Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Detriments caused by ionizing radiation are the reason of many studies in medical physics. Both in experimental and computational fields, many studies seek to limit the risks involved in the practice with ionizing radiation. Accordingly, the field of computational simulation seeks to create scenarios in the most realistic way in order to measure with the greatest precision the radiation doses deposited in organs and tissues of patients, workers and the public. In this study, we generated scenarios that simulate exams involving mobile radiography equipment in beds of clinics and hospital. Through a pair of computational phantons, these scenarios allow the calculation of effective dose values and the conversion coefficients for individuals from the public and pacient based on the physical quantity absorbed dose. One of the simulators were irradiated with the direct beam (patient) simulating examinations of thorax and abdomen, each one with two fields of irradiation. For each of these situations, the X rays spectra were varied from 60 to 80 keV. The other simulator was positioned by the side of the patient simulator (individual from the public) from different distances for the assessment of the effective dose generated by the scattered beam and the subsequent calculation of the conversion coefficients. Regarding the effective dose measured in the patient, we obtained the maximum increase between the irradiation fields of 53,1% for thorax examination with 80 kVp. For abdomen examination, we obtained a maximum increase between the fields of irradiation of 6,4% to the beam of 80 kVp. For the radiation doses in the individual from the public, coming from the scattered beam, the maximum percentage difference between the ideal field and the extrapolated field was 76,1% when the beam was positioned at 50 cm away from the patient in a abdomen exam with 60 kVp. For the pacient, the greatest risk of cancer was 43,46.10-6 mGy-1 for extrapolated field with 80 kVp for abdomen examinations. For the individuals from the public, positioned at 200 cm, the risk of cancer decreases 83,0%, when it was positioned at 50 cm. Finally, radiation doses evaluated for a typical scenario in a hospital or clinic that provides services through mobile X ray equipment allows the measurement of possible damages related to this practice, both for the patient as for the individual from the public. / Os detrimentos causados pela radiação ionizante são a razão de diversos estudos na área da física médica. Tanto na área experimental quanto no campo computacional, diversos estudos buscam limitar os riscos que envolvem a prática com radiação ionizante. Nesse sentido, a área da simulação computacional busca criar cenários da forma mais real possível para mensurar com maior precisão as doses de radiação depositadas em cada órgão e tecido dos pacientes, trabalhadores e do público. Neste trabalho foram gerados cenários que simularam exames envolvendo equipamento de radiografia móvel em leitos de clínicas e hospitais. Através de uma dupla de simuladores computacionais, estes cenários permitem calcular os valores de dose efetiva bem como os coeficientes de conversão para indivíduos do público e pacientes baseados na grandeza física dose absorvida. Um dos simuladores foi irradiado com o feixe direto (paciente) simulando exames de tórax e abdômen, cada um com dois campos de irradiação. Para cada uma destas situações os espectros do feixe foram variados de 60 a 80 keV. O outro simulador foi posicionado ao lado (indivíduo do público) em diferentes distâncias para a avaliação da dose efetiva gerada pelo feixe espalhado e posterior cálculo dos coeficientes de conversão. Em relação à dose efetiva medida no paciente, foi obtido um aumento máximo entre os campos de irradiação de 53,1% para o exame de tórax com 80 kVp. Para o exame de abdômen foi obtido um aumento máximo entre os campos de irradiação de 6,4% para o feixe de 80 kVp. Para as doses de radiação, no indivíduo do público, proveniente do feixe espalhado, a diferença percentual máxima entre o campo ideal e o campo extrapolado foi de 76,1% quando o mesmo foi posicionado a 50 cm em um exame de abdômen com 60 kVp. Para o paciente, o maior risco de câncer foi de 43,46.10-6 mGy-1. para campo extrapolado a 80 kVp para exames de abdômen. Para um indivíduo do público posicionado a 200 cm, o risco de câncer diminui 83,0% quando o mesmo estava posicionado a 50 cm. Por fim, as doses de radiação avaliadas para um cenário típico em clínica e hospitais que prestam serviço com equipamento móvel de raios X permitem mensurar os possíveis danos relacionados a esta prática, tanto para o paciente quanto para o indivíduo do público.

FIGUEIREDO, Maria Tereza Sanches. Indicadores do Programa de Prevenção dos Riscos Biológicos: abordagem da educação para promover a saúde ocupacional - um estudo num hospital de ensino. 2006. 277f. Tese (Doutorado em Educação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação Brasileira, Fortaleza-CE, 2006. / Submitted by Raul Oliveira (raulcmo@hotmail.com) on 2012-08-06T13:06:52Z No. of bitstreams: 1 2006_TESE_MTSFIGUEIREDO.pdf: 2503309 bytes, checksum: 5e397c6b53a8ed067e6aacc64c2ea6e8 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-08-16T11:29:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_TESE_MTSFIGUEIREDO.pdf: 2503309 bytes, checksum: 5e397c6b53a8ed067e6aacc64c2ea6e8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-16T11:29:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_TESE_MTSFIGUEIREDO.pdf: 2503309 bytes, checksum: 5e397c6b53a8ed067e6aacc64c2ea6e8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Os riscos biológicos caracterizam-se pela dimensão social no contexto do hospital interrelacionado aos fatores determinantes que predispõem profissionais e comunidade hospitalar potencializam intervenções como substrato de conhecimentos técnicos educativos legais e políticos para a promoção da saúde no local de trabalho O menosprezo em relação aos riscos origina deficiência no controle das ações impossibilita a utilização de indicadores para avaliação e efetivação do programa como parte da política pública O objetivo é analisar as ações de prevenção cujas práticas educativas visam à promoção da saúde a partir de indicadores que subsidiarão a composição de um modelo de avaliação Trata-se de estudo de caso descritivo ecológico observacional e transversal com abordagem qualiquantitativa Os instrumentos de pesquisa utilizados foram questionários com perguntas abertas e fechadas diário de campo e ficha de profilaxia pósexposição ocupacional da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) Os dados coletados foram estratificados em profissionais de saúde (Ps) expostos direta ou indiretamente aos riscos biológicos e intencional aos gerentes técnicos da CCIH Serviço Especializado de Segurança e Medicina do Trabalho O tempo de pesquisa foi de vinte e quatro meses no Hospital Universitário João de Barros Barreto em Belém-Pará-Brasil Na análise os dados subjetivos foram categorizados e os objetivos codificados pelo programa Statistical Analysis Software Predictive-SPSS versão 11 1 A elaboração dos indicadores sobre prevenção dos riscos biológicos ocupacionais tem por base o sistema de indicadores sociais e a classificação segundo a lógica matemática O conhecimento dos riscos é restrito pelos Ps técnicos e gerentes e alguns desconhecem embora ações de prevenção isoladas existam Constatou-se que a concepção dos riscos biológicos limita-se à função e atividades desenvolvidas e os indicadores funcionam em forma de registro administrativo ou estatística pública bem como não há avaliação das ações para tomada de decisão valorizando-se como indicador plano de organização setorial política de formação recursos administrativos e intersetoralidade indicadores essenciais para avaliação das ações do programa voltado para os riscos biológicos constituindo-se como política pública para promover a saúde ocupacional.

Úlceras por Pressão (UPP) são áreas de necrose isquêmica em partes moles, causadas por uma pressão prolongada maior que a capilar, com ou sem cisalhamento, relacionada à postura e frequentemente localizada junto a uma proeminência óssea em indivíduos com predisposição clínica. Os fatores extrínsecos pressão, fricção, cisalhamento, umidade e alterações de temperatura são relacionados à engenharia biomédica e decorrem da interação do paciente com a superfície de suporte. Já os intrínsecos, notadamente relacionados às condições de saúde, envolvem o desequilíbrio nutricional e as afecções clínicas, tanto as que diminuem a oxigenação tecidual, como as que implicam no comprometimento da mobilidade. Por ser mais prevalente entre os idosos e por decorrer de múltiplas causas e mecanismos patogênicos, as UPP são classificadas como uma Síndrome Geriátrica. Embora associada principalmente a gerontes, o aporte financeiro empregado no grupo de feridas crônicas, como as UPP, remonta o 3o maior bloco de gastos em saúde no mundo. As UPP são frequentes em pacientes hospitalizados, porém ultrapassam este ambiente, havendo expressiva incidência em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). No Brasil, as ILPIs são órgãos sociais, o que gera uma lacuna legal quanto à responsabilidade clínica sobre seus residentes e, consequentemente, sobre as afecções que os acometem, particularmente as UPP. Estas feridas são passíveis de prevenção, destacando-se então o cuidador de idosos, ocupação que vem aumentando em número e importância com o envelhecimento da população e que, no entanto, nem sempre é devidamente instruído. Por meio de uma vasta revisão de literatura, esta dissertação objetivou pontuar os fatores relevantes envolvidos na patogenia das UPP, além das especificidades do indivíduo idoso e do ambiente das ILPIs. Neste contexto, o produto final elaborado foi um guia para prevenção de UPP em ILPIs. / Pressure Ulcers (PU) are areas of localized soft tissue ischemic necrosis caused by prolonged pressure higher than the capillary pressure with or without shear, related to posture which usually occurs over a bony prominence in individual with certain clinical susceptibilities. Extrinsic factors – such as pressure, friction and shear, moisture and temperature changes – are related to biomedical engineering and come from the interaction patient-surface. On the other hand, intrinsic factors are related to health conditions and correspond to nutritional imbalance and/or conditions that decrease tissue oxygenation or impair mobility. Since it features different pathogenic mechanisms and it is more prevalent among the elderly, the PU group is classified as a geriatric syndrome. Worldwide, PU are estimated to be the 3rd largest consumer of resources, plus the social burden and consequences of this condition. PU are quite common in hospitals, however there are several cases among the elderly living in Long-Term Care Facilities (LTCFs). In Brazil, these institutions are supported by social organizations, what produces legal gaps with respect to the residents’ clinical responsibility, and reduces the chances of preventing avoidable diseases as PU. The number of elderly caregivers tends to grow accordingly to the population ageing, creating a window of opportunity for continued education of this group of workers. Through an extensive literature review, this thesis aimed to highlight the relevant findings of the different factors involved in PU pathogenesis as well as to ascertain the particularities of elderly individuals and the specific environment of LTCFs. The final product is a PU prevention guide suitable to use in Brazilian long-term care facilities.

Introdução: Estudos têm encontrado uma transição da obesidade da população adulta para crianças e adolescentes, que por sua vez, pode acarretar manifestações clínicas, como: doenças coronarianas, diabetes tipo 2, e complicações psicossociais cada vez mais precocemente. Contudo, métodos para avaliação da composição corporal para essa faixa etária, principalmente envolvendo técnicas de baixo custo como as medidas de dobras cutâneas (DC) apresentam imprecisões em estudos brasileiros. Fator o qual pode levar a uma interpretação equivocada da composição corporal dos avaliados. Objetivo: desenvolver novos modelos matemáticos utilizando medidas de DC, tendo como referência a absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA), para estimativa de massa de gordura (G) em adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório descritivo onde foram avaliados 416 adolescentes do gênero masculino de 12 a 17 anos, sendo 42 destinados para compor a amostra de validação da pesquisa. Foram coletadas medidas de massa corporal total, estatura, circunferência da cintura e quadril, nove pontos anatômicos baseados em DC: bíceps, tríceps, subescapular, peitoral, axilar média, abdominal, supra-ilíaca, coxa e panturrilha, além da G e densidade mineral óssea (DMO) aferida com a tecnologia de DXA. Para o desenvolvimento das equações foi utilizado um modelo de regressão linear múltipla através do método de mínimos quadrados ordinários (OLS). Resultados: O grupo apresentou índice de massa corporal (IMC) médio de 21,25±4,12kg/m² e %G = 20,57±5,80%. A partir do %G, a prevalência de excesso de gordura foi verificada em 38,3% dos adolescentes. O impacto da gordura na DMO dos adolescentes indicou uma associação na ordem de r = -0,358; p<0,005, sendo verificada redução de até 14% da DMO para a região da coluna em adolescentes com obesidade em comparação aos eutróficos. O desenvolvimento de novos modelos matemáticos que atendessem critérios de alto coeficiente de determinação (R²), baixo erro padrão de estimativa (EPE), controle de colinearidade, normalidades dos resíduos, homoscedasticidade e praticidade, possibilitaram a apresentação de três opções com R² = 0,932 e EPE 1,79; R² = 0,912 e EPE = 1,78; R² = 0,850 e EPE = 1,87, respectivamente. Em todas as opções, as variáveis idade e estatura foram empregadas, bem como as DC de tríceps e subescapular. Conclusão: Os resultados obtidos evidenciam a possibilidade de desenvolvimento de novos modelos matemáticos para a avaliação da gordura corporal em adolescentes com resultados superiores aos modelos existentes na literatura. / Introduction: Studies have found a transition from obesity of the adult population to children and adolescents, which in turn, can lead to clinical manifestations, such as: coronary diseases, type 2 diabetes, and psychosocial complications increasingly early. However, methods for evaluating nutritional status for this age group, mainly involving low cost techniques such as skinfold thickness measurements (ST), are imprecise in Brazilian studies. Factor which can lead to a mistaken interpretation of the body composition of the evaluated ones. Objective: To develop new mathematical models, based on DC measurements, based on dual energy X-rays absorptiometry (DXA), to estimate fat mass (G) in adolescents. Methods: This was an exploratory descriptive study in which 416 male adolescents aged 12 to 17 years were evaluated, 42 of whom were separated to compose the study validation sample. Measurements of total body mass, stature, waist and hip circumference were obtained, nine anatomical points based on ST: biceps, triceps, subscapular, pectoral, mid axillary, abdominal, suprailiac, thigh and calf muscles, as well as G and bone mineral density (BMD) measured with DXA technology. For the development of the equations, a multiple linear regression model was used by the ordinary least square (OLS) method. Results: The group had a mean body mass index (BMI) of 21.25± 4.12 kg / m² and %G = 20.57 ± 5.80%. From %G, the prevalence of excess fat was verified in 38.3% of adolescents. The impact of fat on adolescent BMD indicated an association in the order of r = -0.358; P <0.005, with BMD reduction up to 14% for the spine region in adolescents with obesity compared to eutrophic. The development of new mathematical models that meet criteria of high coefficient of determination (R²), low standard error of estimation (SEE), control of colinearity, residue normalities, homoscedasticity and practicality, allowed the presentation of three options with R² = 0.932 and SEE 1.79; R² = 0.912 and SEE = 1.78; R² = 0.850 and SEE = 1.87, respectively. In all the options, the variables age and height were employed, as well as triceps and subscapular ST. Conclusion: The results obtained evidenced the possibility of developing new mathematical models for the evaluation of body fat in adolescents with results superior to the existing models in the literature.

Úlceras por Pressão (UPP) são áreas de necrose isquêmica em partes moles, causadas por uma pressão prolongada maior que a capilar, com ou sem cisalhamento, relacionada à postura e frequentemente localizada junto a uma proeminência óssea em indivíduos com predisposição clínica. Os fatores extrínsecos pressão, fricção, cisalhamento, umidade e alterações de temperatura são relacionados à engenharia biomédica e decorrem da interação do paciente com a superfície de suporte. Já os intrínsecos, notadamente relacionados às condições de saúde, envolvem o desequilíbrio nutricional e as afecções clínicas, tanto as que diminuem a oxigenação tecidual, como as que implicam no comprometimento da mobilidade. Por ser mais prevalente entre os idosos e por decorrer de múltiplas causas e mecanismos patogênicos, as UPP são classificadas como uma Síndrome Geriátrica. Embora associada principalmente a gerontes, o aporte financeiro empregado no grupo de feridas crônicas, como as UPP, remonta o 3o maior bloco de gastos em saúde no mundo. As UPP são frequentes em pacientes hospitalizados, porém ultrapassam este ambiente, havendo expressiva incidência em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). No Brasil, as ILPIs são órgãos sociais, o que gera uma lacuna legal quanto à responsabilidade clínica sobre seus residentes e, consequentemente, sobre as afecções que os acometem, particularmente as UPP. Estas feridas são passíveis de prevenção, destacando-se então o cuidador de idosos, ocupação que vem aumentando em número e importância com o envelhecimento da população e que, no entanto, nem sempre é devidamente instruído. Por meio de uma vasta revisão de literatura, esta dissertação objetivou pontuar os fatores relevantes envolvidos na patogenia das UPP, além das especificidades do indivíduo idoso e do ambiente das ILPIs. Neste contexto, o produto final elaborado foi um guia para prevenção de UPP em ILPIs. / Pressure Ulcers (PU) are areas of localized soft tissue ischemic necrosis caused by prolonged pressure higher than the capillary pressure with or without shear, related to posture which usually occurs over a bony prominence in individual with certain clinical susceptibilities. Extrinsic factors – such as pressure, friction and shear, moisture and temperature changes – are related to biomedical engineering and come from the interaction patient-surface. On the other hand, intrinsic factors are related to health conditions and correspond to nutritional imbalance and/or conditions that decrease tissue oxygenation or impair mobility. Since it features different pathogenic mechanisms and it is more prevalent among the elderly, the PU group is classified as a geriatric syndrome. Worldwide, PU are estimated to be the 3rd largest consumer of resources, plus the social burden and consequences of this condition. PU are quite common in hospitals, however there are several cases among the elderly living in Long-Term Care Facilities (LTCFs). In Brazil, these institutions are supported by social organizations, what produces legal gaps with respect to the residents’ clinical responsibility, and reduces the chances of preventing avoidable diseases as PU. The number of elderly caregivers tends to grow accordingly to the population ageing, creating a window of opportunity for continued education of this group of workers. Through an extensive literature review, this thesis aimed to highlight the relevant findings of the different factors involved in PU pathogenesis as well as to ascertain the particularities of elderly individuals and the specific environment of LTCFs. The final product is a PU prevention guide suitable to use in Brazilian long-term care facilities.

Introdução: Estudos têm encontrado uma transição da obesidade da população adulta para crianças e adolescentes, que por sua vez, pode acarretar manifestações clínicas, como: doenças coronarianas, diabetes tipo 2, e complicações psicossociais cada vez mais precocemente. Contudo, métodos para avaliação da composição corporal para essa faixa etária, principalmente envolvendo técnicas de baixo custo como as medidas de dobras cutâneas (DC) apresentam imprecisões em estudos brasileiros. Fator o qual pode levar a uma interpretação equivocada da composição corporal dos avaliados. Objetivo: desenvolver novos modelos matemáticos utilizando medidas de DC, tendo como referência a absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA), para estimativa de massa de gordura (G) em adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório descritivo onde foram avaliados 416 adolescentes do gênero masculino de 12 a 17 anos, sendo 42 destinados para compor a amostra de validação da pesquisa. Foram coletadas medidas de massa corporal total, estatura, circunferência da cintura e quadril, nove pontos anatômicos baseados em DC: bíceps, tríceps, subescapular, peitoral, axilar média, abdominal, supra-ilíaca, coxa e panturrilha, além da G e densidade mineral óssea (DMO) aferida com a tecnologia de DXA. Para o desenvolvimento das equações foi utilizado um modelo de regressão linear múltipla através do método de mínimos quadrados ordinários (OLS). Resultados: O grupo apresentou índice de massa corporal (IMC) médio de 21,25±4,12kg/m² e %G = 20,57±5,80%. A partir do %G, a prevalência de excesso de gordura foi verificada em 38,3% dos adolescentes. O impacto da gordura na DMO dos adolescentes indicou uma associação na ordem de r = -0,358; p<0,005, sendo verificada redução de até 14% da DMO para a região da coluna em adolescentes com obesidade em comparação aos eutróficos. O desenvolvimento de novos modelos matemáticos que atendessem critérios de alto coeficiente de determinação (R²), baixo erro padrão de estimativa (EPE), controle de colinearidade, normalidades dos resíduos, homoscedasticidade e praticidade, possibilitaram a apresentação de três opções com R² = 0,932 e EPE 1,79; R² = 0,912 e EPE = 1,78; R² = 0,850 e EPE = 1,87, respectivamente. Em todas as opções, as variáveis idade e estatura foram empregadas, bem como as DC de tríceps e subescapular. Conclusão: Os resultados obtidos evidenciam a possibilidade de desenvolvimento de novos modelos matemáticos para a avaliação da gordura corporal em adolescentes com resultados superiores aos modelos existentes na literatura. / Introduction: Studies have found a transition from obesity of the adult population to children and adolescents, which in turn, can lead to clinical manifestations, such as: coronary diseases, type 2 diabetes, and psychosocial complications increasingly early. However, methods for evaluating nutritional status for this age group, mainly involving low cost techniques such as skinfold thickness measurements (ST), are imprecise in Brazilian studies. Factor which can lead to a mistaken interpretation of the body composition of the evaluated ones. Objective: To develop new mathematical models, based on DC measurements, based on dual energy X-rays absorptiometry (DXA), to estimate fat mass (G) in adolescents. Methods: This was an exploratory descriptive study in which 416 male adolescents aged 12 to 17 years were evaluated, 42 of whom were separated to compose the study validation sample. Measurements of total body mass, stature, waist and hip circumference were obtained, nine anatomical points based on ST: biceps, triceps, subscapular, pectoral, mid axillary, abdominal, suprailiac, thigh and calf muscles, as well as G and bone mineral density (BMD) measured with DXA technology. For the development of the equations, a multiple linear regression model was used by the ordinary least square (OLS) method. Results: The group had a mean body mass index (BMI) of 21.25± 4.12 kg / m² and %G = 20.57 ± 5.80%. From %G, the prevalence of excess fat was verified in 38.3% of adolescents. The impact of fat on adolescent BMD indicated an association in the order of r = -0.358; P <0.005, with BMD reduction up to 14% for the spine region in adolescents with obesity compared to eutrophic. The development of new mathematical models that meet criteria of high coefficient of determination (R²), low standard error of estimation (SEE), control of colinearity, residue normalities, homoscedasticity and practicality, allowed the presentation of three options with R² = 0.932 and SEE 1.79; R² = 0.912 and SEE = 1.78; R² = 0.850 and SEE = 1.87, respectively. In all the options, the variables age and height were employed, as well as triceps and subscapular ST. Conclusion: The results obtained evidenced the possibility of developing new mathematical models for the evaluation of body fat in adolescents with results superior to the existing models in the literature.