Bakgrund: Primär dysmennoré är ett tillstånd som kännetecknas av krampliknande smärtor i nedre buken i samband med menstruation. Tillståndet orsakar även andra symtom som exempelvis huvudvärk och illamående. Om obehandlad kan det leda till central sensitisering och kronisk smärta. Då tillståndet drabbar mellan 45–90% av menstruerande kvinnor finns det stor sannolikhet att man som sjuksjuksköterska stöter på någon ur denna patientgrupp. För att kunna stödja och främja patientens delaktighet krävs kunskap om vilka behandlingar som kan vara effektiva och aktuella för patienten.  Syfte: Studiens syfte var att sammanställa forskning avseende effekten av akupunktur som behandling vid primär dysmenorré.  Metod: En icke-systematisk litteraturstudie användes som design. Litteraturstudien grundades på sju RCT studier från EBSCOhost och PubMed. Artiklarna genomgick en kvalitetsgranskning innan de inkluderades i studien. Därefter användes en integrerad analys för att bearbetades artiklarnas resultat.   Resultat: Resultaten från analysen redovisas i fem kategorier: Smärta, Symtom, Livskvalité, Sidoeffekter samt Omedelbara och Långvariga effekter. Smärtintensiteten och -durationen minskades hos akupunkturgrupperna jämfört med obehandlade kontrollgrupperna. Färre och mindre allvarliga symtom rapporterades hos kvinnorna som behandlades med akupunktur. Fynden gällande effekt på livskvalitén var inkonsekventa. Akupunktur orsakade inga allvarliga negativa sidoeffekter. De positiva behandlingseffekterna kunde ses redan fem minuter efter påbörjad behandling och visades vara kvarstående i minst tre månader.  Slutsatser: Akupunktur är ett säkert behandlingsalternativ utan risk för allvarliga biverkningar. Akupunkturbehandling minskar smärtintensiteten hos patienter med primär dysmenorré. Fynden gällande effekten på livskvalitén och andra symtom är inkonsekventa. Mer forskning inom området behövs för att tydliggöra akupunkturens effekt som behandlingsalternativ vid primär dysmenorré.

Background: That a differentiated treatment of subjects with low and high levels of disabling pain might be necessarily has only been suspected but not sufficiently confirmed so far. Furthermore, the effectiveness of extraoral therapy methods for TMD is still controversial in the literature. The present work could make an important contribution to this. Objectives: Five systematic reviews with meta-analysis were conducted to investigate the efficacy of extraoral therapies (acupuncture, laser, medication, psychosocial interventions, and physiotherapy) in the treatment of TMD in relation to the degree of chronicity of pain. Literature sources: With this objective, the databases Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Livivo, OpenGrey, drks.de, Clinicaltrials.gov. were searched. Criteria for the selection of suitable studies: Adults suffering from painful TMD and treated with either acupuncture, laser, medication, psychosocial interventions, or physiotherapy. The studies were then examined for evidence in the subjects' characteristics suggesting that they were suffering from chronic TMD in terms of pain dysfunction. These included a high score on the GCPS, resistance to undergone treatments, multilocular pain, depression, and regular use of pain medication. The effectiveness of the five interventions was then differentiated according to the suspected degree of chronicity. Effectiveness was assessed by the following outcomes: patient- related current pain intensity, MMO, pain on palpation, temporomandibular joint sounds, depression, and somatization. Study evaluation: After the assessment of the studies, the quality assessment (Risk of Bias Tool of the Cochrane Institute) and the extraction of the data were conducted. After that five meta-analyses were carried out for each of the five interventions using the Review Manager of the Cochrane Institute (RevMan 5.3) Results: Acupuncture and dry needling were statistically significantly more effective in providing short-term pain relief compared to the control group in patients with low disability pain (p=0.04) and (p=0.02), respectively. Acupuncture or dry needling did not show a significant result in the improvement of MMO in the short-term period. Laser therapy is more effective in relieving pain (p<0.0001) and functional outcomes (p=0.03) in the short term compared to placebo for low disability pain. Botulinum toxin (p=0.003) and NSAIDs (p=0.03) showed significantly better short-term improvement in pain intensity for high disability pain. Low disability pain is significantly better treated by psychosocial interventions than by other treatments in terms of long-term pain relief (more than 12 months) (p=0.02). Patients with high disability pain had significantly lower depression scores after psychosocial interventions than after other treatments (p=0.008). Physiotherapy showed a statistically significant short-term analgesic effect in patients with high disability pain compared to placebo (p=0.04). Manual Therapy (MT) showed a statistically significant short-term analgesic effect in high disability pain compared to the control group (p=0.01). Patients with low disability pain showed a statistically significant short-term pain-relieving effect with the single intervention of MT in combination with exercise compared to the control groups (p=0.003). A statistically significant result in the improvement of MMO was found in the short-term period in low disability pain for the single interventions of physiotherapy (p=0.008) and physiotherapy in combination with another treatment compared to other treatments (p=0.03), MT compared to the control group (p=0.03) and physiotherapy compared to splint therapy (p=0.03). Clinical conclusion: Individual interventions of the five extraoral therapies confirm the hypothesis that painful TMDs respond differently to established therapies depending on the degree of chronic pain-related disability and that the prognosis of therapy is significantly influenced by the degree of chronic pain- related disability of the condition, according to the GCPS. Registration number of the review at PROSPERO: CRD42020202558 Keywords: meta-analysis, systematic review, temporomandibular disorders, extra oral therapy, acupuncture, laser, medication, psychosocial interventions, physiotherapy, low disability, high disability, pain, chronification / Hintergrund: Das eine differenzierte Behandlung von Probanden mit funktionalem (fS) und dysfunktionalem Schmerz (dS) notwendig sein könnte, wurde bisher nur vermutet, aber nicht ausreichend bestätigt. Darüber hinaus ist die Wirksamkeit extraoraler Therapiemethoden bei CMD in der Literatur noch umstritten. Die vorliegende Arbeit könnte hierzu einen wichtigen Beitrag leisten. Ziele: Fünf systematische Übersichten mit Metaanalyse wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit extraoraler Therapien (Akupunktur, Laser, Medikamente, psychosoziale Interventionen und Physiotherapie) bei der Behandlung von einer schmerzhaften CMD in Abhängigkeit von dem Chronifizierungsgrad zu untersuchen. Literaturquellen: Die Datenbanken Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Livivo, OpenGrey, drks.de und Clinicaltrials.gov wurden durchsucht. Auswahlkriterien: Erwachsene PatientInnen, die an schmerzhaften CMD leiden und entweder mit Akupunktur, Laser, Medikamenten, psychosoziale Interventionen oder Physiotherapie behandelt wurden. Die Studien wurden dann auf Hinweise in den Probandenmerkmalen untersucht, die darauf schließen lassen, dass die ProbandInnen unter chronischer CMD im Sinne einer Schmerzdysfunktion leiden. Dazu gehörten ein hoher Wert im GCPS, Behandlungen, die die Probanden bereits erfolglos durchgeführt hatten, multilokuläre Schmerzen, Depressionen und regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln. Anschließend wurde die Wirksamkeit der fünf Interventionen nach dem vermuteten Grad der Chronifizierung differenziert. Die Wirksamkeit wurde anhand der folgenden Ergebnisse untersucht: patientenbezogene aktuelle Schmerzintensität, MMO, Schmerz bei Palpation, Kiefergelenkgeräusche, Depression und Somatisierung. Studienbewertung: Nach der Bewertung der Studien, der Qualitätsbeurteilung (Risk of Bias Tool des Cochrane-Instituts) und der Extraktion der Daten wurden für jede der fünf Interventionen fünf Meta-Analysen mit dem Review Manager des Cochrane-Instituts (RevMan 5.3) durchgeführt Ergebnisse: Akupunktur und Dry Needling waren statistisch signifikant wirksamer bei der kurzfristigen Schmerzlinderung im Vergleich zur Kontrollgruppe bei Patienten mit geringem Grad an beeinträchtigendem Schmerz (p=0,04) bzw. (p=0,02). Akupunktur oder Dry-Needling zeigten im kurzfristigen Zeitraum kein statistisch signifikantes Ergebnis in der Verbesserung der Kieferöffnung. Die Lasertherapie ist im Vergleich zu Placebo bei funktionalem Schmerz kurzfristig wirksamer bei der Reduktion der Schmerzintensität (p<0,0001) und funktionellen Ergebnissen (p=0,03). Botulinumtoxin (p=0,003) und NSARs (p=0,03) zeigten eine signifikant bessere kurzfristige Verbesserung der Schmerzintensität bei dS. FS werden durch die psychosozialen Interventionen signifikant besser behandelt als durch andere Behandlungen, was die langfristige Schmerzlinderung (mehr als 12 Monate) betrifft (p=0,02). PatientInnen mit dS wiesen nach psychosozialen Interventionen signifikant niedrigere Depressionswerte auf als nach anderen Behandlungen (p=0.008). Physiotherapie zeigte eine statistisch signifikante kurzfristige schmerzlindernde Wirkung bei PatientInnen mit dS im Vergleich zu Placebo (p=0,04). Manuelle Therapie (MT) zeigte eine statistisch signifikante kurzfristige schmerzlindernde Wirkung bei dS im Vergleich zur Kontrollgruppe (p=0,01). Bei PatientInnen mit fS zeigte sich im Vergleich zu den Kontrollgruppen eine statistisch signifikante kurzfristige schmerzlindernde Wirkung bei der Einzelintervention von MT in Kombination mit Bewegung (p=0,003). Ein statistisch signifikantes Ergebnis bei der Verbesserung der MMO wurde im Kurzzeitzeitraum bei fS für die Einzelinterventionen der Physiotherapie (p=0,008) und der Physiotherapie in Kombination mit einer anderen Behandlung im Vergleich zu anderen Behandlungen (p=0,03), der MT im Vergleich zur Kontrollgruppe (p=0,03) und der Physiotherapie im Vergleich zur Schienentherapie festgestellt (p=0,03). Schlussfolgerung: Einzelne Interventionen der fünf extraoralen Therapien bestätigen die Hypothese, dass schmerzhafte CMD je nach Grad der Schmerz Chronifizierung unterschiedlich auf etablierte Therapien ansprechen und dass die Prognose der Therapie signifikant durch den Grad der Chronifizierung der Erkrankung beeinflusst wird. Registrierungsnummer der Review bei PROSPERO: CRD42020202558.

Bakgrund: Huvudvärk av spänningstyp (HST) är den vanligaste primära huvudvärkstypen globalt. Akupunkturbehandling är ett behandlingsalternativ som förespråkas, trots relativt låg evidens. I en översikt från 2016 framkom det att akupunkturbehandling för HST kan vara effektivt däremot är det önskvärt med fler studier. Syftet med studien var att kartlägga den aktuella vetenskapliga litteraturen för att undersöka effekten av akupunktur avseende smärta för patienter med spänningshuvudvärk i jämförelse med andra interventioner. Metod: En PICO-modell gjordes för att få fram relevanta sökord. Sökningarna utfördes i PubMed samt CINAHL. Inklusionskriterier var randomiserade kontrollerade studier, skrivna på engelska eller svenska, peer reviewed samt publicerade mellan 2013–2023. Akupunktur, dry needling eller elakupunktur skulle vara en av interventionerna och utföras enskilt. De inkluderade studierna granskades med PEDro-Scale. Resultat: Fem studier inkluderades. Alla fem undersökte om intensiteten av smärtan ändrades av akupunktur. Tre av studierna kunde se en signifikant minskad intensitet jämfört med kontrollgruppen efter behandling. Fyra av dem undersökte hur frekvensen påverkades. Två fann att frekvensen av smärtan minskade signifikant jämfört med kontrollgrupp. Två undersökte hur durationen av smärtan påverkades, en av dem fick en signifikant minskning mot kontrollgrupp. En av studierna hade utmärkt kvalité, tre god kvalité och en måttlig kvalité enligt PEDro. Konklusion: Akupunktur hade effekt för minskad smärta vid HST, dock inte alltid signifikant i jämförelse med kontrollgrupp i denna översikt. Studiernas kvalité, deltagarantal samt utförande skiljer sig åt avsevärt. Därav krävs fler studier inom området för att säkerställa vilken effekt akupunktur har vid HST avseende smärta.

Bakgrund: Akupunktur är en mångtusenårig kinesisk behandlingsform som går ut på att man sticker ett antal tunna nålar i särskilda punkter på kroppen. Den får i Sverige användas av legitimerad personal under förutsättning att den används i områden med god evidens. Syfte: Syftet med studien är att utforska och beskriva de erfarenheter fysioterapeuter i primärvård har av akupunktur. Metod: Studien genomfördes med en kvalitativ ansats där fyra fysioterapeuter inom primärvården intervjuades. Intervjumaterialet transkriberades och analyserades sedan med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i tre huvudkategorier: Användningsfrekvensen påverkas av patientunderlaget och rehabiliteringstrender, Akupunktur är ett användbart verktyg när inga andra behandlingsalternativ är tillämpbara, och Utökandet av kunskap begränsas av tid och kommunikation. Totalt blev det nio underkategorier fördelade på tre i vardera huvudkategori. Konklusion: Det förekommer variationer i användningen av akupunktur, delvis beroende på mänskliga faktorer så som patientunderlag och personliga erfarenheter, delvis beroende på vilket fokus den aktuella forskningen har. Akupunktur är ett värdefullt verktyg som uppskattas av de fysioterapeuter som använder det när andra behandlingsmetoder inte är tillgängliga eller i kombination med exempelvis träning och hemövningar för att optimera rehabiliteringseffekten av dessa. Ofullständig evidens, bristfällig kommunikation och tidsbrist försvårar och begränsar användningen.

Introduction: Acupuncture is an ancient Chinese treatment. It is difficult to know what role the nurse performs during acupuncture in Sweden since no guidelines exist. Indications that patients appreciate receiving acupuncture justifies investigating nurses’ work in China. Good practice may be uncovered that could provide the basis for understanding, defining and promoting the nurses’ role in acupuncture in other countries. Aim: The aim of this study was to describe the nurses’ conception of their role in acupuncture therapy in an acupuncture clinic in Chengdu, China. Method: A descriptive qualitative study. Data collection by methodological triangulation from observations and interviews. Result: Results show that the role of the nurse is to perform practical procedures, support patients and have responsibility for hygiene. Conclusion: Nurses have an important role in acupuncture therapy to carry out treatment as well as caring for the patients and treating them as individuals.

Akupunktur tillhör traditionell kinesisk medicin där en holistisk människosyn används. Nålar sätts in i muskulaturen och stimuleras för att uppnå De Qi, den specifika nål känslan. Behandlingen används främst i smärtlindrade syfte och som sjuksköterska kan akupunktur vara en omvårdnadsåtgärd. Syftet med uppsatsen är att beskriva vilka bieffekter akupunktur kan ge och om dessa är så svåra att de kan ge upphov till ohälsa och lidande. Sammanlagt sju artiklar användes och dessa söktes efter i databaserna: Cinahl, Pubmed, Medline och Academic search elite. Analysen gjordes utefter en kvantitativ ansats där medelvärden och spridningsmått räknades ut. Resultatet visade att mindre bieffekter var vanliga då de förekom i samband med 0.2-2.6 % av akupunkturbehandlingarna. Vanliga bieffekter var hematom, mindre blödningar, övergående trötthet och nålstickssmärta. Allvarliga bieffekter såsom pnemothorax, hjärttamponad och krampanfall var mycket ovanliga. Det rapporterades även vissa bieffekter som kunde ha undvikits såsom kvarglömda nålar och bortglömda patienter. Sammanfattningsvis framkom det att akupunktur är en relativt säker behandlingsmetod när den utförs av välutbildade terapeuter. Akupunkturens mindre bieffekter är inte tillräckligt svåra för att ge upphov till ohälsa och lidande, däremot kan de allvarliga samt undvikliga bieffekterna resultera i detta. / <p>Program: Sjuksköterskeutbildning</p><p>Uppsatsnivå: C</p>

<p><p><p>SAMMANFATTNING</p><p> </p>Akupunktur har en mångtusenårig historia och kan användas vid till exempel vid smärta, oro och depression. Vid behandling av beroendetillstånd används ett standardiserat öronakupunkturprotokoll (NADA), som främst används i syfte att avgifta substansberoende men kan även användas mot oro och ångest. Akupunkturen är kostnadseffektiv och har få negativa biverkningar. Vi vill med denna systematiska litteraturstudie beskriva människors erfarenheter av akupunktur som behandlingsmetod vid beroende och missbruk. Denna studie grundar sig på tio stycken vetenskapliga artiklar. Sökningarna gjordes i databaserna, Cinahl, PubMed och PsycInfo och artiklarna kvalitetsgranskades. Resultatet visade att akupunkturens positiva effekter framkom i alla studierna, bland annat på avslappning, sömn, oro, depression, abstinens och drogsug. Den avslappnande effekten samt minskning av oro och depression var huvudresultatet i flera studier. Genom resultatet har det framkommit att deltagarna i studierna upplever att akupunkturen ger en mängd positiva erfarenheter, dock behövs mer forskning inom området för att öka kunskapen om alternativa behandlingsformer.</p></p>

Bakgrund: Migrän räknas till en av våra vanligaste folksjukdomar och förekommer hos cirka 10% av befolkningen. Patienter som provade akupunkturbehandling hade oftast positiva upplevelser och erhöll god smärtlindrande effekt. De upplevde en känsla av att återfå kontrollen över sitt liv. Syfte: Att belysa migränpatientens upplevelse av akupunkturbehandling vid migrän. Metod: Litteraturstudien baserades på totalt tio vetenskapliga kvantitativa och kvalitativa studier. Resultat: Två olika kategorier utkristalliserades, upplevelser av effekter vid akupunktur samt upplevelser under och av akupunkturbehandlingen. Patienterna beskrev färre och kortare migränattacker och för en del upphörde de helt. Den psykiska hälsan förbättrades. Det var svårt för patienterna att skilja på riktig akupunktur eller om de fick sham vid behandlingstillfällena och det visade sig att även sham akupunktur hade positiv effekt. Diskussion: Det behövs fler och bättre studier för att säkerställa akupunkturens vetenskapliga effekt och upplevelse av smärtlindring vid migrän. Akupunktur bör övervägas som behandling för de patienter som önskar eftersom goda effekter och upplevelser av smärtlindring finns. Slutsats: Flertalet patienter hade positiva upplevelser och var positiva till akupunktur som komplementär behandling. / Background: Migraine is considered one of our most common diseases and affects approximately 10% of the population. Patients who tried the acupuncture treatment had mostly positive experiences, and experienced good analgesic effect. Purpose: To highlight the migraine patient's experience of acupuncture treatment for migraine. Method: The study is based on totally ten scientific studies. Results: Two categories emerged, experiences the effects of acupuncture and experiences of acupuncture treatment. The patients described fewer and shorter migraine attacks and for some they ceased entirely. Mental health improved. It was difficult for patients to distinguish between real acupuncture or if they received the sham treatment sessions and it turned out that even sham acupuncture had a positive effect. Discussion: We need more and better studies to ensure acupuncture scientific impact and experience of pain in migraine. Acupuncture should be considered as a treatment for patients since good quality effects and experiences of pain relief are present. Conclusion: Most patients had positive experiences and were in favor of acupuncture as complementary treatment.

SAMMANFATTNING   Akupunktur har en mångtusenårig historia och kan användas vid till exempel vid smärta, oro och depression. Vid behandling av beroendetillstånd används ett standardiserat öronakupunkturprotokoll (NADA), som främst används i syfte att avgifta substansberoende men kan även användas mot oro och ångest. Akupunkturen är kostnadseffektiv och har få negativa biverkningar. Vi vill med denna systematiska litteraturstudie beskriva människors erfarenheter av akupunktur som behandlingsmetod vid beroende och missbruk. Denna studie grundar sig på tio stycken vetenskapliga artiklar. Sökningarna gjordes i databaserna, Cinahl, PubMed och PsycInfo och artiklarna kvalitetsgranskades. Resultatet visade att akupunkturens positiva effekter framkom i alla studierna, bland annat på avslappning, sömn, oro, depression, abstinens och drogsug. Den avslappnande effekten samt minskning av oro och depression var huvudresultatet i flera studier. Genom resultatet har det framkommit att deltagarna i studierna upplever att akupunkturen ger en mängd positiva erfarenheter, dock behövs mer forskning inom området för att öka kunskapen om alternativa behandlingsformer.

Bakgrund: Akupunktur har använts under tusentals år som behandling vid olika sjukdomstillstånd. I Sverige används metoden främst vid smärttillstånd. Författarna vill undersöka akupunktur som omvårdnadsåtgärd genom att belysa patientupplevelsen. Långvarig smärta är ett vanligt, utbrett och komplext problem som är svårbehandlat. Patienter upplever ofta bristfälliga resultat med behandlingen som traditionell medicin erbjuder. Då sjuksköterskan möter smärta dagligen i sitt arbete och har som främsta uppgift att lindra lidande och bör därför vara öppen för olika behandlingsalternativ. Syfte: Undersöka och beskriva patienters upplevelse av akupunktur som omvårdnadsåtgärd hos patienter med långvarig smärta. Metod: Arbetet är en litteraturstudie som består av 12 artiklar. Fem kvantitativa och sju kvalitativa artiklar har studerats med hjälp av innehållsanalys och tre huvudteman utformades. Patienterna över 14 års ålder och artiklar från hela världen inkluderades. Katie Erikssons omvårdnadsteori har använts som teoretisk referensram.  Resultat: Majoriteten av patienterna uttryckte positiva fysiska, psykiska och själsliga upplevelser efter akupunktur behandling, såsom upplevd smärtlindring, avslappning, välbefinnande och personlig utveckling. Patienterna rapporterade att vårdrelationen och det holistiska förhållningssättet var två betydelsefulla aspekter vid behandling. En minoritet av patienterna upplevde ingen förbättring och biverkningar som trötthet och utmattning. Diskussion: Placebons effekt och vårdrelationens betydelse för resultat har diskuterats, då det är otydligt vad den upplevda fysiska smärtlindringen beror på. Följderna för patienterna vid en bristande vårdrelation till vårdgivaren, är att vårdlidande kan uppstå. Vidare har det holistiska förhållningssättet visat på hälsofrämjande faktorer för människan som helhet. Författarna anser sig ha sett paralleller mellan akupunkturens grundtanke och Katie Erikssons omvårdnadsteori. / Background: Acupuncture has been used for thousands of years as treatment for various illness/diseases. In Sweden the method has been used primarily for treating pain. The authors want to examine acupuncture as a caring treatment by focusing on the patients experience. Longterm pain is common, wide spread and complexed problem which is hard to treat. The patient often experience unsatisfactory results with traditional treatments and medicine offered. As a nurse meets patients in pain on a daily bases in her work and her foremost task is to ease pain and it’s therefore necessary to be open to various treatment alternatives.     Aim: To examine and describe the experience of acupuncture as a nursing treatment in patients suffering from long term pain. Method: This analysis is a literature study consisting of 12 articles. Five of these are quantitative and seven qualitative articles have been studied with content analysis and three main themes emerged. Patients over 14 years old and articles from all the world are included. Katie Erikssons caring theory has been used as a theoretical frame of reference.   Results: The majority of patients has expressed positive physical, psychological and spiritual experiences after acupuncture treatment, such as perceived relief of pain, relaxation, well-being and personal growth. Patients reported that the caring relationship and the holistic approach was two important aspects in caring. A minority of patients did not experience improvement and side-effects such as tiredness and exhaustion. Discussion: The placebo effect and the significance of the caring relationship have been discussed as it is unclear what the experienced relief of pain depends on. The consequences for the patients when the caring relationship is lacking is suffering from the care given. Furthermore the holistic approach showed health improving factors for the human as a whole-being. The authors believe they detect parallels between the ground principles of acupuncture and Katie Erikssons caring theory.