Em 2011, o governo brasileiro lançou o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (doenças crônicas não transmissíveis) no Brasil (2011-2022) que promove a abordagem integrada de fatores de risco modificáveis que ocorrem em combinação (tabagismo, álcool, inatividade física, alimentação não saudável e obesidade). Neste processo de mudança a Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel fundamental. No Sistema Único de Saúde (SUS), a Estratégia Saúde da Família tem uma cobertura elevada, entretanto a qualidade dos serviços, tanto tradicionais como da ESF, ainda está longe do desejável. Esta tese avaliou a cobertura de quatro práticas de promoção da saúde (orientação sobre parar de fumar, de ingerir bebidas alcoólicas, exercício físico, alimentação saudável), na visão dos usuários de serviços públicos de APS de Porto Alegre (no sul do Brasil) através de um estudo transversal de base populacional no período de julho de 2006 a agosto de 2007. O aconselhamento mais prevalente foi sobre alimentação saudável em 40,4% (IC95% 36,9 – 44), seguido de parar de fumar em 31,9% (IC95% 26,2 – 37,6) e exercício físico em 28,7% (IC95% 25,30 - 32,06). A prática menos realizada é a orientação sobre bebidas alcoólicas que ocorreu em apenas 8,1% (IC95% 5,7 – 10,6). Para avaliar a qualidade da APS foi utilizado o questionário PCATool- Brasil versão usuário adulto. Os resultados das análises ajustados pela Regressão de Poisson robusta demonstraram que os serviços de alto escore geral e essencial realizam mais as quatro práticas de promoção da saúde (p < 0,001). No entanto, mesmo estes serviços de alto escore ainda têm uma cobertura insuficiente na atuação com enfoque na promoção de saúde. Esta associação entre qualidade do serviço de APS, em relação aos atributos preconizados por Starfield, e a realização de práticas de promoção da saúde e prevenção pode apoiar os investimentos não apenas no numero de Equipes de Saúde da Família, mas também na qualificação dos serviços existentes para auxiliar que as metas do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT sejam alcançadas. Esta qualificação deve ser com base nos atributos assim como na formação dos recursos humanos e na criação de redes de assistência. Ainda assim, faltam estudos no Brasil que definam os tipos de práticas de promoção da saúde que são realizadas e quais são mais eficientes para o nosso contexto sócio-demográfico-cultural. O conhecimento sobre os fatores de risco numa população, como a magnitude e as características dos indivíduos portadores, auxilia no planejamento de ações mais adequadas nos serviços de saúde. Em Porto Alegre, foi encontrada uma prevalência de sedentarismo de 21,3% (IC95% 19,5 – 23,2), 20,3% nas mulheres e 22,9% nos homens utilizando a versão curta do Internacional Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para avaliar o nível de atividade física de adultos. No modelo ajustado pela Regressão de Poisson robusta, as características que estavam associadas ao sedentarismo foram: sexo masculino; indivíduos com mais de 60 anos; brancos; classe econômica A ou B; ter saúde auto referida ruim; e não ser freqüentador de serviços públicos de APS (p < 0,05). Dos sedentários que receberam orientação para a prática de atividade física, metade estava vinculada a um serviço de APS. No modelo ajustado, as características associadas foram: pertencentes às classes sociais C/D/E; não fumante; obesos; que referiram ter problema de saúde crônico; e estar vinculado aos serviços de alto escore de orientação para a APS (p < 0,05). A orientação para praticar exercícios ocorreu em 37,2 % (IC95% 27,4 - 47,1) dos 2536 adultos. Dos sedentários que receberam orientação para a prática de atividade física no modelo ajustado, as características associadas foram: pertencentes às classes sociais C/D/E; não fumante; obesos; que referiram ter problema de saúde crônico; e estar vinculado aos serviços de alto escore de orientação para a APS (p < 0,05). Estes achados ratificam que uma abordagem preventiva do sedentarismo vem ocorrendo mais, na APS de Porto Alegre, nos melhores serviços e naqueles indivíduos que realmente necessitam mais. A prevalência de sedentarismo encontrada foi baixa em relação a outros estudos que avaliam a atividade física durante os momentos de lazer. A orientação para a prática de exercícios para sedentários na APS vem ocorrendo mais nos melhores serviços e para indivíduos que mais necessitam. Os resultados desta tese demonstram que as práticas de promoção da saúde são mais frequentes nos serviços de saúde que apresentam mais qualificação em relação aos atributos de APS preconizados por Starfield que podem contribuir para resultados mais expressivos e duradouros na mudança de hábitos de vida deletérios da população brasileira. / In 2011, the Brazilian government launched the Strategic Action Plan for the Fight NCDs in Brazil (2011-2022) that promotes an integrated approach of modifiable risk factors in common to different diseases (smoking, alcohol, physical inactivity, unhealthy diet and obesity). In this process of change, the primary health care (PHC) has a key role. In the Unified Health System (SUS), the Family Health Strategy (ESF) already has a high coverage, however the quality of services is still far from desirable in both, traditional and ESF. The thesis has assessed the prevalence of four practices of health promotion and prevention (advice on stopping smoking, harmful alcohol drinking, physical activity, healthy eating) in Porto Alegre (southern Brazil) through a population-based cross-sectional study. A household survey was conducted in adult users of public PHC services that took place from July 2006 to August 2007. Advice of healthy eating (40,4% IC95% 36,9 – 44) was the most prevalent practice, followed by stop smoking in 31,9% (IC95% 26,2 – 37,6) and physical exercise in 28,7% (IC95% 25,3 - 32,1). The orientation held less was about harmful alcohol consume which occurred in only 8,1% (IC95% 5,7 – 10,6). The findings of this study demonstrate that the services of high general and essential scores on the PCATool-Brasil, conduct more of these four practices of health promotion and disease prevention (p < 0,001). Although the services with the best evaluation are below the ideal level of health promotion and disease prevention to the general population. The knowledge about risk factors in a population, the size and characteristics of individuals with it, assists in the planning of more convenient health services. In Porto Alegre was found a sedentarism prevalence of 21.3% (95% CI 19.5 to 23.2), 20.3% in females and 22.9% in men, using the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to assess the level of physical activity in adults. After the adjusted analysis, the following characteristics were associated with sedentarism: male, with more than 60 years, whites, from high class (A/B), “bad” self reported health and not user of public PHC service (p < 0,05). The advice about exercise occurred in 37.2% (CI95% 27,4 - 47,1) adult ascribed to public PHC services. As to sedentary that received advice about exercise, half were linked to a PHC service. After the adjust analysis by Poisson robust regression, the characteristics associated were: social class C/D/E, no smoking, obese, that referred chronic health problems, and be linked to a health service with high general score for PHC (p < 0,05). The prevalence of sedentarism on general activity was lower compared to other studies that assess physical activity only during leisure time. The orientation of exercise for sedentary people in PHC has been occurring at better evaluated services and for individuals who need it most. The results also suggest that health promotion and prevention advice are direct associated with the quality of primary health care attributes held by the health services. In Brazil there are few studies that define the types of health promotion practices that are carried out and which are more efficient for our sociodemographic and culture scenery. / Telemedicina

O ato de regular é entendido nas Normas Operacionais de Atenção à Saúde - NOAS 01/02 como a disponibilização de alternativa assistencial mais adequada as necessidades do cidadão de forma equânime, ordenada, oportuna e qualificada. O Sistema Nacional de Regulação (SISREG), é um sistema on-line, criado com o objetivo de gerenciamento do complexo regulatório que permeia uma atuação da rede primária de saúde a internação hospitalar, visando humanização dos serviços, mais controle do fluxo e otimização na utilização dos recursos. Este trabalho analisa a percepção do usuário com a Central de Regulação de Consultas e Exames em um município do Brasil. Verificamos que a população entrevistada avaliou a Estratégia Saúde da Família em muito boa e excelente com a somatória das duas respostas em 75%. Ao avaliarem o novo serviço de marcação de consultas e exames, os usuários acharam significativamente melhor. Porem quando questionado sobre o intervalo para realizar um exame 54,2% acharam pior. Concluímos que embora haja um elevado índice de satisfação para com o novo serviço de marcação de consultas e exames, a população ainda sofre com a dificuldade de acesso para realização de exames. / The act of regulating is known in the NOAS 01/02 as the availability of a more adequate, equitable, ordered, favorable and qualified assisting alternative for the citizen. The national regulation system (SISREG), is an online system, created with the aim of being a regulatory complex management that permeate performance of the primary health network to the hospitalization, focusing on humanization of the services, more control of the workflow and optimization in the application of the resources. This paper analyses the perception of the user with the regulation center of appointments and consultations in a city council in Brazil. We verified that the interviewed population evaluated the strategy of the family health care both very good and excellent in 75% of replies. By assessing the new booking appointments and medical examinations system, the patients found it significantly better. Nevertheless when they were questioned about the interval between having an examination, 54% thought it was worse. We concluded that though there is a high level of satisfaction with our services in having examinations and making appointments, the population still suffers with the difficulties of access to examinations.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-11T13:59:22Z No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_301_HANDERSON_SANTOS.pdf: 3096030 bytes, checksum: 72acea2cd1126edc703ed076a58098dd (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-07-17T18:42:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_301_HANDERSON_SANTOS.pdf: 3096030 bytes, checksum: 72acea2cd1126edc703ed076a58098dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T18:42:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_301_HANDERSON_SANTOS.pdf: 3096030 bytes, checksum: 72acea2cd1126edc703ed076a58098dd (MD5) / Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, tipo estudo de linha de base. O objetivo foi avaliar a rede de unidades básicas de saúde com foco no princípio da Integralidade. As três dimensões da Integralidade adotadas para a construção dos indicadores de avaliação da rede foram: políticas específicas da Atenção Básica; organização dos serviços e das práticas; e práticas profissionais. A amostra foi composta por 531 usuários dos serviços, 78 profissionais de saúde e 14 gestores de unidades básicas de saúde, distribuídos em 15 unidades de saúde nos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia. O perfil dos usuários foi caracterizado por uma maioria de mulheres (87%), afro-descendentes (86%), na faixa etária de 48 anos e mais de idade (25%), com ensino médio completo (39%). O principal motivo de procura pela unidade de saúde da família foi a proximidade com a residência. Os resultados apontaram para uma distância entre a rede de unidades básicas de saúde e o princípio da Integralidade. A dimensão das políticas específicas da atenção básica apresentou os piores resultados, indicando baixa participação da comunidade nas decisões em saúde e falta e elaboração de projetos específicos baseados nas necessidades da população. Na dimensão da organização dos serviços e das práticas, o indicador que chamou atenção revelou a falta de planejamento e monitoramento pelas equipes e gestores. Além disso, o indicador de vínculo profissional revelou vínculos estáveis para a quase totalidade dos profissionais, porém com baixa motivação para o trabalho. A dimensão que apresentou melhores resultados foi a das práticas profissionais, principalmente no que se refere à identidade dos profissionais com o trabalho que desempenham. A pesquisa revelou a fragilidade da Atenção Básica no município, principalmente em relação ao contexto político e das condições de trabalho. Ainda diante deste contexto, as práticas profissionais fizeram diferença, sendo um possível espaço para o início das mudanças necessárias na Atenção de Salvador, dependendo de investimentos por parte dos gestores. / It is an evaluative study, quantitative study type baseline. The objective was to evaluate the network of primary health care with a focus on the principle of integrality. The three dimensions of Wholeness that were the basis for the construction of indicators and evaluation of the network were: specific policies of Primary Care; organization of services and practices, and professional practices. The sample consisted of 531 service users, health professionals and 78 managers, 14 basic health units, distributed in 15 health facilities in 12 health districts of the municipality. The profile of users was characterized by a majority of women (87%), african descent (86%), aged 48 years and older (25%), with complete medical education (39%). The main reason for seeking the unity of family health was the proximity to the residence. The results pointed to a distance between the network of basic health units and the principle of integrality. The size of the specific policies of primary health care showed the worst results, indicating low community participation in health decisions and lack of specific projects and development based on population needs. In the dimension of the organization of services and practices, the indicator showed that drew attention to lack of planning and monitoring teams and managers, in addition, the employment status indicator revealed stable links to nearly all of the professionals, but with low motivation to the work. The dimension that showed the best results was the professional practice, especially with regard to the identity of professionals with the work they perform. The survey revealed the fragility of Primary Care in the city, especially in relation to the political and working conditions. Even within this context, the professional practices made a difference, with a possible space for the start of necessary changes in the care of Salvador, depending on investments by managers.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-06-07T19:39:27Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Handerson Santos.pdf: 3055974 bytes, checksum: b247ab62a6f84c621683ba5f77dc63ee (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-06-10T12:38:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Handerson Santos.pdf: 3055974 bytes, checksum: b247ab62a6f84c621683ba5f77dc63ee (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-10T12:38:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Handerson Santos.pdf: 3055974 bytes, checksum: b247ab62a6f84c621683ba5f77dc63ee (MD5) / CAPES / Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, tipo estudo de linha de base. O objetivo foi avaliar a rede de unidades básicas de saúde com foco no princípio da Integralidade. As três dimensões da Integralidade adotadas para a construção dos indicadores de avaliação da rede foram: políticas específicas da Atenção Básica; organização dos serviços e das práticas; e práticas profissionais. A amostra foi composta por 531 usuários dos serviços, 78 profissionais de saúde e 14 gestores de unidades básicas de saúde, distribuídos em 15 unidades de saúde nos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia. O perfil dos usuários foi caracterizado por uma maioria de mulheres (87%), afro-descendentes (86%), na faixa etária de 48 anos e mais de idade (25%), com ensino médio completo (39%). O principal motivo de procura pela unidade de saúde da família foi a proximidade com a residência. Os resultados apontaram para uma distância entre a rede de unidades básicas de saúde e o princípio da Integralidade. A dimensão das políticas específicas da atenção básica apresentou os piores resultados, indicando baixa participação da comunidade nas decisões em saúde e falta e elaboração de projetos específicos baseados nas necessidades da população. Na dimensão da organização dos serviços e das práticas, o indicador que chamou atenção revelou a falta de planejamento e monitoramento pelas equipes e gestores. Além disso, o indicador de vínculo profissional revelou vínculos estáveis para a quase totalidade dos profissionais, porém com baixa motivação para o trabalho. A dimensão que apresentou melhores resultados foi a das práticas profissionais, principalmente no que se refere à identidade dos profissionais com o trabalho que desempenham. A pesquisa revelou a fragilidade da Atenção Básica no município, principalmente em relação ao contexto político e das condições de trabalho. Ainda diante deste contexto, as práticas profissionais fizeram diferença, sendo um possível espaço para o início das mudanças necessárias na Atenção de Salvador, dependendo de investimentos por parte dos gestores. / Salvador

Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-07-18T16:33:25Z No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_301_HANDERSON_SANTOS.pdf: 3096030 bytes, checksum: 72acea2cd1126edc703ed076a58098dd (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-07-23T14:14:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_301_HANDERSON_SANTOS.pdf: 3096030 bytes, checksum: 72acea2cd1126edc703ed076a58098dd (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-23T14:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_301_HANDERSON_SANTOS.pdf: 3096030 bytes, checksum: 72acea2cd1126edc703ed076a58098dd (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / CAPES / Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, tipo estudo de linha de base. O objetivo foi avaliar a rede de unidades básicas de saúde com foco no princípio da Integralidade. As três dimensões da Integralidade adotadas para a construção dos indicadores de avaliação da rede foram: políticas específicas da Atenção Básica; organização dos serviços e das práticas; e práticas profissionais. A amostra foi composta por 531 usuários dos serviços, 78 profissionais de saúde e 14 gestores de unidades básicas de saúde, distribuídos em 15 unidades de saúde nos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia. O perfil dos usuários foi caracterizado por uma maioria de mulheres (87%), afro-descendentes (86%), na faixa etária de 48 anos e mais de idade (25%), com ensino médio completo (39%). O principal motivo de procura pela unidade de saúde da família foi a proximidade com a residência. Os resultados apontaram para uma distância entre a rede de unidades básicas de saúde e o princípio da Integralidade. A dimensão das políticas específicas da atenção básica apresentou os piores resultados, indicando baixa participação da comunidade nas decisões em saúde e falta e elaboração de projetos específicos baseados nas necessidades da população. Na dimensão da organização dos serviços e das práticas, o indicador que chamou atenção revelou a falta de planejamento e monitoramento pelas equipes e gestores. Além disso, o indicador de vínculo profissional revelou vínculos estáveis para a quase totalidade dos profissionais, porém com baixa motivação para o trabalho. A dimensão que apresentou melhores resultados foi a das práticas profissionais, principalmente no que se refere à identidade dos profissionais com o trabalho que desempenham. A pesquisa revelou a fragilidade da Atenção Básica no município, principalmente em relação ao contexto político e das condições de trabalho. Ainda diante deste contexto, as práticas profissionais fizeram diferença, sendo um possível espaço para o início das mudanças necessárias na Atenção de Salvador, dependendo de investimentos por parte dos gestores. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:36Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000006.pdf: 3226773 bytes, checksum: 6d6d4c12bfeb6b475588c5fd7f0f035d (MD5) 0000006.pdf.txt: 997697 bytes, checksum: 6fe701160e95e914ab1471d68ddbb203 (MD5) 0000006.pdf.jpg: 1333 bytes, checksum: 436912b208e55cb63410e0e905121175 (MD5) Previous issue date: 2013 / Temas comuns como envelhecimento populacional, crescente necessidade de enfrentamento das condições crônicas, comorbidades, novas modalidades de diagnóstico e terapia, excessiva especialização e subespecialização dos profissionais, demanda por cuidados continuados e elevados custos na área da saúde têm exposto a ineficiência dos sistemas fragmentados e descoordenados. Em contraposição, a gestão do cuidado potencializa a conformação de redes regionalizadas com serviços integrados e cuidados coordenados por equipes de APS. Entende-se que a gestão do cuidado se processa nos níveis político-institucional, organizacional e das práticas, que articulados superam a fragmentação e garantem a integralidade e continuidade da atenção à saúde. Com foco na gestão do cuidado na rede regionalizada, a pesquisa teve por objetivos: analisar as estratégias político-institucionais para a conformação de uma rede regional; analisar a posição da Estratégia Saúde da Família (ESF) no processo de conformação da rede regionalizada; descrever os fluxos e contrafluxos (formais e reais) de usuários, conformados nos serviços de saúde; e identificar os dispositivos facilitadores e limitantes para integração da rede de serviços de saúde e coordenação dos cuidados por equipes de saúde da família. Foi realizado estudo de caso na Microrregião de Saúde de Vitória da Conquista (BA). Como instrumento de análise, foi construída uma Matriz de análise para gestão do cuidado em rede regionalizada de saúde, composta pelos três níveis da gestão do cuidado político-institucional, organizacional e das práticas de saúde , e por dimensões constitutivas de uma rede regionalizada: Território e população; Componentes da governança regional; Centralidade da APS; / Rede de eselecimento extensa e diversificada; Dispositivos de regulação assistencial regional; Sistema de apoio à atenção; Sistema logístico; Gestão do trabalho e processos educacionais em saúde para ESF. Cada dimensão foi decomposta em subdimensões e detalhada em critérios para cada nível de análise sintetizando uma imagem-objetivo. As fontes de informação foram entrevistas semiestruturadas com gestores/gerentes, grupos focais com trabalhadores da saúde e usuários, documentos institucionais, dados secundários dos sistemas de informação em saúde e observações. A investigação da microrregião foi realizada a partir de quatro cenários municipais. Os resultados indicam que o principal instrumento de governança regional é o Colegiado de Gestão Microrregional (CGMR), mas que a baixa autonomia dos secretários de saúde em relação ao executivo municipal, representa uma barreira às decisões colegiadas. Além disso, a permeabilidade aos interesses privados e as interferências político-partidárias nas práticas profissionais, no comportamento de algumas instituições e nos fluxos assistenciais contrariam a possibilidade de construção de redes solidárias, com integração dos serviços e coordenação do cuidado, pois desconsideram os fluxos pactuados formalmente, criam circuitos paralelos, transformando o direito à saúde em mercadoria e troca de favores. A APS não ocupa centralidade na rede, evidenciando-se desafios à prestação de serviço de primeiro contato e limites ao acesso regular dos usuários, decorrentes de processos de trabalho centrado no médico e serviços sem médico . Ao lado disso, a gestão do cuidado na rede é prejudicada pela insuficiência na oferta de serviços especializados e pela integração comunicacional incipiente entre os níveis assistenciais. / A Programação Pactuada e Integrada (PPI) mostra-se com limites decorrentes da defasagem do financiamento e não logra reverter os vazios assistenciais, expondo as equipes de APS a dificuldades na retaguarda assistencial, limitando a continuidade do cuidado e a resolubilidade dos casos. A ausência de prontuários eletrônicos nas unidades de APS e de especialidades, a falta de conectividade entre os diversos pontos da rede e o uso limitado de protocolos clínicos restringem o contato entre profissionais, sendo o usuário o principal portador das informações entre os diferentes serviços. Esse mosaico de problemas parece partilhar, entre outras gêneses, da indefinição de um modelo de atenção coerente com a Gestão do Cuidado nos níveis político-institucional, organizacional e das práticas de saúde.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000041.pdf: 1409521 bytes, checksum: c03c58e42abd7611e6c2392054594283 (MD5) 0000041.pdf.txt: 284311 bytes, checksum: 2b145f807598bdd30f5728a475113d30 (MD5) 0000041.pdf.jpg: 1275 bytes, checksum: b32041cb8248a3258a50892450c6b3f5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Atualmente, verifica-se um aumento no uso das medicinas alternativas e complementares nos sistemas públicos de saúde em vários países, mesmo com debates acerca de seu custo, eficácia e efetividade. No Brasil, foi implantada uma Política Nacional que tem como um dos objetivos aumentar a resolutividade da atenção primária. No entanto, sabe-se pouco acerca de como vem se dando a oferta no Sistema Único de Saúde e como tem se estruturado o cuidado concernente a essas medicinas. Assim, este estudo tem como objetivo analisar a oferta, o cuidado na atenção primária por meio das medicinas alternativas e complementares e sua estruturação, bem como as possibilidades de avaliação. Para isso, foram elaborados três artigos: 1) Práticas integrativas e complementares: oferta e produção de atendimentos no SUS e em municípios selecionados com objetivo de analisar qual a oferta e produção, no SUS, das medicinas alternativas e como elas vinham se desenvolvendo. Na perspectiva de avançar para além do quanto (oferta) para o como (prática), realizou-se a análise da prática por meio da teoria da estruturação, em um estudo de caso, no Artigo 2) A estruturação do cuidado nas medicinas alternativas e complementares no modelo de atenção à saúde: estudo de caso no Recife. Diante das reflexões construídas nos artigos 1 e 2, propôs-se um modelo teórico de avaliação fundamentado na teoria da complexidade e na avaliação a partir da prática, no Artigo 3- Medicinas alternativas e complementares no cuidado na atenção primária em saúde: proposta de modelo teórico para avaliação. / Foi possível identificar um descompasso entre o que se registra nos sistemas de informações e o que é praticado nos municípios. Esse descompasso pode ser devido, em grande parte, à indefinição do escopo do que se compreende como práticas complementares e integrativas dentro da Política Nacional. Os resultados empíricos elucidaram evidências acerca da efetividade das medicinas alternativas que não ficaram restritas a nosologia biomédica. Porém, os estudos realizados e a literatura científica consultada evidenciaram que o debate acerca da efetividade e eficiência das medicinas alternativas e complementares continua sendo um ponto de pouco consenso e campo de luta. Fato que nos leva a compreender que avaliação das medicinas alternativas está em processo de construção e que necessita, ainda, de aprofundamento.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2012-10-26T08:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300007.pdf: 1298787 bytes, checksum: 5abdb934bad3361fd134942b861e0c89 (MD5) / A tese trata, com um enfoque interdisciplinar, do tema do sofrimento social na Atenção Primária à Saúde brasileira (APS). As duas principais perguntas da pesquisa voltaram-se para: uma caracterização das situações de sofrimento levadas pelas pessoas aos Centros de Saúde (C.S.); o papel dos médicos de família e comunidade (MFC) nesses encontros. As informações mais importantes para a análise provieram de uma observação participante em 4 C.S. de uma capital do sul do Brasil, especialmente do seguimento de consultas entre MFC e pacientes. Também foram utilizadas outras fontes, conforme a exploração realizada, como: artigos científicos, livros e documentos institucionais da medicina de família e comunidade (MFC), além de entrevistas com MFC; textos voltados para o tema da saúde mental; e, do mesmo modo, referências bibliográficas da psiquiatria. Ainda que haja um tema geral, que poderia ser definido como a (des)medicalização do sofrimento na APS, cada um dos capítulos traz um tema mais específico, com uma abordagem e considerações próprias. No que trata das situações de sofrimento que chegam aos C.S. percebe-se como estes representam um recurso para os mais variados lamentos e narrativas, identifica-se a dificuldade de delimitar ou classificar essa demanda e a sua tênue e perigosa relação com os diagnósticos biomédicos. O capítulo seguinte volta-se para a MFC e sua relação pendular com a biomedicina. Vemos como a MFC que cresce a partir da segunda metade do século passado aproxima-se e distancia-se dos ditames biomédicos conforme a situação. Em relação ao tema do sofrimento, algumas características peculiares do trabalho do MFC promovem uma relativização dos diagnósticos psiquiátricos. Esses conflitos entre os profissionais da APS e seus cânones, aqueles que pertencem ao que chamamos de Nova Psiquiatria e, por fim, os reformadores, que pensam e propõem as redes de saúde mental, são discutidos em um capítulo à parte. O que se percebe é que há visões distintas em relação à essa demanda que chega aos C.S. E, em outra parte, ainda, aborda-se o encontro propriamente dito entre MFC e pacientes, em que se apresenta como essa relação está atravessada por múltiplos aspectos e como ela é importante para definir o papel do MFC e suas condutas diante das situações observadas. Ressalta-se na conclusão a dupla função que pode cumprir o MFC em um tempo em que os C.S. são muito usados como recurso para a narrativa de sofrimentos cotidianos, a de expandir ou não a medicalização.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-20T03:14:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335060.pdf: 1200017 bytes, checksum: 3d446c86abe63b83d508ccd143e264fb (MD5) Previous issue date: 2015 / A comunicação entre os profissionais de diferentes níveis de atenção à saúde é essencial para a troca de informações relativas ao cuidado a ser oferecido ao paciente, podendo acontecer de várias formas. Documentos de referência são interfaces comuns para orientar o trânsito de pacientes entre os níveis de atenção em saúde. A alta qualidade do conteúdo desses documentos permite avaliar a prioridade de cada atendimento solicitado, entre outras informações. No entanto, com frequência algumas informações essenciais são omitidas, o que potencialmente se reflete em atraso no agendamento de consultas e no tratamento dos pacientes. A falta de detalhamento na descrição de lesões bucais para referência em Estomatologia - e a consequente dificuldade de regulação de consultas via SUS na região da Grande Florianópolis, Santa Catarina ? motivou a elaboração de um roteiro de suporte ao processo de descrição, denominado roteiro do Ambulatório de Estomatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (AE/UFSC). Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da descrição de lesões bucais em três diferentes situações: (1) descrição livre, sem auxílio de material de apoio, (2) descrição suportada pelo formulário de exame físico publicado no Manual de Especialidades em Saúde Bucal do Ministério da Saúde (MESB) e (3) descrição suportada pelo roteiro AE/UFSC. O total de 48 cirurgiões-dentistas de Unidades Básicas de Saúde e 64 acadêmicos de Odontologia procederam a descrição de duas lesões bucais (A e B). As descrições (n=672) foram analisadas por percentual de concordância com um padrão-ouro considerando: descrição completa e considerando apenas itens essenciais para definição de prioridade no encaminhamento. Foram utilizados os testes ANOVA e Tukey assumindo nível de significância de 95%. Para ambas as lesões o AE/UFSC mostrou oferecer maior suporte à descrição, comparado às descrições livres (p<0,05) e com o formulário do MESB (p<0,05). Na análise de inclusão dos itens essenciais para definição de prioridade, o AE/UFSC demonstrou melhor desempenho que os demais na descrição da lesão A (p<0,05). Para a lesão B, o desempenho do AE/UFSC foi similar à descrição livre (p=0,263) e superior ao formulário do MESB (p<0,05). Concluiu-se que a utilização do formulário do MESB não foi suficiente para melhorar as descrições de lesões bucais e que o roteiro AE/UFSC aumenta a qualidade da descrição de lesões bucais e agrega informações que tem o potencial de melhorar os documentos de referência aos serviços especializados em Estomatologia.<br> / Abstract : Communication between professionals from different health care levels is essential for exchange information about care offered to the patient and it occurs of many ways; however, referral letters are common interfaces and, in some situations, they become the sole way available. The high quality of these letters is essential part of proper care, and its contents - with at least the essential information - evaluate the priority for each patient. However, the contents of these letters often do not include the required information, and may cause delay in scheduling appointments, inappropriate care and delay in patient care. The lack of detail in oral lesion descriptions to refer to specialist services - and the consequent difficulty of regulatory consultations in Stomatology via SUS in the region of Florianopolis, Santa Catarina - was the starting point for this research. The study aimed to compare three description situations of oral lesions: (1) unsupported (free description), (2) supported by the form of the Guide of Specialties in Oral Health of the Ministry of Health (GSOH) and (3) with the guideline proposed by the Oral Medicine Service of the University Hospital at Federal University of Santa Catarina (AE/UFSC). Sixty-four students of Dentistry and 48 dentists described two images of oral lesions (A and B). Descriptions (n=672) were analyzed by percentage of agreement to a gold standard in two situations: complete description and description with inclusion of essential items for the priority setting. ANOVA and Tukey tests were used with 95% significance level. For both lesions, AE/UFSC showed provides increased support to the description compared to the free descriptions (p<0.05) and GSOH form (p<0.05). In the analysis of essential items for the priority setting, AE/UFSC demonstrated better performance than others in the lesion A (p<0.05), for lesion B similar performance to the free descriptions (p=0.263) and both outperformed GSOH form (p<0.05). It was concluded that the availability of GSOH form was not enough to improve the descriptions of oral lesions and that the proposed guideline has potential to qualify description of oral lesions and aggregates information that improve the performance of professionals in the referral process to specialized services.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-25T04:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344838.pdf: 674382 bytes, checksum: f158865555843e6da6ebf07768fe4e5a (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo desse estudo foi revisar a literatura científica acerca da produção de vínculos nos grupos de promoção da saúde desenvolvidos na Atenção Básica, buscando identificar os tipos de vínculo estabelecidos, as potencialidades e fragilidades nesse processo. Foram recuperados a partir dos critérios de localização e seleção,15 artigos na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), entre os dias 04 a 10 junho de 2016. Em geral, os artigos analisados apresentaram metodologias diferenciadas, com estudos de abordagens do tipo quantitativos e qualitativos. Bem como as técnicas de coleta de dados também foram variadas. Os participantes dos estudos foram profissionais de saúde, gestores ou usuários. No processo de análise dos 15 artigos selecionados a fim de responder à questão de pesquisa, foram identificadas subcategorias que sistematizadas transformaram-se em 4 categorias: Vínculo construído no processo de trabalho; Vínculo e suas diferentes visões; Entre o individual e coletivo possibilidades para a promoção da saúde; Vínculo: promoção da saúde e educação em saúde. Conclusão: Foi possível identificarmos nos estudos, que ainda predomina uma concepção biologicista do ser humano. Esse modelo de saúde contempla ações, predominantemente, reabilitadoras, curativas e preventivas, com enfoque na doença de caráter individual, fragmentada. Também é possível perceber uma fase transicional, do modelo, nas práticas coletivas voltadas para potencializar a autonomia e o bem-estar das pessoas, porém diante dos problemas de saúde individual, esse ainda se desenrola timidamente nas atividades coletivas de grupo.<br> / Abstract : Group activities are part of the assignments of multidisciplinary teams of Primary Care as a key device for the promotion of health and autonomy, the subjects active participation, favoring the bond formation between health professionals and users. In this regard, the objective of this study was to review the scientific literature about producing bonds in health promotion groups developed in primary care in order to identify the types of bond established, the potential and weaknesses in the process. A systematic review of the literature was performed, in which were retrieved, as of the location and selection criteria, 15 articles in the Virtual Health Library between the days 4 and 10 of June 2016. In general, the articles analyzed presented distinct methodologies, with studies of quantitative and qualitative approaches. As well as data collection techniques that were also varied. The study participants were health professionals, managers and users. In the review process of the 15 selected articles were identified 4 categories: Bond built in the work process; Bond and its different views; Between individual and collective - possibilities for health promotion; health promotion and health education. It was possible to identify in the studies, which still dominates a biologicist concept of the human being. This health model features actions, predominantly, rehabilitative, curative and preventive, focusing on the individual nature of the disease, fragmented. It is also possible to notice a transitional phase, of the model, in the collective practices aimed to enhance the autonomy and the well-being of people, however in face of the individual health problems, this still timidly unfolds in the group collective activities.