Estudo descritivo transversal, cujo objetivo foi analisar a relação entre as atividades de autocuidado com o controle metabólico e os dados clínicos de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Foi desenvolvido em unidade ambulatorial de hospital de nível terciário de atenção à saúde. A amostra ficou constituída por 218 pessoas, e os dados foram coletados no período de junho de 2011 a junho de 2012, por meio do Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Destaca-se que 117 (53,67%) pessoas eram do sexo feminino, a média de idade foi de 60,72 (DP=8,27) anos, 156 (71,56%) viviam com companheiro, 111 (50,92%) eram aposentados ou pensionistas, média de escolaridade de 5,01 (DP=4,12) anos de estudo e média de renda familiar mensal de 1.806,10 (DP=1228,7) reais. O tempo médio de diagnóstico da doença foi 15,29 (DP= 8,09) anos; 131 (60,09%) pessoas eram obesas e 68 (31,19%) estavam com sobrepeso. Em relação à terapia medicamentosa, 144 (66,06%) pessoas estavam em terapia combinada de insulina e antidiabéticos orais; 194 (90,65%) apresentaram hemoglobina glicada >= 7% (média= 9,43%; DP=2,01). O uso de cigarro foi referido por 24 (11,01%) pessoas. O seguimento de uma dieta saudável apresentou média de 5,00 (DP=2,48) dias por semana; em relação à orientação alimentar que foi de 3,74 (DP=2,83) dias. Nos itens sobre dieta específica, encontrou-se o consumo de cinco ou mais porções de frutas e/ou vegetais, de alimentos ricos em gordura e de doces, e as médias foram, respectivamente, de 4,10 (DP=2,81), 3,95 (DP=2,72), 1,48 (DP=1,20). Para a prática de atividade física, a média foi de 2,44 (DP=2,72) dias, e a prática de exercício físico específico foi de 2,07 (DP=2,59) dias. Os itens referentes à avaliação do açúcar e do número de vezes recomendado foram, respectivamente, de 4, 50 (DP=2,79) dias e 3,32 (DP=3,05) dias. Na dimensão cuidado com os pés, o item com maior média diária foi secar os espaços entre os dedos dos pés, depois de lavá-los, com média de 6,21 (DP=2,16) dias. O uso de insulina apresentou média de 6,70 (DP=1,03) dias e para os comprimidos, a média foi de 6,65 (DP=1,38) dias. Em relação às atividades de autocuidado com a doença, os resultados indicaram que as pessoas apresentaram maiores valores para o tratamento medicamentoso do que para as atividades que necessitam de mudanças nos hábitos de vida. Para um p<0,05, observa-se que a idade correlacionou-se fraca e inversamente com a \"atividade física\" e com \"cuidado com os pés\". Esta última dimensão \"cuidado com os pés\" apresentou correlação fraca e direta com a escolaridade. Destaca-se, também, correlação de fraca magnitude e direta entre a dimensão \"monitorização da glicemia\" e tempo de diagnóstico do diabetes mellitus. Conhecer as atividades de autocuidado permite desenvolver intervenções de enfermagem que favorecem comportamentos fundamentais para o controle da doença e prevenção de suas complicações. Estudos de seguimento são sugeridos para ampliar as análises de relação entre as atividades de autocuidado e as variáveis clínicas e metabólicas / This is a sectional study that aimed to examine the relationship between self care activities, metabolic control and clinical data of people with type 2 diabetes mellitus. It was developed in the outpatient clinic of a tertiary hospital health care. The sample consisted of 218 people and the data was collected from June 2011 to June 2012, through the Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes. In this study, 117 (53.67%) subjects were female, the average age was 60.72 (SD = 8.27) years, 156 (71.56%) lived with a partner, 111 (50, 92%) retirees or pensioners, average education was of 5.01 (SD = 4.12) years studied and average monthly family income of R$ 1806.10 (SD = R$ 1228.7). The average time to diagnosis was 15.29 (SD = 8.09) years, 131 (60.09%) subjects were obese and 68 (31.19%) overweight. In relation to drug therapy, 144 (66.06%) people were in combined therapy of insulin and oral antidiabetics; 194 (90.65%) had glycated hemoglobin >= 7% (mean = 9.43%, SD = 2.01). The cigarette use was reported by 24 (11.01%) people. The average of days of following a healthy diet was 5.00 (SD = 2.48) days for week, about guidance for diet, was 3.74 (SD = 2.83) days. In items about specific diet, it was found that the consumption of five or more kinds of fruits and / or vegetables, foods rich in fat and sweets, with averages respectively 4.10 (SD = 2.81), 3.95 (SD = 2.72) and 1.48 (SD = 1,20). For physical activity, the average was 2.44 (SD = 2.72) days and specific physical activity was 2.07 (SD = 2.59) days. The items regarding the evaluation of the sugar and the number of times recommended were respectively 4, 50 (SD = 2.79) and 3.32 days (SD = 3.05) days. Dimension in foot care, the item with the highest daily attendance was dry the spaces between the fingers, after washing its, with a mean of 6.21 (SD = 2.16) days. The use of insulin had a mean of 6.70 (SD = 1.03) days and the tablets, the average was 6.65 (SD = 1.38) days. In relation to self-care activities with the disease, the results indicated that people had higher values for drug treatment than for activities that require changes in lifestyle. For a p <0.05, it is observed that age correlated inversely and weak with \"physical activity\", and \"foot care\". This last dimension \"foot care\", presented weak and direct correlation with education. Also the weak and direct correlation between the dimension \"glucose monitoring\" and time of diagnosis of diabetes mellitus. Knowing the self care activities allows developing nursing interventions to promote behaviors critical to control of the disease and prevent its complications. Follow-up studies are suggested to extend the analysis of the relationship between self care and clinical and metabolic variables

Trata-se de um estudo descritivo correlacional com abordagem quantitativa, que teve como objetivos: caracterizar pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) atendidos em clínica especializada (grupo A) e em pronto-socorro (grupo B), conforme perfil sócio-demográfico, perfil clínico, tempo de conhecimento da doença e internações no último ano; Identificar ações de autocuidado específicas nos grupos A e B; Verificar a diferença entre o autocuidado dos grupos A e B e Identificar os possíveis fatores precipitantes de descompensação no grupo B. A amostra foi constituída por 120 pacientes de um hospital especializado em cardiologia, localizado no município de São Paulo, sendo 60 em cada grupo. A coleta de dados foi realizada de julho a novembro de 2011, por meio da aplicação de instrumento elaborado para o estudo (1) e instrumento de adesão validado em estudo prévio (2). A análise estatística foi descritiva e inferencial, sendo utilizado o Alpha de Cronbach para avaliar a consistência interna do instrumento 2, Teste Exato de Fisher para variáveis categóricas, Teste t-student para comparação entre as médias das variáveis contínuas, teste não paramétrico de Mann-Whitney quando se rejeitou a hipótese de normalidade da variável. Predominou o sexo masculino 78(65%). Não houve diferença no tempo de conhecimento da doença entre os grupos. Observou-se que o grupo B teve mais internações no último ano. Não houve diferença estatisticamente significativa no escore de adesão do Instrumento 2, com média 46,09(±8,03) entre os grupos, para um escore máximo=60. Observou-se pior resultado nas ações de autocuidado referentes à percepção de piora clínica e comunicação com a equipe de saúde; controle de peso e vacinação contra influenza, sem diferença significativa entre os grupos. Identificou-se maior número de idosos, aposentados, sem renda e residindo sozinhos; chagásicos, com piores níveis de uréia, creatinina e hemoglobina e em uso de marcapasso no grupo B. No perfil hemodinâmico do grupo B, verificou-se que 44 (73,4%) pacientes apresentaram sinais de congestão e 37 (61,7%) sinais de baixo débito cardíaco, o que contribuiu para internação prolongada e alta letalidade. Conclui-se que os pacientes realizam parcialmente as ações de autocuidado, devido à dificuldade na percepção e comunicação da piora clínica; controle de peso e vacinação contra influenza, sem diferença significativa entre os grupos. Os possíveis fatores precipitantes de descompensação no grupo B relacionam-se à idade avançada, condições sócio-econômicas e pior perfil clínico. A continuidade deste estudo, com seguimento em seis meses, permitirá identificar os principais desfechos a curto prazo. Sugere-se o acompanhamento de pacientes em ambiente familiar para avaliar a real situação dos cuidados e o desenvolvimento de estudos voltados ao autocuidado de pessoas com IC avançada e/ou de etiologia chagásica, incluindo a criação de programas de cuidados paliativos. / This is a descriptive and correlational study with a quantitative approach, that aimed to characterize patients with heart failure (HF) treated in a Specialty Clinic (Group A) and Emergency Room (Group B), according to socio-demographic and clinical profiles, knowledge time of the disease and hospitalizations in the previous year; Identify specific actions of self-care specifically in Groups A and B; Check the difference between self-care in Groups A and B and identify the possible precipitating factors of decompensation in Group B. The sample consisted of 120 patients in a São Paulo, hospital specialized in cardiology, with 60 patients in each group. Data collection was conducted from July to November 2011, by applying an instrument developed for this study (1) and an instrument of accession validated in a previous study (2). Statistical analysis was descriptive and inferential, by using Cronbach\'s alpha to assess internal consistency of instrument 2, Fisher\'s Exact Test for categorical variables, Student\'s t-test for comparison between means of continuous variables, and non-parametric Mann-Whitney when it rejected the hypothesis of normality of the variable. Seventy-eight (78) males or 65% predominated in this study. There was no difference in the knowledge time of the disease between the groups however it was observed that Group B had more hospitalizations in the past year. There was no statistically significant difference in adherence score of Instrument 2, averaging 46.09 (± 8.03) between the groups, for a maximum score = 60. Worse results were observed in the actions of self-care with reference to the perception of clinical worsening and communication with the health team; weight control and influenza vaccination, without a significant difference between the groups. It was identified that the greater number of elderly, retired, no income and living alone; chagasic patients having worse levels of urea, creatine and hemoglobin and pacemaker use were all in Group B. In the hemodynamic profile of Group B, it was found that 44 (73.4%) patients showed signs of congestion and 37 (61.7%) signs of low cardiac output, contributing to prolonged hospitalization and high mortality. It was concluded that patients perform self-care actions in part because of the difficulty in perception and communication of clinical worsening, weight control and influenza vaccination, without significant difference between the groups. Possible precipitating factors of decompensation in Group B are related to advanced age, socio-economic status and worse clinical profiles. The continuity of this study, with a follow-up in six months, will identify the principal outcomes in the short term. It is suggested that the monitoring of patients be done in a family environment to assess the real situation of care and the development of studies to self-care of people with advanced HF and / or Chagas disease, including the establishment of palliative care programs.

A obesidade, atualmente, é um dos problemas mais importantes de Saúde Pública no Brasil e em outros países do mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera que, atualmente ela seja o principal problema de saúde. O sucesso do tratamento das doenças crônicas, como é o caso da obesidade, depende, fortemente, da participação e do envolvimento do indivíduo, enquanto sujeito ativo de seu tratamento. O apoio por meio de ações educacionais, mediante evidências clínicas e/ou sensoriais, levou um maior comprometimento do indivíduo. Com o mesmo intuito, a Teoria da Autodeterminação vem embasar esta Tese. Existem seis tipos de motivação, os quais variam, qualitativamente, conforme a internalização das regulações externas para o comportamento, chamada de “contínuo de autodeterminação”. A tendência crescente da obesidade exige programas para perda de peso inovadores, com grande nível de personificação e interatividade. Embora os programas comportamentais com base no face a face provaram ser os mais eficazes, são caros, muitas vezes inacessíveis. O uso de metaverso (um tipo de mundo virtual) tem surgido como alternativa para realização de vários tipos de experiências, porque oferece ao usuário a sensação de realidade, permitindo, inclusive, a interação com objetos 3D. O Sistema de validação desta Tese agregou à tal ferramenta a sensação de interação humana, apoio social e engajamento com a utilização de agente conversacionais e pedômetro. Dessa forma adicionou a possibilidade de trabalhar tecnologias da Web, de metaverso e utilização de sensores que interagiram a fim de promover motivações, apoiando, diretamente, o envolvimento e aprendizagem, como subsídio de mudança de comportamento e ganhos em qualidade de vida, durante a pesquisa. Conclui-se que novas tecnologias de metaverso e agentes conversacionais, associados a um pedômetro, podem ensejar a motivação de sujeitos obesos para o autocuidado e a perda de peso - vislumbra-se uma nova e provocante maneira de ofertar motivação para mudança de comportamento. / Obesity is currently one of the most important public health problems in Brazil and in other countries of the world. The World Health Organization (WHO) believes that it is currently the main health problem. The success of treating chronic diseases, such as obesity, depends heavily on the participation and involvement of the individual as an active subject of treatment. Support through educational actions, through clinical and / or sensorial evidence, led to a greater commitment of the individual. With the same intention, the Theory of Self-determination supports this thesis. There are six types of motivation, which vary, qualitatively, according to the internalization of external regulations for behavior, called the "self-determination continuum". The growing trend of obesity requires innovative weight loss programs with a high level of personification and interactivity. Although face-to-face behavioral programs have proven to be the most effective, they are expensive, often inaccessible. The use of metaverse (a virtual world type) has emerged as an alternative to perform various types of experiments, because it offers the user a sense of reality, allowing interaction with 3D objects. The validation system of this thesis has added to the tool the sensation of human interaction, social support and engagement with the use of conversational agents and pedometers. In this way, he added the possibility of working with Web technologies, metaverse and the use of sensors that interacted in order to promote motivations, directly supporting the involvement and learning, as a subsidy of behavior change and gains in quality of life during the research. It is concluded that new metaverse technologies and conversational agents, associated with a pedometer, can lead to the motivation of obese subjects for self-care and weight loss - a new and provocative way of offering motivation to change behavior is envisaged.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-11T22:42:48Z No. of bitstreams: 3 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Verano Costa Dutra.pdf: 548347 bytes, checksum: 3a4e3ddfb5152b9213a1eb142433fb30 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-12T11:44:18Z (GMT) No. of bitstreams: 3 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Verano Costa Dutra.pdf: 548347 bytes, checksum: 3a4e3ddfb5152b9213a1eb142433fb30 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-12T11:44:18Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Verano Costa Dutra.pdf: 548347 bytes, checksum: 3a4e3ddfb5152b9213a1eb142433fb30 (MD5) Previous issue date: 2017-09-11 / Introdução: O uso irracional de medicamentos faz parte do processo de medicalização da sociedade, que traz mais danos que benefícios. Nesse contexto, o comércio eletrônico de medicamentos apresenta os riscos adicionais da ausência de orientação de um profissional da saúde e a oferta de medicamentos ilegais. Medicamentos com alto apelo publicitário, como os inibidores da fosfodiesterase 5 (IPDE5), podem representar casos extremos deste problema de saúde contemporâneo. Objetivo: Analisar os sites de venda de IPDE5 em língua portuguesa. Método: Estudo transversal descritivo sobre os anúncios dos medicamentos Viagra® (citrato de sildenafil), Cialis® (tadalafila), Levitra® (vardernafila) (medicamentos legais); e Pramil (citrato de sildenafil) e Eroxil (tadalafila) (medicamentos ilegais). A seleção dos sites foi feita através da ferramenta de busca Google® . Foram coletadas informações gerais sobre os sites e também sua adequação à RDC 44/2009. Resultados: Foram encontrados 497 anúncios, sendo 310 para medicamentos legais e 187 para medicamentos ilegais. Para ambos os tipos, a maioria dos anúncios foi hospedado em sites estrangeiros, e não foi possível identificar a localização do vendedor. Uma minoria dos sites, tanto legais quanto ilegais, apresentava informações sobre indicação, contra-indicação e posologia. As diferenças encontradas na distribuição de todas as variáveis de caracterização dos sites legais ou ilegais não apresentaram significância estatística. Em relação aos apelos publicitários, exceto pela palavra “Segurança”, todas as demais palavras analisadas foram mais frequentes nos anúncios de medicamentos ilegais. Ambos os tipos de sites apresentavam baixa adesão às recomendações da RDC 44/2009. Conclusão: Este estudo demonstra que a adesão à regulação da venda de medicamentos pela Internet no Brasil encontra-se em fase incipiente, sendo que esta investigação, anterior à RDC 44/2009, identificou poucas diferenças entre sites de medicamentos legais e ilegais. Assim, para além do estabelecimento do marco regulatório, intervenções mais gerais no âmbito da Saúde Pública são importantes e necessárias.

Submitted by Danielle Bordin null (daniellebordin@foa.unesp.br) on 2017-03-28T00:31:30Z No. of bitstreams: 1 TESE - Danielle Bordin.pdf: 1437644 bytes, checksum: 69ae1db5a72632152217d1e4552b83a6 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-03-29T20:08:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bordin_d_dr_araca.pdf: 1437644 bytes, checksum: 69ae1db5a72632152217d1e4552b83a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T20:08:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bordin_d_dr_araca.pdf: 1437644 bytes, checksum: 69ae1db5a72632152217d1e4552b83a6 (MD5) Previous issue date: 2017-03-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: O acesso à informação oriunda dos inquéritos vem sendo reconhecido como um dos mais importantes recursos para o planejamento e gestão em saúde, favorecendo a tomada assertiva de decisões, subsidiando a orientação das políticas públicas de saúde e induzindo à melhora na qualidade em saúde de uma maneira mais equânime. A presente tese objetiva realizar uma análise dos fatores que determinam a condição percebida de saúde bucal e variáveis relacionadas à adesão ao autocuidado em saúde bucal na população adulta brasileira, sob base metodológica multidimensional. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, com dados provenientes de inquérito em âmbito nacional - Pesquisa Nacional de Saúde. Utilizou-se uma amostra selecionada em múltiplos estágios de 60.202 adultos, sendo representativa de todo o território brasileiro. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista domiciliar com profissionais previamente treinados. Considerou-se a condição percebida de saúde bucal e o indicador criado 'autocuidado em saúde bucal' como variável desfecho. Os dados foram analisados empregando-se o teste de redução de dimensionalidade e as variáveis que apresentaram relação passaram pelo teste de regressão logística. Resultados: Foram verificadas associações para a condição percebida de saúde bucal junto as variáveis: dificuldade para se alimentar (OR=5.81), avaliação do atendimento recebido durante a última consulta odontológica (OR=2.50), autopercepção da condição de saúde geral (OR=1.91), utilização de fio dental (OR=1.88), perda dental superior (OR=1.49) e motivo da última consulta com o cirurgião dentista (OR=1.21). As variáveis mais fortemente relacionadas ao autocuidado em saúde bucal inadequado ou parcialmente adequado foram: analfabetismo (OR=11.20; OR=4.81), baixa escolaridade, autopercepção de saúde bucal negativa (OR=3.73; OR=1.74), ausência de dentes naturais (OR=4.98; OR=2.60), edentulismo inferior (OR=3.09), número de dentes superiores perdidos (OR=1.14; OR=1.05), ausência de plano de saúde (OR=2.23; OR=2.07), sedentarismo (OR=2.77; OR=1.51) e tabagismo (OR=2.18; OR=1.40). Conclusão: A condição percebida de saúde bucal foi pouco associada às situações objetivas e mais relacionada a fatores subjetivos, e não apresentou associação com fatores sociodemográficos. Para o autocuidado em saúde bucal, o nível de instrução do indivíduo constitui-se um dos principais fatores para a sua adesão, seguido da condição percebida de saúde bucal e perda dentária. Ainda, a utilização de base metodológica multidimensional foi capaz de (re)desenhar modelos explicativos para a condição percebida de saúde bucal e de autocuidado de adultos brasileiros, devendo, os seus resultados serem considerados na implementação, avaliação e qualificação da rede de saúde bucal. / Introduction: The information access from surveys has been recognized as one of the most important resources for the health planning and management, favoring assertive decisionmaking, subsidizing the orientation of public health policies and inducing improvements in health quality in a more equitable way. The present thesis aims to analyze the factors which determine the perceived condition of oral health and variables related to adherence to oral health self care in the Brazilian adult population, based on a multidimensional methodology. Methodology: This is a cross-sectional, quantitative study with data arose from a national survey – National Health Survey. A sample selected in multiple stages of 60202 adults was used, as representative of the entire Brazilian territory. Data were collected through a home interview with previously trained professionals. The perceived condition of oral health and the indicator created 'self-care in oral health' were considered as a variable outcome. The data were analyzed using the dimensionality reduction test and the variables which showed a relationship were submitted to the logistic regression test. Results: Associations for oral health status were verified with the following variables: difficulty to eat (OR=5.81), evaluation of the care received during the last dental visit (OR=2.50), self-perception of the general health condition (OR=1.91), dental flossing (OR=1.88), upper dental loss (OR=1.49) and reason for the last dental surgeon's appointment (OR=1.21). Regarding the variables most strongly related to selfcare in inadequate or partially adequate oral health were: illiterate (OR=11.20, OR=4.81), low educational level, negative oral health self-perception (OR=3.73, OR=1.74), absence of natural teeth (OR=4.98, OR=2.60), lower edentulous (OR=3.09), number of upper teeth lost (OR=1.14, OR=1.05), absence of health plan (OR=2.23; OR=2.07), sedentary lifestyle (OR=2.77, OR=1.51) and smoking (OR=2.18, OR=1.40). Conclusion: the perceived condition of oral health was weackly associated with objective situations and more related to subjective factors and didn’t present association with sociodemographic factors. For self-care in oral health, the level of education of the individual is one of the main factors for its adherence, followed by a perceived condition of oral health and tooth loss. Furthermore, the multidimensional methodological basis usage was able to (re)design explanatory models for the perceived condition of oral health and self-care of Brazilian adults, and their results should be considered in the implementation, evaluation and qualification of the oral health network.

Estudo correlacional que teve como objetivo analisar os fatores relacionados ao autocuidado de pessoas com diabetes tipo 2. Participaram 252 pessoas que ingressaram no Serviço de Urgência do Hospital Regional Mérida ISSSTE, em 2006. Utilizaram-se seis instrumentos de coleta de dados: um formulário e um questionário contendo as variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais; uma escala de medida de capacidade de autocuidado; três questionários, ou seja, medida de adesão ao tratamento medicamentoso, dietético e de atividade física. Os dados foram obtidos mediante consulta ao prontuário e no domicilio por meio de entrevista dirigida. Para a analise utilizou-se o programa estatistico SPSS, versão 12.0, estatística descritiva univariada, bivariada e correlação. Os resultados mostram predomínio de mulheres (51,8%), a idade média é de 62,88 ± 11,18 anos; casados (81,7%), do lar e aposentados (27,9 e 25,5%), respectivamente; escolaridade média de 9,16 ± 3,94 anos; católicos (65,7%); família nuclear (59%), apoio familiar (84,8%). O peso médio é de 71,39 ± 10,59Kg; altura de 1,51 ± 0,07m; IMC de 31,46 ± 5,41Kg/m2, circunferência abdominal de 113 ± 17,59cm. Pressão arterial sistólica de 126,95 ± 14,26mmHg e diastólica de 83,03 ± 9,35mmHg. O tempo médio de evolução da doença é de 17,53 ± 9,03 anos, com média de internação de 2,30 ± 1,05 vezes. As principais causas de internação foram a hiperglicemia, o pé diabético e a hipoglicemia; e as complicações mais freqüentes foram a hipoglicemia, neuropatia e pé diabético. Os antecedentes familiares referidos foram o diabetes e a hipertensão arterial. Quanto ao tratamento medicamentoso, a maioria utiliza antidiabéticos orais do grupo das sulfonilureas. Em relação ao seguimento da doença, de 78% das pessoas com diabetes tipo 2 que comparecem ao serviço de saúde, 48% o faz a cada 2 meses. Os valores da glicemia capilar foram de 197,29 ± 52,35mg/dl, glicemia plasmática de 209,35 ± 119,02mg/dl; colesterol total de 333,19 ± 69,47mg/dl, LDL de 110,82 ± 25,49mg/dl, HDL de 37,55 ± 5,53mg/dl e triglicerídeos de 184,81 ± 61,40 mg/dl. No que se refere à capacidade de autocuidado obteve-se média de 35,72 ± 3,69 pontos, o que evidenciou capacidade de autocuidado regular dos sujeitos estudados. Quanto à adesão ao tratamento medicamentoso obteve-se a média de 30,08 ± 3,13 pontos, com taxa de adesão de 8,8%; adesão ao tratamento dietético, média de 12,67 ± 1,32 pontos, com taxa de adesão de 8%; e atividade física, média de 2,73 ± 1,53, com taxa de adesão de 5,2%. Houve correlação direta entre capacidade de autocuidado e anos de estudo, controle do diabetes e adesão à atividade física; e correlação inversa entre capacidade de autocuidado e IMC, colesterol total, LDL, religião, tratamento medicamentoso, tempo de evolução da doença e fatores de risco. Conclui-se que face aos resultados obtidos torna-se urgente a implementação das diretrizes propostas pelo Modelo Integrado de Atenção à Saúde (MIDAS) e da Norma Oficial Mexicana 015-SSA2-1994 para a prevenção, tratamento e controle do diabetes com vistas ao desenvolvimento de habilidades de autocuidado das pessoas com diabetes tipo 2 para o manejo da doença. / This is a correlational study; the purpose was to analyze the factors related to selfcare of people with type 2 Diabetes. Participants 252 people with diabetes type 2 who entered the Emergency Department of the Regional Hospital of Merida ISSSTE, 2006. Six instruments were used: a registration form, a questionnaire concerning the sociodemographic, clinical and laboratory variables, a self-care capacity scale, a questionnaire measuring adherence to medical, dietary and physical activity treatment. The information was collected through the review of clinical records and interviews. They were analyzed through the program SPSS Version 12,0, univariate and bivariate descriptive statistics, and correlation. The sample was characteristic by having dominance in women (51.8%), with an average age of 62.88 ± 11.18 years; married (81.7%); predominantly housewives and retirees (27.9 and 25.5%), average schooling of 9.16 ± 3.94 years; catholics (65.7%); with nuclear family (59%), family support (84.8%). The average weight was 71.39 ± 10.59kg, height of 1.51 ± 0.07m, with an IMC of 31,46 ± 5,41Kg/m2, abdominal circumference of 113 ± 17.59cm; the systolic blood pressure of 126.95 ± 14.26mmHg and diastolic of 83.03 ± 9.35mmHg. The average time of evolution was 17.53 ± 9.03 years, until 6 internments with an average of 2.30 ± 1.05, the leading causes of admission were hyperglycemia, diabetic foot and hypoglycemia. They have hypoglycemia, neuropathy and diabetic foot as major complications with a history of diabetes and hypertension, risk factors present in the majority; they use oral antidiabetic agents, mainly sulfonylureas, and 78% of people who go to the doctor, 48% it does every two months. The average values monitoring of blood glucose was 197.29 ± 52.35 mg/dl, plasma glycemic 209.35 ± 119.02 mg/dl; total cholesterol from 333,19 ± 69,47mg/dl, LDL from 110.82 ± 25.49 mg/dl, HDL of 37.55 ± 5.53mg/dl and triglyceride 184.81 ± 61.40mg/dl, respectively. When investigating capacity for self-care they presented an average of 35.72 ± 3.69 points, with regular ability for self-care. With regard to the treatment adherence it was found an average in the drug treatment of 30.08 ± 3.13 points, with 8.8% of adherence; for membership in the dietary treatment, 12.67 ± 1.32 points, 8% adherence and in treatment of physical activity 2.73 ± 1.53, with adherence of 5.2%. It was showed a direct correlation between the ability of self-care and years of study, disease control and adherence to physical activity, an inverse correlation between the ability of self-care and IMC, total cholesterol and LDL, religion, drug treatment, time evolution of the disease and risk factors. It is concluded that, based on the results obtained, it becomes urgent the implementation of the guidelines proposed by the Model Integrated Health Care (MIDAS) and the Norma Oficial Mexicana 015-SSA2- 1994 for the prevention, treatment and control diabetes with the aim of developing the skills of self-care for people with type 2 diabetes to manage the disease.

À medida que a população envelhece, a prevalência das doenças crônicas não transmissíveis aumenta. Dentre as doenças que acometem a população idosa, destaca-se o diabetes mellitus (DM). Por ser uma doença crônica e envolver riscos de complicações e sequelas, a realização de atividades de autocuidado pode contribuir para o controle da doença. Dessa forma, o objetivo dessa pesquisa foi estudar o perfil clínico, epidemiológico e sociodemográfico, bem como o nível de adesão ao autocuidado de idosos com DM Tipo 2 (DM2). Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, sendo selecionados 115 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, com DM2 e cadastrados no Ambulatório do Estágio Integrado do Centro de Saúde Escola Joel Domingos Machado no município de Ribeirão Preto/SP há pelo menos um ano. Os instrumentos de coleta de dados foram o Instrumento de Caracterização dos Participantes, Critério de Classificação Econômica Brasil e o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Quanto aos resultados obtidos, observou-se um predomínio de mulheres e de participantes com ensino fundamental incompleto (68,7%). O tempo médio de diagnóstico da doença foi de 13,6 anos para os homens e 14,4 anos para as mulheres. Em relação ao tipo de tratamento farmacológico utilizado, 50,4% dos participantes relataram utilizar apenas antidiabético oral, 37,4% antidiabético oral associado à insulina, 9,6% apenas insulina e 2,6% não faziam uso de nenhum medicamento. Cerca de 88% mencionaram a hipertensão arterial como doença associada e 11,3% apresentavam nefropatia como complicação decorrente do DM. Quanto às atividades de autocuidado, verificou-se níveis baixos de adesão tanto para adesão geral quanto para as recomendações alimentares, especialmente entre as mulheres. Por outro lado, o domínio medicação foi o que apresentou maior adesão por parte dos participantes. A avaliação dos itens \"avaliar o açúcar no sangue o número de vezes recomendado\" e \"examinar os pés\" mostrou diferença significativa quando mulheres e homens foram comparados. Em elação ao tabagismo, a maioria relatou não fumar. A análise multivariada mostrou que no domínio adesão geral, não utilizar nenhum e/ou apenas um antidiabético oral foram considerados fatores preditores para baixa adesão. Já os preditores de alta adesão foram não utilizar metformina e apresentar hemoglobina glicada alterada. No que se refere ao domínio adesão à alimentação, não utilizar nenhum antidiabético oral foi fator preditor de baixa adesão, enquanto ser negro e apresentar glicemia de jejum não controlada representaram fatores preditores de alta adesão. Aderir às recomendações gerais e alimentares se correlacionaram positivamente com o tempo de diagnóstico [(r=0,34964; p<0,001); (r=0,25947; p=0,005), respectivamente]. Conclui-se que fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos influenciam a adesão ao autocuidado. Obter informações para orientar e planejar ações que possam aumentar a adesão ao tratamento do DM é fundamental para melhorar o controle da doença, diminuir riscos de complicações e proporcionar melhor qualidade de vida aos pacientes. / As the population ages the prevalence of chronic non-communicable diseases increases. Amongst the diseases that affect the elderly population, diabetes mellitus (DM) stands out. As a chronic disease and involve risks of complications and sequelae, the performance of self-care activities may contribute to disease control. The objective of this research was to study the clinical, epidemiological and sociodemographic profile, as well as the level of adherence to self-care of the elderly with type 2 DM (DM2). This is a cross-sectional observational study, in which were selected 115 individuals aged 60 years and over with type 2 DM and registered at the School Health Center Joel Domingos Machado Ambulatory of Integrated Internship for at least one year. The data collection instruments were: Instrument of Participants Characterization, Brazilian Criterion of Economic Classification and the Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. All ethical guidelines were respected. Regarding the results, it was observed that the women and individuals with incomplete elementary school (68.7%) were predominated. The average time of diagnosis was 13.6 years for men and 14.4 years for women. Regarding the type of pharmacological treatment, 50.4% of the participants reported only oral antidiabetic use, 37.4% oral antidiabetic associated with insulin, 9.6% only insulin and 2.6% did not use any medication. About 88% reported hypertension as an associated disease and 11.3% had nephropathy as a complication of diabetes. As for self-care activities, it was verified low adherence levels for both general adherence and dietary recommendations, especially among women. However, the medication domain has presented the highest adherence by the participants. The evaluation of the items \"assessing blood sugar the recommended number of times\" and \"examining the feet\" showed a significant difference when women and men were compared. Regarding smoking, the majority reported do not smoke. The multivariate analysis showed that in the general adhesion domain, not using any and / or only an oral antidiabetic were considered predictive factors for low adhesion. On the other hand, the predictors of high compliance were not to use metformin and to have altered glycated hemoglobin. Regarding the adherence to food domain, no oral antidiabetic agent was used as a predictor of low adherence, while being black and presenting uncontrolled fasting glucose represented predictors of high adherence. Adhering to general and dietary recommendations had a positive correlation with the time of diagnosis [(r = 0.34964; p <0.001); (R = 0.25947; p = 0.005)]. We conclude that the factors sociodemographic, clinical and epidemiological factors to influence adherence to self-care. Obtaining information to guide and plan actions that can increase adherence to DM treatment is fundamental to improve disease control, reduce risks of complications, and provide better quality of life for patients.

Trata-se de um estudo descritivo correlacional com abordagem quantitativa, que teve como objetivos: caracterizar pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) atendidos em clínica especializada (grupo A) e em pronto-socorro (grupo B), conforme perfil sócio-demográfico, perfil clínico, tempo de conhecimento da doença e internações no último ano; Identificar ações de autocuidado específicas nos grupos A e B; Verificar a diferença entre o autocuidado dos grupos A e B e Identificar os possíveis fatores precipitantes de descompensação no grupo B. A amostra foi constituída por 120 pacientes de um hospital especializado em cardiologia, localizado no município de São Paulo, sendo 60 em cada grupo. A coleta de dados foi realizada de julho a novembro de 2011, por meio da aplicação de instrumento elaborado para o estudo (1) e instrumento de adesão validado em estudo prévio (2). A análise estatística foi descritiva e inferencial, sendo utilizado o Alpha de Cronbach para avaliar a consistência interna do instrumento 2, Teste Exato de Fisher para variáveis categóricas, Teste t-student para comparação entre as médias das variáveis contínuas, teste não paramétrico de Mann-Whitney quando se rejeitou a hipótese de normalidade da variável. Predominou o sexo masculino 78(65%). Não houve diferença no tempo de conhecimento da doença entre os grupos. Observou-se que o grupo B teve mais internações no último ano. Não houve diferença estatisticamente significativa no escore de adesão do Instrumento 2, com média 46,09(±8,03) entre os grupos, para um escore máximo=60. Observou-se pior resultado nas ações de autocuidado referentes à percepção de piora clínica e comunicação com a equipe de saúde; controle de peso e vacinação contra influenza, sem diferença significativa entre os grupos. Identificou-se maior número de idosos, aposentados, sem renda e residindo sozinhos; chagásicos, com piores níveis de uréia, creatinina e hemoglobina e em uso de marcapasso no grupo B. No perfil hemodinâmico do grupo B, verificou-se que 44 (73,4%) pacientes apresentaram sinais de congestão e 37 (61,7%) sinais de baixo débito cardíaco, o que contribuiu para internação prolongada e alta letalidade. Conclui-se que os pacientes realizam parcialmente as ações de autocuidado, devido à dificuldade na percepção e comunicação da piora clínica; controle de peso e vacinação contra influenza, sem diferença significativa entre os grupos. Os possíveis fatores precipitantes de descompensação no grupo B relacionam-se à idade avançada, condições sócio-econômicas e pior perfil clínico. A continuidade deste estudo, com seguimento em seis meses, permitirá identificar os principais desfechos a curto prazo. Sugere-se o acompanhamento de pacientes em ambiente familiar para avaliar a real situação dos cuidados e o desenvolvimento de estudos voltados ao autocuidado de pessoas com IC avançada e/ou de etiologia chagásica, incluindo a criação de programas de cuidados paliativos. / This is a descriptive and correlational study with a quantitative approach, that aimed to characterize patients with heart failure (HF) treated in a Specialty Clinic (Group A) and Emergency Room (Group B), according to socio-demographic and clinical profiles, knowledge time of the disease and hospitalizations in the previous year; Identify specific actions of self-care specifically in Groups A and B; Check the difference between self-care in Groups A and B and identify the possible precipitating factors of decompensation in Group B. The sample consisted of 120 patients in a São Paulo, hospital specialized in cardiology, with 60 patients in each group. Data collection was conducted from July to November 2011, by applying an instrument developed for this study (1) and an instrument of accession validated in a previous study (2). Statistical analysis was descriptive and inferential, by using Cronbach\'s alpha to assess internal consistency of instrument 2, Fisher\'s Exact Test for categorical variables, Student\'s t-test for comparison between means of continuous variables, and non-parametric Mann-Whitney when it rejected the hypothesis of normality of the variable. Seventy-eight (78) males or 65% predominated in this study. There was no difference in the knowledge time of the disease between the groups however it was observed that Group B had more hospitalizations in the past year. There was no statistically significant difference in adherence score of Instrument 2, averaging 46.09 (± 8.03) between the groups, for a maximum score = 60. Worse results were observed in the actions of self-care with reference to the perception of clinical worsening and communication with the health team; weight control and influenza vaccination, without a significant difference between the groups. It was identified that the greater number of elderly, retired, no income and living alone; chagasic patients having worse levels of urea, creatine and hemoglobin and pacemaker use were all in Group B. In the hemodynamic profile of Group B, it was found that 44 (73.4%) patients showed signs of congestion and 37 (61.7%) signs of low cardiac output, contributing to prolonged hospitalization and high mortality. It was concluded that patients perform self-care actions in part because of the difficulty in perception and communication of clinical worsening, weight control and influenza vaccination, without significant difference between the groups. Possible precipitating factors of decompensation in Group B are related to advanced age, socio-economic status and worse clinical profiles. The continuity of this study, with a follow-up in six months, will identify the principal outcomes in the short term. It is suggested that the monitoring of patients be done in a family environment to assess the real situation of care and the development of studies to self-care of people with advanced HF and / or Chagas disease, including the establishment of palliative care programs.

Introducción:Se han definido los autocuidados como aquellas actividades dirigidas al reconocimiento y evaluación de síntomas y la respuesta a ellos en el contexto de la vida cotidiana; a pesar que en nuestro país se han realizado diversos trabajos descriptivos sobre los autocuidados, los estudios de intervención has sido escasos. Los objetivos de este estudio son conocer las características de los autocuidados que realiza nuestra población ante síntomas comunes y analizar la influencia que las diferentes variables sociodemográficas tienen sobre ellos, como determinantes de actuación, así como observar la influencia que una intervención educativa tendría sobre la frecuentación a las consultas de atención primaria y sobre la corrección de las acciones de autocuidado. Método:Se diseñó un estudio de intervención caso-control sobre una muestra de 800 individuos, mayores de 15 años y con historia clínica abierta en el Centro de Atención Primaria al menos un año antes del inicio del estudio, que se extrajeron de forma aleatorizada de una población urbana. A estos individuos se les pasó por correo un cuestionario autoadministrable , con opciones multirrespuesta, en el que se preguntaba sobre datos sociodemográficos, hábitos de consulta y de autocuidado ante 10 problemas de salud comunes, escogidos por su frecuencia en las consultas en un estudio cualitativo que se realizó previamente (fiebre, cefalea, problemas respiratorios, digestivos y musculoesqueléticos). Esta encuesta se pasó a la muestra antes de la intervención y un año después, a fin de detectar diferencias. La intervención consistió en el envío por correo a la mitad de la muestra de folletos con información sobre los autocuidados correctos ante los síntomas estudiados, reforzados con charlas informativas. Asimismo se obtuvieron los datos de la frecuentación al centro durante el año previo y el posterior a la intervención educativa. El análisis estadístico se realizó para la valoración de los determinantes sociodemográficos mediante análisis univariado , y multivariado para conocer las relaciones entre variables sociodemográficas y el comportamiento en autocuidados ante cada síntoma. El análisis tras la intervención en relación con la efectividad ante la frecuentación y la adecuación se realizó por una regresión de Poisson en el primer caso, y mediante una regresión logística en el segundo.Resultados:Se consulta primero ante un problema de salud más al medico, a la pareja y a la madre. La actitud varia en cada síntoma. En fiebre las personas que realizan automedicación son mujeres jóvenes, trabajadoras, con percepción de salud alta, y consultan los hombres mayores que no trabajan. En cefalea se automedican personas jóvenes que no son viudas; consultan personas mayores con mala percepción de salud, no solteros ni con estudios superiores; se abstienen las personas jóvenes y solteras. En problemas respiratorios se automedican los solteros; realizan remedios caseros si tienen estudios superiores; se abstienen jóvenes, solteros con estudios superiores. En problemas digestivos realizan remedios caseros mayores, solteros, trabajadores que creen que su salud es buena; la abstención terapéutica la realizan hombres solteros y jóvenes. En problemas musculoesquéleticos la abstención terapéutica la realizan los jóvenes. Las acciones adecuadas son superiores al 75% en todos los síntomas. Tras la intervención educativa se observó que la calidad de los autocuidados no variaba de forma significativa, y seguía siendo muy alta. Respecto la frecuentación, no se aprecia diferencia significativa entre antes y después de la intervención educativa. Conclusiones: Las variables que influyen en la toma de decisiones en las actividades de autocuidado son principalmente edad, estado civil, sexo y frecuentación.Una intervención educativa sencilla sobre los autocuidados en síntomas comunes no se ha revelado como válida para disminuir las consultas a los centros de atención primaria, ni para mejorar las acciones ante estos síntomas. / Introduction: Self-care activities are defined as those activities which intend to recognise and evaluate symptoms of illness and the reponses generated towards them in everyday life. Although self-care activities have been the object of several descriptive papers, interventionist approaches have rarely been conducted in this country. The objectives of the present study are to know which are the characteristics of the self-care activities practised by our population when facing common symptoms; to analyse the impact that different social and demographic variables may have upon them, and to what extent the latter determine the actions taken. Furthermore, the study will also determine how would an educational intervention influence the population attendance habits to health services, and whether wrong self-care practices could be corrected or not. Methodology:An interventionist case-control study was defined, upon a sample of 800 individuals with the following characteristics: participants were over fifteen years old, and had a health record of at least one year prior to the beginning of this study registered in their health service center. Participants were chosen randomly from an urban population. These individuals were sent by mail a multiple-choice survey with questions on the following areas: social and demographic data; attendance to health services and self-care habits for ten common illnesses. Illnesses were chosen according to a previous study which determined which occurred more frequently in consulting rooms; namely; fever, headache, breathing difficulties, digestive problems and muscle and bone disorders. This survey was sent to the same individuals before the intervention and again one year after the intervention had taken place, to see wether there had been any differences, and their nature.The intervention consisted of several actions, as follows: half of the population selected received leaflets with correct practices to be applied in the case of common illnesses. Leaflets were reinforced with chats dealing with the same topics. Attendance rates to consultation rooms were studied in two different time-spans: before the intervention and one year after the intervention. A statistical analysis was carried out to determine the importance of different social and demographic factors, using univariate and multivariate analyses. This analysis should determine relationships amongst the different factors and behavioural self-care patterns for each symptom.The analysis after the intervention related to its impact upon frequency and the correctness of self-care actions was carried out by using a Poisson regression in the first case, and by using a logistic regression in the second case. Results:When facing a health problem, people will ask a doctor first, then their couple and lastly their mother. Attitudes will vary depending on the symptom. In the case of fever, people doing self-care actions are mainly young working women who have a positive perception of their state of health. Unemployed male adults will attend consultation. In the case of headache, non-widowed young people will practice self-treatment. Elders with a poor perception of their state of health will attend consultation. Non-single people without studies will attend consultation too, while young and single people will neither treat themselves nor attend consultation. When facing breathing difficulties, singles will treat themselves. People with higher education will prepare home-made remedies. Young and single people with studies will do none of the above. Regarding digestive problems, single working people with a high perception of health will prepare home-made remedies. Single and young men will not take any therapeutic action. In the case of muscle and bone disorders young people will not take any therapeutic action either.The percentage of correct actions taken is 75% for all symptoms. After the educational intervention, the quality of the self-care practices did not change, while maintaining its high quality. Regarding the frequency of attendance to health services, there is no significant difference when we compare what it was before the intervention and after it. Conclusions: Variables which have an impact on the decision-making process related to self-care practices are mainly age, status, sex, and frequency of attendance to health services. A straightforward interventionist study regarding self-care practices for common illnesses has proven not to be useful to reduce the number of consultations to health services, nor to improve the actions taken for these symptoms either.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T13:34:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 282096.pdf: 516533 bytes, checksum: 1b826006bfb5692f5d9363b9abe67b0b (MD5) / Objetivos: Verificar, em diabéticos tipo 2 atendidos em um ambulatório de endocrinologia, a prevalência de depressão, e comparar nos diabéticos com e sem depressão os fatores sociodemográficos e clínicos, a aderência ao tratamento e as complicações do diabetes. Uma vez que não existem instrumentos validados para avaliar a aderência ao tratamento do diabetes no Brasil, foi necessária a tradução e adaptação de um questionário, o SDSCA (Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire) para esta avaliação. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, com 126 sujeitos, adultos (idade 30 anos), com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 atendidos no ambulatório de endocrinologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC). Para as avaliações foram utilizados os seguintes instrumentos: um questionário de variáveis sociodemográficas e clínicas; Índice Charlson de Comorbidade; Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI); Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes (QAD), avaliação do controle metabólico (colesterol total e frações, triglicerídeos e hemoglobina glicada) e avaliação de complicações do diabetes (microalbuminúria, exame de fundo de olho e teste do monofilamento de 10g). A tradução e adaptação do SDSCA seguiu as normas internacionais estabelecidas para este processo. As propriedades psicométricas foram testadas com a aplicação do questionário em 98 pacientes atendidos no mesmo ambulatório. Resultados: O processo de validação resultou no Questionário de Atividades de Autocuidado (QAD), um questionário válido e confiável para avaliar a aderência ao tratamento do diabetes. Nos diabéticos tipo 2, a prevalência de depressão foi de 22,2%. Houve associação entre depressão e ter história pessoal de depressão (p<0,001). Os diabéticos deprimidos tiveram menor aderência à atitude de examinar os pés que os não deprimidos (2,5 3,2 vs 4,0 3,2 dias por semana; p=0,04) e maior proporção de testes alterados do monofilamento, com perda da sensibilidade protetora plantar. Na regressão logística, ter história pessoal de depressão (OR = 14,68; IC 95% = 3,88 a 55,81; p<0,001) e perda da sensibilidade protetora plantar (OR = 4,65; IC 95% = 1,46 a 20,34; p = 0,01) mostraram associação independente com depressão. Conclusão: Cerca de 1/4 dos diabéticos tipo 2 atendidos em um ambulatório apresentaram depressão maior. Os deprimidos tiveram maiores taxas de história pessoal de depressão, menor frequência da atitude de examinar os pés e um risco quatro vezes maior de apresentar perda da sensibilidade protetora plantar. Embora o desenho do estudo não permita determinar relações de causa e efeito, esses achados sugerem que esses pacientes possuem um risco maior para uma pior evolução do diabetes.