DIAS, L. K. S. Avaliação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência na atenção aos acidentes de trânsito na zona urbana de Sobral - CE. 2016. 159 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2016. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2016-08-19T19:50:45Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_lksdias.pdf: 2344427 bytes, checksum: 306019bb195a34fa8164c6d02baa2e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2016-08-19T19:51:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_lksdias.pdf: 2344427 bytes, checksum: 306019bb195a34fa8164c6d02baa2e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T19:51:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_lksdias.pdf: 2344427 bytes, checksum: 306019bb195a34fa8164c6d02baa2e57 (MD5) Previous issue date: 2016 / The traffic violence involves millions of people, it becomes a great public health problem, taking the young people´s lives away and it´s responsible for high expenses in Health. Many health services are involved in the assistance of the traffic injured people, among them, The Mobile Emergency Medical Services (SAMU) which provides first-line treatment to the these ones, helping them to minimize their permanent physical injuries. The study aims at assessing the Mobile Emergency Medical Services' support to traffic victims in Sobral-CE, using Donabedian´s theoretical background, with both qualitative approaches, under the focus of Donabedian´s evaluation of the structure, process and results from the The Mobile Emergency Medical Services (SAMU) in Sobral-CE. 14 people from this service took part in the research, in which 2 were managers of this service and three were workers from each category: doctors, nurses, nursing technicians and conductors. A questionnaire about the human and physical structure was applied to the managers, a focus group about the process of work was carried out to the assistance professionals and, about the results, the medical reports of traffic victims treated by SAMU in 2014 were reviewed. The quantitative data were processed in the 2010 Excel Microsoft Office, creating graphics as well as a map of the traffic accidents was done using the QGis 2 program, the qualitative ones were submitted to content analysis from the thematic type proposed by Minayo. This research respected the bioethical principles described on the Resolution 466/12 of the National Health Council and approved by the Ethics Committee on research under the protocol number 1,320,647.In the investigation about the structure we identified that the material resources and sufficient ambulances, with a radio communication failure, with a proper number of professionals in the base and a Regulation Center. In the process analysis we noticed that the nurses have more time on duty than the other workers, who have revealed to be unsatisfied because of the structure offered to the traffic accidents, reporting a poor performance on the permanent education. They were professionally unhappy due to the fragile employment relationship, the absence of labor rights, poor salaries and the respect of the employee´s integrity, they suggest improvements on the traffic victim treatment. There were 89,58 injured people per month, with the maintenance of the number during months, highlighting the accidents involving motorcycles, mainly the falls from them. The accidents attacked more male youths and ambulances of basic support were sent most of the times, what characterizes accidents of low severity, which were taken to the Reference Hospital of trauma in 91% of the incidents. The weekdays mornings and the weekend nights were responsible for the majority of the accidents. The most affected neighborhoods were Downtown, Junco, Sinhá Sabóia in decreasing order. In order to reduce these aggravating numbers, we understand that traffic education combined with rigid inspection to many reckless occurrences and structural improvements are necessary to increase the mobility of vehicles and pedestrians from the city, permitting a wholesome traffic. / A violência no trânsito acomete milhares de pessoas, tornando-se um grave problema de saúde pública, ceifando a vida de jovens e sendo responsável por altos gastos na saúde. Vários serviços de saúde estão envolvidos na assistência aos acidentados no trânsito, dentre eles, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) que presta atendimento inicial às vítimas ajudando a reduzir as sequelas. O estudo objetiva avaliar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no suporte aos acidentes de trânsito na cidade de Sobral- CE. Utilizou-se a metodologia do tipo avaliativa com abordagem qualitativa, sob o enfoque de Donabedian avaliando estrutura, processo e resultados do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência da cidade de Sobral – CE. Participaram da pesquisa 14 profissionais do serviço, sendo dois gerentes do serviço e três funcionários de cada categoria, sendo estas, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e condutores. Aos gerentes foi aplicado um formulário sobre estrutura física e humana, já aos profissionais da assistência foi realizado um Grupo Focal sobre processo de trabalho e quanto ao Resultado foram analisadas as fichas de atendimento aos acidentes de trânsito atendidos pelo SAMU no ano de 2014. Os dados quantitativos foram processados no programa Microsoft Office Excel 2010, gerando gráficos, sendo também feito o mapeamento dos acidentes de trânsito através do Software QGis 2.14, os qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo do tipo análise temática proposta por Minayo. Esta pesquisa respeitou os princípios bioéticos descritos na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovada pelo Comitê de Ética em pesquisa sob protocolo de número 1.320.647. Na investigação sobre estrutura identificamos que recursos materiais e ambulâncias suficientes, com falha no sistema de radiocomunicação, com quantitativo adequado de profissionais nas bases e Central de Regulação. Na análise do processo identificamos nas categorias que os enfermeiros possuem mais tempo de serviço que os demais profissionais, onde a maioria mostrou-se insatisfeito quanto à estrutura ofertada aos acidentes de trânsito, relatando pouca atuação da Educação Permanente em serviço.Sentiram-se insatisfeitos profissionalmente devido ao frágil vínculo empregatício, ausência de direitos trabalhistas,baixo valor salarial e respeito a integridade do empregado e sugerem melhorias ao serviço no atendimento aos acidentes de trânsito.Houve89,58 acidentados/mês com manutenção de acidentes entre os meses, tendo destaque para acidentes envolvendo motocicletas, principalmente as quedas de moto. Os acidentes acometeram mais jovens do sexo masculino e foram enviadas mais vezes ambulâncias de suporte básico, caracterizando acidentes com baixa gravidade e foram encaminhados para o Hospital de Referência em Trauma em 91% das ocorrências. Os finais de semana noturnos e os dias da semana pela manhã foram responsáveis pela maioria dos acidentes, respectivamente. Os bairros mais atingidos foram Centro, Junco e Sinhá Saboia, em ordem decrescente. Para redução desses agravantes números, entendemos que a educação de trânsito de base aliado à rígida fiscalização às diversas imprudências e melhorias estruturais, são necessárias para a melhoria da mobilidade dos veículos e pedestre no município, permitindo um trânsito saudável

ALENCAR, Ana Maria Parente Garcia. Avaliação da atenção em diabetes mellitus no centro integrado de diabetes e hipertensão de Barbalha-Ceará. 2013. 208 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-07-02T12:45:07Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_ampgalencar.pdf: 1993785 bytes, checksum: aa6ac0e111f1b2a55ecf19970d56aa0b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-07-04T16:14:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_ampgalencar.pdf: 1993785 bytes, checksum: aa6ac0e111f1b2a55ecf19970d56aa0b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-04T16:14:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_ampgalencar.pdf: 1993785 bytes, checksum: aa6ac0e111f1b2a55ecf19970d56aa0b (MD5) Previous issue date: 2013 / This is a single case study that aimed to assess the structure, the process and the outcome of diabetes care in the Integrated Center for Diabetes and Hypertension of Barbalha-CE, Brazil. The sample consisted of 108 medical records of patients with diabetes mellitus type 2 and nine professionals involved in diabetes care. Data collection was carried out from July to December 2011, using three sources of evidence: medical records, maps and direct observation. For the analysis, we used the Health Care Evaluation proposed by Donabedian (1980). Regarding the characterization of users, we verified that 85.2% were female, median age of 67 years, with median treatment time of 8 years, 97.7% had hypertension, 91.6% were in endocrinology follow-up, 46.3% were using oral antidiabetic associated with antihypertensive and insulin, 24.1% aspirin and 23.1% statins. Regarding the component structure, the physical structure partly contradicts the recommendations of the National Agency for Sanitary Vigilance, therefore inadequate to fully meet the needs of users and professionals. As for the material resources, medicines and supplies, they met the needs concerning the existing quantities. Regarding the component process, we verified that nursing consultations are not based on the assistance methodology; medical consultations are centered on the complaint-behavior relationship; and nutrition consultations in the plan prescription and nutrition education. Guidelines on eating were offered to the users by nurses and doctors, focusing on restriction of salt, sugar, fat and carbohydrates decrease, while nutritionists approached aspects of the food groups, their replacements and regularity of mealtimes. Only the endocrinologist advised about physical activity. Regarding the guidelines on medication, nurses were the main responsible. We identified gaps inherent to the offer of group educational guidelines to users by health professionals. The foot examination was not part of the assistance of endocrinologists and nurses. The nurse assistants and technicians performed the verification of blood glucose, blood pressure, body weight and height. The receptionist and general services assistant played part of their technical skills, while the nurse assistants and technicians presented the highest number of medical records, followed by doctors. Although the register of nutrition consultations has proved incipient and the nursing consultations have not fully reached the records, the register of blood pressure, blood glucose and weight measurements are established practices in the daily routine of the center. The register of height and body mass index was incipient, while waist circumference was nonexistent. Regarding the foot and eye examination, the registration rates were low in the investigated period. We found that the register of laboratory tests did not reach all the records investigated, but the register of guidelines on diet and physical activity presented significant percentage during the study period. There were gaps in records on the group educational strategies concerning the medical and non-medical treatment. Regarding the component outcome, we verified that in 2007 the service has met the requirement of the indicator LDL cholesterol < 100mg/dl, in 2008 it has met the specific indicators for A1c hemoglobin > 9%, A1c < 7% and LDL < 100 mg/dl. However, in 2009, the only indicator achieved was LDL < 100 mg/dl. Considering the results found and understanding the health services evaluation as a tool for decision-making, we highlight the importance of the attention of the city manager, coordination and professionals in order to restructure the center in study, given the weaknesses noted. / Estudo de caso único com o objetivo geral de avaliar a estrutura, o processo e o resultado da atenção em diabetes no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha-Ceará. Da amostra constaram 108 prontuários de saúde de usuários com diabetes mellitus tipo 2 e nove profissionais envolvidos na atenção em diabetes. A coleta de dados desenvolveu-se no período de julho a dezembro de 2011 utilizando-se de três fontes de evidências: prontuários de saúde, mapas e observação direta. Para análise adotou-se Avaliação de Cuidados em Saúde proposta por Donabedian (1980). Em relação à caracterização dos usuários, segundo se constatou ,85,2% eram do sexo feminino, mediana de idade de 67 anos, tempo de tratamento com mediana de 8 anos, 97,7% tinham hipertensão arterial, 91,6% estavam em acompanhamento com endocrinologista, 46,3% em uso de antidiabético oral associado a anti-hipertensivo e insulina, 24,1% de aspirina e 23,1% de estatinas. Quanto ao componente estrutura, a estrutura física contraria em parte o preconizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, portanto, inadequada para atender plenamente as necessidades dos usuários e dos profissionais. No tocante aos recursos materiais, medicamentos e insumos, suprem as necessidades quanto às quantidades existentes. No referente ao componente processo, as consultas de enfermagem não são baseadas na metodologia da assistência, as médicas são centradas na relação queixa-conduta e as de nutrição na prescrição do plano e educação alimentar. Orientações quanto à alimentação foram ofertadas aos usuários pelo enfermeiro e médico, com ênfase na restrição do sal, do açúcar, das gorduras e na diminuição dos carboidratos, enquanto os nutricionistas abordaram aspectos dos grupos alimentares, suas substituições e regularidade dos horários das refeições. Apenas o endocrinologista orientou sobre atividade física. Quanto às orientações sobre medicamentos, o enfermeiro foi o principal responsável. Evidenciaram-se lacunas no inerente à oferta de orientações educativas grupais pelos profissionais de saúde aos usuários. O exame dos pés dos usuários não fazia parte do atendimento do endocrinologista e do enfermeiro. O auxiliar e o técnico de enfermagem realizavam a verificação da glicemia capilar, da pressão arterial, do peso corporal e da altura. Enquanto o recepcionista e o auxiliar de serviços gerais desempenharam parte das suas competências técnicas, o auxiliar e o técnico de enfermagem apresentaram o maior número de registros nos prontuários, seguidos pelo médico. Embora o registro das consultas de nutrição tenha se revelado incipiente e as de enfermagem não tenham atingido a totalidade dos prontuários, o registro da aferição da pressão arterial, da glicemia capilar e o do peso é prática estabelecida na rotina do centro. Já o registro da altura e do índice de massa corpórea foi incipiente, enquanto o da circunferência abdominal foi inexistente. No tocante ao exame do pé e do olho, os percentuais de registro foram baixos no período investigado. Segundo constatado, o registro de exames laboratoriais não alcançou a totalidade dos prontuários investigados, mas o registro de orientações acerca da alimentação e atividade física obteve percentuais expressivos no período estudado. Houve lacunas de registros quanto a estratégias educativas grupais referentes ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Quanto ao componente resultado, constatou-se no ano de 2007 que o serviço atendeu a exigência do indicador LDL colesterol < 100mg/dl, em 2008 cumpriu o determinado para os indicadores hemoglobina A1c > 9%, A1c < 7% e o LDL < 100mg/dl. Contudo, no ano de 2009, o único indicador alcançado foi o LDL < 100 mg/dl. Diante dos resultados encontrados e compreendendo a avalição em saúde como instrumento para tomada de decisão, ressalta-se a importância da atenção do gestor municipal, coordenação e profissionais em reestruturar o referido centro em face das fragilidades constatadas.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 995.pdf: 2563772 bytes, checksum: 701a173d762c81b36d77a793a013942c (MD5) Previous issue date: 2007 / Esse estudo investiga fatores que interferem no tempo entre o nascimento e o início do Aleitamento Materno (AM), nas primeiras 24 horas de vida. MÉTODO: Foi utilizada amostra representativa de mães com partos hospitalares na Cidade do Rio de Janeiro/RJ, obtida entre 1999 e 2001. Os Recém Nascidos (RN) ou puérperas com impedimento para iniciar o AM ao nascimento foram excluídos, o que resultou em amostra de 8397 partos. Foi utilizada análise hierarquizada de sobrevida com fragilidade (IC=95 por cento), considerando as variáveis em três níveis: distal (características maternas), intermediário (atenção ao pré-natal) e proximal (características de atenção hospitalar e do RN). Foi utilizado um modelo para cada tipo de parto. RESULTADOS O início da amamentação nas primeiras 24 horas foi diferente entre as mães com parto vaginal (mediana de 4 horas) e cesariano (10 horas). Foram encontrados fatores de risco e proteção comuns para o desfecho entre as mães que tiveram parto normal e cesariano (respectivamente): idade materna (RR=1,02; RR=1,02); presença de intercorrências com o RN (RR=1,81; RR=1,47); atendimento ao RN considerado não ótimo pela mãe (RR= 1,16; RR= 1,14); internação em berçário (RR=3,60; RR=4,69); paridade (RR= 0,93; RR= 0,88); e peso ao nascer (RR= 0,89; RR=0,84). Foram fatores de risco somente para mães com parto vaginal: internação em alojamento misto (RR= 1,57); presença de anomalias congênitas (RR= 1,74) e não levar o RN para a mãe logo após o parto (RR= 1,41). Entre as mães com parto cesariano, foram fatores de risco: não poder ficar com acompanhante na sala de parto (RR= 1,13) e RN do sexo masculino (RR= 1,18). CONCLUSÃO: Nos hospitais do Município do Rio de Janeiro o tempo até a primeira mamada é postergado não só pela prevalência excessiva de partos cesarianos, como pela inadequação de práticas de atenção ao parto e nascimento.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 760.pdf: 470959 bytes, checksum: eb3c416a1c4c0cef303cf8392ff45346 (MD5) Previous issue date: 2004 / Com o objetivo de avaliar a organização assistencial das UNHAU/E do Município de Goiânia, fez-se uma análise quantitativa, in locu, da dimensão de suas estruturas assistenciais, incluindo recursos humanos, área física, equipamentos, materiais e medicamentos. Também foram obtidos, por meio de dois grupos focais, os depoimentos dos gerentes e conselheiros do Conselho Municipal de Saúde(CMS) relativos às suas percepções sobre a atribuição daquelas UNHAU/E junto à rede assistencial. Os depoimentos foram objeto de análise de conteúdo e juntamente com a verificação da estrutura assistencial foram cotejados com a organização prevista para as UNHAU/E, na PNAU. Para os depoentes, sobretudo os do CMS, as UNHAU/E operam com estruturas tangíveis deficitárias, oferecem serviços predominantemente paliativos e, desta forma, o local mais apropriado para atender as urgências é o Hospital de Urgência de Goiânia. A articulação dos grupos sociais envolvidos com as UNHAU/E para planejar as suas ações e garantir suas atribuições não é sistematizada. A área física em duas Unidades não comporta sala exclusiva para reanimação e esilização clínica, sutura, curativos contaminados, inaloterapia/medicação. Nenhuma das UNHAU/E apresenta sala de observação individualizada por sexo e faixa etária com posto de enfermagem, sanitários e chuveiros. Dentre as categorias profissionais previstas para as UNHAU/E, somente estão garantidas nas 24 horas, o médico e auxiliar/técnico de enfermagem. As UNHAU/E não adotam a triagem classificatória de risco e de outras práticas de humanização da assistência, e tampouco possuem programas de educação permanente especifica para urgência. (...) Conclui-se que, as UNHAU/E têm, perante os grupos sociais ouvidos, um papel reduzido junto à rede assistencial, o que guarda relação com as limitações das dimensões arquitetônicas e tecnológicas e das práticas assistenciais e gerenciais dessas Unidades. Desta forma, a organização de uma rede assistencial, com a atribuição esperada das UNHAU/E, conforme está previsto na PNAU, depende de um plano de investimentos que contemplem: adequação arquitetônica, tecnológica e uma política de recursos humanos, que garanta educação permanente dos seus profissionais para a incorporação de novas práticas assistenciais e gerenciais.

Made available in DSpace on 2015-05-27T13:34:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 590.pdf: 3264264 bytes, checksum: 0dfe045dc051ad7e66f13ff09275cd41 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Esta tese trata da análise do sistema de saúde e da organização da assistência no contexto da fronteira entre o Brasil, a Colômbia e o Peru. Partindo da delimitação geográfica e da caracterização sócio-demográfica e epidemiológica da região, procedeu-se a uma análise dos sistemas locais de saúde e da oferta de serviços à população que habita ou circula pela área de fronteira. Bases de dados oficiais foram utilizadas na coleta de dados secundários e questionários aplicados junto a gestores de unidades de saúde de dezesseis localidades fronteiriças serviram para avaliar os fatores limitantes da oferta e as estratégias de superação adotadas. Constatou-se que as reformas sanitárias implementadas nos três países, com propósito de reduzir iniqüidades, melhorar o uso eficiente dos recursos e aumentar a qualidade dos serviços, provocaram impactos de tal ordem na configuração dos sistemas locais de saúde que atualmente dificultam a integração da rede de serviços fronteiriços. Apesar das intensas relações trans-fronteiriças e do contexto internacional que demarca a formação de novos blocos econômicos e a cooperação entre nações soberanas, as diferenças dos modelos de gestão e as desigualdades regionais no interior de cada espaço nacional representam obstáculos à implementação de uma assistência integrada à saúde, estruturada a partir das necessidades regionais. Foi observado uma insuficiência e inadequação da infraestrutura de assistência, combinando um quadro de escassez e concentração de diversos serviços, notadamente os de maior complexidade. As características da oferta são analisadas considerando a perspectiva de articulação das autoridades sanitárias e a promoção de ações conjuntas visando a descentralização da rede e a criação de um sistema único de saúde da fronteira. Conclui-se que, para esta finalidade, um ponto de partida seria a unificação das ações de primeiro e segundo níveis de atenção, que nos três países já são de responsabilidade do setor público. Quanto à cobertura da assistência individual, sugere-se a criação de um fundo único de saúde com gestão tri-nacional para remunerar os serviços prestados dos três lados da fronteira. Desta forma o usuário teria assegurado o acesso universal com integralidade na assistência e equidade no atendimento

MEDEIROS, M. Q. Intervenções obstétricas durante o trabalho de parto e parto em mulheres de risco habitual de uma Maternidade de referência do Ceará. 2016. 90 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-04-18T12:52:25Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_mqmedeiros.pdf: 1074786 bytes, checksum: 5a86aaa5fdbc254b3869efe10e8e82b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-04-18T12:52:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_mqmedeiros.pdf: 1074786 bytes, checksum: 5a86aaa5fdbc254b3869efe10e8e82b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-18T12:52:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_mqmedeiros.pdf: 1074786 bytes, checksum: 5a86aaa5fdbc254b3869efe10e8e82b3 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Obstetric care has become surrounded by unnecessary and invasive procedures in an attempt to minimize the deleterious effects the World Health Organization in 1996 categorized the delivery and birth care practices: demonstrably useful and should be encouraged (Category A) clearly harmful or ineffective and should be eliminated (Category B), practices that do not have evidence to support their recommendation (Category C) and which are often used in inadequate way (Category D). This study aims to characterize the obstetric care during labor and delivery in normal-risk women in the Maternity School Assis Chateaubriand - UFC. cross-sectional study, carried out between April 2014 and January 2015, with 421 mothers of normal risk, admitted in spontaneous or induced labor with a live fetus at admission and single pregnancy, term, with fetuses weighing between 2,500 and 4,499 g. The data collection instrument was divided into blocks with sociodemographic and clinical characteristics, obstetric care during labor, delivery and birth, maternal morbidity, maternal outcome and obstetric practices in Category A and Category B executed and perinatal outcomes. The values ​​are presented as mean ± standard deviation. The chi-square test was used to examine associations between groups. To compare continuous variables we used the Student t test and the Student t test for unpaired scalar variables or Mann-Whitney test. It is considered statistically significant a value of p <0.05. The study was approved by the Ethics Committee under number 957 050. Obstetric practices category most prevalent were oxytocin in the third stage (97.1%), partograph (95%), non-invasive methods for pain relief (87.2) and an accompanying person (84.6%). While the most prevalent category B were more than a vaginal ring over 2 hours (50.4%) and intravenous infusion (44.9%) and oxytocin on the first and second stage of labor (28%) patients. The "best practices" were more prevalent in women of vaginal birth via caesarean sections eventually become more prone to coursing with obstetrical interventions in category B. Among the normal delivery and cesarean groups maternal results show little significant difference except for infection puerperal which was more prevalent in the abdominal delivery group among newborns the worst outcomes (resuscitation in SP, oxygen, ICU and Apgar score below 7 in the first minute) were more frequent in the group that was born by cesarean section. / A assistência obstétrica tornou-se cercada de procedimentos desnecessários e invasivos, na tentativa de minimizar seus efeitos deletérios a Organização Mundial da Saúde em 1996 categorizou as práticas de assistência ao parto e nascimento em: demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas (Categoria A), claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas (Categoria B), práticas que não possuem evidências para apoiar sua recomendação (Categoria C) e as que são frequentemente utilizadas de modo inadequados (Categoria D). Este estudo visa caracterizar a assistência obstétrica durante o trabalho de parto e parto em mulheres de risco habitual na Maternidade Escola Assis Chateaubriand – UFC. Estudo de corte transversal, realizado entre abril de 2014 e janeiro de 2015, com 421 parturientes de risco habitual, admitidas em trabalho de parto espontâneo ou induzido, com feto vivo na admissão e gestação única, de termo, com conceptos pesando entre 2.500 e 4.499g. O instrumento de coleta de dados foi divido em blocos com características sóciodemográficas, clínicas e obstétricas, assistência ao trabalho de parto, parto e nascimento, morbidade materna, desfecho materno e as práticas obstétricas da categoria A e da categoria B executadas e resultados perinatais. Os valores foram apresentados como média ± desvio padrão. O teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar associações entre os grupos. Para a comparação das variáveis contínuas foi utilizado o Teste t de Student e o t de Student não pareado para variáveis escalares ou teste de U de Mann-Whitney. Sendo considerado estatisticamente significativo um valor de p < 0,05. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética sob número 957.050. As práticas obstétricas da categoria A mais prevalentes foram ocitocina no terceiro estágio (97,1%), partograma (95%), métodos não invasivos para alívio da dor (87,2) e presença de acompanhante (84,6%). Enquanto as mais prevalentes da categoria B foram: mais de um toque vaginal em 2 horas (50,4%) e infusão intravenosa (44,9%) e ocitocina no primeiro e segundo estágio do trabalho de parto (28%) das pacientes. As “Boas práticas” foram mais prevalentes nas mulheres da via de parto vaginal, as cesarianas acabam por ficarem mais propensas a cursarem com intervenções obstétricas da categoria B. Entre os grupos de parto normal e cesariana os resultados maternos apresentam pouca diferença significante exceto pela infecção puerperal que foi mais prevalente no grupo de parto abdominal, entre os recém-nascidos os piores desfechos (reanimação na SP, oxigênio, UTI e Apgar inferior a 7 no primeiro minuto) foram mais frequentes no grupo que nasceu por cesárea.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017 / Made available in DSpace on 2017-09-19T04:09:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348079.pdf: 4945423 bytes, checksum: 09998c9d7ea18539f4b34002fdf5b0bc (MD5) Previous issue date: 2017 / As ações desenvolvidas na Farmácia Hospitalar (FH) devem pautar-se em práticas que conduzam a processos seguros, valorizando a gestão de pessoas e processos, atendendo às normas e legislação vigente. Estas práticas permeiam as atividades finalísticas do cuidado em saúde e a ferramenta essencial de suas ações, o medicamento. A inclusão de estratégias como padronização de processos, uso de recursos de tecnologia da informação, educação permanente e, principalmente, acompanhamento das práticas profissionais em todas as etapas do processo que envolve o medicamento, reduzem a probabilidade de falhas e aumentam a chance de interceptá-las antes de resultarem em prejuízo ao paciente. Dessa forma, o desenvolvimento de um modelo de avaliação das atividades da FH para a segurança do paciente é imprescindível para o monitoramento e avaliação dos resultados, estabelecimento de melhorias dos serviços prestados aos pacientes e à equipe de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar se a Farmácia Hospitalar realiza suas atividades de forma que possa contribuir para a segurança do paciente. A estratégia adotada foi um estudo de caso, utilizando-se uma abordagem normativa. Foram utilizadas como evidências as fontes primárias e secundárias. Inicialmente, foi realizada pesquisa documental (relatórios e protocolos do serviço, legislação para Farmácia Hospitalar, legislação para segurança do paciente e revisão de literatura), a partir dessas informações foram construídos os modelo lógico (ML) e teórico (MT) de avaliação. Com base nos modelos foi elaborada a Matriz de Análise e Julgamento (MAJ) com os indicadores. Para garantir a validade de conteúdo dos modelos e da MAJ foi utilizada a técnica de consenso, Comitê Tradicional. Foram selecionados/ elaborados 9 indicadores para a avaliação da dimensão Organizacional; 11 para a dimensão Práticas Farmacêuticas; 4 para a dimensão Ensino, Pesquisa, Extensão e Inovação Tecnológica. Foi estabelecida apontuação para os indicadores de maneira que a soma resultasse no padrão das dimensões. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2016, no Serviço de Farmácia Hospitalar do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago, Universidade Federal de Santa Catarina. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com informantes-chave, totalizando dez profissionais. Considerou-se dois níveis de análise: gestão e as atividades técnicas. Para análise das entrevistas foi utilizada a análise de conteúdo. A partir dos resultados encontrados foram ajustados os MT, ML e o grau de implantação determinado. O modelo avaliativo proposto foi considerado apropriado. As atividades da FH para a segurança do paciente foram julgadas parcialmente implantada nas três dimensões. Verificou-se no hospital um cenário de déficit financeiro, escassez tecnológica e insuficiência de recursos humanos. Estas deficiências repercutem nas atividades do Serviço de Farmácia que são predominantemente manuais, com elevado número de profissionais dedicado às atividades logísticas. Isto dificulta o avanço do farmacêutico nos demais campos de atuação que o ambiente hospitalar lhe atribui. Foram verificadas perspectivas positivas pertinentes ao contexto como contratação de pessoal com recurso específico, eliminação de contratos precarizados, planejamento de ações, modernização tecnológica e estrutural decorrentes da transição de gestão à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH).<br> / Abstract: The actions developed at the Hospital Pharmacy shall be grounded in practices that lead to safer processes, valuing the management of people and processes, complying with the current standards and laws. These practices fill the finalistic activities of health care and the essential tool of their actions, the medicine. The inclusion of strategies such as standardization of processes, use of information technology resources, permanent education and, specially, follow up of the professional practices in all stages of the process that involves the medicine, reduces the failures probability and increase the chances to intercept these failures before they result in damage to the patient. Therefore, the development of a model of evaluation of the Hospital Pharmacy s activities for the patient safety is indispensable for the monitoring and evaluation of the results, establishing improvements to the services provided to the patients and to the healthcare team. This study aimed to evaluate if the Hospital Pharmacy performs its activities in a way that can contribute to patient safety. The strategy assumed was a study of case, using a normative approach. Primary and secondary sources have been used as evidence. Initially, a documentary research (reports and protocols of the service, legislation for Hospital Pharmacy, legislation for patient safety and literature review) has been carried out, from these information the logic model (ML), the theoretical model (MT) of evaluation were created. Based on these models, the matrix of analysis and judgment (MAJ) with the indicators was elaborated. To ensure the validity of the content of the models and the MAJ a consensus technique has been used. Were selected/ produced 9 indicators for assessing Organizational dimension; 11 for the Pharmaceutical Practices dimension; 4 for the dimension Teaching, Research, Extension and Technological Innovation. Scores have been established for the indicators so that the sum of these have resulted in the standard of dimensions. The data collection was in the period of July to September 2016, at the Hospital Pharmacy of the University Hospital Professor Polydoro Ernani de São Thiago, Federal University of Santa Catarina. Semi-structured interviews were conducted with key informants, totaling ten professionals. Two levels of analysis have been considered: management and technical activities. For the analysis of the interviews was used content analysis. From the results found, the MT and ML have been adjusted and the degree of implantation determined. The proposed evaluative model was considered appropriate. The Hospital Pharmacy s activities for patient safety were judged partially implanted in the three dimensions. It was verified at the Hospital a scenario of financial deficits, technological shortages and insufficient human resources. These deficiencies have repercussions on the activities of the Pharmacy Service that are predominantly manual, with a high number of professionals dedicated to logistics activities. This makes it difficult for the pharmacist to advance in the other fields of activity that the hospital environment attributes to him. Positive perspectives pertinent to the context were verified as hiring of personnel with specific resource, elimination of precarious contracts, planning of actions, technological and structural modernization resulting from the management transition to the Brazilian Hospital Services Company.

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Este é um estudo transversal, de caráter analítico e exploratório, cuja amostra consistiu de 38 CEO dentre o total de 53 existentes em Pernambuco, tendo como base analítica e operacional as macrorregiões de saúde. Participaram da pesquisa coordenadores de saúde bucal, gerentes e profissionais de CEO. A metodologia do estudo foi dividida em 3 (três) fases: 1) Avaliação inicial do desempenho dos CEO/PE; 2) Implantação do Portal CEO; 3) Teste do desempenho em função da classificação da qualidade dos CEO. Os dados coletados foram analisados a partir de uma análise estatística descritiva e analítica inferencial. Os resultados da avaliação do desempenho mostraram que 32,1% dos CEO tiveram desempenho ruim, sendo que a maioria dos CEO tipo I foram considerados ótimos, mostrando que o desempenho não estava relacionado às características estruturais ou à densidade tecnológica. O melhor desempenho esteve em municípios da região Agreste, implantados a menos de 6 anos, com menor porte populacional, menor IDH e com cobertura de ESB superior a 50%. Em relação à investigação da expectativa dos participantes quanto ao uso do Portal CEO, foi possível verificar: os participantes conheciam e utilizavam a avaliação, mas não se reuniam para discutir sobre o assunto; não estavam familiarizados com o uso de ferramentas eletrônicas no ambiente de trabalho e possuíam uma boa expectativa em relação ao uso do Portal CEO. Quanto às avaliações via Portal CEO, a nota média em Pernambuco foi de 7,0 (olhar do gerente). Os resultados apontaram para uma boa avaliação dos componentes Gestão e gerência, Estrutura e Avaliação e monitoramento, porém indicou problemas relacionados à Gestão de pessoas, Critérios organizacionais e no Controle social e financiamento. Os profissionais avaliaram os CEO mais positivamente, com nota média geral 7,833, indicando boa estrutura e condições de trabalho e resultado insatisfatório para o componente Processo. A análise entre o desempenho e a classificação no Portal CEO mostrou que o desempenho não exercia influência na classificação geral e por componente de qualidade, mas comprovou que o nó crítico dos serviços estava nos componentes Gestão de pessoas, Critérios organizacionais e Controle social e financiamento, independente do desempenho apresentado. Todas as análises indicam que os maiores obstáculos enfrentados pelos serviços referem-se a questões de processo de trabalho e problemas de financiamento. O Portal CEO apresenta-se como uma ferramenta que pode auxiliar estes serviços, induzindo a mudanças em nível local e na melhoria dos componentes de qualidade. / From the National Oral Health Policy, came the specialized dental clinics as a strategy to improve the oral health problems of the population in regard to specialized care. After implantation, begins a concern to ensure a quality service and to evaluate these services. The Assessment also little used in oral health, shows itself capable of ensuring a better quality service and to collaborate in the process scientifically grounded decision. This research aimed to evaluate the usability of a webased tool in planning, management and monitoring of CEO in Pernambuco, called Portal CEO, the initial deployment period. This cross-sectional study, analytical and exploratory, whose sample consisted of 38 CEO from among the total of 53 existing in Pernambuco, with the analytical and operational base the health macro-regions. Attended the oral health research coordinators, managers and CEO professionals. The methodology of the study was divided into three (3) phases: 1) Initial assessment of the performance of CEO / PE; 2) Portal CEO Deployment; 3) Performance test as a function of the quality of classification CEO. Data were analyzed from a descriptive and analytic inferential statistical analysis. The performance evaluation results showed that 32.1% of CEO had poor performance, being that most CEO type I were deemed excellent, showing that performance was not related to structural features or technological density. The best performance was in municipalities in the Agreste region, deployed less than six years, with smaller population size, lower HDI and higher ESB coverage to 50%. Regarding the investigation of the expectations of the participants regarding the use of CEO Portal, we found: participants knew and used the evaluation, but did not meet to discuss the matter; They were not familiar with the use of electronic tools in the workplace and had a good expectation for the use of the Portal CEO. As the evaluations by Portal CEO, the average score in Pernambuco was 7.0 (manager look). The results showed a good evaluation of components Management and management structure and evaluation and monitoring, but indicated problems related to people management, organizational criteria and the social control and financing. Professionals evaluated the CEO more positively, with overall average grade 7.833, indicating good structure and working conditions and unsatisfactory result for the process component. The analysis of the performance and ranking in Portal CEO showed that performance did not exercise influence on the general classification and quality component, but found that the critical node of services were the components people management, organizational criteria and social control and financing, separate the performance shown. All analyzes indicate that the greatest obstacles faced by services are for work process issues and funding problems. The Portal CEO presents itself as a tool that can support such services, leading to changes at the local level and improving quality components.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4061_1.pdf: 1591555 bytes, checksum: 202f09d75787f1db9effae0a56d8196f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / O presente estudo objetivou avaliar a satisfação dos usuários assistidos nos quatro Centros de Especialidades Odontológicas do município do Recife, Pernambuco, Brasil. Realizou-se uma entrevista pessoal padronizada com 272 pacientes utilizando o Questionário de Avaliação da Qualidade dos Serviços de Saúde Bucal. Os resultados no grupo total indicaram uma avaliação positiva em relação à maioria das dimensões da qualidade, sendo a acessibilidade um ponto crítico destacado. Evidenciou-se diferença significante na satisfação dos usuários entre as unidades de serviço para as dimensões: relações humanas/cirurgião-dentista (p=0,001); relações humanas/auxiliar (p=0,007); eficácia (p=0,014); acessibilidade/tempo de espera (p=0,018); ambiente físico/limpeza da recepção (p=0,004); aceitabilidade (p=0,029); efetividade/aparência dos dentes (p=0,029) e efetividade/capacidade de mastigação (p<0,001). Concluiu-se que a maioria dos usuários está satisfeita com a assistência prestada nos Centros de Especialidades Odontológicas do município do Recife e que o nível de satisfação difere segundo os Centros

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 438.pdf: 591864 bytes, checksum: df6000c74b373679cae923c21aa6fc10 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Esta pesquisa buscou a associação entre os indicadores da Atenção Primária (AP) em saúde bucal e as condições socioeconômicas, de fluoretação, provisão de serviços odontológicos e alocação de recursos federais para a área de saúde bucal nos municípios do Estado de Goiás, nos anos 2006, 2007 e 2008 e descreveu o desempenho desses indicadores em relação às metas pactuadas. As variáveis dependentes foram: Cobertura de Primeira Consulta Odontológica Programática (COB), Média de Procedimentos Odontológicos Básicos Individuais (POBI), Proporção de Exodontias na Dentição Permanente em relação ao total de Procedimentos Odontológicos Individuais (EXO). As variáveis explicativas foram: População dos municípios, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Presença de flúor na água de abastecimento público e Anos de fluoretação, Número de Equipes de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia de Saúde da Família (ESF), Recurso federal aplicado ao pagamento das ESB na ESF e Razão entre o número de dentistas cadastrados no serviço público no município por mil habitantes. As principais associações foram: a variável EXO apresentou correlação negativa com todas as variáveis do estudo; quanto maior a População do município, maior o tempo do benefício do flúor na água, maior o Número de ESB, maiores os Repasses financeiros federais para o custeio dessas equipes e menores os resultados de acesso aos serviços. A maior correlação encontrada foi entre o Número de ESB e o Recurso federal para o custeio dessas equipes. Os resultados do alcance das metas pactuadas para os indicadores da AP foram baixos. Os municípios com valores de Razão de CD por mil habitantes, acima da mediana, tiveram aumentada a chance de alcance das metas pactuadas. Foram construídos mapas segundo o alcance das metas pactuadas para os indicadores de AP. Pelos resultados, deduz-se a dificuldade em demonstrar a influência desses indicadores sociais nos modelos de assistência odontológica na AP adotados nos municípios