A indução da anestesia no cão obeso é de grande desafio para o anestesista veterinário, pois estes pacientes apresentam alterações respiratórias e cardiovasculares. Além disso, há carência de protocolos anestésicos na literatura. Desta forma, objetivou-se comparar a indução da anestesia em cães obesos (escore corporal igual ou superior a 8) com propofol empregando-se a dose baseada no peso de massa magra ou baseada no peso total. Trinta e cinco cães foram distribuídos em três grupos: 13 cães de peso normal no grupo controle (GC); 15 cães obesos no grupo peso total (GPT) e sete cães obesos no grupo peso de massa magra (GPMM). Todos os cães foram avaliados com auxílio de escala escore de condição corporal (ECC) de 9 pontos e também tiveram a composição de condição corporal determinada por meio do método de diluição de isótopos de deutério. A anestesia foi induzida com 150 mg/kg/h com auxílio de bomba de infusão de propofol até os animais perderem a consciência. Os animais do GPT receberam a infusão de propofol baseado no peso total; os animais do GPMM receberam infusão de propofol baseado no peso de massa magra; e os cães do GC receberam propofol baseado no peso total. Os parâmetros fisiológicos como frequência cardíaca, pressão arterial sistêmica, saturação de oxi-hemoglobina e presença de apneia foram registrados antes e após a indução. A dose empregada de propofol foi 10,7 ± 2,8mg/kg, 14,1 ± 4,7mg/kg e 7,6 ± 1,5mg/kg nos grupos GC, GPMM e GPT, respectivamente, sendo a diferença significante (p<0,001). Na comparação entre os diferentes momentos dentro de cada grupos, observou-se diferença significativa no GC em relação à PAS, onde os valores obtidos após a indução da anestesia (150,8 ± 32,2mmHg) foram menores do que o basal (180,0 ± 34,8mmHg) (p=0,048). No grupo GPMM observou-se diferença na PAD, sendo que os valores basais (103,6 ± 29,1mmHg) foram mais elevados do que após a indução anestésica (79,3 ± 22,8) (p=0,018). Em relação a oxi-hemoglobina periférica houve diferença significativa entre os valores basais e os obtidos após indução da anestesia em todos os grupos sendo. p=0,027, p=0,006 e p=<0,001, respectivamente nos grupos GC, GPMM e GPT. O presente estudo demonstrou que cães obesos requerem dose menor de propofol (7,6 ± 1,5mg/kg) na indução da anestesia em relação aos cães com peso normal (10,7 ± 2,8mg/kg) ao serem anestesiados com a dose baseada no peso total. Não foi possível demostrar que cães obesos que tiveram a dose calculada baseada apenas no peso de massa magra (14,1 ± 4,7mg/kg) necessitem de doses similares a de cães com peso normal com o calculo baseado no peso total (10,7 ± 2,8mg/kg) / The anesthesia induction of the obese dog poses a great challenge to the veterinary anesthesiologist since these patients present respiratory and cardiovasvular alterations. Besides that, there is little information on anesthetic protocols in the literature. Therefore, the objective was to compare the anesthesia induction in obese dogs (body score condicional equal to or greater than 8) using propofol in dosages based on lean body weight or total body weight. Thirty-five dogs were distributed in three groups: 13 dogs with average weight in the control group (CG); 15 obese dogs in total body weight group (TBWG) and seven obese dogs in lean body weight group (LBWG). All dogs were evaluated according to a body condition score chart (BCS) of 9 points and also had their body composition determined using the deuterium dilution method. Anesthesia was inducted with 150 mg/kg/h through a propofol infusion pump until animals lost consciousness. Animals in TBWG received propofol infusion based on total body weight; the animals in LBWG received propofol infusion based on lean body mass, and the dogs in CG received propofol infusion based on total body weight. Physiological parameters such as heart rate, systemic arterial pressure, oxyhemoglobin saturation and the presence of apnea were recorded previous to and post induction. Propofol dose used was 10.7 ± 2.8mg/kg, 14.1 ± 4.7mg/kg and 7.6 ± 1.5mg/kg in groups CG, LBWG and TBWG, respectively, with a significant difference (p<0.001). Comparing different moments within each group, there was a significant difference in GC related to SAP, where values obtained post induction (150.8 ± 32.2) were smaller than basal (180 ± 34.8) (p=0.048). In LBWG there was a difference in DAP, where basal values (103.6 ± 29.1) were higher than post induction (79.3 ± 22.8) (p=0.018). There were significant differences in peripheral oxyhemoglobin saturation between basal values and post anesthesia induction values in all groups with p=0.027, p=0.006 and p<0.001 in CG, LBWG and TBWG, respectively. The current study shows that obese dogs require smaller propofol doses (7.6 ± 1.5mg/kg) than average weight dogs (10.7 ± 2.8mg/kg) when induction anesthesia based on total body weight dosage. It was not possible to demonstrate that obese dogs with doses based on lean body mass (14.1 ± 4.7mg/kg) have propofol dosage needs similar to average weight dogs with dosage based on total body weight (10.7 ± 2.8mg/kg)

Introdução: A sensibilidade ao sal possui implicações clínicas e prognósticas, porém seu diagnóstico não é habitualmente feito na prática clínica, tendo em vista que o teste de referência é longo e de difícil execução, envolvendo ciclos de dietas hipossódica e hipersódica. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar a acurácia do teste da fludrocortisona, quando comparado ao teste de referência. O objetivo secundário foi estudar o teste de referência, avaliando em quanto tempo é possível ser realizado o diagnóstico. Métodos: Foi realizado estudo randomizado e crossover com homens e mulheres hipertensos, sem outras comorbidades, de 40 a 65 anos de idade. Após quatro semanas de washout os pacientes foram randomizados para iniciar pelo teste dos ciclos de dietas ou pelo teste da fludrocortisona. O primeiro consistiu na administração de 7 dias de dieta hipossódica (40 mEq/dia) seguidos por 7 dias de dieta hipersódica (200 mEq/dia), sendo considerados sensíveis os indivíduos com variação da pressão arterial média (PAM) superior a 5 mmHg. O segundo consistiu na administração de 0,4 mg / dia do acetato de fludrocortisona por 7 dias, durante ingestão alimentar habitual, sendo avaliada a variação da PAS ou PAM no quarto e sétimo dias do medicamento. O ponto de corte para esta variação foi estudado pela curva ROC, não sendo assumido arbitrariamente. A acurácia do teste foi medida pela área sob a curva ROC. Em relação ao objetivo secundário, foi estudado o comportamento diário da pressão arterial ao longo dos ciclos de dieta, através da MRPA. Resultados: Foram estudados trinta voluntários hipertensos (53,7 ± 7,6 anos; 72 ± 10,6 Kg; 26% negros, 10% pardos e amarelos), sendo 53% classificados como sensíveis pelo teste de referência. No quarto dia de fludrocortisona, as áreas sob a curva ROC (ASROC) foram de 0,761 ± 0,06 (p < 0,001) para a PAS, de 0,646 ± 0,072 (p < 0,05) para a PAM e de 0,554 ± 0,075 (p=0,469) para a Pressão arterial diastólica (PAD). No sétimo dia de fludrocortisona as ASROC foram 0,849 ± 0,05 (p < 0,001); 0,732 ± 0,06 (p=0,002); e 0,63 ± 0,07 (p=0,079) para respectivamente PAS, PAM e PAD. A maior acurácia foi obtida, portanto, no sétimo dia de fludrocortisona, utilizando a PAS como variável. Neste ponto, com o ponto de corte encontrado de 3 mmHg, o teste tem 83% de sensibilidade e 63% de especificidade. Em relação ao estudo do teste de referência, observou-se que não há diferença significante da variação pressórica obtida entre o quarto e sexto dias de dieta. Conclusões: A administração do acetato de Fludrocortisona na dose 0,4 mg/dia durante 7 dias - Teste da Fludrocortisona - pode ser utilizado para diagnóstico de sensibilidade ao sal em indivíduos hipertensos de 40 a 65 anos, não obesos e sem outras comorbidades. Em relação ao teste de referência para sensibilidade ao sal, é possível fazer o diagnóstico com duração de 8 dias, não sendo necessário prolongá-lo / Introduction: The salt sensitivity has clinical and prognostic implications; however, its diagnosis is not done in clinical practice, having in mind that the reference test is long and difficult to perform, involving cycles of hyposodic and high salt diets. The main objective of this study was to evaluate the accuracy of fludrocortisone test, when compared to the reference test. The secondary objective was to study the reference test, evaluating the necessary time for diagnosis to be carried out. Methods: It was perfomed a randomized and crossover study was conducted, with hypertensives, with no other comorbidities, 40-65 years old. After four weeks of washout patients were randomized to start, the test cycles diets, or the test of fludrocortisone. The first consisted of the administration of 7 days of low sodium diet (40 mEq / day) followed by seven days of high salt diet (200 mEq / day), being considered sensitive individuals when mean arterial pressure variation (MAP) was greater than 5 mmHg. The second consisted in administration of 0.4 mg / day of fludrocortisone acetate for 7 days, during usual dietary intake, being assessed the variation of the systolic (SBP) or MAP in the fourth and seventh days of drug administration. The cutoff point for this variation was studied by the ROC curve, not being taken arbitrarily. The test accuracy was measured by area under the ROC curve. Regarding the secondary objective, the daily blood pressure behavior pattern along the diet cycles was studied, through HBPM. Results: Thirty hypertensives were studied (53.7 ± 7.6 years; 72 ± 10.6 kg; 26% black, 10% brown and 14% asian), with 53% classified as sensitive by the reference test. On the fourth day of fludrocortisone, the areas under the ROC curve (ASROC) were of 0.761 ± 0.06 (p < 0.001) for SBP, of 0.646 ± 0.072 (p < 0.05) for the MAP and of 0.554 ± 0.075 (p = 0.469) for diastolic blood pressure (DBP). On the seventh day of fludrocortisone, the ASROC was 0.849 ± 0.05 (p < 0.001); 0.732 ± 0.06 (p = 0.002); and 0.63 ± 0.07 (p = 0.079) respectively for SBP, MBP and DBP. Therefore, the highest accuracy occurred on the seventh day of fludrocortisone, using SBP as a variable. At this point, with the cutoff point of 3 mmHg found, the test showed 83% sensitivity and 63% specificity. Regarding the study of the reference test, it was observed no significant difference of pressure variation obtained between the fourth and sixth days of diet. Conclusions: The administration of fludrocortisone acetate at a dose 0.4 mg / day over 7 days - Fludrocortisone\'s Test - can be used for identification of salt sensitivity in hypertensives 40 65 years old, non-obese and with no other comorbidities. Regarding the reference test for salt sensitivity, it is possible to make the diagnosis with duration of 8 days, not being necessary to extend it

Estudos relatam alterações cardiovasculares após a estimulação química ou elétrica do córtex pré-límbico (PL) em ratos. O sistema renina-angiotensina (SRA) central está envolvido na regulação do sistema cardiovascular, tendo como um dos principais componentes ativos desse sistema a angiotensina II (ANGII). Além disso, foi demonstrada a presença de um sistema SRA funcional no PL, com a presença de peptídeos e receptores angiotensinérgicos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi investigar se a estimulação do PL com ANG II induz respostas cardiovasculares mediadas por ativação do sistema nervoso simpático ou por liberação de vasopressina. A microinjeção de ANGII no PL de ratos não anestesiados causou resposta pressora e bradicardíaca de forma dose-dependente. O pré-tratamento sistêmico com o bloqueador ganglionar, pentolínio (5mg/Kg), não alterou a resposta pressora, mas bloqueou a resposta bradicárdiaca causada pela microinjeção de ANGII no PL, sugerindo que o sistema nervoso simpático não medeia a resposta pressora. Além disso, o pré-tratamento sistêmico com antagonista dos receptores vasopressinérgicos do tipo V1, o dTyr(CH2)5(Me)AVP (50 g/kg), bloqueou as respostas cardiovasculares causadas pela microinjeção de ANGII no PL, demonstrando o envolvimento do mecanismo vasopressinérgico humoral na mediação destas respostas. Centralmente, o pré-tratamento do PL com o antagonista AT1, candesartan, bloqueou a resposta cardiovascular induzida pela microinjeção de ANGII, assim como o pré-tratamento com CGP42112A, antagonista AT2, foi capaz de atenuar as respostas cardiovasculares induzidas pela microinjeção de ANGII, sugerindo o envolvimento de ambos os receptores no desencadeamento dessas respostas cardiovasculares. Foi investigada a participação do sistema noradrenérgico no desencadeamento das respostas cardiovasculares à ANGII, através da administração local de um antagonista de receptores 1- adrenérgicos, o WB4101; o qual foi efetivo em reduzir a resposta pressora sem alterar a resposta bradicardíaca à ANGII. Em conclusão, a administração de ANGII no PL de ratos não-anestesiados, através da estimulação de receptores AT1 e AT2, evoca respostas pressoras e bradicardíacas mediadas por liberação sistêmica de vasopressina, envolvendo também a participação do sistema noradrenérgico do PL. / Previous studies have reported cardiovascular responses after chemical or electrical stimulation of the prelimbic cortex (PL) in rats. The central renin-angiotensin system (RAS) is involved in the regulation of the cardiovascular system, being angiotensin II (ANG II) one of the major active components of this system. Furthermore, there are angiotensinergic receptors and peptides in the PL, indicating the presence of a functional RAS in this brain area. Thus, the aim of this study was to investigate if the PL stimulation with ANG II induces cardiovascular responses mediated by activation of the sympathetic nervous system or through the release of vasopressin. ANG II microinjection into the PL of anesthetized rats caused pressor and bradycardiac responses, in a dose-dependent manner. Systemic pretreatment with the ganglionic blocker pentolinium (5 mg / kg) did not affect the pressor response, but blocked the bradycardiac response induced by ANG II, suggesting that the sympathetic nervous system does not mediate the pressor response. Furthermore, systemic pretreatment with the V1-vasopressinergic receptor antagonist, dTyr (CH2) 5 (Me) AVP (50 mg / kg) blocked the cardiovascular responses caused by the microinjection of ANG II into the PL, demonstrating the involvement of the humoral vasopressinergic mechanism in the mediation of these responses. PL pretreatment with the AT1 antagonist candesartan blocked the cardiovascular response induced by the microinjection of ANG II, while PL pretreatment with CGP42112A, an AT2 antagonist, attenuated the cardiovascular responses induced by microinjection of ANG II, suggesting the local involvement of both receptors in triggering these cardiovascular responses. We also investigated the participation of the local noradrenergic system in the triggering of cardiovascular responses to ANG II pretreating the PLwith the 1- adrenergic receptor antagonist WB4101. The pretreatment with WB4101 reduced the pressor response without changing the bradycardiac response. In summary, administration ANG II into the PL of non-anesthetized rats evoked pressor and bradycardiac responses mediated by local stimulation of AT1 and AT2 receptors, with concomitant involvement PL noradrenergic mechanisms, and systemic release of vasopressin.

O choque hipovolêmico foi induzido em 14 ratos machos através de sucessivos sangramentos de 3,1 ml de sangue para cada 100 g de peso. Após o período de sangrias, foi iniciado o tratamento com solução salina isotônica (7,5 % NaCl por 0,4 ml/g de peso) ou hipertônica (0,9 % NaCl por 0,4 ml/g de peso). Iniciando com o sinal basal, a aquisição de dados da pressão arterial foi feita durante todo o experimento que durou aproximadamente 30 minutos. O objetivo deste trabalho é analisar a variabilidade do débito cardíaco durante a indução do choque e identificar se o mecanismo de compensação de perda de volume está funcionando. A análise está focada no débito cardíaco porque ele depende linearmente do volume sistólico e da freqüência cardíaca. Um método não invasivo foi implementado para calcular o volume sistólico diretamente do sinal da pressão arterial. A análise wavelet foi usada para encontrar as freqüências principais do sinal da pressão arterial e também suas variabilidades durante cada estágio. Durante o experimento, a estabilidade do débito cardíaco era esperada, pois a freqüência cardíaca deve aumentar para compensar a perda de volume. Na maioria dos casos foi observado que a freqüência aumenta nos dois primeiros estágios, seguida de uma queda significativa. Como conseqüência o débito cardíaco diminuiu durante os estágios intermediários, mostrando que o mecanismo de compensação não estava funcionando apropriadamente. Em três casos, as freqüências aumentaram somente no estágio final. Esta anomalia sugere uma investigação mais profunda incluindo resposta ao tratamento e acompanhamento da evolução do choque / Hypovolemic shock was induced in fourteen male rats by successive bleeding. During 30 minutes, after base signal acquisition, 3.1ml of blood for each 100g of weight was collected. After this period, a treatment was initiated with isotonic saline solution (7.5 % NaCl each 0.4 ml/g of weight) or hypertonic (0.9 % NaCl each 0.4 ml/g of weight). The arterial pressure signal was captured during all the experiment. The goal of this work is to analise the variability of the cardiac debit during the induction of shock and identify whether the physiological mechanism to compensate the loss of volume is working. The analysis is focused on the cardiac debit because it depends linearly on systolic volume and cardiac frequency. A non-invasive method was implemented to calculate the systolic volume directly from the arterial pressure signal. Wavelet analysis was used to find the main frequencies and also their variability during each stage. The cardiac debit stability was expected, during experiment because the cardiac frequency must increase to compensate the lost of volume. In most cases was observed that the frequency increases in the first two stages followed by a significant decrease. As a consequence the cardiac debit decreases during the intermediate stages, showing that the compensation mechanism was not working properly. In three cases the frequencies increased only in the final stage. This anomalie suggests a deeper investigation including response to treatment and shock evolution

Orientador: José Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T08:04:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Imamura_JaneMegumi_M.pdf: 1197991 bytes, checksum: 5bfdce15638f6679a7657d93bcc1eb3f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A medida da pressão arterial é o procedimento mais realizado pelos profissionais de saúde de todo o mundo. O valor dessa medida determina cuidados a serem prestados aos indivíduos e conduz medidas preventivas e curativas relacionadas à hipertensão. Por esse motivo os valores devem ser acurados. Erros na medida resultam em dados incorretos preocupantes e expõem indivíduos a riscos de saúde. Entretanto, a medida da pressão arterial tornou-se uma ação rotineira e desprovida de conhecimento e atenção ao ser realizada. O objetivo deste estudo é verificar se existem diferenças nos valores de pressão arterial quando ocorre reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Foi utilizada uma amostra populacional conveniente não probabilística, de sujeitos encontrados nas enfermarias. Cada sujeito foi submetido à medida da pressão arterial pelo método auscultatório por nove vezes. As três primeiras medidas foram feitas seguindo corretamente a técnica proposta nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Nas seis medidas seguintes, intercalou-se a medida correta e a medida com a introdução de um erro, que foi a reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Respeitando os trâmites administrativos e éticos, a coleta de dados ocorreu após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa e obtenção do consentimento de cada sujeito. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial dos dados obtidos, utilizando teste de Mann-Whitney. Os resultados obtidos neste estudo evidenciaram que o erro introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens. Essa diferença foi maior para os homens, mas não atingiu relevância clínica. Não foram coletados dados que pudessem esclarecer as causas dessas alterações. Também não foram encontradas informações na literatura que contribuíssem para a elucidação deste efeito. Conclui-se que a reinflação do manguito antes de seu completo esvaziamento introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens, o que demonstra a importância de seguir corretamente a técnica auscultatória / Abstract: Blood pressure measurement is the procedure that is most often performed by health professionals around the world. Obtained values determine how to take care of individuals and preventive measures against possible hypertension. Because of these reasons results must be accurate. Errors in this measurement result in incorrect data related to the patients and can expose these individuals to health risks. However measuring blood pressure has become such a routine procedure that not much attention is given to how it is performed. The objective of this study is to determine the level of the differences in the results of blood pressure when the tension cuff is re-inflated before it has been completely deflated. A convenient sample was selected from the wards of the hospital. Subjects had their blood pressure measured nine times by auscultation. The first three measurements were made following the correct technique as described by the VI Brazilian Guidelines on Hypertension. In the following six measurements, the blood pressure was measured with the introduction of an error to the standard procedure, namely re-inflation of the cuff before its complete deflation. This test was carried out in compliance with the correct ethical and administrative procedures and with the full consent of each patient involved. Statistical analysis was made by means of Mann- Whitney test. The results of this study showed that the error introduced a statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between young men and women. This difference was greater for men, but did not reach clinical significance. However data was not sufficient to clarify the causes of these changes. Existing studies failed to provide information which could explain the observed changes. Re-inflation of the cuff before it has been completely deflated introduced a statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between young men and women, which demonstrates the importance of following the correct auscultation technique / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-04-25T19:12:18Z No. of bitstreams: 1 Maria Da Penha Monteiro Oliva.pdf: 1458613 bytes, checksum: bb67a5eb28c213bde02f04fd1fb37f79 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-25T19:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Da Penha Monteiro Oliva.pdf: 1458613 bytes, checksum: bb67a5eb28c213bde02f04fd1fb37f79 (MD5) Previous issue date: 2015-12-09 / The use of virtual education may be applied to validated protocols and used in the nursing field and is an important tool to capacitate and enhance knowledge in primary health care of future professionals addition to identifying gaps in the realization of a particular procedure and contribute to good practices of future professionals of health services. A survey on the needs of outpatient services was employed and to answer questions about the relationship between characteristics of individuals or groups. The research strategy used was a case study with a qualitative approach, since its goal is the study of the outpatient clinic focused on teaching practice of an Institution of Higher Education. The case study as a research strategy is preferred when the focus is on contemporary phenomena inserted in a context of real life, as pointed out in this study. The evaluation of the lesson video occurred through semi-structured questionnaire administered to 200 students of third semester of the nursing course about the practice of blood pressure measurement. In order to understand how information management can contribute to student learning in nursing practice was also the focus of this study and one open interview with professional recognized expertise was held in the area of telemedicine, teleducation and telehealth. The primary objective was to create a script teleclass on the proper practice of blood pressure measurement, as part of a training applied in an outpatient clinic of an integrated higher education institution to the Unified Health System (UHS) identifying the needs of the HEI and its students, in order to establish professional practice role models associated with telehealth and propose the use of video lessons in primary care, to contribute to the improvement of teaching and professional practice (telenursing). About the knowledge of the standardization of blood pressure measurement, 70% of the 200 students referred to know the standards of the American Heart Association (AHA). As for the information provided in the video, 91.5% of the students considered enlightening. If the procedures performed in practice by professionals without proper training or knowledge of AHA standards in service of the public health system, could trigger unnecessary spending on medicines, consultations, and growing queues for the service of supposedly hypertensive individuals due to the inaccuracy of values obtained by the observer. Interactive education (IE), according to Professor Chao Lung Wen, Ph.D and coordinator and responsible for the Virtual Human Project and Media with 3D printing is still growing and promising in HEIs, with the employment resource hybrid methods of electronics and information technology resources, such as 3D computer graphics, 3D printers, educational platforms among other resources of unconventional methods. / O uso do ensino virtual pode ser aplicável aos protocolos validados e empregados na área de enfermagem, sendo uma ferramenta importante para capacitar e reforçar o conhecimento na atenção primária à saúde de futuros profissionais, além de identificar disparidades na realização de um determinado procedimento e contribuir para as boas práticas dos futuros profissionais dos serviços de saúde. Um levantamento sobre as necessidades dos serviços ambulatoriais foi empregado e a fim de responder a questões acerca das relações entre características de pessoas ou de grupos. A estratégia de pesquisa usada foi estudo de caso, de abordagem qualitativa, pois seu objetivo é o estudo de uma unidade ambulatorial voltada à prática de ensino de uma Instituição de Ensino Superior. O estudo de caso como estratégia de pesquisa é preferido quando o foco se encontra em fenômenos contemporâneos inseridos em algum contexto da vida real, como apontado neste estudo. A avaliação sobre a aula vídeo ocorreu por meio de questionário semiestruturado aplicado a 200 alunos do terceiro semestre do curso de enfermagem sobre a prática de mensuração de pressão arterial. Compreender como a gestão da informação pode contribuir para aprendizado dos alunos na prática de enfermagem também foi o foco do presente estudo e foi realizada uma entrevista aberta com profissional de reconhecida expertise na área de telemedicina, teleducação e telessaúde. O objetivo primário da pesquisa foi a criação de um roteiro de teleaula, sobre a prática correta da mensuração de pressão arterial, como parte de um treinamento aplicado em um ambulatório de uma Instituição de Ensino Superior integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS) identificando as necessidades da IES e de seus alunos, de forma a estabelecer modelos de atuação da prática profissional associada à telessaúde e propor o emprego de vídeo aula em atenção básica, para contribuir na melhoria do ensino e prática profissional (telenfermagem). Sobre o conhecimento da padronização da medida da pressão arterial 70% dos 200 estudantes referiram conhecer os padrões da American Heart Association (AHA). Quanto aos esclarecimentos prestados no vídeo 91,5% dos estudantes o considerou esclarecedor. Se os procedimentos executados na prática por profissionais sem a devida capacitação ou conhecimentos dos padrões da AHA no atendimento do sistema público de saúde, poderiam desencadear gastos desnecessários com medicamentos, consultas, e crescentes filas para o atendimento dos indivíduos supostamente hipertensos, devido à imprecisão dos valores obtidos pelo observador. A educação interativa (EI), segundo o Prof. Dr. Chao Lung Wen, coordenador da FMUSP e responsável pelo Projeto Homem Virtual e Mídias com impressão 3D, é ainda crescente e promissora nas IES, com o emprego de métodos híbridos de recursos da eletrônica e recursos tecnológicos da informática, como computação gráfica 3D, impressoras 3D, plataformas educacionais dentre outros recursos de métodos não convencionais.

The ability of an individual to withstand elevated head-to-toe gravitoinertial (+Gz) forces is determined by the capacity of their body to maintain sufficient head-level arterial pressure. Recent studies have shown a relationship between resting blood-vessel stiffness and an individual’s +Gz-tolerance, although the mechanisms behind this relationship are unclear. The aim of this project is to determine whether or not +Gz-tolerance is affected by a change inresting vasomotor tone. To evaluate this relationship, seven participants were asked to complete a +Gz-tolerance protocol using a human-use centrifugeon two different occasions. On both visits, gradual onset rate (0.1 G.s−1)and rapid onset rate (3.5 G.s−1) tests were done to evaluate the participants+Gz-tolerance. On one of the two visits, prior to the +Gz-tolerance testing,participants performed a 20-min cycle intervention to induce postexercisehypotension, with the aim of temporarily reducing participants’ resting bloodpressure and vasomotor tone. The cycling intervention was successful atinducing postexercise hypotension, as mean arterial pressure was significantlylower on the cycling visit (P&lt;0.05). +Gz-tolerance was significantly lower(P&lt;0.05) on the cycling visit compared with the non-cycling visit for both theGOR and ROR tests (absolute difference of 0.5 G and 0.25 G, respectively).The effect of the type of test on +Gz-tolerance was not influenced by the effectof the cycling intervention (P&gt;0.05). Being the most documented mechanismlinked to postexercise hypotension, sustained vasodilation was assumed tohave occurred. This would have increased distensibility of the affected vessels,explaining the decrease in +Gz-tolerance. The decrease in +Gz-tolerance wassimilar for both tests, indicating that the baroreflex was not affected by thecycling intervention. Assuming that vasodilation occurred, this study showedthat a decrease in resting vasomotor tone decreased +Gz-tolerance, indicatingthe importance of this variable in the relationship between resting blood-vesselstiffness and an individual’s +Gz-tolerance.

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I detta projekt har tiden för hur länge en patient befinner sig i hypotension samt hypotensionsdosen beräknats. Tiden i hypotension har beräknats med hjälp av episoder i över en minut och hypotensionsdosen har kalkylerats som integralen mellan hypotensionsgränsen 65 mmHg och den estimerade medelartärtryckskurvan (MAP-kurvan). Flera metoder användes, såsom klassificering av extrempunkter i rådata och kurvanpassning genom interpolation, vilket gav varierande och olika goda resultat. Detta framförallt beroende på hur datan behandlades med olika filter, till exempel så kallat “smoothing”-filter samt medianfilter. / In this project the time of how long a person is in hypotension and the hypotension exposure have been calculated. The time was calculated using episodes longer than one minute and the hypotension exposure has been calculated as the integral between the hypotension limit 65 mmHg and the estimated mean arterial pressure curve (MAP-curve). Several methods were used, such as classification of extreme values in raw data and curve fitting through interpolation, which gave diverse results and of varied accuracy. This primarily because of which filter that was used, for example smoothing and median filters.

<p> Hypertension is a modifiable risk factor for cardiovascular disease. The current treatment options are drug therapy and lifestyle modifications. A promising lifestyle modification therapy for the management of hypertension is isometric exercise, as several studies have demonstrated that isometric handgrip (IHG) training reduces resting arterial blood pressure (ABP) (Peters et al., 2006; Taylor et al., 2003; Wiley et al., 1992). The purpose of the present investigation was two-fold: 1) to examine the effectiveness of IHG training in reducing resting ABP in newly diagnosed hypertensive patients, in comparison to matched controls receiving advice from a physician about lifestyle modifications; and 2) to examine markers of autonomic function, specifically, heart rate variability (HRV) to determine if changes in the autonomic nervous system (ANS) existed between the two groups of hypertensive adults.</p> <p> Resting blood pressure and heart rate were assessed with an automated acquisition system before, during and after the 6-week intervention period. Also, power spectral analysis of HRV was used to assess changes in modulation of the ANS. Participants in both groups (n=14) were given lifestyle modification recommendations regarding diet, exercise and stress reduction, while participants in the training group (n=8) also completed a bilateral IHG training protocol 3 times/week at 30% maximum voluntary contraction (MVC).</p> <p> Our results demonstrate that contrary to our hypothesis, isometric exercise in combination with lifestyle modification recommendations did not result in a reduction of resting ABP or change indices of HRV. Possible explanations for these results are that unlike previous IHG training, the present study was the first to use home-based training and the small sample size of this investigation would limit our ability to identify alterations in resting ABP or HRV.</p> / Thesis / Master of Science (MSc)