Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Objective: to associate food consumption with second degree of processing and cardiometabolic risk in young adults. Methods: A cross-sectional study comparing 120 young adults aged 18 to 25 years classified by the presence of cardiometabolic risk. Food consumption was assessed using a semi-quantitative food frequency questionnaire and classified according to the extent of food processing. Biochemical, clinical, anthropometric, body composition, and lifestyle comparisons were performed using the Mann-Whitney test; food groups and tertiles of fresh food grams, minimally processed, processed and ultraprocessed by the Kruskal-Wallis test. Associations between second grade food consumption and cardiometabolic risk components were assessed by multivariate logistic regression. Results: high consumption of ultraprocessed foods was observed among young adults, regardless of whether or not they had cardiometabolic risk, determining the highest consumption of lipids in cardiometabolic risk (p=0.04). The higher consumption of ultraprocessed foods was a risk factor for abdominal obesity regardless of sex, physical activity level and alcoholic beverage (OR = 0.92, CI=0.78-1.08). In natura and minimally processed foods were protective for changes in LDL-C levels (OR=0.70; CI=0.50-0.98). Conclusion: fat from ultraprocessed foods represented a greater caloric contribution to cardiometabolic risk. In addition, ultraprocessed foods were a risk factor for abdominal obesity regardless of gender, physical activity and alcoholic beverage, and in natura and minimally processed foods were protective for changes in LDL-C levels. / Objetivo: associar o consumo de alimentos segundo grau de processamento e o risco cardiometabólico em adultos jovens. Métodos: estudo transversal comparativo com 120 adultos jovens com idade compreendida entre 18 e 25 anos categorizados pela presença do risco cardiometabólico. O consumo alimentar foi avaliado mediante questionário de frequência alimentar semi-quantitativo e classificado segundo extensão do processamento dos alimentos. Comparações bioquímicas, clínicas, antropométricas, de composição corporal e de estilo de vida foram realizadas pelo teste de Mann-Whitney; grupos alimentares e tercis dos gramas de alimentos in natura, minimamente processados, processados e ultraprocessados pelo teste de Kruskal-Wallis. Associações entre o consumo de alimentos segundo grau de processamento e os componentes do risco cardiometabólico foram avaliadas por regressão logística multivariada. Resultados: foi observado o elevado consumo de alimentos ultraprocessados entre os adultos jovens, independente de ter ou não risco cardiometabólico, determinando o maior consumo de lipídeos no risco cardiometabólico (p=0,04). O maior consumo de alimentos ultraprocessados foi fator de risco à obesidade abdominal independente de sexo, nível de atividade física e bebida alcoólica (OR=0,92; IC=0,78-1,08). Os alimentos in natura e minimamente processados foram protetores às alterações nas concentrações de LDL-c (OR=0,70; IC=0,50-0,98). Conclusão: gorduras provenientes de alimentos ultraprocessados representaram maior contribuição calórica no risco cardiometabólico. Além disso, alimentos ultraprocessados foram fator de risco à obesidade abdominal independente de sexo, atividade física e bebida alcoólica e, os alimentos in natura e minimamente processados foram protetores à alterações dos níveis de LDL-c. / Aracaju, SE

Introduction: Scientific evidences demonstrate that Mediterranean Diet is a protective factor for several kinds of chronic non-communicable diseases, such as cardiovascular diseases. This dietary pattern is essential as preventive and treatment measure for these diseases. The accession to changes in habit is a dynamic process, challenging for both patients and healthcare professionals. Nevertheless, in Brazil there are few works that show adherence to diet in patients with Acute Coronary Syndrome. Objective: To assess the accession to a nutritional intervention based on Mediterranean Diet in patients after Acute Coronary Syndrome. Method: A nutritional intervention based on the Mediterranean Diet was performed in 282 patients after Acute Coronary Syndrome, attended at the cardiology ranked hospitals in the state of Sergipe. The intervention was carried out in two appointments, with interval of 90 days between the first and the second, through individualized nutritional care. During the consultations, the food intake frequency questionnaire was applied, anthropometric measures were checked and a dietary prescription was made based on this food pattern. Results: After nutritional intervention, patients significantly increased adherence to Mediterranean dietary patterns (p <0.001). There was no significant difference in adherence to the intervention between patients assisted by the Brazilian Unified Health System and the Supplementary Health Network. The mean of BMI, neck and waist circumferences had a significant reduction (p <0.001) in the interval between the first and the second query. / Introdução: Evidências científicas demonstram que a adesão à Dieta Mediterrânea é fator protetor para diversos tipos de doenças crônicas não transmissíveis, como as doenças cardiovasculares. Este padrão dietético é essencial como medida preventiva e de tratamento para essas doenças. A adesão às mudanças de hábito é um processo dinâmico, desafiador tanto para pacientes quanto para profissionais de saúde. Entretanto, no Brasil são escassos trabalhos que mostrem a adesão à dieta em portadores de Síndrome Coronariana Aguda. Objetivo: Avaliar a adesão à intervenção nutricional baseada na Dieta do Mediterrâneo em pacientes após Síndrome Coronariana Aguda. Casuística e Métodos: Foi realizada intervenção nutricional baseada na Dieta do Mediterrâneo em 282 pacientes após Síndrome Coronariana Aguda, atendidos nos hospitais de referência cardiológica no estado de Sergipe. A intervenção foi realizada em duas consultas, com intervalo de 90 dias entre a primeira e a segunda, por meio de atendimento nutricional individualizado. Durante as consultas aplicou-se o questionário de frequência alimentar, aferiram-se medidas antropométricas e realizou-se prescrição dietética baseada neste padrão alimentar. Resultados: Após a intervenção nutricional, os pacientes aumentaram significativamente a adesão aos padrões da Dieta do Mediterrâneo (p < 0,001). Não houve diferença significativa na adesão à intervenção entre os pacientes assistidos pelo Sistema Único de Saúde brasileiro e pela Rede Suplementar de Saúde. A média do IMC, circunferências do pescoço e da cintura tiveram redução significativa (p < 0,001) no intervalo entre a primeira e a segunda consulta. Conclusão: A intervenção nutricional baseada na dieta do Mediterrâneo obteve satisfatória adesão dos participantes, tanto da rede pública quanto privada, e resultou em significativa redução dos parâmetros antropométricos. / Aracaju, SE

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-04T15:04:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO VERSÃO ONLINE CD.pdf: 3278151 bytes, checksum: db4fb019af69b7f6dea1042d768d89d1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-04T15:04:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO VERSÃO ONLINE CD.pdf: 3278151 bytes, checksum: db4fb019af69b7f6dea1042d768d89d1 (MD5) Previous issue date: 2016-01-18 / O ganho de peso excessivo durante as duas primeiras décadas de vida, parece resultar em um efeito adverso no perfil lipídico e a trajetória ascendente do índice de massa corporal/idade (IMC/I) durante a fase de crescimento e desenvolvimento pode estar associada ao surgimento de fatores de risco cardiovasculares mesmo que o aumento em escore z seja pequeno. A dissertação teve como objetivo avaliar a influência do ganho de peso sobre o perfil lipídico; verificar o perfil lipídico, estado nutricional, estilo de vida e situação socioeconômica dos adolescentes no baseline e no follow-up; comparar a variação do perfil lipídico entre os sexos; correlacionar a variação do escore z do IMC/I com a variação do perfil lipídico e investigar a influência do ganho de peso excessivo no perfil lipídico. Foi realizado um estudo de coorte com 135 adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 10 a 14 anos no baseline e 15 a 19 anos no follow-up matriculados na rede pública de ensino do Recife-PE. Foram avaliadas variáveis antropométricas, bioquímicas, consumo alimentar, estilo de vida e aspectos socioeconômico e demográficos. O ganho de peso foi avaliado pela diferença entre o escore z do IMC/I no follow-up e no baseline e a variação do perfil lipídico foi determinada pela diferença entre as frações lipídicas no follow-up e no baseline. A análise estatística foi realizada pelo programa statistical package for the social sciences for windows student (SPSS) version 13.0. Os resultados mostraram que o aumento do escore z do IMC/I se correlacionou positivamente com os níveis de triglicerídeo (TG, p=0,006) e com a razão triglicerídeo/lipoproteína de alta densidade (TG/HDL-c, p=0,003) no sexo masculino e com colesterol total (CT, p=0,024), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c, p=0,003) e colesterol não-HDL (p=0,002) no sexo feminino, além de uma correlação inversa com o HDL-c (p=0,037). Para cada unidade de aumento no escore z houve um aumento de 14,7 mg/dL no TG e 0,4 na razão TG/HDL-c no sexo masculino e um aumento de 9,4 mg/dL no CT, 11,6 mg/dL no LDL-c, 11,8 mg/dL no colesterol não-HDL e uma redução de 2,3 mg/dL no HDL-c no sexo feminino. No sexo masculino, o terceiro tercil de ganho de peso apresentou maiores elevações nos níveis de TG (p=0,003) e na razão TG/HDL-c (p=0,002) quando comparado ao primeiro tercil. Já no sexo feminino, o terceiro tercil apresentou maiores elevações nos níveis de CT (p=0,004), LDL-c (p=0,005) e no colesterol não-HDL (p=0,004) quando comparado ao primeiro tercil. Quanto ao ganho de peso excessivo, encontramos resultados similares aos observados para o sexo masculino e para o sexo feminino surge um maior aumento da razão TG/HDL-c (p=0,031), do colesterol não-HDL (p=0,035) e menor aumento do HDL-c (p=0,006) no grupo com ganho de peso excessivo. É preciso mais estudos para a elaboração de uma classificação para o ganho de peso ideal durante a adolescência, visando a promoção do crescimento adequado e restrição do ganho de peso excessivo diante dos indícios de que os adolescentes com maior aumento do escore z do IMC/I durante o crescimento pode ter um perfil lipídico mais desfavorável. / Excessive weight gain during the first two decades of life seems to have an adverse effect on lipid profile, and the ascending course of body mass index-for-age (BMI/A) during growth and development may be associated with the onset of cardiovascular risk factors, even if the z-score increase is small. This dissertation aimed to assess the influence of weight gain on lipid profile; verify lipid profile, nutritional status, lifestyle, and socioeconomic characteristics of adolescents at baseline and follow-up; compare lipid profile variation between genders; correlate BMI/A z-score variation with lipid profile variation; and investigate the influence of excessive weight gain on lipid profile. A cohort study was done with 135 male and female adolescents aged 10 to 14 years at baseline and 15 to 19 years at follow-up. They were enrolled in public schools of Recife-PE. Anthropometric, biochemical, food intake, lifestyle, socioeconomic, and demographic variables were assessed. Weight gain was assessed by the difference between the BMI/A z-scores at follow-up and baseline, and lipid profile variation was determined by the difference between the lipid fractions at follow-up and baseline. The statistical analyses were performed by the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 13.0. An increase in BMI/A z-score correlated positively with triglycerides (TG, p=0.006) and the ratio triglyceride-to-high-density lipoprotein cholesterol (TG/HDL-c, p=0.003) in males, and with total cholesterol (TC, p=0.024), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c, p=0.003), and non-HDL cholesterol (p=0.002) in females, and correlated inversely with HDL-c (p=0.037). For each unit increase in z-score, TG increased by 14.7 mg/dL and the TG/HDL-c ratio increased by 0.4 in males, and TC increased by 9.4 mg/dL, LDL-c increased by 11.6 mg/dL, non-HDL cholesterol increased by 11.8 mg/dL, and HDL-c decreased by 2.3 mg/dL in females. In males the third weight gain tertile presented higher increases in TG (p=0.003) and in the TG/HDL-c ratio (p=0.002) than the first tertile. In females the third tertile presented higher increases in TC (p=0.004), LDL-c (p=0.005), and non-HDL cholesterol (p=0.004) than the first tertile. As for excessive weight gain, the results are similar as those seen for males; for females, there is a higher increase in the TG/HDL-c ratio (p=0.031) and non-HDL cholesterol (p=0.035), and a smaller increase in HDL-c (p=0.006). More studies are needed for the development of a classification for ideal weight gain during adolescence, enough to promote adequate growth and prevent excessive weight gain, given that adolescents with higher increases in BMI/A z-score during growth may have worse lipid profiles.

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:08:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A grande aplicação dos radiofármacos está em medicina nuclear diagnóstica representando 95% dos procedimentos realizados, porém, nos últimos anos, tem crescido consideravelmente a sua aplicação em procedimentos terapêuticos. Os radionuclídeos que emitem particulas ionizantes (&alpha;, &beta; e elétrons Auger) são indicados para tratamento de tumores. Tumores malignos são responsáveis por aproximadamente 12% dos óbitos e representam a terceira causa de mortalidade no Brasil. O 188Re é um dos mais atrativos radioisótopos para uma variedade de aplicações terapêuticas em medicina nuclear, oncologia e intervenções cardiológicas, é totalmente favorável e conveniente pelo fato de que ele é livre de carregador e pode ser obtido de forma econômica na forma de um gerador de 188W/188Re, além de possuir uma meia-vida fisica de 16,9 horas e 100% de emissão de radiação &beta;-. A partir da década de 2000 vêm sendo realizadas diversas investigações envolvendo marcações de moléculas com 188Re. Os tumores metastáticos são a forma mais comum de malignidade esquelética. Em casos metastáticos os principais objetivos do tratamento são a prevenção de fraturas patológicas e promover a sobrevida com o máximo de preservação de função permitindo que o paciente mantenha o máximo possível de mobilidade e controle da dor. O objetivo deste trabalho foi realizar a comparação das marcações de diversos fosfonatos (Metileno disfofonato de Sódio MDP, Ácido Etilenodiaminotetrametilenofosfônico EDTMP, e do diclorometilenobifosfonato de sódio - Clodronato) com 188Re para terapia de metastáses ósseas. Fosfonatos são inibidores da reabsorção óssea osteoclástica e são efetivos neste tratamento. As marcações do MDP, EDTMP e Clodronato com 188Re foram otimizadas utilizando como agente redutor o cloreto estanoso (SnCl2 2H2O) e como agente estabilizante o ácido ascórbico. As variáveis estudadas foram massa do ligante, massa do SnCl2.2H2O, massa do ácido ascórbico, tempo, pH e temperatura da reação. Os resultados mostraram que se obteve um excelente rendimento de marcação de 98% para o 188Re-MDP, de 83% para o 188Re-EDTMP e 85% para o 188Re-Clodronato. / Dissertação (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Submitted by Claudinei Pracidelli (cpracide@ipen.br) on 2015-12-17T09:13:12Z No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2015-12-17T09:13:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A enzima conversora de angiotensina (ECA) catalisa a conversão de angiotensina I (Ang I) no vasoconstritor angiotensina II (Ang II) e hidrolisa a bradicinina (BK). ECA somática (sECA) possui dois domínios homólogos (N e C) que têm 60% de identidade. Embora estas duas regiões tenham homologia grande, o sítio catalítico C-domínio exibe uma atividade três vezes maior do que o N-domínio na hidrolise de Ang I in vivo. Este fato torna interessante o desenvolvimento de novos estudos de inibidores ou a melhoria dos já existentes. O objetivo deste estudo foi obter a região Ala959 até Ser1066 do Cdomínio da sECA (c-sECA), em uma estrutura conformacional semelhante à estrutura nativa. Nós amplificamos a sequência correspondente ao sítio catalítico da c-sECA com 324pb e clonamos esta sequência no vetor pET 28a(+). O segmento (nomeado de pET28_c-sECA) foi expresso em sistema bacteriano. A proteína foi expressa na forma solúvel e a purificação foi feita em uma única etapa utilizando a coluna de afinidade His-tag, a qual produziu a proteína pura. Análises estruturais por dicroísmo circular e fluorescência confirmaram que a proteína recombinante estava na conformação correta, e os ensaios de atividade mostraram que a c-sECA possui atividade enzimática e é inibida por lisinopril. / Dissertação (Mestrado em Tecnologia Nuclear) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Introdução: O café é uma das bebidas mais apreciadas e consumidas no mundo, por suas características organolépticas e efeito estimulante. Pelos potenciais efeitos na saúde causados por esta bebida surgiu, desde cedo, o interesse da comunidade científica. Como ainda ha controvérsias a respeito do café quanto aos seus reais efeitos, justifica-se este estudo em voluntários saudáveis e consumidores habituais de café. Objetivo: Comparar o consumo de dois diferentes graus de torras de café (torra média e escura) em 3 tipos de café: 100% arábica, blend e blend descafeinado e seus efeitos sobre o perfil metabólico em indivíduos saudáveis. Métodos: Em estudo prospectivo, foram avaliados 70 indivíduos sem qualquer doença associada, sendo 50 mulheres, com idade média de 47 ± 12 anos. Durante o período de seguimento no estudo, os voluntários que preencheram os critérios de inclusão, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e iniciaram no estudo, que teve um total de 77 dias. Cada voluntário realizou quatro visitas (T0, T1, T2 e T3). Primeiramente, os participantes foram randomizados para cada tipo de café: 100% arábica, blend ou blend descafeinado. Depois uma nova randomização foi feita para estabelecer a ordem de consumo dos dois graus de torra (média e escura), num estudo do tipo crossover. Na visita T0, o participante foi orientado a parar a ingestão do café ou qualquer alimento fonte de cafeína por 21 dias. Na visita T1 foram randomizados para iniciar o consumo de café filtrado primeiro com um tipo de torra (torra média ou torra escura) por 4 semanas e então com \"crossover\" para o outro tipo (visita T2), com um período total de 8 semanas de consumo de café. O café foi fornecido aos pacientes, sendo do mesmo tipo, do mesmo produtor e com a forma de preparo padronizada e consumo diário de café de 450-600 ml/dia. Após período de \"washout\" (basal) e após cada período de tomada de café por tipo de torra, os pacientes foram submetidos aos exames laboratoriais (Colesterol total e frações, triglicérides, glicemia de jejum, PCR, Lp(a), homocisteína e acido fólico) e avaliação antropométrica (peso e IMC). Resultados: Foi observado aumento do colesterol total, do LDL e do HDL no grupo que consumiu café do tipo Blend, para os dois tipos de torra quando comparados ao basal. Houve aumento significativo da homocisteína no grupo que consumiu café 100% arábica e Blend. No grupo que consumiu café 100% arábica houve aumento significativo da homocisteína somente na torra média quando comparado ao basal. Já no grupo que consumiu o café tipo blend a diferença significativa foi apenas entre as duas torras escura e média, na qual a escura apresentou valor menor que a torra média. Conclusão: Café promove aumento discreto nas dosagens de homocisteína quando consumido o café blend e 100% arábica. Aumentou também o colesterol total, LDL, e ao mesmo tempo o HDL, quando consumido café tipo Blend. Apesar de significativas, as alterações no perfil metabólico foram muito discretas. Seria muito difícil determinar a influência que o café tem no metabolismo lipídico dos indivíduos, mas talvez esse discreto aumento juntamente com algum efeito antioxidante pode contribuir para a redução de morte por doenças cardiovasculares como já foi observado em estudos epidemiológicos / Introduction: Coffee is one of the most popular beverages in the world. Given its high consumption, potential health effects caused by this beverage brought the interest of the scientific community. Considering the current knowledge and controversies about drinking coffee daily, justifies this study in healthy volunteers and habitual coffee drinkers. Objectives: To compare the consumption of two different coffee roasts degrees (medium and dark roast) on 3 types of coffee: 100% arabic, blend and decaffeinated blend coffee and its effects on metabolic profile in healthy subjects. Results: 70 healthy subjects, age 47 ± 12 years old participated in the trial. Most subjects were female (71,4%). This randomized crossover clinical trial lasted 77 days. All the volunteers performed four visits (T0 - T1 - T2 -T3). In the visits, the participants had blood samples taken, held clinical examinations and nutritional evaluation, aside from receiving orientation. Randomly, participants should drink 100% Arabic, blend coffee or decaffeinated coffee. Then, in a second stage, again randomly, volunteers were draw to see which roast they would start drinking. In T0, subjects were oriented to stop consuming all the foods and beverages, which contained coffee or caffeine for 21 days. In T1 subjects start consuming medium or dark roast paper-filtered coffee for 4 weeks. In T2 they start the other roast for another additional 4 weeks. In T3, subjects stopped the coffee consumption, thus the study was completed. Participants received the coffee powder according to randomization criteria previously described. It is the same kind of coffee from the same producer and way to prepare. The coffee daily consumption were between 450 -600 ml. After \"washout\" period and after each period drinking coffee, all the subjects had sample bloods taken, to assess total cholesterol and fractions, triglycerides, glycaemia, homocisteine, acid folic and anthropometric (weight and BMI - body mass index). After analyzing the results, we observed an increase in total cholesterol, LDL and HDL levels after blend coffee intake. A significative increase in homocisteine levels after 100% Arabic and blend coffee intake. The significant difference in the group that consumed 100% arabic coffee were in between basal and medium roast. But in in group that consumed blend coffee this significant difference in homocisteine were in between the two roasts, higher during medium roast. Conclusions: Those results demonstrate a slight increase in homocisteine, when consumed blend coffee and 100% Arabic coffee. Also increased total cholesterol and LDL but at the same time increased the HDL, when they drank blend coffee. Despite significant, those metabolic alterations were discrete. It is difficult to determine the coffee influence on lipid metabolism, but maybe this slight increase tin HDL together with some antioxidant effect can contribute to the reduction of death from cardiovascular disease as already noted in epidemiologic studies

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-14T07:07:40Z No. of bitstreams: 2 Dissetação - Gilberto Campos Guimarães Filho - 2014.pdf: 1197940 bytes, checksum: 3137fad68d418cc9a7a9b35237f22484 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-15T09:15:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissetação - Gilberto Campos Guimarães Filho - 2014.pdf: 1197940 bytes, checksum: 3137fad68d418cc9a7a9b35237f22484 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-15T09:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissetação - Gilberto Campos Guimarães Filho - 2014.pdf: 1197940 bytes, checksum: 3137fad68d418cc9a7a9b35237f22484 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / High blood pressure (HBP) is a chronic disease with high prevalence and the main risk factors for the development of cardiovascular diseases. It is therefore a major public health problem and a major challenge to health professionals. Its close relationship with other risk factors and the knowledge that their treatment alters the natural history of diseases of the cardiovascular apparatus, makes the effective control of blood pressure (BP) reduce, significantly, cardiovascular outcomes such as Accident cerebrovascular (stroke), acute myocardial infarction (MI), chronic kidney disease (CKD) and Death. Based on this knowledge of health programs has been developed for the prevention and control of hypertension. Objective: To evaluate the level of BP control, risk factors and cardiovascular outcomes in hypertensive patients registered within the Reference Center for Hypertension and Diabetes (CRHD) of a medium-sized city in the Midwest region for the period 2003-2012 Methodology.: it is about quasi-experimental study with a quantitative approach, performed in specialized service with hypertensive, of both genders, aged over 18 years, registered in HIPERDIA system been followed for at least 6 months. A representative sample of patients the service was investigated by aleatory drawing. Collected data regarding the unit admission and follow-up through home visits, and analyzed: demographic variables, blood pressure, body mass index (BMI), BP measurements, risk factors and cardiovascular outcomes. Data collection was for the period 2003 to 2012, the Chi-square or Fisher tests, Kolmogorov-Student t test, Wilcoxon test were used.; significance level of 0.05, confidence interval of 95%. Results: There was a predominance of females. Over time, a significant increase in the prevalence of overweight, physical inactivity, alcohol consumption, diabetes mellitus and dyslipidemia. Chronic complications have risen 12.4% strokes being observed, followed by MI (10.5%), CKD (10.5%), CABG (6.4%) and finally Death (5.5%). There was a significant improvement (p = 0.001) rates of BP control during follow-up period from 29.6% at admission to 39.6% at follow-up. Conclusion: Despite considerable improvements in the rate of blood pressure control during follow-up of the subjects, these numbers were not encouraging. There were also increases in the presence of risk factors. / A hipertensão arterial (HAS) é uma doença crônica de elevada prevalência e um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares. É, portanto um grande problema de saúde pública e um dos maiores desafios aos profissionais de saúde. A sua íntima relação com outros fatores de risco e o conhecimento de que seu tratamento modifica a história natural das doenças do aparelho cardiocirculatório, faz com que o controle eficaz da pressão arterial (PA) reduza, de maneira significativa, os desfechos cardiovasculares como o Acidente Vascular Encefálico (AVE), Infarto agudo do Miocárdio (IAM), Insuficiência Renal crônica (IRC) e Óbito. Com base nesse conhecimento Programas de saúde tem sido desenvolvidos, visando à prevenção e controle da HAS. Objetivo: Avaliar o nível de controle da PA, fatores de risco e desfechos cardiovasculares de hipertensos cadastrados em Centro de Referência em Hipertensão e Diabetes (CRHD) de uma cidade de médio porte na região centro-oeste no período de 2003 a 2012. Metodologia: Trata-se de estudo quase experimental, com abordagem quantitativa, realizado em serviço especializado, com hipertensos, de ambos os sexos, com idade igual ou maior que 18 anos, cadastrados no sistema HIPERDIA, em seguimento há pelo menos 6 meses. Foi investigada uma amostra representativa dos pacientes do serviço através de sorteio aleatório. Coletados dados referentes à admissão na unidade e ao seguimento, por meio de visita domiciliar, sendo analisadas: Variáveis demográficas, pressão arterial, índice de massa corpórea (IMC), fatores de risco e desfechos cardiovasculares. A coleta de dados foi relativa ao período de 2003 a 2012. Foram utilizados os testes Qui-quadrado ou Fisher, teste de Kolmogorov teste T-student, teste de Wilcoxon; nível de significância de 0,05, intervalo de confiança de 95%. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino. No decorrer do tempo, houve aumento significativo da prevalência de excesso de peso, sedentarismo, etilismo, diabetes mellitus e dislipidemia. As complicações crônicas se elevaram, sendo observados 12,4% de AVE, seguida de IAM (10,5%), IRC (10,5%), revascularização miocárdica (6,4%) e por último Óbito (5,5%). Houve uma melhora significativa (p=0,001) das taxas de controle da PA durante o período de seguimento passando de 29,6% na admissão para 39,6% no seguimento. Conclusão: Apesar da considerável melhora da taxa de controle pressórico no período de seguimento dos indivíduos, estes números não foram animadores. Houve também aumento na presença dos fatores de risco.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-07-28T18:35:35Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Gabriella Pereira Alves - 2015.pdf: 1701256 bytes, checksum: 118e10b980701045e7ff7c332c8e9438 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-01T13:16:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Gabriella Pereira Alves - 2015.pdf: 1701256 bytes, checksum: 118e10b980701045e7ff7c332c8e9438 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-01T13:16:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Gabriella Pereira Alves - 2015.pdf: 1701256 bytes, checksum: 118e10b980701045e7ff7c332c8e9438 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-11-30 / Introduction: Cardiovascular diseases (CVDs) are one of the most important cause of death in Brazil and the world, and it is known that poor diet and physical inactivity are strongly associated with its prevalence. However, the relationship between the risk factors for CVDs with the food intake and physical activity is not fully clarified. Objective: Identify the prevalence of risk factors for CVDs in active and inactive adults and elderly people from a Brazilian city and associate them with food intake. Methods: A cross-sectional study was conducted with the people attended by the Family Health Strategy of Santo Antônio de Goiás (GO), Brazil. Socioedemographic (gender, age, marital status, education and individual income), lifestyle (smoking and drinking), blood pressure, physical activity, anthropometric [body mass index (BMI), waist circumference (WC) and body fat percentage (BF%)] and dietary intake data were collected and evaluated. Categorical variables were expressed as relative frequency. Pearson’s qui-square test was used to compare both the prevalence of risk factors for CVDs as the adequacy of food consumption between active and inactive people. Independent-samples t test and Mann-Whitney test were used to compare de anthropometric variables, blood pressure and dietary intake between active and inactive individuals. Binary logistic regression was used to determine the association of BMI, WC, BF% and hypertension with dietary intake, adjusted and not adjusted for age group and sex. P < 0.05 was considered significant. Results: Of the 83 participants, 61.4% were active and there was no difference in the prevalence of risk factors for CVDs, anthropometric data, blood pressure, estimated energy requirements and energy and nutrients intake between active and inactive (p ≥ 0,05). Besides, there was no difference in the prevalence of energy and nutrients intake adequacy between groups (p ≥ 0.05). It was observed in the inactive people that the total (OR: 1.021, p = 0.035) and saturated (OR: 1.060, p = 0.033) fat consumption increased the odds of being overweight, with no relationship between dietary intake and risk factors for CVDs when considering all participants or active subjects (p ≥ 0,05). The adjustment for age group and sex did not influence the test results. Conclusions: There was no difference in the prevalence of risk factors for CVDs between active and inactive people, but the consumption of total and saturated fat increased the chance of overweight among inactive subjects. / Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) representam uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo e sabe-se que alimentação inadequada e inatividade física estão fortemente associadas com sua prevalência. No entanto, as relações entre os fatores de risco para as DCV com a alimentação e a pratica de atividade física não estão totalmente esclarecidas. Objetivo: Identificar a prevalência de fatores de risco para DCV em adultos e idosos ativos e inativos de um município brasileiro e associá-los com a ingestão alimentar. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com indivíduos atendidos pela Estratégia Saúde da Família de Santo Antônio de Goiás (GO). Foram coletados e avaliados dados sociodemográficos (sexo, idade, situação conjugal, escolaridade e renda individual), estilo de vida (tabagismo e etilismo), pressão arterial, prática de atividade física, antropometria [índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC) e percentual de gordura corporal (%GC)] e ingestão alimentar. As variáveis categóricas foram apresentadas em frequência relativa. O Qui-quadrado de Pearson foi utilizado para comparar tanto as prevalências dos fatores de risco para DCV quanto a adequação do consumo alimentar entre os indivíduos ativos e inativos. Para a comparação das variáveis antropométricas, pressão arterial e ingestão alimentar entre os grupos foi utilizado o teste t- Student para amostras independentes e teste de Mann-Whitney. A análise da associação do IMC, CC, %GC e hipertensão arterial sistêmica (HAS) com o consumo alimentar foi realizada por meio da regressão logística binária, com modelo ajustado e não ajustado para a faixa etária e sexo. Adotou-se como nível de significância o p < 0,05. Resultados: Dos 83 participantes, 61,4% eram ativos e não foi observada diferença na prevalência dos fatores de risco para as DCV, dados antropométricos, pressão arterial, estimativa da necessidade energética, valor energético total e ingestão de nutrientes entre os ativos e inativos (p ≥ 0,05). Também não houve diferença na prevalência de adequação do consumo energético e de nutrientes entre os grupos (p ≥ 0,05). Observou-se entre os inativos que o consumo de gordura total (OR: 1,021, p = 0,035) e saturada (OR: 1,060, p = 0,033) foi preditor do excesso de peso, não havendo relação da ingestão alimentar com os fatores de risco para DCV quando se considerou o total de participantes ou os indivíduos ativos (p ≥ 0,05). O ajuste para a faixa etária e sexo não influenciou no resultado das análises. Conclusões: Não foi observada diferença na prevalência dos fatores de risco para DCV entre os indivíduos ativos e inativos, porém o consumo de gordura total e saturada aumentou a chance do excesso de peso entre os inativos.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T17:40:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréia Cristina de Sousa - 2016.pdf: 3222101 bytes, checksum: f29bc695a72db2072b57a7160d9d3f7b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T17:41:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréia Cristina de Sousa - 2016.pdf: 3222101 bytes, checksum: f29bc695a72db2072b57a7160d9d3f7b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T17:41:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréia Cristina de Sousa - 2016.pdf: 3222101 bytes, checksum: f29bc695a72db2072b57a7160d9d3f7b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-07 / Background: Diabetic patients are at increased risk of cardiovascular disease and mortality, reducing the life expectancy of 5 to 15 years. Type 2 diabetes is an increased risk especially from 4.9 times to cardiovascular mortality. When hypertension is combined with diabetes or risk of suffering a cardiovascular disease is even greater. Objective: To identify non-lethal cardiovascular outcomes and indicative of decrease of kidney function in a cohort of diabetic and non-diabetic hypertensive type 2 in regular and continuous treatment in a specialized center for hypertensive patients Design and methods: Historical cohort of diabetic hypertensive (exposed group) and nondiabetic (unexposed group) in regular treatment for at least 11 years in a reference center for hypertension treatment. Initial cohort assessment in 2004, with intermediate follow-up in 2009 and final follow-up in 2015; variables studied: gender, race, age, blood pressure, body mass index (BMI), glycated hemoglobin, duration of hypertension diagnosis, diabetes and specialized treatment, non-fatal cardiovascular events, indicative of decrease in renal function using creatinine clearance. For blood pressure control among non diabetics values of <140/90mmHg were considered and for diabetics values of <130/ 80mmHg (strict goals) and <140/90mmHg (overall goal) were considered. For the variables association analysis was used chi-square, test Fisher's exact and Relative risk at a 5% significance level. Results: Included 139 hypertensive patients (diabetics: 55; nondiabetic: 84), with a mean time of hypertension treatment at the first analisis of 5.8 years. Most patients were females (75.5%) and the white race was predominant (55.8%). At the beginning the group of diabetic hypertensive patients had higher frequency of obesity (45.5%), and also uncontrolled blood pressure. The lack of blood pressure control was not associated with any other variable. At the final evaluation, 85.2% of the exposed group was using 3 or more antihypertensives, whereas in the unexposed group to the proportion was 45.2% (p <0.001). In eleven years, the exposed group had a higher risk of being affected by acute myocardial infarction (12.2 times) (RR 12,2 CI95% 1,6 – 95,0); stroke (6.1 times more) (RR 6,1 CI95% 1,3 – 27,7); and hospital admissions (2.2 times) hospitalizações (RR 2,2 IC 95% 1,6 – 3,0); compared to the unexposed. The diabetes diagnosis time in this cohort was not associated with the incidence of the analyzed events. Also the exposed group had 2.3 times greater risk to not controll the blood pressure. Regarding kidney function the exposed group decreased more significantly creatinine clearance. They started with 82,9 min/1.73m2 and finished with 64,2 min/1.73m2 and the unexposed group began with 70,2 min/1.73m2 and finished 61,9min /1.73m2 (p <0.05). However, this fact did not contribute to hypertensive diabetics had higher loss of kidney function, because in the end they had renal injury rates of 43.4% and non-diabetic patients 45.2% (p> 0.05). Conclusion: Diabetics had lower blood pressure control rates over the cohort, despite being assisted at a specialized service. They were more obese and ultimately used more antihypertensive than non-diabetics. Hypertensive diabetics had higher chance to be affected by cardiovascular outcomes compared to non-diabetic patients in this cohort. / Introdução: Diabéticos apresentam um risco aumentado de doenças cardiovasculares e mortalidade, reduzindo a expectativa de vida em até 15 anos. O diabetes mellitus tipo 2 especificamente representa um risco aumentado de 4,9 vezes para mortalidade cardiovascular. Quando a hipertensão arterial é combinada com o diabetes, o risco de desenvolver ou sofrer uma doença cardiovascular torna-se maior. Objetivo: Avaliar a incidência de eventos cardiovasculares não fatais e indicativos de perda da função renal, em pacientes hipertensos com diabetes mellitus tipo 2 associado, sob tratamento regular, em serviço especializado de assistência em hipertensão arterial. Métodos: Coorte histórica de hipertensos diabéticos (grupo exposto) e não diabéticos (grupo não exposto) em tratamento regular há no mínimo 11 anos, em serviço especializado de atendimento à hipertensão arterial. Avaliação inicial da coorte em 2004, seguimento intermediário em 2009 e seguimento final em 2015; variáveis utilizadas: gênero, raça, idade, prática de atividade física, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, controle pressórico, Índice de Massa Corporal (IMC), hemoglobina glicada, tempo de diagnóstico de hipertensão, de diabetes e de tratamento em serviço especializado, prescrição medicamentosa, eventos cardiovasculares não fatais, internações e indicativos de lesão renal, Os dados iniciais e do seguimento intermediário foram coletados diretamente no protocolo do serviço e, na avaliação final foram realizadas mensurações em consultório, pela pesquisadora. As medidas de associação utilizadas foram qui-quadrado, teste de Fisher e Risco Relativo. Todos os testes estatísticos foram considerados em um nível de significância de 5% e um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Participaram do estudo 139 pacientes hipertensos (diabéticos: 55; não diabéticos: 84), com tempo médio de tratamento de hipertensão, inicialmente (ano 2004) de 5,8 anos. Os grupos, na composição da coorte em 2004, eram semelhantes com relação às variáveis sócio-demográficas, mas o grupo de hipertensos diabéticos apresentava maior frequência de obesidade (45,5%) e de não controle pressórico (76,4%). A falta de controle pressórico não esteve associada a nenhuma das variáveis analisadas em nenhum dos grupos em nenhum seguimento. Na avaliação final, 85,2% do grupo exposto utilizava 3 ou mais antihipertensivos, enquanto no grupo não exposto a proporção era de 45,2% (p<0,001). O grupo exposto apresentou, em onze anos de seguimento (2004 – 2015), mais eventos cardiovasculares e maior risco de sofrer Infarto Agudo do Miocárdio (RR 12,2 IC95% 1,6 – 95,0), Acidente Vascular Encefálico (RR 6,1 IC95% 1,3 – 27,7) e complicações que fossem necessárias hospitalizações (RR 2,2 IC 95% 1,6 – 3,0). Conclusão: Os diabéticos tiveram menores taxas de controle pressórico ao longo da coorte, a despeito de serem assistidos em serviço especializado. Eles eram mais obesos e, ao final usavam mais anti-hipertensivos do que os não diabéticos. Foi o grupo mais acometido por acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio e hospitalizações.

As Doenças Cardiovasculares (DCV) são importantes causas de morte, morbidade e incapacidade e têm etiologia complexa e multifatorial. Estão relacionadas a fatores de riscos como estilo de vida e padrões de comportamentos. Entre as terapêuticas está a Reabilitação Cardiovascular (RCV), caracterizada por programas de treinamento físico supervisionado, visando diminuir a mortalidade por DCV e garantir melhores condições físicas, mental e social. O sucesso da RCV depende da adesão do paciente, o que se constitui num desafio para as equipes multidisciplinares de saúde. O presente estudo objetivou definir características sóciodemográficas e psicológicas de pacientes de um programa de RCV e avaliar fatores sociais, clínicos e psicológicos que poderiam influenciar na adesão à reabilitação. Participaram do estudo 72 pacientes, entre fevereiro de 2008 a agosto de 2009. Os participantes foram avaliados ao ingressarem na RCV e quando abandonavam ou completavam seis meses de tratamento. Considerou-se adesão participar do programa por um período de seis meses. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, Inventário Beck de Depressão e Questionário de Avaliação de Qualidade de vida (SF-36). Para a análise dos dados foi utilizado o método de Regressão Logística. Verificou-se que 50% dos participantes abandonaram a RCV. O cálculo do Odds Ratio mostrou que pacientes que estavam trabalhando/em atividade apresentaram 7,2 vezes maior risco de abandono à reabilitação do que participantes que estavam afastados/recebendo auxílio doença (OR 7,2; IC95%; 1,4-38,3). Com o ajustamento entre as variáveis sóciodemográficas, observou-se que participantes que tinham de oito a 10 anos de estudo mostraram menor chance de abandono em relação aos que tinham até sete anos de estudo (ORaj 0,04; IC95%; 0,01-0,56) e pacientes que residiam entre 50km e 100km do local de tratamento apresentaram menor chance de abandono em relação aos que residiam no local de tratamento ou até 50km do mesmo (ORaj 0,2; IC95%; 0,0-0,09). Não foram verificadas associações entre as variáveis clínicas e abandono à RCV. Ter expectativas negativas ou incertezas quanto aos benefícios do exercício físico mostrou associação com abandono, ao ingressar na RCV (OR 3,5; IC95%; 1,3-9,7). O conhecimento insuficiente sobre o motivo do tratamento (OR 4,4; IC95%; 1,4-13,5) e a atribuição de causalidade da doença a fatores não modificáveis (OR 3,8; IC95%; 1,2-11,8) foram associados com abandono, ao longo do tempo. Pacientes que não percebiam o suporte social recebido em relação à prática do exercício físico apresentaram 3,3 vezes maior risco de abandono em relação aos que percebiam esse suporte, ao ingressar na RCV (OR 3,3; IC95%, 1,2-9,5) e os participantes que não aumentaram contatos sociais durante a RCV apresentaram maior risco de abandono em relação aos que aumentaram (OR 5,2; IC95%. 1,8-15,0). Pacientes que apresentavam sintomas cognitivos/afetivos de depressão mostraram 3,9 vezes maior risco de abandono em relação aos que não apresentavam esses sintomas (OR 3,9; IC95%; 1,4-10,9). Não foi identificada associação entre sintomas de estresse e abandono à RCV. Verificou-se que participantes que aderiram apresentaram melhores 8 escores nos domínios Aspectos Físicos e Saúde Mental quando comparados com os que abandonaram a reabilitação. Pacientes que apresentavam história de sedentarismo demonstraram 3,6 vezes maior risco de abandono que pacientes que já praticavam exercícios ao ingressar na RCV (OR 3,6; IC95%; 1,1-11,4). Os resultados obtidos neste estudo podem ser utilizados para aumentar a adesão em programas de RCV. / Cardiovascular Diseases (CVD) are major causes of death, morbidity and disability, whose etiology is multifactorial and complex. They are related to risk factors such as lifestyle and behavior patterns. Among the treatments is the Cardiovascular Rehabilitation (CR), characterized by programs of supervised physical training in order to reduce CVD mortality and ensure better physical, mental and social conditions. The success of the CR depends on the patient\'s adherence, which constitutes a challenge for multidisciplinary health teams. This study aimed to describe sociodemographic and psychological characteristics of patients in a CR program and evaluate social, clinical and psychological factors that might influence adherence to rehabilitation. The study included 72 patients between February 2008 and August 2009. Participants were evaluated at entry to the CR and when abandoned or completed six months of treatment. It was considered adherence patient´s participation in the program for a six months period. Structured interviews, Lipp\'s Inventário de Sintomas de Stress para Adultos, Beck Depression Inventory and Medical Outcomes Study 36-Item, Short Form Survey (SF-36) were used. For the data analysis it was used the logistic regression method. It was found that 50% of participants dropped out of CR. Odds Ratio calculation showed that patients who were working/active had 7.2 greater risk of dropping out of rehabilitation than participants who were in health license/receiving financial health support (OR 7.2, CI 95%, 1.4 - 38.3). Analyses were adjusted for sociodemographic variables. It was found that participants who had eight to 10 years of study were less likely to drop out than those who had up to seven years of education (OR 0.04, CI 95%, 0.01 - 0.56) and patients who lived between 50km and 100km from the place of treatment were less likely to drop out than those who lived in the place of treatment or up to 50km away from it (OR 0.2, CI 95%, 0.0 - 0.09). It was not found relation between clinical variables and dropping out the CR. Negative expectations and uncertainties about the benefits of physical exercise when starting CR were associated with dropping out (OR 3.5, CI 95%, 1.3 - 9.7). Insufficient knowledge about the reason for treatment (OR 4.4, CI 95%, 1.4 - 13.5) and causal attribution of disease to non-modifiable factors (OR 3.8, CI 95%, 1.2 - 11.8) were associated with abandonment, over time. Patients who did not perceive the social support received regarding physical exercise had 3.3 times greater risk of dropping out than those who perceived this support by joining the CR (OR 3.3, CI 95%, 1.2 - 9.5) and participants who did not increase social contacts during the CR had a higher risk of dropping out than those who increased their social contacts (OR 5.2, CI 95%, 1.8 - 15.0). Patients with cognitive/affective depression symptoms showed 3.9 times greater risk of dropping out compared to those without these symptoms (OR 3.9, CI 95%, 1.4 - 10.9). No association was found between stress symptoms and CR abandonment. It was found that participants who joined the program had better scores for Role Physical and Mental Health compared to those leaving rehabilitation. Patients who had 10 a history of physical inactivity when starting CR showed 3.6 times greater risk of dropout than patients who already practiced exercises (OR 3.6, CI 95%,1.1 - 11.4). The results of this study may be used to increase adherence to CR programs.