<p> This study investigated the circulatory response to double-arm weightlifting exercise and compared the responses during free weight and machine equipment weightlifting in eight patients (mean age = 57.6±10 years) with well-documented coronary artery disease. Subjects performed bench press and overhead press exercises at 40 and 60% of 1 repetition maximum using both the free weights and machine equipment. Intra-arterial pressure was measured in the subclavian artery using a Millar catheter-tip pressure transducer. Arterial pressures rose in parallel with both modes of lifting (free weight and machine equipment), while heart rate did not increase substantially. Mean peak systolic (169 to 197 mmHg) and diastolic (95 to 119 mmHg) pressures recorded during the final repetitions of each weightlifting set did not, however, exceed values considered to be acceptable for dynamic exercise. Individual subjects recorded diastolic pressures as high as 150 mmHg during one or more of the weightlifting exercises, and individual mean arterial pressures reached values as high as 181 mmHg during overhead press machine equipment exercise at 60% of 1RM. While these high arterial pressures associated with weightlifting exercise increased myocardial oxygen demand (RPP=9643 to 15290), the increase in diastolic pressure may have augmented oxygen supply (DPTI=3448 to 3926 mmHg.s.min-1). However, because of the proportionately larger increase in RPP compared to DPTI, the ratio of oxygen supply to demand decreased with arm weightlifting exercise (DPTI:RPP=0.3741 to 0.2629). Nevertheless, the estimated myocardial oxygen supply to demand relationship appears to be more favourable during double-arm weightlifting exercise compared to estimated values from previous maximal cycle ergometer testing. These results suggest that double-arm weightlifting exercise at 40 to 60% of 1RM is safe and appropriate for patients with coronary artery disease and can be performed using either free weights or machine weightlifting equipment.</p> / Thesis / Master of Science (MSc)

<p> This study examined the effects of isometric handgrip training (IHG) on resting blood pressure and resting arterial compliance in the carotid and brachial arteries of medicated hypertensive individuals. Previous studies found that isometric training reduced resting arterial blood pressure (RBP) in high-normal and medicated hypertensive individuals. Investigators have also found an improvement in central arterial compliance with aerobic training and a reduction in central arterial compliance with age, cardiovascular disease and resistance training. The effects of isometric training on arterial compliance have not been examined previously.</p> <p> Ten participants participated in a one-hand IHG intervention, nine participants in a two-hand IHG intervention and 5 participants served as the non-exercising controls. Each experimental group performed four, 30% maximal voluntary IHG contractions for 2 minutes, 3 days a week, for 8 weeks. The one-hand group trained only their non-dominant hand, while the two-hand group trained both hands. Measurements of resting arterial blood pressure, and cross sectional compliance of the brachial and carotid arteries were made pre-training, after four weeks of training and after the completion of the eight-week training protocol.</p> <p> There were no changes in resting arterial blood pressure after training. Mean carotid and brachial artery diameters did not change with resistance training. There were no significant changes in brachial or carotid cross sectional compliance with isometric training. In conclusion, moderated level isometric training did not elicit changes in resting arterial blood pressure and resting muscular and elastic arterial compliance in medicated hypertensive individuals compared to a non-exercising control group.</p> / Thesis / Master of Science (MSc)

Hypertension and salt-sensitivity are independent risk factors for cardiovascular disease. Although both conditions are idiopathic, they develop due to a complex interplay between susceptibility genes and environmental factors. Given that the kidney plays an important role in regulating blood pressure, in particular, by maintaining sodium and water balance via pressure-natriuresis, it is not surprising that disturbances in the proper functioning of this intrarenal mechanism have been linked to these conditions. Although direct coupling of changes in renal arterial pressure (RAP) to renal interstitial hydrostatic pressure (RIHP) and consequent sodium excretion is well established, few studies have characterized the moment-to-moment aspects of this process. Thus, the main focus of the research presented herein was to characterize the moment-to-moment RAP-RIHP relationship, and assess the functioning of this intrarenal mechanism in various animal models of genetic and environmentally-induced hypertension and/or salt-sensitivity. In adult normotensive rats, the response time of RIHP to acute changes in RAP was rapid (<2 seconds), and the moment-to-moment RAP-RIHP relationship was linear over a wide range of pressures. Additionally, the functioning of this relationship was not affected by inhibition of the renin-angiotensin system and autonomic nervous system. Further, the acute RAP-RIHP relationship was impaired in hypertension and/or salt-sensitivity. Specifically, animals with a hypertensive phenotype (i.e. young spontaneously hypertensive rats [SHR] and pro-atrial natriuretic peptide gene-disrupted mice [ANP -/-]) displayed a rightward shift in the moment-to-moment pressure-natriuresis curve towards higher RAP. This rightward shift was associated with increased structurally-based vascular resistance properties in the hindlimb of young SHR versus their normotensive controls. Salt-sensitive phenotypes were associated with a blunting of this acute mechanism. Specifically, this blunting was evident in both the ANP -/-, a transgenic model of salt-sensitive hypertension, and in adult perinatal iron deficient (PID) rats, a developmentally programmed model of salt-sensitivity. It appears that a blunting in the RAP-RIHP relationship is influenced by an imbalance of key blood pressure modulating factors (e.g. ANP). Further, visceral obesity was associated with salt-sensitivity in PID rats; however the mechanism(s) are yet to be elucidated. Novel methodologies (MRI, abdominal girth) were developed for non-invasive assessment of visceral obesity to aid future research. / Thesis (Ph.D, Pharmacology & Toxicology) -- Queen's University, 2010-05-12 10:11:21.197

A indução da anestesia no cão obeso é de grande desafio para o anestesista veterinário, pois estes pacientes apresentam alterações respiratórias e cardiovasculares. Além disso, há carência de protocolos anestésicos na literatura. Desta forma, objetivou-se comparar a indução da anestesia em cães obesos (escore corporal igual ou superior a 8) com propofol empregando-se a dose baseada no peso de massa magra ou baseada no peso total. Trinta e cinco cães foram distribuídos em três grupos: 13 cães de peso normal no grupo controle (GC); 15 cães obesos no grupo peso total (GPT) e sete cães obesos no grupo peso de massa magra (GPMM). Todos os cães foram avaliados com auxílio de escala escore de condição corporal (ECC) de 9 pontos e também tiveram a composição de condição corporal determinada por meio do método de diluição de isótopos de deutério. A anestesia foi induzida com 150 mg/kg/h com auxílio de bomba de infusão de propofol até os animais perderem a consciência. Os animais do GPT receberam a infusão de propofol baseado no peso total; os animais do GPMM receberam infusão de propofol baseado no peso de massa magra; e os cães do GC receberam propofol baseado no peso total. Os parâmetros fisiológicos como frequência cardíaca, pressão arterial sistêmica, saturação de oxi-hemoglobina e presença de apneia foram registrados antes e após a indução. A dose empregada de propofol foi 10,7 ± 2,8mg/kg, 14,1 ± 4,7mg/kg e 7,6 ± 1,5mg/kg nos grupos GC, GPMM e GPT, respectivamente, sendo a diferença significante (p<0,001). Na comparação entre os diferentes momentos dentro de cada grupos, observou-se diferença significativa no GC em relação à PAS, onde os valores obtidos após a indução da anestesia (150,8 ± 32,2mmHg) foram menores do que o basal (180,0 ± 34,8mmHg) (p=0,048). No grupo GPMM observou-se diferença na PAD, sendo que os valores basais (103,6 ± 29,1mmHg) foram mais elevados do que após a indução anestésica (79,3 ± 22,8) (p=0,018). Em relação a oxi-hemoglobina periférica houve diferença significativa entre os valores basais e os obtidos após indução da anestesia em todos os grupos sendo. p=0,027, p=0,006 e p=<0,001, respectivamente nos grupos GC, GPMM e GPT. O presente estudo demonstrou que cães obesos requerem dose menor de propofol (7,6 ± 1,5mg/kg) na indução da anestesia em relação aos cães com peso normal (10,7 ± 2,8mg/kg) ao serem anestesiados com a dose baseada no peso total. Não foi possível demostrar que cães obesos que tiveram a dose calculada baseada apenas no peso de massa magra (14,1 ± 4,7mg/kg) necessitem de doses similares a de cães com peso normal com o calculo baseado no peso total (10,7 ± 2,8mg/kg) / The anesthesia induction of the obese dog poses a great challenge to the veterinary anesthesiologist since these patients present respiratory and cardiovasvular alterations. Besides that, there is little information on anesthetic protocols in the literature. Therefore, the objective was to compare the anesthesia induction in obese dogs (body score condicional equal to or greater than 8) using propofol in dosages based on lean body weight or total body weight. Thirty-five dogs were distributed in three groups: 13 dogs with average weight in the control group (CG); 15 obese dogs in total body weight group (TBWG) and seven obese dogs in lean body weight group (LBWG). All dogs were evaluated according to a body condition score chart (BCS) of 9 points and also had their body composition determined using the deuterium dilution method. Anesthesia was inducted with 150 mg/kg/h through a propofol infusion pump until animals lost consciousness. Animals in TBWG received propofol infusion based on total body weight; the animals in LBWG received propofol infusion based on lean body mass, and the dogs in CG received propofol infusion based on total body weight. Physiological parameters such as heart rate, systemic arterial pressure, oxyhemoglobin saturation and the presence of apnea were recorded previous to and post induction. Propofol dose used was 10.7 ± 2.8mg/kg, 14.1 ± 4.7mg/kg and 7.6 ± 1.5mg/kg in groups CG, LBWG and TBWG, respectively, with a significant difference (p<0.001). Comparing different moments within each group, there was a significant difference in GC related to SAP, where values obtained post induction (150.8 ± 32.2) were smaller than basal (180 ± 34.8) (p=0.048). In LBWG there was a difference in DAP, where basal values (103.6 ± 29.1) were higher than post induction (79.3 ± 22.8) (p=0.018). There were significant differences in peripheral oxyhemoglobin saturation between basal values and post anesthesia induction values in all groups with p=0.027, p=0.006 and p<0.001 in CG, LBWG and TBWG, respectively. The current study shows that obese dogs require smaller propofol doses (7.6 ± 1.5mg/kg) than average weight dogs (10.7 ± 2.8mg/kg) when induction anesthesia based on total body weight dosage. It was not possible to demonstrate that obese dogs with doses based on lean body mass (14.1 ± 4.7mg/kg) have propofol dosage needs similar to average weight dogs with dosage based on total body weight (10.7 ± 2.8mg/kg)

Estudos relatam alterações cardiovasculares após a estimulação química ou elétrica do córtex pré-límbico (PL) em ratos. O sistema renina-angiotensina (SRA) central está envolvido na regulação do sistema cardiovascular, tendo como um dos principais componentes ativos desse sistema a angiotensina II (ANGII). Além disso, foi demonstrada a presença de um sistema SRA funcional no PL, com a presença de peptídeos e receptores angiotensinérgicos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi investigar se a estimulação do PL com ANG II induz respostas cardiovasculares mediadas por ativação do sistema nervoso simpático ou por liberação de vasopressina. A microinjeção de ANGII no PL de ratos não anestesiados causou resposta pressora e bradicardíaca de forma dose-dependente. O pré-tratamento sistêmico com o bloqueador ganglionar, pentolínio (5mg/Kg), não alterou a resposta pressora, mas bloqueou a resposta bradicárdiaca causada pela microinjeção de ANGII no PL, sugerindo que o sistema nervoso simpático não medeia a resposta pressora. Além disso, o pré-tratamento sistêmico com antagonista dos receptores vasopressinérgicos do tipo V1, o dTyr(CH2)5(Me)AVP (50 g/kg), bloqueou as respostas cardiovasculares causadas pela microinjeção de ANGII no PL, demonstrando o envolvimento do mecanismo vasopressinérgico humoral na mediação destas respostas. Centralmente, o pré-tratamento do PL com o antagonista AT1, candesartan, bloqueou a resposta cardiovascular induzida pela microinjeção de ANGII, assim como o pré-tratamento com CGP42112A, antagonista AT2, foi capaz de atenuar as respostas cardiovasculares induzidas pela microinjeção de ANGII, sugerindo o envolvimento de ambos os receptores no desencadeamento dessas respostas cardiovasculares. Foi investigada a participação do sistema noradrenérgico no desencadeamento das respostas cardiovasculares à ANGII, através da administração local de um antagonista de receptores 1- adrenérgicos, o WB4101; o qual foi efetivo em reduzir a resposta pressora sem alterar a resposta bradicardíaca à ANGII. Em conclusão, a administração de ANGII no PL de ratos não-anestesiados, através da estimulação de receptores AT1 e AT2, evoca respostas pressoras e bradicardíacas mediadas por liberação sistêmica de vasopressina, envolvendo também a participação do sistema noradrenérgico do PL. / Previous studies have reported cardiovascular responses after chemical or electrical stimulation of the prelimbic cortex (PL) in rats. The central renin-angiotensin system (RAS) is involved in the regulation of the cardiovascular system, being angiotensin II (ANG II) one of the major active components of this system. Furthermore, there are angiotensinergic receptors and peptides in the PL, indicating the presence of a functional RAS in this brain area. Thus, the aim of this study was to investigate if the PL stimulation with ANG II induces cardiovascular responses mediated by activation of the sympathetic nervous system or through the release of vasopressin. ANG II microinjection into the PL of anesthetized rats caused pressor and bradycardiac responses, in a dose-dependent manner. Systemic pretreatment with the ganglionic blocker pentolinium (5 mg / kg) did not affect the pressor response, but blocked the bradycardiac response induced by ANG II, suggesting that the sympathetic nervous system does not mediate the pressor response. Furthermore, systemic pretreatment with the V1-vasopressinergic receptor antagonist, dTyr (CH2) 5 (Me) AVP (50 mg / kg) blocked the cardiovascular responses caused by the microinjection of ANG II into the PL, demonstrating the involvement of the humoral vasopressinergic mechanism in the mediation of these responses. PL pretreatment with the AT1 antagonist candesartan blocked the cardiovascular response induced by the microinjection of ANG II, while PL pretreatment with CGP42112A, an AT2 antagonist, attenuated the cardiovascular responses induced by microinjection of ANG II, suggesting the local involvement of both receptors in triggering these cardiovascular responses. We also investigated the participation of the local noradrenergic system in the triggering of cardiovascular responses to ANG II pretreating the PLwith the 1- adrenergic receptor antagonist WB4101. The pretreatment with WB4101 reduced the pressor response without changing the bradycardiac response. In summary, administration ANG II into the PL of non-anesthetized rats evoked pressor and bradycardiac responses mediated by local stimulation of AT1 and AT2 receptors, with concomitant involvement PL noradrenergic mechanisms, and systemic release of vasopressin.

O estresse é entendido como o produto da relação do homem com o meio ambiente. Um evento estressor pode desencadear um conjunto de reações fisiológicas capazes de levar ao desequilíbrio do organismo. Os serviços de saúde proporcionam condições de trabalho reconhecidamente tensiógenas. O trabalho da equipe de enfermagem em Centro de Terapia Intensiva se revela potencialmente estressante e os profissionais podem apresentar risco acentuado para sofrer desgastes biopsíquicos, com alteração de parâmetros fisiológicos e consequente elevação tensional. A detecção das variações de pressão arterial e de outros parâmetros hemodinâmicos ao longo dos períodos de trabalho e de descanso pode ser de extrema valia na detecção do risco cardiovascular nesta população. Este estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e transversal, teve por objetivo identificar o efeito do estresse laboral sobre o comportamento da pressão arterial de profissionais de enfermagem atuantes em um Centro de Terapia Intensiva por meio da avaliação de parâmetros clínicos obtidos pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial. Fizeram parte da amostra os integrantes da equipe de enfermagem lotados no Centro de Terapia Intensiva de um hospital do interior paulista. As variáveis investigadas foram: idade, gênero, cor da pele, escolaridade, situação familiar conjugal, profissão, ocupação, peso, estatura, circunferência abdominal, carga pressórica, média pressórica, pressões arteriais máximas e mínimas, frequência cardíaca, pressão de pulso e estresse percebido. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial foi realizada em dois momentos, sendo feito um exame no período de descanso e outro no período do trabalho. A frequência de estresse auto-referido foi verificada por meio da utilização da Escala Visual de Faces, nos períodos de trabalho e descanso. As análises descritivas, com cálculo de frequências absolutas e porcentagens, foram realizadas por meio do pacote estatístico Statistical Package for Social Science - SPSS, versão 15.0. Foi utilizado o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Os resultados foram expressos como médias ± erros padrões das médias (EPM) e as diferenças consideradas estatisticamente significantes para p<0,05. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a outubro de 2012. Participaram do estudo 14 integrantes da equipe de enfermagem (28,6% enfermeiros, 21,4% técnicos de enfermagem e 50% auxiliares de enfermagem). A média de idade dos participantes foi igual a 33,14 ± 1,83 anos. O tempo de formação profissional foi de 9,14 ± 1,80 anos e o tempo de atuação em Centro de Terapia Intensiva igual a 6,09 ± 1,81 anos. A carga horária de trabalho semanal foi equivalente a 34,00 ± 1,50 horas/indivíduo. A média dos valores de Índice de Massa Corporal foi igual a 34,57± 2,19 Kg/m2 . Em relação aos valores de circunferência abdominal, a maioria dos indivíduos foi classificada na categoria \"risco substancialmente aumentado\", com média de 105,2 ± 7,03 cm. No período de trabalho, observou-se elevação da pressão arterial média, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica máxima e mínima e pressão arterial diastólica máxima e mínima, com diferença estatisticamente significante (p<0,05) quando os valores foram comparados aos parâmetros obtidos no período de descanso. Sinais positivos de estresse foram referidos apenas no período de trabalho, por 29% dos entrevistados. Os resultados desse estudo evidenciaram que, durante o período de trabalho em Centro de Terapia Intensiva, os profissionais de enfermagem apresentam alterações de parâmetros clínicos e frequência aumentada de sinais positivos de estresse percebido. A elevação dos indicadores clínicos, atrelada ao relato de maior estresse no período de trabalho, sugere que os fatores ambientais são impactantes e amplificam o risco cardiovascular destes trabalhadores / Stress is understood as the product of man\'s relationship with the environment. A stressful event can trigger a set of physiological reactions that can lead to body imbalance. Health services provide working conditions which admittedly may cause tension. Nursing teams\' work in Intensive Care Units is potentially stressful and professionals may present increased risk to suffer biopsychic wearing, with altered physiological parameters and consequent increased tension. The detection of changed blood pressure and other hemodynamic parameters over periods of work and rest can be extremely valuable to detect cardiovascular risk in this population. This quantitative, descriptive and cross-sectional study aimed to identify the effect of job stress on blood pressure behavior of nursing professionals working in an Intensive Care Unit. Clinical parameters obtained by Ambulatory Blood Pressure Monitoring. The sample consisted of members of the nursing team working in the Intensive Care Unit of a hospital in the interior of the state of São Paulo. The following variables were studied: age, gender, skin color, education, marital status, profession, occupation, weight, height, waist circumference, blood pressure load, mean pressure, maximum and minimum blood pressures, heart rate, pulse pressure and perceived stress. Ambulatory Blood Pressure Monitoring was carried out in two phases, one examination was done during rest period and another during the work. The frequency of self-reported stress was verified by the use of Visual Faces Scale, the periods of work and rest. Descriptive analysis, with calculation of absolute and percentage frequencies, were performed using the Statistical Package for Social Sciences - SPSS, version 15.0. Wilcoxon test was used for paired samples. Results were expressed as means ± standard error of the mean (SEM) and differences were considered statistically significant at p<0.05. Data collection was carried out from August to October 2012. Participants were 14 members of the nursing team (28.6% nurses, 21.4% nursing technicians and 50% nursing auxiliaries). The average age of participants was 33.14 ± 1.83 years. Time from professional training was 9.14 ± 1.80 years and the time of work in the Intensive Care Unit was 6.09 ± 1.81 years. Weekly workload was equivalent to 34.00 ± 1.50 hours/worker. The mean values of Body Mass Index were 34.57 ± 2.19 kg/m2. Regarding the values of waist circumference, most individuals were classified in the category \"substantially increased risk\", with an average of 105.2 ± 7.03 cm. During the work, there was an increase in mean blood pressure, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, maximum and minimum systolic blood pressure and maximum and minimum diastolic blood pressure, with statistically significant difference (p<0.05) when the values were compared with the parameters obtained during rest period. Positive signs of stress were reported only during work period, by 29% of the respondents. Study results showed that during the period of work in the Intensive Care Unit nursing workers have changes in clinical parameters and increased frequency of positive signs of perceived stress. Increase in clinical indicators, associated to the report of greater stress during work, suggests that environmental factors are impacting and amplify the cardiovascular risk of these workers

Introdução: A sensibilidade ao sal possui implicações clínicas e prognósticas, porém seu diagnóstico não é habitualmente feito na prática clínica, tendo em vista que o teste de referência é longo e de difícil execução, envolvendo ciclos de dietas hipossódica e hipersódica. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar a acurácia do teste da fludrocortisona, quando comparado ao teste de referência. O objetivo secundário foi estudar o teste de referência, avaliando em quanto tempo é possível ser realizado o diagnóstico. Métodos: Foi realizado estudo randomizado e crossover com homens e mulheres hipertensos, sem outras comorbidades, de 40 a 65 anos de idade. Após quatro semanas de washout os pacientes foram randomizados para iniciar pelo teste dos ciclos de dietas ou pelo teste da fludrocortisona. O primeiro consistiu na administração de 7 dias de dieta hipossódica (40 mEq/dia) seguidos por 7 dias de dieta hipersódica (200 mEq/dia), sendo considerados sensíveis os indivíduos com variação da pressão arterial média (PAM) superior a 5 mmHg. O segundo consistiu na administração de 0,4 mg / dia do acetato de fludrocortisona por 7 dias, durante ingestão alimentar habitual, sendo avaliada a variação da PAS ou PAM no quarto e sétimo dias do medicamento. O ponto de corte para esta variação foi estudado pela curva ROC, não sendo assumido arbitrariamente. A acurácia do teste foi medida pela área sob a curva ROC. Em relação ao objetivo secundário, foi estudado o comportamento diário da pressão arterial ao longo dos ciclos de dieta, através da MRPA. Resultados: Foram estudados trinta voluntários hipertensos (53,7 ± 7,6 anos; 72 ± 10,6 Kg; 26% negros, 10% pardos e amarelos), sendo 53% classificados como sensíveis pelo teste de referência. No quarto dia de fludrocortisona, as áreas sob a curva ROC (ASROC) foram de 0,761 ± 0,06 (p < 0,001) para a PAS, de 0,646 ± 0,072 (p < 0,05) para a PAM e de 0,554 ± 0,075 (p=0,469) para a Pressão arterial diastólica (PAD). No sétimo dia de fludrocortisona as ASROC foram 0,849 ± 0,05 (p < 0,001); 0,732 ± 0,06 (p=0,002); e 0,63 ± 0,07 (p=0,079) para respectivamente PAS, PAM e PAD. A maior acurácia foi obtida, portanto, no sétimo dia de fludrocortisona, utilizando a PAS como variável. Neste ponto, com o ponto de corte encontrado de 3 mmHg, o teste tem 83% de sensibilidade e 63% de especificidade. Em relação ao estudo do teste de referência, observou-se que não há diferença significante da variação pressórica obtida entre o quarto e sexto dias de dieta. Conclusões: A administração do acetato de Fludrocortisona na dose 0,4 mg/dia durante 7 dias - Teste da Fludrocortisona - pode ser utilizado para diagnóstico de sensibilidade ao sal em indivíduos hipertensos de 40 a 65 anos, não obesos e sem outras comorbidades. Em relação ao teste de referência para sensibilidade ao sal, é possível fazer o diagnóstico com duração de 8 dias, não sendo necessário prolongá-lo / Introduction: The salt sensitivity has clinical and prognostic implications; however, its diagnosis is not done in clinical practice, having in mind that the reference test is long and difficult to perform, involving cycles of hyposodic and high salt diets. The main objective of this study was to evaluate the accuracy of fludrocortisone test, when compared to the reference test. The secondary objective was to study the reference test, evaluating the necessary time for diagnosis to be carried out. Methods: It was perfomed a randomized and crossover study was conducted, with hypertensives, with no other comorbidities, 40-65 years old. After four weeks of washout patients were randomized to start, the test cycles diets, or the test of fludrocortisone. The first consisted of the administration of 7 days of low sodium diet (40 mEq / day) followed by seven days of high salt diet (200 mEq / day), being considered sensitive individuals when mean arterial pressure variation (MAP) was greater than 5 mmHg. The second consisted in administration of 0.4 mg / day of fludrocortisone acetate for 7 days, during usual dietary intake, being assessed the variation of the systolic (SBP) or MAP in the fourth and seventh days of drug administration. The cutoff point for this variation was studied by the ROC curve, not being taken arbitrarily. The test accuracy was measured by area under the ROC curve. Regarding the secondary objective, the daily blood pressure behavior pattern along the diet cycles was studied, through HBPM. Results: Thirty hypertensives were studied (53.7 ± 7.6 years; 72 ± 10.6 kg; 26% black, 10% brown and 14% asian), with 53% classified as sensitive by the reference test. On the fourth day of fludrocortisone, the areas under the ROC curve (ASROC) were of 0.761 ± 0.06 (p < 0.001) for SBP, of 0.646 ± 0.072 (p < 0.05) for the MAP and of 0.554 ± 0.075 (p = 0.469) for diastolic blood pressure (DBP). On the seventh day of fludrocortisone, the ASROC was 0.849 ± 0.05 (p < 0.001); 0.732 ± 0.06 (p = 0.002); and 0.63 ± 0.07 (p = 0.079) respectively for SBP, MBP and DBP. Therefore, the highest accuracy occurred on the seventh day of fludrocortisone, using SBP as a variable. At this point, with the cutoff point of 3 mmHg found, the test showed 83% sensitivity and 63% specificity. Regarding the study of the reference test, it was observed no significant difference of pressure variation obtained between the fourth and sixth days of diet. Conclusions: The administration of fludrocortisone acetate at a dose 0.4 mg / day over 7 days - Fludrocortisone\'s Test - can be used for identification of salt sensitivity in hypertensives 40 65 years old, non-obese and with no other comorbidities. Regarding the reference test for salt sensitivity, it is possible to make the diagnosis with duration of 8 days, not being necessary to extend it

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:38:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 karla.pdf: 1853502 bytes, checksum: 17ad3c01eb4702fcf74f49cac2307780 (MD5) Previous issue date: 2010-11-29 / In Amazonian region, Ampelozizyphus amazonicus Ducke, known as saracura-mirá or cerveja de índio , is used to treat gastrointestinal disorders, as an antidote to snake venoms and to prevent malaria. Chemical studies report the triterpenic saponins as the main constituents, however, chemical standardization of the extracts are not described. The anti-plasmodium effect of the aqueous and ethanolic extracts was not observed neither in vitro in cultured P. falciparum, nor in vivo in mice infected with P. berghei and chickens infected with P. gallinaceum. The isolated compounds were not tried in these experiments. Studies on systemic effects of the extracts and dose-effect correlation are scarce. For these reasons, this work proposes the chemical standardization of the extract and the evaluation of the secondary pharmacology, mainly in the cardiovascular system. The plant was collected in Manacapuru (AM). Due to the high concentration of saponins in stems, the extraction was performed in ethanol 50 % and latter partitioned with n-butanol for the separation of the chemical compounds in preparative HPLC. Six majoritary compounds, identified by the peaks retention time and concentration in sample were used as references. The hydroalcoholic extract and its butanolic fraction have shown a slight CNS depressant effect demonstrated by the potentiation of the sleeping time induced by pentobarbital and ethylic ether. The extracts also produced anxiolytic-like effect in the plus maze test and depression in the tail suspension test in mice. Antinociceptive and anti-inflammatory effects were detected in paw edema induced by formalin and carrageenan in rats. FBut protected the gastric mucosa against cold stress or ethanol induced gastric damage, but not against indomethacin-induced gastric damage. FBut inhibited the gastric secretion in vivo in mice and the H+-K+-ATPase in vitro, suggesting an anti-secretory effect. FBut showed hypotensive effect in rats chronically treated per os and in anesthetized rats after e.v. injection. The atrial automatism was not altered, but negative inotropic effect was observed in rat myocardium in vitro. In rat aorta, FBut relaxed the adrenergic tonus. This effect was partially blocked by L-NAME pre-incubation or mechanical destruction of the endothelium. In rat isolated jejunum, the EC50 of the ACh was increased, however, the maximum contraction was not altered. In rat isolated vas deferens adrenergic contraction, the FBut showed non-competitive antagonistic effect. In depolarized vas deferens, the FBut decreased the contraction induced by CaCl2, suggesting a calcium influx blockade. In rat isolated diaphragm, the directly or indirectly contractions induced by electrical stimulation of the muscle was not altered. In mammalian P-type ATPases, FBut inhibited the gastric H+,K+-ATPase, but did not inhibit the Ca2+-ATPase in vitro. The results indicate that hypotension produced by FBut seems to be related to the relaxation of the adrenergic vascular tonus, possibly due to the activation of the NO synthesis in the endothelial cells. The FBut effects in rat aorta and smooth muscles indicate that other vasodilatory mechanism(s) may be involved, probably calcium channel blockade in vascular smooth muscle. / Na região Amazônica, a Ampelozizyphus amazonicus Ducke, conhecida como saracura-mirá ou cerveja de índio, é utilizada no tratamento de distúrbios gastrintestinais, como anti-inflamatória, antídoto para veneno de cobra e na prevenção da malária. Estudos químicos descrevem o isolamento e identificação de saponinas triterpênicas como as principais substâncias. Não há relatos da padronização de extratos de A. amazonicus. A atividade antiplasmódio dos extratos aquoso e etanólico não foi comprovada in vitro em cultura de P. falciparum e nem in vivo em camundongos e galinhas infectados com P. berghei e P. gallinaceum, respectivamente. A atividade dos compostos isolados não foi testada. Estudos sistêmicos dos extratos correlacionando dose-efeito são raros. Considerando essas informações, este trabalho propõe a padronização química do extrato a ser estudado e a avaliação da farmacodinâmica secundária, principalmente na atividade cardiovascular. Exemplares da planta nativa foram colhidos em Manacapuru, AM. A alta concentração de saponinas dificultou a extração aquosa do pó do caule, optando-se pela extração hidroalcoólica com etanol a 50%, de melhor rendimento, permitindo a partição em n-butanol para a separação dos componentes químicos em cromatografia líquida preparativa. Como referência, foram utilizados os seis componentes majoritários, identificados pelo tempo de retenção e concentração de cada pico. O extrato hidroalcoólico e a fração butanólica, testados com protocolos padronizados para a triagem farmacológica, mostraram efeito depressor leve do SNC comprovado com a potenciação do sono barbitúrico e etéreo. Os extratos produziram também efeitos do tipo ansiolítico no labirinto em cruz elevado e efeito depressor no teste de suspensão pela cauda. Atividades antinociceptiva e anti-inflamatória foram detectadas nos testes da formalina e do edema de pata induzido por carragenina. A fração butanólica (Fbut) protegeu a mucosa gástrica das lesões induzidas por estresse a frio ou por etanol, mas não as induzidas por indometacina, indicando que a atividade anti-úlcera não está relacionada à síntese de prostaglandina. A FBut, inibiu a secreção gástrica in vivo e a H+-K+-ATPase in vitro, sugerindo que esse mecanismo pode ser o responsável pelo efeito antissecretor ácido. A FBut provocou hipotensão quando administrada cronicamente por via oral e quando injetada e.v. em ratos anestesiados. O automatismo atrial não foi alterado, mas em miocárdio de ratos foi observado efeito inotrópico negativo. Em aorta de rato, a FBut relaxou o tônus adrenérgico. Esse efeito foi parcialmente bloqueado pela incubação prévia com L-NAME ou destruição mecânica do endotélio. Na musculatura lisa, a CE50 da ACh foi aumentada sem alteração do efeito máximo em jejuno de rato; em ducto deferente de rato contraído à adição de noradrenalina, a FBut teve efeito antagonista do tipo não- competitivo. Em ducto deferente despolarizado, a FBut diminuiu a contração induzida pela adição de CaCl2, indicando bloqueio do influxo de cálcio. A capacidade contrátil do músculo diafragma de rato estimulado direta ou indiretamente não foi alterada. Em ATPases tipo-P isoladas de mamíferos, a FBut inibiu a atividade da H+,K+-ATPase da mucosa gástrica de porco, mas não a Ca2+-ATPase da coxa de coelho. Os resultados indicam que a FBut produz hipotensão que parece estar relacionada com o relaxamento do tônus vascular adrenérgico, possivelmente decorrente da ativação da via do NO na célula endotelial. A ação da FBut na aorta de rato e na musculatura lisa, indica que outros mecanismos vasodilatadores podem estar envolvidos, como o bloqueio canais de cálcio na musculatura lisa vascular.

O choque hipovolêmico foi induzido em 14 ratos machos através de sucessivos sangramentos de 3,1 ml de sangue para cada 100 g de peso. Após o período de sangrias, foi iniciado o tratamento com solução salina isotônica (7,5 % NaCl por 0,4 ml/g de peso) ou hipertônica (0,9 % NaCl por 0,4 ml/g de peso). Iniciando com o sinal basal, a aquisição de dados da pressão arterial foi feita durante todo o experimento que durou aproximadamente 30 minutos. O objetivo deste trabalho é analisar a variabilidade do débito cardíaco durante a indução do choque e identificar se o mecanismo de compensação de perda de volume está funcionando. A análise está focada no débito cardíaco porque ele depende linearmente do volume sistólico e da freqüência cardíaca. Um método não invasivo foi implementado para calcular o volume sistólico diretamente do sinal da pressão arterial. A análise wavelet foi usada para encontrar as freqüências principais do sinal da pressão arterial e também suas variabilidades durante cada estágio. Durante o experimento, a estabilidade do débito cardíaco era esperada, pois a freqüência cardíaca deve aumentar para compensar a perda de volume. Na maioria dos casos foi observado que a freqüência aumenta nos dois primeiros estágios, seguida de uma queda significativa. Como conseqüência o débito cardíaco diminuiu durante os estágios intermediários, mostrando que o mecanismo de compensação não estava funcionando apropriadamente. Em três casos, as freqüências aumentaram somente no estágio final. Esta anomalia sugere uma investigação mais profunda incluindo resposta ao tratamento e acompanhamento da evolução do choque / Hypovolemic shock was induced in fourteen male rats by successive bleeding. During 30 minutes, after base signal acquisition, 3.1ml of blood for each 100g of weight was collected. After this period, a treatment was initiated with isotonic saline solution (7.5 % NaCl each 0.4 ml/g of weight) or hypertonic (0.9 % NaCl each 0.4 ml/g of weight). The arterial pressure signal was captured during all the experiment. The goal of this work is to analise the variability of the cardiac debit during the induction of shock and identify whether the physiological mechanism to compensate the loss of volume is working. The analysis is focused on the cardiac debit because it depends linearly on systolic volume and cardiac frequency. A non-invasive method was implemented to calculate the systolic volume directly from the arterial pressure signal. Wavelet analysis was used to find the main frequencies and also their variability during each stage. The cardiac debit stability was expected, during experiment because the cardiac frequency must increase to compensate the lost of volume. In most cases was observed that the frequency increases in the first two stages followed by a significant decrease. As a consequence the cardiac debit decreases during the intermediate stages, showing that the compensation mechanism was not working properly. In three cases the frequencies increased only in the final stage. This anomalie suggests a deeper investigation including response to treatment and shock evolution

This thesis presents an investigation of statistical analytical methods applied to the analysis of the shape of the arterial pressure waveform. The arterial pulse is analysed by a selection of both supervised and unsupervised methods of learning. Supervised learning methods are generally better known as regression. Unsupervised learning methods seek patterns in data without the specification of a target variable. The theoretical relationship between arterial pressure and wave shape is first investigated by study of a transmission line model of the arterial tree. A meta-database of pulse waveforms obtained by the SphygmoCor"??" device is then analysed by the unsupervised learning technique of Self Organising Maps (SOM). The map patterns indicate that the observed arterial pressures affect the wave shape in a similar way as predicted by the theoretical model. A database of continuous arterial pressure obtained by catheter line during sleep is used to derive supervised models that enable estimation of arterial pressures, based on the measured wave shapes. Independent component analysis (ICA) is also used in a supervised learning methodology to show the theoretical plausibility of separating the pressure signals from unwanted noise components. The accuracy and repeatability of the SphygmoCor?? device is measured and discussed. Alternative regression models are introduced that improve on the existing models in the estimation of central cardiovascular parameters from peripheral arterial wave shapes. Results of this investigation show that from the information in the wave shape, it is possible, in theory, to estimate the continuous underlying pressures within the artery to a degree of accuracy acceptable to the Association for the Advancement of Medical Instrumentation. This could facilitate a new role for non-invasive sphygmographic devices, to be used not only for feature estimation but as alternatives to invasive arterial pressure sensors in the measurement of continuous blood pressure.