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Práticas do autocuidado por idosos diabéticos em instituições de longa permanênciaBARROS, Benvinda Pereira de 26 February 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-02-26 / O envelhecimento populacional tem ocorrido de forma rápida em países em desenvolvimento,
trazendo consigo o aumento das doenças crônicas. Dentre estas, destaca-se o Diabetes
Mellitus pela alta prevalência, além de ser uma doença que leva a complicações e
incapacitações. As ações educativas propõem a motivação para o autocuidado e
empoderamento do paciente, objetivando o controle da doença e a melhoria da qualidade de
vida. Esta dissertação tem o formato de dois artigos. O primeiro artigo de revisão teve o
objetivo de analisar as estratégias educativas que contribuem para o autocuidado do portador
de diabetes mellitus tipo 2. As bases de dados pesquisadas foram LILACS, MEDLINE e
BDENF, resultando em 9 artigos após seleção, aplicando-se os critérios de elegibilidade.
Observou-se a utilização de estratégias educativas como educação individual, atividades em
grupo, monitoramento telefônico e visita domiciliar. Utilização de uma metodologia
problematizadora / construtivista. O artigo original teve o objetivo de analisar as práticas de
autocuidado dos idosos diabéticos residentes em Instituições de Longa Permanência. Trata-se
de um estudo de corte transversal quantitativo, realizado em 9 instituições de longa
permanência para idosos, na cidade do Recife, com participação de 55 idosos diabéticos
registrados em prontuários. Para avaliar o autocuidado foi utilizado o Questionário de
Atividades de Autocuidado com o Diabetes (QAD), versão traduzida e adaptada para a cultura
brasileira. A variável dependente estudada foi o questionário de Atividades de Autocuidado
com o Diabetes. As variáveis independentes: condições sociodemográficas, econômicas e de
saúde autopercebida. A coleta de dados ocorreu de janeiro a maio de 2013. Este estudo está
vinculado a um projeto maior intitulado: “Perfil Social e Epidemiológico de Pessoas Idosas
No Contexto Asilar". Para avaliar associações entre as variáveis dependentes e independentes
foram utilizados os Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher. Foram
considerados estatisticamente significativos os testes com valores p 0,05 Na análise
descritiva houve predominância de 72,7% do gênero feminino e 91% de baixa adesão para
atividade física. Na análise bivariada a prática do cuidado com os pés esteve associada à
saúde autopercebida e percepção visual.. Concluí-se que ações educativas para o autocuidado
devem considerar as características individuais de cada individuo e estas ações quando
realizadas em instituições de longa permanência podem contribuir para a independência e
qualidade de vida do idoso diabético.
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Autocuidado de mulheres transexuais em uso de hormônios à luz da teoria de OremANDRADE, Carla Andreia Alves de 21 June 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-06-21 / No processo de construção corporal, pessoas transgêneros fazem uso de hormônios sexuais com a finalidade de readequação do corpo ao gênero do qual julga pertencer. Esta dissertação objetivou analisar o autocuidado de mulheres transexuais em uso de hormônios sexuais à Luz da Teoria Geral de Orem. Para alicerçar o estudo, foi realizada uma revisão integrativa com o objetivo de analisar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca dos cuidados à saúde de transexuais em uso de hormônios nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e CUIDEN. A análise dos artigos possibilitou identificar três categorias temáticas: o baixo conhecimento dos efeitos colaterais do uso dos hormônios, o uso empírico dos hormônios sexuais e a Discriminação e fatores associados no atendimento aos transexuais. Foi evidenciado que o uso de hormônios por transexuais é um tema de interesse tanto social quanto científico e os cuidados que são realizados durante o uso dos hormônios, ainda configura uma temática de pouca abrangência no meio científico. O artigo original objetivou identificar demandas dos requisitos de AC e de déficits nesses AC em transexuais femininas em uso de hormônios sexuais. Por ter sido um estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa, os dados foram produzidos a partir de entrevistas gravadas com o auxílio do roteiro semiestruturado. A amostra foi composta por 10 mulheres transexuais selecionadas pela técnica em cadeia (snowball). A análise foi realizada por meio do Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) versão 0.7. Os achados foram interpretados de acordo com os construtos de AC e Déficits de Autocuidado (DAC) da Teoria Geral de Orem, no qual foram identificados os requisitos e seus respectivos déficits de AC das categorias geradas pelo software IRAMUTEQ. Os requisitos que mais predominaram nas classes, foram categorizados entre Universais; de Desenvolvimento e de Desvio de Saúde. Foi evidenciado no estudo que o desenvolvimento das práticas de AC e também os déficits gerados são decorrentes das limitações relacionadas com o acesso aos conhecimentos e limitações nas informações recebidas. Ao evidenciar o déficit de conhecimento das transexuais quanto às atitudes e condutas de saúde, nas atividades de vida diária e na realização de esquemas hormonal adequado, identifica-se a necessidade de aprimoramento na formação dos profissionais de saúde, além de aperfeiçoar a equipe de saúde nos diversos níveis de assistência. / In the process of body building, transgender people make use of sex hormones for the purpose of re-fitting the body to the genre of which it feels to belong. The purpose of this dissertation was to analyze the self-care of transsexual women using sex hormones in the light of Orem's General Theory. To support the study, an integrative review was carried out to analyze national and international scientific evidence on the health care of transsexuals using hormones in the LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL and CUIDEN databases. The analysis of the articles made it possible to identify three thematic categories: the low knowledge of the side effects of hormone use, the empirical use of sex hormones and discrimination and associated factors in the care of transsexuals. It was evidenced that the use of hormones by transsexuals is a subject of both social and scientific interest and the care that is carried out during the use of hormones, still configures a thematic of little scope in the scientific environment. The original article aimed to identify the demands of the AC and the deficits in these CAs in female transsexuals using sex hormones. Because it was an exploratory-descriptive study of a qualitative nature, the data were produced from interviews recorded with the aid of the semi-structured script. The sample consisted of 10 transsexual women selected by the snowball technique. The analysis was carried out through the Software Interface of Multidimensional Analyzes of Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) version 0.7. The findings were interpreted according to the constructs of AC and Deficits of Self-Care (DAC) of Orem's General Theory, in which the requirements and their respective AC deficits of the categories generated by the IRAMUTEQ software were identified. The requirements that predominated in the classes were categorized as Universal; Development and Health Diversion. It was evidenced in the study that the development of CA practices and also the deficits generated are due to limitations related to access to knowledge and limitations in the information received. By demonstrating the lack of knowledge of transsexuals regarding health attitudes and behaviors, in the activities of daily living and in the implementation of adequate hormonal schemes, the need for improvement in the training of health professionals is identified, as well as to improve the health team Different levels of assistance.
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De John Wayne a David Beckham - Ressignificações das Masculinidades: Um Estudo em Representações SociaisCEOTTO, E. C. 21 August 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013-08-21 / Adquirindo visibilidade e força no século XX, o movimento feminista trouxe diversas mudanças com relação à participação da mulher na sociedade. Estas modificações, que inicialmente foram desprezadas por parte dos homens, foram se consolidando e colecionando conquistas. Os homens se deparam, então, com situações não familiares, o que gera dificuldade em seu relacionamento com esta nova mulher, ocasionando o que os teóricos em masculinidade chamaram de a crise da masculinidade. A história das relações de gênero, baseada em um modelo patriarcal, favorecia a construção de um tipo de masculinidade hegemônica, representada pelo homem forte, viril, heterossexual e dominador. Na última década do século XX surge a figura do homem metrossexual, que se apresenta como um homem preocupado com os cuidados estéticos, com a aparência, visando manter boa aparência, passando a coexistir com o padrão tradicional. Com base na Teoria das Representações Sociais este estudo teve por objetivo verificar a presença de elementos estéticos na representação social de masculinidade e nas práticas de jovens adultos. A pesquisa foi realizada a partir de três estudos: o primeiro estudo teve por objetivo identificar e analisar os elementos constitutivos da representação social de homem, mulher, homem ideal e mulher ideal para 192 estudantes universitários, do sexo masculino. O segundo estudo, documental, foi realizado a partir de uma análise de 44 edições da revista Mens Health Brasil (de 2006 a 2009) com o objetivo de identificar e estudar os elementos de representação social de masculinidade veiculados na revista. Por fim o terceiro estudo, realizado com 384 estudantes universitários de ambos os sexos, o objetivo foi verificar a existência de relação entre as práticas de cuidados com a beleza e de motivação para o autocuidado masculino com as RS dos objetos homem e mulher. O tratamento dos dados foi realizado com o apoio dos softwares Alceste, SPAD-T e SPSS v.18.0. Os dados de evocação foram processados pelo método TISCON. Os resultados indicam que os elementos de representação social (RS) de homens e mulheres apresentam características hegemônicas, sendo o homem representado com atributos como provedor, forte e viril e a mulher com características de cuidadora, carinhosa e afetiva. As RS de homem ideal aparecem projetadas na ideia de que além de provedor, o homem também deve ser bonito, inteligente, educado e fiel. No estudo documental, foi identificada uma possível mudança no padrão de masculinidade, quando comparado com o padrão hegemônico. As RS de masculinidade estão associadas a práticas de sedução e estética, cuidados com o corpo e homem antenado, em que são observadas novas práticas associadas aos homens, tais como ligadas à culinária, incentivo à leitura e dicas de cds e dvds, buscando um aumento do padrão intelectual por parte dos homens. Com relação ao estudo da relação entre RS e práticas, apesar de índices de correlação baixos, os resultados indicam práticas de motivação para o autocuidado masculino, em que ficar belo é caracterizado pelos homens como o principal motivo para o autocuidado. Os resultados gerais levam a uma discussão sobre a relação entre representações e práticas, indicando que a incorporação de práticas estéticas podem gerar uma nova representação social de masculinidade, com afastamento do modelo hegemônico.
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Efectividad de la estrategia educativa en un incremento de conocimientos del autocuidado en adultos mayores hipertensos. centro de atención del adulto mayor “Tayta Wasi” – VMT, Lima, 2014Lagos Arana, Katya January 2015 (has links)
El presente estudio titulado: EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN UN INCREMENTO DE CONOCIMIENTOS DEL AUTOCUIDADO EN ADULTOS MAYORES HIPERTENSOS. CENTRO DE ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR “TAYTA WASI” – VMT, LIMA, 2014., tiene como objetivo determinar la efectividad de la estrategia educativa “Cuidando y controlando mi presión alta” sobre el incremento de conocimientos acerca del autocuidado en adultos mayores hipertensos del CAM “TAYTA WASI” e identificar el nivel de conocimientos de los adultos mayores hipertensos sobre el autocuidado, antes y después de la aplicación de la estrategia educativa. El estudio es de enfoque cuantitativo, nivel aplicativo y diseño metodológico o método de estudio cuasiexperimental. La población estuvo conformada por 44 adultos mayores y la muestra fue de 30. Los resultados fueron que de los 30 adultos mayores (100%); antes de la aplicación de la estrategia educativa, 16 (53,3%) adultos mayores presentaron un nivel de conocimientos bajo, 12 (40%) adultos mayores un nivel medio y 2 (6,7%) adultos mayores con un nivel alto. Después de aplicada la estrategia educativa, 21 (70%) adultos mayores presentaron un nivel de conocimientos alto, 9 (30%) adultos mayores un nivel medio y nadie presentó un nivel bajo. Por lo que se concluye que se acepta la hipótesis de estudio: Es efectiva la estrategia educativa “Cuidando y controlando mi presión alta” en el incremento de conocimiento del autocuidado en adultos mayores hipertensos.
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Eficacia antiplaca y antigingivitis de nuevo colutorio a base de paramonoclorofenol alcanforado y peróxido de hidrógenoJaña Pozo, David January 2009 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / “EFICACIA ANTIPLACA Y ANTIGINGIVITIS DE NUEVO COLUTORIO A BASE
DE PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO Y PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO”
INTRODUCCION. Dado que hasta el momento no se dispone de datos
comparativos entre colutorios de paramonoclorofenol alcanforado y peróxido de
hidrógeno con colutorios que contengan clorhexidina, se plantea la realización
de un ensayo clínico que aporte datos relevantes sobre la eficacia y seguridad
de estos preparados en la prevención de la formación de placa dental y
gingivitis en 4 días.
OBJETIVOS. Comparar la eficacia antiplaca y antigingivitis de ambos
tratamientos.
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MATERIAL Y MÉTODO. Se realizó un estudio doble ciego, cruzado y con
distribución aleatoria de tratamientos en 26 voluntarios. Los sujetos, antes de
cada fase experimental, recibieron una completa profilaxis oral, y durante los
días siguientes debieron abstenerse de cualquier método de remoción
mecánica de placa y sólo usar el colutorio asignado de acuerdo a la posología
acordada. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba t, aceptando
diferencias estadísticamente significativas cuando p<0,05.
RESULTADOS. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la
formación de placa dental supragingival y gingivitis entre el colutorio de
paramonoclorofenol alcanforado y peróxido de hidrógeno y el colutorio de
clorhexidina.
CONCLUSIÓN. Ambos colutorios mostraron ser similares en cuanto a su
eficacia en la inhibición de formación de placa y gingivitis. El colutorio de
clorhexidina mostró más acontecimientos adversos que el colutorio en estudio.
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Influencia para una educación para la salud en el bienestar y autocuidado de paciente con Dialisis Peritoneal para prevenir complicaciones Hospital Guillermo Almera IrigoyenMamani Bartolo, María Magdalena, Gil Zevallos, Gabriela Sandra January 2014 (has links)
Introducción: La insuficiencia renal crónica (IRC), enfermedad que causa daño irreversible a la función renal, de evolución lenta y progresiva, causando sufrimiento al enfermo y familia. Objetivo: Determinar la influencia de una educación para la salud en el bienestar y autocuidado del paciente con terapia de diálisis peritoneal para prevenir complicaciones. Metodología: Estudio de tipo cuantitativo, diseño preexperimental, cuya población estuvo conformada por todos los pacientes asistentes al programa de diálisis peritoneal del HNGAI. La muestra fue de 30 pacientes según criterios de inclusión y exclusión. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario y dos guías de observación mediante entrevista en el pre y postest. La intervención incluyó 4 sesiones abordándose: conocimientos sobre IRC, diálisis peritoneal, complicaciones, protección del catéter y bolsa dializadora, prácticas de higiene y nutrición. Todas las sesiones incluyeron técnicas de exposición, diálogo, demostración y redemostracion. Los datos fueron tabulados y procesados en el paquete estadístico SPSS versión 20; mediante uso de la estadística descriptiva. Resultados: En la evaluación inicial se alcanzó un nivel de bienestar medio (63%) y autocuidado adecuado(70%). Mientras que, después de la intervención educativa se logró un nivel de bienestar alto (93%) y autocuidado adecuado (100%). Conclusión: La intervención educativa mejoró significativamente el bienestar y autocuidado de los pacientes en diálisis peritoneal. Resaltando que la enfermera debe integrar a su labor una actividad continua de educación y acompañamiento al paciente y familia según sus necesidades.
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Apoyo familiar y Prácticas de Autocuidado del Adulto Mayor con Diabetes Mellitus Tipo 2 Zona Urbana, Distrito de PachacámacArias Bramon, Milagros Del pilar, Ramirez Gutierrez, Sandra Susana January 2013 (has links)
Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud la diabetes de tipo 2, representa el 90% de los casos mundiales, reviste especial importancia no sólo por constituir las primeras causas de morbimortalidad, sino por las dificultades que enfrenta el paciente para llevar a cabo su tratamiento, control y prevención de complicaciones. Es así que se hace necesario un adecuado apoyo familiar para la contribución en las prácticas de autocuidado. Objetivo: Determinar la relación del apoyo familiar y las prácticas de autocuidado del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 zona urbana, distrito de Pachacámac – 2013. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional en una población muestral de 48 adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 y 48 familiares cuidadores. Adultos mayores se encuentran registrados en el Consultorio Médico Parroquial Padre Rogelio García Fernández de la zona urbana distrito de Pachacámac, muestreo no probabilístico por conveniencia bajo los criterios de inclusión y exclusión. Para la recolección de datos se utilizó dos instrumentos, la técnica será para ambos fue la encuesta. Un instrumento para evaluar el apoyo familiar y el otro para evaluar el autocuidado. La confiabilidad del instrumento se logró mediante una muestra piloto seleccionando a la unidad de análisis con
características similares a la muestra del estudio. Resultados: De los 48 familiares cuidadores 45,8% tienen más de 60 años de edad, 70,8% sexo femenino siendo la hija la que prevalece en el cuidado. De los 48 adultos mayores 60,4% tienen entre 60 a 69 años, 60,4% son de sexo femenino. El apoyo familiar es adecuado en el 64,6%. Según dimensiones predominó el apoyo instrumental con 66,7%. Las prácticas de autocuidado son regulares en 52,1%. Según dimensiones resultaron regulares en control médico, dieta, ejercicios, cuidado de los pies y control oftalmológico. Conclusiones: Se encontró dominio del sexo femenino tanto en el familiar cuidador y el adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2. Se identificó que el familiar cuidador es la hija. El apoyo familiar resultó adecuado con ventaja en el apoyo instrumental. En cuanto a las prácticas de autocuidado resultaron regulares y según dimensiones regulares en el control médico, cuidado de los pies, dieta, ejercicios y control oftalmológico. Estas variables no se encuentran relacionadas, son independientes entre sí
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Apoyo educativo para el autocuidado de personas operadas de bypass aorto coronario Essalud, Chiclayo 2010Valera Rojas, Rosa Natali, Valera Rojas, Rosa Natali January 2012 (has links)
La presente investigación es un estudio cualitativo de metodología estudio de caso, los siguientes objetivos que guiaron esta investigación fueron: determinar y analizar el apoyo educativo a las personas operadas de bypass aorto coronario y proponer un programa educativo de enfermería a dichas personas dentro de la rehabilitación cardiaca en el H.N.A.A.A. Su fundamento teórico estuvo sustentado por D. Orem con su teoría del autocuidado y de N. Pender con el cambio en los estilos de vida de estas personas, para mejorar su salud y evitar complicaciones. Esta investigación es de gran interés para el desarrollo de los profesionales de la salud pues sabemos que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad en el mundo, de allí la importancia de prevenirlas así como también de evitar complicaciones posteriores a las intervenciones quirúrgicas, con el apoyo educativo de los profesionales de salud. Para la saturación de datos se utilizó la entrevista semi estructurada a profundidad delimitando la muestra de estudio a través de la técnica de saturación de bypass aorto coronario de datos entrevistando a 7 personas post operadas de bypass aorto coronario. La presente investigación se fundamentó en los siguientes criterios éticos: el valor fundamental de la vida física, principio terapéutico, principio de la libertad y la responsabilidad y principio de la sociedad. Los criterios de rigor científico fueron: confidencialidad, transferibilidad, credibilidad. Se obtuvo las siguientes categorías: percibiendo la ausencia de educación por el equipo de salud, limitantes para la educación de enfermería; reflexionando sobre cambios en los estilos de vida. El análisis de las categorías permitió proponer un programa completo de rehabilitación cardiaca en los que se incluya a todos los profesionales de la salud, para lograr insertar a estas personas en su vida laboral, familiar y social. / Tesis
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Percepción de las primigestas sobre el cuidado en infección de vías urinarias Centro de Salud Materno Pedro Pablo Atusparia Chiclayo, PerúMestanza Díaz, Milagros Katerini, Mestanza Díaz, Milagros Katerini January 2012 (has links)
Uno de los problemas de salud más frecuentes durante el embarazo es la infección urinaria, favorecida por los cambios anatómicos que suceden en el cuerpo de la gestante, se suma a ello el temor, la tristeza y la depresión que sufre la mujer. A nivel mundial la incidencia de infecciones urinarias en gestantes es de 150 millones de casos por año, cuya problemática oriento a la formulación del problema ¿cómo es la percepción de la primigesta sobre el cuidado en infección urinaria?, para lo cual se realizó la presente investigación cualitativa con enfoque estudio de caso en el Centro de Salud Materno Pedro Pablo Atusparia. Los objetivos fueron identificar, comprender y analizar las percepciones de las primigestas sobre el cuidado en infección urinaria. La recolección de datos, se realizó con la entrevista semiestructurada, a 8 gestantes, determinándose la muestra por saturación, el análisis se realizó utilizando el análisis de contenido. Así mismo el resultado de esta investigación se orientará a la promoción, y prevención lográndose de esta manera disminuir la presencia de complicaciones durante el embarazo. Se tuvo en cuenta los principios éticos de Sgreccia los principios de inviolabilidad del ser humano, libertad y responsabilidad, de socialización y subsidiariedad. Así mismo los criterios de cientificidad de Lincold y Guba: credibilidad, aplicabilidad y auditabilidad. El análisis de datos dio como resultado las siguientes categorías: percibiendo los elementos generadores de la infección urinaria; la infección urinaria generadora de estados emocionales en la gestante, percibiendo la importancia del autocuidado para proteger la vida del bebé. / Tesis
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Efectividad de una intervención educativa de enfermería sobre el conocimiento en el autcuidado en pacientes con hemodiálisis por catéter venoso central del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima-2011Fernández Burga, Lila Yanabel January 2012 (has links)
Introducción: La insuficiencia renal es un problema de salud pública, el incremento de casos en países desarrollados y subdesarrollados conlleva a la necesidad de recurrir a la terapia de hemodiálisis en sus distintas modalidades, dentro de ellas la hemodiálisis a través del catéter venoso central; dicho dispositivo en la actualidad es de considerable utilidad, sin embargo al ser un procedimiento invasivo, no deja de tener complicaciones, convirtiéndose, en la causa de mayor morbimortalidad; 10-20 %, y es el origen del 50-80% de la bacteriemia en pacientes con hemodiálisis. Objetivo: Determinar el efecto de una intervención educativa de enfermería sobre los conocimientos en el autocuidado en pacientes que reciben tratamiento de hemodiálisis por catéter venoso central del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Metodología: Estudio de diseño cuasi-experimental, de tipo longitudinal, con una muestra no probabilística de 16 pacientes del servicio de hemodiálisis ambulatorio del, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, la técnica que se utilizó para la recolección de datos fue la encuesta y como instrumento el cuestionario, que evaluó conocimiento sobre autocuidado de hemodiálisis por catéter venoso central, la recolección de datos se llevó a cabo entre junio y setiembre de 2012; la intervención educativa fue realizada en 3 sesiones, iniciando con la sensibilización y motivación, reflexiones espirituales, técnicas de relajación y la interacción con cada uno de los pacientes y la familia para lograr la accesibilidad de los temas a tratar; abordándose los contenidos de hemodiálisis, complicaciones, cuidados con el catéter, prácticas de higiene. El procesamiento y análisis de los datos se realizaron empleando el programa estadístico SPSS versión 19.0, se realizó el análisis descriptivo, iniciándose el trabajo con reportes de frecuencias simples y acumuladas, tanto absolutas como relativas de las variables de estudio, posteriormente se categorizaron las variables numéricas continuas para efecto de analizar datos agrupados y facilitar su manejo.
Conclusiones: La actividad educativa de la enfermera modifica el nivel de conocimiento en el autocuidado de los usuarios que reciben tratamiento de hemodiálisis por catéter venoso central luego de ser aplicado, lo cual fue demostrado a través de la prueba T de student obteniéndose un Tcalc = 9.46 con un nivel de significancia de X = 0.05 por lo que se acepta la hipótesis de estudio, en la que la intervención de enfermería incrementa significativamente el nivel de conocimiento sobre temas relacionados a su autocuidado en la prevención de complicaciones.
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