promotion of exclusive breastfeeding at six months old child. The integrative literature review aimed to identify the types of support for mothers to promote breastfeeding present in the review studies. The search was conducted in the databases LILACS, MEDLINE, CINAHL, PubMed, BDENF, Web of Science, Scopus, DARE, JBI, Bandolier and Clinical Evidence and electronic libraries in Cochrane and Scielo using as descriptors "Breastfeeding", "Promotion Health" and "Review” and its correlates in english. The fifteen studies that formed the corpus of this review were classified according to the methodological hierarchy and analyzed the types of support for nursing mothers (emotional, instrumental, informational, face and autoapoio) included in these activities. It was concluded that the studies of integrative and systematic review of breastfeeding, selected in the study, have contributed in part to its promotion as they have not covered all types of support that women need to breastfeed. The systematic review article was built based on the guidelines of the Joanna Briggs Institute. The search was performed in databases (LILACS, PubMed, Science Direct, Scopus, CINAHL, Web of Science and Cochrane Library), reference lists and gray literature. Studies were selected by two independent reviewers, with disagreements resolved by consensus meetings. The selection of the research was carried out through the steps reading the titles, abstracts and full texts. For assessment of studies and data extraction, we used appropriate instruments of JBI-MAStARI software. The meta-analysis was performed using Stata version 13.0. The effect was estimated by odds ratio with 95% confidence intervals. Heterogeneity was measured using the Chi-square and I-squared. Of 7201 identified studies, 11 made up the corpus of the systematic review. Educational interventions were about twice effective compared with routine interventions employed in the control groups. The study with the best result was based on the ten step of the Baby Friendly Hospital Initiative, which is the establishment of breastfeeding support groups and refer mothers to these groups at discharge. Despite the 11 success of these interventions, the impact could be magnified if the health professionals involved social network. Thus, there is a need for further studies applying interventions that address women and their social network from the antenatal period to childcare, considering all types of support.

Orientadores: Mary Angela Parpinelli, Maria Jose Duarte Osis / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T08:02:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruggemann_OdaleaMaria_D.pdf: 1763438 bytes, checksum: 2c8b0b5010b75eabec6ddc2d176e853f (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução - o apoio à mulher durante o trabalho de parto e parto por acompanhante de sua escolha é uma das recomendações da Organização Mundial da Saúde. Porém, pouco se conhece sobre os seus efeitos no processo do nascimento e sobre a percepção dos profissionais de saúde e dos acompanhantes quanto a essa experiência. Objetivo - Avaliar a influência do apoio durante o trabalho de parto e parto, pelo acompanhante escolhido pela parturiente, na sua satisfação e sobre os resultados maternos, perinatais e aleitamento materno; bem como conhecer a percepção dos profissionais de saúde e dos acompanhantes sobre essa experiência. Método: foi realizado um estudo de revisão, incluindo os ensaios clínicos randomizados, as revisões sistemáticas e metanálises que avaliaram o apoio à mulher durante o trabalho de parto e parto e que explicitavam se era permitida ou não a presença do companheiro ou familiares. Na pesquisa de campo, realizada na maternidade do Hospital Estadual Sumaré da Universidade Estadual de Campinas, foi utilizada uma abordagem quantitativa ¿ ensaio clínico controlado randomizado-- e outra abordagem qualitativa ¿ de natureza exploratória. Participaram 212 primíparas de baixo risco, das quais 105 constituíram o grupo de intervenção e escolheram um acompanhante, que foi orientado sobre as atividades de apoio; e 107 constituíram o grupo-controle sem acompanhante. Na abordagem qualitativa foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 11 profissionais de saúde do centro obstétrico e com 16 acompanhantes. Os dados quantitativos foram processados e analisados com o programa SAS versão 8.2. As entrevistas semi-estruturadas foram transcritas e inseridas no programa Ethnograph v 5.0 para realizar análise temática de discurso com a abordagem do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados - os dados obtidos foram apresentados na forma de três artigos. No primeiro identificou-se a inexistência de estudos controlados sobre o apoio provido pelo acompanhante escolhido pela parturiente. Os efeitos do apoio - por outros provedores - sobre as intervenções obstétricas foram mais acentuados quando não era permitida a presença do companheiro ou familiares, e as condições hospitalares eram compatíveis com as de países em desenvolvimento. No segundo estudo constatou-se que as parturientes que receberam apoio, por acompanhante de sua escolha, ficaram mais satisfeitas com o trabalho de parto (mediana 88,0 variação 60 ¿ 100 vs mediana 76,0 variação 40 ¿ 100) e parto (mediana 91,4 variação 57,1 ¿ 100 vs mediana 77,1 variação 37,1 - 100) (p<0,0001) do que o grupo-controle. Ter o acompanhante foi a variável que mais influenciou na satisfação com o trabalho de parto e parto (RR 8,06; IC95%: 4,84 ¿ 13,43 e RR 5,57; IC95%: 3,70-8,38, respectivamente). Com relação aos eventos do trabalho de parto, apenas a ocorrência de líquido meconial foi menor no grupo de intervenção (RR 0,51; IC95%: 0,28-0,94). Para as demais variáveis maternas, do recém-nascido e aleitamento materno, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. No terceiro estudo identificou-se que os profissionais de saúde não tiveram dificuldade e/ou problema em prestar assistência na presença do acompanhante, reconheceram que o apoio influenciou positivamente na participação ou comportamento da parturiente e no desenrolar do processo do nascimento. Os acompanhantes sentiram-se muito satisfeitos com a experiência e consideraram que o apoio foi de grande ajuda à parturiente. Conclusão: o apoio por acompanhante escolhido pela parturiente associou-se a maior satisfação global das parturientes com a experiência do nascimento. A falta de impacto do apoio nas variáveis do trabalho de parto e parto pode ter sido decorrente da assistência, de manejo ativo, realizada na instituição. A presença do acompanhante e o seu apoio à mulher durante o processo do nascimento foram avaliados positivamente pelos profissionais de saúde e pelos acompanhantes / Abstract: Introduction - support for the woman during labor/delivery provided by the companion of her choice is one of the recommendations made by the World Health Organization. However, little is known about its effects on the birthing process and the perception of healthcare professionals and labor companions regarding this experience. Objective: to evaluate the influence of support provided by the laboring woman¿s companion of choice during labor/delivery, on maternal satisfaction, maternal-perinatal outcomes, and breastfeeding; as well as to understand the perception of healthcare professionals and labor companions regarding the birthing experience. Method: a review study was conducted, including randomized clinical trials, systematic reviews and meta-analyses that assessed support for women during labor/delivery and specified whether the presence of a labor companion/family member was allowed or not during delivery. In the field research conducted at the Maternity Hospital in the Sumaré State Hospital of the Campinas State University, a quantitative (a randomized controlled clinical trial) and a qualitative (exploratory in nature) approach were used. Two hundred and twelve (212) low-risk primipara women participated in the study. Of these women, 105 made up the intervention group and chose a labor companion, who was instructed in labor support; and 107 comprised the control group¿with no labor companion. In the qualitative approach, semi-structured interviews with 11 healthcare professionals from the obstetric unit and 16 labor companions were carried out. Quantitative data was processed and analyzed using the SAS program version 8.2. The semi-structured interviews were transcribed and inserted into the Ethnograph version 5.0, a computer program designed to perform a thematic analysis of discourse using the Collective Subject Discourse approach. Results - data obtained was presented in the form of three articles. In the first study, a lack of controlled studies on labor support provided by the laboring woman¿s companion of choice was identified. Labor support given by other providers had a more marked effect on obstetric interventions when the presence of a labor companion/family member was not allowed and hospital conditions were comparable to those of developing countries. In the second study, it was observed that laboring women who received support from a companion of their choice were more satisfied with labor (median 88.0 range 60 ¿ 100 vs median 76.0 range 40 ¿ 100) and delivery (median 91.4 range 57.1 ¿ 100 vs median 77.1 range 37.1 - 100) (p<0.0001) than the control group. Having a companion was the variable that exerted the greatest influence on satisfaction with labor/delivery (RR 8.06; 95%CI: 4.84 ¿ 13.43 and RR 5.57; 95%CI: 3.70-8.38, respectively). Concerning events taking place during labor, only the presence of meconium staining was less frequent in the intervention group (RR 0.51; 95%CI: 0.28-0.94). For the remaining maternal, fetal and breastfeeding variables, no statistically significant difference was observed between the groups. In the third study, it was identified that healthcare professionals had no difficulty and/or problem in managing the laboring woman in the presence of a labor companion, recognizing that labor support had a positive influence on the participation/behavior of the laboring woman, and on the progress of the birthing process. Labor companions found the experience highly rewarding and considered that labor support had been very helpful to the laboring woman. Conclusion - support provided by the laboring woman¿s companion of choice was associated with a higher overall maternal satisfaction with the birthing experience. The lack of impact caused by labor support on labor/delivery variables may have been due to the active labor management provided by the institution. The presence of a labor companion and his/her support to the laboring woman during the birthing process were perceived as positive by healthcare professionals and labor companions / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T15:05:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vieira_LigianeAntonietaMartins_M.pdf: 1177119 bytes, checksum: 8f2f5824f4723126b4e906e33d5aabd9 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A manutenção de atividades avançadas de vida diária de natureza social, de lazer, cultural, organizacional e política é indicadora de motivação para relações sociais, integração social e produtividade, elementos que integram o conceito de velhice bem sucedida. Objetivo: Analisar relações entre envolvimento social e suporte social percebidos em idosos comunitários, considerando as variáveis gênero, idade, escolaridade e nível socioeconômico da localidade de residência. Método: 1.451 idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência, integrantes de amostras probabilísticas de um estudo multicêntrico sobre fragilidade realizado em quatro localidades com níveis socioeconômicos contrastantes foram entrevistados sobre seu envolvimento em atividades avançadas de vida diária, suporte social percebido e características sociodemográficas. Resultados: 65,5% dos idosos eram mulheres e 69,7% tinham entre 65 e 74 anos. A média de idade foi 72,2 + 5,4 e a média de anos escolaridade, 4,23 + 3,8. As atividades avançadas de vida diária desempenhadas com maior frequência foram ir à igreja, fazer viagens curtas e ir a reuniões sociais; as interrompidas por mais idosos foram realizar trabalho remunerado, fazer viagens longas e ir a eventos culturais. O envolvimento social foi maior entre as mulheres, os idosos mais jovens, os com nível mais alto de escolaridade e os residentes nas localidades economicamente mais desenvolvidas. Foram observadas correlações positivas e significativas entre envolvimento social e suporte social percebido e correlações negativas entre envolvimento social e idade. Conclusões: Os dados são compatíveis com os de outras pesquisas realizadas em outros países. Contribuem para a compreensão das relações entre a sociabilidade e as atividades sociais complexas em idosos são úteis para a teoria e a intervenção / Abstract: The continuity of social, cultural, leisure, organizational and political advanced activities of daily living indicates motivation for social relationships, social integration and productivity, key elements that integrate the concept of successful aging. Objectives: This study was aimed at analyzing relationships between social participation and perceived social support in community-dwelling elderly, according gender, age, educational level and socioeconomic level of the locality of residence. Method: 1.451 participants without cognitive deficit suggestive of dementia from randomized samples of four localities with contrasting socioeconomic levels were interviewed about their involvement in social, organizational, cultural, leisure and political advanced activities of daily living; perceived social support and socio-demographic characteristics. Results: 65,5% were women; 69,7% were 65 to 74 years old (M = 72,2 + 5,4), and 52% had 1 to 4 years of schooling (M=4,23 + 3,8). The most performed advanced activities of daily living were going to church, making short trips and participation in social meetings; the most interrupted were performing paid work, making long trips and participation in cultural events. Social participation was higher among women, the youngest, those with higher educational level and those that have lived in the localities with higher socioeconomic conditions. Social participation was positive and significantly correlated with perceived social support and educational level and was negatively correlated with age. Conclusion: The results are similar to others from research from other countries. This study contributes to the understanding of the relationships between sociability and complex social activities in old age, which are useful for theory and intervention / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia