A Articulação Temporomandibular (ATM) é um complexo sinovial constituído por estruturas anatômicas que se relacionam de diversas maneiras. As alterações do padrão de normalidade, muitas vezes denominadas de Disfunção Temporomandibulares (DTMs), são encontradas tanto em pacientes experimentais, quanto assintomáticos . O objetivo do presente trabalho foi avaliar a posição do disco articular por meio de Ressonância Magnética (RM) da ATM e a sua relação com a presença ou ausência, detectada clinicamente, de sons articulares e de sintomas de DTMs, em pacientes utilizando Próteses Totais duplas. A amostra constituiu de 15 pacientes com sons articulares e 10 pacientes sem sons articulares (grupo controle) e as imagens foram realizadas em Máxima Intercuspidação Habitual e em Máxima Abertura Bucal. As ressonâncias foram avaliadas ao negatoscópio, por um único examinador, sem conhecimento prévio da história clínica dos pacientes. A análise dos resultados demonstrou que, das 18 ATMs que apresentavam estalidos articulares, 4 possuíam o disco em uma posição normal. Por outro lado, em 9 ATMs assintomáticas, foi detectada a presença de sinais de deslocamento do disco (DD). De um total de 6 pacientes diagnosticados clinicamente com hipermobilidade, 3 apresentavam deslocamento do disco com redução (DDR), enquanto o restante possuía o disco em uma posição normal. De um total de 30 ATMs estudadas no grupo experimental, 19 apresentavam DDR após a abertura bucal. Diferentemente, em 2 ATMs, o disco permaneceu deslocado para anterior na máxima abertura bucal. O disco permaneceu estável, tanto em fechamento quanto em abertura bucal, em 9 ATMs. No grupo controle, em 11 ATMs havia um relacionamento superior do disco, 6 apresentaram DDR e em 3 houve deslocamento do disco sem redução (DDSR). Houve uma ligeira tendência de DD nas mulheres, apesar dos valores não terem sido estatisticamente significantes tanto para o gênero quanto para idade. Este estudo mostrou que os DD são comuns tanto em pacientes experimentais, quanto no grupo controle. / This study evaluated the condyle/disc relationships on magnetic resonance images in a group of subjects with silent temporomandibular joints when tested clinically with those in subjects with discernible temporomandibular sounds. Twenty five completely edentulous patients were selected to receive new complete dentures. A questionnaire was filled out and magnetic resonance imaging taken with new dentures. TMD was assessed by physical examination. Only one calibrated examiner evaluated the magnetic resonance imaging by a technique proposed by TASAKI for disc position. The study was based on bilateral MRIs of 15 patients (symptomatic) and 10 symptom-free volunteers (control). According to the methodology and statistical analysis, it was noted that disc displacement was found in 45% of the TMJs with no history of articular sounds. In 6 TMJs of control group, a reducing disc displacement was found and in 3 TMJs a permanent displacement was found. Disc displacements were identified in 70% of patients. Reducing disc displacement was found in 19 of these TMJs, whereas permanent displacement was found in 2 TMJs. In 9 of the joints of the symptomatic group, a superior disc position was found. These observations demonstrate that an audible click may not imply a displaced disc.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-12-07 / This research on educational techniques in the control of craniomandibular dysfunctions (DCM) seeks to evaluate the consequences of these behaviors with regard to the control of pain in women with DCM, tracing the sociocultural characteristics of the participants, specifying the area and characteristics of pain, analyzing the main contributing factors in the origin of pain, verifying which techniques are better for the studied group and identifying the level of improvement of pain after the self-care implementation. The methodology consisted of the completion of a form that identified possible contributing factors for DCM, analysis of pain through the analogous visual scale (EVA), and the tracking of educational actions using the self-care guide during 3 months for 28 women who attended the Dentisty Center of the University of Fortaleza (UNIFOR). The results revealed that the majority of the women were single (50%) or married (42.86%), with 1 or 2 children, and were catholic (64,28%), and as an occupation housewives (25%) or students (28.57%). The moderate type of DCM was predominant (71,43%), with tiring pain (75%) and with higher incidence in the temporomandibular joint (96,43%), cervical spine (89,29%) and head (89,29%). The contributing factors of higher relevance were bad posture (85,71%), tightening the teeth (75%), biting the lips (67,85%), chewing gums (53,57%), lack of physical activity (78,58%) and sleeping disturbances (71,43%). Of the successful techniques,some exemples were: relaxes the muscles of the jaw (100% of the women), avoid opening your mouth too widely (96,43%), facilitate your mastigation (89,28%), keep a good posture (85,71%), practise aerobic exercises (78,57%), use hot and cold pads (71,43%), and try to improve your sleep (57,14%). The pleasant activities had already been practiced by 89,28% of the women. We had success in the form of improvement of pain in 96,43% of the participants. We concluded that self-care is relevant in the control of pain in women with DCM not only in terms of rehabilitation, but also as a prevention / Esta pesquisa sobre avaliação das práticas educativas no controle da disfunção craniomandibular (DCM) teve como objetivo avaliar as repercussões que estas condutas tiveram no controle da dor em mulheres com DCM, traçando as características socioculturais das participantes, especificando os locais e características das dores referidas, analisando os principais fatores contribuintes na aparecimento da dor, verificando quais práticas melhor se adequaram ao grupo estudado e identificando o nível de melhora da dor após a implementação das ações de autocuidado. A metodologia consistiu na aplicação de um formulário que identificava possíveis fatores contribuintes para DCM, análise da dor através da escala visual análoga (EVA) e no acompanhamento das ações educativas com o uso do guia do autocuidado, durante 3 meses, em 28 mulheres atendidas no Centro de Odontologia da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Os resultados revelaram que a maioria das mulheres eram solteiras (50%) ou casadas (42,86%), com 1 ou 2 filhos, praticantes da religião católica (64,28%), tendo como ocupações prendas do lar (25%) ou estudante (28,57%). O tipo de DCM predominante foi a moderada (71,43%), com dor do tipo cansada (75%) e com maior prevalência na articulação temporomandibular (96,43%), coluna cervical (89,29%) e cabeça (89,29%). Os fatores contribuintes de maior relevância foram os hábitos da má postura (85,71%), de apertar os dentes (75%), de morder os lábios (67,85%), de mascar chicletes (53,57%), a falta de atividade física (78,58%) e o fato das participantes acordarem várias vezes à noite (71,43%). Dentre as práticas educativas que foram realizadas com sucesso, relacionamos: relaxe os músculos da mandíbula (100% das mulheres), evite abrir muito a boca (96,43%), facilite sua mastigação (89,28%), mantenha uma boa postura (85,71%), pratique exercícios aeróbicos (78,57%), use compressas quentes e frias (71,43%) e melhore seu sono (57,14%). As atividades prazerosas já eram praticadas por 89,28% das mulheres. Obtivemos êxito de melhora da dor em 96,43% das participantes. Concluímos que o autocuidado é relevante no controle da dor em mulheres com DCM não só na reabilitação, mas também na prevenção.

Orientador: Cinara Maria Camparis / Co-orientador: Juliana Alvares Duarte Bonini / Banca: Patricia Petromilli Nordi Sasso Garcia / Banca: Adriana de Oliveira Lira Ortega / Resumo: prevalência de Disfunção Temporomandibular (DTM) em adolescentes tem sido tão frequente quanto em adultos. O objetivo deste estudo foi avaliar possíveis fatores de risco envolvidos na DTM dolorosa em adolescentes de Araraquara. Participaram 100 adolescentes com média de idade de 13,73±0,72 anos, 48 com DTM dolorosa e 52 sem DTM. Os grupos foram pareados por gênero e idade. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e comportamentais: DTM (Eixo I do Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Disfunções Temporomandibulares - RDC/TMD), sobrepeso/obesidade (IMC-z), dor no corpo (Questionário Nórdico para Sintomas Osteomusculares), hábitos parafuncionais orais, prática de atividade física e autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg - SES). Foi realizada também a validação da SES por meio da Análise Fatorial Confirmatória. Estatística descritiva e o estudo de associação, utilizando o teste qui-quadrado com correção de Yates (2) e o t-Student, foram realizados adotando-se nível de significância de 5%. Foi elaborado modelo de regressão logística múltipla e calculado a Razão de Chances (OR) com intervalo de 95% de confiança para estimar a probabilidade do indivíduo apresentar DTM dolorosa. Considerando a validação da SES, após a remoção de 5 itens a escala mostrou-se ajustada (2/gl= 0,545; CFI=1,000; GFI=0,991; RMSEA=0,000). Entre os fatores estudados, o relato de apertamento diurno (OR=4,03(IC95%=2,381-20,191), =1,394, p=0,003) e a dor no pescoço (OR=6,93(IC95%=1,620-10,025), =1,936, p<0,001) apresentaram contribuição significativa para o desenvolvimento de DTM dolorosa. Portanto, adolescentes que relatam hábito parafuncional de apertar os dentes durante o dia e dor no pescoço possuem maior chance de apresentar DTM dolorosa. / Abstract: The prevalence of signs and symptoms of Temporomandibular Disorder (TMD) in adolescents has been as frequent as in adults. The aim this study was evaluated potential risk factor enrolled with TMD in adolescents. Participated of this study 100 students with 13.73±0.72 years old, 48 painful TMD patients and 52 without TMD. These groups re matched by gender and age. To characterize the sample sociodemographic, clinical and behavioral information were raised: TMD (Research Diagnostic Criteria for TMD Axis I - RDC/TMD), nutritional status (BMI-z), body pain (Standardized Nordic Questionnaire), parafunctional oral habits, physical activity and self-esteem(Rosenberg Self-Esteem Scale - SES). The validity of the SES was conducted using the Confirmatory Factor Analysis. Descriptive statistics and study of the association using the chi-square (2) and t-Student tests were carried out, adopting a significance level of 5%. Also it estimated odds ratio (OR) and prepared multiple logistic regression model to estimate the probability of developing painful TMD. After removed 5 items of SES, the scale was adjusted (2/df= 0.545; CFI=1.000; GFI=0.991; RMSEA=0.000). Among the variables studied, the report of daytime clenching (=1.394, p=0.003) and neck pain (=1.936, p<0.001) showed significant contribution to the development of painful TMD. Therefore, adolescents who reported parafunctional habit of clenching of teeth during the day and neck pain have a higher chance of present painful TMD than those do not. / Mestre

Orientador: Marco Antonio Bottino / Banca: Orlando magalhães Filho / Banca: Hamilton Navarro / Banca: Horácio Faig Leite / Banca: Luiz Cesar de Moraes / Resumo: Foram avaliados cinqüenta indivíduos do sexo feminino, com idade variando entre 20 e 39 anos, subdivididos em dois grupos de 25 indivíduos, de acordo com a presença ou ausência dos sintomas básicos de DCM, detectados em entrevista prévia. Através de ficha anamnésica, de exame clínico e de radiografias transcranianas das ATM, os dois grupos foram analisados quanto à posição do côndilo da mandíbula; em relação à fossa mandibular, assim como, quanto à forma e ao contorno do côndilo e da fossa mandibular. Posteriormente esses grupos foram classificados de acordo com os índices de disfunção do sistema mastigatório de Helkimo, sendo os dados cruzados entre si. Da comparação dos dados e do estudo observacional, concluiu-se que: os indivíduos do grupo disfunção apresentavam, nos achados radiográficos, maior percentual de alterações de posição condilar, e maior percentual de alteração da forma e ou do contorno do côndilo ou da fossa mandibular que os indivíduos do grupo controle; as diferenças entre os dois grupos não foram estatisticamente significantes; o grupo controle com índices AiO e DiO, mostraram maior percentual de concentricidade condilar, menor percentual de deslocamento do côndilo; maior percentual de forma e de contorno normais de côndilo e de fossa mandibular que os demais grupos; a análise pelo índice de disfunção oclusal não mostrou nenhum indivíduo livre de distúrbios oclusais; o índice de disfunção oclusal foi o que melhor traduziu os achados radiográficos / Abstract: Fifty females with ages ranging from 20 to 39 years, were separated in 2 groups of 25, as control and dysfunction group, according to presence or absence of CMD base symptoms, detected at previous interview. Transcranial radiographs were carried out in order to verify condyle position in the mandibular fossa and condyle and fossa forms and contours. Anamnesis and clinical examinations divided groups according to Helkimo Index of CMD and obtained data was cross-classified. Radiographic findings showed an increase of altered condyle positions and altered form and contour of condyles and fossas for dysfunctional group in contrast to control group. No statistical significant differences occurred between groups. The indexes AiO and DiO for control group showed an increased amount of condylar concentricity, a increased number of condyles and mandibular fossas with normal form and contour and less condylar displacements differently than dysfunction group. All females involved in the study presented occlusal disturbances rated by Helkimos Index. Radiographic finding were better translated with the Index of occlusal state / Doutor

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-07-25Bitstream added on 2014-08-13T18:01:16Z : No. of bitstreams: 1 000731214.pdf: 2788988 bytes, checksum: 63afa0849e2da1e7edec5f70c533dff2 (MD5) / O objetivo do presente estudo foi testar a versão em português das questões da Academia Americana de Dor Orofacial (AAOP) para o rastreamento de disfunção temporomandibular (DTM), além de verificar a prevalência e identificar fatores de risco potenciais para essa condição em adolescentes de 12 a 14 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Araraquara-SP, Brasil. O diagnóstico de DTM foi realizado pelos Critérios de Diagnostico para Pesquisa das Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD), considerado como referência padrão. A confiabilidade das questões foi estimada por consistência interna, correlação inter-item e reprodutibilidade. Para a validade foram feitos testes de sensibilidade, especificidade, valor preditivo, acurácia e curva ROC. Os fatores de risco potenciais foram investigados por questionários. Para as análises epidemiológicas foram usadas estatística descritiva, testes qui-quadrado e odds ratio, adotando significância de 5%. A amostra foi composta por 1307 adolescentes (56,8% meninas, média 12,72 anos). Desses, 397 (30,4%) apresentaram DTM pelo RDC/TMD, sendo 330 (25,2%) DTM dolorosa. As questões da AAOP apresentaram confiabilidade e validade satisfatórias para o rastreamento de DTM, especialmente dolorosa. A amostra apresentou considerável prevalência de DTM, especialmente dolorosa crônica muscular e a maioria dos fatores de risco potenciais estudados associaram-se aos diagnósticos de DTM dolorosa. Também foi detectada uma elevada prevalência de queixas de cefaleia, sendo um fator de risco potencial para a presença de DTM crônica dolorosa, especialmente de origem combinada. Concluímos que a DTM foi um problema comumente observado em adolescentes e que diversos fatores facilmente identificáveis associaram-se a sua presença na amostra estudada. / The aim of the present study was to test the portuguese version of the questions proposed by the American Academy of Orofacial Pain (AAOP) for the screening of temporomandibular disorders (TMD), as well as to verify the prevalence and to identify potential risk factors for this condition in adolescents, public school students from Araraquara city, São Paulo, Brazil. The diagnosis of TMD was conducted with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), taken as reference standard. The reliability of the questions was estimated through internal consistence, inter-item correlation and reproducibility analyses. For the validity, tests of sensitivity, specificity, predictive value, acuracy and ROC curves were conducted. The potential risk factors were assessed with questionnaires. For the epidemiologic characterization, we used descriptive statistics, chi-squares tests and odds ratio, adopting 5% of significance. The sample was composed by 1307 adolescents (56.8% girls, mean age 12.72 years old). Overall, 397 (30.4%) adolescents presented TMD according to the RDC/TMD, 330 (25.2%) consisted of painful TMD diagnoses. AAOP questions presented satisfactory reliability and validity for the screening of TMD, specially painful TMD. The sample presented a considerable TMD prevalence, especially of painful and muscle TMD, and the majority of studied potential risk factors associated with all painful TMD diagnoses. There was also a high prevalence of headache complaints, which comprised a potential risk fator for painful and cronic TMD of combined origin. We concluded that TMD was common among adolescents and many factors associated with its presence in the studied sample.

Orientador: Luiz Cesar de Moraes / Banca: Solange Maria de Almeida / Banca: Edmundo Medici Filho / Resumo: O autor verificou a média da profundidade da fossa mandibular, na imagem radiográfica, utilizando a técnica transcraniana lateral oblíqua, do lado direito e do lado esquerdo de cada individuo da amostra, no total de 176 pacientes, sendo que 87 do sexo masculino e 89 do sexo feminino, nas fases: de dentição decídua (os pacientes só tinham dentes decíduos na cavidade bucal ou se tivessem algum dente permanente, estes não poderiam estar em oclusão), dentição mista (os pacientes apresentavam dentes decíduo e permanente na cavidade bucal) e dentição permanente (os pacientes só tinham dentes permanentes na cavidade bucal), até a erupção dos terceiros molares permanentes, da região de São José dos Campos, em tratamento na Faculdade de Odontologia da UNESP. Foi utilizada para medir, em milímetros, a profundidade da fossa mandibular, uma linha imaginária traçada na imagem radiográfica, perpendicular à outra que serviu de referência, que passava da parte mais inferior da eminência articular até a fissura timpanoescamosa. Após obtidos os dados e anotados em tabelas, os mesmos foram submetidos à análise estatística. Os resultados mostraram que, na média, a profundidade da fossa mandibular no sexo masculino é maior do que as do sexo feminino, não estatisticamente significante e o lado direito é maior do que o lado esquerdo, com diferença estatisticamente significante. Entretanto, somente na dentição permanente, no sexo masculino, a profundidade da fossa mandibular do lado direito é maior do que o lado esquerdo, com diferença estatisticamente significante / Abstract: The author has verified the average depth of the mandibular fossa, in the X-ray image, using the oblique lateral transcranial technique from the right and left sides samples of each patient, which included a total of 176 patients, 87 male and 89 female. The patients were in following phases: deciduous dentítion (the patients had only deciduous teeth in the oral cavity or, if they had any permanent teeth, they could not be in occlusion), mixed dentition (the patients presented deciduous and permanent in the oral cavity) and permanent dentition (the patients had only permanent teeth in the oral cavity), until the eruption of the permanent third molars, in the region from São José dos Campos. São Paulo. Brazil. The patients were under treatment at the Dental School. UNESP (São Paulo State University). ln order to measure the depth of the mandibular fossa in millimeters an imaginary line was traced on the X-ray image, perpendicular to the other line that served as a reference, which was traced from the botton part of the articular eminence up to the tympanosquamous fissure. After the data were obtained and put in a data sheet, they underwent statistical analysis. The results showed that, in the average, the depth of the mandibular fossa in masculine sex is non-statistically signíficant larger than what was observed in feminíne sex, and the right side is larger than the left side, with significant statistical differences. However, only in permanent dentition, in masculine sex, the depth of the mandibular fossa on the right side is larger than on the left side with significant statistical differences / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar, em pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) e sem Disfunção Temporomandibular (DTM) prévia, a eficácia de uma terapia de suporte com exercícios mandibulares na prevenção da dor por DTM durante o uso de aparelho intra-oral AIO. Métodos: 87 pacientes com SAOS inidicados para o uso do AIO foram avaliados pelo instrumento que avalia DTM, o “Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders” (RDC), sendo 45 excluídos por relatarem dor por DTM. Dos 42 restantes, 22 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão, sendo que 19 concluíram o protocolo. Na fase basal, além do RDC, todos os pacientes foram avaliados por meio de questionário de sono (Fletcher & Lucket), Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e inventário de qualidade de vida SF-36 e submetidos a polissonografia convencional.Os pacientes receberam seus AIOS na posição de 75% do avanço mandibular máximo e foram aleatoriamente divididos em grupo controle (CTL) e grupo terapia de suporte (TS). Os dois grupos receberam o AIO de forma idêntica, e somente o grupo TS recebeu a orientação de fazer a terapia de suporte com exercícios mandibulares (2 vezes ao dia) Após 120 de início de uso do AIO as avaliações acima foram repetidas. Durante os 120 dias, os pacientes preencheram diários de sono, de uso do AIO e da terapia de suporte para o grupo TS que permitiram avaliar a adesão ao tratamento e a terapia de suporte. A dor foi avaliada por uma escala analógica de dor. Resultados: Dezenove pacientes, 10 no grupo TS (27,3% mulheres) e 9 grupo CTL (25% mulheres) completaram o estudo. A ESE diminui significantemente (11,4 ± 1,7 para 8,4 ± 1,1; p=0,01) no grupo TS, enquanto o grupo CTL não se observou melhora. Em relação aos domínios do inventário de qualidade de vida SF-36, observou-se que o grupo CTL apresentou melhora na capacidade funcional (61,0 ± 13,2% para 72,3 ± 11,7%; p=0,03),o que não foi observado no grupo TS. Entretanto, para o estado geral de saúde, apenas o grupo TS (72,5 ± 5,9% para 81,1 ± 4,0%; p=0,04) apresentou melhora nesse domínio com o tratamento. Em relação ao índice de apnéia e hipopnéia os dois grupos apresentaram melhora, (GTS = 17,3 ± 2,3 para 7,5 ± 1,0; GCTL = 13,5 ± 0,8 para 6,7 ± 1,8; p=0,005) De acordo com o RDC nenhum dos pacientes dos dois grupos desenvolveram dor por DTM no decorrer do estudo e xiv não houve diferença na adesão ao AIO entre os grupos. Conclusão: Pacientes com SAOS sem DTM prévia não desenvolveram essa condição durante o uso do AIO, sendo que a terapia de suporte com exercícios mandibulares não influenciou nesse resultado como também não na adesão ao tratamento. Palavras-chave: desordem temporomandibular, apnéia obstrutiva do sono, prevenção, aparelho intra-oral e terapia de suporte / Objective: The objective of this study was to evaluate, in patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) and without previous Temporomandibular Disorder (TMD), the effectiveness of a supportive therapy with mandibular exercises to prevent pain caused by TMD during the use of oral appliance (OA). Methods: 87 patients with OSAS indicated for the use of IOD were assessed by the TMD assessment instrument, the “Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders” (RDC), being 45 of those excluded for reporting pain caused by TMD. From the 42 remaining ones, 22 were selected according to the inclusion criteria, and 19 concluded the protocol. In the basal phase, besides RDC, all the patients were assessed by means of a sleep disorders questionnaire (Fletcher & Lucket), Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Quality of Life Inventory SF-36 and submitted to conventional polissonography. The patients received their OA with position set at 75% of maximum mandiblular protrusion, and were divided at random into control group (CTL) and supportive therapy group (ST). Both groups received the OA in the same way, and only the ST group received orientation on doing the supportive therapy with mandibular exercises (twice a day). After 120 days from the beginning of the use of the IOD, the assessments above were repeated. During the 120 days, the patients wrote sleep, use of the OA and of the supportive therapy diaries for the ST group, what allowed evaluating the compliance to the treatment and supportive therapy. Pain was evaluated by an analog pain scale. Results: Nineteen patients, 11 in the ST group (27.3% women) and 8 in the control group (CTL) (25% women)completed the study. ESS decreased significantly (11.4 ± 1.7 to 8.4 ± 1.1; p=0.01) in the ST group, while in the CTL group there were no improvements. Regarding the quality of life inventory SF-36, the CTL group showed a better functional capacity after the treatment (61.0 ± 13.2% to 72.3 ± 11.7%; p=0,03), what was not observed in the ST group. However, for general health state, only the ST group showed improvements in this area with the treatment. According to the RDC, none of the patients of both groups developed pain caused by TMD in the course of the study and there was no difference in compliance to the OA between the groups. Conclusion: Patients with OSAS without previous TMD did not develop this condition while using the xvi OA, and the supportive therapy with mandibular exercises did not influenced in this result as well as in the treatment compliance. Keywords: temporomandibular disorder, obstructive sleep apnea, prevention, intra-oral device and supportive therapy. / FAPESP: 2006/04488-4 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-11-11T19:32:07Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Antonio Varela Cancio.pdf: 1129130 bytes, checksum: 20fc2975cc716dd79a6ab3c8ea95e27b (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-19T12:04:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Antonio Varela Cancio.pdf: 1129130 bytes, checksum: 20fc2975cc716dd79a6ab3c8ea95e27b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-19T12:04:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Antonio Varela Cancio.pdf: 1129130 bytes, checksum: 20fc2975cc716dd79a6ab3c8ea95e27b (MD5) / As disfunções temporomandibulares (DTMs) representam um termo coletivo relacionado a um grupo de problemas musculoesqueléticos e articulares que afetam a Articulação Temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A etiologia da disfunção temporomandibular está associada a vários fatores, tais como alterações físicas, estresse, problemas emocionais, além de alterações psicossociais e de comportamento. A prevalência desta alteração ainda é fonte de questionamentos e controvérsias. Estima-se a presença de DTM em pelo menos 50% da população de adultos, destacando-se maior ocorrência no gênero feminino, na proporção de 5:1. O trabalho docente apresenta alguns fatores iniciadores, perpetuadores e predisponentes, tais como carga horária, tempo de serviço e aspectos socioeconômicos. Existem lacunas de informação quanto à prevalência de DTM em professores. Este trabalho tem como objetivo investigar a presença da DTM nesta população e verificar a associação aos fatores sócio-demográficos e condições de trabalho, de forma a propor medidas efetivas de controle e tratamento destas alterações. Foi realizado um estudo transversal com professores da rede pública do estado da Bahia, mediante aplicação de questionário contendo o Índice Anamnésico de Fonseca e questões relacionadas a condições sócio-demográficas. Os dados foram analisados descritivamente e utilizados os testes qui-quadrado e t-student para verificar possíveis associações, assumindo uma prevalência de 50% da doença, um nível de confiança de 95% e um poder de 80%. Os resultados encontrados demonstraram uma prevalência de 81,16% no grupo entrevistado, com indicações da influência das condições laborais e psicossociais no desenvolvimento, manutenção e agravamento da disfunção temporomandibular, porém sem significância estatística.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Inclui bibliografia / Aproximadamente 3 a 4 % da população necessitam de tratamento para disfunções da articulação temporomandibular, e 70 % destes pacientes apresentam deslocamento do disco articular. O objetivo deste estudo foi analisar histológica e histomorfometricamente o

CHAVES, Hellíada Vasconcelos. Padronização de modelo experimental de artrite na articulação temporomandibular induzida por zymozan em ratos e estudo do papel do óxido nítrico. 2006. 124 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-04-02T16:24:07Z No. of bitstreams: 1 2006_hvchaves.pdf: 17494817 bytes, checksum: 0c53a652c11e4460c0792900b7e331a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-04-04T11:27:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_hvchaves.pdf: 17494817 bytes, checksum: 0c53a652c11e4460c0792900b7e331a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-04T11:27:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_hvchaves.pdf: 17494817 bytes, checksum: 0c53a652c11e4460c0792900b7e331a9 (MD5) Previous issue date: 2006 / Temproromandibular disfunction (TMD) is related to a masticatory system disfunction which can include the temporomandibular joint (TMJ), the masticatory muscles and/or other related structures. TMJ inflammatory disorders are one of the major pathology of TMD afecting a great number of patients. Although TMJ´s inflammation and pain are important cinical entities, their mechanisms are poorly understood. The purpose of the study is to propose an experimetnal model of TMJ´s arthritis to study its patophysiological mechanisms and inflammatory mediators such as nitric oxide (NO). Female Wistar rats (160-220 g) were used to the study. To induct TMJ´s arthritis, zymosan 40 microL (Zy: 0,25; 0,5; 1 ou 2 mg) was injected into left TMJ. The animals were sacrified in times 3 h, 6 h, 1, 2, 3, 5, 7, 10 e 21 days. Nitric oxide syntase inhibitors L-NAME (10, 30 e 100 mg/kg i.p.) or 1400W (0,5 e 1 mg/kg s.c.) were administered 30 min before TMJ´s arthritis induction. Leucocyte influx count in the sinovial fluid, vascular permability study using Evans blue dye extravasation, myeloperoxidase assay (MPO), NO production determination using Griess reaction, histopatological analyisis and imunohystochemical for induced NO synthase (iNOS) were utilized as parameters of this sutudy. It was observed that Zy (2 mg) induced significantly increase in leucocyte influx count (p<0,05), Evans blue dye´s extravasation (p<0,05), myeloperoxidase activity (p<0,05) and NO dosage (p<0,05) compared with control group 6 h after TMJ arthritis induction. Histopatological analysis of TMJ of Zy injected animals showed inflammatory cell infiltration in synovial membrane (SM), in conective periarticular tissue, in squeletic muscle tissue and thickness of SM in 6 h after TMJ arthritis. On the 10th day after TMJ arthritis, the TMJ remain showing leucocyte infiltration to synovial membrane (SM), to conective periarticular tissue, to squeletic muscle tissue and thickness of SM, as well as fibrosis of SM and articular disc. On the 21st d after TMJ arthritis, it was observed cell influx only to SM, showing, however, thickness of SM and the major fibrosis of SM, articular cartilage, conective periarticular tissue and articular disc. TMJ´s imunohistochemistry reaction for iNOS showed increase iNOS´s expression in animals with TMJ´s arthritis compared to the control group. L-NAME 100 mg/kg and 1400W 1 mg/kg reduced the increase in leucocyte count in the synovial fluid, the Evans blue dye extravasation, the histopatological alterations, and reduced the iNOS expression after imunohistochemistry reaction for iNOS 6 h after TMJ arthritis. These results sugest that this experimental model can be used to study TMJ arthritis, and that NO can participate in the physiopathological mechanisms of TMD. / Disfunção temporomandibular (DTM) é um distúrbio relacionado à função do sistema mastigatório que acomete as articulações temporomandibulares (ATM), os músculos mastigatórios e/ou estruturas associadas. As desordens inflamatórias na ATM classificam-se como uma das quatro classes de DTM, estando presente em um grande número de pacientes. Embora a inflamação e a dor nas estruturas articulares sejam entidades clínicas importantes, seus mecanismos são pouco compreendidos. Objetivamos montar modelo experimental de artrite na ATM para estudar a fisiopatologia da doença e a participação de mediadores inflamatórios como óxido nítrico (NO). Foram utilizados ratos Wistar fêmeas (160-220 g) nos quais se injetou 40 microlitros de zymosan (Zy: 0,25; 0,5; 1 ou 2 mg) na ATM esquerda dos animais para indução de artrite. Esses animais foram sacrificados nos tempos de 3 h, 6 h, 1, 2, 3, 5, 7, 10 e 21 dias. Utilizaram-se inibidores da síntese de óxido nítrico L-NAME (10, 30 e 100 mg/kg i.p.) ou 1400W (0,5 e 1 mg/kg s.c.) os quais foram injetados 30 min antes da indução da artrite. Parâmetros de contagem do influxo celular no líquido sinovial, estudo da permeabilidade vascular pelo extravasamento de azul de Evans, estudo do ensaio de mieloperoxidase (MPO), determinação da produção de óxido nítrico através da dosagem de nitrito pelo método de Griess, análise histopatológica e imunohistoquímica para NO sintase induzida (NOSi) foram avaliados. Observamos que Zy (2 mg) induziu aumento significativo do influxo celular no líquido sinovial (p<0,05), do extravasamento de azul de Evans (p<0,05), da atividade de mieloperoxidase (p<0,05) e da dosagem de nitrito/nitrato (p<0,05) na 6ª h após indução da artrite em relação ao grupo controle. A análise histopatológica mostrou que Zy (2 mg) induziu, de forma significativa, infiltrado celular na membrana sinovial, no tecido conjuntivo periarticular, no tecido muscular esquelético e espessamento da MS na 6ª h após indução da artrite. No 10º d após indução da artrite, continua a apresentar infiltrado celular na MS, no tecido conjuntivo periarticular, no tecido muscular esquelético e espessamento da MS, assim como passa a apresentar fibrose da MS e do disco articular. No 21º dia após indução da artrite, foram observados infiltrado celular apenas na MS, com espessamento da mesma, e aumento da fibrose da membrana sinovial, da cartilagem articular, do tecido periarticular e do disco articular, significativamente diferentes em relação ao grupo controle. À análise da reação de imunohistoquímica para NOSi, observou-se aumento da expressão de NOSi no animais com Zy (2 mg). Tanto L-NAME 100 mg/kg quanto 1400W 1 mg/kg (p<0,05) foram capazes de reverter o aumento do influxo celular no líquido sinovial da ATM (p<0,05), o extravasamento plasmático (p<0,05), as alterações histopatológicas e a expressão de NOSi pelo estudo da reação de imunohistoquímica para NOSi observadas na 6ª h após indução da artrite. Esses resultados sugerem que o modelo experimental proposto se presta ao estudo da artrite na ATM, e que NO participa na fisiopatologia do processo inflamatório da DTM.