SILVA, Nayane Cavalcante Ferreira da. Análise de indicadores socioeconômicos, demográficos, e de saúde bucal do Arco Sul brasileiro. 2015. 81 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:30:38Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_ncfsilva.pdf: 1510356 bytes, checksum: 8c3ec9b52165536e379c9b6d90fb846c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:39:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_ncfsilva.pdf: 1510356 bytes, checksum: 8c3ec9b52165536e379c9b6d90fb846c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T16:39:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_ncfsilva.pdf: 1510356 bytes, checksum: 8c3ec9b52165536e379c9b6d90fb846c (MD5) Previous issue date: 2015 / The South Arc is part of the Brazilian border and covers the states of Paraná, Santa Catarina and Rio Grande do Sul. It consists of 418 municipalities, and is the most affected regi on by cross - border dynamics. The objective of this study was to identify the socio - economic indicators, demographic and oral health and analyze their associations with oral health indicators and the level of first dental appointment coverage of the municip alities of the South Arc border strip. Data were analyzed using SPSS version 17.0 and 95% confidence interval. In statistical associations were used, Pearson's chi - square, multiple linear regression (p <0.05) and for logistic regression, the method of Forw ard Stepwise (p <0.200). The municipalities of Santa Catarina presented the best results, in general, in relation to socioeconomic and demographic indicators when compared to other states. Regarding the aspect of health services, more than 50% of the citie s got an excellent Family Health Team and Oral Health Team coverage and a percentage above 80% of Community Health Workers coverage. The South Arc obtained excellent oral health indicators in general, but had a low ratio of preventive dental procedures and a cover of the first dental appointment from regular to bad levels. Regarding the associations between oral health indicators with socioeconomic, demographic and health indicators, onl y Oral Health Team coverage, proportion of tooth extraction and coverag e of the first appointment showed statistically significant associations (p <0.05) nd as to the coverage of the first dental appointment only Oral Health Team coverage presented p values with statistical significance (p <0.05). There was no multicolline arity relationship between the first appointment coverage and other oral health indicators. From the analysis of these indicators it was possible to develop a more complete picture about the current socioeconomic, demographic and oral health conditions of these locations, in order to direct the existing projects and policies in the region, always in search of improving the quality of life of the population of Brazil's borders / O Arco Sul faz parte da faixa de fronteira brasileira e abrange os estados do Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. É formado por 418 municípios, e é a região mais afetada pela dinâmica transfronteiriça. O objetivo do presente trabalho foi identificar os indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde bucal e analisar as suas associações com os indicadores de saúde bucal e com o nível de cobertura da primeira consulta odontológica dos municípios da faixa de fronteira do Arco Sul. Os dados foram analisados no SPSS versão 17.0 e intervalo de confiança de 95%. Nas associações estatísticas foram utilizados, o teste do Qui-quadrado de Pearson, a regressão linear múltipla (p<0,05) e para a regressão logística, o método de Forward Stepwise (p<0,200). Os municípios do estado de Santa Catarina apresentaram os melhores resultados, de modo geral, em relação aos indicadores socioeconômicos e demográficos, quando comparados aos demais estados. Já no aspecto dos serviços de saúde, mais de 50% das cidades obteve uma excelente cobertura de Equipes de Saúde da Família e Equipes de Saúde Bucal e uma porcentagem acima de 80% de cobertura de Agentes Comunitários de Saúde. O Arco Sul obteve excelentes indicadores de saúde bucal de maneira geral, porém apresentou uma baixa razão de procedimentos odontológicos coletivos e uma cobertura da primeira consulta odontológica de níveis ruim a regular. Já nas associações entre os indicadores de saúde bucal com os indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde, apenas Cobertura de Equipes de Saúde Bucal, Proporção de Exodontia e Cobertura da primeira consulta foram encontradas associações estatisticamente significantes (p<0,05) e com a cobertura da primeira consulta odontológica apenas a Cobertura de Equipes de Saúde Bucal apresentou valores de p com significância estatística (p<0,05). Não houve relação de multicolinearidade entre a Cobertura da primeira consulta e os demais indicadores de saúde bucal. A partir da análise desses indicadores foi possível elaborar um panorama mais completo e atual acerca das condições socioeconômicas e demográficas e de saúde bucal dessas localidades, com o intuito de direcionar os projetos e políticas existentes, nessa região, sempre em busca da melhoria da qualidade de vida da população da faixa de fronteira brasileira.

Made available in DSpace on 2015-05-27T13:34:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 590.pdf: 3264264 bytes, checksum: 0dfe045dc051ad7e66f13ff09275cd41 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Esta tese trata da análise do sistema de saúde e da organização da assistência no contexto da fronteira entre o Brasil, a Colômbia e o Peru. Partindo da delimitação geográfica e da caracterização sócio-demográfica e epidemiológica da região, procedeu-se a uma análise dos sistemas locais de saúde e da oferta de serviços à população que habita ou circula pela área de fronteira. Bases de dados oficiais foram utilizadas na coleta de dados secundários e questionários aplicados junto a gestores de unidades de saúde de dezesseis localidades fronteiriças serviram para avaliar os fatores limitantes da oferta e as estratégias de superação adotadas. Constatou-se que as reformas sanitárias implementadas nos três países, com propósito de reduzir iniqüidades, melhorar o uso eficiente dos recursos e aumentar a qualidade dos serviços, provocaram impactos de tal ordem na configuração dos sistemas locais de saúde que atualmente dificultam a integração da rede de serviços fronteiriços. Apesar das intensas relações trans-fronteiriças e do contexto internacional que demarca a formação de novos blocos econômicos e a cooperação entre nações soberanas, as diferenças dos modelos de gestão e as desigualdades regionais no interior de cada espaço nacional representam obstáculos à implementação de uma assistência integrada à saúde, estruturada a partir das necessidades regionais. Foi observado uma insuficiência e inadequação da infraestrutura de assistência, combinando um quadro de escassez e concentração de diversos serviços, notadamente os de maior complexidade. As características da oferta são analisadas considerando a perspectiva de articulação das autoridades sanitárias e a promoção de ações conjuntas visando a descentralização da rede e a criação de um sistema único de saúde da fronteira. Conclui-se que, para esta finalidade, um ponto de partida seria a unificação das ações de primeiro e segundo níveis de atenção, que nos três países já são de responsabilidade do setor público. Quanto à cobertura da assistência individual, sugere-se a criação de um fundo único de saúde com gestão tri-nacional para remunerar os serviços prestados dos três lados da fronteira. Desta forma o usuário teria assegurado o acesso universal com integralidade na assistência e equidade no atendimento

MORENO, elinna dos Santos. Aspectos socioeconômicos e a saúde bucal nos municípios da faixa de fronteiras dos arcos norte e central do Brasil. 2015. 112 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-21T15:10:18Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_msmoreno.pdf: 1681639 bytes, checksum: da174c2ed10b24eac422b142df7f27bb (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-21T15:26:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_msmoreno.pdf: 1681639 bytes, checksum: da174c2ed10b24eac422b142df7f27bb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-21T15:26:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_msmoreno.pdf: 1681639 bytes, checksum: da174c2ed10b24eac422b142df7f27bb (MD5) Previous issue date: 2015 / With a view to promoting the National Oral Health Policy in the border region, was investigated the association of socio-economic / demographic indicators and of health provision with oral health indicators in the municipalities of Central and North Arcos of Brazilian border in 2013. It was conducted a study based on secondary data from official electronic database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the United Nations Development Programme, the Department of data processing of SUS and the Department of Primary Care. After collection, the data were processed using the SPSS version 17.0 and submitted to descriptive statistical analysis, bivariate analysis of association between variables using the chi-square test, as well as multiple linear regression and multinomial logistic regression. The Central Arco was characterized by low population density, while in North Arco, prevailed satisfactory levels of coverage of Family Health Teams (FHT), as well as low population density and Municipal Human Development Index (MHDI). Better socioeconomic and oral health conditions were observed in Central Arco, attesting to the unequal distribution of oral health indicators according to the arch of home, with less favorable situation in the Arco Norte. After linear regression analysis was found that, only in the Central Arco, there was a positive association of first dental appointment coverage with indicators of oral health average of supervised toothbrushing and oral health team (OHT) coverage (direct relation), as well as with the proportion of tooth extractions in relation to basic dental procedures and the ratio between preventive dental procedures and the population (inverse relationship). With logistic regression, was seen association of first dental visit coverage with FHT coverage in Central Arco, as well as of the proportion of tooth extractions with population density and with FHT coverage (Central Arco), and with the MHDI (North Arco). Thus, the unequal distribution of the indicators in the studied arches was found, as well as the association of socio-economic/demographic factors and of the Family Health Strategy with oral health indicators in the municipalities of the Border Range of Brazil. / Na perspectiva de fomentar a Política Nacional de Saúde Bucal na faixa de fronteira, foi investigada a associação dos indicadores socioeconômicos/demográficos e de provisão de saúde com os indicadores de saúde bucal nos municípios dos Arcos Central e Norte da Faixa de fronteira brasileira,em 2013. Foi conduzido um estudo baseado em dados secundários oriundos dos bancos de dados eletrônicos oficiais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, do Departamento de Informática do SUS e do Departamento de Atenção Básica. Após a coleta, os dados foram processados no SPSS versão 17.0 e submetidos à análise estatística descritiva, análise bivariada de associação entre as variáveis através do teste qui-quadrado, bem como à regressão linear múltipla e regressão logística multinomial.O Arco Central caracterizou-se por baixa densidade demográfica, enquanto, no Arco Norte, prevaleceramníveis satisfatórios de cobertura de Equipes de Saúde da Família (ESF), na maioria dos municípios, bem como densidade demográfica e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) baixos. Melhores condições socioeconômicas e de saúde bucal foram verificadas no Arco Central, atestando a distribuição desigual dos indicadores de saúde bucal, de acordo com o arco de domicílio, com situação menos favorável no Arco Norte. Após a análise de regressão linear, foi constatado que, apenas no Arco Central, houve associação positiva da cobertura de primeira consulta odontológica com os indicadores de saúde bucalmédia de escovação dental supervisionada e cobertura de Equipe de Saúde Bucal (ESB) (relação direta), assim como com a proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos básicos e com a razão entre procedimentos odontológicos coletivos e a população (relação inversa). Com a regressão logística, foi verificada associação da cobertura de 1ª consulta odontológica com a cobertura de ESF no Arco Central, assim como da proporção de exodontias com a densidade demográfica e com a cobertura de ESF (Arco Central), e com o IDHM (Arco Norte). Dessa maneira, foi constatada a distribuição desigual dos indicadores nos arcos estudados, assim como a associação dos aspectos socioeconômicos/ demográficos e da Estratégia Saúde da Família, com indicadores de saúde bucal nos municípios da Faixa de Fronteira do Brasil.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 289.pdf: 2699967 bytes, checksum: 717914ca39eb9b6beb1eb40fb40753d7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Foram estudadas as repercussões da integração econômica regional nas políticas e sistemas de saúde na União Européia e o MERCOSUL. Na União Européia o estudo tratou do acesso às ações de saúde garantido em todo omercado interno por regulamentos europeus, de repercussões no sistema de saúde espanhol das liberdades de circulação de pessoas, produtos, serviços e capital, e de projetos fronteiriços em saúde com recursos de fundos de coesão europeus. No MERCOSUL abordou a construção de agenda regional de saúde na perspectivainstitucional, o perfil sócio-demográfico e da rede de municípios brasileiros fronteiriços e iniciativas cooperativas em saúde, fluxos e relações entre as comunidades de cidades gêmeas relacionados à extensão de direitos de saúde, e a percepção de atores sanitários quanto às repercussões da integração na saúde. A metodologia constou de revisão bibliográfica e documental, entrevistas semi-estruturadas, inquéritos e coleta de dados secundários, visitas de estudo e estágio de doutorado na Espanha. Os resultados indicam repercussões da integração econômica regional nas políticas e sistemas de saúde. Aexperiência européia demonstra que a integração econômica regional repercute de modo esperado e não esperado na saúde e nos sistemas. Enquanto, no MERCOSUL observa-se:a inscrição da saúde em dois espaços institucionais distintos e a incorporação recente de temas de proteção à saúde para além do comércio de produtos na agenda regional. Nas fronteiras do MERCOSUL constata-se o duplo movimento: da comunidade em busca daextensão de direitos e, dos governos fronteiriços para expandir ações de saúde em iniciativas cooperativas. O estudo aponta desafios relevantes para políticas regionais de saúde no MERCOSUL que reduzam desigualdades e promovam a coesão social, comoparte da sustentação e dos benefícios processos de integração.

A migração pendular consiste na mobilidade diária que pessoas fazem entre duas diferentes cidades, tradicionalmente, por motivos de trabalho e estudo, porém também ocorre para a busca por serviços de saúde. Esse movimento acontece em todo o mundo dentro dos territórios nacionais de cada país, como o movimento entre cidades pequenas com poucos recursos humanos e tecnológicos em saúde, para cidades maiores próximas que contenham esses recursos. Essa mobilidade é chamada de migração pendular regional. No entanto, ela assume diversas particularidades quando esse movimento leva as pessoas a cruzarem periodicamente uma fronteira internacional para essa finalidade, o que configura a migração pendular internacional. Esse movimento transfronteiriço pode afetar a adesão dos pacientes aos tratamentos de doenças crônicas, como é o caso da infecção pelo HIV, o que pode modificar o seu prognóstico. O objetivo desta dissertação é comparar o prognóstico de pacientes HIV+ moradores de Foz do Iguaçu que fazem acompanhamento no Serviço de Assistência Especializada (SAE), com pacientes que fazem migração pendular regional e internacional e fazem acompanhamento no mesmo serviço. / Pendulum migration is a daily mobility between two different cities that is made, traditionally, to work or study. However, it also can happen to look for healthcare. This kind of human mobility is common around the world inside the national territory of each country, like the movement between a small city with a lack of health human and technological resources and the major city next to it that contains these resources. It is called regional pendulum migration. But it has many particularities when this movement is responsible for people crossing periodically an international border for this end, which represents the international pendulum migration. This crossborder healthcare may influence the adherence to the treatment of chronic diseases like HIV infection and, for this reason, modify the prognosis of these patients. The aim of this dissertation is to compare the prognosis of HIV+ patients living in the city of Iguazu Falls that makes the follow-up in the Specialized Assistance Service (SAS) of this city with patients who makes regional and international pendulum migration for healthcare in the same health facility.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-12T13:54:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Marcos_Aurelio_Matos_Lemoes.pdf: 1674974 bytes, checksum: 4f393b06817a591cbb3e8641e9a32578 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T14:56:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Marcos_Aurelio_Matos_Lemoes.pdf: 1674974 bytes, checksum: 4f393b06817a591cbb3e8641e9a32578 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / A presente tese foi construída a partir de um recorte da pesquisa realizada na fronteira entre o Brasil e o Uruguai intitulada “Identificação de Indicadores para o monitoramento e avaliação dos impactos da nova política uruguaia de regulação do mercado de Cannabis sobre a saúde pública e o consumo de drogas na zona de fronteira entre Brasil e Uruguai” financiada pela Secretaria Nacional de Drogas do Ministério da Justiça SENAD/MJ. Utilizou-se o banco de dados qualitativo de municípios pesquisados sobre o eixo saúde pública. O estudo buscou reconhecer como se produz no cotidiano da gestão, regiões de saúde em municípios considerados cidades gêmeas entre o Brasil e o Uruguai. Na pesquisa foram entrevistados gestores municipais e gestores de saúde do Brasil e do Uruguai totalizando 14 municípios. A coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada com perguntas abertas sobre gestão em saúde e questões fechadas para realizar a caracterização do município e perfil dos participantes. Para este estudo optou-se por realizar a análise de conteúdo proposta por Bardin, (2011). Neste método foram designados três polos cronológicos a pré analise, a exploração do material e o tratamento dos resultados a inferência e a interpretação. No estudo optou-se como referencial teórico o Postulado de coerência de Carlos Matus e Mário Testa e a proposta teórica de Rogério Haesbaert para a multiterritorialidade. A coleta de dados deu-se após aprovação do Comitê de ética e Pesquisa parecer número1.757.934 no mês de outubro de 2016. Verificou-se que os gestores destes municípios enfrentam diariamente a fluidez do espaço utilizado por usuários nacionais e estrangeiros que utilizam os serviços de saúde para sanar os problemas de saúde. Por ser considerada uma fronteira aberta, é difícil ordenar e quantificar os atendimentos a estrangeiros, fato este que incide nos registros e sistemas de informações do Ministério da Saúde por indisponibilidade de alimentação de dados sobre estrangeiros. Os atendimentos na maioria nos municípios ainda ocorrem em situações de urgência e emergência, com vínculos precários e baixa cooperação entre os países. Os gestores anunciam que se utilizam do poder político para definir a contratação de médicos uruguaios e aderir ao Programa Mais Médicos, acarretando disputas judiciais com o Sindicato Medico do Rio Grande do Sul. A definição estratégica e forma de implementação de políticas, são definidas por uma visão intrínseca e fortemente vinculada ao sub financiamento da saúde. / This thesis was built from part of a research carried out along the border between Brazil and Uruguay titled “identifying indicators for monitoring and evaluating the new Uruguayan political impacts on public health and drug consumption caused by the cannabis market regulation along the border area between Brazil and Uruguay" funded by the National Secretariat of Drugs of the Ministry of Justice SENAD / MJ. The aim of the study was to understand the formation of health regions from the Situational strategic planning in twin cities between Brazil and Uruguay. It was used a qualitative database of the cities searched on the axis public health. In the survey, the respondents were municipal managers and health managers in Brazil and Uruguay totaling 14 municipalities. Data collection occurred by semistructured interview with open questions on health management and closed questions designed to perform the characterization of the city and profile of participants. For this study it was decided to carry out the content analysis proposed by Bardin (2011). It was chosen also as a theoretical basis, the Postulate of Coherence of Carlos Matus and Mario Testa, and, the theoretical proposal of Rogério Haesbaert for multiterritoriality. Data collection occurred after approval by the Ethics and Research Committee Opinion number 1,757,934 in October 2016. It was found that the managers of those cities daily face the fluidity of space used by domestic and foreign users who use health services to address the health problems. Because it is considered an open border, it is difficult to sort and quantify the calls to foreigners, a fact that focuses on the records and information systems of the Ministry of Health, due to the unavailability of data on foreign supply. The health calls in most cities still occur in urgent and emergency situations, with poor bonds and low cooperation between the countries. Managers claim about the use of political power to set the hiring of Uruguayan doctors and to join the More Doctors – a Brazilian Program - causing disputes with the Medical Union of Rio Grande do Sul state. The strategic definition and form of policy implementation are defined by an intrinsic vision and are strongly linked to the health underfunding.

A migração pendular consiste na mobilidade diária que pessoas fazem entre duas diferentes cidades, tradicionalmente, por motivos de trabalho e estudo, porém também ocorre para a busca por serviços de saúde. Esse movimento acontece em todo o mundo dentro dos territórios nacionais de cada país, como o movimento entre cidades pequenas com poucos recursos humanos e tecnológicos em saúde, para cidades maiores próximas que contenham esses recursos. Essa mobilidade é chamada de migração pendular regional. No entanto, ela assume diversas particularidades quando esse movimento leva as pessoas a cruzarem periodicamente uma fronteira internacional para essa finalidade, o que configura a migração pendular internacional. Esse movimento transfronteiriço pode afetar a adesão dos pacientes aos tratamentos de doenças crônicas, como é o caso da infecção pelo HIV, o que pode modificar o seu prognóstico. O objetivo desta dissertação é comparar o prognóstico de pacientes HIV+ moradores de Foz do Iguaçu que fazem acompanhamento no Serviço de Assistência Especializada (SAE), com pacientes que fazem migração pendular regional e internacional e fazem acompanhamento no mesmo serviço. / Pendulum migration is a daily mobility between two different cities that is made, traditionally, to work or study. However, it also can happen to look for healthcare. This kind of human mobility is common around the world inside the national territory of each country, like the movement between a small city with a lack of health human and technological resources and the major city next to it that contains these resources. It is called regional pendulum migration. But it has many particularities when this movement is responsible for people crossing periodically an international border for this end, which represents the international pendulum migration. This crossborder healthcare may influence the adherence to the treatment of chronic diseases like HIV infection and, for this reason, modify the prognosis of these patients. The aim of this dissertation is to compare the prognosis of HIV+ patients living in the city of Iguazu Falls that makes the follow-up in the Specialized Assistance Service (SAS) of this city with patients who makes regional and international pendulum migration for healthcare in the same health facility.

A migração pendular consiste na mobilidade diária que pessoas fazem entre duas diferentes cidades, tradicionalmente, por motivos de trabalho e estudo, porém também ocorre para a busca por serviços de saúde. Esse movimento acontece em todo o mundo dentro dos territórios nacionais de cada país, como o movimento entre cidades pequenas com poucos recursos humanos e tecnológicos em saúde, para cidades maiores próximas que contenham esses recursos. Essa mobilidade é chamada de migração pendular regional. No entanto, ela assume diversas particularidades quando esse movimento leva as pessoas a cruzarem periodicamente uma fronteira internacional para essa finalidade, o que configura a migração pendular internacional. Esse movimento transfronteiriço pode afetar a adesão dos pacientes aos tratamentos de doenças crônicas, como é o caso da infecção pelo HIV, o que pode modificar o seu prognóstico. O objetivo desta dissertação é comparar o prognóstico de pacientes HIV+ moradores de Foz do Iguaçu que fazem acompanhamento no Serviço de Assistência Especializada (SAE), com pacientes que fazem migração pendular regional e internacional e fazem acompanhamento no mesmo serviço. / Pendulum migration is a daily mobility between two different cities that is made, traditionally, to work or study. However, it also can happen to look for healthcare. This kind of human mobility is common around the world inside the national territory of each country, like the movement between a small city with a lack of health human and technological resources and the major city next to it that contains these resources. It is called regional pendulum migration. But it has many particularities when this movement is responsible for people crossing periodically an international border for this end, which represents the international pendulum migration. This crossborder healthcare may influence the adherence to the treatment of chronic diseases like HIV infection and, for this reason, modify the prognosis of these patients. The aim of this dissertation is to compare the prognosis of HIV+ patients living in the city of Iguazu Falls that makes the follow-up in the Specialized Assistance Service (SAS) of this city with patients who makes regional and international pendulum migration for healthcare in the same health facility.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:58:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Fabio de Melo.pdf: 574253 bytes, checksum: e90e8c95c9bdc9a34ab45975fb738df1 (MD5) Previous issue date: 2013-12-04 / A saúde na fronteira é uma das áreas da Saúde Pública que impactam na consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). O MERCOSUL, apesar do intento de alinhar a circulação de pessoas, serviços e bens de consumo entre os países sul-americanos, não prevê nenhuma articulação para resolução das situações adversas de saúde. O governo do Brasil, na tentativa de racionalizar a oferta de serviço de saúde e otimizar a infraestrutura instalada para cobertura dos brasileiros que moram no exterior em zona de fronteira, criou em 2006 o SIS-Fronteiras. Foz do Iguaçu participa desse sistema e instalou o Centro Materno Infantil (CMI) com intuito de atender as gestantes brasileiras oriundas da tríplice fronteira. Essa população flutuante é o tema principal do presente trabalho. Objetivando analisar as características do serviço de saúde oferecido pelo CMI e comparar o perfil das usuárias gestantes brasileiras moradoras do Paraguai com as gestantes residentes no Brasil, foram utilizadas abordagens quantitativa e qualitativa em distintas fases do estudo. Estas estão divididas em três componentes: revisão da literatura e documentação referentes à saúde na fronteira; análise dos dados das gestantes do CMI e do SINASC de Foz do Iguaçu; e entrevistas semiestruturadas com gestantes e informantes-chave brasileiros e paraguaios. Os principais achados deste estudo podem ser assim resumidos. O CMI é de fato utilizado pelas gestantes brasileiras que vivem no Paraguai. Seu comportamento frente ao processo de pré-natal, parto e puerpério depende de fatores relacionados à distância e aos gastos com o deslocamento para a utilização do serviço brasileiro. A falta de conhecimento sobre o acesso aos serviços de referência materno-infantil e sobre os direitos e deveres de gestantes, profissionais e gestores de saúde dentro do SUS também são nítidos e preocupantes, e envolvem todos esses atores. Os presentes achados podem contribuir para a proposição de ações efetivas como modelo estrutural em relação à saúde materno-infantil nas zonas de fronteira do Brasil com o MERCOSUL.

A tuberculose (TB) é um grave problema de saúde pública, acometendo milhares de pessoas, principalmente em populações ou grupos menos favorecidos. A região de fronteira, devido ao aumento do fluxo de pessoas, constitui um desafio para o controle da TB. Nesse contexto, o objetivo geral do trabalho foi \"Analisar a relação espacial de determinantes sociais da saúde com a mortalidade por TB e por TB-HIV e tendência temporal desses eventos em Foz do Iguaçu, PR\". Como abordagem teórica, foi utilizado o marco conceitual dos Determinantes Sociais da Saúde. Trata-se de um estudo ecológico com aplicação de múltiplos métodos de análise. A população consistiu de casos de óbitos por TB como causa básica e TB associado com HIV (coinfecção TB-HIV) residentes em Foz do Iguaçu, no período de 2004 a 2015 e as unidades de análise foram os setores censitários urbanos. Os dados referentes aos óbitos foram coletados no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). As variáveis originais que representaram os determinantes sociais foram coletadas do Censo Demográfico 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Quanto aos métodos de análises, foram realizadas análise descritiva dos óbitos, Estimador de densidade Kernel, estatística de varredura, distribuição e análise estatística das taxas de mortalidade, análise de dependência espacial (I Moran), Associação espacial (Índice Local de Associação Espacial - LISA e Gi*), Regressão Geograficamente Ponderada [RGP, em inglês - Geographically Weighted Regression (GWR)] e análise de tendência temporal (regressão temporal Prais-Wistein). Os resultados da análise descritiva demonstraram que dos 130 casos de óbitos no período, 74 ocorreram por TB como causa básica e 56 pela coinfecção TB-HIV. Para os dois grupos estudados a maioria era homens [TB = 53 (71,6%); TB-HIV = 43 (76,8%)], de raça/cor de pele branca [TB = 51 (68,9%); TB-HIV = 43 (76,8)], solteiros [TB = 36 (48,6%); TB-HIV = 35 (62,5%)], com ensino fundamental [TB = 34 (45,9%); TB-HIV = 25 (44,6%)] e com TB pulmonar [TB = 67 (90,5%); TB-HIV = 48 (85,7%)]. Os óbitos pela coinfecção TBHIV foram mais jovem em relação aos óbitos por TB. A técnica de estimador de densidade Kernel demonstrou pontos quentes para os óbitos por TB nas regiões Leste e Sul, enquanto que para os óbitos de TB-HIV foram as regiões Norte, Nordeste, Leste e Sul. A estatística de varredura apontou um cluster de risco relativo espacial aumentado 5,07 (IC95% 1,79 - 14,30) na região leste. As taxas de mortalidade foram 2,2/100mil hab. para TB e 1,8/100mil hab. para TB-HIV. A partir da técnica Gi*, observou-se que a taxa de mortalidade por TB apresentou áreas quentes na região Sul, Leste e Central, enquanto que a taxa de mortalidade por TB-HIV apresentou nas regiões Norte, Nordeste e Leste. A associação bivariada (LISA) demonstrou que o padrão predominante foi a associação das altas taxas de uma mortalidade com a baixa taxa da outra, ou seja, alto-baixo (High-Low) e baixo-alto (Low-High). Ocorreu ainda associação do padrão alto-alto (High-High), não sendo observado a associação baixobaixo. A associação local (LISA) entre os determinantes sociais e a mortalidade por TB apontou a renda, cor de pele e densidade de moradores por domicílio como fatores associados. Já em relação a taxa de mortalidade por TB-HIV, a técnica GWR, os determinantes indicados foram renda, raça/cor de pele parda e esgoto a céu aberto. Em relação à tendência temporal, observou-se um crescimento da mortalidade de TB em pessoas de raça/cor de pele parda. Os resultados contribuem para reflexão sobre a relevância da adoção de estratégias intersetoriais para a redução das desigualdades sociais afim de evitar as mortes por TB e TB-HIV em territórcios com grande vulnerabilidade / Tuberculosis (TB) is a serious public health problem, affecting thousands of people, especially in disadvantaged populations or groups. Border regions constitute a challenge for the control of TB, due to the constant increase in the flow of people. In this context, the general objective of this study was to \"Analyze the spatial relationship of social determinants of health with mortality from TB and HIV-TB and its temporal tendency in Foz do Iguassu, PR\". As a theoretical approach, the study opted for the conceptual framework of the Social Determinants of Health. It is an ecological study with application of multiple methods of analysis. The population of this study consisted of cases of deaths due to TB as a basic cause and TB associated with HIV (TB-HIV co-infection) residing in Foz do Iguassu, from 2004 to 2015, and the analysis units were the urban census tracts. Data on deaths were collected in the Mortality Information System (SIM). The original variables that represented the social determinants were collected from the 2010 Demographic Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). As for the methods of analysis, this study focused on descriptive analysis of deaths, Kernel Density Estimator, Scan Statistics, Distribution and statistical analysis of mortality rates, spatial dependence (I Moran), Spatial Association (Local Spatial Association Index - LISA and Gi *), Geographically Weighted Regression (GWR) and temporal trend analysis (Prais-Wistein temporal regression). The results of the descriptive analysis showed that of the 130 cases of death in the period, 74 occurred because of TB as the basic cause and 56 because of TB-HIV co-infection. For the two groups studied the majority were men [TB = 53 (71,6%); TB-HIV = 43 (76,8%)], of race/color of white skin [TB = 51 (68,9%); TB-HIV = 43 (76,8)], single [TB = 36 (48,6%); TB-HIV = 35 (62,5%)], with elementary education (TB = 34 (45,9%); TB-HIV = 25 (44,6%)) and with pulmonary TB [TB = 67 (90,5%); TBHIV = 48 (85,7%)]. Deaths from TB-HIV coinfection were younger in relation to TB deaths. The Kernel intensity estimator technique demonstrated hot spots for TB deaths in the eastern and southern regions, while for the deaths of HIV-TB were the north, northeast, east and south. The scan statistic pointed to a cluster of spatial relative risk increased by 5.07 (95% CI 1.79 - 14.30) in the eastern region. Mortality rates were 2.2/100mil for TB and 1.8 / 100 thousand inhabitants for HIV-TB. From the Gi * technique, it was observed that the TB mortality rate presented hot areas in the south, east and central regions, while the mortality rate due to TB-HIV presented in the north, northeast and east regions. The bivariate association (LISA) showed that the predominant pattern was the association of the high rates of one mortality with the low rate of the other, that is, high-low and low-high. There was also association of the highhigh pattern, and the low-low association was not observed. The local association (LISA) between the social determinants and the mortality by TB indicated the income, skin color and density of residents per household as associated factors. Regarding the mortality rate due to HIV-TB, the GWR technique, the determinants indicated were income, race / color of brown skin and open sewage. Regarding the temporal trend, there was an increase in the mortality of TB in people of race / color of brown skin. The bivariate association (LISA) showed that the predominant pattern was the association of the high rates of one mortality with the low rate of the other, that is, high-low and low-high. There was also association of the high-high pattern, and the low-low association was not observed. The local association (LISA) between the social determinants and the mortality by TB indicated the income, skin color and density of residents per household as associated factors. Regarding the mortality rate due to HIVTB, the GWR technique, the determinants indicated were income, race / color of brown skin and open sewage. Regarding the temporal trend, there was an increase in the mortality of TB in people of race / color of brown skin. Regarding the temporal trend, there was an increase in the mortality of TB in people of race / color of brown skin. The results contribute to a reflection on the relevance of adopting intersectoral strategies to reduce social inequalities in order to avoid deaths due to TB and HIV-TB in highly vulnerable territories