Resumo: O presente estudo teve por objetivo estimar a prevalência de comportamentos sugestivos de transtornos alimentares entre estudantes universitárias de todos os anos dos cursos de Medicina, Enfermagem e Nutrição da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. Foram também investigadas as associações desses comportamentos com características sócio-demográficas, curso, auto-avaliação de desempenho escolar, índice de massa corporal, auto-imagem corporal, e realização de tratamento psiquiátrico atual ou prévio. Método: Foi utilizado formulário estruturado para investigar aspectos sócio-demográficos, auto-avaliação de desempenho escolar, informações sobre realização prévia de tratamento psiquiátrico, uso e tempo de uso de psicofármacos. Para avaliar alterações no comportamento alimentar foram utilizados o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo (BITE). Na análise univariada foram utilizados o teste do Qui-quadrado, o teste de Goodman para contrastes entre e dentro de proporções multinomiais. Posteriormente, foi realizada a análise multivariada através de regressão logística para controle de possíveis variáveis confundidoras. Resultados e Conclusões: Responderam o questionário 76,7% da população alvo, totalizando 468 alunas. A idade média foi 21,6 anos (DP±2,05); 98,7% eram solteiras; 64,1% residiam com amigos; seus pais tinham alto nível de escolaridade, 85,5% dos pais e 81,8% das mães com nível escolar acima ou equivalente ao nível médio completo; sendo a média de renda per capita das famílias de 3,9 salários mínimos. A maioria das alunas (81,8%) considerou seu desempenho acadêmico "bom ou excelente", 84,4% nunca haviam... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at estimating the prevalence of behaviors suggesting eating disorders among university students of all years in the Medicine, Nursing and Nutrition Programs of the Botucatu School of Medicine - UNESP. The associations of such behaviors with socio-demographic characteristics, academic program, self-evaluation of school performance, body mass index, body self-image and the existence of current or previous psychiatric treatment were also investigated. Method: A structured form was used in order to investigate socio-demographic aspects, self-evaluation of school performance, information concerning the existence of previous psychiatric treatment and the use and period of use of psychiatric drugs. In order to study alterations in dietary behavior, the Eating Attitudes Test (EAT-26) and the Bulimic Investigation Test of Edinburgh (BITE) were used. For univariate analysis, the Chi-square test and Goodman's contrast test among and within multinomial proportions were used. Later, multivariate analysis was performed by means of logistic regression in order to control possible confusing variables. Results and Conclusions: 76.7% of the target population answered the questionnaire, which totaled 468 students whose mean age was 21.6 years (DP±2.05); 98.7% were single; 64.1% shared a place of residence with friends; their parents were highly educated, 85.5% of their fathers and 81.8% of their mothers had graduated from high school or had attended college; their families' mean per capita income was of 3.9 minimum salaries. Most of the students (81.8%) considered their academic performance to be "good or excellent", 84.4% had never undergone psychiatric treatment. According to the Eating Attitudes Test (EAT-26), 93 students (19.9%) were identified as presenting a Abstract possible eating disorder, and 184 students (39.3%) were observed to exhibit abnormal eating patterns as shown by the Bulimic Investigation Test of Edinburgh (BITE). / Orientador: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Coorientador: Maria Cristina Pereira Lima / Banca: Albina Rodrigues Torres / Banca: Jair Lício Ferreira Santos / Mestre

Resumo não disponível

O transtorno de compulsão periódica (TCAP) é uma categoria diagnóstica recente sendo considerada uma forma de transtorno alimentar sem outras especificações e seus critérios diagnósticos estão incluídos no apêndice B do DSMIV. As características essenciais deste transtorno são episódios recorrentes de compulsão alimentar periódica, na ausência de comportamentos compensatórios inadequados característicos da bulimia nervosa (vômitos auto-induzidos, uso de diuréticos e laxativos, exercícios físicos em excesso e jejum prolongado), associados com prejuízo no controle e sofrimento significativo relacionados aos ataques de hiperfagia. Medicações antidepressivas são efetivas, pelo menos a curto prazo, na supressão do comer compulsivo e na redução de psicopatologia associada.O Objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade e segurança da reboxetina, um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina, no tratamento de pacientes obesos com TCAP.Nove pacientes obesos ambulatoriais com índice de massa corpórea (IMC = calculado como o peso em kilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros) entre 30-45 kg/m,2 com TCAP de acordo com o DSM-IV e sem nenhuma comorbidade psiquiátrica associada, foram selecionados e receberam reboxetina 8 mg/dia durante 12 semanas de tratamento. O número de dias com compulsão alimentar periódica por semana, a escala de compulsão alimentar periódica (ECAP), o peso, o IMC, a escala de Impressão Clínica Global - Severidade (CGI-S) e a escalade avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde - versão abreviada (WHOQOL-BREF) foram utilizados como medidas de eficácia. Na análise estatística dos dados foi utilizado o Teste t pareado para avaliar mudanças nos escores pré e pós-tratamento e uma análise por intenção de tratar foi utilizada incluindo na análise a última visita de cada sujeito no estudo. Cinco pacientes completaram o estudo e apresentaram uma remissão completa do TCAP ao final do tratamento. A média do número de dias com compulsão alimentar periódica por semana modificou-se significativamente de 4,6 ± 1,8 para 0,2 ± 0,6 ao final do estudo (p = 0,0002). A média dos escores da ECAP caiu de 32,3 ± 6,32 para 9,3 ± 6,8 (p = 0,0003). Houve também uma redução estatisticamente significativa do IMC de 36,5 ± 4,48 para 35,06 ± 4,49 (p = 0,01) e na CGI-S de 5,1 ± 0,92 para 1,4 ± 1,01 (p = 0,0002). Uma redução significativa do peso corporal (média = 4,24 kg) também foi observada entre o baseline e o final do estudo (p= 0,01). A qualidade de vida foi avaliada pela WHOQOL-BREF no pré e pós-tratamento e houve diferença com significância estatística nas duas questões de qualidade de vida geral (p= 0,02) e no domínio psicológico (p= 0,03). Nenhum evento adverso sério foi observado.A reboxetina pode ser um agente efetivo e bem tolerado no tratamento do TCAP em pacientes obesos. / Binge Eating Disorder (BED) is a recent diagnostic category considered a non-specified eating disorder whose diagnostic criteria are listed in Appendix B of DSM-IV. Its essential characteristics are recurrent episodes of binge eating and the absence of inadequate compensatory behavior that is characteristic of bulimia nervosa (self-induced vomits, use of laxative and diuretics, excessive exercise, and prolonged fasting), associated with loss of control and significant distress related to the episodes of hyperphagia. At least in the short term, antidepressants are effective in the suppression of compulsive eating and in the reduction of associated psychopathology.The aim of this study was to assess in an open clinical trial the effectiveness and safety of reboxetine, a selective noradrenaline reuptake inhibitor, in the treatment of obese patients with binge eating disorder.Nine obese outpatients with body mass index (the Body Mass Index [IMC] value equals a person's weight in kilograms divided by the square of the person's height in meters) between 30-45 kg/m2, with BED according to DSM-IV, and with no associated psychiatric co-morbidity, received reboxetine 8 mg/day during 12 weeks of treatment. The number of days of binge eating per week, the Binge Eating Scale (BES), body weight, BMI, the Clinical Global Impression- Severity (CGI-S) scale and the World Health Organization Quality of Life Assessment Scale (WHOQOL-BREF) were used to measure efficacy. Paired t-test was used in the data statistical analysis to evaluate changes in pre and posttreatmentscores; an intention-to-treatment analysis including the last visit of study participants was also used. Five patients completed the study and presented a complete remission of binge eating by the end of the treatment. Mean number of binge days per week showed a significant change, down from 4.6 ± 1.8 to 0.2 ± 0.6 at the end of the study (p = 0.0002). Mean scores of BES were down from 32.3 ± 6.32 to 9.3 ± 6.8 (p = 0.0003). Statistically significant decreases were found in BMI, from 36.5 ± 4.48 to 35.06 ± 4.49 (p = 0.01), in CGI-S, from 5.1 ± 0.92 to 1.4 ± 1.01 (p = 0.0002). Also, a significant decrease in body weight (mean = 4.24 kg) was seen between baseline and the end of the study (p= 0.01). The quality of life was evaluated with WHOQOLBREF in pre and posttreatment.It was showed a statistically significant improve on overall quality of life and general health (p= 0,02) and on psychological domain (p= 0,03). No severe side effects were observed.Reboxetine may be an effective and well-tolerated agent in the treatment of BED in obese patients.

O transtorno de compulsão periódica (TCAP) é uma categoria diagnóstica recente sendo considerada uma forma de transtorno alimentar sem outras especificações e seus critérios diagnósticos estão incluídos no apêndice B do DSMIV. As características essenciais deste transtorno são episódios recorrentes de compulsão alimentar periódica, na ausência de comportamentos compensatórios inadequados característicos da bulimia nervosa (vômitos auto-induzidos, uso de diuréticos e laxativos, exercícios físicos em excesso e jejum prolongado), associados com prejuízo no controle e sofrimento significativo relacionados aos ataques de hiperfagia. Medicações antidepressivas são efetivas, pelo menos a curto prazo, na supressão do comer compulsivo e na redução de psicopatologia associada.O Objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade e segurança da reboxetina, um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina, no tratamento de pacientes obesos com TCAP.Nove pacientes obesos ambulatoriais com índice de massa corpórea (IMC = calculado como o peso em kilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros) entre 30-45 kg/m,2 com TCAP de acordo com o DSM-IV e sem nenhuma comorbidade psiquiátrica associada, foram selecionados e receberam reboxetina 8 mg/dia durante 12 semanas de tratamento. O número de dias com compulsão alimentar periódica por semana, a escala de compulsão alimentar periódica (ECAP), o peso, o IMC, a escala de Impressão Clínica Global - Severidade (CGI-S) e a escalade avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde - versão abreviada (WHOQOL-BREF) foram utilizados como medidas de eficácia. Na análise estatística dos dados foi utilizado o Teste t pareado para avaliar mudanças nos escores pré e pós-tratamento e uma análise por intenção de tratar foi utilizada incluindo na análise a última visita de cada sujeito no estudo. Cinco pacientes completaram o estudo e apresentaram uma remissão completa do TCAP ao final do tratamento. A média do número de dias com compulsão alimentar periódica por semana modificou-se significativamente de 4,6 ± 1,8 para 0,2 ± 0,6 ao final do estudo (p = 0,0002). A média dos escores da ECAP caiu de 32,3 ± 6,32 para 9,3 ± 6,8 (p = 0,0003). Houve também uma redução estatisticamente significativa do IMC de 36,5 ± 4,48 para 35,06 ± 4,49 (p = 0,01) e na CGI-S de 5,1 ± 0,92 para 1,4 ± 1,01 (p = 0,0002). Uma redução significativa do peso corporal (média = 4,24 kg) também foi observada entre o baseline e o final do estudo (p= 0,01). A qualidade de vida foi avaliada pela WHOQOL-BREF no pré e pós-tratamento e houve diferença com significância estatística nas duas questões de qualidade de vida geral (p= 0,02) e no domínio psicológico (p= 0,03). Nenhum evento adverso sério foi observado.A reboxetina pode ser um agente efetivo e bem tolerado no tratamento do TCAP em pacientes obesos. / Binge Eating Disorder (BED) is a recent diagnostic category considered a non-specified eating disorder whose diagnostic criteria are listed in Appendix B of DSM-IV. Its essential characteristics are recurrent episodes of binge eating and the absence of inadequate compensatory behavior that is characteristic of bulimia nervosa (self-induced vomits, use of laxative and diuretics, excessive exercise, and prolonged fasting), associated with loss of control and significant distress related to the episodes of hyperphagia. At least in the short term, antidepressants are effective in the suppression of compulsive eating and in the reduction of associated psychopathology.The aim of this study was to assess in an open clinical trial the effectiveness and safety of reboxetine, a selective noradrenaline reuptake inhibitor, in the treatment of obese patients with binge eating disorder.Nine obese outpatients with body mass index (the Body Mass Index [IMC] value equals a person's weight in kilograms divided by the square of the person's height in meters) between 30-45 kg/m2, with BED according to DSM-IV, and with no associated psychiatric co-morbidity, received reboxetine 8 mg/day during 12 weeks of treatment. The number of days of binge eating per week, the Binge Eating Scale (BES), body weight, BMI, the Clinical Global Impression- Severity (CGI-S) scale and the World Health Organization Quality of Life Assessment Scale (WHOQOL-BREF) were used to measure efficacy. Paired t-test was used in the data statistical analysis to evaluate changes in pre and posttreatmentscores; an intention-to-treatment analysis including the last visit of study participants was also used. Five patients completed the study and presented a complete remission of binge eating by the end of the treatment. Mean number of binge days per week showed a significant change, down from 4.6 ± 1.8 to 0.2 ± 0.6 at the end of the study (p = 0.0002). Mean scores of BES were down from 32.3 ± 6.32 to 9.3 ± 6.8 (p = 0.0003). Statistically significant decreases were found in BMI, from 36.5 ± 4.48 to 35.06 ± 4.49 (p = 0.01), in CGI-S, from 5.1 ± 0.92 to 1.4 ± 1.01 (p = 0.0002). Also, a significant decrease in body weight (mean = 4.24 kg) was seen between baseline and the end of the study (p= 0.01). The quality of life was evaluated with WHOQOLBREF in pre and posttreatment.It was showed a statistically significant improve on overall quality of life and general health (p= 0,02) and on psychological domain (p= 0,03). No severe side effects were observed.Reboxetine may be an effective and well-tolerated agent in the treatment of BED in obese patients.

Submitted by Lucelia Lucena (lucelia.lucena@ufpe.br) on 2015-03-11T18:43:40Z No. of bitstreams: 2 Tese Mara Lofrano_final.pdf: 1412607 bytes, checksum: b0531404db8e2bbd0caefb35a67e302c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:43:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Mara Lofrano_final.pdf: 1412607 bytes, checksum: b0531404db8e2bbd0caefb35a67e302c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / CAPES CNPq / Objetivo: Verificar a prevalência de sintomas de transtornos alimentares em jovens universitários e explorar a relação entre fatores perinatais/neonatais e concentrações circulantes de peptídeos com sintomas de transtornos alimentares. Métodos: Estudo transversal conduzido com quatrocentos e oito estudantes universitários (125 homens e 283 mulheres), com idade entre 18 e 23 anos e regularmente matriculados no primeiro semestre de cursos da área da saúde. A presença de sintomas de transtornos alimentares, bem como a insatisfação com a imagem corporal, foram estimadas através de questionários auto-aplicáveis (EAT-26, BITE, BES e BSQ). Informações sobre peso ao nascer, amamentação, complicações obstétricas, idade da mãe no parto e ordem de nascimento foram auto reportadas pelos voluntários após consulta aos pais. A concentração circulante de insulina, leptina, PYY, ghrelina, adiponectina, IL-6 e IL-10 foram determinadas com a utilização de kits comerciais de Elisa. Resultados: Foram verificados sintomas de TA em 32,5% (95%IC 27,2 - 38,1%) das mulheres e em 18,4% (95%IC 12,3 - 25,9%) dos homens. Os resultados revelaram que a idade materna no momento do parto, bem como complicações obstétricas elevam as chances dos indivíduos apresentarem sintomas de anorexia (OR = 0,37; 95%IC 0,17 - 0,83) e bulimia (OR = 2.62; 95%IC 1,03 – 6,67), respectivamente. Adicionalmente, foi encontrada maior concentração sérica de IL-6 (p=0,03) e leptina (p<0.00) nas estudantes com sintomas de TA, quando comparadas aos seus pares sem sintomas. Os resultados demonstraram haver uma associação positiva entre IL-6, leptina e sintomas de TA. Conclusão: Os resultados do presente estudo reportam uma significativa presença de sintomas de TA em estudantes universitários da área da saúde, e sugerem uma possível interferência de fatores perinatais e neonatais sobre o desenvolvimento de comportamentos alimentares inapropriados, bem como associação positiva entre a concentração circulante de IL-6 e leptina com sintomas de TA.

Submitted by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-04-08T14:07:44Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO RODRIGO CÉSAR ALVES DE LIMA.pdf: 3132866 bytes, checksum: 62a56680911736984dbc73bf60028869 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T14:07:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO RODRIGO CÉSAR ALVES DE LIMA.pdf: 3132866 bytes, checksum: 62a56680911736984dbc73bf60028869 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / A adolescência é definida pela Organização Mundial de Saúde como período da vida que compreende a faixa etária entre 10 e 19 anos. É um período propenso ao desenvolvimento da insatisfação com o próprio corpo. Inseridos numa sociedade que priorizam a magreza como marco do sucesso e beleza, adolescentes passam por sacrifícios, como dietas exageradas, jejuns prolongados e exercícios físicos excessivos. Esses hábitos podem contribuir para o aparecimento de condutas patológicas em relação ao padrão alimentar. Os Transtornos Alimentares são condições psicopatológicas, com sérias complicações no estado geral de saúde, caracterizadas por preocupação excessiva com a imagem corporal e alteração no comportamento alimentar. Os principais tipos são a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa, que são caracterizadas por padrões anormais de comportamento alimentar e controle de peso, bem como, alterações na percepção do próprio corpo. O ato de vomitar e o jejum prolongado, prática comum de pacientes com estes transtornos, podem proporcionar problemas bucais, principalmente a erosão dental. Esta é representada pela perda de estrutura de tecido mineralizado através de um processo patológico e crônico pelo ataque químico da superfície do dente. Esta perda é irreversível e pode advir de fatores extrínsecos ou intrínsecos. Diante do exposto, este estudo teve como objetivo determinar a frequência de erosão dental em adolescentes e sua relação com a presença de sintomas de transtornos alimentares. Tratou-se de um estudo descritivo, transversal e de associação com uma amostra de 136 adolescentes de ambos os sexos, na faixa etária de 10 a 19 anos, matriculados na escola pública estadual Professora Amélia Coelho. Os instrumentos utilizados foram: questionário biodemográfico; as versões para adolescentes do Teste de Atitudes Alimentares – EAT-26 e do Teste de Avaliação Bulímica de Edinburgh – BITE, esta última com uma de sintomas e outra de gravidade; e uma ficha clínica odontológica para o preenchimento do Índice de Desgaste Dentário. O examinador foi submetido aos processos de calibração teórica e prática. Foi realizado o teste de Kappa (teste de concordância) intra-examinador e inter-examinador, obtendo um resultado de 0,90. A estatística é representada pelos testes de associação qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. Após análise dos resultados, observou-se que 30,8% dos pesquisados apresentaram escore médio/elevado na escala BITE, 33% apresentaram escore positivo para o EAT-26 e 74,3% apresentavam erosão. Houve associação estatisticamente significativa entre a presença de erosão e os escores do BITE com o sexo e com a idade. Em relação ao grupo de dentes e faces, a presença de erosão concentrou-se nos dentes anteriores (Incisivos e Caninos) nas faces linguais/palatinas, não havendo associação com a presença de sintomas de transtornos alimentares. Portanto, conclui-se que a erosão dental é fator importante para que o cirurgião-dentista investigue precocemente a presença de transtornos alimentares e exerça seu papel no encaminhamento do paciente para um atendimento multidisciplinar. Esse desfecho enaltece o Cirurgião-Dentista, que pode ser considerado como o primeiro profissional de saúde a diagnosticar o quadro, tratando o paciente concomitantemente com outros profissionais da saúde, evitando o agravo do transtorno ou até mesmo seu aparecimento.

Este estudo apresenta a criação e análise da Sessão de Transtornos Alimentares do DAWBA, um instrumento construído para rastrear e fornecer, em estudos epidemiológicos, o diagnóstico de transtorno alimentar (TA) - anorexia e bulimia nervosas e síndromes parciais - em meninas de 8 a 17 anos. O estudo ocorreu em 3 fases: (1) criação do instrumento, (2) aprimoramento aplicando-o em 45 mulheres e seus familiares e (3) aprimoramento testando-o em 30 meninas e seus pais. Participaram das fases 2 e 3 sujeitos com TA, transtornos obsessivo-compulsivo e depressivo unipolar e com doenças de acometimento gastrintestinal. Dessa forma, produziu-se a versão final do instrumento, que está pronta para validação / This study presents the creation and analysis of The Eating Disorders Section of The DAWBA, a measure designed for epidemiological studies to screen and diagnose eating disorders (ED) - anorexia and bulimia nervosa and partial syndromes - in 8 to 17 year-old girls. The study was carried out in 3 phases: (1) measure creation, (2) refinement by applying it to 45 women and their relatives and (3) fine-tuning by testing it in 30 girls and their parents. Phases 2 and 3 involved subjects with ED, obsessive-compulsive and unipolar depression disorders and gastrointestinal disease, producing the final version of the measure, which is ready for validation

Esta tese teve por objetivo validar e pesquisar a confiabilidade da Sessão de Transtornos Alimentares do DAWBA (“Development and Well-Being Assessment”), um pacote de entrevistas e técnicas de avaliação planejado para ser aplicado por entrevistadores sem experiência clínica prévia, para rastrear e diagnosticar transtornos alimentares em crianças e adolescentes do sexo feminino, de 7 a 17 anos, em estudos epidemiológicos. Participaram deste estudo 174 crianças e adolescentes de 8 a 17 anos, do sexo feminino, procedentes de três grupos: (1) 48 meninas com transtornos alimentares; (2) 55 controles clínicos – 21 em tratamento para depressão unipolar, 14 em tratamento para transtorno obsessivo-compulsivo e 20 em tratamento para doença gastrointestinal – e (3) 71 controles comunitários. Um dos pais de cada menina também foi entrevistado com o instrumento. Foram eleitos sujeitos destes três grupos para pesquisar a validade discriminante do instrumento quanto à sua capacidade de diferenciar jovens com transtornos alimentares e outros transtornos físicos ou psiquiátricos mimetizantes. O diagnóstico da presença ou não de transtorno alimentar – anorexia e bulimia nervosas e síndromes parciais - em cada sujeito, foi gerado utilizando-se três métodos diferentes independentes: (1) diagnóstico padrão-ouro, baseado no DSM-IV e CID-10, estabelecido através de entrevista clínica livre do pai e da menina juntos, realizada por psiquiatra infantil especialista em transtornos alimentares, cego para o grupo de origem da menina; (2)diagnóstico preliminar do computador gerado por algoritmo específico baseado na CID-10 e DSM-IV levando em considerando a informação estruturada coletada pelo instrumento e (3) diagnóstico final DAWBA, estabelecido por especialista treinado, baseado na CID-10 e DSM-IV, através da revisão cuidadosa dos relatórios fornecidos pelo software DAWBA com o resumo das informações colhidas com o instrumento. A validade concorrente dos diagnósticos DAWBA (preliminar do computador e final) foi pesquisada mediante comparação com o diagnóstico padrão ouro. A confiabilidade teste-reteste foi pesquisada reaplicando o instrumento duas ou três semanas após a primeira utilização, em 55 sujeitos (7 com transtornos alimentares, 20 controles clínicos e 28 controles comunitários). Os aplicadores estiveram cegos (tanto no teste quanto no reteste) para o grupo de origem do sujeito. Pesquisou-se a consistência interna (Alfa de Crombach) e os melhores pontos de corte das cinco questões de rastreamento, bem como sua sensibilidade e especificidade. Houve diferença significativa na média de idade entre os grupos com transtornos alimentares (média de 16,0 anos) e controles clínicos (média de 14,5 anos). Para a detecção de qualquer transtorno alimentar segundo o DSM-IV e a CID-10, o diagnóstico final pelo DAWBA apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 94%. Houve boa concordância teste-reteste (Kappa de 0,81) e boa consistência interna das questões de rastreamento, sendo o Alfa de Crombach de 0,76 na entrevista com as meninas e 0,81 na entrevista dos pais. Os melhores pontos de corte nas questões de rastreamento foram de dois e três, observando que, para um ponto de corte de três a sensibilidade foi de 89,8% em ambas as entrevistas (meninas e pais) e a especificidade de 85,6% na entrevista das meninas e 85,5% na entrevista dos pais. Foram limitações do estudo a diferença significativa na média de idade entre os grupos ‘com transtornos alimentares’ e ‘controles clínicos’, a não inclusão de crianças com transtornos alimentares menores de 11 anos e a impossibilidade de estabelecer comparações entre os grupos com relação a variáveis sócio-econômicas. Desta forma, pode-se concluir com o presente estudo que a Sessão de Transtornos Alimentares do DAWBA apresenta boa validade e confiabilidade no rastreamento e diagnóstico de transtornos alimentares em crianças e adolescentes do sexo feminino e tem aplicabilidade tanto em pesquisa clínica quanto em estudos epidemiológicos comunitários. / This thesis concerns the validation and investigation of the reliability of The Eating Disorders Section of The Development and Well-eing Assessment (DAWBA), a package of interviews and assessment techniques designed to be administered by trained interviewers without previous experience in eating disorders, for screening and diagnosis in epidemiological studies of eating disorders in female children and adolescents, from 7 to 17 years old. This study was carried out with the participation of 174 female children and adolescents, from 8 to 17 years old, recruited from three groups: (1)48 girls with eating disorders; (2) 55 clinical controls – 21 in treatment for unipolar depression, 14 for obsessive compulsive disorder and 20 for gastrointestinal disease – and (3) 71 community controls. One of the parents of each girl was also interviewed with the measure. Subjects were recruited from the three groups to assess the discriminant validity of the measure concerning its ability in discriminate girls with eating disorders from other mimicking psychiatric or physic disorders. The diagnosis of the presence or not of eating disorder in each subject – anorexia, bulimia nervosa and partial syndromes – was made using three different independent methods – (1) gold standard diagnosis, based on DSM-IV and ICD-10, assigned through free clinical interview of the parent and the girl together, made by a child and adolescent psychiatrist specialized in eating disorders, blind to the group of origin of the girl; (2) preliminary computer diagnosis, generated by a specific algorithm based on ICD-0 and the DSM-IV, using the structured information collected with the measure and (3) final DAWBA diagnosis, established by a trained specialist, based on DSM-IV and ICD-10, through the careful review of the information on the reports provided by the DAWBA software, containing the abstracts of the information collected by the measure. The concurrent validity of the DAWBA diagnoses (computer preliminary and final) was assessed through the comparison with the gold standard. The test-retest reliability was assessed reassessing 55 subjects (7 with eating disorders, 20 clinical controls and 28 community controls) with the measure two or three weeks after the first assessment. The DAWBA interviewers were blind (both in test and retest) for the origin group of the subject. Internal consistency (Crombach Alpha), best cutoffs in the screening questions, sensibility and specificity were assessed. There was a significant difference in mean age between the eating disorder (mean = 16 years) and clinical control (mean = 14,5 years) groups. For the detection of any eating disorder according the DSM-IV and ICD-10, the final DAWBA diagnosis presented sensibility of 100% and specificity of 94%. There was good test-retest agreement (Kappa = 0,81) and good internal consistency in the screening questions, being the Crombach Alpha of 0,76 in the girls interview and 0,81 in the parent interview. The best cutoffs on the screening questions were two and three, noting that for a cutoff of three the sensibility was 89,8% in both interviews (girls and parents) and the specificity was 85,6% for the girls interview and 85,5% for the parent interview. The significant difference in mean age between the eating disorder and clinical control groups, not including children with eating disorders younger than 11 years old and the absence of comparisons of social economic variables between groups were limitations of this study. In summary, the present study shows that The Eating Disorders Section of the DAWBA has good validity and reliability for the screening and diagnosis of female children and adolescents with eating disorders and has applicability both in clinical and community settings.

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) représentent aujourd'hui un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays occidentaux. Les chercheurs ont mis en évidence la nécessité de mieux comprendre l?influence de la régulation émotionnelle sur les troubles des comportements alimentaires. Nous avons tenté d'étudier un large registre de processus émotionnels et leurs liens avec différentes dimensions psychopathologiques et neuropsychologiques. Ceci afin de mieux définir les différentes composantes qui sous-tendent les TCA, mieux comprendre la nature de leurs profils spécifiques, permettre ainsi de mieux les catégoriser. Poser ainsi les bases d?une catégorisation plus fine des troubles devrait permettre à terme d?améliorer la spécificité des prises en charge thérapeutiques et le pronostic. Notre population se compose de 23 anorexiques, 26 boulimiques comparées avec 41 sujets contrôles. Nous avons étudié la dysrégulation émotionnelle chez les patientes TCA à travers l?étude de traits émotionnels (alexithymie, anxiété, impulsivité, colère, labilité émotionnelle), et différentes mesures cognitives (attention, mémoire de travail, inhibition, flexibilité cognitive, prise de décision). Pour chacune de ces variables la recherche des ses corrélats avec les autres dimensions (alimentaires, émotionnelles et cognitives) nous a permis de mieux spécifier ce trouble. Notamment nos résultats mettent en évidence une dysrégulation émotionnelle non spécifique chez les patientes TCA. / The eating disorders (ED) represent today a major problem of public health in the majority of the Western countries. The researchers highlighted the need for better understanding the influence of the emotional regulation on the food behavioral problems. We tried to study a broad register of emotional processes and their bonds with various psychopathological and neuropsychological dimensions. This in order to better define the various components which underlie the ED, to better understand the nature of their specific profiles, thus to allow to better categorize them. Thus to pose the bases of a finer categorization of the disorders should make it possible to improve the specificity of the responsibility of therapeutic assumptions and the forecast. Our population is composed of 23 anorexics, 26 bulimics compared with 41 subject controls. We studied the dysregulation emotional in patients ED through the study of emotional features (alexithymia, anxiety, impulsivity, anger, emotional lability), and various cognitive measurements (attention, working memory, inhibition, cognitive flexibility, decision-making). With a search of their relationship to other dimensions (food, cognitive and emotional) enabled us to better specify this disorder. In particular our results highlight a nonspecific dysregulation emotional in patients ED.

Orientador: Heloisa Pontes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:47:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_DanielaFerreiraAraujo_M.pdf: 7828652 bytes, checksum: ee363c51663b72cdf441fd2cf26177fc (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Esta dissertação tem como objetivo investigar as perturbações físico-morais denominadas "transtornos alimentares", dentre as quais se destacam a "anorexia nervosa" e a "bulimia nervosa", no contexto brasileiro, por meio de uma etnografia realizada através da internet, a partir do material produzido por pessoas que se auto-identificam como portadoras de um transtorno alimentar. Partindo de uma perspectiva antropológica, a abordagem aqui desenvolvida privilegia a relação entre tais perturbações e as concepções culturalmente específicas de pessoa, corpo, corporalidade e gênero / Abstract: The aim of this text is to investigate the phisico-moral disturbances named "eating disorders", among which "anorexia nervosa" and "bulimia nervosa" stand out, within the brazilian context, through an etnography carried out in the internet, based on the material produced by people who auto-identify themselves as eating-disordered persons. Starting ITom an anthropological perspective, the approach developed here privileges the relationship between these disorders and the cultura1lyspecific conceptions of personhood, body, embodiment and gender / Mestrado / Antropologia / Mestre em Antropologia Social