Introdução: A prevalência de obesidade vem aumentando na maioria dos países, praticamente dobrando nos últimos 30 anos. A cirurgia bariátrica é o tratamento mais efetivo para a obesidade grave, levando a uma perda de peso expressiva e que usualmente se mantém em longo prazo. Apesar de sua eficácia comprovada, nem todos os pacientes apresentam perda de peso igualmente satisfatória após a cirurgia. A possibilidade de que estas diferenças nos desfechos de perda de peso possam estar relacionadas a características individuais pré-operatórias tem sido investigada. Até o momento, porém, a literatura a respeito de possíveis preditores de sucesso da cirurgia bariátrica não se mostrou conclusiva. Obesidade e dependência química parecem compartilhar alguns mecanismos neurobiológicos, sobretudo a disfunção de sistemas neurais envolvidos na modulação da resposta a estímulos recompensadores, e há evidências de que a história familiar positiva para transtorno por uso de álcool possa estar associada à obesidade. Além disso, evidências recentes sugerem que a proteína ligante de FK506 51 (FKBP51), implicada na regulação da resposta ao estresse, possa estar envolvida também na regulação da homeostase energética, influenciando o peso corporal. Objetivos: Avaliar se a história familiar positiva de transtorno por uso de álcool e a presença do alelo T do polimorfismo de nucleotídeo simples (SNP) rs1360780 no gene FKBP5 poderiam influenciar a perda de peso após a cirurgia bariátrica. Método: Neste estudo prospectivo longitudinal, a presença de história familiar de transtorno por uso de álcool e do SNP rs1360780 do gene FKBP5 foram avaliadas em pacientes com idades entre 18 e 69 anos, com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 35 Kg/m2, que aguardavam a realização da cirurgia bariátrica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O procedimento cirúrgico foi realizado de acordo com a indicação da equipe assistente, e em todos os casos a técnica cirúrgica empregada foi a gastroplastia em Y de Roux. No período pós-operatório, foi realizado seguimento da perda de peso pelo período de 26 meses, através de dados contidos no prontuário. Resultados: A história familiar positiva para transtorno por uso de álcool e a presença do alelo T da SNP rs1360780 do gene FKBP5 mostraram associação com menor perda de peso após a cirurgia bariátrica. No primeiro artigo, pacientes com história familiar positiva apresentaram perda do excesso de peso (EWL, do inglês excess weight loss) 18,4% menor em 2 anos de seguimento quando comparados a pacientes sem história familiar, e esta associação se deu de modo independente da presença de história pessoal de transtorno por uso de álcool ou de compulsão alimentar. No segundo artigo, pacientes portadores do alelo T da SNP rs1360780 apresentaram EWL 19,9% menor, e perda do peso total 9,0% menor em 2 anos de seguimento quando comparados a pacientes com o genótipo C/C. Conclusões: A cirurgia bariátrica interage com características individuais, como genes envolvidos na regulação metabólica e características indicativas de uma maior fragilidade em sistemas neurais relacionados à modulação da resposta a estímulos recompensadores, levando a diferentes desfechos de perda de peso. A identificação de possíveis preditores de sucesso da cirurgia bariátrica possibilitaria o desenvolvimento de intervenções específicas, visando melhorar os desfechos da cirurgia. / Introduction: The prevalence of obesity is increasing worldwide, nearly doubling in the last three decades. Bariatric surgery is the most effective treatment choice for severe obesity, leading to expressive weight loss that is usually sustained in the long term. Despite its proven efficacy, not all patients have equally successful weight loss after the surgery. The possibility that this difference in weight outcomes could be attributed to preoperative individual factors has been considered. However, up until now, the literature about potential predictors of success after bariatric surgery has not been conclusive. Obesity and drug addiction seem to share some neurobiological mechanisms, more specifically a disruption in neural systems which modulate the response to reward, and recent literature indicates that a positive family history of alcohol use disorder could be associated with obesity. Moreover, recent evidence indicates that the FK506-binding protein 51 (FKBP51), which is known to play an important role in the regulation of stress response, could also play a role in energy homeostasis, influencing body weight. Objectives: To evaluate if a positive family history of alcohol use disorder and the presence of the T allele of the FKBP5 SNP rs1360780 could influence weight loss after bariatric surgery. Methods: In this prospective observational study, the family history of alcohol use disorder and the presence of the FKBP5 rs1360780 polymorphism were evaluated in patients between 18 and 69 years of age, who presented a body mass index (BMI) of at least 35 kg/m2 and who were awaiting bariatric surgery at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The surgical procedure was carried out according to the indication of the assistant team, and in all cases the surgical technique employed was the Roux-en-Y gastric bypass. In the postoperative period, a 26-month follow-up of weight loss was performed using data from medical records. Results: A positive family history of alcohol use disorder and the presence of the T allele of the FKBP5 SNP rs1360780 were associated with significantly lower weight loss after bariatric surgery. In the first paper, patients with a positive family history of alcohol use disorder presented an excess weight loss (EWL) that was 18.4% lower at 2 years of follow-up when compared to patients with no family history, independent of a personal history of alcohol use disorder or binge eating. In the second paper, carriers of the T allele of the FKBP5 SNP rs1360780 presented EWL 19.9% lower, and total weight loss 9.0% lower at 2 years of follow-up when compared to patients with the C/C genotype. Conclusions: Bariatric surgery can interact with individual characteristics, more specifically with genes involved in metabolic regulation and with characteristics suggestive of a higher vulnerability in neural systems which modulate the response to reward, leading to different weight loss outcomes. The identification of potential predictors of success after bariatric surgery would enable the development of interventions to improve outcomes.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:00:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999 / O objetivo geral deste trabalho foi tracar o perfil de alcoolistas em dois diferentes tipos de tratamentos ambulatoriais, diferenciando a motivacao/estagios de mudanca entre pacientes com disturbios gastricos que procuraram atendimento clinico em hospital geral, de alcoolistas que procuraram atendimento especializado para dependencia do alcool. A amostra inicial contou com 45 pacientes do ambulatorio de gastroenterologia e 60 pacientes do ambulatorio especializado no tratamento de alcoolismo. O instrumento utilizado foi uma entrevista que continha: dados demograficos; Short Form Health Survey (SF-36); Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD); Fagerstrom Testfor Nicotine Dependence (FTND); Padrao de consumo de alcool e drogas; University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA); The Stages Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES); The Drinker Inventory of Consequences (Drlnc) e analise laboratorial de TGO, TGP e GGT. Nao foram encontrados resultados estatisticos significantes que demonstrassem diferencas nas duas amostras em dependencia de nicotina, qualidade de vida, analise de testes laboratoriais e consumo de drogas. O padrao de consumo alcoolico foi maior em quantidade e frequencia nos pacientes do ambulatorio especializado quando comparado com o padrao de consumo encontrado na gastroenterologia, porem os ultimos apresentaram historia de consumo mais longa. Em qualidade de vida as duas populacoes apresentaram padrao semelhante, diferindo apenas no aspecto de Saúde mental (p= OO75), que pode estar relacionado ao fato dos pacientes do ambulatorio especializado sofrerem mais as consequencias e enfrentarem mais problemas decorrentes do consumo alcoolico (Drlnc P=O,OOO 1). Nos resultados da URICA e SOCRATES ambos grupos mostraram semelhancas nos estagios de contemplacao (p=O,O7), pre - contemplacao (p=O,O6) e acao (p=O,51). Nas diferencas foi percebida uma certa limitacao na postura de relacionar a doenca hepatica com a doenca alcoolica por parte dos pacientes da gastroenterologia, devido aos baixos escores de reconhecimento da doenca (p=O,OOO2), manutencao (p=O,Ol) e ambivalencia (p= O,OOO) / The general objective of this work was to trace patients' profiles in two different types of treatment service, and to compare the stages of change and levels of motivation in alcoholics with gastric diseases who sought clinical treatment in a general hospital outpatient clinic and alcoholics who sought specialized treatment for alcohol dependence. The initial sample had 45 patient from the gastroenterology clinic and 60 patient of the alcoholism program. The interview schedule consisted of the following: A demographic section; Short Form Health Survey (SF-36); Alcohol Dependence Dates Questionnaire (SADD); Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND); Pattern of consumption of alcohol and drugs; University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA); The Stages Readiness and Treatment Eagerness Scale (SÓCRATES); The Drinker Inventory of Consequences (DrInc) and biological markers: TGO, TGP and GGT. No statistically significant differences were found between the samples in relation to nicotine dependence, quality of life life, biological markers of heavy alcohol consumption and pattern of drug use. The pattern of alcohol consumption was higher in terms of both quantity and frequency in the patients from the specialized alcoholism treatment program when compared patients from the gastroenterology service, although the latter presented with a longer history of alcohol consumption. In terms of quality of life the two populations presented similar patterns, only differing in the item relating to mental health (p = ,0075), which may be due to the fact that patients from the specialized program had suffered more alcohol related consequences and faced more current problems due to their alcohol consumption (DrInc p=0,0001). In both groups the results of the URICA and SÓCRATES scales were similar in terms of contemplation (p=0,07), pre-contemplation (p=0,06) and action (p=0,51). Patients in the gastroenterology clinic did not seem to attribute their hepatic disease with their alcohol dependence, results that can in part be explained by their lower scores of recognition of disease (p=0,0002), maintenance (p=0,01) and ambivalence (p=0,000). / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:59:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:00:24Z : No. of bitstreams: 1 176650.pdf: 13865445 bytes, checksum: d42e403f1f8dae4ba8b2f52fbfd8a281 (MD5) / Estudo voltado ao cuidado à famílias em situação de alcoolismo, respeitando seus valores, possibilitando expressões de sentimentos positivos e negativos, estimulando a fé e esperança através de atitudes altruístas, bem como, refletir sobre a teoria transpessoal de Jean Watson através do processo de cuidado. Da teoria de Watson foram utilizados os pressupostos, seus dez fatores de cuidado, conceito de enfermagem, ser humano, saúde/doença, ambiente/sociedade; os conceitos de família e alcoolismo foram por mim construídos em consonância com o referencial escolhido. O processo de cuidado foi desenvolvido com duas famílias durante o período de setembro de 1999 a maio de 2000, num total de 42 encontros, tendo como local a residência dos envolvidos, e 19 acompanhamentos ao grupo de auto-ajuda. Os encontros foram pré-agendados numa trajetória dinâmica, na qual mantive uma relação inter-transpessoal constante com todos os elementos da família. Através da sensibilidade, amorosidade, empatia, calidez e compatibilidade, foi possível por em prática os conceitos, pressupostos e fatores de cuidado da teoria transpessoal de Watson. O cuidado, posicionado como ideal moral, foi o ponto de partida, representando a maior forma de compromisso e envolvimento com o outro. Ficou evidenciado que a enfermagem pode respaldar-se neste referencial, para cuidar de famílias e superar a visão individualista do cuidado.

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2012-04-17T13:07:44Z No. of bitstreams: 1 000052223.pdf: 8990301 bytes, checksum: 2564cb5d51656384932a4ac55c982ffb (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-17T13:07:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000052223.pdf: 8990301 bytes, checksum: 2564cb5d51656384932a4ac55c982ffb (MD5) Previous issue date: 1989 / Behavior change: this theme has aroused controversy, debate and alI sorts of doubts. The reason why it happens, or why it doesn't happen; what to do to provoke it; how to understand it when it happens spontaneously - these questions are present in many professionals' practices, and in people's everyday life itself. Some of these points are included in this study, which aims at examining the behavior change process in a problematic situation. So as to achieve such a goal, the premises offered by Bateson's ecosystemic epistemology will be taken as theoretical frame of reference, since when it puts human phenomena under a relational point of view, it shows itself as a fertile perspective for their comprehension. The dynamics of change will be investigated having as a starting point interview reports of Alcoholics Anonymous members experiences. We should clarify why we chose analyzing our theme through alcoholism and AA members' experiences. Alcohol dependency being a condition that brings grave problems to those who present it, and since AA has proved to be an effective way of treatment for many alcoholics, both deserve our close attention, for they can be or great help in understanding the process of behavior changing. And this is our objective in this study. Further than presenting closed conclusions, we wish to leave an open way to questioning ·change, alcoholism and, AA's' practice the latter seeming to offer the ecosystemic theorical viewpoint a systematic procedure. / Mudança de comportamento: eis um fenômeno que suscita dúvidas, polêmicas e toda sorte de questionamentos. Por que ele se dá, por que não se dá, como fazer para que ocorra, como compreendê-la quando se dá de forma autônoma - essas são perguntas presentes na prática de muitos profissionais e no dia a dia mesmo das pessoas. Algumas destas perguntas fazem parte deste estudo, que tem como objetivo examinar o processo de mudança de comportamento diante de uma situação problemática. Para isso,tomaremos como base teórica os pressupostos oferecidos pela epistemologia ecossistêmica de Bateson, visto que esta se apresenta como uma perspectiva fértil para a compreensão dos fenômenos ao encará-los sob um ponto de vista relacional. A dinâmica da mudança será investigada a partir de experiências de membros de grupos AA relatadas em entrevistas. A razão pela qual escolhemos falar do tema a que nos propomos através da situação específica do alcoolismo e daqueles que passam a frequentar o AA deve ser clarificada. Sendo a síndrome de dependência do álcool uma condição que traz problemas de grande gravidade àqueles que a apresentam, e sendo o AA uma forma de tratamento que tem se mostrado muito eficaz, ambos merecem ser investigados, pois podem trazer luz à compreensão do processo de mudança. E é a isto que nos propomos neste estudo. Mais que apresentar conclusões fechadas, desejamos abrir caminhos a questionamentos sobre a mudança, sobre o alcoolismo e a prática do AA, a qual parece oferecer uma sistemática para aquilo que a visão teórica ecossistêmica apresenta.

Submitted by Tania Ivani Rokohl (tania.rokohl@uffs.edu.br) on 2018-03-12T13:28:55Z No. of bitstreams: 1 DEBONI.pdf: 3761971 bytes, checksum: e507811c89dfa55f96400b04682d22e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Diego dos Santos Borba (dborba@uffs.edu.br) on 2018-03-12T13:34:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DEBONI.pdf: 3761971 bytes, checksum: e507811c89dfa55f96400b04682d22e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-12T13:34:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DEBONI.pdf: 3761971 bytes, checksum: e507811c89dfa55f96400b04682d22e1 (MD5) Previous issue date: 2017-12-13 / Esta dissertação nasce de um olhar arqueogenealógico encontrado na obra do francês Michel Foucault. Tenho como objetivo traçar uma análise dos sujeitos internados compulsoriamente no município de Erechim, interior do Rio Grande do Sul, com diagnóstico de alcoolismo, no período de 01 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2016, no CAPSad – Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Outras Drogas, dispositivo extra-hospitalar fundado sobre os discursos da desinstitucionalização e da reforma psiquiátrica. Para tanto, problematizo aspectos discursivos do processo de construção do alcoolismo como doença, questionando-os a partir dos discursos científicos de patologização, fortemente ancorados sob a égide da normatização da vida e da produção de um modo de subjetivação específico que ratifica o alcoolista em práticas discursivas de anormalidade, de maneira tão fortemente arraigada que o obriga ao tratamento coercitivo e compulsório. Pretendo fazer notar uma tensão entre os preceitos da reforma psiquiátrica brasileira e a clara hierarquização da relação de saber-poder das instâncias de saúde e jurídicas sobre a subjetividade do alcoolista. O corpus de análise compreende então os laudos emitidos por técnicos da saúde mental cuja indicação seja de internação compulsória, posteriormente autorizada pelo Poder Judiciário, mediante solicitação familiar. A coleta dos dados aconteceu de 01 a 30 de novembro de 2016. A tentativa foi definir um arquivo de hierarquização entre o normal e o patológico legitimadas através dos critérios indicativos para internar um sujeito compulsoriamente ou não. A fim de confirmar essa hipótese, adoto o seguinte percurso: inicialmente, apresento um delineamento da arqueogenealogia foucaultiana. Depois disso, destaco os principais elementos da produção do alcoolismo como doença e da emergência discursiva sobre essa figura, a partir da variante do álcool. Finalmente, defendo a hipótese de que há práticas de produção dos sujeitos alcoolistas, que os monumentos deixam entrever, configurando a internação e o CAPSad como dispositivos de biopoder e biopolítica sobre os corpos dos sujeitos ditos alcoolistas (de acordo com o projeto da arqueogenealogia foucaultiana) e à Agamben, sob a égide do homo sacer, analiso esse espaço da vida nua sujeita a um poder de morte. / This dissertation arises from archaeo-genealogic views found in Michel Foucault’s work. It is aimed at drawing an analysis of subjects under compulsory hospitalisation in Erechim, Rio Grande do Sul, diagnosed with alcoholism, from January 1st, 2010 to December 31st, 2016, at CAPSad – Centre of Psycho-social Attention to Alcohol and Other Drugs, an out-of-hospital device founded on the discourses of de-institutionalisation and psychiatric reform. Therefore, I study discursive aspects of the process of constructing alcoholism as a disease, questioning them from scientific discourses of pathologization, strongly anchored onto the aegis of standardization of life and the production of a specific means of subjectivation that asserts the alcoholic in discursive practices of abnormality, in such a deeply rooted way as to enforce him/her to coercive and compulsory treatment. I intend to draw attention to the tension between the principles of the Brazilian psychiatric reform and the evident prioritisation of the knowledge-power relation in health and juridical scopes with regard to the subjectivity of the alcoholic. The corpus of the analysis comprehends reports issued by technicians on mental health suggesting compulsory hospitalisation, eventually authorised by the Judiciary Power, upon family request. Data collection ran from November 1st to 30th, 2016. An effort was made so as to define an archive of hierarchy between the normal and the pathological legitimated through criteria suggesting whether a subject should be compulsorily hospitalised or not. In order to confirm the hypothesis, I take the following structure: firstly, I present an outline of Foucault's archaeogenealogy. Then, I highlight the main elements of the production of alcoholism as a disease and the discursive emergence upon that figure, from the variant of alcohol. Finally, I sustain the hypothesis that there are practices for the production of alcoholic subjects, which the monuments allow to detect, establishing hospitalisation and CAPSad as devices of biopower and biopolitics over the bodies of the so-called alcoholic subjects (according to the project of Foucault's archaeogenealogy) and to Agamben, under the aegis of homo sacer, I have analysed this space of bare life subjected to a power of death.

SILVA, João Marcos de Meneses e. Uso de álcool e outras drogas entre homens que fazem sexo com homens em três centros urbanos do Estado do Ceará. 2005. 103 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T16:39:06Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_jmmsilva.pdf: 610210 bytes, checksum: d3f8873d914062c2911be862c1436d4e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T16:43:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_jmmsilva.pdf: 610210 bytes, checksum: d3f8873d914062c2911be862c1436d4e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-17T16:43:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_jmmsilva.pdf: 610210 bytes, checksum: d3f8873d914062c2911be862c1436d4e (MD5) Previous issue date: 2005 / Background: Binge drinking has been associated with risk behavior in the population of men who have sex with men (MSM). No previous studies have been conducted in Brazil in this population. Methods: This is a cross-sectional study where men reporting oral or anal sex with other men in the past six months were interviewed. The subjects were from Fortaleza (400), Sobral (100) and from the Cariri area – Juazeiro to Norte, Barbalha or Crato (100). Univariate and multivariate analyses have been carried out to evaluate risk factors associated with binge drinking. Results: 63% of the MSM participants were classified as binge drinkers, a percentage much higher than the one observed in American studies. It has been shown that the increasing consumption of alcohol leads to an increase in the simultaneous use of other licit or illicit drugs. The predictors connected with binge drinking are: age, 21-30 vs. <21 years old (OR: 1,5; 95%CI: 1,1-2,9); >30 vs.<21 years old (OR: 1.6; 95%CI: 1.2 – 2.3); civil status, being single/separated/divorced vs. being married/together (OR: 3.0; 95%CI: 1.7-5.3); race, being black vs. white (OR: 5.9; 95%CI: 1.7-20.1); being mixed vs. white (OR: 1.8; 95% CI: 1.3-2.6); getting paid for sex (OR: 2.0; 95%CI: 1.4-3.0); having had an HIV test (OR: 1.7; 95% CI: 1.3-2.2); family disapproval of MSM (OR: 1.4; 95%CI: 1.1-1.9); using vs. not using any drug (OR: 2.3; 95%CI: 1.8-29). The findings of this study show the importance of alcohol abuse as a public health problem in this specific population and the need for prevention measures. The relationship between reported binge drinking and risky sex is anomalous and requires further exploration. / Na população de homens que fazem sexo com outros homens –HSH a relação do consumo de álcool como fator de risco para comportamentos sexuais tem relação direta à transmissão e conseqüente mortalidade pelo HIV, principalmente quando associada a múltiplos parceiros. Várias evidências sugerem que os usuários de drogas têm um importante papel no recente crescimento da incidência de HIV e DST entre a população de HSH nos Estados Unidos, principalmente, entre os jovens. No estado do Ceará, no Nordeste do Brasil, a ocorrência de casos de AIDS entre usuários de drogas injetáveis é pouco expressiva, destacando-se os casos entre homo/ bissexuais masculinos. Os estudos já realizados mostraram que o percentual de HSH em risco tem variado de forma importante, com variáveis ainda desconhecidas ou pouco compreendidas. O conceito de “beber se embriagando” traz uma série de questionamentos sobre a incidência de comportamentos de risco nesse padrão de consumo. É definido como aquele bebedor que ingere uma grande quantidade de álcool por vez (cinco ou mais doses) ficando embriagado, mas que não se encontra nos critérios para o abuso do álcool ou dependência. No presente estudo, a incidência destes bebedores foi de 63% dos HSH entrevistados e não se observou o comportamento de risco (sexo anal desprotegido) em maior proporção entre os bebedores do que naqueles não bebedores. Também se observou que o consumo crescente de álcool leva a um aumento do uso concomitante de outras drogas, sejam lícitas ou ilícitas. O álcool atuaria como uma porta de entrada – gateway - para o consumo de outras drogas e para outros possíveis comportamentos de risco, como o sexual. O percentual de homens consumindo cinco ou mais doses mostrou-se muito acima dos padrões encontrados em estudos americanos. Os indivíduos que referiram receber dinheiro em troca de sexo foram mais freqüentemente classificados como bebedores que se embriagam. Além disto, entre aqueles de classe sócio-econômicas mais baixas (classe “D” e “E”) a troca de sexo por dinheiro, favores ou presentes foi significativamente mais elevada. Os encontros sexuais aos quais estas subpopulações estão sujeita são freqüentemente acompanhados pelo consumo elevado do álcool. A bebida alcoólica tem sido referida por esta população como uma das mediadoras deste tipo de relacionamento. Outro aspecto importante é o fato de que estas relações costumam se iniciar em ambientes onde ocorre venda de bebidas. Verificou-se, ainda, neste estudo, que 90% dos que referiram ter feito teste para HIV no último ano eram bebedores que se embriagavam. É possível que a realização do teste anti-HIV, em tal população, seja mais freqüente quanto maior seja sua percepção do risco associada ao seu comportamento sexual. Isto levaria estes indivíduos a se preocuparem mais com seu estato sorológico e, conseqüentemente, realizarem o teste. Quanto à incidência de bebedores que se embriagam em relação à idade, observou-se que há um aumento com a faixa etária, até 55 anos, idade máxima investigada. Em outras populações estudadas, tende-se a observar uma queda na prevalência destes bebedores, principalmente entre indivíduos mais velhos (acima de 60 anos). Esta população específica poderia, por demorar mais tempo para assumir sua orientação, ter este padrão diferenciado, dado que ao assumi-la, passa a procurar seus parceiros num ambiente que favorece o consumo do álcool. Um aprofundamento desta questão faz-se necessário nesta população. Um aprofundamento dessas questões se faz necessário, sendo objeto de estudo para futuras pesquisas.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1044.pdf: 786112 bytes, checksum: 5f1d3be3732fa61eed569d6e5076fa34 (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo aborda o trabalho realizado pelo Grupo de MulheresTransmUTAção, um espaço terapêutico para mulheres alcoolistas de um serviço público de saúde mental na cidade do Rio de Janeiro. Para tanto, procurou-se realizar uma leitura social do problema do alcoolismo e das práticas e abordagens de saúde, enfocando asformas e representações de doença que estão associados ao conceito de alcoolismo. A partir de entrevistas semi-estruturadas com seis mulheres participantes, analisa o processo e ossignificados deste trabalho, apontando questões de gênero e saúde envolvidas no tratamento de mulheres, e como este trabalho se relaciona com o princípio de Redução de Danos. Os resultados evidenciam o contraste entre as experiências ao longo da trajetóriaalcoólica anterior das participantes e suas novas formas de atuação após o ingresso no grupo, revelando um efeito deste trabalho sobre as representações e práticas de saúde delas, permitindo novas atuações dentro e fora do tratamento. A utilização do princípio deRedução de Danos nas atividades do grupo mostrou-se alternativa eficaz a práticas discriminatórias e estigmatizantes, apontando para uma concepção de qualidade de vidaque, para além da promoção de um estilo de vida mais saudável, redundou em ganhos sobre a auto-estima e sobre novas práticas de saúde e cuidado sobre si

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 686.pdf: 503623 bytes, checksum: 44cb83c031f8e6f14320d1813cc4424a (MD5) Previous issue date: 2005 / Este trabalho enfoca o beber feminino numa perspectiva de gênero, observando o entrelaçamento das relações e ideologias de gênero no alcoolismo em mulheres. Procuramos nos afastar das noções médicas sobre o alcoolismo feminino e levantar reflexões que o beber feminino nos aponta. Foram realizadas entrevistas com nove mulheres, participantes de um grupo específico para mulheres alcoolistas, cuja abordagem inclui o modelo da Redução de Danos e atividades que promovem novas relações entre sujeitos sociais. O estudo mostrou que o beber feminino engloba um conjunto de fatores relacionados ao ser mulher no espaço social e ser mulher alcoolista, numa relação dialética entre o plano identitário e os processos de subjetivação hegemônicos de gênero, onde a questão da violência doméstica apresentou-se de forma significativa.Os depoimentos das entrevistadas apontam para dois lados do beber feminino, caracterizado por contradições. O processo de lidar com experiências adversas e fugir do sofrimento, resistindo à violência e ao desamparo numa tentativa de ficar alegre e mais sociável, revela-se, ao mesmo tempo, num beber solitário, depressivo, auto destrutivo.

MIRANDA, Maria Adriana Skeff de Paula. Micronúcleos e outras anomalias nucleares : um teste de predição para o câncer bucal. 2006. 108 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-22T12:04:15Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_maspmiranda.pdf: 1358992 bytes, checksum: aab9faba332f11f9a104920372724904 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:18:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_maspmiranda.pdf: 1358992 bytes, checksum: aab9faba332f11f9a104920372724904 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:18:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_maspmiranda.pdf: 1358992 bytes, checksum: aab9faba332f11f9a104920372724904 (MD5) Previous issue date: 2006 / Squamous cells carcinomas are responsible for more than 90% of all cancer in the mucosa membranes of the mouth and the principal risk factor responsible is tobacco use. Certainly industrialized tobacco contains a lot of carcinogens able to cause chromosome breakage. The Micronucleus Assay in exfoliated cells was used to detect this initial breakage. It is simple, practical, inexpensive and non invasive technique. The objective of this study is to establish a trial text to monitoring smokers with risk to develop oral carcinoma. Epithelial smears was examined following the criteria described by Tolbert et al. (1991), micronucleus, binucleation and the cells presenting degenerative phenomena, indicative of cytotoxicity and genotoxicity sush as karyorrhexis, karyolysis, pycnosis, condensed cromatin, buds, broken-eggs, and nuclear vacuoles were analyzed. An intra-individual comparison was realized in patients with cancer (periphery of malign lesion and opposite side of lesion) another comparison characterized as interidividual compared healthy people (control group) and patients with oral carcinomas. The study showed that the side opposite of lesion (LOL) is non health mucosa and karyorrhexis is the best biomarker in this side. The specificity and sensibility of nuclear alterations was analyzed using ROC curve. The results show that karyorrhexis is the better specificity (80%) and sensibility (80%) all of them. The association between the nuclear alterations and risk factors show a higher significant statistical for tobacco use (p<0,001). In this study micronucleus, karyorrhexis, karyolysis, binucleation and nuclear vacuoles are valid to predict oral carcinoma. / Os carcinomas espinocelulares são responsáveis por mais de 90% das neoplasias malignas que ocorrem na mucosa bucal e têm como principal fator de risco o uso crônico do tabaco sob suas diversas formas. Comprovadamente o tabaco industrializado contém inúmeros carcinógenos capazes de causar dano cromossômico. Para detectar o dano inicial na mucosa bucal de fumantes foi utilizado o ensaio do Micronúcleo (MN) em células esfoliadas por ser um teste simples, rápido, de baixo custo e que utiliza técnica não invasiva. Com o objetivo de estabelecer um teste de triagem para monitorar pacientes fumantes sob risco de desenvolver carcinoma bucal foram avaliadas as freqüências dos micronúcleos e de outras alterações nucleares em esfregaços de mucosa bucal, utilizando o protocolo adaptado ao de Tolbert et al. (1991). Foram analisados os micronúcleos (MNs), as binucleações e outras alterações nucleares indicativas de citotoxicidade e genotoxicidade como cariorréxis, cariólise, cromatina condensada, picnose, falso micronúcleo, broken-eggs e vacúolos nucleares. Foi realizada uma comparação intra-individual da região periférica ao tumor (L) e da mucosa do lado oposto (LOL) dos pacientes com carcinoma e outra comparação caracterizada como interindividual, pois comparou indivíduos sadios (controle) e pacientes portadores de carcinomas bucais. Observou-se que a mucosa do lado oposto à lesão (LOL) possui alterações nucleares que a caracterizam como mucosa não sadia e que a alteração tipo cariorréxis demonstrou ser melhor biomarcador para o LOL. Através da curva ‘ROC’ foram verificados os valores de predição das alterações nucleares estatisticamente significativas resultantes da comparação entre sadios e portadores de câncer bucal. A alteração nuclear cariorréxis foi a que obteve maior sensibilidade (80%) e especificidade (80%). A associação entre as alterações nucleares preditoras de lesão maligna e fatores de risco demonstrou resultados mais fortemente significativos para o tabagismo (p<0,001). Neste estudo os micronúcleos e as alterações nucleares cariorréxis, cariólise, binucleações e vacúolos nucleares foram válidas como preditoras para carcinoma bucal.

LIMA, Helder de Pádua. Grupo de auto-ajuda ao alcoolista como dispositivo da rede de apoio social. 2009. 114 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-17T13:23:48Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_hplima.pdf: 1767608 bytes, checksum: b583666b8e122ef7e6a2d278a4b2698d (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-03T13:12:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_hplima.pdf: 1767608 bytes, checksum: b583666b8e122ef7e6a2d278a4b2698d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-03T13:12:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_hplima.pdf: 1767608 bytes, checksum: b583666b8e122ef7e6a2d278a4b2698d (MD5) Previous issue date: 2009 / In response to growing consumption of alcohol and its related problems, exemplified by harmful use and/or dependence, Brazil has been setting public policies such as full attention on alcohol and drugs users which, in turn, highlights the psychosocial care based on a support network organized by the Psychosocial Care Center (PCA), linked to other health services and community groups. Self-help groups as the Alcoholics Anonymous (AA) are becoming increasingly common, as its members organize themselves in order to live and solve their own alcohol related problems. This research aimed to learn, from the experience of handling with alcoholics, how a self-help group develops itself as a social support network. The descriptive study took place in an AA from Fortaleza (CE), with 20 participants aged over 18 years-old, who wished to take part and were affiliated and regularly attending the group meetings for at least one year, and also were in physical and emotional conditions to properly respond the questionnaire. Data were collected through individual interviews, using a semi-structured road map and organized in tables, then grouped in four main categories that emerged from the interviewed testimonies. The analysis process was based on the precepts of Bardin´s Content Analysis. The results shows the diversity of characteristics about social, demographic and historical aspects related to the use of drugs, with a history of heavy use of alcohol and its adverse consequences to the health of the participants, including all sorts of negative interference in all aspects of their lives: personal, family, social and economic. It was reported by the participants the search for spiritual assistance in health services and self-help groups to drug-dependency treatment. It was also emphasized the AA contribution to the Health Promotion, not only because it restores their physical condition, but also by offering them subsidies for empowerment, and giving the possibility of reintegration of those ones previously victimized by social exclusion. The self-help group proved to be an efficient support environment to the participants, permeated by the offer of a program with attainable goals, by working as a space where the participant has a voice, and by its intersectorial ability of articulation within support network groups. Based on the perceived reality, comes the perception about the need of more health professionals engaged in the fight against the use of psychoactive drugs, taking a more decisive role in the construction of policies and practices that meet this condition and provide solutions for it. To the given complexity, this participation requires some key conditions, such as the recognition of the importance of knowledge from other areas and the capability of building partnerships as a strategy for care and social inclusion. / Em resposta ao crescente consumo de álcool e dos problemas relacionados, como uso prejudicial e/ou dependência, o Brasil vem estabelecendo políticas públicas como a de atenção integral a usuários de álcool e outras drogas que, por sua vez, destaca a atenção psicossocial baseada em uma rede de apoio organizada pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), articulada aos demais serviços de saúde e dispositivos comunitários. Grupos de auto-ajuda, como Alcoólicos Anônimos (AA), estão se tornando cada vez mais comuns, à medida que seus membros se organizam para conviver com o alcoolismo e resolver seus próprios problemas. Esta pesquisa objetivou apreender da vivência de alcoolistas o modo como um grupo de auto-ajuda se constitui como dispositivo da rede de apoio social. Estudo descritivo, desenvolvido em um AA do município de Fortaleza – Ceará, com 20 sujeitos maiores de 18 anos, que desejaram participar e se encontravam afiliados ao grupo escolhido por, no mínimo, um ano, frequentando regularmente as reuniões; e que apresentavam condições físicas e emocionais para responder aos questionamentos. Os dados foram coletados através de entrevista individual, utilizando-se um roteiro semi-estruturado; organizados em quadros; agrupados em quatro categorias que emergiram das falas dos entrevistados; o processo de análise teve por base os preceitos da análise de conteúdo, de Bardin. Os resultados mostram as diferentes características dos sujeitos quanto aos aspectos sociais, demográficos e históricos de uso de drogas e vivência de conseqüências adversas à sua saúde, com interferência negativa em todos os aspectos da vida: pessoal, familiar, social e econômica. Nos relatos, os sujeitos mencionaram a busca de ajuda espiritual, em serviços de saúde e em um grupo de auto-ajuda para o tratamento da dependência química; enfatizaram a contribuição do AA na promoção da saúde, não somente pelo fato de restabelecer sua condição física, mas, também, por ofertar subsídios para o empowerment e proporcionar a reinserção de pessoas com histórico de exclusão social. O grupo de auto-ajuda mostrou-se como dispositivo de apoio aos sujeitos estudados desde o acolhimento, perpassando pela oferta de um programa com metas atingíveis, por funcionar como espaço que possibilitava a expressão do alcoolista, e por se articular com outros dispositivos da rede de apoio, fortalecendo-se enquanto tal. Com base na realidade apreendida, refletimos sobre a necessidade de, nós profissionais de saúde, nos engajar mais na luta contra o uso de drogas psicoativas, tendo uma atuação mais decisiva na construção de políticas e práticas que percebam e atendam esta condição como problemática de saúde pública complexa e que necessita de ações intersetoriais. Dada esta complexidade, esta participação necessita de algumas condições primordiais, como o reconhecimento da importância de outros conhecimentos e dispositivos de apoio, e a realização de parcerias como estratégia de cuidado e inserção social.