CASTELO, Milena Sampaio. Validação da "escala diagnóstica espectro bipolar", do "questionário transtornos do humor" e sua utilização para o rastreio de pacientes com transtorno bipolar em unidades de atenção básica. 2012. 199 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-19T11:59:12Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_mscastelo.pdf: 2134481 bytes, checksum: 106d891897ec0bbdc8494a82d0e1ab42 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-19T12:01:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_mscastelo.pdf: 2134481 bytes, checksum: 106d891897ec0bbdc8494a82d0e1ab42 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-19T12:01:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_mscastelo.pdf: 2134481 bytes, checksum: 106d891897ec0bbdc8494a82d0e1ab42 (MD5) Previous issue date: 2012 / This study was conducted in two different step he first one consisted on the development and validation of Brazilian Portuguese version of two screening instruments (the Mood Disorder Questionnaire-MDQ and the Bipolar Spectrum Diagnostic Scale-BSDS) for bipolar spectrum disorders in an adult outpatient psychiatric population. Two recent studies conducted in the US and in France found an unexpectedly high prevalence of a positive screen for bipolar disorder (BD) in primary care (PC). There are few studies of the prevalence of BD in PC and there is no information about the epidemiology of BD in Brazilian PC services. The MDQ was used to investigate the prevalence of a positive screen for bipolar disorder (BD) in patients attending one of three Brazilian primary care (PC) centers. The impact of a positive screen for BD on variables such as depressive symptoms, quality of life, medical comorbities, functioning and PC service utilization was determined. Methods. Phase one - 114 consecutive patients attending an outpatient psychiatric clinic completed the MDQ and 120 patients completed the BSDS. A research psychiatrist, blind to MDQ and BSDS results, interviewed patients by means of the mood module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV (‘gold standard’). Phase two - This cross-sectional survey recruited a systematic sample of 720 patients between 18 and 70 years of age who were seeking PC treatment. Study measures included the Mood Disorder Questionnaire, the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, the World Health Organization Quality of Life Instrument (abbreviated version), the Functional Comorbidity Index, the Functioning Assessment Short Test, data on past mental health care, service utilization and a review of medical records for coded diagnosis. Results. Phase one: A B-MDQ screening score of 8 or more items yielded: sensitivity of 0.91 (95% CI; 0.85-0.98), specificity of 0.70 (95% CI; 0.62-0.75), a positive predictive value of 0.82 (95% CI; 0.75- 0.88) and a negative predictive value of 0.84 (95% CI; 0.77-0.90). A B-BSDS screening score of 16 or more items yielded: sensitivity of 0.79 (95% CI; 0.72-0.85), specificity of 0.77 (95% CI; 0.70-0.83), a positive predictive value of 0.85 (95% CI; 0.78-0.91) and a negative predictive value of 0.70 (95% CI; 0.63-0.75). Phase two. The prevalence for having positive screen for BD was 7.6% (n=55; 95% CI: 5.6-9.5%), but only 2 patients (3.6%) were recognized as having the disorder by general practitioners. A positive screen for BD was associated with significant depressive symptoms (CES-D score ≥ 16; 70.9%), with more general medical conditions and a higher primary care utilization. Patients who screened positively for BD reported worse health-related quality of life as well as impaired functioning, compared to those who screened negatively. Limitations. The psychometric properties of the MDQ for the screening of BDs in primary care are yet to be determined. Co-morbid mental disorders were not assessed. The cross-sectional design does not allow cause-effect inferences. Conclusions. B-MDQ and B-BSDS are valid instruments for the screening of bipolar disorders. The prevalence of a positive screening for BD is high, clinically significant and underrecognized in Brazilian PC settings. / Introdução. Esse estudo foi realizado em duas etapas. A primeira consistiu no desenvolvimento e na adaptação das versões brasileiras de dois instrumentos de rastreio (o Questionário de Transtorno de Humor, B-QTH e a Escala Diagnóstica do Espectro Bipolar, B-EDEB) para transtornos do espectro bipolar em população psiquiátrica adulta. Dois estudos recentes realizados nos Estados Unidos e na França encontraram, inesperadamente, alta prevalência de rastreio positivo para transtorno bipolar na atenção primária. Existem poucos estudos sobre prevalência do transtorno bipolar nos serviços brasileiros de atenção primária. Na segunda etapa do estudo, o QTH foi utilizado para investigar a prevalência de rastreio positivo para transtorno bipolar em pacientes atendidos em três centros de cuidados primários brasileiros. O impacto de rastreio positivo para transtorno bipolar em variáveis como sintomas depressivos, qualidade de vida, comorbidades médicas, funcionalidade e utilização do serviço, foi determinado. Métodos. Fase 1–114 pacientes atendidos, consecutivamente, em ambulatório psiquiátrico, completaram o QTH e 120 completaram a EDEB. Um psiquiatra pesquisador, cego para os escores do QTH e da EDEB, entrevistou os participantes através do módulo de transtornos de humor da entrevista clínica estruturada para o DSM-IV (“padrão-ouro”). Fase 2 – Esse estudo transversal selecionou uma amostra sistemática de 720 pacientes entre 18 e 70 anos que procuraram atendimento nos serviços de atenção primária de saúde. Medidas do estudo incluíram o Questionário de Transtorno de Humor, a Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D), a versão Abreviada do Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL - Breve), o Índice de Comorbidade Funcional, o Teste Rápido de Avaliação Funcional, dados passados sobre cuidados em saúde mental, utilização dos serviços de saúde e revisão dos prontuários para diagnostico codificado. Resultados. Fase 1 - Um escore do QTH maior ou igual a 8 apresentou uma sensibilidade de 0,91 (IC 95%; 0,85-0,98), especificidade de 0,70 (IC 95%; 0,62-0,75), valor preditivo positivo de 0,82 (IC 95%; 0,75-0,88) e valor preditivo negativo de 0,84 (IC 95%; 0,77-0,90). Um escore B-EDEB de 16 ou mais itens produziu os seguintes resultados: sensibilidade de 0,79 (IC 95%; 0,72-0,85), especificidade de 0,77 (IC 95%; 0,70-0,83), valor preditivo positivo de 0,85 (IC 95%; 0,78-0,91) e valor preditivo negativo de 0,70 (IC 95%; 0,63-0,75). Fase 2 – A prevalência de rastreio positivo para transtorno bipolar foi de 7,6% (n=55; IC 95%: 5,6-9,5), no entanto, apenas 2 (3,6%) foram identificados pelos médicos de família. Um rastreio positivo para transtorno bipolar foi associado a sintomas depressivos significativos (pontuação CES-D ≥ 16; 70,9%) , mais condições médicas gerais e maior utilização dos serviços de atenção primária. Pacientes com rastreio positivo para transtorno bipolar relataram pior qualidade de vida, assim como comprometimento da funcionalidade quando comparados aos pacientes com rastreio negativo. Limitações. As propriedades diagnósticas do QTH, em atenção primária, ainda estão para ser determinadas. Comorbidades psiquiátricas não foram avaliadas. O desenho do estudo transversal não permite inferências de causa-efeito. Conclusões. As versões brasileiras do QTH e da EDEB são instrumentos válidos para o rastreio de transtorno bipolar. A prevalência de rastreio positivo para transtorno bipolar é alta, clinicamente significativa e pouco identificada em serviços brasileiros de atenção primária.

MORENO, elinna dos Santos. Aspectos socioeconômicos e a saúde bucal nos municípios da faixa de fronteiras dos arcos norte e central do Brasil. 2015. 112 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-21T15:10:18Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_msmoreno.pdf: 1681639 bytes, checksum: da174c2ed10b24eac422b142df7f27bb (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-21T15:26:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_msmoreno.pdf: 1681639 bytes, checksum: da174c2ed10b24eac422b142df7f27bb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-21T15:26:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_msmoreno.pdf: 1681639 bytes, checksum: da174c2ed10b24eac422b142df7f27bb (MD5) Previous issue date: 2015 / With a view to promoting the National Oral Health Policy in the border region, was investigated the association of socio-economic / demographic indicators and of health provision with oral health indicators in the municipalities of Central and North Arcos of Brazilian border in 2013. It was conducted a study based on secondary data from official electronic database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the United Nations Development Programme, the Department of data processing of SUS and the Department of Primary Care. After collection, the data were processed using the SPSS version 17.0 and submitted to descriptive statistical analysis, bivariate analysis of association between variables using the chi-square test, as well as multiple linear regression and multinomial logistic regression. The Central Arco was characterized by low population density, while in North Arco, prevailed satisfactory levels of coverage of Family Health Teams (FHT), as well as low population density and Municipal Human Development Index (MHDI). Better socioeconomic and oral health conditions were observed in Central Arco, attesting to the unequal distribution of oral health indicators according to the arch of home, with less favorable situation in the Arco Norte. After linear regression analysis was found that, only in the Central Arco, there was a positive association of first dental appointment coverage with indicators of oral health average of supervised toothbrushing and oral health team (OHT) coverage (direct relation), as well as with the proportion of tooth extractions in relation to basic dental procedures and the ratio between preventive dental procedures and the population (inverse relationship). With logistic regression, was seen association of first dental visit coverage with FHT coverage in Central Arco, as well as of the proportion of tooth extractions with population density and with FHT coverage (Central Arco), and with the MHDI (North Arco). Thus, the unequal distribution of the indicators in the studied arches was found, as well as the association of socio-economic/demographic factors and of the Family Health Strategy with oral health indicators in the municipalities of the Border Range of Brazil. / Na perspectiva de fomentar a Política Nacional de Saúde Bucal na faixa de fronteira, foi investigada a associação dos indicadores socioeconômicos/demográficos e de provisão de saúde com os indicadores de saúde bucal nos municípios dos Arcos Central e Norte da Faixa de fronteira brasileira,em 2013. Foi conduzido um estudo baseado em dados secundários oriundos dos bancos de dados eletrônicos oficiais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, do Departamento de Informática do SUS e do Departamento de Atenção Básica. Após a coleta, os dados foram processados no SPSS versão 17.0 e submetidos à análise estatística descritiva, análise bivariada de associação entre as variáveis através do teste qui-quadrado, bem como à regressão linear múltipla e regressão logística multinomial.O Arco Central caracterizou-se por baixa densidade demográfica, enquanto, no Arco Norte, prevaleceramníveis satisfatórios de cobertura de Equipes de Saúde da Família (ESF), na maioria dos municípios, bem como densidade demográfica e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) baixos. Melhores condições socioeconômicas e de saúde bucal foram verificadas no Arco Central, atestando a distribuição desigual dos indicadores de saúde bucal, de acordo com o arco de domicílio, com situação menos favorável no Arco Norte. Após a análise de regressão linear, foi constatado que, apenas no Arco Central, houve associação positiva da cobertura de primeira consulta odontológica com os indicadores de saúde bucalmédia de escovação dental supervisionada e cobertura de Equipe de Saúde Bucal (ESB) (relação direta), assim como com a proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos básicos e com a razão entre procedimentos odontológicos coletivos e a população (relação inversa). Com a regressão logística, foi verificada associação da cobertura de 1ª consulta odontológica com a cobertura de ESF no Arco Central, assim como da proporção de exodontias com a densidade demográfica e com a cobertura de ESF (Arco Central), e com o IDHM (Arco Norte). Dessa maneira, foi constatada a distribuição desigual dos indicadores nos arcos estudados, assim como a associação dos aspectos socioeconômicos/ demográficos e da Estratégia Saúde da Família, com indicadores de saúde bucal nos municípios da Faixa de Fronteira do Brasil.

DIAS, Andrezza Alves. Desenvolvimento de protocolo clínico para atendimento à infertilidade na Atenção Básica à Saúde. 2015. 105 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-23T13:44:30Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_aadias.pdf: 983391 bytes, checksum: 3efc43794d0d0009c5080c1aa57bbc56 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-23T13:48:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_aadias.pdf: 983391 bytes, checksum: 3efc43794d0d0009c5080c1aa57bbc56 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-23T13:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_aadias.pdf: 983391 bytes, checksum: 3efc43794d0d0009c5080c1aa57bbc56 (MD5) Previous issue date: 2015 / Infertility is the inability of a couple to achieve pregnancy after a year of unprotected sexual intercourse (at least twice a week). In Primary Health Care (PHC), we verify the demands from people with infertility complaints; however, health professionals working at this level of attention usually have low knowledge to manage this clientele. Knowing that protocols are instruments that standardize the care and favor the quality of actions, this study aimed to develop a clinical protocol for nursing care to infertility in PHC and evaluate its quality. Development or technological research conducted from January 2013 to March 2015 in 10 stages: problem definition, justification, defining the protocol content, literature review, algorithm construction, textual elaboration, collecting models, selecting and creating illustrations, layout, consulting with judges, and Portuguese review. Content definition occurred through brainstorming technique comprising clinical nurses, professors and users of family planning services. In order to substantiate the content, integrative reviews and the classification of scientific evidences according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine took place. A designer created the illustrations and layout of the material, in accordance with Brazilian Regulatory Norms, NRB 14724 and 6029. Seven judges assessed the protocol quality through the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II), which is a 23-item tool comprising 6 domains, also including an overall assessment. The scores given by judges were calculated and analyzed in the light of the AGREE II, and presented in tables and figures generated in Microsoft Excel® software, version 2013. We calculated the Pearson’s Coefficient of Variation (PCV) by domains and the mean for the AGREE II items. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Ceará, under protocol No. 544,069/2014, approved the research project. The judges had an average training time of 15.14 years, all had experience in family planning (birth control) and five reported experience in family planning focused on conception as well. With regard to the assessment of protocol quality, domain 6 (editorial independence) received the highest score from appraisers (98.8%). Domains 1 (scope and purpose) and 4 (clarity of presentation) were also greater than or equal to 90.0%. Domain 3 (rigor of development) reached the quality percentage of 89.3% and domain 2 (stakeholder involvement) had 83.3%. The lowest percentage belonged to domain 5 (applicability), 79.2%, mainly due to item 21, which evaluates the existence of criteria for monitoring and/or audit purposes. PCV analysis revealed a higher dispersion degree of the evaluation percentage in domain 5 (16.5%) given the greater variation of scores attributed. In the overall assessment, six judges gave score 7 “highest quality possible” and only one gave score 6, totaling 97.6%. No judge opposed to recommend the use of the protocol. We suggest that further research can perform the monitoring and/or audit of the implementation of this clinical protocol. / Infertilidade é definida como incapacidade do casal em alcançar concepção após um ano de relações sexuais (pelo menos duas vezes por semana) sem o uso de métodos anticoncepcionais. Na Atenção Básica à Saúde (ABS), constata-se demanda de pessoas com queixas de infertilidade, porém os profissionais de saúde que atuam nesse nível da atenção, em geral, apresentam baixo conhecimento para realizarem o manejo dessa clientela. Sabendo-se que protocolos são ferramentas que padronizam o cuidado e favorecem a qualidade das ações, objetivou-se desenvolver um protocolo clínico para a assistência de Enfermagem à infertilidade na ABS e avaliar a qualidade deste. Pesquisa de desenvolvimento ou tecnológica, desenvolvida de janeiro de 2013 a março de 2015, em 10 etapas: definição do problema, justificativa, definição do conteúdo do protocolo, revisão de literatura, construção dos algoritmos, elaboração textual, captação de modelos, seleção e criação de ilustrações, diagramação, consulta aos juízes e revisão de português. A definição do conteúdo foi obtida através da técnica de brainstorming, da qual participaram enfermeiros assistenciais, docentes e usuários de serviços de planejamento familiar. Para fundamentar o conteúdo, foram realizadas revisões integrativas e a classificação das evidências científicas seguiu o Oxford Centre for Based Medicine. A criação de ilustrações e diagramação do material foi realizada por designer, conforme as Normas Regulamentadoras Brasileiras, NRB 14724 e 6029. A avaliação da qualidade do protocolo foi realizada por sete juízes, utilizando-se do instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II). Este apresenta 23 itens distribuídos em seis domínios, incluindo, ainda, uma avaliação global. As pontuações atribuídas pelos juízes foram calculadas e analisadas à luz do AGREE II e apresentadas em tabelas e gráficos, gerados no programa Microsoft Excel®, versão 2013. Calculou-se o Coeficiente de Variação de Pearson (CVP) por domínios e a média por itens do AGREE II. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, conforme parecer no. 544.069/2014. Os juízes apresentaram tempo médio de formação de 15,14 anos, tendo todos experiência na área de planejamento familiar (anticoncepção) e cinco referiram experiência também na área de planejamento familiar voltada à concepção. Quanto à avaliação da qualidade do protocolo, o domínio 6 (independência editorial) recebeu maior pontuação dos juízes (98,8%), mantendo-se também maior ou igual a 90,0% os domínios 1 (escopo e finalidade) e 4 (clareza da apresentação). O domínio 3 (rigor do desenvolvimento) atingiu percentual de qualidade de 89,3%, e o 2 (envolvimento das partes interessadas), 83,3%. O menor percentual recaiu no domínio 5 (aplicabilidade) com 79,2%, devido, principalmente, ao item 21, que avalia a existência de critérios para o monitoramento e/ou auditoria do protocolo. A análise do CVP demonstrou maior grau de dispersão dos percentuais de avaliação no domínio 5 (16,5%), devido à maior variação das pontuações atribuídas. Na avaliação global, seis juízes atribuíram pontuação 7 “qualidade mais alta possível” e apenas um pontuação 6, atingindo 97,6%. Nenhum juiz fez oposição a recomendar o uso do protocolo. Sugere-se que pesquisas futuras possam realizar o monitoramento e/ou auditoria da implementação deste protocolo clínico.

OLIVEIRA, Patrícia Maria Costa de. Indicadores de saúde bucal da atenção básica no Estado do Ceará : uma análise crítica. 2009. 94 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-15T12:51:30Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_pmcoliveira.pdf: 695308 bytes, checksum: b34401d40d116df8fe768e0663ae200c (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:05:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_pmcoliveira.pdf: 695308 bytes, checksum: b34401d40d116df8fe768e0663ae200c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:05:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_pmcoliveira.pdf: 695308 bytes, checksum: b34401d40d116df8fe768e0663ae200c (MD5) Previous issue date: 2009 / Monitoring and evaluation of health services are indispensable steps in the process of implementation of health policies. Trustworthy health information is relevant to subsidize the planning and the decision-making. Family’s Health Strategy, understood as the primary access mechanism of the users to health actions, provides data related to the implementation of activities within its scope through the information systems. This study aimed to analyze the Oral Health Indicators of the Primary Attention Pact within the State of Ceará, checking the percentage of the population assisted by the Family’s Health Strategy and Oral Health Program, the presentation of Oral Health Indicators in the historical series proposed and how the information, which generates indicators, is provided by the professionals in charge. This work consisted of two stages. In stage 1 it was compiled data on the population’s coverage of the actions of the Family’s Health Strategy and Oral Health Program and the Oral Health Indicators of the Primary Care recommended by the Ministry of Health within the State of Ceará. It was used information concerning the historical series between the years 2001 and 2007, when the Ministry of Health began to fund cities, as an incentive for inserting dentist surgeons in the Family’s Health teams in Brazil. These data were obtained through the website of the Ministry of Health and complemented by the Oral Health Care Department of the Secretary of Health of the State of Ceará. They were arranged in Excel charts and it was considered statistically significant the differential analyses whose p-value was less than 0.05. The data were processed in the program so-called SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). In stage 2, it was used an instrument (questionnaire) applied to dentist surgeons who participate in the Family’s Health Strategy in Ceará, where they were asked about their knowledge about the Oral Health Indicators and how they used to inform the Oral Health actions that they carried out daily in the Basic Units of Health Family and some other social spaces where they worked in. The stage 1 data were analyzed using linear regression and association between variables. It was verified that there was percentage growth of population’s coverage of the historical series of the Family’s Health Teams and Oral Health was statistically relevant. There was no statistically significant improvement in the Oral Health indicators, giving evidence of the stagnation of the members during the historical series. It was noticed that there are misunderstandings about the interpretation of the indicators and in the registry of the data related to the Oral Health actions by dentist surgeons operating in the Family’s Health Strategy and orientation of Ministry of Health, with the necessity of implementation of measures of permanent training to clarify aspects concerning the Oral Health Indicators. / O monitoramento e a avaliação nos serviços de saúde são etapas imprescindíveis na implantação das políticas de saúde. Informações em saúde fidedignas são relevantes para subsidiar o planejamento e a tomada de decisões. A Estratégia Saúde da Família, entendida como o mecanismo de acesso primário dos usuários às ações de saúde, fornece, por meio dos Sistemas de Informação, dados relativos à execução de atividades em seu âmbito de atuação. Este estudo objetivou analisar os indicadores de Saúde Bucal do Pacto da Atenção Básica no Estado do Ceará, verificando o percentual de cobertura populacional por equipes de Saúde da Família (ESF) e Saúde Bucal (ESB), a apresentação dos indicadores de Saúde Bucal na série histórica proposta e o modo como as informações, que ensejam os indicadores, são fornecidas pelos profissionais responsáveis. O trabalho constituiu-se de duas fases. Na fase 1 compilou-se dados referentes à cobertura populacional das ações de Saúde da Família e Saúde Bucal e os indicadores de Saúde Bucal do Pacto da Atenção Básica preconizados pelo Ministério da Saúde, no âmbito do Estado do Ceará. Utilizou-se de informações relativas à série histórica entre os anos de 2001 e 2007; no ano de 2001 o Ministério da Saúde iniciou repasse financeiro para os municípios, como incentivo para inserção de cirurgiões-dentistas nas equipes de Saúde da Família no Brasil. Estes dados foram obtidos em sítio eletrônico do Ministério da Saúde e complementados pelos relatórios do Núcleo de Atenção à Saúde Bucal da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará. Foram dispostos em tabelas do Programa Excel, sendo consideradas estatisticamente significantes as análises cujo valor de p fosse menor do que 0,05. Tais dados foram processados no Programa SPSS. Na fase 2, utilizou-se um instrumento (questionário) aplicado aos cirurgiões-dentistas atuantes na Estratégia Saúde da Família do Estado, onde se indagou a respeito do conhecimento deles sobre os indicadores de Saúde Bucal e como costumavam informar as ações de Saúde Bucal que realizavam diariamente nas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBASF) e nos demais espaços sociais em que atuavam. Os dados da fase 1 foram analisados por intermédio de regressão linear e associação entre variáveis, cuja análise demonstrou que houve crescimento percentual estatisticamente significante de cobertura populacional por equipes de Saúde da Família e Saúde Bucal.Não houve melhoria significante nos indicadores de Saúde Bucal, evidenciando-se sua estagnação no decorrer da série histórica. Observou-se que há divergências entre a interpretação dos objetivos dos indicadores e o registro dos dados relativos às ações de Saúde Bucal pelos cirurgiões-dentistas atuantes na Estratégia Saúde da Família e as orientações do Ministério da Saúde, havendo a necessidade de serem implementadas medidas de capacitação permanente para esclarecer aspectos relacionados aos indicadores de Saúde Bucal.

MARTINS, Álissan Karine Lima. Círculos de cultura em saúde mental : perspectivas de equipes da estratégia saúde da família. 2009. 157 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-06T16:28:29Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_aklmartins.pdf: 1944190 bytes, checksum: a2761aefdc4346f76177dced75f0e421 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T14:30:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_aklmartins.pdf: 1944190 bytes, checksum: a2761aefdc4346f76177dced75f0e421 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T14:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_aklmartins.pdf: 1944190 bytes, checksum: a2761aefdc4346f76177dced75f0e421 (MD5) Previous issue date: 2009 / A Estratégia Saúde da Família (ESF) aparece no cenário da saúde mental como espaço estratégico para o acolhimento das pessoas em sofrimento mental pela possibilidade de articulação de formas de integração entre usuário, família, redes de suporte social da comunidade e serviços de saúde. A realidade, no entanto, ainda demonstra pouca aproximação das ações em saúde mental na Atenção Básica pelos profissionais, exigindo estratégias que visualizem a situação e encaminhem propostas de atuação. Tais recursos apresentam-se como tecnologias leves de cuidado que viabilizam o “empoderamento” dos sujeitos, sendo os círculos de cultura um desses exemplos. Esta pesquisa objetivou possibilitar espaço de círculo de cultura quanto à abordagem em saúde mental sob a perspectiva da equipe da ESF. Pesquisa-ação desenvolvida junto a 22 profissionais de duas equipes da ESF do Município de Juazeiro do Norte – CE - Brasil, utilizando como referencial metodológico os círculos de cultura, propostos por Paulo Freire. A produção dos dados se deu, inicialmente, por meio de visitas de campo, contando como instrumentos um roteiro de entrevista semi-estruturada e a observação não sistemática com registro em diário de campo. Em seguida, foram realizados seis círculos de cultura, nos quais foram abordaram aspectos da integralidade do cuidado em saúde, do histórico da loucura, as novas abordagens em saúde mental, desde a Reforma Psiquiátrica, a interface da saúde com a doença mental e a integração entre saúde mental e ESF. A análise foi realizada pela triangulação dos dados sob o referencial teórico da atual Política Nacional de Saúde Mental e da Reforma Psiquiátrica. Nos encontros com os profissionais, as concepções sobre a saúde mental centralizaram-se no adoecimento, determinando ações fragmentadas e relacionadas ao encaminhamento e prescrição medicamentosa. Nos momentos subsequentes, os participantes visualizam as relações entre a saúde e a doença mental, entre os fatores sociais, culturais e biológicos imbricados no sofrimento mental, vislumbrando aspectos intersetoriais que trouxessem repercussões para a prática. Com isso, os participantes conjecturaram formas de intervir pelo adequado acolhimento da demanda, o reconhecimento das problemáticas e a organização dos recursos presentes para atuar no sentido da promoção da saúde mental, prevenção de agravos e assistência dos casos de sofrimento mental da comunidade. Os círculos de cultura em saúde mental permitiram a aproximação dos participantes com elementos desconhecidos no campo da saúde mental, seguida da problematização das demandas locais e reflexão quanto às possibilidades de atuação com os recursos da comunidade e do serviço. Assim, foi possibilitado o “empoderamento” dos indivíduos, por meio da sensibilização diante às questões em saúde mental, fortalecendo os vínculos entre a equipe e os conhecimentos para acolher situações de saúde mental como campo de assistência na Atenção Básica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:18:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 346671.pdf: 1722255 bytes, checksum: 152f9a6fd1dae66d0431197593135fa6 (MD5) Previous issue date: 2017 / As Regiões Metropolitanas (RMs) brasileiras constituem-se em complexos urbanos caracterizados por complementaridade funcional e integração das dinâmicas geográficas, ambientais, políticas e socioeconômicas. O Brasil possui 39 RMs oficialmente constituídas e distribuídas por 22 estados e 631 municípios. As particularidades inerentes a cada RM fomentam desigualdades na forma como se desenvolvem e nas relações que estabelecem com a sociedade. As desigualdades podem relacionar-se a naturezas distintas, podendo ser tipificadas em iniquidades quando evitáveis, inaceitáveis e injustas. As iniquidades assolam e disseminam-se pela estrutura societária, restringindo as escolhas e oportunidades de acesso e usufruto dos bens essenciais à vida, dentre estes a saúde e, especialmente, a saúde bucal. O presente estudo objetivou analisar as iniquidades no acesso à saúde bucal na Atenção Básica (AB) de RMs brasileiras, subdividindo-se na apresentação de dois Artigos. O primeiro Artigo, por meio de metodologia quantitativa, objetivou descrever e correlacionar os níveis de desenvolvimento socioeconômico de 19 RMs, com a expressão de indicadores de acesso à saúde bucal na AB. O segundo Artigo utilizou Método Misto (quantitativo-qualitativo) objetivando a identificação de iniquidades em saúde bucal, a partir da expressão de indicadores de acesso e assistência, e da perspectiva do trabalho de profissionais das Equipes de Saúde Bucal (ESB) da Estratégia Saúde da Família (ESF) de municípios de três RMs brasileiras socioeconomicamente distintas. Os resultados do primeiro Artigo apontam para a existência de diferenças nos indicadores de acesso à saúde bucal na AB, correlacionadas, com os diferentes níveis de desenvolvimento socioeconômico das 19 RMs. O segundo Artigo, em sua fase quantitativa, confirmou as correlações encontradas no primeiro Artigo, evidenciando diferenças no desempenho dos indicadores de acesso à saúde bucal entre RMs de diferentes níveis de desenvolvimento socioeconômico, com parte dos indicadores de assistência seguindo nesta direção. Adicionalmente, a fase qualitativa apontou diferenças na organização e práticas do trabalho das ESBs com potencial explicativo às iniquidades no acesso e assistência da saúde bucal na AB das três RMs e respectivos municípios do estudo. A evidenciação das iniquidades entre as regiões do estudo, exige a reorientação das lógicas e rotinas da atenção, a avaliação da efetividade das políticas indutoras, bem como, a ampliação de suas frentes vislumbrando a promoção de práticas pró-equidade, com qualificação do acesso e assistência à saúde bucal, de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).<br> / Abstract : Brazilian Metropolitan Regions (RMs) are urban complexes characterized by functional complementarity and integration of geographic, environmental, political and socioeconomic dynamics. The particularities inherent to each RM promote inequalities in the way they are developed and in the relationships they establish with society. Inequalities can relate to distinct kinds, and can be typified in iniquities when avoidable, unacceptable, and unjust. Iniquities are rampant and widespread in the corporate structure, restricting the choices and opportunities of access and usufruct of essential goods to life, among them health and especially oral health. The present study aims to analyze the inequities in access to oral health in Primary Care (AB) of Brazilian RMs, subdividing the presentation of two articles. The first, through a quantitative methodology, aimed to describe and correlate the levels of socioeconomic development of 19 RMs, with the expression of indicators of access to oral health in AB. The second method used the Mixed Method to identify the iniquities in oral health, based on the expression of indicators of access and care, and the perspective of the work of professionals of the Oral Health Teams (ESB) of the Family Health Strategy (FHS) of municipalities Of three socioeconomically distinct Brazilian RMs. The results of the first article indicate to the existence of differences in the indicators of access to oral health in AB correlated with the different levels of socioeconomic development of the 19 RMs. The second article confirmed the correlations found in the first article, evidencing differences in the performance of indicators of access to oral health among RMs of different levels of socioeconomic development, in the quantitative phase, with some of the indicators of care moving in this direction. Additionally, the qualitative phase pointed out differences in the organization and work practices of the ESBs with explanatory potential to the inquiries in the access and assistance of oral health in the AB of the three RMs and respective municipalities of the study.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-08-15T04:11:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347111.pdf: 2176669 bytes, checksum: 19745d940a7c5a064a1896972b3a9760 (MD5) Previous issue date: 2017 / Este estudo teve como objetivo compreender as práticas de promoção da saúde no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível, desenvolvidas pelos enfermeiros da atenção primária de Florianópolis. Pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio do discurso do sujeito coletivo. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semiestruturadas, no período de junho a agosto de 2016, em vinte e três centros de saúde, com vinte e três enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família. A formação dos discursos foi guiada pelo software DSCsoft, sendo obtidas dezessete ideias centrais, a partir de seis questionamentos. Estes estavam relacionados com o trabalho na Atenção Primária, às pessoas com doença crônica, organização e estruturação dos profissionais e das equipes, e a relação e compreensão com as práticas de promoção da saúde, além das características sociodemográficas e profissional dos participantes. Posteriormente, os discursos foram discutidos à luz do referencial teórico sobre promoção da saúde. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, da Universidade Federal de Santa Catarina, com o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (52861616.0.0000.0121). Descreveram-se e discutiram-se os resultados por meio de três manuscritos. O primeiro é uma revisão integrativa da literatura junto a estudos nacionais e internacionais que abordaram as práticas de promoção da saúde, estas desenvolvidas pelos enfermeiros no cuidado às pessoas com doença crônica, na Atenção Primária. Os resultados encontrados contribuíram para a discussão dos dados. O segundo, refere-se às doenças crônicas não transmissíveis e às práticas de cuidado dos enfermeiros. Por fim, o terceiro manuscrito trata das práticas de promoção da saúde no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível. As análises indicaram que os cuidados dos enfermeiros aesse público, na Atenção Primária, são desenvolvidos de acordo com três práticas principais: visita domiciliar, atendimento individual e atendimento coletivo. Sendo que estas se referem a dois campos de ação, dos cinco da Carta de Ottawa: reorientação do sistema de saúde e desenvolvimento de habilidades pessoais. Percebeu-se que o enfermeiro atua de modo diversificado nesta área, mostrando-se presente no cotidiano das pessoas com doença crônica não transmissível. Entretanto, apesar dos esforços empreendidos para o desenvolvimento dessas práticas, estas se apresentam em determinados momentos de forma ampliada, na qual se preconiza uma nova lógica da promoção da saúde, e em outros se mostra de maneira mais restritiva, voltando a uma prática mais tradicional e biologicista. Portanto, é preciso fortalecer e estimular as práticas que têm dado resultados positivos, ampliar para outros campos de ação a prática dos cuidados para esse público, bem como transpor os limites que fazem com que essas ações não sejam desenvolvidas conforme preconizado. Para isso, os próprios participantes do estudo apontaram algumas propostas. Primeiramente, compreender o real conceito de promoção da saúde e dos seus campos de ação, assim como proposto na Carta de Ottawa, desde a formação acadêmica até a atuação profissional e, dessa forma, iniciar os trabalhos da promoção da saúde com as comunidades desde a infância, de modo a tornar adultos mais promotores da saúde.<br> / Abstract : This research had as main point, understand the practices of health promotion in the care of people with chronic non-communicable disease, developed by primary care nurses in Florianópolis. Qualitative research, developed by multiple speeches, the data gathering occurred by semi-estruturated interviews, in the period between June and August of 2016, in twenty three health centers, with twenty three nurses of family health strategy. The formation of the speeches was guided by the use of the software DSCsoft. In the end seventeen central ideas were presented, from six questions. These had relation with the work in primary care to people with chronic diseases, the organization and structure of the professionals and of the equips, and the relation and comprehension with the health promotion practices, beyond the social, demographics and professionals characteristics of the members. After that the speeches were discussed at the light of the theoretic referential about health promotion. This research was approved by the Ethics in Researches with Human Beings, of the Santa Catarina Federal University, with the certificate of Presentation to Ethic Appreciation (52861616.0.0000.0121). The results were described and discussed by three manuscripts. The first one is an integrated review of the reading, together with other national and international studies, that talked about the health promotion practices, developed by nurses, in the care to people with chronic disease, in primary care, the results found out contributed to the data discussion. The second one is about the chronic non-communicable diseases and the nurses care practices. In the end, the third one is about the health promotion practices in health care to people with chronic non-communicable diseases. The analyzes pointed out that the care practices of the nurses to this public in Primary Care are developed by three main practices: home visiting, individualattention and collective attention. Being that these ones refer to two action fields of the five ones, proposed by the Ottawa Letter: reorientation of the health system and personal abilities developing. It?s worthy of mention that the nurses acts in different ways in this area of the primary care, happening in the day-by-day of people with chronic non-communicable diseases. However, besides the efforts spent to develop this practices, these appear in some moments in an amplified way, in a way it advocates a new logic of the health promotion, and in others show itself in a more restrictive way, returning to a more traditional and biologicist practice. So, it?s need to fortalify and stimulate the practices that have been giving positive results, amplify to other action fields the practice of the care for this public, and transpose the limits that doesn?t let this actions being developed as it was advocated as well. Aiming that, the participants themselves of the study pointed out some proposes. In first place, understand the real concept of health promotion an its action fields, side by side with what its proposed by the Ottawa Letter, since the academic formation, until the professional acting and by this way, start the works of health promotion with the communities since the childhood, to turn adults into better health promoters.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-24T03:21:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349829.pdf: 3091740 bytes, checksum: 448fd8e5899c5fb4645a1b04f6dfe0a4 (MD5) Previous issue date: 2017 / Esta dissertação teve por objetivo analisar a associação entre as características da estrutura e processo de trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) e as taxas de hospitalização por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em menores de cinco anos de idade nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Trata-se de um estudo ecológico transversal utilizando dados das Autorizações de Internações Hospitalares no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foi realizado teste do qui-quadrado para a verificação da diferença de proporções entre as categorias das variáveis sexo, faixa etária e Macrorregião de Saúde. Características da estrutura e processo de trabalho em APS foram relacionadas ao risco de hospitalização em menores de cinco anos de idade por CSAP nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Para dados sociodemográficos, foram coletados dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e para dados sobre as características da APS, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Foram analisados dados dos municípios com mais de 80% de adesão das equipes de saúde à Avaliação Externa no 1° ciclo do PMAQ. Seguiu-se um modelo hierárquico teórico de determinação para análise múltipla por Regressão Binomial Negativa com variância robusta para municípios com estratificação em 25.000 habitantes. A taxa de hospitalização por CSAP em menores de cinco anos de idade foi de 20,13 por 1.000 hab. da mesma faixa etária. Os principais grupos de causa de CSAP foram Gastroenterites infecciosas e complicações, Pneumonias bacterianas e Doenças Pulmonares. A proporção de CSAP foi 12% maior entre hospitalizações de crianças do sexo feminino e 25% maior para crianças entre um e quatro anos de idade. A taxa de hospitalização por CSAP foi maior em crianças do sexo masculino e cerca de três vezes maior em crianças menores de um ano de idade. A Macrorregião de Saúde Meio Oeste apresentou as maiores taxas de internação hospitalar por CSAP em menores de cinco anos de idade. Em municípios com mais de 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à presença de médico pediatra na Atenção Básica (RR 0,98; IC95% 0,97 a 1,00), acesso ao sistema de saúde (RR 0,94; IC95% 0,92 a 0,97) e busca ativa de crianças (RR 1,03; IC95% 1,01 a 1,04). Em municípios com até 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à equipe completa de Saúde da Família (RR 0,91; IC95% 0,85 a 0,97), acesso ao sistema de saúde (RR 1,16; IC95% 1,03 a 1,30), busca ativa de crianças (RR 1,23; IC95% 1,04 a 1,47) e consulta de puericultura (RR 0,76; IC95% 0,66 a 0,88). O estudo destacou aspectos relevantes acerca das hospitalizações por CSAP em menores de cinco anos de idade no estado de Santa Catarina em 2012, que podem auxiliar no planejamento de ações pela APS para a redução das internações hospitalares por CSAP em Santa Catarina.<br> / Abstract : This dissertation aimed to analyze the association between the characteristics of the structure and the work process in Primary Health Care (PHC) and the hospitalization rates for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under five years old in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. A cross-sectional ecological study was carried out with regard to the Autorization for Hospital Stay collected from the Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares - SIH) of the Unified Health System of Brazil (Sistema Único de Saúde - SUS). A chi-square test to verify the difference of proportions between the categories of the variables of gender, age group, and Health Macroregion was performed. Characteristics of the structure and work process in PHC were related to the risk of hospitalization in children under five years of age by ACSC in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. For sociodemographic data, data were collected from the Brazilian Institute of Geography and Statistics; and for data on the characteristics of PHC, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). Analized dates about state municipalities with more than 80% adherence of the health teams to the External Evaluation in the 1st cycle of the PMAQ was adopted. A hierarchical theoretical model of determination for multiple analyses by the Negative Binomial Regression with robust variance was followed for municipalities with a stratification of 25,000 inhabitants independently. The hospitalization rate for ACSC in children under five years of age was 20.13 per 1,000 inhabitants of the same age group. The main groups of causes of ACSC were infectious Gastroenteritis and complications, Bacterial Pneumonias, and Pulmonary Diseases. The proportion of ACSC was 12% higher among hospitalizations of female children, and 25% higher for children between one and four years of age. The risk of hospitalization for ACSC was higher in male children and about three times greater in children under one year of age. The Midwest Health Macroregion had the highest rates of hospital admission due to ACSC in children under five years of age. In municipalities with up to 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the presence of pediatricians in Primary Care (RR 0.98, 95%CI 0.97 to 1.00), access to the health system (RR 0.94, 95%CI 0.92 to 0.97) and an active search for children (RR 1.03, 95%CI 1.01 to 1.04). In municipalities with more than 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the complete Family Health team (RR 0.91, 95%CI 0.85 to 0.97), access to the health system (RR 1, 16, 95%CI 1.03 to 1.30), an active search for children (RR 1.23, 95%CI 1.04 to 1.47) and child care (RR 0.76, 95%CI 0.66 to 0.88). The study pointed out relevant aspects of ACSC hospitalizations in children under five years of age in the state of Santa Catarina in 2012, which may assist PHC in planning actions to reduce hospital admissions for ACSC in Santa Catarina.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T18:52:44Z No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Thiago Santos de Souza. 2015.pdf: 816591 bytes, checksum: 932a1762a707d59c8c080d54e7e91e05 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T18:53:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Thiago Santos de Souza. 2015.pdf: 816591 bytes, checksum: 932a1762a707d59c8c080d54e7e91e05 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-02T18:53:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Thiago Santos de Souza. 2015.pdf: 816591 bytes, checksum: 932a1762a707d59c8c080d54e7e91e05 (MD5) / Nas últimas duas décadas, a Estratégia Saúde da Família evoluiu nos municípios e com a implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) a atenção primária à saúde (APS) passou a contar com equipes que deveriam atuar em estreita parceria. Entretanto, ainda permanecem na literatura lacunas relacionadas à análise do processo de trabalho do NASF e suas relações técnicas e sociais. Esse estudo teve como objetivo analisar as práticas de saúde da equipe NASF, a fim de identificar se a inserção destes profissionais na APS reforça a fragmentação do trabalho em saúde ou fomenta a integração de suas práticas. Trata-se de um estudo de caso realizado em um município baiano, onde investigamos a equipe NASF e três EqSF. O estudo fundamenta-se nos referencias teóricos da teoria do processo de trabalho em saúde e dos modelos de atenção à saúde. Foram utilizadas como fontes de evidência documentos do município e da equipe NASF, informações registradas no diário de campo do pesquisador e realizadas 14 entrevistas semi-estruturadas envolvendo os integrantes do Núcleo de Apoio, médicas e enfermeiras de três EqSF, gestoras da atenção básica e uma profissional responsável por uma pesquisa de promoção à saúde, que os profissionais da APS do município participaram. A análise dos dados envolveu a técnica de triangulação de dados e fontes, e para compreensão das práticas foi utilizada uma matriz elaborada com a representação do “tipo ideal” de NASF por referência a cada modelo de atenção. Os resultados evidenciaram que a maioria dos profissionais nunca havia atuado na APS e não possuía formação em saúde coletiva. Apesar de terem sido identificados os principais agravos e problemas que acometiam a populaçãofoi evidente que a equipe NASF não enfatizou os determinantes sociais nas suas atividades.Os instrumentos de trabalho utilizados por estes profissionais foram relacionados à tecnologia material médica e ações de tecnologia sanitária. As atividades realizadas envolveram palestras, atendimentos, visitas e grupos nas unidades e instituições do território. Já as relações técnicas e sociais têm ocorrido com ausência de espaços compartilhados de decisões, circulação da informação limitada e existência de conflitos entre as equipes. Foi possível identificar que a equipe investigada se aproxima mais das características dos modelos hegemônicos. Destaca-se que a inserção dos profissionais do Núcleo de Apoio na APS tem possibilitado as EqSF do município ampliar suas atividades. Porém, existem desafios de diversas ordens que limitam as práticas e impõem entraves as relações técnicas e sociais tornando o processo de trabalho fragmentado. São necessárias outras pesquisas de natureza empírica que problematizem o trabalho da equipe NASF, aprofundem a compreensão das relações estabelecidas com as EqSF e avaliem a efetividade das suas atividades.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T12:40:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_DavideRasella.pdf: 1181222 bytes, checksum: 6b7da8f641d0914305399071e5901045 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T14:37:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_DavideRasella.pdf: 1181222 bytes, checksum: 6b7da8f641d0914305399071e5901045 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-24T14:37:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_DavideRasella.pdf: 1181222 bytes, checksum: 6b7da8f641d0914305399071e5901045 (MD5) / Introdução: Os programas de atenção primária à saúde (APS) têm sido desenvolvidos em várias partes do mundo desde a declaração de Alma Ata em 1978, mas poucos estudos buscaram avaliar seus impactos na saúde das populações. O Brasil criou em anos recentes o Programa Saúde da Família (PSF), um dos maiores programas de APS existentes. No presente estudo, foi avaliado o efeito do PSF na mortalidade em menores de cinco anos, em particular na mortalidade causada por diarréias e infecções respiratórias baixas. Métodos: Foram selecionados os dados de mortalidade e cobertura do PSF para 2601 do total de 5507 municípios brasileiros de 2000 a 2005, segundo a qualidade das informações vitais. Foi efetuada uma análise de regressão multivariada para dados do painel, com resposta binomial negativa a efeitos fixos, controlando para as co-variáveis relevantes. Resultados: Foi observada uma associação negativa e estatisticamente significante entre o PSF e todas as taxas de mortalidade analisadas, com uma redução de 4%, 9% e 13% na mortalidade em menores de cinco anos, segundo os níveis crescentes de cobertura do PSF. Pelas taxas de mortalidade para doenças diarréicas e infeções respiratórias baixas, encontrou-se, no grupo de municípios com a maior cobertura do PSF, uma redução de 31% e 19%, respectivamente. Interpretação: O PSF teve um papel importante na redução da mortalidade em menores de cinco anos no Brasil entre os anos de 2000 e 2005, com efeito maior nas mortalidades por doenças diarréicas e infecções baixas.