Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Thomaz Siqueira Araujo (thomaz001.ta@gmail.com) on 2015-05-06T19:30:11Z No. of bitstreams: 1 2014_RafaelTorminnGomide.pdf: 5986914 bytes, checksum: c94d01ae0d0219cf05d7d1a731324c33 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-05-06T20:12:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_RafaelTorminnGomide.pdf: 5986914 bytes, checksum: c94d01ae0d0219cf05d7d1a731324c33 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-06T20:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_RafaelTorminnGomide.pdf: 5986914 bytes, checksum: c94d01ae0d0219cf05d7d1a731324c33 (MD5) / Introdução: A lesão cavitada por cárie, quando não tratada, pode ser considerada como fator etiológico da má oclusão. No Brasil, têm ocorrido melhoras constantes dos índices de saúde bucal, como observado pela diminuição do índice ceo-d, principalmente em crianças e adolescentes. Entretanto, lesões cavitadas em dentina ainda são responsáveis por 80% do índice no grupo etário de 5 anos de idade, indicando baixo acesso de pré escolares ao tratamento restaurador. O surgimento de tratamentos minimamente invasivos, como o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), e o tratamento ultraconservador (UCT) possibilitam assistência odontológica em locais remotos ou com baixa estrutura física. Entretanto, pouco se sabe a respeito do impacto destas alternativas de tratamento, quando realizadas em dentes decíduos, sobre o desenvolvimento da oclusão. Objetivos: a) avaliar a prevalência de má oclusão em escolares de 6 e 7 anos de idade que apresentavam lesões de cárie cavitadas em dentina envolvendo ou não superfícies proximais e também em crianças que apresentavam perda precoce de molar decíduo em decorrência de lesão cariosa; b) comparar as medidas intra-arcos e entrearcos nas três diferentes relações anteroposteriores, Classe I, II e III; c) comparar as medidas intra-arcos e entrearcos em escolares com ou sem lesão de cárie cavitada em dentina nas superfícies proximais ou com perda prematura do molar decíduo; d) avaliar longitudinalmente, se diferentes protocolos restauradores têm influência sobre o desenvolvimento da oclusão. Metodologia: Um ensaio clínico controlado foi realizado em escolares de 6 e 7 anos de idade em seis escolas públicas do Paranoá-DF. Naquele estudo, 302 crianças foram distribuídas em 3 grupos experimentais: amálgama, ART e UCT. Para a presente investigação, modelos de gesso dos arcos superiores e inferiores obtidos de 274 escolares imediatamente após a implementação dos protocolos restauradores foram avaliados (T1), com o objetivo de se determinar a prevalência de má oclusão na população estudada. Para esta análise, as crianças foram agrupadas considerando a presença de lesão cavitada em dentina envolvendo ou não as superfícies proximais e crianças que apresentavam perda precoce de molar decíduo. Novos modelos foram obtidos 2 anos após os tratamentos restauradores (T2). Foram comparadas medidas intra-arcos e entrearcos do T1 e T2 por meio de ANOVAs de medidas repetidas.Resultados: A prevalência de má oclusão em escolares com cárie em T1 foi de 74,5%. O principal fator que contribuiu para a alta prevalência de má oclusão foi a relação anteroposterior de Classe II, e os pacientes com essa relação apresentaram diferença estatisticamente significativa dos demais grupos na sobressaliência (P<0,001) e no comprimento do arco anterior (P<0,001) e na distância intercanina (P=0,002), ambas do arco superior. A sobressaliência foi maior, enquanto a distância intercanina e comprimento do arco anterior foram menores. Quando os escolares foram agrupados pela localização e consequência da lesão de cárie, os grupos com ou sem lesão cavitada nas superfícies proximais não apresentaram diferença estatisticamente significativa das medidas intraarcose entrearcos. No entanto, os escolares com perda prematura do molar decíduo apresentaram o menor perímetro do arco inferior (P=0,002). No que se refere à comparação entre T1 e T2, os escolares tratados pelos três protocolos de tratamento restaurador não apresentaram diferença estatisticamente significativa nas medidas intraarcos, tão pouco nas relações entrearcos ao longo dos 2 anos anos de acompanhamento. Conclusão: Conclui-se que a prevalência de má oclusão foi alta e que a relação anterposterior de Classe II esteve associada com menor distância intercanina superior, menor comprimento de arco anterior superior e maior sobressaliência. Os escolares com perda prematura do molar decíduo tiveram o menor perímetro do arco inferior. As distintas abordagens de tratamento da cárie não alteraram o desenvolvimento da oclusão. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Untreated tooth decay can be considered an etiological factor ofmalocclusion. In Brazil there has been constant improvement in oral health indices asdetermined by a reduction in the Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) Index.However, cavitated lesions in dentine are still responsible for 80% of this index in the 5-year-old age group, indicating that pre-school children do not have adequate access torestorative treatment. The emergence of minimally invasive treatments, such asAtraumatic Restorative Treatment (ART), and Ultraconservative Treatment (UCT) providedental care in remote or underserved locations. Moreover, little is known about the impactof these alternative treatments on occlusion when they are performed in primary teeth.Objectives: a) To assess the prevalence of malocclusion in schoolchildren aged 6 and 7years who presented with cavitated lesions in dentine with or without involvement ofproximal surfaces, as well as children who suffered premature loss of primary molars dueto carious lesions; b) To compare the intraarch and interarch measures in three differentanteroposterior relationships, i.e., Classes I, II and III; c) To compare the intraarch andinterarch measures in schoolchildren who presented with cavitated lesions in dentine withor without involvement of proximal surfaces, or premature loss of primary molars; andfinally, d) To assess longitudinally whether or not different restorative protocols can affectocclusion development. Methods: A controlled clinical trial was conducted amongstudents aged 6 and 7 years in six public schools of Paranoá, Brazilian Federal District. Inthe study, 302 children were divided into 3 experimental groups: Amalgam, ART and UCT.For this investigation, dental casts of the upper and lower arches obtained from 274 schoolchildren immediately after implementation of restorative protocols were evaluated (T1) withthe purpose of determining the prevalence of malocclusion in this population. The childrenwere grouped based on the presence of cavitated lesions in dentine with or withoutinvolvement of proximal surfaces as well as premature loss of primary molars. New castswere obtained 2 years after the restorative treatment (T2). Moreover, intraarch andinterarch measures at T1 and T2 were conducted by means of ANOVA for repeatedmeasures. Results: The prevalence of malocclusion in children with caries at T1 was74.5%. The key factor contributing to a high prevalence of malocclusion was ananteroposterior Class II relationship. The patients with this relationship exhibitedstatistically significant differences compared to the other groups in terms of overjet(P<0.001) and anterior arch length (P <0.001) and intercanine width, all in the upper arch(P =0.002). Overjet was more pronounced while intercanine width was smaller andanterior arch length shorter. When the school children were grouped by location andeffects of carious lesions, the groups - with or without cavitations in proximal surfaces -showed no significant difference in intraarch and interarch measures. Nevertheless,students with premature loss of primary molars exhibited the smallest mandibular archperimeter (P = 0.002). As regards the comparison between T1 and T2, the school childrenwho were treated by the three restorative treatment protocols showed no statisticallysignificant differences in intraarch or interarch measures over a 2-year follow-up period.Conclusions: It was concluded that the prevalence of malocclusion was high and that ananteroposterior Class II relationship was associated with a smaller maxillary intercaninewidth, shorter maxillary anterior arch length and increased overjet. School children withpremature loss of primary molars displayed the smallest mandibular arch perimeter. The different approaches employed with the aim of treating caries had no effect on occlusion development.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-23T09:37:50Z No. of bitstreams: 1 2013_AnaLuizadeSouza.pdf: 15197618 bytes, checksum: db82dd04db24c21d51ba8a2de5e19c50 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2014-01-27T13:49:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AnaLuizadeSouza.pdf: 15197618 bytes, checksum: db82dd04db24c21d51ba8a2de5e19c50 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-27T13:49:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AnaLuizadeSouza.pdf: 15197618 bytes, checksum: db82dd04db24c21d51ba8a2de5e19c50 (MD5) / Introdução: O CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment) é um instrumento hierárquico de detecção de cárie dentária para uso epidemiológico que permite o registro de dentes hígidos, selantes, restaurações, lesões de cárie em esmalte e dentina, progressão na polpa e nos tecidos adjacentes. Objetivos: Validar o instrumento CAST para face e conteúdo (Estudo 1), construto (Estudo 2) e determinar sua confiabilidade clínica (Estudo 3). Métodos e Resultados: Estudo 1: 17 afirmações relacionadas ao conteúdo, descrição e adequabilidade do instrumento CAST foram julgadas por dois grupos internacionais de epidemiologistas utilizando um método de consenso. Após o julgamento, concordância de no mínimo 75% foi alcançada para todas as afirmações. Estudo 2: A validade de construto do instrumento CAST foi determinada por exame visual e de cortes histológicos de 109 superfícies dentárias e análise de imagens de microtomografia computadorizada (micro-CT) de 28 dentes, utilizando o instrumento CAST (códigos 0 a 6). A sensibilidade, especificidade e o índice de Youden foram calculados utilizando a histologia e a micro-CT como padrão-ouro. O valor do coeficiente kappa entre a análise visual e a histologia foi 0,76 (erro padrão (EP) ±0,05) e entre a análise visual e a micro-CT foi 0,89 (EP±0,08). Utilizando a histologia como padrão-ouro, a sensibilidade foi ao menos 0,81; a especificidade 0,86; e o índice de Youden 0,81. Utilizando as imagens de micro-CT, a sensibilidade foi ao menos 0,90, a especificidade 0,92 e o índice de Youden 0,90. Estudo 3: Para determinar a reprodutibilidade clínica do instrumento CAST foram conduzidos dois estudos epidemiológicos com três grupos etários: crianças de 2-6 e 6-9 anos e adultos de 19-30 anos de idade. A reprodutibilidade inter e intraexaminador foi expressa em coeficiente kappa (k) e porcentagem de concordância entre os examinadores (P0). Para as dentições decídua e permanente do grupo de 6-9 anos de idade, a consistência interexaminador variou de k=0,28 a 0,86 eaP0 foi ^93,7%. Para as crianças de 2-6 anos de idade, k=0,74 e a P0foi 98,3%. E para o grupo de 19-30 anos de idade, k=0,87 e a P0 foi 94,1%. Conclusões: Estudo 1: O instrumento CAST foi validado para face e conteúdo após um total de cinco rodadas com epidemiologistas internacionais, o que foi essencial ao desenvolvimento da versão atual do instrumento. Estudo 2: A validade de construto do instrumento CAST foi alta, mostrando correlação entre o exame visual, as imagens dos cortes histológicos e da micro-CT. Estudo 3: A reprodutibilidade clínica do instrumento CAST para utilização na dentição decídua foi pelo menos substancial, e para a dentição permanente foi quase perfeita. Considera-se que o instrumento CAST pode ser seguramente aplicado em estudos epidemiológicos. No entanto, recomenda-se a realização de mais estudos in vitro e in vivo para testar a performance do instrumento em diferentes populações com diferentes níveis de prevalência de cárie dentária. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) is a hierarchical epidemiological instrument that covers the spectrum of carious lesions from sound teeth, through sealants, restorations, enamel and dentine lesions, progression into the pulp and tooth-surrounding tissues. Aim: To validate the CAST instrument for face, content (Study 1) and construct (Study 2); and to assure its clinical reproducibility (Study 3). Methods and Results: Study 1: Face and content validity were determined using a consensus method. A set of 17 statements related to the content, description and suitability of CAST instrument were scored on a scale of 1-9 by two groups of international epidemiologists. Agreement of 75% or higher was reached for all statements. Study 2: Construct validity was determined by using the CAST instrument (codes 0-6) to score 109 surfaces visually and histologically and 28 teeth using micro-CT (micro-computed tomography). Sensitivity, specificity and Youden index were calculated using micro-CT and histology as gold standards. Kappa coefficient value between visual examination and histology was 0.76 (Standard Error (SE) ±0.05) and with micro-CT was 0.89 (SE±0.08). Using histology as gold standard, sensitivity was at least 0.81, specificity 0.86 and Youden index 0.81. Using micro-CT as gold standard, sensitivity was at least 0.90, specificity 0.92 and Youden index 0.90. Study 3: Two epidemiological surveys were conducted in Brazil to determine the clinical reproducibility of the CAST instrument in three age groups: 2-6- and 6-9-year-old children and 19-30-year-old adults. Reproducibility was calculated for intra- and inter-examiner at surface and tooth levels and expressed as unweighted kappa-coefficient value (k) and percentage of agreement (P0) for CAST codes (0-7) and for two categories. For the primary and permanent dentition of the 6-9-year-olds, inter-examiner consistency ranged from k=0.28 to 0.86 and P0 was ^93.7%. For the primary dentition of the 2-6-year-old, k=0.74 and P0 was 98.3%. For the 19-30-year-old age group, inter-examiner consistency was k=0.87 and P0 was 94.1%. Conclusions: Study 1: The CAST instrument was validated for face and content after a total of four rounds with international epidemiologists. This process was essential to the development of the actual version of the instrument. Study 2: The construct validity of the CAST instrument was high, showing strong correlation between the visual examination, histology and micro-CT. Study 3: The clinical reproducibility of the CAST instrument for use in the primary dentition was at least substantial, and for use in the permanent dentition it was almost perfect. Therefore, the CAST instrument can reliably be applied in epidemiological studies. Although, it is indicated to test the instrument in vitro and in vivo in different populations with different dental caries prevalence values.

Submitted by Bianca Neves (oliveirabia1@ymail.com) on 2016-04-19T20:31:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Roberto Luiz de Menezes Martinho.pdf: 1158506 bytes, checksum: 1316e884d471671c7dc1531f1a327c8f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-04-28T14:45:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Roberto Luiz de Menezes Martinho.pdf: 1158506 bytes, checksum: 1316e884d471671c7dc1531f1a327c8f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-04-28T14:52:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Roberto Luiz de Menezes Martinho.pdf: 1158506 bytes, checksum: 1316e884d471671c7dc1531f1a327c8f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-28T14:52:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Roberto Luiz de Menezes Martinho.pdf: 1158506 bytes, checksum: 1316e884d471671c7dc1531f1a327c8f (MD5) Previous issue date: 2016-01-20 / The aim of this study was to analyze, using finite element method (FEM), stresses generated in composite restorations on different dentin substrates: infected carious dentin, affected carious dentin and sound dentin. Three-dimensional model composed by a mandibular left first molar, showing a cavitated carious lesions in dentin on the occlusal surface was developed by the scanner Roland MDX-20 3D Milling, Dr. Picza® 3 and Rhinoceros 5.0 softwares and finite element analysis was obtained by NeiNastran® 10.0.3.7 software. The experiment included four distinct situations: Case 1) Cavitated carious lesion in enamel/dentin, not restored (infected dentin thickness: 1.25 mm; affected dentin: 0.75mm); Case 2) Composite restoration (2.0mm) performed on infected and affected carious dentin (infected dentin: 0.75mm; affected dentin: 0.75mm); Case 3) Composite restoration (2.0mm) held on affected carious dentin (affected dentin: 0.75mm); Case 4) Resin restoration (2.0mm) performed on sound dentin. In all simulations enamel thickness was 1.5 mm, and in all restored cases, a thickness of 0.5mm of affected and infected carious dentin was removed from dentinoenamel junction. The affected dentin Poisson's ratio was tested in: hypothesis 1 in 0.45, and assumed a value of 0.25 in hypothesis 2. The total load on models was 100 N, by applying four force points distributed over the adhesive restoration. Results were interpreted based on a color map and maximum tensile stresses obtained were compared using non-parametric analysis (Kruskal-Wallis test, followed by Dunn's test, and Mann-Whitney test). In all simulations, the regions of restoration that focused greater tensile stresses were the area next to dentinoenamel junction and the floor/base restoration. When infected dentin was maintained as substrate, the build-up of stresses in these restoration regions was significantly higher. Maintaining only affected carious dentin did not significantly alter stresses generated in restoration when compared to sound dentin (p> 0.05). The result of this biomechanical analysis strengthens the favorable evidence to the maintenance of affected carious dentin under restorations. / Este trabalho teve o objetivo de analisar, por meio da metodologia de elementos finitos (MEF), as tensões geradas em restaurações de resina realizadas sobre diferentes substratos dentinários: dentina cariada infectada, dentina cariada afetada e dentina sadia. O modelo tridimensional composto por um primeiro molar inferior esquerdo, apresentando lesão cariosa cavitada em dentina na face oclusal, foi desenvolvido por meio do scanner Roland MDX-20 3D Milling e dos softwares Dr. Picza® 3 e Rhinoceros® 5.0 e a análise MEF foi obtida pelo software NeiNastran® 10.0.3.7. O experimento contou com quatro situações distintas: Caso 1) Lesão cariosa cavitada em esmalte/dentina, não restaurada (espessura da dentina infectada: 1,25mm; dentina afetada: 0,75mm); Caso 2) Restauração em resina (2,0mm) realizada sobre dentina cariada infectada e afetada (dentina infectada: 0,75mm; dentina afetada: 0,75mm); Caso 3) Restauração em resina (2,0mm) realizada sobre dentina cariada afetada (dentina afetada: 0,75mm); Caso 4) Restauração em resina (2,0mm) realizada sobre dentina sadia. Em todas as simulações a espessura do esmalte foi de 1,5mm, e em todos os casos de restauração, a dentina cariada infectada e afetada foi removida da junção amelodentinária, numa espessura de 0,5mm. O coeficiente de Poisson da dentina afetada foi testado na hipótese 1 com valor de 0,45, e na hipótese 2 com valor de 0,25. A carga total aplicada nos modelos foi de 100 N, através da aplicação de 4 pontos de força distribuídos sobre a restauração adesiva. Os resultados foram interpretados com base no mapa de cores e as tensões máximas de tração obtidas foram comparadas por meio de análise não-paramétrica (teste de Kruskall-Wallis, seguido do teste de Dunn; e teste de Mann-Whitney). Em todas as simulações analisadas, as regiões da restauração que concentraram maiores tensões de tração foram a área próxima à junção amelo-dentinária e o assoalho/base da restauração. Quando a dentina infectada foi mantida como substrato, o acúmulo de tensões nestas regiões da restauração foi significativamente maior. A manutenção apenas da dentina cariada afetada não alterou significativamente as tensões geradas na restauração, quando comparada à dentina sadia (p>0,05). O resultado desta análise biomecânica reforça as evidências favoráveis à manutenção da dentina cariada afetada sob restaurações.

A cárie e a doença periodontal são doenças crônicas da cavidade oral. A cárie dentária ainda continua sendo o principal problema de saúde bucal dos brasileiros. A maioria dos estudos de levantamento de cáries excluem os terceiros molares. A presença destes dentes pode levar à doença periodontal na região, e muitas vezes, pode levar à injúrias e prejuízo à saúde bucal do indivíduo, tendo um significativo impacto na qualidade de vida. A incidência de cárie e doença periodontal pode variar em função da posição do terceiro molar. Material e método: tratou-se de um estudo clinico, transversal, observacional, onde foram avaliados 116 pacientes que procuraram a triagem do curso de especialização de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da FUNDECTO-FFO-USP, para avaliação da necessidade de exodontia dos terceiros molares. As variáveis avaliadas foram: cárie, doença periodontal e qualidade de vida. A avaliação da cárie foi feita através de exame clínico com sonda exploradora e espelho clínico; a doença periodontal através de sondas milimetradas em dois pontos, considerando sua presença da doença quando bolsa maior que 4 mm, bem como, a presença radiográfica de ambos. A avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, por meio do questionário Ohip-14, aplicado sobre forma de entrevista. A avaliação da posição dos terceiros molares realizou-se por meio da avaliação clínica e de radiografias panorâmicas, segundo a classificação de Pell e Gregory e Winter. O objetivo foi avaliar se a posição do terceiro molar interfere na incidência de cárie e doença periodontal, mensurar a qualidade de vida, e contribuir na tomada de decisão terapêutica de exodontia. Os dados foram analisados no pacote estatístico STATA 13.0, com estatística descritiva e inferencial. O nível de significância utilizada foi de 95%. Resultados: angulação e semierupção aumentam a incidencia de cárie e doença periodontal em terceiros molares. Sintomas e idade são fatores associados a cárie e Dp. Cáries nos superiores alteram domínios 3 e 6 e Dp nos inferiores alteram domínios 3 e 4. Alterações patológicas na região alteram o domínio 7. Conclusão: a posição dos dentes influenciam na incidência de cárie e doença periodontal em terceiros molares. Cárie e doença periodontal tem impacto na qualidade de vida. A Pesquisa teve aprovação do comitê de ética em pesquisa da FOUSP sob numero 280084. / Caries and periodontal disease are chronic diseases of the oral cavity. Dental caries still remains the main problem of oral health of Brazilians. Most clinical studies of caries do not consider third molar teeth. The presence of these teeth can lead to periodontal disease in the region, and often can lead to injuries and damage to the oral health, having a significant impact on the quality of life. The incidence of caries and periodontal disease can vary depending on the position of the third molar. Methods: We performed a clinical, observational cross-sectional study within 116 patients. That were screened attending to evaluate the need for extraction of third molars at the specialization course of Oral and Maxillofacial Surgery of FUNDECTO-FFO-USP. Caries, periodontal disease and quality of life are the outcomes that were evaluated by the main researcher. Caries lesions were assessed by visual tactile examination and periodontal disease through two probing sites around third molar, considering the presence of periodontal pathology when at least one periodontal probing depth was greater than 4 mm, and both were evaluated by radiograph diagnostic methods. The assessment of oral health related quality of life by Oral Health impact Profile questionary (OHIP-14), applied as an interview. The evaluation of the position of the third molars was made by clinical and panoramic radiographs according to the classification of Pell and Gregory and Winter. The aim of these study was to evaluate whether third molar position interferes with the incidence of caries and periodontal disease, in addition to measure the quality of life, and contribute in making treatment decisions for extraction. Data was treated and analyzed according to STATA 13.0, software with descriptive and inferential statistics. The level of significance used was 95%. Results: partially erupted and angulation of third molar increase the incidence of caries and periodontal disease in these teeth. Symptoms and age are factors associated with caries and periodontal disease. Patients with caries have higher scores in domains 3 and 6 and those with periodontal disease have higher scores in domains 3 and 4. Pathologies on third molar region had impact on domain 7. Conclusion: tooth position influence on the incidence of caries and periodontal disease in third molars. Caries and periodontal disease have impacts on the quality of life. The study had the approval of ethics committee from University of Sao Paulo Dental School (numero 280084).

Orientador: Célio Percinoto / Banca: / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar, comparativamente, a efetividade e a reprodutibilidade dos métodos de inspeção visual (IV), radiografia interproximal (RXI) e fluorescência a laser (L), no diagnóstico de lesões cariosas oclusais, e nos planos de tratamento para estas superfícies. Utilizou-se 72 dentes humanos extraídos. Os exames de diagnóstico e as decisões de tratamento foram realizados por três examinadores devidamente calibrados, sendo os dentes examinados de forma aleatória. Nos exames de diagnóstico foram utilizados os três métodos de diagnóstico (IV, RXI e L) individualmente. Os planos de tratamento foram determinados baseados nos três métodos de diagnóstico (IV, RXI e L) e suas possíveis combinações. Após os exames, os dentes foram seccionados e avaliados imagenológicamente para a 83 determinação do padrão ouro. A inspeção visual e a fluorescência a laser foram os métodos que apresentaram os melhores resultados em relação aos diagnósticos realizados. No entanto, o exame radiográfico interproximal e a fluorescência a laser quando empregados individualmente apresentaram menor eficiência na determinação de planos de tratamento para superfícies oclusais, quando comparados aos outros tipos de exames. Apesar da alta reprodutibilidade da fluorescência a laser (KaVo DIAGNOdent) em relação aos outros métodos de diagnóstico, estes resultados devem ser interpretados de forma cautelosa quanto sua utilização no monitoramento de lesões cariosas. / Abstract: The aim of this study was to evaluate, comparatively, the effectiveness and the reproducibility of the visual inspection (IV), interproximal radiograph (RXI) and laser fluorescence (L), in the diagnosis of occlusal caries lesions, and in the determination of the plans treatment for these surfaces. Seventy-two extract human teeth were utilized. Three calibrated examiners made the diagnostic exams and the treatment decisions. In the diagnostic exams were utilized three diagnostic methods (IV, RXI and L), individually. For the plan treatment determination were utilized the same three diagnostic methods and their possible combinations. To determinate the gold standard, the teeth were sectioned and evaluated imagenologicaly. The visual inspection and laser fluorescence were the methods that showed the best 86 diagnostic results. However, the interproximal radiograph and laser fluorescence methods showed low efficiency in the plan treatment determination, when utilized individually. In spit of the high laser fluorescence reproducibility, these results should be carefully interpret, when utilize this system (KaVo DIAGNOdent) for longitudinal monitoring of caries. / Mestre

O objetivo desse estudo foi avaliar in vitro e in situ a efetividade de irradiação dos lasers Er:YAG, Nd:YAG e CO2 no aumento da resistência ácida do esmalte em regiões de sulcos e fissuras. Para o estudo in vitro foram utilizados molares humanos em fragmentos da porção oclusal de 8mmx4mm divididos em 3 grupos de acordo com o tipo de tratamento : Grupo 1 - Er:YAG; Grupo 2 - Nd:YAG; Grupo 3 - CO2 (n=15). O tratamento de superfície foi feito apenas em metade da área do fragmento, sendo que a outra metade foi considerada controle. As áreas expostas ao desafio cariogênico (14mm2) foram submetidas a ciclagens de pH. Para o testede microdureza os espécimes foram seccionados ao meio e a parede da secção é que sofreu o teste, a outra metade foi utilizada para análise em microscopia de luz polarizada para a medição da área da lesão de desmineralização e análise em MEV para verificar as alterações na morfologia do tecido dentário. As análises dos dados de microdureza (HKN) e área das lesões (mm2) foram feitas com o teste de Wilcoxon para a comparação interna de cada grupo com o seu controle e a comparação entre os grupos utilizou ANOVA para as áreas das lesões e Kruskal Wallis para a microdureza (&alpha; = 5%). Foi observada apenas diferença estatística significante para as amostras do grupo irradiado com laser CO2 entre as partes controle e experimental. Os demais grupos não apresentaram diferença estatisticamente significante com sua área controle. Na análise das medidas de lesão foram observadas diferença estatística significante para as amostras do grupo irradiado com os lasers CO2 e Nd:YAG com suas partes controles, sendo as medidas de área de lesão apresentadas pela área irradiada inferiores a área controle. Na análise em MEV o grupo irradiado com laser CO2 mostrou ausência de exposição dos prismas de esmalte e modificação de superfície na área irradiada. Para o estudo in situ foram utilizados molares humanos em fragmentos da porção oclusal de 4mmx4mm tratados com os 3 diferentes tipos de laser: Grupo 1 - controle (sem tratamento); Grupo 2 - Er:YAG; Grupo 3 - Nd:YAG; Grupo 4 - CO2 (n=15). Os espécimes foram adaptados a um dispositivo intrabucal que foi utilizado pelos voluntários durante 14 dias. Para o desafio cariogênico gotejou-se solução de sacarose 20% sobre os espécimes. Assim como no estudo in vitro, foram realizados o teste de microdureza, análise em microscópio de luz polarizada e análise em MEV. Para a análise dos dados de microdureza (HKN) foi utilizada ANOVA e teste de Fisher LSD (&alpha;= 5%). Foi observada diferença estatística significante para as amostras do grupo irradiado com laser CO2 e Nd:YAG, que apresentaram maiores valores de microdureza do que o grupo controle e não foram diferentes estatisticamente entre si. Os valores de microdureza observados em profundidade foram maiores proporcionalmente a distância da superfície, ou seja, 20&micro;m <30&micro;m <40&micro;m <50&micro;m. Na análise em microscopia de luz polarizada a análise foi feita com teste de Wilcoxon e todos os grupos apresentaram semelhança estatística. Considerando os resultados obtidos nos dois estudo pode-se concluir que os lasers CO2 e Nd:YAG foram capazes de promover aumento de resistência ácida no esmalte dental localizado nas superfície de sulcos e fissuras. / The aim of this study was to assess in vitro and in situ the lasers Er:YAG, Nd:YAG e CO2 in preventing enamel demineralization on the pits and fissures surface. For the in vitro study 45 occlusal enamel blocks were randomly divided into 3 groups in according with the treatment: G1 - Er:YAG; G2 - Nd:YAG; G3 - CO2. Treatments were made only on a half of the specimen and the remaining part was considered as a control. The samples were submitted to an in vitro pH cycles. For the microhardness test the specimens were seccioned in the middle and the seccioned wall received the test. The other halves were analyzed using polarized light microscopy for the measurement of the caries-lesion areas and morphological SEM analyses. Wilcoxon test were performed for the statistical analysis of the data obtained from the microhardness test (KHN) and caries-lesion area measurements (mm2) (&alpha;= 5%) when each groups was compared with its control. Variance analysis were performed for the difference in means of microhardness data and Kruskal Wallis test were performed for the difference in means of caries-lesion area measurements (&alpha;= 5%). For the microhardness data the G3 was statically different from its control area and the others groups presented statistical similarity among the experimental and control areas. For the caries-lesion area measurements statistical difference was observed for the groups G2 and G3 presenting smaller caries-lesion area when compared with their respective control areas. In the SEM analysis the G3 showed uniform surface without enamel-prism exposure. For the in situ study 60 occlusal enamel blocks were randomly divided into 4 groups in according with the treatment: G1 - Control (no treatment); G2 - Er:YAG; G3 - Nd:YAG; G4 - CO2 (n=15). The specimens were fixed in intra oral appliances and worn by the volunteers for 14d. Sucrose solution (20%) was applied to each specimen 6 times/d. As the in vitro study the samples were removed, sectioned and examined for microhardness, caries-lesion area measurements on the polarized light microcopy and morphological analyses on SEM. Variance analysis and the Fisher test were performed for the statistical analysis of the data obtained from the microhardness test (KHN) (&alpha;= 5%). The control group was statically different from G3 and G4, which present higher microhardness values and were statistical similar between them. The data of microhardness from the depth of surface were greater in proportion of distance from the surface, as 20&micro;m <30&micro;m <40&micro;m <50&micro;m. Wilcoxon test were performed for the statistical analysis of the data obtained from the caries-lesion area measurements (mm2) (= 5%) and all the groups were statically similar. Considering the results obtained from the both of studies can be concluded that the laser CO2 and Nd:YAG were able to increase the enamel acid resistance on the surface of pits and fissures.

Embora seja conhecido que a irradiação com laser de CO2 reduz a desmineralização do esmalte, efeitos colaterais como danos térmicos na superfície são comumente observados. A ocorrência dessas microfraturas e fissuras é um dos fatores que ainda comprometeM uma utilização segura in vivo. Sendo assim, o objetivo desTe estudo foi encontrar parâmetros de irradiação com laser de CO2 (?= 10,6 ?m) que resultassem no máximo efeito preventivo de cárie e no menor dano térmico. Três estudos foram conduzidos para avaliar separadamente três parâmetros da irradiação com laser. No primeiro estudo cinco densidades de energia diferentes, 0,1, 0,3, 0,4, 0,5 e 0,6 J/cm2 combinadas com altas taxas de repetição, 500, 154, 167, 182, 187 Hz, respectivamente, e 10 ?s de duração de pulso foram testadas. Após ter sido avaliado, qual delas resultou na maior inibição da progressão das lesões de cárie, um segundo estudo foi conduzido com cinco diferentes larguras de pulso, 5, 10, 20, 30 e 50 ?s, combinadas à mesma densidade de energia de 0,3 J/cm2. Encontrada a duração de pulso que causou o melhor resultado, um terceiro estudo foi realizado avaliando três diferentes números de pulsos sobrepostos, para a mesma densidade de energia e duração de pulso (0,3 J/cm2 e 5 ?s). Para os três estudos foram utilizados cubos de esmalte bovino, que tiveram as suas superfícies polidas. Após o tratamento das superfícies com laser, as amostras foram submetidas ao mesmo desafio cariogênico, uma ciclagem de pH de 8 dias. A desmineralização provocada foi avaliada medindo-se a profundidade das lesões em microscópio de luz polarizada. Avaliações adicionais da desmineralização foram realizadas para os estudos 2 e 3, utilizando-se a técnica de quantificação da fluorescência induzida por luz (QLF). Análises morfológicas da superfície e também da secção transversal foram realizadas com microscópio eletrônico de varredura. Diferentes grupos irradiados por laser apresentaram profundidades de lesão estatisticamente menores do que o controle (ANOVA, p<0,05), e a maior inibição, que foi inclusive menor do que o grupo tratado com gel de flúor fosfato acidulado (1,23%), foi observada para a irradiação com 0,3 J/cm2, 5 ?s, 2036 pulsos sobrepostos. Morfologicamente, nenhum dos parâmetros testados causou danos térmicos na superfície. Pelos resultados observados, pode ser concluído que a irradiação por laser de CO2 (?= 10,6 ?m) com 0,3 J/cm2, 5 ?s, 226 Hz e 2036 pulsos sobrepostos resulta em aumento da resistência do esmalte à desmineralização e não causa danos térmicos indesejados na superfície. / Although CO2 laser irradiation can decrease enamel demineralization, thermal damages to the surface are common side effects. The occurrence of fissures and cracks may compromise an in vivo application. Therefore, the aim of the present study was to find CO2 laser (?= 10.6 ?m) parameters resulting in maximum caries preventive effect with the lowest thermal damage. Three studies were carried out to systematically evaluate different laser parameters. In the first study five low fluencies of 0.1, 0.3, 0.4, 0.5 and 0.6 J/cm2 combined with high repetition rates of 500, 154, 167, 182, 187 Hz, respectively and 10 ?s pulse duration were chosen for the experiments. After evaluating the parameter which resulted in the highest caries inhibition, a second study was conducted with five different pulse durations 5, 10, 20, 30 and 50 ?s combined with 0.3 J/cm2 fluence. Finally, a third study was conducted to evaluate which number of overlapping pulses of 0.3 J/cm2 fluence and 5 ?s duration, would result in the highest caries inhibition. For all of the three studies bovine enamel cubes, which had their surfaces polished, were used. After the laser treatment, the caries challenge was always the same, an 8-day pH-cycling regime. Demineralization was assessed by lesion depth measurements with a light polarized microscope. Additional demineralization assessments were performed for the second and third studies, using the method of quantitative light-induced fluorescence (QLF). Surface and cross-sectional morphological evaluations were accomplished with scanning electron microscope. Several laser groups resulted in statistically significant lower lesion depths than the control group (ANOVA, p<0.05). The highest inhibition was even higher than observed for the group treated with acidulated phosphate fluoride gel (1,23%) and was found for the irradiation with 0.3 J/cm2, 5 ?s and 2036 overlapped pulses. Morphologically, all of the groups resulted in no surface damages. In the present in vitro study irradiation with 0.3 J/cm2, 5 ?s, 226 Hz and 2036 overlapped pulses of CO2 laser increase enamel caries resistance without causing undesirable surface damage and excessive temperature rise.

O objetivo deste trabalho é analisar o Risco de Cárie através de variáveis microbiológicas: Risco Bacteriológico e da Resazurina (RB e RE); e de variáveis clínicas (superfícies de cárie, índice CPOS, manchas brancas e velocidade de fluxo salivar) designadas RF, num estudo longitudinal de 2 anos. A amostra inicial era de 97 escolares (11-13 anos) resgatando-se 55 ao final. Utilizou-se a técnica estatística Análise de Variância (ANOVA) e Comparações Múltiplas pelo Método de Tukey, com 5 por cento de significância, além do Teste de McNemar para verificar se RF era um bom triador dos grupos de risco. Os resultados mostraram que o teste RB (contagem de Streptococcus mutans na saliva) conseguiu determinar o grupo de alto risco que apresentou maior incidência de cáries. Este grupo foi melhor identificado quando a variável resposta foi incidência de cáries mais incidência de manchas brancas do que somente a incidência de cáries. Estes resultados foram semelhantes para RF. Não se conseguiu com RE, no entanto, diferenciar os grupos de risco ao nível de 5% de significância. Assim, conclui-se que tanto a variável microbiológica (RB) como as clínicas são bons parâmetros para determinar o grupo de alto risco de cárie. / The purpose of the present study was to analyse the Risk of Caries, through microbials variables - Bacteriology and Resazurin Risk (RB and RE); and clinical variables (RF) over a 2-yr period. Data are based on 97 school children (11-13 years old), recovering 55 at the final of the study. ANOVA and Tukey Test were applied at 5 per cent of significance, in addition the McNemar Test was applied to verify if RF was a good selector of the risk groups. The results showed that RB Test (number of Streptococcus mutans in saliva) identified people at higher risk of developing dental caries. This group was better identified when the resultant variable was incidence of caries plus incipient smooth surface lesions than only incidence of caries. These results were the same for RF. RE can\'t identify the groups of risk at 5 per cent of significance. It was concluded that both microbial (RB), and clinical variables were good parameters to identify people at high caries risk.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-13T11:48:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Programa de Atenção Odontológica Materno-Infantil Avaliação do Impacto na.pdf: 4434105 bytes, checksum: e48ab6ecb7f7ef993c44518dbf80127f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T11:48:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Programa de Atenção Odontológica Materno-Infantil Avaliação do Impacto na.pdf: 4434105 bytes, checksum: e48ab6ecb7f7ef993c44518dbf80127f (MD5) Previous issue date: 2015-12-04 / Sem bolsa / O objetivo foi avaliar nas crianças do projeto de extensão Atenção Odontológica Materno-Infantil (AOMI) FO-UFPel: a influência do período da primeira consulta odontológica na prevalência e incidência de cárie dentária no 2.º e 3.º anos de vida; avaliar se o pré-natal odontológico influenciou na condição de cárie aos três anos de idade em crianças que ingressaram antes do primeiro ano. Foi conduzido estudo retrospectivo, com avaliação longitudinal, de dados de prontuários de bebês com ingresso até 23 meses e, no mínimo uma consulta/ano, no período de 2000 a julho de 2015. Os dados foram coletados de forma padronizada, por um único pequisador e analisados no programa Stata 11.0. Dos 569 prontuários estudados, a idade média de entrada foi de 9,6 meses, 400 foram incluídos na avaliação da presença e incidência de cárie: ceos>0 e cárie severa na primeira infância (CSPI). As crianças foram divididas de acordo com a idade de ingresso em três grupos homogêneos socioeconomicamente: I = < 12 meses; II= 12-18 meses; e III= 19-23 meses. Delas, considerando ceos>0 e CSPI, 9,5% e 16,3% apresentaram cárie no 2.º ano, respectivamente, aumentando para 14% e 22.8% no 3.º. Nos grupos, este aumento com a idade também foi significativo para ceos>0 e CSPI, tanto no I (1,1/4% e 6,6/9,9%), como II (19/23,8% e 25,2/36,5%) e III (35,4/46,2% e 47,7/63,1%).Os valores médios de ceod, ceos e ceos com lesão não cavitada aumentaram significantemente, do grupo I ao III. Na avaliação da incidência de cárie, a porcentagem média dentro de cada grupo, foi de 2,9% e 3,3%, 4,8% e 11.3% e 10,8 e 15,4% para ceos>0 e CSPI, nos grupos I, II, e II, respectivamente. No incremento, só não houve significância no número de superfícies obturadas no grupo I e de cavitadas em todos os grupos. Na avaliação de fatores associados à cárie, as 272 crianças do grupo I foram divididas em com e sem pré-natal odontológico. Das variáveis estudadas, pós ajustes, se mantiveram associadas ao ceos>0, a motivação materna e a presença de placa dentária no exame do 2º.ano de vida. A CSPI, na análise multivariada esteve associada à menor escolaridade materna, ausência de espaços generalizados no arco, não realização do pré-natal, ao maior consumo diário de sacarose, ao relato materno de início da higiene bucal depois dos seis meses de idade, à média-baixa motivação materna e à presença de placa no segundo ano de vida. Após ajustes, a CSPI manteve-se associada ao pré-natal odontológico (RP 2.45/IC 1.54-5.47), ao relato materno de início da higiene bucal depois dos seis meses de idade (RP 2.47/IC 1.04-5.86), a media-baixa motivação materna (RP 5.25/IC 1.63-16.92) e à presença de placa no segundo ano de vida (RP 10.19/IC 1.49-69.52). Assim, ingressar para atendimento odontológico antes do primeiro ano de vida, iniciar a higiene bucal antes dos seis meses de idade e ter uma mãe motivada que realize o pré-natal odontológico são fatores que influenciam positivamente para uma melhor condição bucal no 3.º ano de vida das crianças acompanhadas no AOMI. / The objective was to evaluate the influence of the period of the first dental visit in the prevalence and incidence of dental caries in the children extension project Maternal and Child Dental Care Program (DCP) ED-UFPel in the 2nd and 3rd years of life; from the children who initiated the monitoring before the first year of life, the objective was to compare the ones with and without dental prenatal care, assessing the associated factors. A retrospective study was conducted with cross-sectional/longitudinal evaluation, from data babies records accompanied since 2000 to July 2015, with entrance up to 23 months and at least three visits in the 3rd year life. Data were collected in a standardized way, by one person and analyzed using Stata 11.0 software. From the 569 records studied, the mean entrance age was 9.6 months, 400 met the criteria and were evaluated for the presence and incidence of caries: WHO dmfs >0 and severe early childhood caries (S-ECC). The children were divided according to the time of entrance into three socioeconomically homogeneous groups: I = <12 months, II = 12-18 months and III = 19-23 months. Of these, 9.5% and 16.3% showed caries in the 2nd year, rising to 14% and 22.8% in the 3rd, respectively, from WHO dmfs>0 and S-ECC. The caries-free children decreased significantly among groups, 98.9/96.0% and 93.4/90.1% in group I, 81.0/76.2% and 74.8/63.5% in II and 64. /53.8% and 52.3/ 36.9% in III, considering WHO dmfs>0 and S-ECC. The average values of dmft, dmfs and dmfs with non cavitated lesion, increased significantly from the group I to III. In the evaluation of the caries increment, the average percentage within each group was 2.9% and 3.3%, 4.8% and 11.3% and 10.8 and 15.4% for WHO dmfs>0 and S-ECC, respectively, in groups I, II, and III. For surfaces, it was not only significant for the number of filled in group I and cavitated in all groups. Considering the 272 children divided in group I, into with and without dental prenatal, it was evaluated the association between WHO dmfs>0 and S-ECC in the 3rd year of life with different factors. From the variables studied, after adjustments, only remained associated with the WHO dmfs>0 maternal motivation in children of mothers with medium-low motivation had a relative risk of 8.48 (CI 1.10-62.05). In relation to the S-ECC, the multivariate analysis was associated with lower maternal education, lack of widespread space in the arch, not having received prenatal care, high daily consumption of sucrose, maternal report of early oral hygiene after six months of age, medium-low maternal motivation and presence of plaque in the second clinical examination. After adjustments, the S-ECC remained associated with dental prenatal care (RP 2.45/IC 1.54-5.47), maternal report of early oral hygiene after six months of age (RP 2.4 /CI 1.04-5.86), medium-low maternal motivation (RP 5.25/CI 1.63-16.92) and presence of plaque in the second clinical examination (RP 10.19/CI 1.49-69.52). Thus, through children followed in DCP, it can be perceived that joining in a dental care program before the first year of life, start oral hygiene before six months of age, have a motivated and engaged mother in the dental prenatal care are factors that positively influence for better oral health of children in 3rd year of life.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-06-29Bitstream added on 2014-06-13T20:01:20Z : No. of bitstreams: 1 ramos_cj_dr_sjc.pdf: 1515717 bytes, checksum: 019772bef1d6b1fc4351709e977b5ee8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo in vitro foi analisar, ao microscópio de luz polarizada, os aspectos histológicos do esmalte decíduo, empregando-se diferentes modelos de indução de formação de lesão artificial de cárie. Avaliou-se também a influência de dois materiais restauradores na formação da lesão de cárie secundária quando submetidos aos mesmos modelos. Foram selecionados vinte dentes apresentando lesão natural de mancha branca de cárie (grupo controle) e quarenta dentes clinicamente hígidos, divididos em dois grupos conforme o modelo de indução de formação de lesão de cárie. Após este período, os espécimes foram incluídos em resina e seccionados longitudinalmente obtendo-se secções de 100æm de espessura, que foram embebidas em água destilada ou quinolina para análise ao microscópio de luz polarizada. Os resultados obtidos na primeira parte do estudo revelaram a formação das quatro zonas histológicas da lesão de mancha branca nos dois modelos empregados, porém morfologicamente distintas. Na segunda parte, os valores de profundidade da lesão externa, obtidos por meio de análise histomorfométrica, foram submetidos ao teste estatístico de análise de variância (ANOVA) constatando-se que o grupo do cimento de ionômero de vidro exibiu profundidade da lesão externa significantemente menor do que o grupo restaurado com resina composta, independentemente do modelo de indução. As amostras do G4 apresentaram maior ocorrência de zonas de inibição do que as do G5. Concluiu-se que os modelos de indução foram eficientes na formação da lesão artificial de cárie, e que independentemente do modelo o CIV foi mais eficiente na inibição da formação de lesões de cárie. / The aim of this in vitro study was to compare by polarized light microscopy the histopathological appearance of caries-like lesions of enamel created artificially in primary teeth based on different models. Methods: 60 deciduous human molars were used. In G1 (n=20): control group, the specimens with natural white spot lesions, examined in incident light, were stored in deionized water for 14 days. After this, longitudinal ground sections were taken from all groups and examined while immersed in water or quinoline using polarized light microscopy techniques. Buccal class V restorations were prepared in 40 deciduous human molars with margins in enamel that were randomly divided into two groups (n=10) using a hybrid resin composite (Z-250) and a conventional glass ionomer cement (Fuji IX GP Fast). After the restorative procedures, all teeth surfaces were coated with nail polish, except for the restoration area and 1mm rim of tooth structure. In order to induce artificial carious lesions, the specimens were immersed into the models. After this, the specimens were prepared for polarized light microscopy in an imbibition's media of water. The results showed the development of caries lesions in all groups Areas of positive birefringence were seen in the subsurface enamel with negatively birefringence surface zone. The data was analyzed by ANOVA test (5%) and the specimens restored with glass ionomer cement exhibited the depth of caries significantly lower than the group restored with composite resin. It was concluded that the restorative material could influence the demineralization of primary enamel.