Estudos prévios avaliando domínios neuropsicológicos, especialmente funções executivas, indicam a presença de déficits em portadores do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC). No entanto, achados neste sentido são muitas vezes contraditórios. Estas divergências podem, em parte, ser explicadas a partir de limitações metodológicas como pareamento inadequado de pacientes e controles e o uso de medicamentos no momento da avaliação neuropsicológica. Este estudo teve os seguintes objetivos: 1) verificar o funcionamento neuropsicológico, especialmente das funções executivas, de pacientes portadores de TOC sem tratamento prévio comparados a controles normais; 2) identificar fatores neuropsicológicos preditivos de resposta a tratamento com terapia cognitivo-comportamental em grupo (TCCG) ou fluoxetina. Pacientes portadores de TOC (n=50) foram pareados com controles saudáveis (n=35) por gênero, idade, escolaridade, nível socioeconômico e lateralidade manual. Estes foram avaliados a partir de uma bateria neuropsicológica investigando: quociente intelectual, funções executivas, memória verbal e não verbal, habilidades sociais e funções motoras. Os pacientes portadores de TOC foram alocados em dois subgrupos: 26 foram submetidos a tratamento medicamentoso com fluoxetina e 24 foram submetidos a um protocolo de TCCG por 12 semanas. Encontramos déficits nos pacientes portadores de TOC quando comparados a controles saudáveis quanto à flexibilidade cognitiva (segundo teste de Hayling), funções motoras (pelo teste de Grooved pegboard) e habilidades sociais (pelo inventário de Del Prette). Algumas medidas neuropsicológicas foram preditivas de melhor resposta a ambos os tratamentos: maior número de respostas corretas no teste do California verbal learning test (CVLT) (Trials 1-5); maior rapidez na parte D 14 (Dots) do Victoria stroop test (VST); maior lentidão na parte W (Word) no VST e menor número de erros na parte C (Colors) do VST (principalmente à TCCG). Maior quociente intelectual (QI) verbal se associou com melhor resposta à TCCG. Menor número de respostas perseverativas no CVLT se associou com melhor resposta à TCCG e pior resposta à medicação. Concluindo, neste estudo portadores de TOC apresentaram déficits na flexibilidade mental, habilidades sociais e funções motoras. Medidas neuropsicológicas como QI verbal, memória verbal e controle inibitório foram preditivas de resposta ao tratamento. Padrões específicos das habilidades verbais e perserveração se associaram de forma diferenciada á resposta a TCCG ou à fluoxetina. Assim, a avaliação neuropsicológica, pode auxiliar não só na indicação do melhor tratamento, mas também alertar o clínico para aqueles pacientes com maiores chances de não resposta ao tratamento de primeira escolha, nos quais medidas adicionais devem ser associadas. / Previous studies assessing neuropsychological domains, especially executive functions, indicate the presence of deficits in patients with Obsessive Compulsive Disorder (OCD). However, findings in this sense are often contradictory. These discrepancies may partly be explained by methodological limitations such as inadequate matching of patients and controls and use of medication at the time of neuropsychological assessment. This study had two aims: 1) to assess the neuropsychological functioning, especially in executive functions in OCD patients without prior treatment compared with healthy controls and 2) to identify neuropsychological predictors of response to treatment with fluoxetine or cognitivebehavioral therapy in group (CBTG). Patients with OCD (n=50) were matched with healthy controls (n=35) by gender, age, education, socioeconomic status and handedness. Patients and controls were evaluated with a neuropsychological battery investigating: intellectual quotient (IQ), executive functions, motor functions, verbal memory and non-verbal, social skills and motor function. OCD patients were allocated into two subgroups: 24 were submitted to GCBT for 12 weeks and 26 underwent treatment with fluoxetine. We found deficits in OCD patients compared to healthy controls in cognitive flexibility (Hayling test), motor functions (Grooved pegboard test) and social skills (inventory of Del Prette). Some neuropsychological measures were predictive of a better response to both treatments: greater number of correct answers on the California verbal learning test (CVLT) (Trials 1-5); greater speed on board D (Dots) of the Victoria stroop test (VST); greater slowness on board W (Word) of VST and fewer errors on the board C (Colors) of VST (primarily in TCCG). Greater verbal IQ was associated with better response to CBTG. Fewer perseveration answers in the 17 CVLT was associated with better response to CBTG and worse response to fluoxetine. In conclusion, patients with OCD showed deficits in cognitive flexibility, social skills and motor functions compared to healthy controls. Neuropsychological measures such as verbal IQ, verbal memory and inhibitory control were predictive of treatment response. Specific patterns of verbal abilities and mental flexibility predicted different treatment response to GCBT or fluoxetine. Thus, neuropsychological assessment may provide important information for treatment choice in clinical settings and may alert clinicians to those patients that are most likely non-responders, in whom additional treatment modalities should be implemented.

As Disfunções do Trato Urinário Inferior (DTUI) é um termo amplo que descreve todo o espectro de distúrbios em qualquer uma das fases da micção, de causas neurogênicas, anatômicas e funcionais. A Terapia Comportamental é um método que permite acompanhar o desenvolvimento físico e emocional da criança e do adolescente. Objetivo: Analisar os resultados obtidos com a Terapia Comportamental em crianças e adolescentes portadores de disfunções do trato urinário inferior associada ao refluxo vesico- ureteral. Materiais e Métodos: A população foi composta por 109 crianças e adolescentes, 60% do sexo feminino e 40% do sexo masculino, entre 3 e 16 anos de idade. O tratamento aconteceu no período de 2007 a 2014, sendo realizado por 3 anos, com seguimento mensal por 1 ano. Foi realizada avaliação dos exames laboratoriais e de diagnóstico de imagem: Ultrassom Dinâmico da Micção e Uretrocistografia. A avaliação dos sintomas e o acompanhamento dos Hábitos por meio dos Diários da micção, das noites secas, do funcionamento intestinal, da Ingesta hídrica, dos alimentos, do café da manhã e do sono. A Identificação dos Transtornos de Comportamentos Externalizantes dos Pacientes com DTUI foi realizada por intermédio das Escala de Avaliação do Comportamento Infantil. A Terapia Comportamental baseou-se em: educação do corpo humano, conscientização do treinamento vesical, hidratação, dieta e organização do sono. Resultados: Quando a capacidade vesical atingiu a esperada, as crianças não apresentaram contrações do detrusor e a média de contrações do assoalho pélvico foi de 0,25. Apenas 0,005% das crianças apresentaram resíduo pós miccional. Entre 18 e 24 meses, os episódios de infecção do trato urinário desapareceram. A média da frequência miccional foi de 7 a 8x/dia e da ingesta hídrica de 1500ml/dia. 95% dos pacientes ingeriram média de 8 verduras e frutas/semana e apresentaram funcionamento intestinal >3x/semana. As perdas urinárias diurnas e noturnas desapareceram. Houve melhora da inatenção e socialização negativa que apresentou diferença estatisticamente significativa na avaliação inicial do tratamento. Conclusão: A Terapia Comportamental, por si só, é um método eficaz para melhorar e, até mesmo, curar os sintomas das Disfunções do Trato Urinário Inferior, prevenindo complicações futuras para o Trato Urinário Superior. / Lower urinary tract dysfunction (LUTD) is a broad term that describes the entire spectrum of disorders in any of the stages of urination with neurogenic, anatomical and functional causes. Behavioral Therapy is a method that allows monitoring the physical and emotional development of children and adolescents. Objective: To analyze the results obtained with Behavioral Therapy in children and adolescents with LUTD associated with vesicoureteral reflux. Materials and Methods: The study population consisted of 109 children and adolescents, 60% female and 40% male, aged 3 to 16 years old. The treatment occurred between 2007 and 2014, within a period of 3 years, with monthly follow-up for 1 year. Laboratory tests and diagnostic imaging by dynamic urinary ultrasound and urethrocystography were carried out. It was also performed evaluation of symptoms and monitoring of habits through diaries of urination, dry nights, intestinal functioning, water intake, food ingestion, breakfast and sleep. The identification of externalizing behavioral disorders of patients with LUTD was performed using the Child Behavior Assessment Scale. Behavioral Therapy was based on: education of the human body, awareness of bladder training, hydration, diet and sleep organization. Results: When the bladder capacity reached the expected level, the children did not present detrusor contractions and the mean number of contractions of the pelvic floor was 0.25. Only 0.005% of the children had post-urination residue. Urinary tract infection episodes disappeared between 18 and 24 months. The mean urination frequency was 7-8 times/day and the water intake was 1500 mL/day. As much as 95% of the patients ingested on average 8 vegetables and fruits per week and presented intestinal functioning >3x/week. Daytime and nighttime urine losses disappeared. There was an improvement of the inattention and negative socialization, with statistically significant difference from the initial evaluation of the treatment. Conclusion: Behavioral Therapy, by itself, is an effective method to improve and even resolve the LUTD symptoms, preventing future complications for the upper urinary tract.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina Guerios Felicio.pdf: 951245 bytes, checksum: e5d3ad1dc53dd539c3bdae810c8a454d (MD5) Previous issue date: 2011-05-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The correspondence between what a person does and his report about his past behavior has been often studied under conditions designed, although studies under natural conditions have been less frequent. This study purposed to investigate the effects of some verbal stimuli questions, audio recording and script about past behaviors emitted by the therapist in a therapeutic session under the therapist s report about her behaviors in session. The study involved two newly graduated therapists who were studying in a postgraduate curse (behavioral therapy). Each one carried out seven therapeutic sessions with their patients and seven meetings with the researcher to answer questions about the sessions. During the meeting the therapist should write what she made after a patient s behavior that was presented in the questionnaire, where was presented the context in which the patient spoke, the therapist s verbalization and a question about the therapist s behavior. On Base Line (LB) there wasn t tips to participant s report. In phases A and B, the report was emitted after the participant listened to an audio recording (Phase A) and after she read a script followed by audio recording. The reports were analyzed based on the categories proposed by Ricci (2003). The antecedent conditions under which the reports are evoked were considered, and the correspondence in this case was less than in the situation in that the antecedent conditions were disregarded. Although there was not consistent increase in reports with the use of tips, it is possible that the therapists began to report better their behaviors, even if they did not know the patient s behavior that evoked their response during the therapeutic session / A correspondência entre o que uma pessoa faz e o seu relato sobre seu comportamento passado tem sido frequentemente estudado em condições planejadas, mas estudos em situação natural têm sido menos frequentes. O presente trabalho teve como objetivo investigar os efeitos de estímulos verbais perguntas, gravação em áudio e roteiro referentes a comportamentos passados emitidos pelo terapeuta em sessão de psicoterapia sobre o relato, por terapeutas, de seus comportamentos durante as sessões. Participaram do estudo duas terapeutas recém-formadas que faziam um curso de especialização em clínica (terapia comportamental). Cada uma delas realizou sete atendimentos com suas respectivas clientes e sete encontros com a pesquisadora para aplicação de um questionário, no qual eram apresentados episódios ocorridos durante o atendimento e solicitava-se que a participante descrevesse o que havia feito após uma dada verbalização da cliente. Cada episódio continha o contexto em que se deu a verbalização da cliente, a própria verbalização e a pergunta sobre o comportamento da terapeuta. Na fase de Linha de Base (LB), não havia nenhuma dica para o relato da participante. Nas fases A e B, o relato era emitido após a exposição da participante à gravação em áudio da sessão (Fase A) e após a leitura de um roteiro seguido da gravação (Fase B). Os relatos foram analisados com base nas categorias propostas por Ricci (2003), levando-se em consideração as condições antecedentes nas quais eles foram produzidos. Nessa análise, a correspondência entre o relato e o comportamento das participantes durante o atendimento foi menor do que quando as condições antecedentes eram desconsideradas. Embora não tenha havido uma melhora consistente nos relatos conforme as dicas para sua emissão aumentassem, é possível afirmar que as participantes passaram a relatar mais precisamente seus comportamentos, embora não tenham ficado sob controle de qual comportamento da cliente evocou determinada resposta sua na sessão

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Beatriz Azevedo Moraes.pdf: 2597554 bytes, checksum: fbe5f48c5153f3acb37c26e3e5e3fb43 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / The objective of this work was to investigate the eating behavior of three women who underwent bariatric surgery and propose an intervention for the control of food restriction and the intermittent access to palatable foods as a strategy to change an eating pattern said to be compulsive. Participated in this research three women who agreed to record their daily food ingestion, through an electronic self-monitoring and photo taking during four phases. The first, Baseline, was performed to assess the initial dietary pattern. In Phase 2, the participants were given tokens to exchange for gift cards, in case the electronic record was corresponding to the photo, to ensure the reliability of the record. In Phase 3.1, besides the reinforcement for correspondence, the participants were instructed to eat every three hours and in case of following this guidance, they would also receive the tokens. In Phase 3.2, the instruction and reinforcement were designed for the preparation and intake of a palatable portion of food of up to 150 kcal. During Phase 4, the suspension of the intervention occurred, and only the selfmonitoring and the photo were kept. Among the 3 participants, one (P3) interrupted her participation before the start of Phase 2. The results showed that for P1 and P2, binge eating during Baseline was classified by the quality and quantity of food ingested and after the intervention only the eating behavior before a certain quality of food (sugars and fats) seemed to have been evocative for the binge reporting. The data also showed the change of eating habits of P1 and P2, once the intervals between meals decreased and both began to ingest palatable foods in a more continuous and limited way. This change coincides with the decrease in the report of episodes said to be compulsive, indicating that the variables that the study aimed to alter seem, in fact, to be related to the improper eating behavior of the participants / O objetivo da presente pesquisa foi investigar o comportamento alimentar de três mulheres que realizaram a cirurgia bariátrica e propor uma intervenção para o controle da restrição alimentar e do acesso intermitente à alimentos palatáveis como estratégia de mudança do padrão alimentar dito compulsivo. Participaram da pesquisa três mulheres que concordaram em registrar diariamente sua alimentação, através de um automonitoramento eletrônico e da foto durante quatro fases. A primeira, Linha de Base, foi realizada para avaliar o padrão alimentar inicial de cada participante. Na Fase 2 as participantes receberam fichas para trocar por um vale-compras, caso o registro eletrônico fosse correspondente à foto, de forma a garantir a fidedignidade do registro. Na Fase 3.1, além do reforçamento para a correspondência, as participantes receberam instruções para se alimentar de três em três horas e caso seguissem a orientação também recebiam fichas. Na Fase 3.2, a instrução e o reforçamento foram delineados para a preparação e ingestão de uma porção diária de alimento palatável de até 150kcal. Durante a Fase 4, ocorreu a suspenção da intervenção, sendo mantido apenas o automonitoramento e a foto. Das 3 participantes, uma (P3) interrompeu sua participação antes do início da Fase 2. Os resultados mostraram que para P1 e P2 a compulsão alimentar durante a Linha de Base foi classificada através da qualidade e da quantidade de alimento ingerida e após a intervenção apenas o comportamento alimentar diante de determinada qualidade dos alimentos (açucares e gorduras) parece ter sido evocativa para o relato de compulsão. Os dados também apontaram a mudança dos hábitos alimentares de P1 e P2, uma vez que os intervalos entre as refeições diminuíram e ambas passaram a ingerir alimentos palatáveis de forma mais contínua e limitada. Esta mudança coincide com a diminuição no relato de episódios ditos compulsivos, indicando que as variáveis que o estudo se propôs a alterar parecem estar, de fato, relacionadas com o comportamento alimentar inadequado das participantes

Este trabalho apresenta o processo iterativo de criação, desenvolvimento e avaliação de um programa de computador para psicoeducação sobre Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Na primeira fase foi criado um protótipo interativo e autoadministrado. A segunda fase consistiu em avaliações com experts, que levaram a importantes alterações no protótipo. O resultado dessas etapas gerou um programa com 3 módulos de psicoeducação. A terceira fase foi um ensaio com usuários, do qual participaram 21 sujeitos entre 19 e 55 anos. Os instrumentos utilizados foram o Y-BOCS, escalas subjetivas para avaliação da intensidade dos sintomas de TOC, humor e ansiedade, questões de usabilidade e log do programa. Os participantes levaram em média 8 dias para completar o programa, e o tempo médio de uso totalizou 2 horas e 14 minutos. Apenas uma questão dos quizzes teve frequência de acertos abaixo de 70%. O nível médio de satisfação foi de 8,33 no primeiro módulo, 8,71 no segundo e 9,00 no terceiro. Foi encontrada diferença nos escores obsessivos do Y-BOCS entre os dois momentos de avaliação e diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC entre os módulos 1 e 2, e 1 e 3. O programa obteve um bom nível de satisfação dos usuários e apresenta potencial efeito de redução de sintomas percebidos. O modelo de desenvolvimento do programa é aplicável a outros contextos em Psicologia e o protótipo desenvolvido pode ser utilizado como matriz para intervenções semelhantes. / This study presents the iterative process of creating, developing and evaluating a psychoeducational software addressed at Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). In stage 1, an interative and self-administered prototype was created. Second stage consisted of evaluations with experts, which led to important changes in the prototype. The results of these steps generated a three-module psychoeducational software. Third stage was a usability trial with users, 21 participants, ranging from 19 to 55 years old. Measures used were Y-BOCS, subjective scales to assess OCD symptoms intensity, humor and anxiety, usability questions, and the system log. Participants took an average of 8 days to complete the intervention, and the average time of software usage was 2 hours and 14 minutes. Only one quiz question showed less than 70% correct answers. Mean level of satisfaction was 8,33 for the first module, 8,71 for the second and 9,00 for the third. A difference was found on obsessive scores of Y-BOCS at the two evaluation times, and a statistically significant difference was found on the scale of OCD symptoms intensity, between modules 1 e 2, and 1 and 3. The software reached a good level of satisfaction among users and shows a potential effect in reduction of perceived symptoms. The model of development may be used with other psychological applications, and the prototype may be used as a strucutral matrix for similar interventions.

While cognitive-behavioral therapy (CBT) is the most well-established treatment for binge-eating disorder (BED), little is known about process factors influencing its outcome. The present study sought to explore the assessment of therapist adherence, its course over treatment, and its associations with patient and therapist characteristics, and the therapeutic alliance. In a prospective multicenter randomized-controlled trial comparing CBT to internet-based guided self-help (INTERBED-study), therapist adherence using the newly developed Adherence Control Form (ACF) was determined by trained raters in randomly selected 418 audio-taped CBT sessions of 89 patients (25% of all sessions). Observer-rated therapeutic alliance, interview-based and self-reported patient and therapist characteristics were assessed. Three-level multilevel modeling was applied. The ACF showed adequate psychometric properties. Therapist adherence was excellent. While significant between-therapist variability in therapist adherence was found, within-therapist variability was non-significant. Patient and therapist characteristics did not predict the therapist adherence. The therapist adherence positively predicted the therapeutic alliance. The ACF demonstrated its utility to assess therapist adherence in CBT for BED. The excellent levels of therapist adherence point to the internal validity of the CBT within the INTERBED-study serving as a prerequisite for empirical comparisons between treatments. Variability between therapists should be addressed in therapist trainings and dissemination trials.

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2017-09-12T14:52:30Z No. of bitstreams: 1 AnaCostaNeta.pdf: 757915 bytes, checksum: 3232fac494ac242711aca6433e3a9afc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-12T14:52:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCostaNeta.pdf: 757915 bytes, checksum: 3232fac494ac242711aca6433e3a9afc (MD5) Previous issue date: 2017-05-25 / Mindfulness practices have been used in the treatment of clinical problems, for some time, with the use of the pioneer program of Kabat-Zinn, Mindfulness-based Stress Reductions (MBSR), program that served as a prototype for the development of other mindfulness-based, among them the of Segal, Williams and Teasdale, MindfulnessBased Cognitive Therapy (MBCT), which integrates mindfulness practices with strategies of Cognitive Therapy. From these integrations mindfulness practices have been inserted in the process of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) increasingly, even the two clinical models showing-philosophical and theoretical principles of methods different interventions. Therefore, this study aimed to discuss how the theoretical fundaments of MBSR and CBT are integrated in MBCT, as well as possible reasons and implications of the inclusion of mindfulness strategies in CBT. For this we used articles available on the internet, books and chapters of books on the subject, in English, Portuguese and Spanish, without restriction to year of publication. The theoretical comparison was accomplished through four conceptions that supports the theoretical models: cognition, behavior, and environment of pathology. In addition, he likened himself, through the analysis of two sections, the interventions carried out in TCC and MBCT. Overall, they identified some similarities and compatibilities between the theoretical assumptions of CBT and MBCT, MBSR programs and being a significant difference how understand the cognitions, because while in TCC she is seen as deterministic and causal, MBSR programs and MBCT is just another mental event. It appeared also, controversies clear when one considers the classical cognitive model of Aaron Beck. / As práticas de mindfulness vêm sendo utilizadas no tratamento complementar de problemas clínicos, há algum tempo, com o uso do programa pioneiro de Kabat-Zinn, o Mindfulness-Basead Stress Reductions (MBSR), programa que serviu de protótipo para o desenvolvimento de outros baseados em mindfulness, dentre eles o de Segal, Williams e Teasdale, o Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), que integra práticas de mindfulness com estratégias da Terapia Cognitiva. A partir dessas integrações as práticas de mindfulness vêm sendo inseridas no processo da Terapia CognitivoComportamental (TCC) de modo crescente, mesmo os dois modelos clínicos apresentando princípios teóricos-filosóficos e métodos de intervenções diferentes.Diante disso, este estudo objetivou discutir como os fundamentos teóricos do MBSR e da TCC são integrados no MBCT, bem como possíveis razões e implicações da inclusão de estratégias mindfulness na TCC. Para isso foram utilizados artigos disponibilizados na internet, livros e capítulos de livros sobre a temática, no idioma inglês, português e espanhol, sem restrição de ano de publicação. A comparação teórica foi realizada por meio de quatro concepções: cognição, comportamento, ambiente e visão de patologia. Além disso, comparou-se, por meio da análise de dois trechos de sessão, as intervenções realizadas na TCC e no MBCT. De modo geral, foram identificadas algumas semelhanças e compatibilidades entre os pressupostos teóricos da TCC e dos programas MBSR e MBCT, sendo a diferença significativa o modo como entendem as cognições, pois enquanto na TCC ela é vista como causal e determinista, nos programas MBSR e MBCT é apenas mais um evento mental. Verificou-se também, controvérsias claras quando se considera o modelo cognitivo clássico de Aaron Beck.

Objetivo: Construir um programa de Exposição à Realidade Virtual para tratar Fobia Social, avaliá-lo e aperfeiçoá-lo por meio de uma análise quantitativa e qualitativa. Método: Finalizaram o tratamento 21 sujeitos (11 homens e 10 mulheres) entre 18 e 63 anos diagnosticados pelo Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais 4a edição- texto revisado (DSM -IV- TR) para fobia social. Foram excluídos os sujeitos com depressão grave, com risco de suicídio, transtornos psicóticos e abuso de substância. Principais medidas de avaliação quantitativa: Escala de Ansiedade Social de Liebowitz - LSAS; Escala de Impressão Clínica Global - CGI; Escala para Incapacitação de Sheehan; Escala de Adequação Social - EAS; e Questionário de Pensamentos Automáticos - ATQ 30. Avaliação qualitativa: Questionário Metodológico Qualitativo de Avaliação de Ansiedade Social. Procedimento: as Escalas e os Instrumentos foram aplicados no pré-tratamento, no pós-tratamento e no seguimento após seis meses de tratamento. O Questionário Metodológico Qualitativo de Avaliação de Ansiedade Social foi aplicado no pós-tratamento. O tratamento consistiu em até 12 sessões de 50 minutos cada de exposição à Realidade Virtual. Resultados: Observou-se redução significativa no escore pós-tratamento que se manteve no seguimento, nas escalas que avaliaram ansiedade, fobia e disfunções cognitivas (LSAS, ATQ e EAS). Na CGI, houve redução na gravidade da doença após o tratamento e isto se manteve no seguimento. Os pacientes apresentaram melhora do transtorno que também se manteve no período do seguimento. A Escala de Incapacitação de Sheehan mostrou melhora significativa da vida profissional, social e familiar. O número médio de sessões para a diminuição da ansiedade social foi de 7. Conclusão: O tratamento utilizado neste estudo teve boa aceitação, boa adesão, auxilia na diminuição da ansiedade social como também no enfrentamento das situações temidas. Estudos controlados ulteriores deverão ser realizados para verificar se ratificam estes resultados preliminares / Objectives: To build a Virtual Reality Exposure software for the treatment of Social Phobia, to evaluate and improve it based on quantitative and qualitative analysis. Method: The treatment was completed by 21 subjects (11 men and 10 women) aged between 18 and 63, diagnosed with social phobia by the Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition - revised text (DSM - IV-TR). Subjects were excluded on account of deep depression, suicide risk, psychotic disorders or substance abuse. The main measurement instruments for quantitative evaluation were: Liebowitz Social Anxiety Scale - LSAS, Clinical Global Impression Scale - CGI, Sheehan Disability Scale, Social Adjustment Scale - SAS, Automatic Thoughts Questionnaire - ATQ 30. Qualitative evaluation: Methodological Qualitative Questionnaire for the Evaluation of Social Anxiety. Procedure: The Scales and Instruments were applied in the pre-treatment and post-treatment phases and in the follow-up assessment six months after treatment. The Methodological Qualitative Questionnaire for the Evaluation of Social Anxiety was applied in the post-treatment phase. The treatment consisted of twelve 50-minute sessions of exposure to Virtual Reality. Results: A significant decrease in the score in scales that measure anxiety, phobia and cognitive dysfunctions (LSAS, ATQ and SAS) was observed after treatment and it was maintained on follow-up. Patients have shown improvement of the disorder that was also preserved on follow-up. The Sheehan Disability Scale has shown significant improvement in professional, social and family life. The average number of sessions to achieve a reduction of social anxiety was seven. Conclusion: The treatment used in this study has been well received; patients have shown adherence to it and it has helped them to reduce their social anxiety and deal with situations they feared. Further controlled trials should be undertaken to endorse these preliminary results

Tinnitus continues to challenge patients from all walks of life and clinicians from a variety of disciplines. The lack of an evidence base to support a specific treatment confounds efforts to provide consistent benefit to patients and in many instances creates in the patient the impression that nothing can be done to improve their situation. Part of the problem is that although patients rarely experience complete elimination of a tinnitus signal, they often experience relief when receiving effective counseling, specific coping strategies, and sound therapy. Although in most clinical activities the tinnitus remains (i.e., it is not cured), its influence may wane as the patient learns to manage their environment, activities, and ultimately their response to tinnitus. At the same time, several medical interventions target reduction of the tinnitus sound, an approach more consistent with what patients expect as a cure. Therefore, the majority of clinical activity directed at care for patients with tinnitus typically targets either elimination of the tinnitus sound (tinnitus treatment) or modification of the patient's response to the sound (tinnitus management). This review distinguishes and offers examples of both treatment and management programs employed clinically for patients with tinnitus.

The purpose of this study was to determine the effect of a single-session group music therapy songwriting session on grief processing in hospice clinicians. The study design was quasi-experimental. Participants were cluster randomized into a control group and a treatment group. The researcher led a 50-minute songwriting session focused on sharing and processing experiences of grief-related stress and burnout in hospice work. Grief processing was measured using a self-report survey for n=25. Overall differences between control and treatment groups were not found to be statistically significant. Significant differences were also not found in treatment score differences for type of hospice clinician or years of experience. For future research with hospice clinicians, a new measurement tool should be developed that is more specific to measuring an actual difference before and after a treatment. The current measurement tool is best used as an inventory for stress and grief levels that result from caregiving. Any new measurement tool should be kept under twenty questions. A single-session, though convenient for busy hospice clinicians, may not provide a complete treatment for grief and stress. Further research with hospice clinicians may require several treatment sessions to achieve a more complete grief processing experience.