Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-14T12:22:44Z No. of bitstreams: 1 2016_AdrianaBarbosaSócrates.pdf: 4122633 bytes, checksum: f8b9e1199345ec53a04d2f3e9cabfba4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-23T16:43:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AdrianaBarbosaSócrates.pdf: 4122633 bytes, checksum: f8b9e1199345ec53a04d2f3e9cabfba4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-23T16:43:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AdrianaBarbosaSócrates.pdf: 4122633 bytes, checksum: f8b9e1199345ec53a04d2f3e9cabfba4 (MD5) / A presente pesquisa tem como objetivo apresentar a contribuição teórico-metodológica da proposta de Grupo de Intervenção Psicossocial (GIP) para sujeitos que se envolveram com a Justiça por uso de drogas e discutir os alcances e limites do GIP enquanto dispositivo reflexivo no contexto da obrigação judicial imposta pelo Inciso III ‘comparecimento a grupo educativo’ do Artigo 28 da Lei 11.343/2006 como alternativa ao proibicionismo. Partimos da discussão teórica sobre as drogas em uma perspectiva multidisciplinar com a intenção de situar o sujeito do grupo na sua relação com as drogas no contexto da Justiça. O referencial teórico utilizado é a psicanálise que compreende o sujeito para além de seus atos e percebe o uso de drogas como atuação do uso da função das drogas no circuito pulsional, diante da ausência e ou insuficiência do pensar os pensamentos e aprender com as experiências. A partir da experiência de realização de vinte e seis GIPs como campo de pesquisa e trabalho de campo, definimos o recorte empírico de três destes GIPs e seus dezesseis participantes para análise hermenêutica neste estudo. Utilizamos como método investigativo de pesquisa qualitativa o arco/círculo hermenêutico (explicação, compreensão e interpretação) e a interpretação psicanalítica. Os resultados são apresentados em dois eixos de análise: 1) sistematização da experiência de realização dos grupos pelo roteiro de retratação e aplicabilidade do GIP e 2) discussão dos alcances e limites do GIP como dispositivo reflexivo e clínico. Apresentamos estes eixos por meio de quatro momentos do processo de intervenção à pesquisa: 1) a participação no Grupo de Intervenção Psicossocial; 2) os níveis interacionais e relacionais dos participantes com as drogas nos contextos; 3) a composição funcional mental do GIP enquanto dispositivo reflexivo e 4) o GIP como metabolizador da função da Justiça. Obtivemos como resultado: 1) a proposta metodológica do GIP: espaço e objeto intermediário como diferencial, 2) a relação dos participantes com as drogas nos contextos sociofamiliar e institucional da Justiça a partir da trilogia de Claude Olievenstein, 3) grupo como espaço intermediário e dispositivo clínico que revelou: 3.1) a composição do funcionamento mental dos GIPs e 3.2) o processo reflexivo possível entre a obrigação e a demanda e, 4) o GIP como metabolizador da função da Justiça pela (re)significação da intervenção grupal no contexto da Justiça convocando a Justiça Restaurativa em lugar da Justiça Retributiva. Concluímos que a Justiça exerce importante papel frente ao uso de drogas quando oferece o comparecimento ao grupo como possibilidade reflexiva que oportuniza o pensar, o elaborar, o aprender com a experiência e atribuição de novos sentidos ontológicos, como alternativa ao proibicionismo. Em relação às drogas, o GIP atuou como espaço intermediário e promoveu o deslocamento do uso da função do efeito à consciência do fluxo pulsional intermediado pelo pensamento em lugar da ação de usar drogas, compondo a melodia do GIP pelo funcionamento psíquico e emocional observados nos grupos. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This research aims to present the theoretical and methodological contribution of the proposed Psychosocial Intervention Group (GIP) for subjects who were involved with the law for drug use and discuss the scope and limits of the GIP while reflecting device in the context of the legal obligation imposed by Item III 'attendance at educational group' of Article 28 of Law 11.343 / 2006 as an alternative to prohibition. We start from the theoretical discussion about drugs in a multidisciplinary approach with the intention of placing the subject of the group in its relationship with drugs in the context of Justice. The theoretical framework is psychoanalysis comprising the subject beyond their actions and realize the use of drugs such as performance of the use of drugs function in the drive circuit, in the absence and or failure of thinking the thoughts and learn from the experiences. From the experience of performing twenty six GIPs as a research field and field of work, we define the empirical cut three of these GIPs and his sixteen participants to hermeneutic analysis in this study. We use as an investigative method of qualitative research the arc / circle hermeneutic (explanation, understanding and interpretation) and the psychoanalytic interpretation. The results are presented in two axes of analysis: 1) systematization of experience conducting groups by recantation script and applicability of GIP and 2) discussion of the GIP scope and limits of such reflective and medical device. We present these axes by four times of the intervention research process: 1) participation in Psychosocial Intervention Group; 2) interactional and relational levels of participants with drugs in contexts; 3) mental functional composition GIP while reflecting device and 4) GIP as metabolizer function of Justice. We obtained the following results: 1) the methodological proposal GIP: space and intermediate object as differential, 2) the list of participants with the drugs in the social-family and institutional contexts of Justice from Claude Olievenstein trilogy, 3) group as an intermediary space and medical device which revealed 3.1) the composition of the mental functioning of GIPs and 3.2) the reflective process possible between the requirement and demand, and 4) the GIP as metabolizing function of Justice by (re) signification of group intervention in the context of Justice calling restorative justice instead of retributive justice. We conclude that justice plays an important role against the use of drugs when offers attendance to the group as reflective possibility that favors the thinking, working out, learning from experience and assignment of new ontological sense , as an alternative to prohibition . Regarding drugs, the GIP acted as an intermediary space and promoted the displacement of the use of the function of the effect to consciousness of instinctual flow mediated by thought rather than action of drugs , composing the melody of the GIP by the psychic and emotional functioning observed in groups.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-09-02T14:16:54Z No. of bitstreams: 1 2016_AnaAparecidaVilelaMiranda.pdf: 1996296 bytes, checksum: c55a25a5a738d59f08e8d065bb2ceb62 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-09-02T14:49:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AnaAparecidaVilelaMiranda.pdf: 1996296 bytes, checksum: c55a25a5a738d59f08e8d065bb2ceb62 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-02T14:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AnaAparecidaVilelaMiranda.pdf: 1996296 bytes, checksum: c55a25a5a738d59f08e8d065bb2ceb62 (MD5) / O uso de drogas entre adolescentes vem preocupando diversos segmentos da sociedade. A ausência de informação somada a uma campanha alarmista quanto ao uso de substâncias ilícitas tem dado relevo ao tema. Em adição a isso, há uma lacuna na literatura nacional acerca de programas de prevenção baseados em evidências. Tendo em vista que fatores de risco e proteção do uso de drogas incluem variáveis familiares, dentre outras, programas voltados ao fortalecimento de vínculos familiares seriam estratégias preventivas pertinentes para responder às demandas de prevenção previstas na Política Nacional sobre Drogas. O objetivo geral dessa dissertação é descrever o processo de difusão de um programa de prevenção do uso de substâncias no Brasil, denominado Programa Famílias Fortes, perpassando o ciclo de pesquisa em prevenção das drogas. Trata-se de um programa de origem estrangeira, adotado pelo Ministério da Saúde em 2013, e posteriormente implementado em diversas cidades brasileiras. Esta dissertação tem como embasamento teórico a Teoria da Difusão de Inovações e é composta por três estudos. O Estudo 1 buscou avaliar a literatura nacional na área de prevenção ao uso de substância, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Esse estudo abordou o ciclo de pesquisa em prevenção e investigou cada etapa do processo. Foram localizados 40 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os dados evidenciaram que ainda há poucas iniciativas relativas às últimas etapas do ciclo de pesquisa em prevenção (desenvolvimento de intervenção, avaliação de eficácia e efetividade e difusão), sendo que muitos estudos encontram-se nas primeiras etapas do ciclo (avaliação de necessidade e fatores de risco e proteção) e são referentes a estudos de revisão de literatura. O Estudo 2, de natureza teórica, buscou explorar o conceito de difusão e suas características históricas e conceituais, a partir das contribuições de Everett Rogers e autores contemporâneos. Por fim, o Estudo 3 investigou o processo de difusão do Programa Famílias Fortes para o Brasil por meio de uma abordagem qualitativa baseada em Teoria Fundamentada. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com gestores, análise de documentos e observação de reuniões de equipes de trabalho. A análise dos dados foi realizada por meio do software NVIVO. Os resultados indicaram que o Programa Famílias Fortes foi adotado por ter sido percebido como compatível com a realidade brasileira, vantajoso em relação a outras estratégias preventivas e com evidências de efetividade. Foram constatados desafios na implementação do programa no país, como escassez de recursos humanos, financeiros e materiais; cultura voltada ao tratamento e não à prevenção; e instabilidade no contexto político. Por outro lado, aspectos facilitadores da difusão foram identificados, incluindo a coerência do Programa Famílias Fortes com as necessidades da população, metodologia consistente e resultados visíveis aos implementadores e participantes. São recomendados estudos de avaliação da efetividade do Programa Famílias Fortes e discutidas implicações destes achados para práticas de gestão e pesquisa em difusão de programas preventivos. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Drug abuse among adolescents is worrying many segments of society. The lack of information coupled with an alarmist campaign on the use of illicit substances has given prominence to the issue. In addition, there is a gap in the national literature about evidence-based prevention programs. Considering that the risk and protective factors of drug use include family variables, among others, programs aimed at strengthening family ties would be relevant preventive strategies to meet the demands of prevention set out in the National Policy on Drugs. The overall objective of this dissertation is to describe the diffusion process of a program of substances use prevention in Brazil, called Strengthening Families Program, going through the research cycle in drug prevention. This is a foreign program, adopted by the Health Ministry in 2013, and subsequently implemented in several Brazilian cities. This dissertation is based on the Theory of Diffusion of Innovation and is consisted of three studies. Study 1 was to evaluate the national literature in the substance use prevention’s area through an integrative literature review. This study addressed the research cycle in prevention and investigated each step of the process. Forty articles that attend the inclusion criteria were found. The data showed that there are still few initiatives on the last stages of the research cycle in prevention (intervention development, efficacy, effectiveness and dissemination evaluation), given that many studies are in the early stages of the cycle (assessment of need and risk and protective factors) and are related to literature review studies. Study 2, of a theoretical nature, sought to explore the concept of Diffusion of innovations and its historical and conceptual characteristics, from the contributions of Everett Rogers and contemporary authors. Finally, Study 3 investigated the diffusion process of Strengthening Families Program to Brazil through a qualitative approach based on Grounded Theory. Data were collected through interviews with managers, documents analysis and working teams meetings observation. Data analysis was performed using NVIVO software. The results indicated that the Strengthening Families Program was adopted because it was perceived as compatible with Brazilian reality, advantageous compared to other preventive strategies and with evidences of effectiveness. Challenges have been encountered in the implementation of this program in the country, such as lack of human, financial and material resources; culture focused on treatment rather than prevention; and instability in the political context. Otherwise, facilitating aspects of the spread have been identified, including the coherence of the Strengthening Families Program with population needs, consistent methodology and visible results to implementers and participants. Studies are recommended to assess the effectivity of the Strengthening Families Program and implications of these findings are discussed for management practices and research on preventive programs diffusion.

La Explotación Sexual de Niñas, Niños y Adolescentes (ESNNA) define la situación de menores de edad manipulados u obligados a intercambiar servicios sexuales por bienes materiales o bienes intangibles1, siendo una de las problemáticas más alarmantes y contradictoriamente invisibles en el Perú. La investigación se aproxima a una experiencia de prevención de ESNNA orientada a adolescentes en riesgo (el taller arteterapéutico de la Asociación Cultural Teatro Vivo en el C.E República de Panamá) con el fin de identificar las condiciones favorables generadas en los menores participantes, desde el enfoque de la comunicación para el cambio social. Entre los principales hallazgos y conclusiones del estudio, se identifica que: - El taller se inserta dentro de los lineamientos de las metodologías de prevención propuestas por los organismos más representativos en la lucha de ESNNA, tales como Save The Children, Ipec y OIT. - El diseño y ejecución del taller contiene elementos comunes con el enfoque de comunicación para el cambio social. En ese sentido, coloca en el eje de las relaciones la construcción de vínculos afectivos que generen bienestar, respeto mutuo, diálogo, participación, fomento de habilidades personales, creatividad y un aprendizaje vivencial y catalizador de cambios sociales. - El taller goza de una elevada aceptación por parte de los participantes. Los menores validan la metodología arteterapéutica y proponen recursos de prevención con enfoque comunicativo muy similar al de la comunicación para el cambio social, lo cual muestra la pertinencia de este enfoque para el diseño de recursos y proyectos de prevención de ESNNA similares. - El taller ha atendido una elevada necesidad de afecto, escucha y buen trato en los menores; asimismo otorgó un espacio de juego y actividades que permitió desarrollar en ellos habilidades artísticas y sociales, así como orientarlos sobre sus derechos fundamentales. - Se percibe en los participantes un elevado reforzamiento de sus conductas protectoras, así como actitudes favorables para conformarse como promotores de lucha contra la ESNNA. Sin embargo, permanece una desinformación sobre la explotación sexual, que los lleva a confundirla con la prostitución. - En esa línea, se visibiliza la escasa comprensión de los contenidos tratados, debido a que éstos fueron desarrollados netamente de modo vivencial, sin contar con recursos de apoyo o recordación. - Se hace notoria la relación directa entre el perfil del tutor y el monitoreo del recurso con el desarrollo adecuado de la metodología. - El desarrollo del taller coexiste con el dilema de proponer valores y comportamientos en un contexto donde éstos pueden resultar inviables por motivos culturales o económicos. - Se percibe el riesgo de excluir a los estudiantes con mayores factores de riesgo, precisamente porque éstos podrían impedir su asistencia en el taller. Es probable que aquellos estudiantes cercanos a la explotación sexual no hayan asistido al taller por temor a ser interpelados. / Tesis

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade do Extremo Sul Catarinense - Unesc, para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. / Atualmente, os problemas relacionados ao abuso de drogas, com destaque para o crack, é um fenômeno mundial que tem se constituído como um grande desafio para as políticas públicas e para a comunidade científica. O presente estudo objetivou identificar o perfil de usuários de crack, a presença de comorbidades psiquiátricas e os danos cognitivos e biológicos nestes usuários, na fase inicial do tratamento (até 7dias) e após 3 meses de acompanhamento, em dois espaços distintos de tratamentos: O Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Outras Drogas (CAPS II ad) e a Comunidade Terapêutica (CT), cenários que atuam sob metodologias de cuidado baseadas respectivamente, na perspectiva da redução de danos e da abstinência das substâncias. Esta pesquisa se caracteriza como um estudo transversal controlado. Os integrantes da pesquisa foram selecionados entre abril de 2013 e setembro de 2014. Dos 84 indivíduos que iniciaram a pesquisa, 49 concluíram todas as etapas das entrevistas. Para participarem do estudo, deveriam ter como principal droga de abuso o crack, idade igual ou superior a 18 anos e escore do instrumento de Detecção de uso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias Psicoativas (ASSIST) igual ou superior a 16. Os indivíduos que contemplaram estes critérios passaram por avaliação do desempenho cognitivo pela Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS-III) e avaliação de comorbidade psiquiátrica (instrumento SCID-I) além das análises bioquímicas sanguíneas. Na comparação entre as instituições de tratamento os resultados sóciodemográficos apontaram que houve diferença significativa apenas quanto à idade. Os indivíduos do CAPS apresentaram idade maior, com mediana de 41,5 anos contra 26 da comunidade terapêutica. Quanto às demais variáveis clínicas observou-se que os dependentes de crack também são dependentes de outras drogas. Percebeu-se ainda que comorbidades como transtorno de humor, psicose e ideação suicida são eventos muito comuns nestes indivíduos. Na comparação entre as duas instituições, os pacientes do CAPS apresentaram maior histórico prévio de depressão e psicoses (respectivamente). Na testagem do WAIS, nos cubos não houve efeito principal da instituição nem da abstinência, entretanto, houve interação significativa, ocorrendo escores mais elevados nos pacientes da comunidade terapêutica do que no CAPS quando o período de abstinência era superior a 3 meses. Já no item aritmética, não houve efeito principal da instituição, mas houve significância no efeito principal, abstinência e interação, nos indivíduos do CAPS o maior tempo de abstinência apresentou escores menores. Os marcadores bioquímicos demonstraram aumento significativo nos níveis de Glicose, Triglicerídeos e Transaminase Glutâmico Pirúvica do grupo crack em relação ao grupo Controle. Os achados apontam que os níveis de Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro do grupo crack diminuíram significativamente em comparação ao grupo controle. Por outro lado, os níveis de Fator de Crescimento Neuronal no grupo crack apresentaram um aumento significativo em relação ao grupo controle. O grupo CT – crack demonstrou um aumento nos níveis de Enolase Neurônio Específica em relação aos grupos CAPS – crack e controle. Considerando o campo problemático das drogas de abuso, com ênfase para o crack, concluiu-se que uma proposta metodológica de tratamento independentemente de sua abordagem, necessita ofertar o cuidado com uma abordagem biopsicossocial e na perspectiva da integralidade. Concluiu-se que usuários com histórico longo de consumo de crack apresentam ideação suicida, histórico de depressão e psicose, e abuso de múltiplas substâncias.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 110486_Ana.pdf: 1415385 bytes, checksum: f42edb65223013164ce6c688d1c924dd (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2014 / O uso de medicamentos em situações de dor e inflamação ou suplementos e estimulantes que maximizam o desempenho dos praticantes vem aumentando nos últimos tempos e quando utilizados abusivamente ou de maneira desnecessária, estes produtos podem causar danos à saúde Objetivos: Estimar a prevalência do uso de medicamentos, suplementos e estimulantes e fatores associados em praticantes de padel do município de Tubarão (SC). Métodos: Estudo transversal realizado com 162 jogadores de padel, na cidade de Tubarão/SC. Foram realizadas medidas de Razão de Prevalência, teste do Qui-quadrado e análise de regressão de Poisson modificada para análise dos dados. O nível de significância adotado foi de 95%. Resultados: A prevalência do uso de medicamentos, suplementos e estimulantes foi de 63,6%, 69,1% e 21% respectivamente. Foram encontradas associações entre o uso de medicamento e alcoolismo (p=<0,001), suplemento alimentar e idade (p=0,025) e estimulante e lesão em padelistas do sexo masculino (p=0,045). Conclusão: Concluiu-se que jogadores de padel apresentaram uma alta prevalência para o uso de medicamentos e suplementos alimentares. Programas educativos com informações da eficácia do uso de suplementos e medicamentos devem ser implementados em locais de prática de exercícios. / The use of medications for pain and inflammation as well as dietary supplements and stimulants to maximize sports performance have increased lately. When they are unnecessary or misused, they can be harmful to health. Objectives: To estimate the prevalence and associated factors of the use of medications, dietary supplements and stimulants among paddle players in Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted on 162 paddle players in Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil. Estimates of prevalence ratio, Chi-square test, and modified Poisson regression for data analysis were performed. The significance level was set at 95%. Results: The prevalence of use of medications, dietary supplements and stimulants was 63.6%, 69.1% and 21%, respectively. Statistically significant associations were found between medication use and alcohol abuse (p=<0.001), between dietary supplements and age (p=0.025), and between stimulants and injury in male paddle players (p=0.045). Conclusion: The study concluded that paddle players showed a high prevalence of use of medications and dietary supplements. Educational programs with information efficacy of supplements and medications should be implemented in places of exercise.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 111819_Karina.pdf: 1116984 bytes, checksum: 9634045f746aa8144cb8dcdf08dee87d (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: a Automedicação é o processo de consumo de um medicamento sem prescrição de um profissional habilitado; sendo empregada para tratar problemas menores de saúde, conhecidos como autolimitados, ou mesmo para tratar um problema de saúde recorrente. A prática da Automedicação é prevalente em todo o mundo pela necessidade dos indivíduos de cuidarem de sua saúde, e por ineficiência dos sistemas de saúde em prover resposta a esta necessidade. A relevância social desta temática justifica a criação e aplicação de indicadores no processo de avaliação para uma prática responsável. Objetivo: propor indicadores para avaliação da prática da Automedicação. Métodos: caracteriza-se como uma Pesquisa Avaliativa em Saúde, e foi desenvolvido em três etapas: 1. Identificação das etapas de construção dos indicadores para avaliação da prática da Automedicação; 2. Proposição de uma lista de indicadores para a avaliação desta prática; 3. Validação dos indicadores por meio da Técnica Delphi. Resultados: Foram realizadas cinco etapas para a construção dos indicadores de avaliação da prática da Automedicação. Foram identificados 79 fatores relacionados à avaliação da prática da Automedicação, e após o processo de validação, 14 fatores foram classificados como indicadores necessários para avaliação desta prática. Destes, 21,4% estavam relacionados ao fato do medicamento ser correto, apropriado e adequado as necessidades individuais do paciente; 28,6% referiam o alcance dos benefícios esperados pelo paciente; 21,4% relacionam-se a utilização de modo correto e por tempo apropriado e 28,6% apontavam a necessidade do medicamento ser seguro ao paciente. Conclusão: O tema Automedicação foi tratado neste estudo com novidade em sua abordagem, procurou-se estimular um novo olhar para esta prática e uma nova ênfase para sua avaliação. A proposição de indicadores poderá auxiliar para que a prática da Automedicação se torne responsável e segura ao paciente. / Introduction: Self-medication is the use of drugs without prescription from a qualified professional. It is used for treatment of minor, self-limiting ailments or even to treat a persistent health condition. The practice of self-medication is prevalent throughout the world due to health needs of people and because health systems are inefficient to respond to people¿s needs. The social relevance of this issue encourages the creation and application of indicators for a responsible practice of self-medication. Objective: To propose indicators for the assessment of self-medication practice. Methods: This was an evaluative health study developed in three stages: (1) identify the steps for the construction of indicators to assess self-medication practice; (2) propose a list of indicators for the assessment of this practice; (3) validate the indicators by using the Delphi method. Results: Five steps were performed to building indicators for the assessment of self-medication. Out of 79 factors related to the evaluation of self-medication, 14 were selected after the validation process, and deemed necessary for the assessment of self-medication practice. Of these, 21.4% were related to the fact that the medication was correct, appropriate and tailored to individual patient needs; 28.6% were related to meeting patient expectations; 21.4% were related to the correct use of medication, administered in a timely manner; and 28.6% indicated the need for the drug to be safe for the patient. Conclusion: This study presented a novel approach to self-medication assessment, given that it sought to encourage a fresh look at this practice and a new emphasis on its evaluation. The proposition of indicators may help self-medication practice to take responsibility for patient safety.

Made available in DSpace on 2016-03-29T02:06:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477770-Texto+Completo-0.pdf: 1251799 bytes, checksum: cfbef1ce8458603c65a4ce2c0fb6cdc1 (MD5) Previous issue date: 2016 / This study had as a primary objective to analyze in what way the prevention of drug abuse in school's occurs in the county of Porto Alegre, with the end goal of creating a system of the previous existing knowledge that contributes to the qualification of the approach and the existing programs in this area. The drug phenomena in society is comprehended as multidimensional, involving biological, psychological and social aspects, which suggests the necessity of a reformulation in strategies and responses to attend the demands that surface from this issue, once we understand that reality is in constant motion and transformation. The research is of a qualitative nature, having as a base the critical dialectical method and it utilized the semi-structured interview in the data collection process. The data were submitted to content analysis. The data were gathered in 13 schools of Porto Alegre's county network, in wich 26 professionals were interviewed, one teacher and one pedagogical advisor/director or vice director. The reality in which this schools are situated was portrayed through the metaphor of the “minefield”, once a series of factors that difficult the execution of projects and programs for drug abuse prevention was exposed, especially in schools that are located in socially vulnerable areas, partially due to the yet little investment in public politics, reflecting, in this way, the structural violence, among other types that are visible in this regions. The strong and constant presence of drug trafficking in the territories has caused a geographical reorientation that is impacting negatively in the access to the social rights of the population. There is an initiative of networking to make the services articulation viable, so that the obstacles encountered can be “disarmed”, placing a bet in interdisciplinarity and intersectoriality to guide the actions in this scenario. It is demonstrated the necessity to surpass discontinued approaches that only explicit the drug's effects, in search of actions that have as an objective the full protection of children and adolescents, so that they don't find in the drug market their only way of social belonging and integration. / O presente estudo teve por objetivo central analisar de que forma ocorre a prevenção ao abuso de drogas nas escolas do município de Porto Alegre, a fim de sistematizar conhecimentos que contribuam para a qualificação da abordagem e dos programas existentes nessa área. Compreende-se o fenômeno das drogas na sociedade como multidimensional, envolvendo aspectos biológicos, psicológicos e sociais, sugerindo, assim, a necessidade de reformulações nas estratégias e respostas que visem atender às demandas emergidas dessa questão, uma vez que a realidade encontra-se em constante movimento e transformação. A pesquisa é de natureza qualitativa, fundamentou-se no método dialético-crítico e utilizou a entrevista semiestruturada na coleta de dados. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. A coleta foi realizada em 13 escolas da rede municipal de Porto Alegre, nas quais foram entrevistados 26 profissionais, um professor em cada local e um orientador pedagógico/diretor ou vice-diretor. A realidade em que se situam as escolas foi retratada por meio da metáfora do “campo minado”, uma vez que foi exposta uma série de fatores que dificultam a execução de projetos e programas que visem à prevenção ao abuso de drogas, especialmente em escolas de territórios socialmente vulneráveis, tanto em decorrência do ainda pouco investimento nas políticas públicas, refletindo, assim, a violência estrutural, dentre outras violências visibilizadas nessas regiões.A presença forte e constante do tráfico de drogas nos territórios tem provocado reorientações geográficas que vem impactando de forma negativa o acesso aos direitos sociais da população. Há a iniciativa do trabalho em rede para viabilizar a articulação dos serviços, a fim de “desarmar” os entraves encontrados, apostando na interdisciplinaridade e intersetorialidade para nortear as ações frente a esse cenário. Demonstra-se, ainda, a necessidade de superar abordagens descontinuadas que tão somente explicitem os efeitos das drogas, em busca de ações que visem à proteção integral de crianças e jovens, a fim de que os mesmos não encontrem no mercado do tráfico a única forma de pertencimento social.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000412074-Texto+Completo-0.pdf: 627102 bytes, checksum: ad15b5287bd415429525a580fb97cb7d (MD5) Previous issue date: 2009 / The contemporany characteristics have shown the increase of drug addiction as a symptom of the current social context. The consequences of the psycho-active substances (PAS) abuse have proved to be of high costs per year in psychiatric hospitalization, car accidents, violence, child abuse, imprisonment, work and school absenses. These data in itself explain the relevance of research on drug addiction, revealing it as a Public Health Problem. As the family is the primary source of socialization, influencing the identity of the individuals, we can say that, besides the fact that it becomes affected by drug addiction, the family may encourage and facilitate it as well as perpetuate it. Facing the complexity of such a problem, there are different sorts of treatment to chemical dependency. The policy of the Health Ministry to a complete assistance to users of alcoholic drinking and other drugs recognizes a historical backwardness from the Public Health System (SUS) in relation to public policies concerning drug addiction. The present study examined the proposals from official documents of the Health Ministry concerning social policies which refer to drug addiction, and related their formal intentions with the practices realized in the treatment centres connected with the Public Health System (SUS) which have credentials at the National Anti-drugs Secretary (SENAD), checking the existence or not of interventions that indicated assistance to the families of drug addicts. Supported by the paradigm of complexity proposed by Edgar Morin, this study contemplated several ways of articulating the understanding of this phenomenum. The need for a complex approach to drug addiction is derived from the perception that chemical dependency is a complex combination of individual, family and cultural aspects. From the theoretical references exposed and the theme of this reseach itself, an exploratory and descriptive survey was realized. The population of this research was constituted by a professional from the health field form the centres of assistance to chemical dependence in the city of Porto Alegre-RS, linked to the SENAD. The collecting of data was realized by semi-structured interviews applied individually. These were recorded and later transcripted. Registers of the observations were also realized on a Field Journal. The analysis of the data showed the evidence of situations of lack of attention towads drug addiction not only with the family but also with the totality of this complex system: lack of attention with the user of PAS; with the professional that, supported by theoritical references from the modernity, also tries to accomplish an almost heroic lonely work; lack of attention with the institutions which get paralized by the technobureaucracy; lack of attention with the net which is not articulated in a smooth way. Among the considerations and proposals of this study, the need of a greater interlocution is highlighted as well as effective actions concerning policies, the capacity or skill to propose dialogue spaces among the interfaces related, the dicotomies which need to be considered in a continuous (re)formulation. / As características contemporâneas têm mostrado que o aumento da drogadição é um sintoma do contexto social atual. As conseqüências no abuso de substâncias psicoativas (SPA) mostram-se no alto custo anual com internações psiquiátricas, acidentes de trânsito, violência, molestação infantil, prisões, ausências no trabalho e na escola. Esses dados, por si só, explicam a relevância da existência de pesquisas na área da drogadição revelando um Problema de Saúde Pública. Como a família constitui-se na fonte de socialização primária, influenciando na formação da identidade dos sujeitos, podemos dizer que, além de ser afetada pela drogadição, a família pode estimular, facilitar e perpetuá-la. Diante da complexidade do problema, há diferentes tipos de tratamento para a dependência química. A política do Ministério da Saúde para a atenção integral a usuários de álcool e outras drogas reconhece um atraso histórico do SUS em relação às políticas públicas para a drogadição. O presente estudo examinou as propostas dos documentos oficiais do Ministério da Saúde acerca das políticas sociais referentes à drogadição e relacionou suas intencionalidades formais com as práticas realizadas nos centros de tratamentos vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS) que estavam credenciados na Secretaria Nacional Antidrogas – SENAD, averiguando a presença ou não de estímulo a intervenções que indicavam atendimento às famílias dos drogaditos. Apoiado no paradigma da complexidade proposto por Edgar Morin, o estudo contemplou diversos modos de articular a compreensão do fenômeno.A necessidade de uma abordagem complexa da drogadição é derivada da percepção de que a dependência química é uma complexa composição de aspectos individuais, familiares e culturais. Partindo do referencial teórico exposto, foi realizada uma pesquisa de levantamento, exploratória e descritiva. A população para a pesquisa foi constituída de seis profissionais da área da saúde dos locais de atendimento à dependência química, do município de Porto Alegre-RS, vinculados à SENAD. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas aplicadas individualmente. Essas entrevistas foram gravadas e transcritas. Foram realizados, ainda, registros das observações da pesquisadora num Diário de Campo. A análise dos dados evidenciou situações de desatenção não só à família com drogadição, mas à totalidade desse complexo sistema: desatenção ao usuário de SPA; ao profissional que, apoiado num referencial teórico da modernidade que dissocia, tenta realizar um trabalho quase heróico, também solitário; desatenção às instituições que emperram com a tecnoburocracia; desatenção à rede, que não está articulada de forma fluida. Dentre as considerações e encaminhamentos propostos por este estudo, ressaltam-se a necessidade de maior interlocução, de ações efetivas no campo das políticas, a capacidade ou habilidade de propor espaços dialógicos entre as interfaces relacionadas e as dicotomias que precisam ser postas numa contínua reformulação.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447894-Texto+Completo-0.pdf: 1745624 bytes, checksum: 63d4be9335c9c7e3bca96098ac6b3d04 (MD5) Previous issue date: 2012 / The prevalence of smoking among illicit drug users is significantly higher than the prevalence of smoking in the general population. It is known that in patients who use tobacco and cocaine, tobacco exposure may activate and increase crack cocaine administration. When treating a patient in parallel with comorbid dependencies you need to understand the differences and specificities of each substance, and realize their internship and their motivational readiness to change for each one separately. The goal of the empirical study was to determine, among patients who were in treatment for cocaine and crack use and were smokers, readiness to change for illicit substances and tobacco and its possible association. A methodology descriptive and correlational design, quantitative and cross. From a simple probability sample of 88 patients were admitted to a Therapeutic Farm in the metropolitan region of Porto Alegre. The instruments used to check the readiness to change for illicit substances and tobacco were the Algorithm, the Ruler of Readiness and URICA, using also a socio-economic questionnaire semi-structured questionnaire and the Fagerstrom for nicotine dependence. Regarding the results identified significant differences between the readiness for tobacco and illicit substances (p <0. 001). According to the three instruments, individuals are more ready to change in relation to illicit substances than tobacco. While the prevalence of pre-contemplation is among tobacco users (79. 5%), the highest prevalence of action and maintenance are among users of illicit substances (33% and 28. 4%) for the URICA. In relation to the algorithm for the tobacco sample also prevailed in the stage of precontemplation (39. 3%), whereas for illicit substances, the majority (75. 3%) was found in the preparation. Thus concludes that tobacco users are less ready to change with regard to readiness to change in crack and cocaine. We also performed a systematic review, which was aimed to investigate the association of smoking on treatment of cocaine users and crack. Regarding the results, there was a direct association between following smoking during treatment for cocaine and worst results for the same treatment in the short and long term. From the systematic review concluded that consuming tobacco negatively affects the outcome of treatment for cocaine users. Thus it is suggested that treatments are offered concurrently and that health professionals also consider the readiness for change in motivational approaches related to tobacco consumption. / A prevalência de tabagismo entre os usuários de drogas ilícitas é significativamente mais alta do que a prevalência de tabagismo na população geral. Sabe-se que, em pacientes que consomem tabaco e cocaína, a exposição ao tabaco pode ativar a fissura e aumentar a administração de cocaína. Ao tratar paralelamente um paciente com dependências comórbidas é preciso entender as diferenças e especificidades de cada substância, assim como perceber o seu estágio motivacional e a sua prontidão para a mudança para cada uma, isoladamente. O objetivo do estudo empírico foi verificar, entre os pacientes que estavam em tratamento para uso de crack e cocaína e que eram tabagistas, a prontidão para mudança para as substâncias ilícitas e para o tabaco e sua possível associação. Foi utilizada uma metodologia descritiva, com delineamento correlacional, quantitativo e transversal. A partir de uma amostra aleatória simples foram avaliados 88 pacientes internados em uma Fazenda Terapêutica da região metropolitana de Porto Alegre. Os instrumentos utilizados para verificar a prontidão para mudança para substâncias ilícitas e para o tabaco foram o Algorítimo, a Régua de Prontidão e a URICA, utilizando-se, ainda, um questionário socio-econômico semi-estruturado e o Questionário de Fagerstrom para dependência de nicotina. Em relação aos resultados se identificou diferença significativa entre a prontidão para o tabaco e a para as substâncias ilícitas (p<0,001). De acordo com os três instrumentos utilizados, os indivíduos encontram-se mais prontos para a mudança em relação às substâncias ilícitas do que em relação ao tabaco. Enquanto que a maior prevalência de pré-contemplação está entre os usuários de tabaco (79,5%), a maior prevalência de ação e manutenção está entre os usuários de substâncias ilícitas (33% e 28,4%) pela URICA. Em relação ao algoritmo, para o tabaco a amostra prevaleceu também no estágio de pré-contemplação (39,3%), ao passo que para as substâncias ilícitas, a grande maioria (75,3%) se encontrou em preparação. Assim se conclui que os usuários de tabaco estão menos prontos para mudar em relação à prontidão para mudança de usuários de crack e cocaína. Também foi realizada uma revisão sistemática, cujo objetivou foi verificar a associação do tabagismo no tratamento de usuários de cocaína e crack. Em relação aos resultados, se verificou uma associação direta entre seguir fumando ao longo do tratamento para cocaína e piores resultados no tratamento para a mesma, em curto e longo prazos. A partir da revisão sistemática se concluiu que consumir tabaco interfere negativamente no resultado de tratamento para usuários de cocaína. Dessa forma sugere-se que os tratamentos sejam oferecidos concomitantemente e que os profissionais da saúde também considerem a prontidão para mudança em abordagens motivacionais relacionadas ao consumo de tabaco.

Made available in DSpace on 2014-04-04T02:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456258-Texto+Parcial-0.pdf: 326164 bytes, checksum: 4d80c19cc789dadf3190298918876566 (MD5) Previous issue date: 2014 / The global fight against drug consumption and its devastating effects has already spanned throughout many decades. Indicators of production and consumption of psychoactive substances continue to be alarming, since there is an estimate that, by 2010, the number of problematic drug users reached the mark of 27 million people (UNODC, 2012). Since the phenomenon of Drug Addiction/Substance Abuse is fully aligned with the frantic search for substances that relieve the discomfort, one needs to recognize the heterogeneity of the use, of the understanding and of the intervention of this phenomenon. We opted, in this PhD thesis for, from the epistemological perspective of psychoanalysis, considering modalities of drug use involving a state of slavery of the subject(s) to the elected substance(s). Throughout the Thesis, we use the classification already established - Drug Addiction – because it highlights essential points of the phenomenon as a pathological dependence, in which the subject cannot do without the drug-object and a choice uniquely marked by precariousness of himself in a psychic economy mainly composed of death instincts. Being the contribution to the Psychoanalytic Metapsychology its aim, questioning the choice of object-drug, its dynamics and its role in the psychic economy from the effects of the subject's history. This Thesis is organized in four sections, being two of which theoretical and two empirical. The first section proposes theoretical characterizations of the notion of subject throughout History. Its main objective was to characterize the epistemological break produced by the advent of Psychoanalysis and the expansion of the notion of subject caused by it. It also questioned discomfort settings that affect the contemporary subject and the risks that arise from the understanding that reduces human phenomena to a normative model of psychopathology. The second theoretical section concerns the presentation of the research strategy design built throughout the layout of this research. Built on the Psychoanalytic Method, the proposition of the Clinical-Interpretative Strategy rests on the consideration that the Listening is a broader process than the stricto sensu psychoanalytic clinics. The stages of Clinical-Interpretative Strategy are presented, fostering it as a valid resource for the psychoanalytic research in the Academy. The third section is an empirical study conducted with seven drug addicts, located according to convenience. Each participant of the study was heard by a psychoanalyst in a series of interviews, which were analyzed in the light of Clinical-Interpretative Strategy. Significant differences were identified in terms of investments from participants with regard to the choice and the function of the object-drug, which led to the proposition of two defensive resources, called autoerotic servitude and narcissistic servitude. The fourth and last section presents a second empirical study through the case study of a participant whose story allowed us question the concept of narcissism and its positive and negative aspects, how the negative side works and its relationship with the addiction. The results obtained allow us to claim to be the Clinical-Interpretative Strategy a legitimate alternative to the research with the Psychoanalytic Method contemplating its rigor and specificity. Furthermore, it is considered that the proposal of the notions of autoerotic servitude and narcissistic servitude offers an important contribution to Metapsychology, highlighting different nuances in terms of ego investment present in the psychic and dynamic economy of Drug Addiction. / O combate mundial ao avanço das drogas e seus efeitos devastadores já atravessa muitas décadas. Os indicadores de produção e consumo de substâncias psicoativas seguem alarmantes, pois se estima que, em 2010, o número de usuários problemáticos de drogas alcançava cerca de 27 milhões de pessoas (UNODC, 2012). Sendo o fenômeno da Drogadição/Toxicomania totalmente alinhado à busca frenética por substâncias que aliviem o mal-estar, é preciso reconhecer a heterogeneidade do uso, da compreensão e da intervenção sobre esse fenômeno. Optou-se, nessa Tese de Doutorado por, desde a perspectiva epistemológica da Psicanálise, contemplar modalidades de uso de drogas que envolvam um estado de escravidão do sujeito à(s) substância(s) eleita(s). Ao longo da Tese, utilizam-se as nomenclaturas já consagradas – Drogadição ou Toxicomania – por ressaltarem pontos essenciais do fenômeno como a dependência patológica, na qual o sujeito não pode prescindir do objeto-droga e a eleição singular marcada pela precariedade do si mesmo em uma economia psíquica predominantemente tanática. Objetivou-se contribuir com a Metapsicologia Psicanalítica, problematizando a eleição do objeto-droga, sua dinâmica e sua função na economia psíquica a partir dos efeitos da história do indivíduo. Esta Tese está organizada em quatro seções, sendo duas de cunho teórico e duas de cunho empírico. A primeira seção teórica propõe caracterizações de noção de sujeito ao longo da História. Seu objetivo principal foi caracterizar a ruptura epistemológica produzida pelo advento da Psicanálise e a ampliação da noção de sujeito provocada por ela. Problematizou, também, as configurações de mal-estar que acometem o sujeito contemporâneo e os riscos oriundos da leitura que reduz os fenômenos humanos a um modelo normativo de psicopatologia.A segunda seção teórica diz respeito à apresentação do delineamento da estratégia de investigação construída ao longo da execução desta pesquisa. Sustentada no Método Psicanalítico, a proposição da Estratégia Clínico-Interpretativa está apoiada na consideração de ser a Escuta um processo mais amplo que a clínica psicanalítica stricto sensu. Apresentam-se as etapas da Estratégia Clínico-Interpretativa, sustentando-a como um recurso válido à pesquisa psicanalítica na Academia. A terceira seção é um estudo empírico, realizado com sete participantes toxicômanos, localizados por conveniência. Cada participante foi escutado por um psicanalista em um conjunto de entrevistas, as quais foram analisadas à luz da Estratégia Clínico-Interpretativa. Identificaram-se importantes diferenças nas modalidades de investimentos dos participantes em relação à eleição e à função do objeto-droga, o que levou à proposição de dois recursos defensivos, denominados servidão autoerótica e servidão narcísica. A quarta e última seção apresenta um segundo estudo empírico realizado através do Estudo de Caso de uma participante, cuja história permitiu problematizar o conceito de narcisismo em suas vertentes positiva e negativa, o trabalho do negativo e sua relação com a Toxicomania. Os resultados obtidos permitem afirmar ser a Estratégia Clínico-Interpretativa uma legítima alternativa à pesquisa com o Método Psicanalítico contemplando seu rigor e sua especificidade. Considera-se, ainda, que a proposição das noções de servidão autoerótica e narcísica oferecem uma importante contribuição à Metapsicologia, destacando nuances diferentes nas modalidades de investimento do Eu presentes na economia e dinâmica psíquica da Drogadição.