A esquistossomose mansoni é uma das principais doenças parasitárias no mundo e é conhecida por ser endêmica em aproximadamente 54 países nos continentes americano e africano. No Brasil o número de pessoas infectadas é estimado em 7 milhões. Em suas diversas formas clínicas, a esquistossomose mansoni assemelha-se a muitas outras doenças; portanto, essa inespecificidade e a variação nos sintomas dificultam o seu diagnóstico apenas pelo exame clínico do paciente. A doença é diagnosticada por métodos parasitológicos de fezes. A técnica de Kato/Katz é o procedimento internacionalmente recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o diagnóstico do Schistosoma mansoni, porque associa baixo custo à facilidade de execução. Atualmente, estão disponíveis Kits comerciais, a fim de minimizar as dificuldades de operacionalização e melhorar a sensibilidade do diagnóstico parasitológico, principalmente em áreas de baixa endemicidade. Este estudo avaliou comparativamente a efetividade de quatro técnicas parasitológicas de fezes em diagnosticar casos de esquistossomose mansoni. As amostras fecais foram examinadas pelas técnicas Kato/Katz, Sedimentação espontânea e pelos Kits Midi Parasep® e Paratest®. Foi coletada 1 amostra de cada indivíduo e para cada amostra foram preparadas 2 lâminas das quatro metodologias. Um total de 442 exames coproparasitológicos foram realizados em migrantes de áreas endêmicas para a esquistossomose, de três municípios sob jurisdição da Superintendência Regional de Saúde de Alfenas (SRS). A taxa de positividade da esquistossomose mansoni detectada pela técnica Kato/Katz foi de 1,8%. Pela técnica de Sedimentação espontânea e pelo Kit Paratest® foi detectada uma positividade de 0,45%. Pelo Kit Midi Parasep® a positividade foi de 0,23%. A menor efetividade da técnica de sedimentação espontânea e dos Kits Midi Parasep® e Paratest® pode ser comprovada pelo baixo grau de concordância diagnóstica com o exame referência (técnica Kato/Katz). As técnicas Kato/Katz e sedimentação espontânea apresentam os menores custos para realizar o exame de fezes, cerca de R$ 0,82/exame e R$ 0,48/exame, respectivamente. Entretanto, são as que apresentam o maior grau de exposição do analista à amostra biológica. Os Kits Midi Parasep® e Paratest® apresentam o menor grau de exposição à amostra fecal, mas são relativamente mais caros para realização do exame de fezes, cerca de R$ 3,10/exame e R$ 1,65/exame, respectivamente. Com relação as parasitoses intestinais, pelo “Padrão Ouro”, foram encontrados 97 (21,9%) indivíduos parasitados. As taxas de positividade das parasitoses intestinais detectadas pelas técnicas Kato/Katz, sedimentação espontânea, Midi Parasep® e Paratest®, foram respectivamente, 5,2%, 19,5%, 17,6% e 18,3%. Os resultados mostraram que a técnica de Kato/Katz apresentou melhor desempenho dos quatro testes no diagnóstico da esquistossomose mansoni. Assim, a vigilância epidemiológica através do exame censitário de todos os migrantes pela técnica Kato/Katz, deve ser implementada com o propósito de impedir o estabelecimento da transmissão da esquistossomose. / Schistosomiasis mansoni is a major parasitic disease in the world and is known to be endemic in about 54 countries in the American and African continents. In Brazil the number of infected is estimated at 7 million. In different clinical forms, schistosomiasis mansoni resembles many other diseases. So this lack of specificity and symptoms variety hinder its diagnosis only by clinical examination. The disease is diagnosed using stool examinations. The Kato/Katz technique is the procedure recommended by the World Health Organization (WHO) for the diagnosis of Schistosoma mansoni, because it associates low cost and easy execution. Currently, there are commercial Kits available, in order to minimize the operational difficulties and improve the sensitivity of parasitological diagnosis, especially in areas of low endemicity. This study comparatively evaluated the effectivity of four stool parasitological techniques in diagnosing cases of schistosomiasis. Stool samples were examined by the Kato/katz and spontaneous sedimentation techniques, Midi Parasep® and Paratest® kits. One sample was collected from each individual and for each sample were prepared two slides of the four methods. A total of 442 coproparasitological exams were accomplished with migrants from endemic areas for schistosomiasis, of three cities under Health Superintendence Office of Alfenas (HSO) jurisdiction. The positivity rate of Kato/Katz technique for schistosomiasis was 1,8%. The positivity rate schistosomiasis by the spontaneous sedimentation technique and Paratest® was of 0,45%. By Midi Parasep® Kit the positivity rate was of 0,23%. The lower effectivity of spontaneous sedimentation and Midi Parasep® and Paratest® can be demonstrated by low agreement diagnostic with the reference examination (Kato/Katz). Kato/Katz and spontaneous sedimentation techniques showed low cost for the exam stool, about R$ 0,82 per exam and R$ 0,48 per exam, respectively. However, are those with greatest degree of exposure of the expert to biological samples. Midi Parasep® and Paratest® Kits showed the lowest degree of exposure to fecal sample, but are relatively more expensive for perform the fecal exam, about R$ 3,10 per exam and R$ 1,65 per exam, respectively. Regarding intestinal parasites, by the "gold standard" were found 97 (21,9%) individuals parasitized. The positivity rates of intestinal parasitosis detected by the Kato/Katz, spontaneous sedimentation, Midi Parasep® and Paratest®, were respectively, 5,2%, 19,5%, 17,6% e 18,3%. The results showed that the Kato/Katz technique presented best of performance diagnosising of schistosomiasis mansoni. Thus, epidemiological surveillance should implement the Kato/Katz technique in order to prevent the establishment of transmission of schistosomiasis. / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-01-05T13:54:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_InvesigacaoPolimorfismoGene.pdf: 833745 bytes, checksum: 4898725ce3cee4d861bf63d6c5c335a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-01-10T12:31:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_InvesigacaoPolimorfismoGene.pdf: 833745 bytes, checksum: 4898725ce3cee4d861bf63d6c5c335a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-10T12:31:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_InvesigacaoPolimorfismoGene.pdf: 833745 bytes, checksum: 4898725ce3cee4d861bf63d6c5c335a8 (MD5) Previous issue date: 2015-08-27 / A tuberculose persiste como um grave problema de saúde pública em todo o mundo. A hepatotoxicidade induzida por medicações antituberculosas provoca um grande número de hospitalizações, podendo ser fatal se o tratamento não for interrompido. Os mecanismos da hepatite induzida pelas medicações antituberculosas ainda não foram esclarecidos e estudos sugerem que mecanismos imunológicos estão envolvidos na sua patogênese. A citocina TNF-α é um dos principais mediadores inflamatórios do sistema imunológico e variações em seus níveis parecem estar relacionadas à patogênese da hepatite induzida por fármacos. Diferenças observadas nos níveis dessa citocina podem estar relacionadas com polimorfismos no gene TNF. O conhecimento de polimorfismos no gene TNF envolvidos no desenvolvimento de hepatotoxicidade por medicações antituberculosas permitirá a utilização desses marcadores moleculares para melhorar o manejo terapêutico nesses pacientes. O presente estudo investigou a influência dos polimorfismos -308C>T (rs1800629), -1031C>T (rs1799964), -238A>G (rs361525) e -857C>T (rs1799724) do TNF no desenvolvimento da hepatotoxicidade. Foram incluídos no estudo 68 pacientes com tuberculose que apresentaram hepatotoxicidade ao esquema básico composto de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (2RHZE/4RH) e 191 pacientes sem efeitos adversos à terapia. Os pacientes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, e forneceram dados clínicos e epidemiológicos e amostras de sangue para perfil genético. Os polimorfismos foram determinados por PCR em tempo real com sondas TaqMan. Comparando a frequência dos genótipos entre os casos e controles, identificou-se uma diferença significativa na distribuição dos genótipos do SNP -1031C>T (p = 0,003). A frequência dos homozigotos -1031CC foi maior no grupo caso (8,8%) do que no grupo controle (1,6%). Os pacientes homozigotos -1031CC apresentaram um risco aumentado para o desenvolvimento de hepatotoxicidade quando comparados ao homozigotos -1031TT ou aos portadores do alelo T (OR = 8,632, p = 0,014 e OR = 11,355, p = 0,004). Concluímos que o SNP -1031C>T do gene TNF foi significativamente associado com a susceptibilidade à hepatite induzida por medicações antituberculosas na população do norte do Brasil. / Tuberculosis still remains a serious public health problem worldwide. The hepatotoxicity induced by anti-tuberculosis drugs causes a large number of hospitalizations and may be fatal if treatment is not interrupted. The hepatitis induced by anti-tuberculosis drugs are not yet fully understood and clinical studies suggests that immunological mechanisms are involved in its pathogenesis. The cytokine TNF-α is a major mediator of inflammatory and immune changes in the levels of this cytokine may be related to pathogenesis of drug-induced hepatitis. These changes observed may be related to polymorphisms in the TNF gene. The knowledge of which polymorphisms in the TNF gene are involved in the risk of developing hepatotoxicity anti-tuberculosis drugs will permit the use of these molecular markers to improve the therapeutic management of these patients. This study investigated the influence of polymorphisms -308C>T (rs1800629), -1031C>T (rs1799964), -238A>G (rs361525) and -857C>T (rs1799724) in the TNF gene with drug-induced hepatotoxicity. The study included 68 patients with tuberculosis who had hepatotoxicity of the basic regimen consisting of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol (2RHZE/4R) and 191 patients without adverse therapy effects. The polymorphisms were determined by real-time PCR with TaqMan probes. Comparing the frequency of genotypes between cases and controls, a significant difference in the distribution of genotypes of the SNP -1031C>T was identified (p = 0.003). The frequency of homozygous -1031CC was higher in the case group (8.8%) than in the control group (1.6%). The -1031CC homozygous patients had an increased risk for the development of hepatotoxicity when compared to homozygous -1031TT or the T allele carriers (OR = 8.632, p = 0.014, OR = 11.355, p = 0.004). We concluded that -1031C>T SNP was significantly associated with susceptibility to induced hepatitis anti-tuberculosis drugs in the north population of Brazil.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria C de C A M de Queiroz.pdf: 822426 bytes, checksum: 8df777b34b58f686da07aef26c269d98 (MD5) Previous issue date: 2012-05-02 / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease with systemic manifestations, mainly caused by smoking and is characterized by progressive bronchial obstruction irreversible or partially reversible. Respiratory symptoms include dyspnea, wheezing, coughing and expectoration. The characteristics include systemic skeletal muscle dysfunction, weight loss, anxiety, depression, osteoporosis, increased risk of cardiovascular disease. Is mainly related to smoking and exposure to biomass. The spirometry in high-risk populations is a simple and effective method for the detection of COPD. The diagnosis at the initial stage of the disease allows the application of preventive measures in relation to smoking and the workplace. In Brazil, the underdiagnosis of COPD is due, among other factors, the underutilization of spirometry, the low rate of medical diagnosis in primary care units and the lack of knowledge about the patient's disease risk. The objective of this study is to investigate the underdiagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in primary care units and the factors associated with them, to identify individuals with clinical and functional criteria of COPD, to detect cases of underdiagnosis in subjects with COPD and assess the degree use of spirometry as a diagnostic method for COPD in the primary network. We recruited individuals aged 40 years or older and who had a smoking history of at least 20 pack / years. Participants answered a questionnaire on demographics, symptoms, previous medical diagnosis and underwent post bronchodilator spirometry. COPD was defined as a forced expiratory volume in one second over forced vital capacity less than 0.7. It was considered previously diagnosed individuals who responded affirmatively to one of the questions about whether they had received previous medical diagnosis of emphysema, chronic bronchitis or COPD. We evaluated 200 individuals, of which 63 met the criteria for COPD. In these subjects, there was a percentage of underdiagnosis of 71.4%, mean age was 65.9 ± 10.5 years, male predominance. There was no difference between subgroups with and without previous diagnosis regarding demographics and risk factors. Individuals with COPD and with prior diagnosis had a statistically significant difference with regard to sputum, wheezing and breathlessness, when compared to the subgroup without previous diagnosis (p = 0.047, p = 0.005 and p = 0.047). Dyspnea in patients with previous diagnosis was classified as 44.4% in the second MRC. FEV1 and FEV1/FVC, percentage of predicted was significantly lower in individuals with prior diagnosis and COPD was predominantly mild to moderate in both groups. There is a considerable percentage of underdiagnosis of COPD in the units studied, a third of patients with risk factors evaluated showed clinical and functional criteria for COPD and the degree of use of spirometry to diagnose COPD was insignificant. / A Doença obstrutiva pulmonar crônica (DPOC) é uma doença com manifestações sistêmicas, causada principalmente pelo hábito de fumar e é caracterizada pela obstrução brônquica progressiva irreversível ou parcialmente reversível. Os sintomas respiratórios incluem dispneia, sibilância, tosse e expectoração. As características sistêmicas incluem disfunção do músculo esquelético, perda de peso, depressão, ansiedade, osteoporose, risco aumentado de doenças cardiovasculares. Está relacionada, principalmente, ao hábito de fumar e à exposição à fumaça de biomassa. A realização da espirometria em populações de alto risco é um método simples e eficaz para a detecção da DPOC. O diagnóstico na fase inicial da doença possibilita a aplicação de medidas preventivas em relação ao tabagismo e ao ambiente de trabalho. No Brasil, o subdiagnóstico da DPOC decorre, entre outros fatores, da sub-utilização da espirometria, do baixo índice de diagnóstico médico nas unidades de atenção primária e do desconhecimento do paciente sobre o risco da doença. O objetivo deste trabalho é investigar o subdiagnóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em unidades básicas de saúde e os fatores a ele associados; identificar indivíduos com critérios clínicos e funcionais de DPOC; detectar casos de subdiagnóstico nos indivíduos com DPOC e verificar o grau de utilização da espirometria como método diagnóstico da DPOC na rede primária. O estudo foi analítico, observacional e transversal. Foram recrutados 200 indivíduos com idade de 40 anos ou mais e que tinham história de tabagismo de pelo menos 20 anos / maço e exposição à fumaça de biomassa. Participantes responderam a um questionário sobre dados demográficos, sintomas, diagnóstico médico prévio e foram submetidos à espirometria pós broncodilatadora. DPOC foi definida como uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre capacidade vital forçada menor que 0,7. Foi considerado como tendo diagnóstico prévio aqueles indivíduos que responderam afirmativamente a uma das perguntas sobre se haviam recebido diagnóstico médico prévio de enfisema, bronquite crônica ou DPOC. Foram avaliados 200 indivíduos, dos quais, 63 apresentaram critérios para DPOC. Nestes indivíduos houve um percentual de subdiagnóstico de 71,4%; média de idade foi de 65,9 ± 10,5 anos; predomínio do sexo masculino. Não houve diferença entre os subgrupos com e sem diagnóstico prévio em relação fatores demográficos e fatores de risco. Os indivíduos com DPOC e com diagnóstico prévio apresentaram diferença estatisticamente significante no tocante à expectoração, chiado e dispneia, quando comparados ao subgrupo sem diagnóstico prévio (p=0,047, p=0,005 e p =0,047). A dispneia, nos indivíduos com diagnóstico prévio, foi classificada como MRC 2 em 44,4 %. O VEF1 e VEF1/CVF, em percentual do previsto, foram significativamente menores nos indivíduos com diagnóstico prévio e a DPOC foi predominante leve a moderada em ambos os grupos. Existe um percentual considerável de subdiagnóstico de DPOC nas unidades estudadas; um terço dos pacientes com fator de risco avaliados apresentaram critérios clínicos e funcionais para DPOC e o grau de utilização da espirometria para diagnóstico da DPOC foi insignificante.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-24T15:41:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia de Araújo Morais - 2016.pdf: 2106540 bytes, checksum: 827c06cec06de435f7fbfd79da7235a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-28T17:57:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia de Araújo Morais - 2016.pdf: 2106540 bytes, checksum: 827c06cec06de435f7fbfd79da7235a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-28T17:57:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia de Araújo Morais - 2016.pdf: 2106540 bytes, checksum: 827c06cec06de435f7fbfd79da7235a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-10-19 / Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a heterogeneous and multifactorial disease that causes a huge impact on the patient and the health system, causing exaggerated high costs. This study has as aim to evaluate the provided information to patients with COPD about their disease and treatment at the time of hospital discharge. A cross-sectional descriptive study with hospitalized patients for COPD in three tertiary hospitals using a standardized document for evaluation of the discharge checklist proposed by the Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease, containing 7 items. Hospitals were divided into (Group A) with residency in pulmonology (RMP) and (Group B) without RMP. It was evaluated 54 patients with a mean age of 66,6 ± 11,4, 25 (46,2%) were male, 22 (40,7%) (Group A) and 32 (59,3%) (Group B). Items related to ensure effective pharmacological maintenance treatment (item 1), blood gas evaluation/measurement of SpO2 (item 2), reassessment of inhalation technique (item 4), and information relating to maintenance therapy (item 5) were respectively 79,6%, 96,3%, 70,3%, and 88,9% of information. Comorbidity management plan (item 3) 29,6%, information regarding the completion of antibiotic therapy/corticosteroid (item 6) 44,4% and following assurance specialist (item 7) 55,6%. There was statistical significance between hospitals for items 1, 4 and 7 (p = 0,002, p ˂ 0,001, and p ˂ 0,001, respectively), with better performance in the patients in Group A. This study revealed the need for attention to instructions regarding the length of treatment of corticosteroid/antibiotics and comorbidity management plan. The lack of specialized care reveals lower yields in check information provided to COPD patients at hospital discharge. / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença heterogênea e multifatorial que gera grande impacto ao paciente e ao sistema de saúde, ocasionando exacerbações com custos elevados. Este estudo tem por objetivo avaliar a informação fornecida ao paciente com DPOC sobre sua doença e tratamento no momento da alta hospitalar. Estudo observacional descritivo transversal com pacientes internados por DPOC em três hospitais terciários utilizando documento padronizado para avaliação do checklist de alta hospitalar proposta pela Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, contendo 7 itens. Os hospitais foram divididos em (Grupo A) com residência médica em pneumologia (RMP) e (Grupo B) sem RMP. Foram avaliados 54 pacientes, com idade média de 66,6 ± 11,4, 25 (46,2%) do sexo masculino, 22 (4,7%) (Grupo A) e 32 (59,3%) (Grupo B). Itens referentes a garantia de efetivo tratamento farmacológico de manutenção (item 1), avaliação gasométrica/aferição de SpO2 (item 2), reavaliação da técnica inalatória (item 4) e informação em relação a terapia de manutenção (item 5) apresentaram respectivamente 79,6%, 96,3%, 70,3% e 88,9% de informação. Plano de manejo de comorbidades (item 3) 29,6%, informação referente ao término de terapia antibiótica/corticóide (item 6) 44,4% e garantia de seguimento com especialista (item 7) 55,6%. Houve significância estatística entre hospitais para os itens 1, 4 e 7 (p = 0,002 p ˂ 0,001 e p ˂ 0,001, respectivamente), com melhor performance aos pacientes atendidos no Grupo A. Esse estudo sinaliza para necessidade de atenção em instruções referentes ao tempo de uso de corticosteroide/antibiótico e plano de manejo de comorbidades. A ausência de atendimento especializado sinaliza para menor rendimento na verificação de informações fornecidas aos pacientes com DPOC no momento da alta.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-02T17:20:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PneumoniaAssociadaVentilacao.pdf: 1073578 bytes, checksum: d8c258af6c25ed2660c6e85d1a3ae93e (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-04T13:28:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PneumoniaAssociadaVentilacao.pdf: 1073578 bytes, checksum: d8c258af6c25ed2660c6e85d1a3ae93e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-04T13:28:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PneumoniaAssociadaVentilacao.pdf: 1073578 bytes, checksum: d8c258af6c25ed2660c6e85d1a3ae93e (MD5) Previous issue date: 2012 / As pneumonias nosocomiais, apesar de acometerem pacientes internados em diversas áreas do hospital ocorrem com mais frequência nos centros de terapia intensiva em pacientes entubados e em ventilação mecânica, e representam a primeira causa de infecção hospitalar nesses centros. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores de riscos associados à pneumonias causadas por entubação orotraquial em uma UTI adulto no municipio de Imperatriz - MA. Participaram do estudo, pacientes internados na unidade de terapia intensiva no Hospital Municipal de Imperatriz- MA, que foram submetidos à ventilação mecânica no período de 2008 a 2010. Dentre os 1.618 pacientes distribuídos por ano, a prevalência de pneumonia adquirida na UTI foi 12,9% em 2008, 18,97% em 2009 e 14,7% em 2010. Considerando o gênero, a prevalência foi maior no sexo masculino e a faixa etária mais comprometida foi a de 61-80 anos com 54,55% dos casos em 2008. A antibioticoterapia antes da PAVM, a imunossupressão do paciente e o tempo de início da PAVM foram os fatores associados ao risco de desenvolver a pneumonia na UTI. A pneumonia nosocomial representa um sério problema no Município de Imperatriz e novos estudos para avaliar prevalência e fatores de risco serão úteis para guiar a implantação de medidas de prevenção destinadas a redução dessa prevalência. / The nosocomial pneumonia, although they involve patients in various hospital areas occur more frequently in intensive care units in patients intubated and mechanically ventilated, and represent the leading cause of nosocomial infection in these centers. The aim of this study was to evaluate the prevalence and risk factors associated with pneumonia caused by intubation in an adult UTI orotraquial in the municipality of Imperatriz - MA. The study, patients admitted to the intensive care unit at the Hospital Municipal Imperatriz-MA, who underwent mechanical ventilation in the period from 2008 to 2010. Among the 1618 patients assigned per year, the prevalence of UTI-acquired pneumonia was 12.9% in 2008, 18.97% in 2009 and 14.7% in 2010. Considering the gender, the prevalence was higher in males and most affected age group was 61-80 years with 54.55% of cases in 2008. Antibiotic therapy before PAVM, immunosuppression of the patient and the time of onset of PAVM were factors associated with the risk of developing pneumonia in the UTI. Nosocomial pneumonia is a serious problem in the city of Imperatriz and new studies to assess prevalence and risk factors will be useful to guide the deploytion of preventive measures aimed at reducing this prevalence.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-16T18:46:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EfeitosAdversosNovo.pdf: 2486444 bytes, checksum: a22df156ecc7c56a11149d30fb0cccb5 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-17T13:02:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EfeitosAdversosNovo.pdf: 2486444 bytes, checksum: a22df156ecc7c56a11149d30fb0cccb5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-17T13:02:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EfeitosAdversosNovo.pdf: 2486444 bytes, checksum: a22df156ecc7c56a11149d30fb0cccb5 (MD5) Previous issue date: 2012 / A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública em todo o Brasil. Diversos esforços têm sido realizados objetivando aumentar suas taxas de cura, como o emprego da estratégia DOTS (Tratamento Diretamente Observado por Curto Período) que visa reduzir os casos de abandono e melhorar a adesão ao tratamento. Em decorrência do aumento da resistência primária a isoniazida, o Ministério da Saúde modificou o esquema terapêutico, ajustando as doses da isoniazida e da pirazinamida, e acrescentando o etambutol na fase intensiva do tratamento. Pela ausência de dados sobre efeitos adversos em sujeitos brasileiros sob este novo esquema terapêutico, este estudo objetivou descrever a ocorrência dos referidos eventos, comparando-os ao tratamento anterior. Para tanto, foi realizado estudo transversal, retrospectivo, analítico, no período de setembro a dezembro de 2011, com levantamento de dados de prontuários médicos de 35 sujeitos sob o novo tratamento e 42 sob o antigo tratamento, em um serviço de referência secundária para o tratamento da tuberculose na cidade de Belém (Pará). O efeito adverso maior mais frequente no novo tratamento foi a hepatopatia, enquanto que o efeito adverso menor mais comum foi a irritação gástrica. A hepatopatia foi mais frequente nos pacientes que realizaram o antigo tratamento. A irritação gástrica e o prurido cutâneo foram mais frequentes no gênero feminino, enquanto que os pacientes a partir da quarta década de vida apresentaram maior ocorrência de prurido cutâneo. Aqueles em retratamento apresentaram maior ocorrência de irritação gástrica e artralgia, independente do tratamento. Já a hepatopatia foi mais frequente nos pacientes considerados casos novos que realizaram o antigo tratamento. Na evolução temporal dos efeitos adversos, o prurido cutâneo e a artralgia foram mais frequentes no início dos tratamentos. No antigo tratamento, a neuropatia apresenta maior ocorrência a partir da metade da terapia, enquanto que a cefaléia apresenta distribuição irregular. Tais dados indicam que o novo tratamento para tuberculose reduziu a ocorrência de hepatopatia. / Tuberculosis remains a public health problem in Brazil. Several attempts have been made to improve cure rates of the disease, such as DOTS (Directly Observed Treatment in Short – Course) which aims to reduce drop-outs and improve patient compliance to treatment. Due to the increased primary resistance to isoniazid, the Ministry of Health decided to modify the treatment regimen, adjusting doses of isoniazid and pyrazinamide, and adding ethambutol in the intensive phase of treatment. The absence of data on adverse effects in Brazilian subjects under this new regimen, this study aimed to describe the occurrence of such events, comparing them to previous treatment. To this end, a cross-sectional, retrospective, analytical study was accomplished in the period from September to December 2011, with survey data from medical records of 35 subjects under the new treatment and 42 under the old treatment, from a secondary referral service for the treatment of tuberculosis in Belém (Pará). The most common major adverse effect on the new treatment was the liver disease, whereas the most common minor adverse event was gastric irritation. The liver disease was more frequent in patients who underwent the old treatment. Gastric irritation and itchy skin were more common in females, while patients from the fourth decade of life had a higher occurrence of itchy skin. Those retreatment had increased incidence of gastric irritation and arthralgia, independent of treatment. Already liver disease was more frequent in patients who were considered new cases underwent in the old treatment. In the temporal evolution of the adverse effects, itchy skin and arthralgia were more frequent at the beginning of treatments. In the old treatment, neuropathy is more frequent from the middle of therapy, while the headache has an irregular distribution. These data indicate that the new treatment of tuberculosis decreased occurrence of liver disease.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-18T15:55:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaPneumoniaUnidade.pdf: 2308365 bytes, checksum: 00d2b3ad3bcd519d7d2de9783c94ebc6 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-11-14T15:30:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaPneumoniaUnidade.pdf: 2308365 bytes, checksum: 00d2b3ad3bcd519d7d2de9783c94ebc6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T15:30:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaPneumoniaUnidade.pdf: 2308365 bytes, checksum: 00d2b3ad3bcd519d7d2de9783c94ebc6 (MD5) Previous issue date: 2012-09-12 / A pneumonia constitui um importante problema de saúde pública contribuindo com altas taxas de morbidade e mortalidade no mundo principalmente nos países em desenvolvimento. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de pneumonia em crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva pediátrica, bem como estimar a incidência destas crianças, com diagnostico de pneumonia e quais variáveis estão associadas com o desenvolvimento da pneumonia, determinar qual a incidência da mortalidade infantil nesta Unidade de Terapia Intensiva por pneumonia. Trata-se de um estudo de caráter descritivo com delineamento transversal e abordagem retrospectiva a partir de revisão de prontuários de crianças que estiveram hospitalizadas em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica de um hospital público municipal de Imperatriz no Maranhão, durante o período de janeiro a dezembro de 2011. Os dados foram obtidos inicialmente através dos registros contidos em livro de admissão das crianças na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, onde se constatou 230 admissões. Em um segundo momento, foram selecionados e incluídos na pesquisa prontuários de crianças de ambos os sexos na faixa etária de um mês a 12 anos de idade, internados Unidade de Terapia Intensiva pediátrica com diagnóstico de pneumonia hospitalar, perfazendo uma amostra de 60 prontuários, dos quais realizou-se coleta dos dados contidos nos mesmos utilizando-se formulário previamente estruturado. Dos 230 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do referido hospital, no período de janeiro a dezembro de 2011 26%(n=60) desenvolveram pneumonia nosocomial, faixa etária que compreende entre 1 a 12 meses 63% (n=38), seguidos das idades entre 13 e 36 meses com 36%(n= 13 ), o diagnóstico de pneumonia foi de 26%. Observou-se que a pneumonia relacionada a assistência à saúde no Hospital Infantil de Imperatriz representou uma complicação frequente em pacientes pediátricos sob cuidados intensivos, sendo um fator agravante para ocorrência de óbitos, com importante relação a procedimentos invasivos em especial ventilação mecânica invasiva, bem como a terapêutica utilizada. / Pneumonia is an important public health problem contributing to high rates of morbidity and mortality in the world especially in developing countries. This study aims to evaluate the prevalence of pneumonia in children hospitalized in the pediatric intensive care unit, as well as to estimate the incidence of these children, with diagnosis of pneumonia and identify variables associated with the development of pneumonia, which determine the incidence of infant mortality this ICU for pneumonia. This is a descriptive study with cross-sectional and retrospective approach from a review of medical records of children who were hospitalized in a pediatric intensive care unit of a Municipal Hospital in Imperatriz Maranhão, during the period January to December 2011. data were initially obtained through the records contained in the admission book of children in the Pediatric Intensive Care Unit, where they found 230 admissions. In a second stage, were selected and included in the records of children of both sexes aged one month to 12 years of age, hospitalized pediatric intensive care unit with a diagnosis of nosocomial pneumonia research, making a sample of 60 medical records of which held the collection of the data contained therein using previously structured form. Of the 230 patients admitted to the Intensive Care Unit of the hospital, in the period January-December 2011 26% (n = 60) developed nosocomial pneumonia, age between 1 to 12 months 63% (n = 38), followed ages between 13 and 36 months with 36% (n = 13), the diagnosis of pneumonia was 26%. It was observed that pneumonia related to health care at the Children's Hospital the Imperatriz represented a common complication in pediatric patients under intensive care, being an aggravating factor for the occurrence of deaths, with important relationship to invasive procedures particularly invasive mechanical ventilation as well as therapy used.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vanessafujinomizuhira_dissert.pdf: 1046930 bytes, checksum: d4dc681fe17237bed261d084668a8ca9 (MD5) Previous issue date: 2011-06-28 / Analyze the socio-demographic profile and the organization of health services as the primary gateway to the tuberculosis diagnosis. Methods: This is an exploratory descriptive study, conducted from a quantitative approach, with patients living in the city of Sao Jose do Rio Preto in 2009. A structured questionnaire that follows the reference of the Primary Care Assessment Tool for tuberculosis care was used, focusing on issues related to socio-demographic information and the gateway size. The data analysis was performed by means of frequency distribution and chi-square test for proportions and analysis of residuals. Results: The first health service sought after onset of symptoms was the Emergency Care, followed by Primary Health Care. Regarding the variables of gateway size there was a strong association between patients who sought the services closer to his home to the onset of signs and symptoms of tuberculosis and looked for the Primary Health Care and those who sought the services further away and went directly to the specialist services. Also was found between patients who were no preventive control of health and the search for Emergency Care. Conclusions: The main gateway to the respiratory symptoms is not Primary Health Care as recommended by the National Tuberculosis Control but the Emergency Care. / Analisar o perfil sócio-demográfico e a organização dos serviços de saúde da Atenção Básica como porta de entrada para o diagnóstico da Tuberculose. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, realizado a partir de uma abordagem quantitativa, com doentes residentes no município de São José do Rio Preto-SP em 2009. Utilizou-se o questionário estruturado que segue o referencial do Primary Care Assessment Tool, por meio do qual foram enfocadas questões relativas às informações sócio-demográficas e a dimensão porta de entrada. A análise dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência e do teste Qui-quadrado para proporções com análise de resíduo. Resultados: O primeiro serviço de saúde procurado após o início dos sintomas foi o Pronto Atendimento, seguido pela Atenção Básica. Emrelação às variáveis da dimensão porta de entrada, verificou-se associação entre doentes que buscaram os serviços mais próximos de seu domicilio ao início dos sinais e sintomas da tuberculose, e procuraram pela Atenção Básica. Também houve associação estatística entre doentes que não faziam controle preventivo de saúde e a procura pelo Pronto Atendimento. Conclusões: A principal porta de entrada para os sintomáticos respiratórios não está sendo a Atenção Básica conforme preconizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, e sim o Pronto Atendimento.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rodrigonunescal_dissert.pdf: 1974084 bytes, checksum: 8c8b307639fa4bf12db9d2e634334a01 (MD5) Previous issue date: 2012-05-25 / Introduction: Lung cancer is one of the most incident neoplasms in the world representing the main cause of mortality for cancer. Many epidemiologic studies have suggested that physical activity may reduce the risk of lung cancer, other works evaluate the effectiveness of the use of the physical activity in the suppression, remission and reduction of the recurrence of tumors. Objective: To evaluate the effects of aerobic and anaerobic physical activity in the development and the progression of lung cancer. Material and Methods: Lung tumors were induced with a dose of 3mg of Urethane/kg, in 67 male Balb - C type mice, divided in three groups: Group 1 - 24 mice treated with Urethane and without physical activity; Group 2 - 25 mice with Urethane and subjected to aerobic swimming free exercise; Group 3 - 18 mice with urethane, subjected to anaerobic swimming exercise with gradual loading 5 to 20% of body weight. All the animals were sacrificed after 20 weeks, and lung lesions were analyzed. Results: The median number of lesions (nodules and hyperplasia) was 3.0 for group 1, 2.0 for group 2 and 1.5 to 3 (p = 0.052). When compared only the presence or absence of lesion, there was a decrease in the number of lesions in group 3 compared with group 1 (p = 0.03) but not in relation to group 2. There were no metastases or other changes in other organs. Conclusion: The anaerobic physical activity but not aerobical, diminish the incidence of experimental lung tumors. / Introdução: O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais incidentes no mundo, sendo a principal causa de mortalidade por câncer. Muitos estudos epidemiológicos têm sugerido que a atividade física pode reduzir o risco do câncer de pulmão, outros trabalhos avaliaram a eficácia da utilização da atividade física na supressão, remissão e redução da recorrência de tumores. Objetivo: Avaliar os efeitos da atividade física aeróbia e anaeróbia no desenvolvimento e na progressão do câncer de pulmão experimental. Material e Métodos: Os tumores de pulmão foram induzidos com uma dose de 3mg de uretana/kg, em 67 camundongos Balb-C, divididos em três grupos: Grupo 1 - 24 camundongos tratados com uretana e sem atividade física; Grupo 2 - 25 camundongos tratados com uretana e submetidos ao exercício aeróbio em natação; Grupo 3 - 18 camundongos tratados com uretana, submetidos ao exercício anaeróbio em natação com carga gradual de 5 a 20% do peso corporal. Todos os animais foram sacrificados após 20 semanas, e as lesões pulmonares foram analisadas. Resultados: A mediana do número de lesões (nódulos e hiperplasias) foi de 3,0 para o grupo 1, 2,0 para o grupo 2 e 1,5 para o grupo 3 (p = 0,052). Quando comparado apenas a presença ou ausência de lesão, houve uma diminuição no número de lesões no grupo 3 em comparação com o grupo 1 (p = 0,03), mas não em relação ao grupo 2. Não houve metástases ou outras alterações em outros órgãos. Conclusão: A atividade física anaeróbia, mas não a aeróbia, diminuiu a incidência dos tumores de pulmão experimental.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Maria Auxiliadora Carmo Moreira.pdf: 2046053 bytes, checksum: 33431c948efec3b7643a3fd04554d200 (MD5) Previous issue date: 2011-05-05 / Introduction: Exposure to smoke from wood combustion contributes significantly to the prevalence of COPD in many countries. Findings from studies in other countries are not fully applicable to Brazil due to the diversity of vegetation used as firewood, the almost exclusive use of firewood for cooking, and limited use of other types of biomass in Brazil. The importance of high-resolution computed thorax tomography (HRCT) as an adjuvant tool to complement spirometry for COPD diagnosis has increased and studies of diseases caused by wood smoke are still scarce. Objectives: Identify women with COPD and a history of wood smoke exposure and to characterize this group in terms of exposure and clinically, demographically, spirometrically and tomographically. Particularly in regard to tomography, the goal was to add to the limited literature on this subject, both in Brazil and internationally. Methods: One hundred sixty female non-smokers exposed to smoke from burning wood and 31 normal controls with no history of exposure to wood smoke were included in the study. Through a validated questionnaire, demographic and clinical data (respiratory symptoms) and information about environmental exposures were obtained. Spirometries were carried out on all the women and the lung volume of those with COPD was measured. Forty-two patients with COPD and all of the control group underwent HRCT. / Introdução: A exposição à fumaça da combustão de lenha contribui, de maneira significativa, para prevalência da DPOC em muitos países. Achados desses estudos podem não ser totalmente aplicáveis ao Brasil, tendo em vista, no país, a diversidade da vegetação utilizada como lenha, o emprego praticamente restrito à cocção de alimentos e a limitada utilização de outros tipos de biomassa. Tem crescido a importância da tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR) como ferramenta adjuvante à espirometria para diagnóstico da DPOC e os estudos sobre a doença provocada por fumaça de lenha ainda são escassos. Objetivos: Identificar mulheres com DPOC e história de exposição à fumaça de lenha e caracterizar esse grupo do ponto de vista da exposição, do aspecto clínico, demográfico, espirométrico e tomográfico, contribuindo, especialmente em relação a este último aspecto, para somar informações à restrita literatura sobre o assunto, tanto no Brasil quanto internacionalmente. Métodos: Foram incluídas 160 mulheres não tabagistas, expostas à fumaça da combustão lenha e 31 controles normais, sem história de exposição à fumaça de lenha. Por meio de questionário validado, obtiveram-se dados demográficos, clínicos (sintomas respiratórios) e informações sobre exposições ambientais. Todas as mulheres fizeram espirometria e naquelas com DPOC, foram feitas medidas de volumes pulmonares. Foi realizada TCAR em 42 pacientes com DPOC e em todas do grupo controle.