Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437489.pdf: 325798 bytes, checksum: 9eab33807f0fe1c9dc4cec324a9c475e (MD5) Previous issue date: 2012-01-16 / The aging process is a worldwide phenomenon that occurs more rapidly in developing countries like Brazil. Even if the effects of aging have not been adequately measured at emergencies, is well documented that aged people are more likely to need health assistance and use various medications, among these, psychotropic. This panorama is more pronounced when these individuals shows mental health impairment. The scientific background indicates that the high prevalence of psychotropic use in the elderly is due to inappropriate prescribing and non medical use combined with higher chronicity rates, abuse or dependence related to subgroups of these drugs, especially benzodiazepines. This study investigated the prevalence and characteristics associated with current use of benzodiazepines in a sample of patients evaluated by a psychiatric consultation at emergency setting. The results showed very high frequency of benzodiazepines use among elderly patients. Another important result showed that benzodiazepines were the most common class of drugs indicated by psychiatrists on duty. In the total sample (N:1113), just over half of the elderly (&#8805;65 years), 44.0% of the middle-aged group (45-64 years) and 33.6% of the younger adults (18-44 years) were regular users of benzodiazepines (p<0.001). Using Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR), benzodiazepine use was independently associated with increasing age: RP=1.261 for the group of 35-49 years (p = 0.024), PR=1.400 for group of 50-64 years (p=0.007), PR=1.699 for the group of 65-79 years (p<0.001); for the age group of 80 years or more show PR of 1.343 but not reach statistical significance (p=0.387). Other significant independent associations were found for personality disorder (PR=1.465, p=0.004), presence of non-psychiatric medical comorbidity (PR=1.290, p=0.006) and suicide risk (PR=1.200, p=0.032). It?s important to emphasize that such evidence should be replicated and refined in other emergency rooms of general hospitals, psychiatric emergencies and admission services considering that these factors do not justify the use of this class of psychotropic drugs. The high prevalence of benzodiazepine use in emergencies detected in this study is worrisome, especially for the elderly, since the emergencies of general hospitals provide a vital assistance to the population and are sometimes the first opportunity to receive mental health care for a considerable number of individuals. Other controlled studies should be conducted on emergency samples because works that may produce robust results in this context are rare, but critical to improve knowledge in the field of emergency medicine. / O processo de envelhecimento ? um fen?meno mundial que ocorre de forma mais acelerada em pa?ses em desenvolvimento com ? o caso do Brasil. Mesmo que os efeitos do envelhecimento populacional n?o tenham sido adequadamente medidos nos setores de emerg?ncia, ? reconhecido na literatura que a faixa et?ria idosa tem maiores chances de necessitar de cuidados de sa?de e de utilizar v?rias medica??es, entre estas, as psicotr?picas. Este panorama ? mais acentuado quando tais indiv?duos t?m a sua sa?de mental comprometida. A literatura cient?fica aponta que a alta preval?ncia do uso de psicotr?picos em idosos ? decorrente da prescri??o inapropriada e da indica??o n?o m?dica combinados ? tend?ncia ? cronicidade, abuso ou depend?ncia relacionada a subgrupos destes medicamentos, neste caso, destacando-se a classe dos benzodiazep?nicos. O presente trabalho objetivou estudar a preval?ncia e as caracter?sticas mais associadas ao uso atual de benzodiazep?nicos em uma amostra de pacientes avaliados pela consultoria psiqui?trica em um setting de emerg?ncia. Os resultados evidenciaram frequ?ncias muito altas de uso de benzodiazep?nicos entre os pacientes idosos. Outro resultado relevante mostrou que os benzodiazep?nicos foram a classe de psicotr?picos mais comumente indicada pelos psiquiatras de plant?o. Na amostra total (N:1113), pouco mais da metade dos idosos (&#8805;65 anos), 44,0% da faixa et?ria de meia-idade (45-64 anos) e 33,6% dos adultos mais jovens (18-44 anos) eram usu?rios regulares de benzodiazep?nicos (p<0,001). Utilizando a regress?o de Poisson com estimativa de Raz?es de Preval?ncia (RP), o uso de benzodiazep?nicos mostrou-se independentemente associado com o aumento da idade: RP=1,261 para o grupo 35-49 anos (p=0,024), RP=1,400 para o grupo 50-64 anos (p=0.007), RP=1,699 para o grupo 65-79 anos (p<0,001); para o grupo &#8805;80 anos a RP de 1,343 n?o alcan?ou signific?ncia estat?stica (p=0,387). Outras relevantes associa??es independentes foram encontradas para transtorno de personalidade (RP=1,465, p=0,004), presen?a de comorbidade m?dica n?o psiqui?trica (PR=1,290, p =0,006) e risco de suic?dio (RP=1,200, p=0,032). Deve-se ressaltar que tais evid?ncias devem ser reproduzidas e aprofundadas em outros servi?os de emerg?ncia em Hospitais gerais, emerg?ncias psiqui?tricas e setores de admiss?o considerando que esses fatores n?o justificam o uso dessa classe de psicotr?picos. A alta preval?ncia do uso de benzodiazep?nicos em contexto de emerg?ncia detectada no presente trabalho ? preocupante, especialmente no caso de indiv?duos idosos, j? que setores de emerg?ncia de Hospitais gerais prestam um servi?o de sa?de essencial ? popula??o e, por vezes, s?o a primeira oportunidade de acesso ? assist?ncia em sa?de mental para um n?mero consider?vel de indiv?duos. Mais estudos com an?lises controladas devem ser conduzidos em amostras de emerg?ncia, j? que trabalhos que produzem resultados de associa??o robustos neste contexto s?o raros, mas fundamentais para o desenvolvimento do conhecimento na ?rea da medicina de emerg?ncia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438592.pdf: 3377260 bytes, checksum: 3e436c074d3ab8b68e31ae45300b60c0 (MD5) Previous issue date: 2012-03-23 / Falls and fractures in the elderly represent a significant public health problem, facing the process of longevity of the Brazilian population. They are associated with higher rates of morbidity and mortality, reduction of functional capacity, increased frailty, institutionalization of elderly and early death. The influence of environmental factors on the risk of falls is related to the functional state and mobility of elderly people with gait and balance changes. Although there are scientific studies in Brazil that indicate that there is association of falls and fractures with clime in elderly, in the State of Rio Grande do Sul this problem is little studied. Against this reality, the present study aimed to investigate falls and fractures in the elderly (60 years and over) resident in municipalities of the metropolitan and Serra region in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. This study is characterized as cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical, quantitative of elderly patients in the year 2010. Data were collected from the 6633 charts of elderly patients presenting falls from four units of Urgency and Emergency (UAUEH) SUS, RS/Brazil. The final sample of 6,556 elderly assisted by falls after the inclusion and exclusion criteria established. Among them, 4,664 (71%) were women and 1,892 (29%) were men, with 26.8% of cases occurring in winter followed by autumn with 24.5%. More than half of the visits (57%) were performed up to 6 hours after the fall. The fall site was not reported in 83% of the charts. Among the bulletins reporting the location of the fall, 42% of them were at home and 58% outside of the home. Falls on stairs, bus and bed were the three most frequently reported risk locations. Only 30% of reports contain records on vital signs. Blood pressure as the most observed and recorded. The winter was the season with the highest average of systolic and diastolic blood pressure. The degree of consciousness was mentioned only in 20.4% of the charts. This percentage was higher in elderly patients with brain injure where almost 50% had the degree of consciousness recorded. 31% of falls had fractures confirmed by radiological investigation, 32% of the women and 28% of the men (p <0.0001). Average age of fractured people was significantly higher than people who do not fractured. Fractures of the upper limbs were the most frequently recorded with 978 fractures, followed by fractures of the lower limbs with 620 fractures. The season with the highest number of confirmed fractures was the winter where fractures were observed in 34% of falls (p = 0.0002). The season with the lowest percentage of fractures was the spring within 28% of falls. Age, sex, and winter were the significant risk factors for falls. A person one year older is 2.2% more likely to fracture when falling. The chances of women fracture after a fall are 15% higher than men the same age. All other seasons were protective factors when compared to winter. When compared with those who felt in winter, older people who fall in the spring are 27% less likely to fracture when falling (p <0.0001), and this chance to 22% in summer (p = 0.0011) and 8% in autumn (p = 0.2854). We conclude that falls in the winter months are more frequent and more severe. Female gender and older age are more vulnerable to falls and fractures. We face structures using emergency care routines inappropriate for the elderly. Little heed seems to have been given to the elderly who have fallen in order to diagnose the possible causes of the fall. The biggest challenges for the effectiveness of preventing falls and fractures in the elderly to be faced in practice are professional training of health services network, the creation of programs and activities of multifactorial intervention. The reorganization of services and continuous improvement actions and ongoing care by a multidisciplinary team, working in a coordinated and integrated in different multifactorial intervention programs more individualized, is an essential prerequisite for the prevention of falls and fractures. This reorganization is essential to obtain complete and reliable data about the care provided in the elderly. This survey results point to the need for further epidemiological and clinical studies that can clarify issues related to other approaches to risk factors for falls and fractures. These approaches include behavioral factors, extrinsic and intrinsic multifactorial interventions; particularly in the context of primary and secondary care by the Brazilian Unique Health System. / Quedas e fraturas em pessoas idosas representam um problema de sa?de p?blica relevante frente ao processo de longevidade da popula??o brasileira. Estas est?o associadas a elevados ?ndices de morbimortalidade, redu??o da capacidade funcional, aumento da fragiliza??o, de institucionaliza??o do idoso e ?bito precoce. A influ?ncia dos fatores ambientais no risco de quedas associa-se ao estado funcional e a mobilidade daquelas pessoas idosas com altera??es de equil?brio e marcha. Embora existam estudos cient?ficos no Brasil que indicam que h? associa??o das quedas e fraturas com o clima em idosos, no Rio Grande do Sul esta problem?tica ainda ? pouco estudada. Frente a esta realidade o presente estudo teve como objetivo geral investigar quedas e fraturas em pessoas idosas (60 anos e mais), residentes em munic?pios da regi?o metropolitana e da serra ga?cha do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Caracterizou-se por ser um estudo transversal, retrospectivo, descritivo-anal?tico, quantitativo, de idosos atendidos por queda no ano de 2010. Os dados foram coletados a partir dos 6.633 boletins de atendimentos de idosos de quatro Unidades de Urg?ncia e Emerg?ncia (UAUEH) do SUS do RS/Brasil. A amostra final foi de 6.556 idosos atendidos por queda, respeitando os crit?rios de inclus?o e exclus?o estabelecidos. Entre os idosos atendidos 4.664 (71%) eram mulheres e 1.892 (29%) com 26,8% dos atendimentos ocorrendo no inverno seguido do outono com 24,5%. Mais da metade dos atendimentos (57%) foram realizados nas unidades at? 6 horas ap?s a queda. O local da queda n?o foi relatado em 83% dos boletins. Entre os boletins com local relatado 42% das quedas no domic?lio e 58% fora do mesmo. Quedas em escada, ?nibus e cama foram os tr?s locais de risco mais relatados. Apenas 30% dos boletins continham registro dos sinais vitais, sendo a press?o arterial o mais verificado e registrado. O inverno foi a esta??o com a maior m?dia das press?es arteriais sist?lica e diast?lica. O grau de consci?ncia foi mencionado somente em 20,4% dos boletins. Essa percentagem foi um pouco maior em idosos com traumatismo cranioencef?lico, onde menos de 50% teve esse registro realizado. 31% das quedas tiveram fratura confirmada pela investiga??o radiol?gica, sendo 32% em mulheres e 28% em homens (p<0,0001). Idade das pessoas fraturadas foi significativamente maior do que as pessoas que n?o fraturaram. Fraturas dos membros superiores foram as mais registradas com 978 fraturas, seguidas das fraturas dos membros inferiores com 620 fraturas. A esta??o do ano com maior n?mero de fraturas confirmadas foi a do inverno onde foram observadas fraturas em 34% dos atendidos (p=0,0002). A esta??o do ano com menor percentual de fraturas foi a primavera com 28% das quedas. Idade sexo e inverno foram os fatores de risco significativos para as quedas. Uma pessoa um ano mais velha tem 2,2% mais chance de fraturar ao cair. As chances das mulheres fraturarem ao cair s?o 15% maiores do que os homens na mesma idade. Todas as outras esta??es do ano foram fatores protetores quando comparadas ao inverno. Quando comparados com os que caem no inverno, idosos que caem na primavera t?m 27% menos chance de fraturar ao cair (p<0,0001), sendo essa chance de 22% no ver?o (p=0,0011) e 8% no outono (p=0,2854). Conclu?mos que as quedas nos meses de inverno s?o mais frequentes e com maior gravidade. Sexo feminino e faixa et?ria mais elevada s?o mais vulner?veis a quedas e fraturas. Deparamo-nos com estruturas emergenciais utilizando rotinas de atendimento inadequadas aos idosos. Pouca import?ncia parece ter sido dada aos idosos que ca?ram no sentido de diagnosticar as poss?veis causas da queda. Os maiores desafios para a efetiva??o da preven??o de quedas e fraturas em idosos a ser enfrentados na pr?tica s?o: a capacita??o dos profissionais da rede de servi?os do SUS; a cria??o de programas e a??es de interven??o multifatoriais; a reorganiza??o dos servi?os e o aperfei?oamento cont?nuo e permanente das a??es de atendimento pela equipe multiprofissional, atuando de forma articulada e integrada, nos diferentes programas de interven??o multifatorial mais individualizada, ? condi??o imprescind?vel na preven??o de quedas e fraturas. Essa reorganiza??o ? essencial para a obten??o de dados completos e seguros sobre os atendimentos realizados nos idosos. Os resultados da pesquisa apontam para a necessidade de novos estudos epidemiol?gicos e cl?nicos que possam esclarecer outras quest?es relacionadas ?s abordagens sobre os fatores de risco de quedas e fraturas. Essas abordagens incluiriam fatores comportamentais, extr?nsecos e intr?nsecos, interven??es multifatoriais, principalmente em ?mbito de aten??o b?sica e secund?ria do SUS.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 382603.pdf: 296807 bytes, checksum: 38261004e2920311f715efbf0e1c9850 (MD5) Previous issue date: 2005-12-16 / O Clostridium difficile (Cd) ? um bacilo Gram-positivo, anaer?bio, formador de esporos, amplamente distribu?do no ambiente hospitalar, fazendo parte da microbiota do trato gastrointestinal de humanos e animais. Est? associado com a colite pseudomembranosa (PMC) e outras desordens intestinais, tais como diarr?ia, em virtude do uso pr?vio de antimicrobianos. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente a preval?ncia da toxina A do C. difficile em indiv?duos que realizaram exame no laborat?rio Weinmann no per?odo entre junho de 2003 e dezembro de 2004. Para a pesquisa da toxina A foi utilizado o sistema Vidas?CD Toxin A II (CDA2, Biom?rieux S.A.), que permite a detec??o da toxina A do Cd atrav?s do m?todo ELFA (Enzime Linked Fluorescent Assay). Foram analisados 288 resultados, sendo 91 (31,6%) de origem hospitalar e 197 (68,4%) de origem ambulatorial. A preval?ncia de Cd nas amostras hospitalares foi de 11,0% e nas de origem ambulatorias foi de 11,7%. Nos pacientes idosos (n=139), a m?dia de idade foi de 76,3 anos, com uma mediana de 76 anos, e preval?ncia de Cd de 9,4%. Entre os pacientes hospitalizados que fizeram uso de antibi?ticos, a preval?ncia de Cd foi de 11,5%. O tratamento dos pacientes hospitalizados com um ?nico tipo de antibi?tico mostrou uma rela??o significativa com a positividade para Cd (p=0,001), quando comparado com o uso de mais de uma classe de antibi?ticos. Foi pesquisada uma rela??o entre a preval?ncia de Cd e presen?a de febre, dor abdominal, hipoalbuminemia, desidrata??o, desequil?brio eletrol?tico, leuc?citos fecais e resultado de prote?na C-reativa, sendo verificada uma associa??o estatisticamente significativa somente entre hipoalbuminemia e positividade para Cd (p=0,048).

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438707.pdf: 195977 bytes, checksum: 12218ebeb3b7d4c767446a235be758a7 (MD5) Previous issue date: 2012-03-20 / Introduction : The hormonal changes associated with menopause are able to modulate functions that are important for the central processing of verbal information.Objective : To evaluate the relationship between complaints of speech understanding and central auditory processing and cognitive function inpostmenopausal women.Methodology : The study included 92 postmenopausal women (45-60 years), which were classified into two groups according to presence or absence of complaints of difficulty understanding speech. All were right-handed, had normal hearing or mild sensorineural hearing loss and underwent bilateral hearing evaluation (otoscopy, impedance and ipsilateral and contralateral acoustic reflex, audiometry and speech audiometry), central auditory processing tests (dichotic consonant-vowel, Sequence Pattern frequency and Duration) and cognitive tests (Trail A and B, BDI, Procedure Brow Peterson, Stroop, divided and sustained attention).Results : 63% of women complained of speech understanding. The experimental groups showed no significant differences in demographic variables, hearing assessment or evidence of central auditory processing. However, women with complaints of speech understanding had poorer performance on tasks Trail B, Brown Peterson (interference motor), sustained attention (concentration) and Stroop(color-word), and higher scores on the BDI.Conclusions : Most women in post-menopausal women complain of speech understanding, which are associated with changes in cognitive domains potentially involved in central auditory processing, as processing speed, attention and working memory. / Introdu??o : As altera??es hormonais relacionadas ? menopausa s?o capazes de modular fun??es que s?o importantes para o processamento central de informa??es verbais.Objetivo : Avaliar a rela??o entre queixas de compreens?o de fala e o processamento auditivo central e fun??es cognitivas em mulheres p?s-menop?usicas.Metodologia : Participaram deste estudo 92 mulheres p?s-menop?usicas (45 a 60 anos), as quais foram classificadas em dois grupos de acordo com a presen?a ou aus?ncia de queixa de dificuldade de compreens?o da fala. Todas eram destras, tinham limiares auditivos normais ou leve perda neurossensorial e foram submetidas a avalia??o auditiva bilateral (meatoscopia, imitanciometria, audiometria tonal e logoaudiometria), testes de processamento auditivo central (Dic?ticos Consoante Vogal, Sequ?ncia de Padr?o de Frequ?ncia e de Dura??o) e testes cognitivos (Trail partes A e B, BDI, Procedimento de Brow Peterson, Stroop, Aten??o dividida e sustentada).Resultados : 63% das mulheres apresentaram queixa de compreens?o de fala. Os grupos experimentais n?o mostraram diferen?as significativas em rela??o ?s vari?veis demogr?ficas, avalia??o auditiva ou provas de processamento auditivo central. Entretanto, mulheres com queixa de compreens?o de fala apresentaram pior desempenho nas tarefas Trail B, Brow Peterson (interfer?ncia motora), Aten??o sustentada (concentra??o) e no Stroop (cor palavra), al?m de escores mais elevados no BDI.Conclus?es : Grande parte das mulheres na fase de p?s-menopausa apresenta queixas de compreens?o de fala, as quais est?o associadas a altera??es em dom?nios cognitivos potencialmente envolvidos no processamento auditivo central, como velocidade de processamento, aten??o e mem?ria operacional.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438705.pdf: 81215 bytes, checksum: 29d70d20fed55f963a94a2337e6dc010 (MD5) Previous issue date: 2012-03-20 / Introduction: Widowhood is a special situation, unplanned, which provokes sadness, feeling of loneliness and adapt to new roles. In this sense religiosity can be a coping strategy to overcome these difficulties. Objective: verify the association between the feeling of loneliness and religiosity within elderly widowers. Method: cross-sectional and quantitative study with a sample of 200 elderly widowers aged &#8805; 60 years who attend the clinics of the Institute of Geriatrics and Gerontology of PUCRS. The instruments used were the University of California, Los Angeles loneliness scale and the Scale of Frequency of Religious Practices and the Scale of Intrinsic/Extrinsic Religiousness. Results: The loneliness level of the sample was considered high having reached an average 48,4?4,6. For the estimation of the scale of solitude, the results indicated that (36.7%) of the variations occurred in scale score of solitude can be explained by income, for, the higher the income the higher the level of solitude. Still it was found significance in the correlation between loneliness and sex, for it came out that widowers demonstrate greater social satisfaction than widows. Most elderly presented tendency to intrinsic religiosity 25,5?7,3. Another significant relationship was found between religiosity and the age range of participants, being that the older the person, the greater the tendency for the practice of intrinsic religiosity. Significant difference was found only in the relationship between the scale of loneliness and social religiosity scale. Conclusion: As a general overview it was found that income is a predictive factor for the feeling of loneliness and the age range is a predictive factor for the practice of intrinsic religiosity among elderly widows. Furthermore, the practice of social religiosity can decrease the feeling of loneliness of the elderly widowers / Introdu??o: A viuvez ? uma situa??o especial, n?o planejada, que provoca tristeza, sentimento de solid?o e adapta??o a novos pap?is. Nesse sentido a religiosidade pode ser uma estrat?gia de enfrentamento para superar tais dificuldades. Objetivo: verificar a associa??o entre o sentimento de solid?o e a religiosidade em idosos vi?vos. M?todo: estudo transversal e quantitativo com uma amostra de 200 idosos vi?vos com idade &#8805; 60 anos que frequentam o ambulat?rio do Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS. Os instrumentos utilizados foram a escala de solid?o da Universidade da Calif?rnia de Los Angeles, a Escala de Frequ?ncia de Pr?ticas Religiosas e a Escala de Religiosidade Intr?nseca / Extr?nseca. Resultados: O n?vel de solid?o da amostra foi considerado alto tendo uma m?dia de 48,4?4,6. Para a estimativa da escala da solid?o, os resultados indicaram que, (36,7%) das varia??es ocorridas no escore da escala da solid?o podem ser explicadas pela renda, pois quanto maior a renda maior o n?vel de solid?o. Ainda foi encontrado signific?ncia na correla??o entre solid?o e sexo, mostrando que vi?vos demonstram maior satisfa??o social do que vi?vas. A maior parte dos idosos apresentou tend?ncia ? religiosidade intr?nseca 25,5?7,3. Outra rela??o significativa encontrada foi entre a religiosidade e a faixa et?ria dos participantes, sendo que quanto mais idoso, maior a tend?ncia para a pr?tica da religiosidade intr?nseca. Foi encontrada diferen?a significativa somente na rela??o entre a escala de solid?o e a escala de religiosidade social. Conclus?o: De modo geral verificou-se que a renda ? um fator preditivo para o sentimento de solid?o e a faixa et?ria ? um fator preditivo para a pr?tica da religiosidade intr?nseca entre idosos vi?vos. Al?m disso, identificou-se que a pr?tica da religiosidade social pode diminuir o sentimento de solid?o dos idosos vi?vos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440852.pdf: 1769740 bytes, checksum: 21f8ab4991ca4cbebe1d0f0189445fe3 (MD5) Previous issue date: 2012-06-29 / INTRODUCTION: The musculoskeletal system has an important function of supporting the body and losses related to its function interfere with its functional capacity, giving the elderly an increased risk of dependency, frailty and falls. Fibromyalgia is characterized by chronic muscle pain associated with sleep disturbance and fatigue which lead the affected individual to a loss of quality of life, and its predominant characteristics are linked to the musculoskeletal system. OBJECTIVE: To analyze the characteristics of muscle function in elderly women with and without fibromyalgia by assessing the strength by isometric and isokinetic peak torque of knee extensors and flexors and vastus lateralis muscle architecture. METHODS: We recruited, by a newspaper with largest circulation in Rio Grande do Sul, women aged 60 years or over who did not do physical activity regularly. The volunteers were divided into two groups: fibromyalgia (n = 13 - diagnosed according to Col?gio Americano de Reumatologia (Rheumatology American School) by a physiatrist from the Servi?o de Fisiatria do HSL-PUCRS (Physical Medicine Service of HSL-PUCRS) and without fibromyalgia group (n = 13 - matched for age, height and mass body weight). The isometric and isokinetic torques were obtained from the Biodex System 3 Pro with the hip in 90? of flexion and extension torque and knee flexion evaluated at 70 and 90 degrees. In order to evaluate the muscle architecture a SSD400 ultrasound was used by a probe of a linear array of 40 mm and frequency of 7.5 MHz and images were obtained in the sagittal plane at 50% of the vastus lateralis. The research project was approved by the Research Institute of Geriatrics and Gerontology and by the Committee of Research Ethics of PUC, Catholic University of Rio Grande do Sul, (letter No 1583/09). All participants signed a consent form. Statistical analysis did not detect any evidence that these variables did not show a normal distribution. Thus, inter and intra group comparisons tests were used for parametric lines. Statistical analyzes confirmed the homogeneity of the sample and the data were statistically analyzed by SPSS 13.0 software with a significance level of 5%. RESULTS: The average age of women was 65.7 years old. For the isometric torque of knee flexors at angles of 70? and 90? in relation flexor-extensor torque of the knee in 90?, the maximum isokinetic torque of knee flexors at 60?/ s in the relation flexor-extensor isokinetic torque knee we found significant differences whereas the values of the women with fibromyalgia were lower than those ones without it. Since the isometric torque of knee extensors at angles of 70? and 90?, the normalized peak torque (90?/70?) of knee extensors, the torque flexor-extensor of the knee in 70?, the maximum torque of isokinetic knee extensors at 60?/s, the length of the fascicles of the vastus lateralis muscle and the pennation angle of the vastus lateralis showed no difference between elderly with and without fibromyalgia. CONCLUSION: The findings suggest that the changes in elderly women with fibromyalgia are related to muscular adaptations related to disuse and deconditioning imposed by the painful symptoms caused by this syndrome. / INTRODU??O: o sistema m?sculo-esquel?tico apresenta uma fun??o importante de sustenta??o corporal e as perdas relacionadas a sua fun??o interferem na capacidade funcional, conferindo ao idoso um risco aumentado de depend?ncia, fragiliza??o e quedas. A fibromialgia caracteriza-se por dor muscular cr?nica associada com dist?rbio do sono e fadiga que levam o indiv?duo acometido a uma perda de qualidade de vida, sendo suas caracter?sticas predominantes vinculadas ao sistema m?sculo-esquel?tico. OBJETIVO: analisar as caracter?sticas da fun??o muscular de idosas com e sem fibromialgia atrav?s da avalia??o da for?a pelo torque m?ximo isom?trico e isocin?tico dos extensores e flexores do joelho e a arquitetura muscular do vasto lateral. M?TODOS: foram recrutadas, por chamado divulgado em jornal de grande circula??o no Rio Grande do Sul, mulheres com 60 anos ou mais, n?o praticantes de atividade f?sica regular. As volunt?rias foram divididas em dois grupos: grupo fibromi?lgicas (n= 13 - diagnosticadas segundo o Col?gio Americano de Reumatologia por uma fisiatra do Servi?o de Fisiatria do HSL- PUCRS) e grupo sem fibromialgia (n= 13 - pareadas para idade, altura e massa corporal). Os torques isom?trico e isocin?tico foram obtidos por meio do Biodex System 3 Pro com o quadril em 90? de flex?o e os torques de extens?o e flex?o do joelho avaliados em 70 e 90 graus. A fim de avaliar a arquitetura muscular foi utilizado um aparelho de ultra-som SSD400 por meio de uma sonda de arranjo linear de 40 mm e freq??ncia de 7,5 MHz, sendo as imagens obtidas no plano sagital no n?vel de 50% do vasto lateral. O projeto de pesquisa foi aprovado pela Comiss?o Cient?fica do Instituto de Geriatria e Gerontologia e pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (of?cio n? 1583/09). Todas as participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Na an?lise estat?stica n?o foram detectadas evid?ncias de que as vari?veis estudadas n?o apresentaram uma distribui??o normal. Desta forma, nas compara??es inter e intra grupos foram utilizados os testes de alinha param?trica. As an?lises estat?sticas confirmaram a homogeneidade da amostra estudada e os dados receberam tratamento estat?stico do software SPSS 13.0 com n?vel de signific?ncia de 5%. RESULTADOS: a m?dia de idade das idosas foi de 65,7 anos. Para o torque isom?trico dos flexores do joelho nos ?ngulos de 70? e 90?, na rela??o torque flexor extensor do joelho em 90?; no torque isocin?tico m?ximo dos flexores do joelho em 60?/s, na rela??o torque isocin?tico flexor-extensor do joelho, encontrou-se diferen?a significativa, sendo os valores das idosas fibromi?lgicas menores que os das sem fibromialgia. J? o torque isom?trico dos extensores do joelho nos ?ngulos de 70? e 90?, o torque m?ximo normalizado (90?/70?) dos extensores do joelho, a rela??o torque flexor-extensor do joelho em 70?, o torque isocin?tico m?ximo dos extensores do joelho em 60?/s, o comprimento dos fasc?culos musculares do vasto lateral e o ?ngulo de pena??o do vasto lateral n?o apresentaram diferen?a entre as idosas com e sem fibromialgia. CONCLUS?O: os achados deste estudo sugerem que as altera??es apresentadas pelas idosas com fibromialgia est?o relacionadas ?s adapta??es musculares relacionadas ao desuso e ao descondicionamento f?sico imposto pelos sintomas dolorosos decorrentes desta s?ndrome.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443025.pdf: 11289589 bytes, checksum: 05cc051d121493a0aa28c429a097b2f6 (MD5) Previous issue date: 2012-08-23 / Introduction : Major depression is one of the most relevant mental disorders in elderly. Some authors propose that the distinction between cases of early-onset and late-onset major depression is justified by differences in etiology, clinical picture and comorbidities. Such differences are still not clarified enough, and some disagreement among studies does exist. Objectives : To investigate the distinctive characteristics between elderly with early-onset and late-onset major depression with respect to sociodemographic factors, self-perceived health, cardiovascular risk factors, cognitive deficit, family history of depression, depressive symptoms, melancholic features, suicide risk and alcohol abuse/dependence. Methods : Cross-sectional, descriptive and analytic study, with prospective data collection, in an aleatory sample of 348 elderly (&#8805;60 years old) of the Health Family Strategy, of which were identified 90 cases of DSM-IV unipolar major depression; subjects were divided according to early or late (&#8805;60) age at onset of depression. Results : The prevalence of major depression in the whole sample was 25,86%. Depressive subjects were mainly of early-onset (69,14%) and of female sex (74,4%); the mean age in years was higher in the late-onset major depression group (p= 0,028); the groups did not differ with respect to the other evaluated factors; after multivariate analysis there was a trend toward a negative association between suicide risk and late-onset depression. Conclusion : The early or late age at onset of depressive symptoms was not associated with distinctive profiles, neither with respect to clinical picture, nor with respect to the risk factors. The results of this paper give support to the hypothesis that early and late-onset major depressive disorders are clinically undistinguishable and do not represent distinct pathologies or subtypes. / Introdu??o : A depress?o maior ? um dos transtornos mentais mais relevantes em idosos. Alguns autores prop?em que a distin??o entre casos de depress?o maior de in?cio precoce e de in?cio tardio ? justificada por diferen?as na etiologia, quadro cl?nico e comorbidades. Tais diferen?as ainda n?o est?o bem esclarecidas, havendo discord?ncias entre os estudos. Objetivos : Investigar as caracter?sticas distintivas entre idosos com depress?o maior de in?cio precoce e de in?cio tardio quanto a fatores sociodemogr?ficos, autopercep??o de sa?de, fatores de risco cardiovascular, d?ficit cognitivo, hist?ria familiar de depress?o, sintomas depressivos, caracter?sticas melanc?licas, risco de suic?dio e abuso/depend?ncia de ?lcool. M?todos : Estudo transversal descritivo e anal?tico, de coleta prospectiva, em uma amostra aleat?ria de 348 idosos (&#8805;60 anos de idade) da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, dos quais foram identificados 90 casos de depress?o maior segundo crit?rios do DSM-IV; os sujeitos foram divididos de acordo com a idade de in?cio precoce ou tardia (&#8805;60 anos) da depress?o. Resultados : A preval?ncia de depress?o maior na amostra total foi de 25,86%. Sujeitos deprimidos na maioria dos casos foram do grupo de in?cio precoce (69,14%) e pertencentes ao sexo feminino (74,4%); a m?dia de idade em anos foi maior para o grupo com depress?o maior de in?cio tardio (p= 0,028); os grupos n?o diferiram quanto aos demais fatores avaliados; ap?s an?lise multivariada, houve uma tend?ncia de associa??o negativa entre risco de suic?dio e depress?o de in?cio tardio. Conclus?o : A idade de in?cio precoce ou tardio dos sintomas depressivos n?o esteve associada a perfis distintos, nem quanto ao quadro cl?nico, nem quanto a fatores de risco. Os resultados deste trabalho d?o suporte ? hip?tese de que a depress?o maior de in?cio precoce e a de in?cio tardio s?o indistingu?veis clinicamente e n?o representam patologias ou subtipos distintos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443506.pdf: 944520 bytes, checksum: 12334ffc5e4569092c3546d748f2f8eb (MD5) Previous issue date: 2012-08-23 / Changes in bone mass in women are both determined by genetic and environmental factors. The most significant bone loss occurs around menopause. Objectives: Evaluate the prevalence of low bone mass and of the associated risk factors of in postmenopausal women. Methods: Review of medical records of postmenopausal women bone densitometry of lumbar spine and hip done at the Centro de Diagn?stico da Unimed Porto Alegre, Brasil in the period of June 2011 to November 2011, in a retrospective study. This study assessed bone mineral density, anthropometric data, clinical history and risk factors for low bone mass. The information was obtained before the time of the test. Results: 716 postmenopausal women met the criteria of the study .Most women were Caucasian 676 (97.5%), average 61.45 years old, had BMI of 26.25 kg / m?, menarche at 12.9 years old and menopause at 48.4 years old. 304 (42.6%) of the women were 55-64 years old. 293 (41%) women had average BMI. More than half of the sample 388 (54.2%) subjects had osteopenia and among the regions of interest, the lumbar spine showed 401 (56.6%) subjects with osteopenia and 154 (21.7%) with osteoporosis. 254 (46,3%) women were eutrophic and had low bone mass. Conclusion: when the sample of postmenopausal women was evaluated by bone densitometry there was a higher than expected occurrence of low bone mass and therefore associated risk factors for fractures. / Altera??es na massa ?ssea s?o relevantes e influenciadas por fatores gen?ticos e ambientais. Nas mulheres, o per?odo de maior perda ocorre ao redor da menopausa. Objetivos: Avaliar a preval?ncia de baixa massa ?ssea em mulheres p?s-menop?usicas e os fatores de risco associados. M?todos: Revis?o de prontu?rios de mulheres p?s-menop?usicas usu?rias do Centro de Diagn?stico da Unimed Porto Alegre que realizassem densitometria ?ssea de coluna lombar e f?mur proximal. Foram avaliados os valores de densidade mineral ?ssea, dados antropom?tricos, dados cl?nicos e fatores de risco para baixa massa ?ssea investigados em question?rio, de junho a novembro de 2011. Resultados: Foram inclu?das 716 mulheres p?s-menop?usicas. A maioria foi de etnia branca, com 676 (97,5%) mulheres, m?dia et?ria de 61,45 anos, IMC de 26,25 kg/m?, com menarca aos 12,9 anos e menopausa aos 48,4 anos. A faixa et?ria predominante foi de 55 a 64 anos com 304 (42,6%) mulheres. Quanto ao IMC, 293(41%), apresentaram peso adequado. A osteopenia predominou em 388 (54,2%) dos sujeitos e entre os s?tios, a coluna lombar apresentou predomin?ncia de osteopenia em 401 (56,6%) e osteoporose em 154 (21,7%) mulheres. 254(46,3%) mulheres eram eutr?ficas e com baixa massa ?ssea. Conclus?o: O estudo mostrou um n?mero acima do esperado de mulheres com baixa massa ?ssea e com fatores de risco definidos presentes no momento da avalia??o da densitometria ?ssea e, portanto mais suscet?veis ? fratura.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443857.pdf: 104654 bytes, checksum: d14d1ff631f377fd5683daa19fc320f5 (MD5) Previous issue date: 2012-08-30 / Introduction: The immune risk phenotype (IRP), as shown by increased CD8+ and low CD4+ T cell counts, and cognitive impairment have been associated with increased morbidity and mortality in very old subjects. Recent evidence suggests that persistent viral infections of the herpesviridae family such as cytomegalovirus (CMV) are likely to be involved with these specific T cell changes. This study aims to identify the IRP and investigate possible associations with viral infections, cognitive and functional states of elderly in Brazil. Material and Methods: 360 elders aged between 60-103 years were recruited from the public health care system in Porto Alegre, Brazil. Peripheral blood was collected and lymphocyte subsets (CD4+, CD8+, NK, NK T, B and CD8+CD28-) assessed by multi-color flow cytometry. CMV and Epstein-Barr virus (EBV) serologies were determined by ELISAs. Cognitive function was evaluated by the word list memory and constructional praxis from the standard neuropsychological battery of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease and Mini Mental Status Examination (MMSE) inventory. PFEFFER Functional Activities Questionnaire was used to determine activities of daily living. Results: 59 individuals were defined with IRP (CD4/CD8 ratio < 1). Increased IgG titers to CMV (p<0.01) but not to EBV were found in the IRP+ group as compared to non-IRP. The IRP+ elders had a greater late-memory deficit (p<0.05) and more functional disability and dependency (p=0.01) when compared with the non-IRP group. Subjects with both IRP and cognitive impairment did not show synergist effects upon lymphocytes or viral serologies. Conclusions: The IRP was identified in 16% of the Brazilian community dwellers. Our data further indicate the association of CMV with IRP and both cognitive and functional disability/dependency during aging. / Introdu??o: O fen?tipo risco imunol?gico (IRP) tem sido demonstrado pelo aumento de c?lulas T CD8+ e baixa contagem de T CD4+, e o comprometimento cognitivo t?m sido associado com aumento da morbidade e mortalidade em idiv?duos muito velhos. Evid?ncias recentes sugerem que infec??es virais persistentes da fam?lia Herpesviridae como o citomegalov?rus (CMV) s?o mais propensos a desenvolverem estas altera??es nas c?lulas T espec?ficas. Este estudo visa identificar o IRP e investigar poss?veis associa??es com infec??es virais, e com o estado cognitivo e funcional em idosos do Brasil. Material e M?todos: 360 idosos com idades entre 60-103 anos foram recrutados a partir do sistema p?blico de sa?de em Porto Alegre, Brasil. O sangue perif?rico foi recolhido e os subconjuntos de linf?citos (c?lulas T CD4 +, CD8 +, c?lulas NK, NK T, B e CD8+CD28-) foram avaliados por citometria de fluxo. A sorologias para CMV e para o v?rus de Epstein-Barr (EBV) foram determinadas por ELISA. A fun??o cognitiva foi avaliada atrav?s da lista de palavras e praxia construtiva do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease (CERAD), do teste de mem?ria verbal e l?gica de Wechesler, e do Mini Exame de Estado Mental (MEEM). O question?rio de Atividade Funcionais PFEFFER foi utilizado para determinar as atividades da vida di?ria. Resultados: 59 indiv?duos foram definidos com IRP. T?tulos aumentados de IgG para CMV (p <0,01), mas n?o para o EBV foram encontrados no grupo IRP+ grupo quando comparados ao grupo Non-IRP. Idosos com IRP+ apresentaram um maior d?ficit de mem?ria tardia (p <0,05) e maior depend?ncia e incapacidade funcional (p = 0,01) em rela??o ao grupo Non-IRP. Indiv?duos com IRP e com d?ficit cognitivo n?o demonstraram efeitos sin?rgicos sobre as popula??es de linf?citos ou sorologias virais. Conclus?es: O IRP foi identificado em 16% dos moradores de comunidades brasileira. Nossos dados ainda indicam uma importante associa??o do CMV com IRP e ambos com o estado cognitivo e funcional defici?ncia/depend?ncia durante o envelhecimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443880.pdf: 7695566 bytes, checksum: a3397252a1694c7b91b7cd9a54df25b4 (MD5) Previous issue date: 2012-08-17 / HMGA overexpression, other than to be a feature of human malignant neoplasias, has a causal role in cell transformation. Then, the aim of our study has been to investigate the miRNAs regulated by the HMGA proteins in the process of cell transformation analyzing the miRNA expression profile of v-ras-ki oncogenetransformed thyroid cells expressing or not HMGA proteins. We demonstrate that, among the miRNAs regulated by cell transformation, there are miR-10b, miR-21, miR-125b, miR-221 and miR-222 that are positively and miR-34a and miR-603 that are negatively regulated, by HMGA expression. Then, we focused our attention on the miR-10b and miR-603 whose expression appeared to be dependent on the presence of the HMGA proteins also in other cell systems. We found that miR-10b is able to target the PTEN gene, whereas miR-603 targets CCND1 and CCND2 genes. Moreover, functional studies showed that miR-10b and miR-603 were able to regulate positively and negatively, respectively, cell proliferation and migration suggesting a role of their deregulation in thyroid cell transformation. / A super express?o das prote?nas HMGA (High Mobility Group A) al?m de ser uma caracter?stica de neoplasias humanas malignas tem uma papel essencial na transforma??o celular. O objetivo deste trabalho foi identificar os miRNAs associados as prote?nas HMGA no processo de transforma??o celular, analisando perfil de express?o de microRNAs (miRNAs) em c?lulas da tire?ide transformadas com o oncogene v-ras-ki, expressando ou n?o as prote?nas HMGA. Entre os miRNAs regulados pela transforma??o celular, observou-se que o miR-10b, miR-21, miR- 125b, miR-221 e o miR-222 s?o positivamente e o miR-34a and miR-603 s?o negativamente regulados pela express?o das prote?nas HMGA. Assim focamos nossa atencao no miR-10b e no miR-603 cuja express?o parece ser dependente da presen?a das prote?nas HMGA tamb?m em outros sistemas celulares. Igualmente, foi demonstrado que CCND1 e CCND2 s?o alvos do miR-603, e PTEN alvo do miR- 10b. Al?m disso, os estudos funcionais demonstraram que o miR-10b e o miR-603 s?o capazes de regular positiva e negativamente a prolifera??o celular e migra??o, sugerindo um papel da sua desregula??o na transforma??o de c?lulas da tire?ide.