O presente estudo trata da autonomia do paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) para realizar escolhas individuais em face do médico que o assiste. Inicialmente, admite-se que o profissional de saúde é obrigado a respeitá-las e a colaborar com a sua realização, desde que não sejam proibidas por lei (no sentido de norma jurídica). Essa esfera de liberdade juridicamente protegida, essencial para o desenvolvimento da personalidade, corresponde à autonomia individual da pessoa humana, que, de forma ampla, engloba tanto o mero exercício de situações subjetivas como os atos de autonomia privada, que criam, modificam ou extinguem uma relação jurídica. Geralmente, o paciente exerce a sua autonomia em duas situações: antes da intervenção médica, ao manifestar o consentimento informado necessário à sua realização; e através do sigilo médico, decidindo a quem o profissional deve revelar informações sobre o seu estado de saúde, exceto nos casos de comunicação obrigatória. Tais faculdades são fundamentais para o portador assintomático do HIV e para o doente de AIDS, que representam os dois principais estágios da evolução da infecção. Além do grave problema de saúde, o paciente é obrigado a conviver com uma forte rejeição social, pois, em razão das formas de transmissão do vírus, a condição de soropositividade está associada a hábitos de vida de pessoas estigmatizadas.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2015-10-23T16:05:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 20592 bytes, checksum: 0c9b9c579af4cbbcf785ca803bd18d4b (MD5) DISSERTAÇÃO_InfluênciaNíveisSéricos.pdf: 4050855 bytes, checksum: 8645620a382865815f2bdd7b6dbc3b3e (MD5) / Approved for entry into archive by Gracilene Carvalho (gracilene@sisbin.ufop.br) on 2015-10-26T13:01:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 20592 bytes, checksum: 0c9b9c579af4cbbcf785ca803bd18d4b (MD5) DISSERTAÇÃO_InfluênciaNíveisSéricos.pdf: 4050855 bytes, checksum: 8645620a382865815f2bdd7b6dbc3b3e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T13:01:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 20592 bytes, checksum: 0c9b9c579af4cbbcf785ca803bd18d4b (MD5) DISSERTAÇÃO_InfluênciaNíveisSéricos.pdf: 4050855 bytes, checksum: 8645620a382865815f2bdd7b6dbc3b3e (MD5) Previous issue date: 2015 / O tabagismo é considerado a principal causa de morte evitável e o maior fator de risco para desenvolvimento de doenças pulmonares e cardiovasculares. A leptina inibe a liberação de cortisol podendo aumentar a fissura pelo cigarro, dificultando o processo de cessação tabágica. Atualmente, são escassas na literatura, informações sobre a influência da leptina e do cortisol no processo inicial de cessação tabágica e sua relação com a fissura, tornando-se clara a necessidade de mais informações para elucidar tais conhecimentos. A presente dissertação está apresentada na forma de um artigo original que contempla o seguinte objetivo: avaliar a influência da concentração sérica de leptina e cortisol de fumantes no início do tratamento sobre a fissura e status tabágico após um mês de intervenção para a cessação. Trata-se de um estudo de intervenção, realizado com tabagistas em tratamento para a cessação tabágica. Antes de iniciar a intervenção, os tabagistas realizaram coleta de sangue em jejum, para análise das concentrações séricas de leptina e cortisol. A avaliação antropométrica foi realizada no início e após um mês de tratamento. A concentração de leptina foi ajustada, por meio da técnica de regressão linear, pelo Índice de Massa Corporal Inicial (IMC) (leptina/IMC), e pelo Percentual de Gordura Corporal Inicial (%GC) (leptina/%GC). O grau de fissura foi avaliado através do Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSUBrief). O QSU-Brief foi avaliado quanto ao seu somatório e pontuações do fator 1 e fator 2. As análises estatísticas foram realizadas no programa estatístico PASW 17.0. Dos 67 voluntários avaliados, 46 completaram o acompanhamento de 1 mês. Daqueles que concluíram o tratamento, 24 permaneceram fumantes e 22 atingiram a abstinência. Entre os fumantes, a média e desvio padrão de leptina/IMC e leptina/%GC foi respectivamente de 11,91±5,82 e 12,12±6,89 ng/mL. Entre os que conseguiram se abster, a média foi 11,32±5,47 e 11,36±6,54 ng/mL. Já o cortisol apresentou entre os fumantes, mediana e intervalo interquartil de 8,95 (8,20-19,37) e entre os abstinentes 11,00 (7,40-14,40). Não houve diferença nas concentrações iniciais de leptina e cortisol entre os grupos (p> 0,05). Houve correlação entre o QSU-Brief (Fator 1 e 2) inicial com a concentração de leptina/%GC entre os que continuaram fumando (QSU-Brief: r=0,497; p=0,014; Fator 1: r=0,434; p=0,034; Fator 2: r=0,442; p=0,030). Após 1 mês, houve correlação entre leptina/%GC e o QSU-Brief (Fator 2), nos fumantes (QSU-Brief: r=0,464; p=0,026; Fator 2: (r=0,595; p=0,003). Já entre os abstinentes, houve correlação apenas entre leptina/IMC e o QSU-Brief (Fator 2) inicial (r=0,489; p=0,021). Os indivíduos que apresentaram maiores concentrações de leptina/%GC (> 12ng/mL) apresentaram maior pontuação do Fator 2 do QSU-Brief após 1 mês de tratamento (n=15; p=0,030). Foi observada correlação entre leptina/IMC e leptina/%GC com o QSU-Brief (Fator 2) de 1 mês entre as mulheres que permaneceram fumantes (r=0,565; p=0,023) e com o QSU-Brief (Fator 2) inicial entre as mulheres abstinentes (r=0,551; p=0,033). Já entre os homens, houve correlação apenas entre os níveis de cortisol com o número de cigarros/dia após 1 mês entre aqueles que continuaram fumando (r=-0,587; p= 0,035). Conclusão: As maiores concentrações de leptina foram associadas com maior fissura e dificuldade em conseguir a abstinência. Houve correlação positiva da leptina/IMC e leptina/%GC com o reforço negativo QSU-Brief (Fator 2), após 1 mês nas mulheres que não conseguiram parar de fumar. _________________________________________________________________________________ / ABSTRACT: Smoking is considered the leading cause of preventable death and the largest risk factor for developing lung and cardiovascular diseases. Leptin inhibits the release of cortisol and can increase the cigarette craving, hindering the smoking cessation process. Currently are scarce in the literature, information about the influence of leptin and cortisol in the initial process of smoking cessation and its relationship with the craving becoming clear the need for more information to elucidate this knowledge. This work is presented as an original article that includes the following objective: evaluate the influence of serum leptin and cortisol of smokers early in treatment on craving and smoking status after a month of intervention for the cessation. This is an intervention study, conducted with smokers in treatment for smoking cessation. Before beginning the intervention, smokers performed blood collection in the fasting for analysis of serum leptin and cortisol. The anthropometric measurements at baseline and after one month of treatment was performed. The leptin concentration was adjusted by linear regression technique, by initial Body Mass Index (BMI) (leptin/BMI), and the initial Body Fat Percentage (%BF) (leptin/%GC). The degree of craving was evaluated using the Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-Brief). The QSU-Brief was evaluated for sum scores and Factors 1 and 2. The statistical analyzes were performed using the statistical program SPSS 17.0. Of the 67 individuals evaluated, 46 completed the follow-up of 1 month. Of those who completed the treatment, 24 remained smokers and 22 achieve abstinence. Among smokers, the mean and standard deviation of leptin/BMI and leptin/BF% was respectively 11.91±5.82 and 12.12±6.89 ng/mL. Among those who were able to abstain, the average was 11.32±5.47 and 11.36±6.54 ng/mL. The cortisol presented among smokers, median and interquartile range of 8.95 (8.20-19.37) and among abstinent 11.00 (7.40-14.40). No differences in the initial concentrations of cortisol and leptin between the groups (p> 0.05). There was a correlation between the QSU-Brief initial (Factor 1 and 2) with concentration of leptin/BF% among those who continued smoking (QSU-Brief: r=0.497; p=0.014; Factor 1: r=0.434; p=0.034; Factor 2: r=0.442; p=0.030). After 1 month, there was correlation between leptin/BF% and the QSU-Brief (Factor 2), in smokers (QSU-Brief: r=0.464; p=0.026; Factor 2: (r=0.595; p=0.003). Among abstinent, there was correlation only between leptin/BMI and the QSU-Brief (Factor 2) initial (r=0.489; p=0.021). The individuals who presented higher leptin/%BF concentrations (> 12ng/mL), showed higher scores of QSU-Brief (Factor 2), after 1 month of treatment (n=15; p=0.030). There was a correlation between leptin/BMI and leptin/%BF with QSU-Brief (Factor 2) of 1 month among women who remained smokers (r=0.565; p=0.023) and the QSU-Brief (Factor 2) initial among the abstinent women (r=0.551; p=0.033). Among men, there was correlation only between cortisol levels with the number of cigarettes/day after 1 month among those who continued smoking (r=-0.587; p=0.035). Conclusion: The higher leptinconcentrations were associated with greater craving and difficulty in achieving abstinence. There was a positive correlation between leptin/BMI and leptin/%BF with negative reinforcement QSU-Brief (Factor 2), after 1 month in women who have failed to quit smoking.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2015-12-22T03:05:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336627.pdf: 2063404 bytes, checksum: 55cb6f4488fdec1b85aa2e74db285083 (MD5) Previous issue date: 2015 / A presente tese é um estudo qualitativo intitulado Redução de Danos e seus Princípios: uma Revisão Sistemática na Saúde Coletiva. Ela afirma que os princípios da Redução de Danos (RD) propostos por Marlatt (1999) são apresentados nas publicações nacionais e internacionais dos periódicos de Saúde Coletiva, e podem colaborar na análise desta proposta no contexto atual. Objetivamos i) identificar as características das publicações sobre a RD na abordagem às drogas nos periódicos nacionais e internacionais na área da Saúde Coletiva; ii) analisar como os princípios da RD, descritos na literatura por Marlatt (1999), se apresentam nas publicações nacionais e internacionais da área de Saúde Coletiva. A RD é uma abordagem à droga que propõe estratégias que enfrentem os desafios de seu uso de forma ampla e integral. Trata-se de uma estratégia internacional com ações diversificadas, transformando-se em uma possibilidade de produção de saúde diferente da lógica da abstinência. Marlatt (1999), um reconhecido pesquisador da dependência química, propõe princípios que fundamentam a RD, debatendo tópicos ligados ao complexo contexto das drogas e suas estratégias de cuidado. A metodologia adotada foi uma revisão sistemática das publicações da área da Saúde Coletiva sobre a RD direcionadas às drogas, em periódicos nacionais e internacionais disponíveis nas bases de dados: SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS, PUBMED e Web of Science. A busca ocorreu no período de maio a junho de 2014. Cumprindo o modelo do Programa de Saúde Coletiva da UFSC, foram construídos dois artigos, que configuram os resultados desta tese. O primeiro deles tem como título Revisão Sistemática sobre Redução de Danos: a produção científica em saúde coletiva. Como resultado dos 49 artigos analisados, tem-se que a maioria das publicações deu-se em periódicos internacionais, com publicações em 11 países. As publicações ocorreram em português e inglês, com predominância na língua inglesa. A maioria foi direcionada ao uso de droga injetável (DI), mas também foram encontradas discussões sobre o álcool, maconha, metadona, drogas (sem especificação) e tabaco. O segundo artigo é denominado Análise dos Princípios da Redução de Danos na Produção Científica da Saúde Coletiva. O método que norteou este artigo foi a metassíntese como estratégia de análise. Os oito artigos selecionados são, na sua maioria, provenientes de periódicos nacionais, sendo apenas um internacional; seis estudos são brasileiros, um canadense e outro estadunidense. O debate nacional sobre a RD foi principalmente direcionado ao álcool eàs drogas, enquanto que os dois artigos internacionais abordam o uso de DI, com aspectos relativos aos contextos dos países de origem, sendo que estes resultados podem contribuir com propostas nacionais. Por fim, nosso estudo chegou às seguintes conclusões: as publicações sobre a RD refletem o contexto social e político dos diferentes países, assim as diferenças de avanços e desafios da RD na sociedade caminham juntas à compreensão política, social, econômica, cultural e moral de cada grupo social, estando esse entendimento vinculado, na relação com a droga, tanto no âmbito privado quanto no coletivo. Houve avanços no debate da RD, mas também entraves diante da hegemonia das propostas proibicionistas que geram embates e desconfiança com as propostas da RD. A clareza dos seus princípios para orientar as práticas de RD fortalece e desmistifica a proposta. A discussão sobre as questões relacionadas à estratégia de RD fica pautada mais no idealismo moralista do que nos aspectos científicos, o que subsidiaria a importância da estratégia. A Saúde Coletiva, enquanto um espaço aberto para criar novos paradigmas, pode impulsionar propostas de RD, considerando que esse campo de intervenção interdisciplinar pode preencher a lacuna existente entre a ausência de cuidado e a abstinência.<br> / Abstract : This thesis is a qualitative study entitled Harm Reduction and its Principles: A Systematic Review of Public Health. It claims that the principles of Harm Reduction (HR) proposed by Marlatt (1999) are presented in national and international publications of Public Health journal, and can help the analysis of this proposal in the present context. We aim to i) identify the papers characteristics on the HR approach to drugs in national and international journals in Public Health field; ii) analyze how the HR principles, described in the literature by Marlatt (1999), are presented in national and international publications of Public Health. HR is an approach to drug proposing strategies that address the challenges of its use in a broad and comprehensive manner. This is an international strategy for diverse actions, becoming a possibility of producing different health withdrawal logic. Marlatt (1999), a recognized addiction researcher, proposes principles that underlie HR, discussing topics related to the complex environment of drugs and their care strategies. The methodology used was a systematic review of the Public Health area publications on HR directed to drugs, in national and international journals available in the SciELO, Virtual Health Library (VHL), LILACS, PUBMED, and Web of Science database. Our search took place from May to June 2014. Two articles were made, meeting UFSC model of the Public Health Program, which results are shown this thesis. The first is entitled Systematic Review of Harm Reduction: Scientific Production in Public Health. As a result of the 49 articles analyzed, most publications occurred in international journals, with publications in 11 countries. The publications were in Portuguese and English, predominantly in English. Most were directed to injecting drug use (ID), but were also found discussions on alcohol, marijuana, methadone, drugs (unspecified) and tobacco. The second article is named Analysis of the principles of harm reduction in the Scientific Production of Public Health. The method that guided this article was the meta-synthesis as strategy analysis. The eight selected articles are mostly from national journals, only one international; six studies are Brazilian, one Canadian and one American. The national debate on HR was mainly directed to alcohol and drugs, while two international articles address ID, with aspects related to the contexts of countries of origin, and those results may contribute to national proposals. Finally, our study reached the following conclusions: publications on HR reflect the social and political context of different countries and the differences in progress and challenges of HR in society go together with thepolitical, social, economic, cultural and moral understanding of each social group, which, in relation to the drug, this understanding is linked to both private and public environment. Progress was made in the discussion of HR, but there were also barriers in relation to the hegemony of prohibition proposals that generate conflicts and distrust with the proposals of HR. The clarity of its principles to guide HR practices strengthens and demystifies the proposal. The discussion on issues related to HR strategy is based more on moral idealism than on the scientific aspects, which would subsidize the importance of strategy. The Public Health, as an open space to create new paradigms, can boost HR proposals, considering this interdisciplinary field of intervention can fill the gap between lack of care and abstinence.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:40:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321526.pdf: 2044864 bytes, checksum: d029073f087bc605877fff7600924750 (MD5) Previous issue date: 2013 / Esta pesquisa social em saúde caracterizou-se como exploratório descritiva com abordagem qualitativa. Teve como objetivos Compreender aspectos sobre a situação de estar na rua, o uso de drogas e o atendimento do Consultório de rua; Correlacionar informações colhidas em campo com o relatório final do Consultório de Rua; Conhecer as ações realizadas pelo Consultório de Rua e sua contribuição no acesso à saúde; e Identificar processos de inclusão e exclusão social vivenciados pela população em situação de rua. Os sujeitos de pesquisa foram 15 pessoas em situação de rua, 12 homens e 3 mulheres, entre 20 e 59 anos.Os dados foram coletados no período de março a junho de 2013, no centro da cidade de Florianópolis, Santa Catarina. Os encontros com os sujeitos de pesquisa foram através de abordagens no próprio espaço da rua. O principal instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, sendo esta gravada em áudio. Além da entrevista, o pesquisador também utilizou a observação participante. Foram utilizados ainda, para obtenção dos dados, o relatório final do Consultório de Rua e os diários de campo dos profissionais. Para organização e análise dos dados utilizou-se as técnicas da Análise de Conteúdo de Bardin (1979) e Minayo (2010). Os resultados evidenciaram uma maior presença de homens adultos em situação de rua, em geral possuem baixa escolaridade e grande parte estão afastados de suas casas há mais de 5 anos. Todos já usaram pelo menos um tipo de droga. O álcool é a droga mais consumida, seguida do tabaco, cocaína, crack e maconha. Dos 15 entrevistados, apenas 4 conheciam o Consultório de Rua, estes conheciam pouco suas atividades. As principais atividades realizadas pelo Consultório de rua foram os atendimentos individuais por meio de acolhimentos e as escutas, orientação para cuidados de saúde e encaminhamentos para a rede de saúde e assistência social. O Consultório de rua contribuiu no acesso a saúde, mas ainda de forma muito irregular. Percebeu-se uma relação próxima entre o Consultório de Rua e os serviços da Política de Assistência social. Foram identificados diferentes processos de violências sofridos pela população em situação de rua, desde violências físicas a expulsões de lugares públicos e cidades. Por fim, podemos considerar que as pessoas em situação de rua encontram-se em processos de vulnerabilidade social, tendo em vista os diferentes fatores apresentados nesta pesquisa. Conclui-se, portanto, que o Consultório de Rua, caminha na direção de se constituir como um dispositivo de cuidado e atenção à população em situação de rua que faz uso de álcool e outras drogas, necessitando de maiores investimentos para que seja mais conhecido e difundido na cidade pesquisada. <br> / Abstract : This research social in health was characterized as an exploratory descriptive qualitative approach. The goals were: understanding aspects of the situation of being on the street; drug's use, the care of Clinic of Street and to correlate information collected in the field with the final report of Clinic of Street. In addition to this, to meet the actions taken by Clinic of Street and its contribution to access the health care, and identify processes of social inclusion and exclusion experienced by homeless people. The research subjects were 15 homeless people, 12 men and 3 women, aged between 20 to 59 years old.The data were collected from March to June 2013, in the City center of Florianópolis, Santa Catarina. The meetings between the researcher and the homeless people happened in the space of the street. The main instrument for data collection was a semi-structured interview, which were recorded on audio. Besides the interview, the researcher also used the participant observation. Furthermore, were also used to obtain the data, the final report of Clinic of Street and field diaries of professionals. After this, for to organize and analyze the data were used the techniques of content analysis of Bardin (1979) and Minayo (2010).The results showed a higher presence of men in the streets, generally they have low education and most of them are away from their homes for more than five years. All of them have used at least one type of drug. Alcohol is the most abused drug, followed by tobacco, cocaine, crack and marijuana. Of the 15 respondents, only 4 knew Clinic of Street and they knew about little activities. The main activities developed by Clinic of Street were the individual assistance through attentive listening, orientation to health care and referrals to a network of health and social care. The Clinic of Street contributed to expand the access to health care, however, still is very unequal, and it's not enough. There is a close relationship between the Clinic of Street and the services of social assistance policy. It was possible to identify different processes of violence suffered by homeless people, such as physical violence when they are expelled of public places and cities. Finally, should be considered that the people on the streets are in processes of social vulnerability, according to the different factors presented in this research. Therefore, the conclusion is that the Clinic of Street is becoming a important strategy for homeless people, who are addict to drugs, especially because provides health care and attention for these people. However, the Clinic of Street needs more investment and divulgation, for to become better known and widespread in the city surveyed.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:40:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013Bitstream added on 2014-09-24T20:23:32Z : No. of bitstreams: 1 317332.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Apesar de a dependência química consistir em um fenômeno cujos índices de ocorrência são altos na população brasileira, a produção de conhecimento acerca de sua determinação ainda parece insuficiente para fundamentar procedimentos eficazes de intervenção. A prevenção de comportamentos abusivos e dependentes em relação às drogas implica em conhecer as variáveis que determinam e constituem o comportamento de usar drogas para ser possível planejar uma intervenção eficaz. Segundo o Ministério da Saúde, os "transtornos mentais" causados pelo abuso de drogas são a segunda causa de internações nos centros psiquiátricos públicos e, nos últimos três anos, também se tornaram uns dos cinco principais tratamentos mais procurados nos hospitais convencionais da rede pública de atendimento a saúde da população. Esses dados possibilitam observar que existe uma urgência na prevenção da ocorrência de comportamentos relacionados às drogas. O Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas (Sisnad) e a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (Senad) são os principais órgãos governamentais que têm a função de planejar intervenções preventivas, atenuantes e recuperadoras de problemas relacionados ao uso de drogas. Um desses recursos de intervenção propostos por esses dois órgãos públicos é o de desenvolver projetos ou programas ditos de prevenção envolvendo parte da sociedade civil como corresponsável, como as escolas. O projeto Viva sem Drogas proposto pela Secretaria da Educação de um estado do sul do País é um exemplo de recurso de intervenção cuja finalidade é prevenção do uso de drogas pela população, principalmente infantil e jovem. Mas, afinal, esses projetos e programas governamentais previnem o uso de drogas pela população? Quais comportamentos estão sendo ensinados aos jovens que os possibilitem não fazer o uso de drogas em curto prazo e em longo prazo? Para responder a essas perguntas foi necessário investigar: Quais são as características dos objetivos e atividades de um projeto governamental de prevenção do uso de drogas e coerência dessas atividades com conceito de prevenção e de comportamento-objetivo? Para produzir conhecimento a respeito desse problema de pesquisa foi elaborado procedimentos para: a) identificar o papel da escola na prevenção no projeto de prevenção ao uso de drogas, b) identificar concepções de prevenção apresentadas no projeto, c) identificar quais são os problemas que existem nas formulações dos objetivos propostos pelo projeto de prevenção, d) identificar probabilidade de prevenção de comportamentos de uso de drogas pelas atividades propostas no projeto. Esse conjunto de dados possibilitou a realização de um exame do quanto o projeto cumpre sua função, isto é, prevenir o uso de drogas pela população e a identificar o grau da transformação necessária dos objetivos para chegar a um conjunto razoável de objetivos de ensino. Foram encontrados 16 novos objetivos para o papel da escola na prevenção do uso de drogas derivados de somente um objetivo. A proposição dos objetivos gerais e específicos indicados no projeto de prevenção, em sua maioria, possuem características de "objetivos de ensino inadequados". Do conceito de prevenção foram derivadas 25 sub-definições de prevenção que estavam sendo contempladas em somente uma definição, mesmo com seu grau de complexidade. Nas atividades propostas para se prevenir o uso de drogas, foi observado que, em geral, são atividades que promovem comportamentos de competição, de produção de rimas e de produção de desenhos do que comportamentos que efetivamente ensinem os jovens a se prevenirem do uso de drogas. Os novos objetivos, sub-definições de prevenção e discussão acerca das atividades propostas encontradas são o início de novas proposições de comportamentos que deveriam ser feitas para prevenir o uso de drogas pelos jovens.<br>

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-03T03:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343105.pdf: 1919165 bytes, checksum: 635f5dc7c4ba56eda5dd3f880794aee8 (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, a nova política de saúde mental, na qual os Hospitais Gerais passam a compor a Rede de Atenção Psicossocial na expectativa da integralidade, impõe às equipes multiprofissionais o desafio do cuidado às pessoas usuárias de substâncias psicoativas hospitalizadas. Nessa prática de transição do modelo biomédico assistencialista ainda vigente para o modelo de atenção psicossocial preconizado pelo Sistema Único de Saúde, encontram-se profissionais e estudantes de Psicologia que protagonizam uma nova práxis para a Psicologia Hospitalar. E para avançar, é preciso delimitar uma prática coerente, identificar procedimentos e intervenções técnicas que instrumentalizem o psicólogo no ambiente e que, ao mesmo tempo, possibilite reflexões críticas e dialogue com os dois modelos, na perspectiva de transposição. Neste contexto, os protocolos são potencialmente úteis ao planejamento, desenvolvimento e avaliação de ações. Este trabalho objetivou construir uma proposta de protocolo de atenção psicológica a usuários de substâncias psicoativas para Hospital Geral, sua elaboração e avaliação por pares de aplicabilidade. O método utilizado contou com as seguintes etapas: 1) Pesquisa bibliográfica; 2) Aplicação do Questionário de Identificação de Demanda; 3) Elaboração do material; 4) Capacitação dos participantes; 6) Utilização do Protocolo; 7) Avaliação por pares da aplicabilidade. O Protocolo elaborado foi composto por duas partes: I. Embasamento teórico e II. Orientações para a prática. Tendo como diretrizes: Promoção, Prevenção e Cuidado, e como eixos norteadores: Acolhimento, Vínculo, Corresponsabilidade e Autonomia. A Atenção Psicológica foi dividida em três etapas: 1) Identificação da demanda: a) Triagem; 2) Plano terapêutico singular: a) Avaliação (Descrição do problema, Consumo de substâncias psicoativas e Motivação); b) Acompanhamento (Individual e Familiar/cuidador); c) Monitoramento hospitalar; d) Preparação para alta hospitalar; e) Encaminhamentos: Intra-hospitalar e Extra-hospitalar; f) Monitoramento pós-alta; e 3) Comunicação com equipe. Foram usadas três abordagens: 1) Intervenções breves; 2) Entrevista Motivacional; 3) Aconselhamento. Nas áreas de intervenções: a) Saúde geral e autocuidados; b) Saúde mental e psicopatologia; c) Consumo de sustâncias psicoativas; d) Configuração e rede familiar; e) Psicossocial; f) Espiritual; e g) Ambiental. Após capacitação dos participantes, o Protocolo foi utilizado por vinte dias e posteriormente, sua aplicabilidade foi avaliada por pares. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva simples. E os dados qualitativos obtidos nas sugestões, observações e comentários por análise de conteúdo de Bardin (2009). A relevância do estudo está na problematização sobre a temática, na reflexão sobre a transição e transposição dos modelos de saúde vigentes e seu impacto na práxis do psicólogo, na perspectiva de ampliação da atuação profissional, na reorganização dos serviços, na capacitação de equipes técnicas e na possibilidade de que tal fato possa repercutir na qualidade da atenção aos usuários de substâncias psicoativas no Sistema Único de Saúde incentivando novas pesquisas.<br> / Abstract : In Brazil, the new mental health politics, in which the General Hospitals becamepart of the Psychosocial Care Network, in expectation of integrality, imposes to professional teams the challenge of carehospitalizedpeople, users of psychoactive substances. In this practice of transition from the biomedical welfare model to psychosocial caremodel recommended by the national health system, are professionals and students of psychology who starts a new praxis for Hospitalar Psychology. To move forward, weneed to define a coherentpractice, identify procedures and technical interventions that instrumentalize the psychologist on the environment and, at the same time, enables critical thinking and dialogue with the two models, in the transposition perspective. The protocols are potentially useful to the planning, development and evaluation of actions in this context. This work aims to build a proposal of psychological careprotocol to drug users in general hospital, preparation and peer review of its applicability. The method used included the following steps: 1) Bibliographic research; 2) Demand Identification Quizapplication; 3) Development of the material; 4) Training of participants; 5) Use of the Protocol; 6) Evaluation peer applicability. The elaborate protocoliscomposed oftwoparts: I. Theoreticalbasis and II. Guidelines for Practice. The guidelines are Promotion, Prevention and Care, and the guidingprinciples are: Welcoming, Affective Bond, Co-responsibility and Autonomy. Psychological Care was divided into three stages: 1) Demandidentification: a) Screening; 2) Singular therapeuticplan: a) Evaluation (Problem description, The use of psychoactive substances and Motivation); b)Attendance (Singleand Family / caregiver); c) Hospital monitoring; d) Preparation for discharge; e) Forwards: Intra and extra-hospital; and f) post-dischargemonitoring: 3) Communication with staff, using three approaches: 1) Brief interventions; 2) Motivational interview; 3) Counseling. The interventionareascanbe: a) General health and self-care; b) Mental psychopathology and health; c) Use of psychoactive substances; d) Configuration and family network; e) Psychosocial; f) Spiritual; and g) Environmental. After training of participants, the Protocol was used for twenty days and subsequently its applicability wase valuated by peers. Quantitative data were analyzed by simple descriptive statistics, and qualitative data acruued on the suggestions, observations and comments by Bardin content analysis (2009). The relevance of the study is the questioning on the subject, in thinkingabout the transition and implementation of current health models and their impact on the psychologist'spractice, the expansion perspective of Professional practice, the reorganization of services, training of technical staff and the possibility that this factcanimpact on the quality of care for drugusers in the Unified Health System encouraging new research.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-03T03:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343122.pdf: 1296653 bytes, checksum: fb56bd92cf8165b2e622c174b163e35a (MD5) Previous issue date: 2016 / O consumo e os conceitos do uso de drogas passaram por modificações em seu significado no desenrolar da história. Hoje é o crack que detém a atenção e é veiculado constantemente pelos meios de comunicação. Seus primeiros registros no Brasil datam do final dos anos 1980, mas somente a partir de 2010 sua visibilidade ganhou mais espaço nas pesquisas, na atenção e assistência a saúde, no Plano de Enfrentamento do Governo Federal, mas principalmente na mídia, escrita, falada e televisionada. Diante desse cenário esta tese parte do pressuposto que o conhecimento transmitido por reportagens forma opiniões sobre o tema, e essa forma de apresentar o usuário de crack vem na contramão da Reforma Psiquiátrica Brasileira. A Lei nº 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, não foi suficiente para atingir estas lacunas e são reproduzidas, por esta via de informação, formas biomédicas e medicalizadas do cuidado a estes indivíduos. Dessa forma desenvolvemos uma pesquisa documental com abordagem qualitativa, que buscou compreender como os usuários desta droga são descritos nas reportagens de um jornal e duas revistas de circulação nacional nos últimos 5 anos. O material encontrado foi submetido à análise textual discursiva. A base teórica para acessar o objeto de estudo contou com os autores Michel Foucault, Erwin Goffman, Howard Becker e John Thompson. Buscamos, por meio do percurso metodológico e marco teórico, desnaturalizar as maneiras como os discursos sobre os usuários de crack são veiculados pela mídia. Nosso corpus de pesquisa mostrou que as propostas de cuidado, presentes na maioria das reportagens, continuam mantendo seu caráter disciplinar e normalizador, muito mais do que terapêutico em relação aos usuários de crack. Bem como na história da loucura na Idade Clássica de Foucault, estas pessoas continuam sendo excluídas com o intuito de deixar a população livre dos perigos de seu convívio. Os textos analisados também permitiram afirmar que o discurso veiculado pela mídia constrói no senso comum um perfil negativo sobre o usuário de crack, permeado por preconceito e estigma. É transmitido de forma sensacionalista e em alguns casos higienista, dando ênfase ao enfrentamento aos usuários e não somente à droga em si. Por fim, a forma como os usuários de crack são apresentados pela mídia é capaz de materializar as representações da classe dominante e de refletir na forma em que a sociedade convive com eles. Entende-se como classe dominante aquela representada pelo modelo biomédico de cuidado em saúde mental.<br> / Abstract : The consume and the ideas of drugs use have been changed in the course of time. Nowadays, the crack cocaine got so visibility in the media. Althought your history on Brazil began in the eights end, the studies, the healthcares, the Federal Combat Plan and the media (writennpress, oralpress, tvpress) have been show it from the penultimate year of first decade of 21 century. In view of this, this thesis pressuppose that the reports make ideias about the crack cocaine users. This description, however, affront the brasilian Psychiatric Reform. The reports reveal that the Law 10.216/2001 doesn´t implanted inside de the brasilian society. The biomedics healthcares are still strongs, same more than ten years after that. This law intend protect and guarantee the citizens mental disorders rights as well as reorganize the mental heath politics. The reseach is a documental qualitative study. The aim is comprehend the descriptions about the crack cocaine users in a national newspaper and in two national magazines between january 2009 and july 2015. The reports was submitted to discourse textual analysis. Michel Foucault, Erwin Goffman, Howard Becker and John Thompson compose the theoretical base. We seek denaturalize the media discourses about the crack cocaine users. According with our reseach corpus, the heathcares still keep a normalizing and disciplining line much more than a real therapy. As in Foucault´s madness history, the crack cocaine users currently are censure to exclusion. The idea is repel them to avoid your problems. The reports created a negative portrait of crack cocaine users. This portraits are prejudice and full of stigmas. The discourse is sensacionalist and sometimes hygienist, emphasizing the confront with the crack cocaine users. At last, the crack cocaine users portraits are still controled by the biomedic model of mental health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-14T03:02:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343938.pdf: 1265675 bytes, checksum: e5d84e88bdb3f900950ac73cd9640667 (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo revisou sistematicamente artigos científicos que abordaram os impactos do abuso de substâncias psicoativas no âmbito familiar. A busca foi realizada nas bases MEDLINE/PubMed, LILACS/BIREME, APA/PsychNET® e SciELO.org, compreendendo o período entre os anos de 2005 e 2015. A amostra final desse estudo foi constituída por 58 artigos científicos que se enquadraram integralmente nos critérios preestabelecidos para seleção, e a análise foi realizada em duas perspectivas, sob a abordagem quantitativa dos indicadores bibliométricos e quanto à abordagem qualitativa de análise do conteúdo temático. Objetivando apresentar os indicadores bibliométricos dos artigos analisados, procedeu-se a escrita de um artigo científico intitulado: ?ANÁLISE BIBLIOMÉTRICA DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE DEPENDÊNCIA QUÍMICA: um olhar sobre a família?, que conferiu a descrição das principais características dos artigos explorados, além da mensuração por meio de estatística simples e da apresentação de aferições métricas do número de citações dos artigos e pontuação do fator de impacto e classificação Qualis. O segundo artigo científico redigido intitula-se: ?A DEPENDÊNCIA QUÍMICA NA FAMÍLIA: um estudo de revisão sistemática?, e descreve os impactos observados no contexto familiar, apresentando os problemas de saúde física e mental de seus membros, identificando os padrões de violência e os sintomas de codependência vinculados à vivência em um sistema familiar disfuncional devido ao abuso de substâncias psicoativas. Os achados desse estudo refletem o processo de vulnerabilidade vivenciado pelas famílias e incitam a necessidade de se dar visibilidade ao problema no sentido de promover ações de prevenção, intervenção e acompanhamento dessa população.<br> / Abstract : The present study systematically reviewed scientific articles that addressed the impacts of substance abuse on the family. The search was conducted in MEDLINE/PubMed, LILACS/BIREME, APA/PsychNET® and SciELO.org, covering the period between 2005 and 2015. The final sample of this study was composed of 58 scientific articles that fully fulfilled the pre-established selection criteria, and the analysis was performed in two perspectives: under the quantitative approach of bibliometric indicators and on the qualitative approach of thematic content analysis. With the aim of presenting the bibliometric indicators of the reviewed articles we produced a scientific article entitled: ?BIBLIOMETRIC ANALYSIS OF SCIENTIFIC PRODUCTION ABOUT CHEMICAL ADDICTION: a look at the Family?, which highlighted the main features of the covered articles, and likewise proceeded the measurement through basic statistics and the presentation of metric measurements of the number of articles' citation and scores of the impact factor and Qualis classification. The second scientific article is entitled: ?CHEMICAL ADDICTION IN THE FAMILY: A systematic review study?, and describes the observed impacts on the family context, presenting the problems of physical and mental health of its members, identifying the patterns of violence and the symptoms of codependency linked to living in a dysfunctional family system due to substance abuse. The findings of this study reflect the process of vulnerability experienced by families and incite the need to bring visibility to the problem in order to promote prevention, intervention and follow-up of this population.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-18T06:32:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T20:17:38Z : No. of bitstreams: 1 185895.pdf: 5768103 bytes, checksum: 24da29cbc6be1cbfb683dce66c9377ee (MD5) / O uso indevido de drogas nas Organizações apresenta-se como fator gerador de inquietação e desconfiança em todas as relações e níveis organizacionais. Pesquisas nacionais e internacionais indicam um vertiginoso incremento no consumo de drogas nesta última década em todos os espaços sociais e, conseqüentemente, na maioria das Organizações. Esforços no sentido de redução da oferta de drogas, apesar de intensos, não têm conseguido evitar esta escalada. Por outro lado, ações isoladas que visem à redução da demanda muito pouco têm contribuído para uma real minimização do consumo de drogas. A integração de ações visando a redução (da oferta, da demanda e de danos), além de uma 'modernização' no aparato policial e no 'Poder Judiciário', tem sido a maneira mais eficaz com que alguns países e agências internacionais têm enfrentado o problema com relativo sucesso. As Organizações, por sua vez, têm promovido inúmeras ações, objetivando não só a prevenção ao consumo de drogas (redução da demanda), como também um adequado encaminhamento de 'trabalhadores, já usuários/dependentes de drogas". Estes fatos motivaram a elaboração desta pesquisa que, em linhas gerais, pretende, a partir de uma Organização Militar de Saúde, apresentar a construção de um Programa de Educação Preventiva ao Uso lndevido de Drogas no Trabalho. Para tanto, utilizou-se de uma amostra constituída de 38 trabalhadores jovens, e os acompanhou durante um período de 12 meses, período no qual realizam o Serviço Militar Constitucional. Através de um processo sócio-interacionista a partir do construcionismo social, de Gergen e Bateson e na aprendizagem integrativa sugerida pela ciência da complexidade, e tomando como base os trabalhos do epistemiologista francês Edgar Morin, atividades em forma de oficinas foram desenvolvidas visando, a partir do resgate histórico, da convivência interativa, da valorização do ético e a sintonia com o estético, a ampliação da autonomia e do protagonismo para uma melhor qualidade de vida no trabalho e para esses trabalhadores. Através do método de simulação e resolução integrativa, nos quais o uso de drogas ou a violência estavam presentes, técnicas de resolução de conflitos, mediação e negociação pró - ativa dentre outras, foram praticadas com vistas à geração da aprendizagem solidária e da resolução participativa. Previa-se que após este aprendizado, os sujeitos da pesquisa poderiam tornar-se verdadeiramente pró - ativos, portanto, mais hábeis na resolução de problemas. Esperava-se a incorporação de estilos saudáveis de viver, preservando mais adequadamente, a própria vida e a saúde. Também, esperava-se o aprimoramento do senso -crítico, da autonomia, a aquisição de habilidades e competências individuais e coletivas na tomada de decisões e, dessa forma tomarem-se melhores pessoas e melhores cidadãos. A eficácia do Programa foi sistematicamente avaliada quer via questionários estruturados (avaliação pontual), avaliando conhecimento, atitudes, comportamentos e ações efetivas para o não uso de drogas e tomadas de decisão. Estes itens foram avaliados em três ocasiões específicas (na admissão, no 3º e no 12º mês). Outras técnicas de avaliação sistemáticas (forma circular), foram intensamente utilizadas nos encontros -Oficinas. Os resultados superaram valores preditivos de 25% iniciais e permitiu concluir que este programa preventivo, pode ser uma boa ferramenta ergonômíca capaz de prevenir o uso de drogas no trabalho e melhorar encaminhamentos, nos casos de trabalhadores já envolvidos com o uso/abuso de drogas, minimizando com isso, os inúmeros desgastes organizacionais

Orientador : Prof. Dr.Cláudio da Cunha / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia. Defesa: Curitiba, 28/03/2017 / Inclui referências : f. 33-45 / Resumo: Ao contrário do que fazem a maioria das drogas de abuso, o benzodiazepínico diazepam diminui a liberação de dopamina no núcleo accumbens e bloqueia o aumento na liberação de dopamina induzida por anfetamina. O objetivo desse trabalho foi testar se existe também um antagonismo entre o diazepam e a anfetamina quanto aos seus efeitos comportamentais. Ratos Wistar e camundongos Swiss adultos machos receberam uma injeção i.p. de veículo (solução salina), anfetamina (3 mg/kg), diazepam (2 mg/kg), haloperidol (0.2 mg/kg) ou uma combinação dessas drogas. Testamos o efeito desses tratamentos sobre respostas a drogas gratificantes, vocalizações ultrasônicas de alta frequência (USV), psicoestimulantes (atividade locomotora) e ansiolíticas (testes do labirinto em cruz elevado e teste de esconder esferas). A anfetamina causou um aumento das USV e um aumento da atividade locomotora. O diazepam causou um efeito ansiolítico e não afetou as USV e a maioria dos escores de ambulação. Além disso, o diazepam bloqueou de forma seletiva os efeitos da anfetamina sobre as USV, mas não sobre a atividade locomotora. Por outro lado, o antagonista dopaminérgico haloperidol bloqueou de forma não-seletiva os efeitos da anfetamina sobre as USV e a atividade locomotora. Esses resultados sugerem que o efeito gratificante das anfetaminas pode ser bloqueado de forma seletiva pelos benzodiazepínicos. Isso faz dos benzodiazepínicos, medicamentos para o tratamento do abuso de drogas. Palavras-chave: diazepam, anfetamina, dopamina, dependência, drogas de abuso, ansiedade, psicoestimulantes. / Abstract: Unlike most drugs of abuse, the benzodiazepine diazepam decreases the release of dopamine in the nucleus accumbens and blocks the increase in amphetamineinduced release of dopamine. The objective of this study was to tested whether there is also a antagonism between diazepam and amphetamine for its behavioral effects. Males adults Wistar rats and Swiss mices received injection i.p. de veicule (saline), amphetamine (3 mg/kg), diazepam (2 mg/kg), haloperidol (0.2 mg/kg) or a combination of these drugs. We tested the effect of these treatments on responses to rewarding drugs (vocalizations ultrassonic high frequency, USV), psychostimulants (locomotor activity) and anxiolytics (elevated plus maze test and marble burying test). Amphetamine caused an increase in USV and an increase in locomotor activity. Diazepam caused an anxiolytic effect and did not affect the USV and most of the ambulation scores. In addition, diazepam selectively blocked the effects of amphetamine on USV, but not on locomotor activity. The dopaminergic antagonist haloperidol blocked non-selectively the effects of amphetamine on the USV and locomotor activity. These results suggest that the reinforcing effect of amphetamines can be selectively blocked by the benzodiazepines.This makes the benzodiazepines candidates for drugs for the treatment of drugs abuse. Key words: diazepam, amphetamine, dopamine, addiction, drugs of abuse, anxiety, psychostimulants.