Introducción: Los Accidentes de Tráfico (AT) son un problema de salud importante por la mortalidad, morbilidad y discapacidades que originan. Existen tres grupos de mayor riesgo: población de 15-24 años usuarios de motocicletas, población de 18-34 años ocupantes de turismos en carretera y peatones >65 años en zona urbana. En el marco de las actividades preventivas y como un elemento primordial del trabajo de los profesionales de Atención Primaria (AP) se encuentra la educación sanitaria en estilos de vida o comportamientos que afectan directamente al estado de salud. Para la prevención de los AT es importante la educación sanitaria y es responsabilidad de los profesionales sanitarios (PS) efectuar el consejo preventivo en seguridad vial.Objetivos e Hipótesis: Son Objetivos de este trabajo: 1. Determinar nivel de conocimientos y actitudes de los profesionales de la AP sobre consejo preventivo de AT relativo a: Epidemiología (datos de incidencia y/o prevalencía), lesiones más habituales producidas por los AT, utilización de medidas de seguridad activa y pasiva a recomendar en la población, consumo de bebidas alcohólicas, consumo de medicamentos y otras sustancias potencialmente peligrosas en la conducción de vehículos y enfermedades relacionadas con la capacidad de conducción.2. Determinar la factibilidad del consejo preventivo sobre seguridad viaria desde la AP en cuanto a: Grado de responsabilidad de cada PS (médicos generales, pediatras y enfermeras), elementos facilitadores y elementos barrera.Hipótesis: 1. El nivel de conocimiento sobre la prevención de AT es insuficiente para realizar un consejo preventivo. 2. El nivel de conocimiento y la actitud sobre la seguridad vial de los profesionales de la AP es diferente en función de edad, sexo, núcleo familiar, profesión (médico o enfermera), experiencia en servicios de urgencias y experiencia personal en AT y 3. Los profesionales de AP consideran poco factible el consejo preventivo en AT por falta de tiempo.Método:Diseño: El presente trabajo se ha realizado mediante la combinación de metodología cuantitativa y cualitativa. El estudio cuantitativo es descriptivo transversal y el cualitativo mediante la tecnica de los grupos focales. El periodo de realización de ambos estudios fue de Octubre 2000 a Marzo 2001. Ambito: Centros de Atención Primaria de Barcelona ciudad. Sujetos de estudio: médicos (generales y pediatras) y personal de enfermería de AP en Barcelona ciudad. Instrumentos de medida: Encuesta autoadministrada sobre conocimientos y actitudes respecto al consejo preventivo sobre seguridad viaria y análisis de grupos focales. Variables: Según las dos herramientas de trabajo serán: edad, sexo, estado civil, número de hijos, profesión, centro de trabajo, grado de conocimiento sobre consejo preventivo, grado de responsabilidad, elementos facilitadores y elementos barrera (tiempo, incentivos, motivación y nivel de autoconfianza).Resultados:Estudio cuantitativo.Tasa de respuesta al cuestionario de 54,8% (187/341). Respondieron 74,6% mujeres y 25,4% hombres, media de edad 41,3 años (DE 8,3), rango 23-64 [IC 95%: 40,1-42,5] años. Llevaban una media de 11,6 años trabajando (DE 7,6), rango 1-43 años de práctica [IC 95%: 10,5-11,7]. Declaran haber tenido experiencia personal o familiar relacionada con algún AT el 59,9% [IC 95% 52,9-66,9]. La variable principal (puntuación del total del test) mostró una media de 11,3 (IC 95% 10,9-11,7). La puntuación total del test se relacionó de manera inversa y estadísticamente significativa con edad (r=-0,344; r2 = 0,118; p<0,001) y años de experiencia (r=-0,194; r2 = 0,038; p=0,009). La superación del test de conocimientos se relacionó con la profesión de medico (OR 3,7; IC95% 1,5-9), grupo edad hasta 45 años (OR 3,1; IC95% 1,3-7,6) y ser conductor (OR 2,9; IC95% 1,04-8,3). Estudio cualitativo.Se realizaron 4 entrevistas grupales (grupos focales), 3 segmentando según tipo de profesional sanitario y la cuarta con participación de todos los profesionales.Los AT se perciben como grave problema, pero no prioritario. Se identifica una falta significativa de coordinación de esfuerzos para reducir los AT desde diversos ámbitos. El grado de sensibilización de los PS hacia los AT es variable en función de que hayan trabajado en un servicio de urgencias, que hayan tenido experiencias directas con AT o que tengan hijos. Las principales barreras para la viabilidad de su aplicación son: falta de tiempo, formación, información sobre la efectividad de las intervenciones preventivas, falta de recursos y de motivación relacionada con el desconocimiento de la efectividad de estos consejos. Se destacan entre los elementos que podrían facilitar la aplicación de este programa: disponer de información sobre efectividad intervenciones aplicadas, manuales de ayuda, material de apoyo en consulta, sensibilización de los profesionales de AP previa al inicio de la aplicación del programa y coordinación de esfuerzos con otros ámbitos para reforzar la efectividad de este programa. Conclusiones1. Los profesionales sanitarios de AP tienen un nivel de conocimientos intermedio, que precisa de actividades formativas.2. Los PS consideran el consejo preventivo en AT es una actividad importante, pero no prioritaria.3. Las principales barreras para aplicar el consejo preventivo detectadas por los profesionales de AP son: falta de tiempo, ausencia de recursos materiales (educativos y de apoyo), escasa formación y baja motivación.4. Los elementos que facilitarían el consejo preventivo en AT son: Información sobre efectividad de la intervención, material de apoyo en consultas, campañas de sensibilización y aumento de tiempo para esta función.5. Los profesionales sanitarios creen necesario que por parte de la administración sanitaria y las sociedades científicas, se realicen actividades sensibilización entre los PS y de coordinación con otros colectivos implicados. / 1. Introduction:Traffic accidents (TA) are a health significant problem due to the mortality, morbility and disabilities they cause. There are three major risk groups: population between 15-24 years old motorbike users, population between 18-24 car drivers, and pedestrians in urban zone older than 65 years. In the frame of the preventive activities, and as a basic work element of Primary Health Care (PHC) Professionals, we could find the health education on lifestyles or behaviors that directly affect the Health Status. Health Education is essential and it is Health Practitioners´ responsibility to give advice in road safety.2. Objectives and hypotheses: The aims of this work are: 1. To assess the level of knowledge and attitudes of PHC Professionals about TA preventive advice relating to: epidemiology (incidence and prevalence), frequent injuries produced by TA, use of active and passive safety measures to be recommend to the general population, alcohol consumption, drugs consumption and other potentially dangerous substances for driving as well as illnesses affecting driving abilities.2. To explore the feasibility of AP preventive advice about road safety on: responsibility of every (HP) (general practitioners, pediatricians, and nurses), facilitator elements and barrier elements. The hypotheses are as follows:1. The level of TA prevention knowledge is not enough to make a preventive advice.2. PHC Professionals knowledge as well as their attitude towards road safety are different depending on age, sex, familiar core, profession (doctor or nurse), experience in emergency services, and personal experience in TA.3. PHC professionals consider the preventive advice non factible due to lack of time.3. MethodDesign: this work has been done with the combination of quantitative and qualitative methodologies. The quantitative study is descri ptive transversal and the qualitative one by focal group's technique. Both studies took place from October 2000 to March 2001.Setting: Primary Attention Centers in the City of Barcelona.Study subjects: Doctors (General Practitioners and Pediatricians) and Nurses in Barcelona. Measure tools: self survey on preventive road safety advice knowledge and attitudes, and analyses of focal groups. Variables: according to working tools they would be: age, sex, civil state, number of children, profession, work center, knowledge level on preventive advice, responsibility grade, facilitator and barrier elements (time, incentives, motivation, and level of self confidence).4. ResultsQuantitative study:Rate of response to the questionnaire of 54.8 % (187/341). Answered by 74.6% women and 25.4% men, average age of 41.3 years old (SD 8.3), ranging 23-64 years old (CI 95%: 40.1-42.5) years. They were taking an average of 11.6 working years (SD 7.6), ranging 1-43 years of practice [CI 95 %: 10.5-11.7]. They declare to have personal or relative experience related to some TA 59,9 % [CI 95 % 52.9-66.9]. The main variable (score of the whole test) showed an average of 11.3 (CI 95 % 10.9-11.7). The total score of the test was connected to age in an inverse and statistically significant way (r = -0.344; r2 = 0.118; p < 0.001) and years of experience (r = -0.194; r2 = 0.038; p = 0.009). The overcoming skills test were connected to the profession of the Doctor (OR 3.7; CI95 % 1.5-9), age group up to 45 years (OR 3.1; CI95 % 1.3-7.6) and being driver (OR 2.9; CI95 % 1.04-8.3).Qualitative studyFour grouped interviews were carried out (focal groups), three segmenting according to type of Health Professional and the fourth one with participation of all professionals.TA are perceived as a serious problem, but not a main priority. It has been identified a significant lack of coordination of efforts to reduce the TA from diverse areas. The level of awareness of the HP towards the TA is changeable depending on having been employed with an Emergency Services dealing directly with TA or those having children on their ownThe main barriers for the viability of its application are: lack of time, training, information about the efficiency of the preventive actions, lack of resources and of motivation related to the ignorance of the efficiency of these advices. The highlighted elements that might ease the application of this program are as follows: to have information about efficiency applied actions, help handbooks, supporting material in surgeries, awareness of PHC professionals before the beginning of the program application, and coordination of efforts with other areas to reinforce the efficiency of this program.5. Conclusions1. PHC professionals have a intermediate level of knowledge, which need formative activities.2. HP consider important the preventive advice in TA, but not as a priority activity.3. The main barriers to apply the preventive advice detected by PA professionals are: lack of time, absence of material resources (educational and supporting), shortage of training, and low motivation.4. The elements that would ease the preventive advice in TA are: Information on intervention efficiency, supporting material in surgeries, awareness campaigns, and increase in time for this function.5. Health Professionals believe is necessary that the Health Authority as well as Scientific Societies are aware of the importance of activities carried out between HP and other involved groups.

Las muertes por tránsito representan un problema de creciente magnitud para la salud pública en Argentina. Sin embargo, no se ha prestado atención a los patrones de distribución espacio-temporal de las muertes por tránsito para cada tipo de víctima, a escala departamental. El objetivo general de esta tesis fue analizar las variaciones espacio-temporales en la mortalidad por lesiones de tránsito en Argentina, durante el período 2001-2010. Se trabajó con bases de datos aportadas por el Ministerio de Salud de la Nación, que contienen datos de muertes por tránsito a nivel nacional. El nivel de autocorrelación espacial se midió con el índice I de Moran y sus versiones locales, denominados indicadores locales de asociación espacial. Se examinó el rol de variables socio-ambientales sobre las tasas de mortalidad mediante modelos de regresión espacial. La presencia de conglomerados espacio-temporales se analizó mediante técnicas de rastreo espacio-temporal. La clasificación departamental se realizó mediante un Análisis Factorial de Correspondencias Simples (AFCS). Los resultados de este estudio indicaron que las tasas de mortalidad de la mayoría de los usuarios de vías de tránsito mostraron asociación espacial. Se observaron diferencias en los modelos de regresión espacial de mortalidad para cada usuario de vía de tránsito. También se registraron variaciones espacio-temporales en las tasas de mortalidad de diferentes tipos de usuarios de vías de tránsito durante el período 2001-2010. La ocurrencia de conglomerados espacio-temporales se relacionó positivamente con indicadores del crecimiento económico en las muertes de usuarios de camionetas y motocicletas, mientras que lo inverso sucedió con los peatones. Además, en el caso de los usuarios de motocicletas, se descubrió una asociación espacial entre los casos de mortalidad y el patentamiento de motocicletas en el centro-norte de la Argentina. Como resultado del AFCS, se conformaron cuatro tipologías de departamentos de acuerdo a la mortalidad de cada usuario de vías de tránsito. Un primer grupo de departamentos, compuesto mayormente por usuarios de automóviles y peatones, se localizó principalmente en el centro-sur de la Argentina. Un segundo grupo, conformado por muertes de usuarios de ómnibus, se ubicó de manera dispersa en el centro-norte del país. Un tercer grupo, compuesto por usuarios de motos, bicicletas, camionetas, vehículos de transporte pesado y otros tipos de transporte, se distribuyó mayormente en el centro-norte del país. Por último, un cuarto grupo de departamentos constituido principalmente por usuarios de transporte no especificados, se localizó en el centro-norte de la Argentina. Los resultados de esta tesis indican la necesidad de llevar a cabo políticas de control y prevención diferenciales en el territorio nacional. / Traffic deaths represent a growing problem for public health in Argentina. However, no attention has been paid to the patterns of spatial-temporal distribution of traffic deaths for each type of victim, at the departmental level. The overall objective of this thesis is to analyze the spatio-temporal variations in mortality from traffic injuries in Argentina during the period 2001-2010. We worked with databases provided by the Ministry of Health of the Nation, which contain data on traffic deaths nationally (2001-2010). The level of spatial autocorrelation was measured with Moran I index and their local versions, called local indicators of spatial association. The role of socio-environmental variables on mortality was examined using spatial regression models. The presence of space-time clusters was analyzed using space-time scan statistics. Departmental classification was performed using a Simple Factorial Correspondence Analysis (AFCS). The results of this study indicated that mortality rates of most road users showed spatial association. Differences in spatial regression models mortality for each raod user were observed. Spatio-temporal variations in mortality rates of different types of road traffic users were also recorded during the period 2001-2010. The occurrence of spatiotemporal clusters was positively related to indicators of economic growth in the deaths of users of trucks and motorcycles, while the opposite happened with pedestrians. Moreover, in the case of motorcycle users, a spatial association between mortality cases and patenting of motorcycles in the north-central Argentina was discovered. As a result of the AFCS, four types of departments were formed. A first group of departments, mostly composed of car users and pedestrians, located mainly in the south-central Argentina. A second group comprised cases of deceased bus users located scattered in the center-north of the country. A third group consisting of members of motorcycles, bicycles, vans, heavy goods vehicles and other transportation, distributed mostly in the north-central. Finally, a fourth group of departments consisting mainly unspecified transport users, located in the north-central Argentina. The results of this thesis indicate the need to carry out various policies to control and prevention throughout Argentina.

Este informe de investigación secundaria denominada aspectos a considerar por las enfermeras del servicio de atención móvil de urgencia a pacientes víctimas de accidente de tránsito, tuvo como objetivo identificar los conocimientos que las enfermeras del programa SAMU deberían tener para atender a los pacientes debido a accidentes de tránsito. La metodología utilizada fue la EBE, que es la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil y pertinente para la práctica de enfermería. Se justificó por la intención de proporcionar información actualizada a las instituciones competentes sobre la importancia de la activación del programa SAMU e identificar cuáles son los conocimientos que el personal de enfermería debería tener para integrar este sistema. Planteándose la pregunta clínica: ¿Cuáles son los conocimientos que las enfermeras del programa SAMU deberían tener para el cuidado de los pacientes debido a accidentes de tránsito en la región de Lambayeque?. Formulada la pregunta clínica, la búsqueda de información se realizó con las palabras claves. Entre las investigaciones seleccionadas, seis de estas aprobaron la validación de Gálvez Toro. La investigación seleccionada fue: “Conocimientos de las enfermeras (os) del programa SAMU sobre la evaluación inicial del paciente politraumatizado por accidente de tránsito Lima- Perú. 2013”, y se aplicó la lista de chequeo de ASTETE. La revisión concluyó que los conocimientos de los profesionales de enfermería se agrupan en: Evaluación primaria con el manejo de la vía aérea y evaluación secundaria con la evaluación céfalo-caudal.

El presente proyecto de investigación tiene como finalidad evaluar la influencia del diseño geométrico en los accidentes ocasionados en la carretera Panamericana Norte ChiclayoLambayeque, del KM 785 + 800 al KM 790 + 400, pues la carretera mencionada es la que tiene más incide de accidentes de tránsito del departamento de Lambayeque en el año 2018, según los datos obtenidos de las comisarías. La evaluación del diseño geométrico de la carretera en mención se realizará teniendo en cuenta el manual de carreteras DG – 2018, para ver si cumple con los requisitos establecidos, como además ver qué tipo de medida de prevención se puede dar para disminuir la cantidad de accidentes y el peatón pueda transitar y el conductor manejar de manera segura. La presente tesis será realizada en cuatro fases: Fase I: Recolección de Información, Fase II: Estudios Básicos, Fase III: Evaluación de la carretera según manual, Fase IV: Conclusiones y Recomendaciones.

El presente proyecto busca evaluar el diseño geométrico existente en base al Manual de Carreteras: Diseño Geométrico DG-2001 y DG-2018 ya que se cuenta con registro de graves accidentes donde se han perdido vidas y los pobladores no se sienten seguros al transitar sobre esta vía. Se realizaron estudios de tráfico y topográficos, para obtener las características geométricas de la vía y posteriormente verificar el cumplimiento de los diferentes parámetros de diseño que nos señala la norma y dar propuestas de intervención en los puntos que se consideren críticos. Se cuenta como población a todas las carreteras construidas en el Departamento de Piura y como muestra la carretera Canchaque – Huancabamba desde los sectores de la Sullanera, las Minas y Cruz Blanca.

La accidentalidad, tanto en el mundo, como en el Perú, es un problema que ha ido creciendo con el paso de los años, todo esto como consecuencia del poco interés que ha existido con respecto a la seguridad vial, y, por lo tanto, de las medidas no tan buenas que se han tomado al respecto. Lo antes mencionado, se ve reflejado en la elevada cantidad de accidentes que existen en nuestras carreteras, debido a varios factores, entre los cuales se encuentra el diseño geométrico de una carretera, para el cual se toman en cuenta varios parámetros, los que, a su vez, tienen relación con la accidentalidad. Debido a esto, este trabajo tiene como objetivo el de determinar, en función de todos los datos obtenidos, cuanta es la influencia de la geometría de la carretera en los accidentes que se hayan registrado en la misma; en otras palabras, el objetivo principal de esta investigación es el de analizar la influencia del diseño geométrico de la carretera en la accidentalidad de esta. Todo esto mediante un estudio de los accidentes, levantamiento topográfico del tramo en cuestión y la respectiva evaluación del diseño con la normativa vigente; para finalmente, de ser alta la influencia, poder proponer ciertas medidas a tomar en cuenta para mejorar la geometría de la carretera, y, por ende, reducir la accidentalidad de la misma.

El proyecto de investigación tiene como objetivo evaluar el impacto del diseño de ingeniería en los accidentes en la carretera Pomalca-Saltur-Sipán-Pampagrande, ya que la carretera en mención tiene una tasa de accidentes de tráfico notablemente alta, según datos obtenidos de comisarías. Se llevará a cabo una evaluación del diseño geométrico de la carretera en mención se realizará con base al manual de carreteras DG - 2018, para determinar si cumple con los requisitos especificados en el manual, así como para ver qué tipo de precauciones se pueden sugerir como solución para reducir el número de accidentes y andar con seguridad. Este proyecto de tesis se implementará en 4 fases: Fase I: Recolección de información, Fase II: Estudios Básicos, Fase III: Evaluación de la carretera según el manual, Fase IV: Conclusión y recomendaciones.

Este trabajo de investigación, surge a partir de la preocupación debido a la constante ocurrencia de accidentes de tránsito en la carretera Fernando Belaunde Terry (tramo que comprende la jurisdicción del centro poblado Limón de Porcuya-Huarmaca). Pues, tales sucesos han ocasionado numerosas pérdidas en cuanto a daños materiales, traumatismos físicos- psicológicos y de vidas humanas. Las causas que se le atribuyen son: factor vía, factor climático y factor vehículo; sin embargo, en la mayoría de estos, no se ha identificado claramente el factor incidente. Por tal motivo, surge la necesidad de determinar si el diseño geométrico actual de la carretera es uno de los factores que influye en la ocurrencia de tales siniestros. Para lo cual, se realizaron los estudios de accidentabilidad, tráfico y topográfico del tramo crítico; para así determinar los parámetros y elementos geométricos existentes y ser contrastados con la normativa vigente. De los resultados, se obtuvo que el deficiente diseño geométrico, si influye en la ocurrencia de accidentes de tránsito; puesto que, en los tramos de concentración de accidentes, se determinó mayores inconsistencias en cuanto a las dimensiones de las longitudes de curva, sobreanchos, radio mínimo, longitud de tramos en tangente y ancho de berma; teniendo al tipo de accidente de mayor frecuencia al de tipo despiste y volcadura.

Las lesiones por tráfico son un importante problema de salud pública en España. En 2004, el gobierno español estableció la seguridad vial como una prioridad política, y creó el Plan Estratégico de Seguridad Vial 2005-2008, que propone una serie de medidas dirigidas a disminuir el impacto de las lesiones por tráfico en España. Los objetivos de la tesis son revisar las intervenciones de seguridad vial que se han demostrado efectivas en reducir las lesiones y mortalidad por tráfico y evaluar el impacto en morbilidad y mortalidad por tráfico del conjunto de medidas implementadas en España a partir del año 2004 y de algunas de las medidas implementadas, concretamente el permiso por puntos, la reforma del Código Penal y los radares. El diseño de todos los estudios de evaluación consistió en estudios de series temporales interrumpidas. Las poblaciones de estudio fueron el número de colisiones, conductores involucrados en colisiones con lesionados y personas lesionadas por tráfico en España entre los años 2000 y 2008. Las fuentes de información fueron bases de datos de policía y hospitalarias. Se ajustaron modelos de regresión Quasi-Poisson, controlando la tendencia temporal y la estacionalidad. Los estudios incluidos en la tesis sugieren que la priorización de la seguridad vial en el año 2004 supuso un cambio en la tendencia de las lesiones por tráfico en España, y fue especialmente efectiva en reducir el número de lesionados graves. Entre las intervenciones incluidas en el Plan Estratégico de Seguridad Vial 2005-2008, se evaluó la efectividad de los radares, el permiso por puntos y la criminalización de una serie de comportamientos de tráfico – mediante la reforma del Código Penal –, medidas que redujeron el impacto de las lesiones por tráfico en España. Sin embargo, la revisión de la literatura incluida en la tesis identificó diversas medidas efectivas de seguridad vial, como el permiso de conducir gradual, que todavía no han sido implementadas y que podrían reducir todavía más el número de personas lesionadas en las carreteras españolas. Será necesario realizar esfuerzos importantes y adjudicar suficientes recursos para mantener el nivel de seguridad vial alcanzado. Además, se deberán implementar más medidas efectivas de seguridad vial para reducir el todavía inaceptablemente elevado número de personas lesionadas o muertas en las carreteras españolas cada día. / Road traffic injuries are an important public health problem in Spain. In 2004, the Spanish government established road safety as a political priority, and created the Road Safety Strategic Programme 2005-2008, which proposes a series of actions aimed to reduce the burden of traffic injuries in Spain. The objectives of the present thesis are to review the road safety interventions which have proven to be effective in reducing road traffic deaths and injuries, and to assess the impact on traffic morbidity and mortality of overall road safety interventions implemented in Spain from the year 2004 on and of specific road safety interventions implemented, specifically the penalty points system, the reform of the Penal Code and speed cameras. The design of all the intervention evaluation studies consisted in interrupted time-series studies. The number of injury crashes, drivers involved in injury collisions, and people injured in traffic collisions in Spain between the years 2000-2008 were the study populations. Police and hospital registries were used as sources of information. Quasi-Poisson regression models were adjusted, controlling for time trend and seasonal patterns. The studies included in the present thesis suggest that the prioritisation of road safety in the year 2004 changed the trend of road traffic injuries in Spain, being especially effective in reducing the number of seriously injured people. Among the interventions included in the Road Safety Strategic Programme 2005-2008, speed cameras, the penalty points system, and the criminalisation of a set of road behaviours - by means of reforming the Penal Code – were assessed for effectiveness and were observed to reduce the burden of traffic injuries in Spain. Nevertheless, the literature review included in the thesis identified several effective road safety interventions, such as the graduated licensing system, that have not been implemented as yet, and which could further reduce the number of people injured on the Spanish roads. Important efforts and enough resources will be needed to maintain the level of road safety achieved. Furthermore, additional effective road safety measures should be implemented to reduce the still unacceptably high number of people injured or killed on the Spanish roads every day.

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