Este trabalho surgiu a partir da experiência como psicóloga do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Mais especificamente ao longo dos anos trabalhando no Grupo de Prótese e Órteses, com pessoas que sofreram amputação de um ou mais membros. A perda de uma parte do corpo implica alterações significativas na vida de um indivíduo, sendo que as amputações decorrentes de acidentes em geral têm a característica de serem súbitas e imprevisíveis, ocasionando mudanças bruscas para as quais não existe preparo possível. A principal questão que norteou este trabalho diz respeito às conseqüências psíquicas que uma perda física pode ocasionar. Procurou-se compreender de que forma, diante de uma ruptura no corpo, há uma interferência na organização psíquica e na maneira pela qual o indivíduo percebe o mundo e se percebe nele; isso, durante o período de reabilitação. Buscou-se refletir sobre um momento de perda da integridade corporal e seus reflexos na unidade psicossomática, a partir de casos clínicos, tendo como referência a psicanálise winnicottiana. Dessa forma, levou-se em conta o percurso do desenvolvimento emocional segundo a teoria do amadurecimento pessoal de D.W.Winnicott para se refletir acerca da possível relação existente entre o estágio alcançado nas tarefas próprias do desenvolvimento normal pelo indivíduo e as conseqüências em termos da continuidade ou não do processo de amadurecimento após a amputação. Para esta investigação utilizou-se o método clínico e o referencial psicanalítico, sendo que para a análise da questão proposta neste trabalho foram apresentados quatro casos clínicos. A perda de uma parte do corpo ocasionou mudanças em todos os indivíduos que fizeram parte deste estudo. Mudou o corpo, a forma de se locomover, o trabalho, o sustento pessoal e familiar, o contato social. Porém a maneira por meio da qual cada um percebeu, significou e vivenciou essa perda e essas mudanças não foi equivalente nem determinada pela qualidade da perda. Assim, concluímos que as conseqüências psíquicas de uma perda física serão aquelas relativas às condições que cada indivíduo tem de elaborar imaginativamente essa perda e transformá-la em vivência, experiência, história pessoal e interpessoal. A articulação da teoria com a análise e discussão do material clínico permitiu perceber que não é possível caracterizar uma clínica dos amputados. Isso porque o que temos são tantas clínicas quanto nos for possível conhecer os indivíduos amputados em seu processo de amadurecimento pessoal anteriormente à amputação. Ou seja, uma amputação não direciona incondicionalmente o modo de um indivíduo estar no mundo, mas implica alterações significativas em sua existência, o que remete à necessidade de reformulações em sua identidade para incluir essa nova dimensão de experiência. A dificuldade em realizar a elaboração imaginativa dessa perda, pode tornar a amputação um acontecimento não integrado na vida de uma pessoa, com conseqüências prejudiciais à sua saúde e ao seu desenvolvimento. / This work arose from the experience as a psychologist in the Institute of Orthopedist and Traumatology of the Hospital das Clinicas of the faculty of Medicine of the University of São Paulo. More specifically along the years working on the Group of Prothesis and Orthesis, with people that suffered amputation of one or more members. The loss of a part of the body involves significant changes in the life of a person. The amputations originated from accidents in general have a characteristic of being sudden and unpredictable causing abrupt alterations in which no preparation is made possible. The main subject which directed this work concerns the psychic consequences that a physical loss causes. We intend to understand in what way, from a rupture of the body, there is the interference of the psychic organization and in what way the person notices the world and perceives himself in it; this, during the period of rehabilitation. We wanted to reflect about the moment of the loss of the integrity of the body and its reflexes on the psychosomatic unit, from clinical cases, with the theoretical reference of maturing of D. W. Winnicott. In this way, we took into account the course of the emotional development according to the theory of personal maturing to reflect about the possible relation existing between the stages reached on the proper tasks of the normal development of the person and the consequences in terms of continuity or not of the process of maturing after the amputation. For this investigation we used the clinical method and the psychoanalysis reference. For the analysis of the subject proposed in this work we presented four clinical cases. The loss of a part of the body caused changes in all of the persons which were part of this study. Changed the body, the way to move, the job, the personal and family maintenance, the social contact. In the other hand the way through which each one perceives, signifies and lives this loss and these changes was not equivalent nor determined by the quality of the loss. This way, we conclude that the psychic consequences of a physical loss are those related to the conditions that each person has to elaborate imaginatively the loss and transform it in a way of life, experience, personal and interpersonal story. The articulation of the theory with the analysis and discussion of the clinical material permitted to notice that it is not possible to characterize a clinic of the amputated. This because what we have are as many clinics as we are able to know the amputated persons in their process of personal maturing previous to the amputation. Or else, an amputation does not direct unconditionally the way that a person exists in the world, but implies in significant alteration of his existence, what refers to a need of reformulations in his identity to include this new dimension of experience. The difficulty in accomplishing the imaginative elaboration of this loss, can transform the amputation in a non integrated occurence in the life of a person, with bad consequences to his health and to his development.

Introdução: O amputado transfemoral apresenta alterações anatômicas e funcionais importantes que se manifestam na marcha e nas atividades diárias. Apesar do lado envolvido na amputação apresentar menor força, não se sabe ao certo se há alguma posição angular ou velocidade angular específica em que isso ocorre, o tipo de contração muscular mais acometido e, além disso, se o lado não envolvido na amputação, também, possui variações da força muscular. Objetivos: Avaliar o torque e trabalho nos músculos do quadril através da dinamometria isocinética nos amputados transfemorais, em contrações isométricas, concêntricas e excêntricas dos músculos do quadril dos amputados transfemorais e comparar estes valores com o lado não envolvido pela amputação e grupo controle. Casuística e Método: A característica do estudo é do tipo transversal, no qual 23 sujeitos do sexo masculino, sedentários, foram divididos em dois grupos. O grupo controle foi constituído de 13 sujeitos com média de idade de 27,2 ± 7,6 anos, massa corporal de 69,7 ± 9,9 kg, e estatura de 1,74 ± 0,05 m. O grupo de amputados foi constituído de 10 (dez) sujeitos amputados transfemorais, com 37,7 ± 12,5 anos de idade, massa corporal de 63,9 ± 7,5 kg e estatura média de 1,70 ± 0,09 m. O dinamômetro isocinético Biodex modelo System 3 Pro foi utilizado para as coletas dos dados isométricos e dos movimentos isocinéticos, tanto para contração muscular concêntrica quanto para contração excêntrica. As posições angulares foram de 0º,10º, 20º e 30 º de abdução do quadril, para os grupos adutores e abdutores, e 0º, 30º, 60º e 90º para os grupos flexores e extensores. As contrações concêntricas e excêntricas foram avaliadas nas velocidades angulares de 30º/s, 90º/s e 150º/s. Resultados: O grupo amputado apresentou reduções significativas do torque e trabalho no lado envolvido nas contrações isométricas, principalmente nas posições de maior grau de alongamento muscular. Os achados das contrações concêntricas e excêntricas mostraram que o lado envolvido e não envolvido têm menores torque que o grupo controle, principalmente em maior velocidade. O grupo adutor do quadril tem importante diminuição de força em ambos os lados no amputado. Interessantemente, o torque e trabalho dos músculos extensores do quadril, nos amputados, em ambos os lados, foram maiores que o grupo controle, o que indicar uma adaptação dos músculos ao uso da prótese. A variável trabalho pode ser importante para revelar as condições musculares desta população. Conclusão: Os achados do presente estudo mostraram que os amputados transfemorais têm alterações no torque e trabalho mecânico gerados pelos músculos do quadril, no lado envolvido e não envolvido, dependendo da velocidade angular e da posição da articulação. / Introduction Amputation at the transfemoral level leads to anatomical and functional adaptations that change the gate pattern and influences daily-life activities. It is well known that the side of the amputation presents lower force. However, it is not known if there is a specific angular position or angular velocity in that the force is even lower. Moreover, how amputation affects the type of muscular contraction and the force generated in the contralateral side needs further investigation. Objectives: to investigate torque and mechanical work generated by hip muscles in transfemoral amputees subjects during concentric and eccentric isometric contractions. Furthermore, to compare these parameters with the non-involved side and a control non-amputee group. Methods: Thirteen subjects (mean age ±SD, 27,2 ± 7,6 years, mean height ± SD, 1,74 ± 0,05 cm, mean weight 69,7 ± 9,9 kg) in the control group and ten (mean age ±SD, 37,7 ± 12,5 years, mean height ± SD, 1,70 ± 0,09 cm, mean weight 63,9 ± 7,5 kg) in the amputee group participated in the study. A dynamometer Biodex System 3 Pro was used to measure torque and mechanical work in four (0º, 10º, 20º e 30) hip abduction positions during hip abduction and adduction efforts, and four (0º, 30º, 60º e 90) hip abduction positions during hip flexion and extension. Concentric and eccentric contractions were evaluated during 30º/s, 90º/s and 150º/s. Results: The amputee group presented significant reduction in the isometric torque generated in the ipsilateral side, mainly when the muscle was further stretched. For concentric and eccentric contractions, in high angular velocity, the control group presented significantly higher torque values when compared with the both sides of the amputee group. Interestingly, the torque and mechanical work generated by the amputee group, in both sides, were significantly higher compared with the control group. Mechanical work might be an important parameter to understand muscular conditions in the amputee population. Conclusion: The present study showed that transfemoral amputees have alterations in hip muscles torque and mechanical work generation, in the involved and uninvolved side, according to the joint position and angular velocity.

Introdução: Pacientes submetidos à amputação de membro inferior por doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) estão em risco para o desenvolvimento de trombose venosa profunda (TVP). Há poucos estudos na literatura sobre a incidência no pós-operatório precoce e quanto aos fatores de risco no desenvolvimento da TVP no membro amputado. Objetivo: A finalidade deste estudo é avaliar, de modo prospectivo, a incidência de trombose venosa profunda pós-operatória em até 35 dias, em pacientes submetidos à amputação de membro inferior por doença arterial obstrutiva periférica, sua relação com comorbidades e com óbito. Método: De setembro de 2004 a março de 2006, foram estudados 56 pacientes (29 homens; média de idade 67,25 anos) submetidos a 62 amputações (36 transtibiais e 26 transfemorais), utilizando-se eco-Doppler no pré-operatório e aproximadamente no 7º e 31° dia de pós-operatório. Resultado: Houve TVP em 16 (25,8%) membros amputados, sendo 10 casos em amputações transfemorais e 6 casos em transtibiais. A incidência cumulativa no período até 35 dias foi de 28% (Kaplan-Meier). Houve diferença significativa na incidência de TVP entre amputações transfemorais (37,5%) e transtibiais (21,2%), p = 0,04. Outro fator de risco para TVP foi idade igual ou superior a 70 anos (48,9 vs 16,8%, p=0,021). Houve 01 caso de embolia pulmonar sintomática não fatal em paciente com TVP já diagnosticada. Não houve relação entre outras comorbidades e TVP. A trombose venosa no membro amputado não influenciou na taxa de óbito que foi de 9,7%. Conclusões: A incidência de TVP no pós-operatório recente (até 35 dias) foi elevada principalmente em pacientes com idade igual e superior a 70 anos e nas amputações transfemorais. Os pacientes com DAOP submetidos a grandes amputações devem ser considerados de alto risco para TVP, mesmo após alta hospitalar. / Introduction: Patients undergoing amputation of the lower limb due to Peripheral Arterial Disease (PAD) are at risk for developing Deep Venous Thrombosis (DVT). There are few studies in the research literature on the incidence of DVT during the early postoperative period and the risk factors for the development of DVT in the amputation stump. Objective: The goal of this prospective study was to evaluate the incidence of deep venous thrombosis during the first 35 postoperative days in patients who had undergone amputation of the lower extremity due to PAD, and its relation to comorbidities and death. Method: From September 2004 to March 2006, fifty-six patients (29 men, mean age 67.25 years) underwent 62 amputations (36 below knee amputation BKA and 26 above knee amputation- AKA), and echo- Doppler scanning on preoperative, and approximately the seventh and 31st postoperative days. Results: DVT occurred in 16 (25.8%) of the amputated extremities, (10 AKA and 06 BKA). The cumulative incidence in the 35 day postoperative period was 28% (Kaplan-Meier). There was a significant difference in the incidence of DVT between AKA (37.5%) and BKA (21.2%), p = .04. Another DVT risk factor was age equal to or above 70 years (48.9 vs. 16.8%, p= .021). There was one case of symptomatic non-fatal pulmonary embolism in a patient already diagnosed with DVT. There was no relation between other comorbidities and DVT. Venous Thrombosis in the amputation stump did not influence the mortality rate which was 9.7%. Conclusions: The incidence of DVT in the early post-operative period (up to 35 days) was elevated mainly in patients 70 years of age or older and in AKA. Patients with PAD who have recently undergone major amputations should be considered at high risk for DVT, even after hospital discharge.

Introdução: O amputado transfemoral apresenta alterações anatômicas e funcionais importantes que se manifestam na marcha e nas atividades diárias. Apesar do lado envolvido na amputação apresentar menor força, não se sabe ao certo se há alguma posição angular ou velocidade angular específica em que isso ocorre, o tipo de contração muscular mais acometido e, além disso, se o lado não envolvido na amputação, também, possui variações da força muscular. Objetivos: Avaliar o torque e trabalho nos músculos do quadril através da dinamometria isocinética nos amputados transfemorais, em contrações isométricas, concêntricas e excêntricas dos músculos do quadril dos amputados transfemorais e comparar estes valores com o lado não envolvido pela amputação e grupo controle. Casuística e Método: A característica do estudo é do tipo transversal, no qual 23 sujeitos do sexo masculino, sedentários, foram divididos em dois grupos. O grupo controle foi constituído de 13 sujeitos com média de idade de 27,2 ± 7,6 anos, massa corporal de 69,7 ± 9,9 kg, e estatura de 1,74 ± 0,05 m. O grupo de amputados foi constituído de 10 (dez) sujeitos amputados transfemorais, com 37,7 ± 12,5 anos de idade, massa corporal de 63,9 ± 7,5 kg e estatura média de 1,70 ± 0,09 m. O dinamômetro isocinético Biodex modelo System 3 Pro foi utilizado para as coletas dos dados isométricos e dos movimentos isocinéticos, tanto para contração muscular concêntrica quanto para contração excêntrica. As posições angulares foram de 0º,10º, 20º e 30 º de abdução do quadril, para os grupos adutores e abdutores, e 0º, 30º, 60º e 90º para os grupos flexores e extensores. As contrações concêntricas e excêntricas foram avaliadas nas velocidades angulares de 30º/s, 90º/s e 150º/s. Resultados: O grupo amputado apresentou reduções significativas do torque e trabalho no lado envolvido nas contrações isométricas, principalmente nas posições de maior grau de alongamento muscular. Os achados das contrações concêntricas e excêntricas mostraram que o lado envolvido e não envolvido têm menores torque que o grupo controle, principalmente em maior velocidade. O grupo adutor do quadril tem importante diminuição de força em ambos os lados no amputado. Interessantemente, o torque e trabalho dos músculos extensores do quadril, nos amputados, em ambos os lados, foram maiores que o grupo controle, o que indicar uma adaptação dos músculos ao uso da prótese. A variável trabalho pode ser importante para revelar as condições musculares desta população. Conclusão: Os achados do presente estudo mostraram que os amputados transfemorais têm alterações no torque e trabalho mecânico gerados pelos músculos do quadril, no lado envolvido e não envolvido, dependendo da velocidade angular e da posição da articulação. / Introduction Amputation at the transfemoral level leads to anatomical and functional adaptations that change the gate pattern and influences daily-life activities. It is well known that the side of the amputation presents lower force. However, it is not known if there is a specific angular position or angular velocity in that the force is even lower. Moreover, how amputation affects the type of muscular contraction and the force generated in the contralateral side needs further investigation. Objectives: to investigate torque and mechanical work generated by hip muscles in transfemoral amputees subjects during concentric and eccentric isometric contractions. Furthermore, to compare these parameters with the non-involved side and a control non-amputee group. Methods: Thirteen subjects (mean age ±SD, 27,2 ± 7,6 years, mean height ± SD, 1,74 ± 0,05 cm, mean weight 69,7 ± 9,9 kg) in the control group and ten (mean age ±SD, 37,7 ± 12,5 years, mean height ± SD, 1,70 ± 0,09 cm, mean weight 63,9 ± 7,5 kg) in the amputee group participated in the study. A dynamometer Biodex System 3 Pro was used to measure torque and mechanical work in four (0º, 10º, 20º e 30) hip abduction positions during hip abduction and adduction efforts, and four (0º, 30º, 60º e 90) hip abduction positions during hip flexion and extension. Concentric and eccentric contractions were evaluated during 30º/s, 90º/s and 150º/s. Results: The amputee group presented significant reduction in the isometric torque generated in the ipsilateral side, mainly when the muscle was further stretched. For concentric and eccentric contractions, in high angular velocity, the control group presented significantly higher torque values when compared with the both sides of the amputee group. Interestingly, the torque and mechanical work generated by the amputee group, in both sides, were significantly higher compared with the control group. Mechanical work might be an important parameter to understand muscular conditions in the amputee population. Conclusion: The present study showed that transfemoral amputees have alterations in hip muscles torque and mechanical work generation, in the involved and uninvolved side, according to the joint position and angular velocity.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-24 / Objetivo: avaliar pessoas com amputações de membros inferiores e descrever as variáveis sociodemográficas e clínicas, além de identificar quais dessas influenciam a qualidade de vida e alterações psíquicas. Métodos: estudo transversal, que incluiu pessoas submetidas a amputações de membros inferiores em todos os níveis e etiologias, sendo excluídas as que apresentaram idade inferior a 14 anos. Foram utilizados os questionários SF-36 e SRQ-20 para avaliar a qualidade de vida e as alterações psíquicas respectivamente em relação a variáveis sociodemográficas e clínicas. Resultados: foram entrevistadas 138 pessoas, com idade média de 62 anos, baixa renda e escolaridade, o SF-36 mostrou que apenas as que não eram casadas apresentaram escores médios de várias dimensões significantemente maiores e a avaliação das condições psíquicas foram influenciadas pelo gênero feminino, não ser casado, não ser independente, tempo de amputação e número de doenças associadas, porém depois da regressão logística, apenas o número de doenças associadas e independência mostraram-se significativas. Conclusões: as alterações na qualidade de vida estiveram associadas à presença de condições mórbidas e ao fato de ter um companheiro; 43% dos pacientes apresentaram doença psíquica, que estiveram associadas com o número de doenças crônicas e o fato de não serem independentes; além disso, foram excluídos do mercado de trabalho, não foram reabilitados. / Objective: To evaluate people with lower limb amputations in community base and describe the demographic and clinical variables, and identify which of these influence the quality of life and psychological disorders. Methods: A cross-sectional study that included people who undergone amputation at all levels and etiologies; were excluded younger than 14 years. Was used the SF-36 and SRQ-20 to assess quality of life and the psychological changes respectively in relation to demographic, social and clinical variables. Results: 138 low income and education people was interviewed; the SF-36 showed that only those who were not married had average scores significantly higher in several dimensions and assessment of psychological conditions were influenced by women, not being married, not independent, time of amputation, and number of associated diseases, but after logistic regression, only the number of associated diseases and independence were significant. Conclusions: changes in quality of life were associated with the presence of morbid conditions and to having a partner, 43% of patients had mental illness that were associated with the number of chronic diseases and that they were not independent and, moreover, ware excluded labor market and ware not being rehabilitated. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientadora: Profa. Dra. Léia Bernardi Bagesteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do ABC, Programa de Pós-Graduação em Neurociência e Cognição, 2014. / A maioria das amputações traumáticas do membro superior ocorre em níveis do punho e da mão. O uso de sinais bioelétricos, como os capturados pela eletromiografia de músculos residuais no segmento mão-braço amputado, já é uma realidade, porém as taxas de rejeição das próteses mioelétricas ainda são elevadas. Um dos maiores desafios atuais é melhorar o desempenho das próteses robóticas a fim de que a interface homem-máquina seja o mais natural possível. O presente estudo teve por objetivo avaliar a intensidade elétrica dos músculos residuais do coto durante movimentos do segmento mão-braço de indivíduos amputados de membro superior. Foram caracterizados diferentes movimentos-alvo a fim de auxiliar no conhecimento da ação muscular após amputação. Oito canais de eletromiografia foram posicionados no membro superior e coto: quatro no braço e quatro no antebraço. Nove movimentos-alvo contínuos foram realizados duas vezes em cada uma das duas séries de movimentos avaliadas. Foram analisados o coto (grupo experimental membro amputado), o membro contralateral à amputação (grupo experimental membro não amputado) e um grupo controle. Todos os grupos apresentaram as mesmas etapas de coleta, desde o posicionamento dos eletrodos até a análise do sinal eletromiográfico. Os dados foram comparados para maior compreensão dos movimentos do membro superior nesses grupos. Os resultados apresentaram diferença entre os grupos. A musculatura de braço teve maior intensidade de ativação elétrica no grupo controle. Por sua vez, o grupo experimental membro amputado teve maior intensidade de ativação em musculaturas extensoras e maior diferenciação dos canais do antebraço. Contudo, o grupo experimental membro não amputado foi o que mais se diferenciou nas diferentes análises, sendo observado menor intensidade de ativação elétrica no braço e antebraço. Conclui-se que a intensidade de ativação dos músculos residuais do coto difere do membro não amputado. / Most traumatic upper-limb amputations occur at the wrist and hand levels. Bioelectric signals, such as the ones captured by electromyography at the amputated hand-arm segment are already a reality, yet rejection rates of myoelectric prostheses are still high. The main challenge is to improve the performance of robotic prostheses enabling a more natural man-machine interface. This study evaluated the electrical magnitude of residual muscles during hand-arm movements of upper limb amputee. Different movements were chosen to promote muscle activation knowledge after amputation. Eight electromyography channels were positioned on the upper-limb and stump: four at the upper arm and four at the forearm. Nine continuous movements were performed twice on each of the two series evaluated. Three groups were analyzed: amputee group (experimental group: amputated limb), contralateral limb amputation (experimental group: non-amputated limb) and control group. All groups had the same data collection phases, electrodes positioning and eletromyographic signals analysis. Data were compared for better understanding of upper limb movements. The results showed difference between groups. The upper arm muscles had greater magnitude of electrical activation in the control group. The experimental group: amputated limb had greater magnitude of electrical activation in the extensor musculature and greater difference from the forearm channels. Moreover the experimental group: non-amputated limb was the most distinguished in comparison with the other two groups on different analyzes, with lower magnitude of electrical activation observed in the upper arm and forearm. It is concluded that the magnitude of activation of the residual muscles in the amputated limb differs from non-amputated limb.

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-09-21T15:12:29Z No. of bitstreams: 1 TeseELO.pdf: 1726425 bytes, checksum: 91c6597cb879cd38528c72c96971b537 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-23T18:28:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseELO.pdf: 1726425 bytes, checksum: 91c6597cb879cd38528c72c96971b537 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-23T18:28:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseELO.pdf: 1726425 bytes, checksum: 91c6597cb879cd38528c72c96971b537 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-23T18:28:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseELO.pdf: 1726425 bytes, checksum: 91c6597cb879cd38528c72c96971b537 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Não recebi financiamento / In this study we aimed to investigate, beside people with physical disabilities, how they express their sexuality from their life stories and their impairment/disabled bodies. The Life History, being defined as one of the theoretical contributions, made it possible to establish a channel through which disabled people could relive facts, experiences and events related to sexuality, identifying ways, glances, pleasures and printed sensibilities through injured, amputated and disabled bodies. Other theoretical contributions, from the anthropological social field, especially the critical studies of disability (Disability Studies), substantiated the ways and debates in the intersection with the sexuality field. Hence, we defined the Collective Subject Discourse (DSC) as the study method, especially to encompass analysis techniques that allow gathering ideas, senses and thoughts of the same social group, projecting a single collective discourse in the light of various themes. The sample was composed of three people with physical disabilities, heterosexual men, members of an institution that provides services to people with disabilities, in a city in the interior of São Paulo state. Data collection took place through open interviews (recorded audio), without pre-established scripts and have been developed until to reach a saturation point (exhaust affairs). The meetings took place without delimitation of time or amount, varying according each participant. All interviews were transcribed, and the analysis took place based on techniques used in DSC, using their methodological approaches. The composition of the DSC enabled understanding the sexuality of people with physical disabilities as it is still regulated by policy and biomedical processes, which make pathological not only people with disabilities, but anyone who shows attraction, erotic and sexual desire by people with injured, amputated or disabled bodies. There is an urgent need to admit new aesthetic, sexual and political horizons for the physically disability, projecting the injured, amputated and disabled body as beautiful, desirable, sexy, attractive and, undeniably, delicious. Only from that aesthetic reconfiguration of disability, each and every disabled person will be accepted as a sexual and sexualized person. / A presente pesquisa objetivou investigar, junto às pessoas com deficiência física, como elas expressam sua sexualidade a partir de suas históricas de vida e seus corpos lesionados/deficientes. A História de Vida, ao ser definida como um dos aportes teóricos, possibilitou estabelecer um canal por meio do qual as pessoas com deficiências físicas puderam reviver fatos, experiências e acontecimentos ligados à sexualidade, identificando caminhos, olhares, prazeres e sensibilidades impressas por meio dos corpos lesionados, amputados e deficientes. Outros contributos teóricos oriundos do campo sócio antropológico, especialmente os estudos críticos da deficiência (Disability Studies), consubstanciaram os caminhos e debates na intersecção com o campo da sexualidade. Diante do exposto, definiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) como o método da pesquisa, especialmente por englobar técnicas de análise que permitem amalgamar ideias, sentidos e pensamentos de um mesmo grupo social, projetando-se um único discurso coletivo em face de variadas temáticas. A amostra foi composta por três pessoas com deficiência física, ambos homens heterossexuais, integrantes de uma instituição que presta atendimento às pessoas com deficiência em um município do interior do estado de São Paulo. A coleta de dados aconteceu por meio de entrevistas abertas (gravadas em áudio), sem roteiros preestabelecidos, e foram desenvolvidas até atingirem um ponto de saturação (esgotar os assuntos). Os encontros aconteceram sem delimitação de tempo ou quantidade, variando para cada participante. Todas as entrevistas foram transcritas e as análises aconteceram com base nas técnicas empregadas no DSC, recorrendo-se às suas figuras metodológicas. A análise da composição dos DSC permitiu vislumbrar que a sexualidade de pessoas com deficiências físicas ainda é regulada por processos normativos e biomédicos, que as patologizam, bem como qualquer pessoa que demonstre atração, desejo erótico e sexual por pessoas com corpos lesionados/amputados/deficientes. Assim, urge a necessidade de admitir novos horizontes estéticos, sexuais e políticos para a deficiência física, projetando-se o corpo lesionado, amputado e deficiente como belo, desejável, sexy, atraente e, indiscutivelmente, delicioso. Somente a partir desse reconfiguração estética da deficiência admitir-se-á toda e qualquer pessoa com deficiência uma pessoa sexual e sexualizada.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RESUMO- Eradio.pdf: 67154 bytes, checksum: 3d6ece6b7ed04b062675546adadf2569 (MD5) Previous issue date: 2015-07-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The lower limb amputation involves important motor, psychological and social sequelae, being a serious public health problem in Brazil and worldwide. Identify the major barriers and facilitators involved in the person s rehabilitation process with amputated lower limb in Florianópolis were the main objective of this study. Look at the amputee person in the context of functionality enlarges the horizon and contextualizes the individual, the family, the community in the biopsychosocial perspective. Therefore it attempted to describe the functionality and disability process through ICF and know the issues related to assistance and therapeutic itineraries experience. This is an exploratory and descriptive research with qualitative approach, with production data purchased through semi-structured interviews, in depth, complemented by a field diary with six individuals who experienced amputation of lower limbs. The data were organized and processed by means of coding, classification and categorization, following the Analysis of Content technique suggested by Bardin. Observing the therapeutic itinerary of the interviewees are perceived access barriers, structural and organizational imposed by the health services and social security. It also was evidenced, the unpreparedness scientific-technical of health professionals, the barriers related to physical accessibility and the lack of medical transports for treatment. During the interviews, the social support, especially the provided by family members and friends were highlighted as an important facilitator. The trajectories also served to highlight the importance of prosthetic for rehabilitation of person amputee as well as the barriers faced to your assurance through Brazilian health system or Social Security. / A amputação de membros inferiores envolve sequelas motoras, psicológicas e sociais importantes, sendo um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Identificar as principais barreiras e os facilitadores envolvidos no processo de reabilitação da pessoa amputada de membro inferior no município de Florianópolis foi o principal objetivo deste estudo. Olhar a pessoa amputada no contexto da funcionalidade amplia os horizontes e contextualiza o indivíduo, a família, a comunidade em uma perspectiva biopsicossocial. Para tanto se buscou descrever o processo de funcionalidade e de incapacidade por meio da CIF e conhecer as questões relacionadas à assistência e aos itinerários terapêuticos vivenciados. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, com produção de dados adquiridos por meio de entrevistas semiestruturadas, em profundidade, complementadas por um diário de campo, com seis indivíduos que sofreram amputação de membros inferiores. Os dados foram organizados e tratados por meio de codificação, classificação e categorização, seguindo a técnica de Análise de Conteúdo sugerida por Bardin. Observando o itinerário terapêutico dos entrevistados perceberam-se barreiras de acesso, estruturais e organizacionais impostas pelos serviços de saúde e previdência social. Ficou evidenciado, também, o despreparo técnico-científico dos profissionais de saúde, as barreiras ligadas à acessibilidade física e a falta de transporte sanitário para tratamento. Durante as entrevistas, o suporte social, sobretudo aquele oferecido pelos familiares e amigos foram ressaltados como importante facilitador. As trajetórias também serviram para destacar a importância da prótese para reabilitação da pessoa amputada, bem como as barreiras enfrentadas para sua garantia por meio do SUS ou Previdência Social.

Physical activity has been recommended for its importance in the prevention of disease and health, although amputees have lower levels of physical activity, as well as changes in specific characteristics that may change the nature of the relationship between physical activity and quality of life. Therefore, the aim of this study was to investigate factors associated with higher levels of physical activity as well as to verify the relationship between physical activity and quality of life. For such a cross-sectional study using forms with social and clinical questionnaires and quality of life WHOQOL -BREF and the IPAQ physical activity questions was conducted. For categorical variables the chi-square test p < 0.05 was used, the numerical variables were evaluated using the Student t test p < 0.05 and variables with p < 0.2 were entered into a logistic regression model . The level of physical activity was correlated only with the physical and psychological domains p < 0.05 quality of life, and factors related to physical activity levels were age , functional independence and participation in the rehabilitation program p < 0 , 05. There was no change in the nature of the relationship between physical activity and quality of life , and rehabilitation program was the only variable associated with higher levels of physical activity , an increased risk of chance in twenty- five times for the individual to be active. / A Atividade Física tem sido recomendada pela sua importância tanto na prevenção de doenças quanto na saúde. Porém indivíduos amputados apresentam menores níveis de prática de Atividade Física, além de alterações de características específicas que podem alterar a natureza da relação entre Atividade Física e Qualidade de Vida. Por isso, o objetivo deste estudo foi verificar os fatores relacionados com maiores níveis de Atividade Física, como também verificar a relação entre Atividade Física e Qualidade de Vida. Para tal, foi conduzido um estudo transversal utilizando formulários com perguntas sociais e clínicas e de questionários de Qualidade de Vida WHOQOL-BREF e de Atividade Física IPAQ. Para as variáveis categóricas foi utilizado o teste do qui quadrado p<0,05, as variáveis numéricas foram avaliadas através do teste t student p<0,05 e as variáveis que apresentaram p<0,2 foram inseridas no modelo de regressão logística. O nível de Atividade Física apresentou relação apenas com os domínios físico e psicológico p<0,05 da Qualidade de Vida, e os fatores relacionados com os níveis de Atividade Física foram: idade, independência funcional e a participação no programa de reabilitação p<0,05. Não houve alteração na natureza da relação entre nível de Atividade Física e Qualidade de Vida, e o Programa de Reabilitação foi à única variável associada com maiores níveis de Atividade Física, apresentando um risco de chance aumentado em vinte e cinco vezes para o indivíduo ser ativo.

Este trabalho surgiu a partir da experiência como psicóloga do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Mais especificamente ao longo dos anos trabalhando no Grupo de Prótese e Órteses, com pessoas que sofreram amputação de um ou mais membros. A perda de uma parte do corpo implica alterações significativas na vida de um indivíduo, sendo que as amputações decorrentes de acidentes em geral têm a característica de serem súbitas e imprevisíveis, ocasionando mudanças bruscas para as quais não existe preparo possível. A principal questão que norteou este trabalho diz respeito às conseqüências psíquicas que uma perda física pode ocasionar. Procurou-se compreender de que forma, diante de uma ruptura no corpo, há uma interferência na organização psíquica e na maneira pela qual o indivíduo percebe o mundo e se percebe nele; isso, durante o período de reabilitação. Buscou-se refletir sobre um momento de perda da integridade corporal e seus reflexos na unidade psicossomática, a partir de casos clínicos, tendo como referência a psicanálise winnicottiana. Dessa forma, levou-se em conta o percurso do desenvolvimento emocional segundo a teoria do amadurecimento pessoal de D.W.Winnicott para se refletir acerca da possível relação existente entre o estágio alcançado nas tarefas próprias do desenvolvimento normal pelo indivíduo e as conseqüências em termos da continuidade ou não do processo de amadurecimento após a amputação. Para esta investigação utilizou-se o método clínico e o referencial psicanalítico, sendo que para a análise da questão proposta neste trabalho foram apresentados quatro casos clínicos. A perda de uma parte do corpo ocasionou mudanças em todos os indivíduos que fizeram parte deste estudo. Mudou o corpo, a forma de se locomover, o trabalho, o sustento pessoal e familiar, o contato social. Porém a maneira por meio da qual cada um percebeu, significou e vivenciou essa perda e essas mudanças não foi equivalente nem determinada pela qualidade da perda. Assim, concluímos que as conseqüências psíquicas de uma perda física serão aquelas relativas às condições que cada indivíduo tem de elaborar imaginativamente essa perda e transformá-la em vivência, experiência, história pessoal e interpessoal. A articulação da teoria com a análise e discussão do material clínico permitiu perceber que não é possível caracterizar uma clínica dos amputados. Isso porque o que temos são tantas clínicas quanto nos for possível conhecer os indivíduos amputados em seu processo de amadurecimento pessoal anteriormente à amputação. Ou seja, uma amputação não direciona incondicionalmente o modo de um indivíduo estar no mundo, mas implica alterações significativas em sua existência, o que remete à necessidade de reformulações em sua identidade para incluir essa nova dimensão de experiência. A dificuldade em realizar a elaboração imaginativa dessa perda, pode tornar a amputação um acontecimento não integrado na vida de uma pessoa, com conseqüências prejudiciais à sua saúde e ao seu desenvolvimento. / This work arose from the experience as a psychologist in the Institute of Orthopedist and Traumatology of the Hospital das Clinicas of the faculty of Medicine of the University of São Paulo. More specifically along the years working on the Group of Prothesis and Orthesis, with people that suffered amputation of one or more members. The loss of a part of the body involves significant changes in the life of a person. The amputations originated from accidents in general have a characteristic of being sudden and unpredictable causing abrupt alterations in which no preparation is made possible. The main subject which directed this work concerns the psychic consequences that a physical loss causes. We intend to understand in what way, from a rupture of the body, there is the interference of the psychic organization and in what way the person notices the world and perceives himself in it; this, during the period of rehabilitation. We wanted to reflect about the moment of the loss of the integrity of the body and its reflexes on the psychosomatic unit, from clinical cases, with the theoretical reference of maturing of D. W. Winnicott. In this way, we took into account the course of the emotional development according to the theory of personal maturing to reflect about the possible relation existing between the stages reached on the proper tasks of the normal development of the person and the consequences in terms of continuity or not of the process of maturing after the amputation. For this investigation we used the clinical method and the psychoanalysis reference. For the analysis of the subject proposed in this work we presented four clinical cases. The loss of a part of the body caused changes in all of the persons which were part of this study. Changed the body, the way to move, the job, the personal and family maintenance, the social contact. In the other hand the way through which each one perceives, signifies and lives this loss and these changes was not equivalent nor determined by the quality of the loss. This way, we conclude that the psychic consequences of a physical loss are those related to the conditions that each person has to elaborate imaginatively the loss and transform it in a way of life, experience, personal and interpersonal story. The articulation of the theory with the analysis and discussion of the clinical material permitted to notice that it is not possible to characterize a clinic of the amputated. This because what we have are as many clinics as we are able to know the amputated persons in their process of personal maturing previous to the amputation. Or else, an amputation does not direct unconditionally the way that a person exists in the world, but implies in significant alteration of his existence, what refers to a need of reformulations in his identity to include this new dimension of experience. The difficulty in accomplishing the imaginative elaboration of this loss, can transform the amputation in a non integrated occurence in the life of a person, with bad consequences to his health and to his development.