Orientador: Laura Sterian Ward / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T15:04:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_SuzikelliLisboa_M.pdf: 10362868 bytes, checksum: d187583b015d951d48a492a27ffac34d (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Fenômenos autoimmunes são freqüentemente relacionados com carcinoma diferenciado de tireóide. Entretanto, o significado da agressão autoimune que a glândula destes pacientes sofre sobre a evolução do tumor ainda é controverso. Neste estudo, foram avaliados 173 pacientes com carcinoma diferenciado de tiróide (123 de tipo papilifero e 50 de tipo folicular) submetidos à cirurgia seguida por ablação actúúca, acompanhados em média por seis anos. Uma avaliação dos fatores que influíram no prognóstico revelou que idade avançada, sexo masculino, tamanho maior do nódulo, tumor de tipo folicular, presença de metástase ao diagnóstico, grau de diferenciação e estadiamento estavam correlacionados positivamente com a ocorrência dos eventos morte, metástase e/ou recorrência da doença. Ao contrário, a presença de anticorpos e antecedentes de doença autoiniune prévia estavam correlacionados negativamente com estes eventos. A presença de metástase a distância aumentou a chance de um menor tempo de sobrevida dos pacientes com carcinoma papilifero (8.366 vezes) e também com carcinoma folicular (7.373 vezes). Entretanto, as análises uni e multivariada demonstraram que a presença de acometimento de linfonodos cervicais não influenciou a evolução dos pacientes com carcinoma diferenciado de tiróide. Pacientes com antecedentes de doença autoimune tiroidiana prévia apresentavam melhor evolução do que os pacientes em que não havia história de um doença tiroidiana de etiologia autoimune (p<O.O2).Da mesma forma, pacientes com anticorpos antitiroidianos apresentavam melhor evolução do que os pacientes sem anticorpos (p<0.001). Estes dados sugerem que o fenômeno de autoimunidade contra a glândula pode exercer um efeito protetor na evolução dos pacientes com carcinoma diferenciado de tiróide / Abstract: Autoinunune phenomena are frequently associated with differentiated thyroid carcinomas. However, the significance of thyroid gland autoinunune aggression on the outcome of these patients is still controversiaL To address this issue, we studied 173 patients (123 papillary and 50 follicular carcinomas) submitted to surgery complemented by radioiodine ablation and followed-up for 0.5-29 (6:t5.76) years. Analysis ofthe prognostic factors revealed that higher age, male gender, bigger nodule size, follicular tumors, presence of metastases at diagnosis, grade of ditrerentiation and stage correlated positively with the occurrence of death, metastasis and/or recurrence, while the presence of antibodies and the previous history of autoinunune disease correlated negatively with these events. Long distant metastases increased the odds for a lower disease-free rate for both papillary (8.366 times) and follicular (7.373 times) carcinomas patients. However, uni- and multivariate analysis failed to demonstrate that neck node involvement could influence well-differentiated thyroid carcinoma patient's outcome. The odds of patients with previous history of thyroid autoinunune disease (p<0.02) or with thyroid autoantibodies (p<0.001) to have a poor outcome were lower than in patients with no evidence of autoimmune activity, suggesting that autoimmune activity against the gland may exert a protective effect in the outcome of differentiated thyroid carcinoma patients / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:04:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8877_1.pdf: 1460374 bytes, checksum: c08f2c8b72d50467c3068b2ce9762c97 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A proteína cerbB-2 tem sido bastante estudada não só por sua importância como fator prognóstico dos carcinomas da mama, mas sobretudo por ser um indicador para terapias com esquemas quimioterápicos. Para eliminar a subjetividade da interpretação do método imunohistoquímico convencional, este estudo tem como objetivo quantificar, morfometricamente, a imunomarcação da proteína cerbB-2 expressa em tumores de mama. Fragmentos de tecido mamário normal (n=10) e com doença tumoral (carcinoma ductal invasivo, CDI, n=51; fibroadenoma, n=11) foram fixados em formalina, submetidos à rotina histológica para inclusão em parafina. Cortes histológicos (4mm), corados em hematoxilina e eosina foram examinados para confirmar o diagnóstico. Os cortes foram incubados com solução de anticorpos por uma por uma hora em temperatura ambiente. A marcação foi visualizada após incubação com diaminobenzidina (DAB) e peróxido de hidrogênio. A análise morfométrica foi realizada utilizando uma estação de análise digital de imagens através do software de análise OPTIMAS®. A partir dos resultados obtidos pode-se concluir que a superexpressão do cerbB-2 em casos de CDI é um fenômeno condizente com o estágio de proliferação das células neoplásicas e quando analisados os casos de fibroadenoma, este marcador não exibiu qualquer correlação ou padrão específico, ao contrário apresentaram resultados semelhantes ao tecido mamário normal. Não houve diferenças significativas entre os diferentes scores qualitativos e a análise morfométrica digital, o que no mínimo demonstra a necessidade de estudos mais acurados a fim de resolver esta dificuldade de interpretação

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:04:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8989_1.pdf: 2561386 bytes, checksum: 64ecaab83fb1ff0e2919b381c5613d5d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Objetivos: Correlacionar as características clínica-patológicas e a evolução clinica,com os diferentes imunofenótipos (receptores hormonais e status do HER-2) em pacientes com câncer de mama . Material e Método: Foram estudadas 211 pacientes do sexo feminino em tratamento no Serviço de Mastologia do Hospital Barão de Lucena ,Recife PE,no periodo de 1 ano ( julho de 2009 até julho de 2010). Os quais foram separadas em 2 grupos, de acordo com os imunofenótipos: o grupo 1 (alto risco): RE/RP/Her-2; RE/RP/Her-2; RE/RP/Her-2; e RE/RP/Her-2, e o grupo 2 (baixo risco): RE/RP/Her-2 e RE/RP/Her-2. Em toda a análise foi considerado nível de significância de 5%Resultados: A faixa etária dominante foi a de 41 a 60 anos com 116 casos(55,2%),com idade média de 49,77 anos . Com relação à raça, cor negra foi observada em 91(51,7%)pacientes e 85(48,3%) eram de cor branca. A mamografia, 121 pacientes (57,9%)foram diagnosticadas na categoria BI-RADS 4 e 72(35,2%) na BI-RADS 5.O tipo histológico dominante foi o carcinoma ductal invasivo em 195(92,5%).A maior parte das pacientes estavam no estágio I/II com 153 (73,4%) das pacientes.Quanto ao comprometimento de linfonodos axilares observou-se: ausência de metástase em 111 (52,1%) pacientes ,metástase em 1 a 3 linfonodos em 51(24,0%); 4 a 9 linfonodos em 31(15,3%) e acima de 10 linfonodos em 18(8,6%)..Foi realizado a cirurgia conservadora em 105 (48,0%) pacientes e mastectomia em 81(38,5%). Metástase a distância foi verificada em 34 (16,2%) pacientes, sendo mais frequente a metástase óssea. Em relação ao imunofenótipos, 107 pacientes(51,3%) enquadraram-se no grupo 1 /alto risco e 104 (48,7%) no grupo 2/baixo risco . Conclusão: Houve correlação significativa entre o imunofenótipo de alto risco /grupo 1 com idade mais jovem (&#8804;40 anos), raça negra, e maior comprometimento de linfonodos axilares (&#8805;10 linfonodos positivos)

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2666_1.pdf: 1677831 bytes, checksum: c7a2e18f2908540b56a00a43bcad56b7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Segundo o Instituto Nacional do Câncer, o câncer de próstata é o sexto tipo de câncer mais comum no mundo e o mais presente entre os homens. Estima-se que no Brasil ocorreram aproximadamente 52 mil novos casos em 2010 um aumento de cerca de 6% em relação ao último levantamento ocorrido em 2008. Neste contexto, a radioterapia mostra-se como um dos métodos mais utilizados para o tratamento e controle tumoral, onde a braquiterapia recebe destaque ao permitir uma qualidade de vida melhor aos pacientes. Este trabalho se propôs a avaliar a dosimetria de tratamentos braquiterápicos permanentes de baixa taxa de dose para tratamentos de câncer de próstata através da aplicação de métodos Monte Carlo e de modelos antropomórficos computacionais, uma vez que as estruturas envolvidas no tratamento podem ser danificadas. Para tanto, foi utilizado o fantoma de malhas poligonais MASH em duas posições diferentes acoplado ao código Monte Carlo EGSnrc, associado a dados relativos aos tratamentos de braquiterapia de próstata em duas situações distintas para a distribuição das sementes. Foram constatadas variações de 10 a 27% nos dados de dose absorvida referentes à próstata entre as simulações realizadas com o fantoma nas posições de ortostase e decúbito dorsal com fontes com distribuição discretizada e homogênea, respectivamente. Além disso, foram observadas alterações nesses mesmos dados com a variação das distribuições das sementes braquiterápicas. Através da ponderação dos dados de dose absorvida das simulações com relação ao tempo em que o paciente mantem-se em uma determinada posição e sua comparação com os dados obtidos em decúbito dorsal, foram verificadas variações entre 6 e 16% nas simulações com distribuições discretizada e homogêneas, respectivamente. Logo, conclui-se que a ponderação do tempo para cada posição do fantoma e o tipo de distribuição da fonte usada na simulação que o trabalho apresenta são relevantes para a adequada análise dosimétrica em simulações de dosimetria interna

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-04T14:26:35Z No. of bitstreams: 2 biblioteca - claudia.pdf: 1718092 bytes, checksum: b722f27aa93ca90535409b6846ae7dda (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T14:26:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 biblioteca - claudia.pdf: 1718092 bytes, checksum: b722f27aa93ca90535409b6846ae7dda (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-09-04 / O Papiloma Vírus Humano - HPV é um dos mais importantes vírus relacionados com a carcinogênese, já sendo conhecido seu papel na gênese do carcinoma cervical uterino. A maioria dos casos de câncer gástrico está relacionada a um agente infeccioso: Helicobacter Pylori. Outros agentes infecciosos como os vírus Epsten-Barr e HPV são relatados associados ao câncer gástrico. Objetivo: Este estudo visa investigar a associação do HPV em pacientes com câncer gástrico e comparar a um grupo controle sem neoplasia. Método: Foram analisadas 40 amostras parafinadas provenientes de portadores de câncer gástrico e 40 amostras de pacientes do grupo controle submetidos à endoscopia e biópsia de mucosa gástrica normal e sangue periférico, no período de 2008 a 2009. O material coletado foi examinado por Reação de Cadeia de Polimerase - PCR para gene da região L1-HPV. O DNA extraído foi amplificado em dois sistemas de reação utilizando-se dois pares de primers: MY09/MY11 (fragmento de 450pb) e GP+5/GP+6 (fragmento de 150pb). Foi utilizada água Mili-Q como controle negativo da reação, sendo o controle positivo uma mistura de 01μL de sangue humano acrescido de 0,25μL de plasmídeo p BR322(HPV16). Resultados: Foram identificados em quatro pacientes com CG a presença de HPV associado à mucosa tumoral, nos pacientes sem neoplasia gástrica foram identificados 10 casos de HPV associado à mucosa gástrica. Conclusão: No presente estudo não encontramos indícios de associação significativa do HPV ao câncer gástrico (p=0,077).

Submitted by Israel Vieira Neto (israel.vieiraneto@ufpe.br) on 2015-03-05T18:09:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Arthur Clark.pdf: 949278 bytes, checksum: 78006d0f73ffcf14fef6406e3d4a8c16 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T18:09:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Arthur Clark.pdf: 949278 bytes, checksum: 78006d0f73ffcf14fef6406e3d4a8c16 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-08-03 / Poli-N-lactosamina (poliLacNAc) é uma estrutura fundamental nos glicoconjugados expressa especificamente em células/tecidos de forma associada ao desenvolvimento e carcinogênese. Beta-1,3-N-acetilglucosaminil transferases (β3GnTs) possuem um importante papel na síntese de poliLacNAc, entretanto a ação das β3GnTs na síntese in vivo continuam desconhecidos. A expressão de duas glicosiltransferases, β3GnT2 e β3GnT3, foram avaliadas em amostras cervicais uterinas normais e com lesões malignas (carcinoma escamoso) e prémalignas (NIC 1, 2 e 3) usando imunohistoquímica. Histoquímica com lectinas, com Phytolacca americana lectin (PWM) e Wheat germ agglutinin (WGA), também foi realizada para a análise da presença de cadeias de poliLacNAc e de N-acetilglucosamina (GlcNAc), respectivamente. β3GnT3 foi expressa em quase todas as amostras (99%) e β3GnT2 foi mais expressa nas amostras com lesões (p = 0,0093). A expressão de poliLacNAc (p = 0,0002) e GlcNAc (p = 0,0001) também se mostrou mais frequente nas amostras com lesões. Nossos dados sugerem que a β3GnT2 seja a principal enzima responsável pela síntese de cadeias de poliLacNAc na cérvice uterina e que ela possa ser utilizada como um potencial biomarcador para a presença de lesões.

Submitted by Israel Vieira Neto (israel.vieiraneto@ufpe.br) on 2015-03-05T18:13:15Z No. of bitstreams: 2 Eduardo Ramalho.pdf: 538304 bytes, checksum: e4a30cf566174291fcd76bbfacaf4eff (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T18:13:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Eduardo Ramalho.pdf: 538304 bytes, checksum: e4a30cf566174291fcd76bbfacaf4eff (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / CAPES / Sabe-se que os genes p53, BRCA1 e BRCA2 apresentam a característica em comum de serem considerados supressores tumorais. Eventos genéticos e epigenéticos são frequentes ao longo de todo o genoma humano. Mutações somáticas são passíveis de ocorrer nas regiões codificantes de genes específicos, alterando sua sequência e gerando proteínas mutantes, as quais resultam numa alteração de sua capacidade funcional ou até mesmo a perda dela. Este trabalho objetivou avaliar alterações epigenéticas nas regiões promotoras dos genes BRCA1 e BRCA2 através da técnica de PCR para Metilação Específica (MSP) e correlacionar mutações pontuais nos exons 4 e 7 do gene p53 como fator de risco para o carcinoma ductal invasivo (CDI) de mama na população feminina do Recife atendida no Hospital das Clínicas (HCUFPE). Cinquenta biópsias de mama diagnosticadas com CDI fixadas em formalina e embebidas em parafina foram obtidas do Setor de Anatomia Patológica do HC-PE e cinco amostras de tecido mamário de mulheres submetidas à mastectomia estética foram usadas como controle normal. O DNA das amostras foram extraídos e, então, amplificados por MSP. Para avaliação do perfil mutacional utilizou-se a técnica de PCR-RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism) com as enzimas BstUI e HaeIII para verificação dos polimorfismos nos exons 4 e 7, respectivamente. A frequência no padrão de metilação para o gene BRCA2 foi de 46,9% enquanto a frequência de mutações pontuais nos códons 72 (exon 4) e 249 (exon 7) do gene p53 foram de 91,8% e 8,1%, respectivamente. Para o BRCA1 os resultados obtidos foram inconsistentes quanto ao seu padrão de metilação. Os resultados mostraram que o polimorfismo do códon 72 apresentou-se estatisticamente significante para metástase podendo ser utilizado como um potencial biomarcador auxiliar no diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama humana.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2015-11-12T07:22:27Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 4596389 bytes, checksum: eabf0bcde1fb91d59ece91b6c3ffe783 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-12T07:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 4596389 bytes, checksum: eabf0bcde1fb91d59ece91b6c3ffe783 (MD5) Previous issue date: 2014-07-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O câncer é uma doença crônica que atinge milhares de pessoas ao redor do mundo, sendo responsável por elevadas taxas de morbidade e mortalidade. No Brasil, em 2012, foram registrados 321 mil novos casos de câncer e 190 mil óbitos em decorrência desta patologia. Por se tratar de uma doença que acomete a população mundial, o câncer produz impactos na saúde pública e na economia, pois o tumor atinge uma parcela da população economicamente ativa, podendo ser de rápido desenvolvimento e de altas taxas de metástase e de complicações físicas e psicológicas. O aumento da incidência de câncer no mundo e de suas repercussões sociais, econômicas e na saúde pública instiga a comunidade científica de vários países, inclusive do Brasil, a desenvolver pesquisas com o propósito de investigar quais compostos naturais seriam potencialmente considerados drogas terapêuticas no combate e prevenção ao câncer. Os flavonoides são compostos orgânicos, extraídos de plantas, conhecidos pelas suas propriedades farmacológicas, dentre elas, a atividade anticarcinogênica. A família da Olea europaea L. conhecida como oliveiras, possui aplicação medicinal na região onde é cultivada. Neste trabalho foi avaliada a atividade citotóxica de três flavonoides (morina, naringina, rutina) e do extrato da folha de oliveira contra às linhagens leucêmicas: U937, THP-1 e linhagens de tumores sólidos: B16F10, SK-MEL-5, H460 via ensaio colorimétrico MTT e pelo índice da lactase desidrogenase (LDH) liberada pela célula opôs 48 horas de incubação. Estes ensaios mostraram que o composto morina e o extrato de oliveira reduziram a viabilidade celular de maneira concentração dependente nas linhagens tumorais. A análise por microscopia de fluorescência mostrou que o flavonoide morina e o extrato de oliveira foram os únicos efetivos em induzir morte por apoptose de maneira tempo e concentração dependentes nas linhagens U937, THP-1, SK-MEL-5, B16F10 e H460. O mecanismo de morte celular por apoptose foi confirmado por análise do potencial de membrana mitocondrial e por caspases. Sendo assim, investigação das propriedades anticarcinogênicas e terapêuticas dos compostos morina, e do extrato de folha de oliveira como inibidores de proliferação celular e promotor de apoptose de células tumorais, bem como, interferências no metabolismo da celular sugerem a utilização destes compostos como fármaco na prevenção e tratamento do câncer. / Cancer is a chronic disease that affects thousands of people around the world, being aggressive and lethal, which justifies its high prevalence and can provide high rates of morbidity and mortality. In Brazil, in 2012, there were 321.000 new cancer cases and 190.000 deaths due to this disease. Because it is a disease that affects the world's population, produces cancer impacts on public health and the global economy, because the tumor reaches a portion of the economically active population, being of rapid development and high rates of metastasis and physical complications and psychological. The increased incidence of cancer in the world and its social, economic and public health encourages the scientific community in several countries, including Brazil, to develop research in order to investigate natural compounds which would be considered potentially therapeutic drugs to combat cancer. Flavonóids are organic compounds extracted from plants, known for their pharmacological properties, among them the anticarcinogenic activity. The family of Olea europaea L. known as olive, has medical applications in the region where it is grown. In this study, we evaluated the cytotoxic activity of three flavonoids (morin, naringin, rutin) and extract of olive leaf front of leukemic lines: U937, THP-1 and strains of solid tumors: B16F10, SK-MEL-5, H460 via MTT colorimetric assay and the index of lactase dehydrogenase (LDH) released by the cell objected 48 hours of incubation. These tests showed that the compound morin and olive extract decreased the cell viability of concentration- dependent manner in tumor cell lines. Analysis by fluorescence microscopy showed that the flavonoid extract of olive and morin were the only effective in inducing apoptotic death of time and concentration dependent manner the lines U937, THP-1 and SK-MEL-5. The mechanism of cell death by apoptosis was confirmed by analysis of mitochondrial membrane potential and caspases. Thus, research and therapeutic anticarcinogenic properties of the compounds morin, and olive leaf extract as inhibitors of cell proliferation and a promoter of tumor cell apoptosis, as well as interference in cellular metabolism suggest the use of these compounds as a medicine for the prevention and cancer treatment.

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:14:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_SamaraMariaMessiasda_M.pdf: 777021 bytes, checksum: 49930d735f179a3acb68caa9e661bdc9 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: INTRODUÇÃO: A baixa correlação citoistológica é uma característica que confere fragilidade à colpocitologia oncológica (CO). Além disso, a interpretação desse exame é observador-dependente e, de modo geral, há baixa concordância entre os observadores. OBJETIVO: Avaliar se há critérios morfológicos presentes na CO anormal que sejam preditivos do diagnóstico histológico de neoplasia intra-epitelial cervical. MÉTODO: Foram selecionados os laudos dos exames anatomopatológicos de 282 mulheres atendidas no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de outubro de 2001 a janeiro de 2004, encaminhadas por CO anormal. Foram constituídos quatro grupos, de acordo com o exame histológico final. O grupo 1 foi constituído por 74 mulheres sem neoplasia, o grupo 2 por 69 mulheres com NIC 1, o grupo 3 por 62 mulheres com NIC 2 e o grupo 4 por 77 mulheres com NIC 3. A associação dos critérios morfológicos com o diagnóstico histológico foi avaliada através de odds ratio. A análise da interação dos critérios morfológicos com a predição do diagnóstico histológico foi feita através de modelos de regressão logística múltipla. Todas as análises foram realizadas com intervalo de confiança igual a 95% (IC 95%). Para construir uma estrutura preditiva entre os critérios morfológicos e o diagnóstico final foi utilizada a Chi-square Automatic Interative Detection (CHAID). RESULTADOS: A média de idade das mulheres foi de 32,3 anos. Os critérios citomorfológicos independentemente associados com o diagnóstico histológico de NIC 1, em relação aos casos sem neoplasia, foram distribuição irregular da cromatina (OR 11,2 IC 95% 2,32 a 54,08), aumento da relação núcleo-citoplasmática (RNC) (OR 5,8 IC 95% 1,5 a 23,0) e espessamento citoplasmático periférico (OR 3,4 IC 95% 1,4 a 8,4). O critério citomorfológico independentemente associado com o diagnóstico histológico de NIC 2, em relação ao NIC 1, foi a atipia em célula metaplásica madura (OR 5,2 IC 95% 2,4 a 11,3). Os critérios citomorfológicos independentemente associados com o diagnóstico histológico de NIC 3, em relação ao NIC 2, foram membrana nuclear irregular (OR 3,8 IC 95% 1,2 a 11,6) e membrana nuclear espessa (OR 4,9 IC 95% 2,0 a 12,2). A presença de membrana nuclear irregular (OR 4,72 IC 95% 2,1 a 13,0) e o aumento do volume das células metaplásicas (OR 2,6 IC 95% 1,2 a 5,5) distinguiram os casos agrupados de NIC 2 e 3 dos NIC 1. Utilizando a técnica de CHAID, a variável independente que apresentou maior valor preditivo para NIC 3 foi o aumento acentuado da RNC (77,2%). Quando considerados os diagnósticos de NIC 2 e NIC 3, e estudada a anisocariose junto com o acentuado aumento da RNC, o valor preditivo para estes diagnósticos foi de 98,3%. Quando o aumento foi discreto ou moderado, o segundo critério com maior poder discriminador para NIC 3 foi a atipia em célula metaplásica. Não foram encontrados critérios morfológicos únicos para a discriminação dos diagnósticos de NIC 1 ou NIC 2. CONCLUSÕES: O aumento da RNC é o critério morfológico que mais pode predizer e discriminar os graus de neoplasia intra-epitelial cervical. Secundariamente, foram identificados a anisocariose e as células metaplásicas alteradas / Abstract: INTRODUCTION: The poor cito-histologic correlation is an inherent flaw of Pap smear. Moreover, Pap results are dependent on the observer opinion and interobserver concordance is generally low. OBJECTIVE: to evaluate which Pap smear morphologic criteria can predict the histological diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. METHODS: The histological results of 282 women referred to Diseases of Genital Inferior Ambulatory of CAISM due to abnormal Pap tests, between October 2001 and January 2004, were compiled. Patients were allocated to four distinct groups according to their pathological diagnosis. Group 1 comprised 74 women with normal/no neoplasia histological diagnosis, Group 2 consisted of 69 women with CIN1, Group 3 was formed by 62 women with CIN 2 and Group 4 of 77 women with CIN 3. The associations of morphologic criteria with histological results was assessed through the odds ratios and the interaction between morphologic criteria and pathological findings was rendered by logistic multiple regression. The Chi-square Automatic Interative Detection (CHAID) was used to construct a predictive structure of morphological criteria and histological diagnosis. All calculations were performed within 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Patients¿ mean age was 32.3 years old. Cytomorphologic criteria that were independently associated with CIN 1 were: irregular chromatin distribution (OR 11,2 95% CI 2,32 a 54,08), increased nuclear/cytoplasmic ratio (NCR) (OR 5,8 95% CI 1,5 a 23,0), peripheral rim of thickened cytoplasm (OR.3,4 95% CI 1,4 A 8,4). The cytomorphologic criterium of cellular alteration in mature metaplastic cell differentiated between CIN 2 and CIN 1(OR 5,2 95% CI 2,4 a 11,3) and irregular nuclear membrane (OR 3,8 95% CI 1,2 a 11,6) and thickened nuclear membrane(OR 4,9 95% CI 2,0 a 12,2) allowed the distinction between CIN 3 and CIN 2. The presence of irregular nuclear membrane (OR 4,72 95% CI 2,1 a 13,0) and increased volume of metaplasic cells (OR 2,6 95% CI 1,2 a 5,5) distinguished between the grouped CIN 3/CIN 2 and CIN 1. The CHAID technique ascertained a predicted value of 77.2% to severely increased NCR for the diagnosis of CIN 3, while the association of increased nuclear/cytoplasmic ratio and anisokaryosis attained a predictive value of 98.3% for CIN 3. When only mild or moderate increase in nuclear/cytoplasmic ratio was present, only cellular alteration in metaplastic cell auxiliated in the diagnosis of CIN 3. There were no stand-alone cytomorphologic criteria associated with the histological diagnosis of CIN 1 or CIN 2. ONCLUSIONS: The increased NCR is the cytomorphological criteria that most can predict and discriminate the grades of CIN. Secondly, anisokaryosis and alteration in metaplastic cells were identified. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador : Renato Atilio Jorge / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:11:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_JoselitoNardy_D.pdf: 2507809 bytes, checksum: 4ad612e51465b8b2ab0e956aafb7c32f (MD5) Previous issue date: 2005 / Doutorado / Físico-Química / Doutor em Quimica