Selon la documentation, le vieillissement de la population québécoise est un phénomène démographique très présent qui complexifie le renouvellement de la main-d'oeuvre, notamment dans le domaine de la santé. De plus, puisque le remplacement d'un employé est coûteux, retenir le personnel est actuellement un enjeu préoccupant pour les organisations. Pour répondre à cet enjeu, la documentation suggère de regarder ce qui se passe sur le plan de la relation entre un subordonné et son supérieur immédiat. L'alliance de travail concept provenant de la psychologie permet d'étudier cette relation supérieur-subordonné, au-delà des aspects fonctionnels, c'est-à-dire la nature même de cette relation unissant le supérieur immédiat à ses employés. Par ailleurs, puisque l'intention de quitter est le meilleur prédicteur des départs effectifs du personnel, cette mesure s'avère pertinente pour mesurer l'impact de la qualité de cette relation. Ainsi, l'objectif de cette recherche est de mesurer l'effet de la qualité de l'alliance de travail entre un supérieur immédiat et un subordonné sur ses intentions de quitter l'organisation ou son poste pour un autre au sein de celle-ci. De plus, puisqu'actuellement, quatre générations différentes constituent le marché de l'emploi, il peut être envisageable de considérer les caractéristiques distinctives de chacune d'elle comme pouvant influencer ce lien. Dans cette étude, 385 employés du secteur de la santé ont complété deux questionnaires. L'un est une version du WAI, adaptée au contexte organisationnel de la relation supérieur-subordonné et portant sur la qualité de l'alliance de travail et l'autre mesure les intentions de quitter. Des analyses en composante principale, de régression multiple et linéaire ainsi que multivariées et univariés ont été réalisées. Les résultats révèlent que la qualité des trois facteurs de l'alliance de travail est liée négativement à l'intention de quitter l'organisation, alors que la qualité d'un facteur de l'alliance sur trois est liée négativement à l'intention de quitter son poste pour un autre à l'interne. L'effet de modération de la génération n'a pas été confirmé de façon concluante. Ainsi, une alliance de travail de qualité entre supérieur immédiat et subordonné est une clé pour agir sur la rétention du personnel. De façon pratique, les organisations ont donc avantage à investir du temps et des ressources organisationnelles pour agir sur la rétention en visant l'amélioration de la qualité de l'alliance de travail supérieur immédiat-subordonné de l'ensemble des employés. Cette étude propose un nouveau construit et un nouveau questionnaire pour comprendre la nature de la relation supérieur immédiat-subordonné, soit l'alliance de travail et ses trois dimensions.

Dans le cadre de son travail, un psychologue organisationnel peut être appelé à jouer plusieurs rôles dans une organisation, dont celui de consultant pour faciliter un changement. Pour être efficace, il met en action des habiletés à deux niveaux, sur le plan du contenu de la problématique et pour les aspects relationnels entre les membres du système client et lui. Tout comme l'ont affirmé plusieurs auteurs en psychologie organisationnelle (Block, 2000; Kampa-Kokesch & Anderson, 2001; Kurpius, Fuqua, & Rozecki, 1993; Lescarbeau, Payette, & St-Arnaud, 2003; Lippitt & Lippitt, 1980; Schein, 1999), l'alliance de travail entre le consultant et le client est un élément essentiel à la réalisation efficace et à la réussite d'une démarche de consultation. Cette relation, surtout lorsqu'elle est de bonne qualité, lui permet entre autres, d'obtenir de l'information à propos de la problématique de l'organisation. Même si les écrits en psychologie organisationnelle abordent parfois cette relation client-consultant, cette variable a peu fait l'objet de recherches empiriques dans le contexte organisationnel. Une description et une compréhension floues, rendent pertinent le questionnement au sujet de la nature de cette relation. Pour mieux comprendre cette relation, cette recherche s'inspire des travaux sur un concept apparenté, l'alliance thérapeutique. Ainsi, cette étude de type exploratoire vise à comprendre l'alliance de travail qui existe entre un consultant et son client dans un contexte organisationnel en questionnant a) les caractéristiques de la relation client-consultant en contexte d'intervention dans une organisation, b) les indicateurs de mesure de la qualité de l'alliance de travail et c) l'impact de la qualité de l'alliance de travail sur les résultats de la consultation. Puisque des études sur cette relation réalisées dans le contexte de psychothérapie (Brossart, Willson, Patton, Kivlighan, & Multon, 1998; Castonguay, Constantino, & Holtforth, 2006), démontre que la vision de l'alliance de travail chez les clients et les consultants est quelque peu différente, les membres de sept dyades de client-consultant impliquées dans une intervention de consultation organisationnelle ont participé à cette recherche. Des entrevues individuelles semi-structurées d'une durée moyenne de 65 minutes ont été réalisées. L'analyse thématique de ces entrevues comporte plusieurs étapes : lecture de la transcription de chaque entrevue, subdivision de la transcription en unités de sens, thématisation en continu, construction de deux arbres thématiques et mise en relation ainsi qu'interprétation des thèmes des arbres thématiques en fonction des questions de recherche. Les 14 participants ont identifié huit caractéristiques à l'alliance de travail en fonction de deux dimensions : 1) contractuelle, dans le cas d'une relation de confiance, de partenariat et professionnelle et 2) affective, dans celui d'une relation ouverte, transparente, agréable, stimulante et loyale. Ils ont aussi lié à ces caractéristiques des indicateurs de mesure se regroupant en sept catégories soit associés à la communication, aux attitudes, aux tâches associées au mandat, à l'impact du consultant, à l'atmosphère des rencontres, à la chimie des caractéristiques individuelles et aux bénéfices perçus. À l'aide des indicateurs de mesure, il est possible d'évaluer le degré de présence de chaque caractéristique permettant ensuite de classer l'alliance de travail selon quatre types : absente ou mauvaise, correcte, plaisante et exceptionnelle. Finalement, selon les participants, la qualité de l'alliance de travail a de l'impact sur les résultats de la démarche de consultation. Une alliance de travail de qualité permettrait non seulement d'atteindre les résultats attendus mais de les dépasser. Ainsi, les solutions identifiées seraient de meilleure qualité et plus adéquates en fonction du contexte du client. La présente étude permet d'avoir une meilleure connaissance de l'alliance de travail en contexte organisationnel par rapport à ce qui la définit ainsi que pour en mesurer sa qualité et son impact. Ainsi, la prise en compte de ces connaissances par les consultants pourra améliorer leur pratique.

Depuis quelques décennies, la consultation en contexte organisationnel constitue une pratique professionnelle importante. L’efficacité de la consultation est l’un des enjeux de la pratique tant pour les clients que pour les consultants. Certains auteurs ont développé des modèles pour comprendre le processus de consultation et ses composantes. La documentation sur l’efficacité de la consultation fait ressortir la contribution de la relation client-consultant comme facteur explicatif. Toutefois, peu d’études se sont penchées sur le lien statistique entre la relation client-consultant et l’efficacité de la consultation comme pratique globale. Cette recherche s’intéresse à la relation client-consultant telle qu’exprimée par ses activités (variable indépendante) et à leurs portées sur l’efficacité de la consultation organisationnelle (variable dépendante) telle qu’évaluée par des clients. Les bases théoriques et empiriques en contextes clinique et organisationnel portent à croire qu’il existe une relation positive significative entre ces deux variables. Ainsi, pour cette étude, une hypothèse est posée : les activités de la relation client-consultant sont en relation de façon positive avec l’efficacité de la consultation telle qu’évaluée par le client. Cette étude a été menée auprès de 88 clients. Les données utilisées pour cette étude ont été recueillies en un seul temps de mesure avec deux instruments combinés dans le questionnaire CERCC-CL édité sur Internet, via Survey Monkey, et crypté pour assurer la sécurité et la confidentialité des données. Les résultats révèlent que la relation se décline en quatre dimensions : 1) entente professionnelle; 2) réciprocité; 3) soutien du consultant et 4) compatibilité personnelle. L’hypothèse est en grande partie corroborée; trois dimensions de la relation, soit (1) entente professionnelle, (2) réciprocité et (4) compatibilité personnelle, influencent la qualité d’une démarche de consultation, l’un des deux critères de l’efficacité et l’efficacité de la consultation dans sa globalité. La compatibilité personnelle (4) influence les résultats à valeur ajoutée, le second critère de l’efficacité. Le score global de la relation client-consultant permet de prédire de façon significative les deux facteurs d’efficacité de la consultation et l’efficacité globale. L’ensemble de ces résultats apporte un premier éclairage sur la contribution potentielle de deux nouveaux questionnaires permettant au client et au consultant de s’évaluer en cours de processus ou à la fin de celui-ci. Les résultats contribuent surtout à la considération et à une meilleure compréhension de l’importance de la relation client-consultant pour expliquer l’efficacité d’une intervention. La relation client-consultant selon la perspective du client, principal acteur à satisfaire, favorise une vision positive du mandat. Pour le consultant, cette étude fait valoir l’importance de miser et de parfaire ses habiletés relationnelles indépendamment de son domaine d’expertise s’il veut être efficace dans sa pratique de la consultation.

Introduction : Les données probantes reconnaissent que les exercices constituent une modalité curative pour traiter la lombalgie non-aiguë. Or, les effets sont modestes, ce qui amène la communauté scientifique à se questionner, entre autre, sur le niveau d’adhésion des patients à leur programme d’exercices à domicile. Cette étude poursuit deux objectifs : (1) explorer l’association entre l’adhésion à un programme d’exercices à domicile et les variables de résultats (primaires : douleur, incapacité ; secondaires : les changements globaux, le sentiment d’efficacité personnelle, la détresse psychologique), (2) explorer l’association entre l’adhésion à ce programme et les principales variables biopsychosociales sur lesquelles le thérapeute peut agir, en utilisant un cadre théorique explicatif incluant : le modèle de peur-évitement, le modèle du sens commun et le concept de l’alliance de travail. Méthode : Une cohorte longitudinale de volontaires de 48 adultes ayant une lombalgie (> 4 semaines) a été recrutée. L’adhésion au programme d’exercices à domicile et les autres facteurs biopsychosociaux ont été mesurés par des questionnaires auto-administrés au début, après quatre semaines, à la fin des huit semaines de traitement et six mois plus tard. Des analyses univariées et multivariées ont été menées. Résultats : Pour le premier objectif, les modèles linéaires mixtes démontrent que l’adhésion est seulement associée aux variables de résultats secondaires. Pour le second objectif, 50 % de la variance de l’adhésion (ICC = 50,00, p < 0,001) a été expliquée par sept variables, les changements globaux ayant la plus forte association avec l’adhésion. Les changements globaux, à leur tour, ont été expliqués par cinq variables (ICC = 22,3, p = 0,028), les représentations ayant la plus forte association. Les représentations ont été expliquées par cinq variables pouvant être incluses dans le modèle peur-évitement (ICC = 49,2, p < 0,001). L’alliance de travail n’était pas associée à l’adhésion. Conclusion : Les variables de résultats secondaires devraient s’ajouter aux variables de résultats primaires dans les études portant sur l’adhésion aux exercices. Le modèle du sens commun a été utile pour expliquer les variables associées à l’adhésion. Le modèle de peur-évitement a été davantage utile pour expliquer les variables associées aux représentations qui sont au cœur du modèle du sens commun.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

La présente thèse par articles s’intéresse aux effets du counseling de carrière individuel sur l’indécision de carrière et sur la détresse psychologique, ainsi qu’à l’influence des composantes d’intervention et de l’alliance de travail sur les effets observés. Les trois articles s’appuient sur une collecte de données originale d’une durée d’environ un an portant sur 107 processus de counseling de carrière individuel ayant été réalisés en contexte naturel de pratique par 18 conseillères et conseillers expérimentés, membres de l’Ordre des conseillers et conseillères d’orientation du Québec (OCCOQ). Les résultats de la thèse montrent que le counseling de carrière individuel exerce des effets cliniques bénéfiques sur l’indécision de carrière et sur la détresse psychologique des clientes et clients. Nos résultats suggèrent que l’utilisation de quatre composantes d’intervention en particulier au cours de processus de counseling de carrière individuel est susceptible d’entraîner des effets bénéfiques sur le plan de l’indécision de carrière des clientes et des clients. Nos résultats suggèrent également que l’utilisation de deux composantes d’intervention en particulier est susceptible d’entraîner des effets bénéfiques sur le plan de la détresse psychologique. De plus, nos résultats montrent que la qualité de l’alliance de travail perçue par la personne cliente modère l’effet de certaines composantes d’intervention sur l’indécision de carrière et exerce un effet direct sur la détresse psychologique. Qui plus est, les résultats montrent que l’effet des composantes d’intervention et de l’alliance de travail sur la détresse psychologique est médié par le changement sur le plan de l’indécision de carrière. Enfin, nos résultats suggèrent que les effets des processus de counseling de carrière individuel ainsi que l’alliance de travail perçue par les personnes clientes et par les personnes conseillères sont influencées par le niveau d’indécision de carrière et de détresse psychologique des personnes clientes à l’amorce des processus.

L'alliance de travail, qui est composée à la fois d'un lien émotionnel partagé et d'une collaboration sur les objectifs et tâches de traitement, a démontré des effets bénéfiques à travers une variété de traitements en milieu ouvert. L'importance d'une telle alliance dans des contextes de traitement qui s’éloignent des milieux ouverts, comme les centres de réadaptation, demeure toutefois méconnue. Compte tenu que de tels milieux sont souvent associés à des enjeux supplémentaires (la confidentialité peut être plus limitée, le rôle des intervenants impliquant à la fois du contrôle et de la relation d’aide, etc.), il convient de s’interroger sur la place réservée à l’alliance dans ce contexte. Règle générale, certains sous-groupes d’adolescents reçoivent aussi moins d’attention dans les études s’attardant à l’alliance. C’est le cas notamment des adolescents qui ont des troubles de conduites et des symptômes de stress post-traumatiques, des problématiques qui sont souvent rencontrées chez les jeunes en centre de réadaptation. Dans le même ordre d’idées, les écrits sur l’alliance auprès des jeunes s’intéressent rarement à un échantillon exclusivement féminin, alors que les adolescentes ont davantage tendance que leurs confrères à revendiquer de meilleures relations avec leurs intervenants. La présente thèse s'intéresse donc à l’importance de l'alliance de travail entre 175 adolescentes hébergées en centre de réadaptation et leur intervenant de suivi. Elle est divisée en trois articles complémentaires qui étudient l’établissement et les effets de l’alliance dans un tel contexte. Le premier article vise à identifier différents profils d’adolescentes (en fonction de leurs caractéristiques prétraitements) qui prédisent une alliance de travail plus forte ou plus faible en centre de réadaptation. Trois profils se distinguent en fonction d’un ensemble de caractéristiques (problèmes de comportement, problèmes interpersonnels, symptômes liés au trauma, efficacité personnelle et réceptivité au changement) : les adolescentes avec 1)“moins de problèmes”, 2)“en détresse” et 3) “plus de problèmes/extériorisation”. Les adolescentes qui ont “plus de problèmes/extériorisation” sont plus susceptibles de rapporter une alliance faible, comparativement aux adolescentes “en détresse”. Le deuxième article vise à déterminer à quel point l’alliance de travail entre des adolescentes et leur intervenant de suivi prédit leurs trajectoires de problèmes de comportement, de la mi-adolescence jusqu’à l’émergence de l’âge adulte. Les résultats démontrent que plus l'alliance rapportée par les adolescentes est faible, plus ces dernières sont à risque d'emprunter une trajectoire caractérisée par davantage de problèmes de comportement, plutôt que des trajectoires caractérisées par de moindre problèmes ou un déclin de ces problèmes. Le troisième article vise à déterminer dans quelle mesure l’alliance de travail entre les adolescentes et leur intervenant de suivi prédit les symptômes liés au trauma que les adolescentes rapportent à l’émergence de l’âge adulte. Les résultats démontrent des effets positifs de l’alliance sur plusieurs symptômes, au-delà des symptômes que les adolescentes présentaient à leur entrée en centre de réadaptation. Une plus forte alliance prédit ainsi de moindres symptômes de dépression, de stress post-traumatique et d’extériorisation de la détresse au tournant de l'âge adulte. En définitive, la thèse peut avoir des implications à la fois pour la recherche, la formation et la pratique. Les résultats permettent notamment de couvrir le terrain jusqu’alors méconnu de l’alliance de travail avec une clientèle d’adolescentes en centre de réadaptation, en établissant que c’est un processus d’intervention bénéfique pour cette clientèle. La connaissance des profils ayant un impact sur l’établissement de l’alliance et des effets de l’alliance sur leur clientèle peut aussi offrir des pistes intéressantes pour la formation des intervenants en lien avec l’alliance de travail et peut les outiller en lien avec les observations qu’ils font dans le cadre de leur pratique.

Afin de mieux appréhender l’expérience doctorale, le présent travail s’intéresse tout particulièrement à trois dimensions : le stress, la santé physique et la relation d’encadrement. Du point de vue théorique, il s’appuie d’une part sur le modèle intégratif et multifactorial de Bruchon-Schweitzer (2002), de l’autre sur le concept d’ « alliance de travail » (Schlosser et Gelso, 2001).La première partie de cette thèse propose un état des lieux des études sur les doctorants. La deuxième partie est constituée de deux études sur le stress et la santé des doctorants. Une première enquête en ligne montre que l’année d’inscription en thèse, la filière disciplinaire et le degré de satisfaction par rapport à l’encadrement sont des prédicteurs significatifs du stress perçu et, dans une certaine mesure, des symptômes somatiques. Par ailleurs le stress perçu joue un rôle médiateur entre l’activité physique et les symptômes somatiques. Une étude qualitative exploratoire sur les facteurs de stress vient compléter la première enquête et montre que la précarité et l’incertitude par rapport à l’avenir professionnel constituent les principales causes de stress qui affectent les doctorants.La troisième partie porte sur la relation d’encadrement et sur son évaluation. Elle comprend également deux études : la première analyse les différentes échelles de mesure de la relation d’encadrement disponibles en anglais, tandis que la deuxième a pour objectif de valider la traduction française de l’Advisory working alliance inventory (Schlosser et Gelso, 2001) et de proposer un modèle prédicitif de la satisfaction par rapport aux études doctorales. / In order to gain a better understanding of the doctoral experience, the current work focuses on three dimensions: stress, physical health and mentoring. From a theoretical point of view, it is based on the integrative and multifactorial model of Bruchon-Schweitzer (2002) and on the concept of “working alliance” (Schlosser and Gelso, 2001). The first part of this thesis presents the current state of the art of doctoral studies. The second part consists of two studies on doctoral students’ stress and health. A first online survey conducted among a large sample of participants led to a better understanding of the relationships between socio-demographic factors and health behaviours on the one hand and stress and physical health on the other hand. The results show that thesis year, discipline and satisfaction with supervision are significant predictors of perceived stress and, to some extent, somatic symptoms. In addition, they show that perceived stress plays a mediating role between physical activity and somatic symptoms and that a sustained practice of physical activity helps reduce the harmful effects of stress on physical health. The second study is an exploratory qualitative research on stressors. It completes the first survey and shows that precariousness and uncertainty about their professional future are the main causes of stress affecting doctoral students. The last part deals with the advisory relationship and its evaluation. It also consists in two studies: the first one analyses the different measures of the advisory relationship available in English, while the second study validated the French translation of the Advisory working alliance inventory (Schlosser et Gelso, 2001), and proposed a predictive model of satisfaction with respect to doctoral studies.

Ce rapport de stage porte sur l’observance du traitement psychosocial chez des détenus fédéraux présentant un double diagnostic de schizophrénie et de trouble de la personnalité antisociale. Après une recension des écrits, le milieu de stage est présenté, ainsi que la méthodologie, trois études de cas et, enfin, une analyse de celles-ci. L’observance du traitement et les problématiques de santé mentale ici traitées sont exposées de façon descriptive, assez précise et critique. Suite à l’analyse des trois études de cas dans un centre correctionnel communautaire (SCC), il semble que la clientèle judiciarisée, schizophrène et antisociale ne reçoive pas des services entièrement adaptés à ses déficits au niveau des compétences sociales. De même, le personnel du SCC présente certaines lacunes face à l’intervention préconisée avec ces individus. Dans ce sens, il est noté que les intervenants sont généralement insuffisamment disponibles, formés et disposés à réellement envisager la réadaptation sociale du détenu tel que perçue dans ce stage. Souvent, les suivis étant discontinus, l’alliance thérapeutique peine à s’installer. Or ce n’est qu’en instaurant une relation de confiance qu’un travail clinique profitable peut subsister. En somme, avant d’être remis en liberté, il serait souhaitable que ces hommes reçoivent du soutien quant à l’acquisition des savoir-faire et savoir-être nécessaires à toute socialisation. / This report concerns the observance of the psychosocial treatment at federal prisoners presenting a double diagnosis of schizophrenia and antisocial personality disorder. After a literature’s review, the training course’s place is presented, as well as the methodology, three case studies and, finally, an analysis of these. The observance of the treatment and the problems of mental health here treaties are explained in a descriptive, rather precise and critical way. Further to the analysis of three case studies in a community correctional center (CSC), it seems that the delinquent, schizophrenic and antisocial clientele do not receive completely adapted services to its deficits at the level of the social skills. Also, the staff of the CSC presents certain gaps in front of the intervention recommended with these individuals. In this sense, it is noted that the employees are generally insufficiently available, trained and inclined to really envisage the social rehabilitation of the prisoner such as perceived in this training course. Often, follow-ups being intermittent, the therapeutic alliance has difficulty in settling down. Now only while establishing a reliable relation a profitable clinical work can remain. As a matter of fact, before being released, it would be desirable that these people receive from the support as for the acquisition of the know-how and the social skills necessary for any socialization.