Submitted by CAROLINE PEREIRA SANTOS (carolinepereirasantos@yahoo.com.br) on 2018-06-11T14:58:42Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - FINAL.pdf: 2133972 bytes, checksum: 706de96eec154236f7e8b1fa27feea5f (MD5) / Rejected by ALESSANDRA KUBA OSHIRO ASSUNÇÃO (alessandra@fct.unesp.br), reason: Solicitamos que realize correções na submissão seguindo as orientações abaixo: - Arrumar os números de páginas. A partir da 30 a paginação não está sequencial. Agradecemos a compreensão. on 2018-06-11T20:15:54Z (GMT) / Submitted by CAROLINE PEREIRA SANTOS (carolinepereirasantos@yahoo.com.br) on 2018-06-15T14:46:17Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - Caroline.pdf: 2129736 bytes, checksum: 88dd4dad25db47cc213ea437dd8551db (MD5) / Approved for entry into archive by Claudia Adriana Spindola null (claudia@fct.unesp.br) on 2018-06-15T16:08:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_cp_me_prud.pdf: 2129736 bytes, checksum: 88dd4dad25db47cc213ea437dd8551db (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T16:08:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_cp_me_prud.pdf: 2129736 bytes, checksum: 88dd4dad25db47cc213ea437dd8551db (MD5) Previous issue date: 2018-04-27 / O Tabagismo é considerado pela Organização Mundial de Saúde como a principal causa de morte evitável do mundo. Aproximadamente sete milhões de pessoas morrem todos os anos, como consequência de mais de 50 doenças tabaco-relacionadas. Muitos programas são realizados a fim de auxiliar o tabagista a lidar como processo de cessação. Tais programas se caracterizam por reuniões em grupo, compostas por terapia cognitiva comportamental, que tem como objetivo fazer com que o tabagista entenda os riscos em fumar e os benefícios de parar. Além disso, é recomendado o uso de medicamentos durante o processo, o que auxilia diretamente nos sintomas da síndrome de abstinência e na dependência química. No entanto, mesmo com tais programas, novas estratégias são estudadas a fim de que as taxas de sucesso de cessação e manutenção da abstinência sejam aumentadas. Diversos tipos de exercício físico foram considerados eficazes durante esse processo. O exercício aeróbico tem se mostrado uma estratégia eficaz, porém não há uma padronização relacionada a qual melhor intensidade, duração e frequência da prática do exercício, para que ocorra uma facilitação no período da cessação. Desta forma, o objetivo de ambos os estudos foi: reunir em uma revisão sistemática os efeitos do exercício aeróbico associado a terapia cognitiva comportamental no processo de cessação do tabagismo e avaliar a eficácia de um treino de exercício aeróbico periodizado individualizado em tabagistas saudáveis, com relação a cessação do tabagismo, capacidade funcional e qualidade de vida por meio de um ensaio clinico aleatorizado. Métodos: Para a revisão sistemática foram realizadas pesquisas nos seguintes bancos de dados eletrônicos: Medline (via Ovid); CINAHL (via Ebsco); PEDro; EMBASE; SPORTDiscus (via Ebsco); e Web of Science. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos do exercício aeróbio, com ou sem reposição da terapia de nicotina, em comparação com um grupo controle, consistindo em cuidados habituais. O resultado primário foi a cessação do tabagismo considerada como abstinência contínua (medida por monóxido de carbono exalado ou avaliação da cotinina). No ensaio clinico randomizado cinquenta fumantes adultos que desejavam parar de fumar foram distribuídos aleatoriamente para 15 semanas de intervenção, em sessões de exercício aeróbico supervisionado (GA; N=29) ou educação em saúde (GC; N= 21). Todos os participantes receberam aconselhamento comportamental e terapia medicamentosa. Foram avaliados com relação à abstinência, capacidade funcional e qualidade de vida. Resultados: Nós identificamos 18 estudos com total de 2,815 participantes. Houve evidência de qualidade moderada de que o exercício aeróbio foi melhor do que o tratamento de controle na promoção da cessação do tabagismo apenas à curto prazo (11 ensaios, Risco Relativo 0,79, Intervalo de Confiança 95%: 0,66 a 0,94). O ensaio clinico randomizado teve como amostra final 18 tabagistas, com média de idade de 45,3 ± 5,9 anos no GA e 47,5 ± 15,3 anos no GC. Ao final do tratamento 36,4% dos participantes do GA encontravam-se abstinentes e 28,6% no GC. Houve melhora significativa apenas na capacidade funcional do GA (VO2pico l/min: p=0,040 e vVO2pico: p=0,007. Na comparação intergrupos foi encontrada diferença estatística nos valores de VO2pico (VO2pico l/min: p=0,046; VO2pico ml/kg/min: p=0,044). Nos resultados do SF-36, houve melhora significativa da capacidade funcional no GA (p=0,008) e piora no estado geral de saúde no GC (p=0,040). Houve correlação positiva entre os valores de VO2pico e saúde mental (VO2pico l/min: r=0,569; p=0,034 e VO2pico ml/kg/min: r=0,538; p=0,047), estado geral de saúde (r=0,587; p=0,037) e aspecto social (r=0,548; p=0,042). Conclusão: Pode ser observado de acordo com as pesquisas encontradas, que o exercício aeróbico deve ser usado como estratégia de cessação do tabagismo à curto prazo. Devem ser realizados ensaios maiores para investigar a eficácia de exercícios aeróbicos sobre a cessação do tabagismo à longo prazo. Corroborando com a revisão sistemática, o ensaio clinico randomizado demonstrou que o exercício aeróbico foi eficaz na melhora da capacidade funcional de tabagistas, além de ter auxiliado na melhora da qualidade de vida destes indivíduos, o que não ocorreu no GC. / Smoking is considered by the World Health Organization as the leading cause of preventable death in the world. Approximately seven million people die each year as a consequence of more than 50 tobacco-related diseases. Many programs are conducted to help the smoker cope as a cessation process. Such programs are characterized by group meetings consisting of cognitive behavioral therapy that aims to make the smoker understand the risks of smoking and the benefits of quitting. In addition, it is recommended to use medications during the process, which directly aid in the symptoms of withdrawal syndrome and chemical dependence. However, even with such programs, new strategies are being studied in order for abstinence cessation and maintenance success rates to be increased. Several types of physical exercise were considered effective during this process. Aerobic exercise has been shown to be an effective strategy, but there is no standardization related to which intensity, duration and frequency of exercise practice, for facilitation to occur during the cessation period. Thus, the objective of both studies was to: gather in a systematic review the effects of aerobic exercise associated with cognitive behavioral therapy in the smoking cessation process and to evaluate the efficacy of an individualized periodic aerobic exercise training in healthy smokers, regarding smoking cessation, functional capacity and quality of life by means of a randomized clinical trial. Methods: For the systematic review, the following electronic databases were carried out: Medline (via Ovid); CINAHL (via Ebsco); Pedro; EMBASE; SPORTDiscus (via Ebsco); and Web of Science. We included randomized trials that evaluated the effects of aerobic exercise, with or without nicotine therapy, compared with a control group, consisting of usual care. The primary outcome was cessation of smoking considered continuous abstinence (measured by exhaled carbon monoxide or cotinine assessment). In the randomized clinical trial 50 adult smokers who wished to quit smoking were randomly assigned to 15 weeks of intervention in sessions of supervised aerobic exercise (EG; N = 29) or health education (CG; N = 21). All participants received behavioral counseling and drug therapy. They were evaluated in relation to abstinence, functional capacity and quality of life. Results: We identified 18 studies with a total of 2,815 participants. There was moderate quality evidence that aerobic exercise was better than the control treatment in promoting smoking cessation only in the short term (11 trials, RR 0.79, IC 95%: 0.66 to 0, 94). The randomized clinical trial had a final sample of 18 smokers, with mean age of 45.3 ± 5.9 years in EG and 47.5 ± 15.3 years in CG. At the end of the treatment, 36.4% of the participants in the EG were abstinent and 28.6% in the CG. There was a significant improvement in the functional capacity of the EG (VO2peak / min: p = 0.040 and vvo2peak: p = 0.007) In the intergroup comparison a statistically significant difference was observed in VO2peak values (VO2peak / min: p = 0.046, VO2peak ml / kg In the SF-36 results, there was a significant improvement in functional capacity in EG (p = 0.008) and worsening of general health status in the CG (p = 0.040). (R = 0.587, p = 0.037), and social aspect (VO2peak and mental health (r = 0.569, p = 0.034 and VO2peak ml / kg / min: r = 0.538, p = 0.047) (r = 0.548, p = 0.042). Conclusion: It can be observed according to the research findings that aerobic exercise should be used as a short-term smoking cessation strategy. long-term smoking cessation. Corroborating with the systematic review, the randomized clinical trial showed that aerobic exercise was effective in improving the functional capacity of smokers, besides helping to improve the quality of life of these individuals, which did not occur in the CG.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa antitabágico e do tratamento periodontal não-cirúrgico na perda dentária em fumantes portadores de periodontite crônica. Fumantes que desejavam parar de fumar se inscreveram no serviço oferecido pelo Programa de Cessação de Tabagismo do Hospital Universitário em São Paulo. Eles se submeteram a tratamento periodontal não cirúrgico concomitantemente à terapia de cessação de tabagismo. Manutenção periodontal foi realizada a cada três meses até 24 meses de acompanhamento. Um examinador calibrado e cego para o hábito de fumar realizou exame periodontal completo na inclusão dos pacientes e após 3, 6, 12 e 24 meses após o término do tratamento periodontal. Este examinador verificou a perda dentária durante o período de acompanhamento. Durante os 24 meses no estudo, a decisão da extração dentária era tomada por um consenso de três periodontistas do grupo de pesquisa. Dos 1.214 pacientes inscritos, 306 foram examinados, 112 foram incluídos e 59 continuaram no estudo por dois anos. Destes, 18 (31%) pararam de fumar e 41 (69%) continuaram fumando ou oscilaram. A média geral do número de dentes perdidos foi 0,63 (±1,4). Após ajustar para as extrações realizadas durante a fase de tratamento periodontal, a média diminuiu para 0,42 (± 1,2), sendo 0,39 ± 0,8 no grupo dos que pararam de fumar e 0,44 ± 1,3 no grupo que continuou fumando (p = 0.88). Apesar de a extensão cumulativa e a média dos dentes ausentes terem sido semelhantes nos dois grupos durante o acompanhamento, houve uma tendência de maior perda dentária no grupo fumante no primeiro ano de acompanhamento. Com estes resultados, verificou-se que a cessação to tabagismo não promoveu um benefício adicional na perda dentária em fumantes 24 meses após parar de fumar. / The aim of this study was to evaluate the effect of a smoking cessation program and non surgical periodontal treatment on tooth loss in smokers with chronic periodontitis. Smokers willing to quit smoking enrolled in the service offered by the Smoking Cessation Program at the University Hospital in São Paulo. They have undergone non surgical periodontal treatment concomitantly to smoking cessation therapy. Periodontal maintenance was performed every 3 months until 24 months of followup. A calibrated examiner, blinded to smoking status, performed complete periodontal examination on baseline and after 3, 6, 12 and 24 months after periodontal treatment. The examiner assessed tooth loss during follow-up. During the 24 months of follow-up, the decision to extract a tooth was taken by a consensus of 3 periodontists of the study group. Of the 1,214 enrolled patients, 306 were examined, 112 were included and 59 remained in the study for two years. Of these, 18 (31%) quit smoking and 41 (69%) continued to smoke or oscillated. The mean number of tooth lost was 0.63 (±1.4). After adjusting for the extractions performed during the treatment phase, the mean number decreased to 0.42 (±1.2), being 0.39 ± 0.8 in the quitters group and 0.44 ± 1.3 in the group the continued to smoke (p=0.88). Even though the cumulative extent and mean number of missing teeth were similar in both groups during follow-up, there was a tendency for a higher tooth loss in the smokers group in the first year of follow-up. It was concluded that smoking cessation did not promote an additional benefit on tooth loss in smokers 24 months after smoking cessation.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa antitabágico e do tratamento periodontal não-cirúrgico na perda dentária em fumantes portadores de periodontite crônica. Fumantes que desejavam parar de fumar se inscreveram no serviço oferecido pelo Programa de Cessação de Tabagismo do Hospital Universitário em São Paulo. Eles se submeteram a tratamento periodontal não cirúrgico concomitantemente à terapia de cessação de tabagismo. Manutenção periodontal foi realizada a cada três meses até 24 meses de acompanhamento. Um examinador calibrado e cego para o hábito de fumar realizou exame periodontal completo na inclusão dos pacientes e após 3, 6, 12 e 24 meses após o término do tratamento periodontal. Este examinador verificou a perda dentária durante o período de acompanhamento. Durante os 24 meses no estudo, a decisão da extração dentária era tomada por um consenso de três periodontistas do grupo de pesquisa. Dos 1.214 pacientes inscritos, 306 foram examinados, 112 foram incluídos e 59 continuaram no estudo por dois anos. Destes, 18 (31%) pararam de fumar e 41 (69%) continuaram fumando ou oscilaram. A média geral do número de dentes perdidos foi 0,63 (±1,4). Após ajustar para as extrações realizadas durante a fase de tratamento periodontal, a média diminuiu para 0,42 (± 1,2), sendo 0,39 ± 0,8 no grupo dos que pararam de fumar e 0,44 ± 1,3 no grupo que continuou fumando (p = 0.88). Apesar de a extensão cumulativa e a média dos dentes ausentes terem sido semelhantes nos dois grupos durante o acompanhamento, houve uma tendência de maior perda dentária no grupo fumante no primeiro ano de acompanhamento. Com estes resultados, verificou-se que a cessação to tabagismo não promoveu um benefício adicional na perda dentária em fumantes 24 meses após parar de fumar. / The aim of this study was to evaluate the effect of a smoking cessation program and non surgical periodontal treatment on tooth loss in smokers with chronic periodontitis. Smokers willing to quit smoking enrolled in the service offered by the Smoking Cessation Program at the University Hospital in São Paulo. They have undergone non surgical periodontal treatment concomitantly to smoking cessation therapy. Periodontal maintenance was performed every 3 months until 24 months of followup. A calibrated examiner, blinded to smoking status, performed complete periodontal examination on baseline and after 3, 6, 12 and 24 months after periodontal treatment. The examiner assessed tooth loss during follow-up. During the 24 months of follow-up, the decision to extract a tooth was taken by a consensus of 3 periodontists of the study group. Of the 1,214 enrolled patients, 306 were examined, 112 were included and 59 remained in the study for two years. Of these, 18 (31%) quit smoking and 41 (69%) continued to smoke or oscillated. The mean number of tooth lost was 0.63 (±1.4). After adjusting for the extractions performed during the treatment phase, the mean number decreased to 0.42 (±1.2), being 0.39 ± 0.8 in the quitters group and 0.44 ± 1.3 in the group the continued to smoke (p=0.88). Even though the cumulative extent and mean number of missing teeth were similar in both groups during follow-up, there was a tendency for a higher tooth loss in the smokers group in the first year of follow-up. It was concluded that smoking cessation did not promote an additional benefit on tooth loss in smokers 24 months after smoking cessation.

Realizou-se estudo exploratório de revisão bibliográfica sistemática e metassíntese visando descrever e analisar aspectos das práticas educativas em saúde, voltados ao desenvolvimento de habilidades para a cessação do tabagismo, traduzidas na interpretação de autores de pesquisas qualitativas publicadas em periódicos entre 2000 e 2007. Concebeu-se a questão do tabagismo como um problema de enfrentamento complexo, que demanda intervenções em vários âmbitos. Destacou-se a educação em saúde, como campo estratégico e instrumental da promoção da saúde, que sob a perspectiva do \"empowerment\" e \"empowerment education\", é passível de atuação do profissional de saúde. Utilizando-se do instrumental metodológico da metassíntese qualitativa, descrito por Sandelowski e Barroso (2003), identificou-se a produção científica de pesquisas qualitativas originais sobre experiências relativas às práticas educativas na cessação do tabagismo, indexadas nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, CINAHL e LILACS. Para tanto utilizou-se os descritores pesquisa qualitativa, educação em saúde e tabagismo, além de descritores de texto livre e palavras com truncamento, visando a identificação ampliada de artigos que pudessem ser relevantes. Mapeou-se os artigos selecionados para a amostra bibliográfica segundo suas características gerais, aplicando-se os critérios de qualidade, dados pelo instrumento \"Critical Appraisal Skills Programme, CASP\" (© Milton Keynes Primary Care Trust, 2002). Os resultados desta produção foram integrados através da análise de conteúdo descrita por Minayo (2004), de modo a buscar temas relacionados à educação em saúde, aos quais foram combinados atributos (ou sub-temas). A busca bibliográfica resultou na identificação de 989 citações nessa temática, das quais 634 foram consideradas relevantes. Após seleção com base na leitura do título, a seguir dos abstracts (340) e por fim dos artigos na íntegra (88), foram classificadas 14 publicações como pertinentes para este estudo. Na metassíntese os aspectos recorrentes e as diferenças entre os artigos foram agrupados em duas modalidades temáticas: contexto dos sujeitos (descrevendo os fatores facilitadores e dificultadores do processo de cessação do tabagismo) e abordagem educativa (com processos facilitadores e dificultadores dos programas de cessação do tabagismo e da relação profissional-paciente apresentados em quadro temático, com comentários). As estratégias de abordagem do processo educativo foram classificadas com base nos elementos da promoção da saúde e nos modelos educacionais. Conclui-se que a metassíntese apresenta-se como metodologia relevante no âmbito da enfermagem (que tem vasta produção de pesquisa qualitativa), pois favorece análises e interpretações com potencial de proporcionar visibilidade e impacto no processo de cuidar e ser cuidado, fornecendo elementos para tomada de decisão. A compreensão sobre temas relacionados às abordagens educativas em saúde, nos processos de cessação do tabagismo, e o seu significado para os pacientes foi ampliada / An explorative systematic bibliographic review and meta-synthesis was realized looking to describe and analyze aspects of the educational practices in health, directed to the development of abilities for the smoking cessation, translated through the interpretation of the authors of the qualitative researches published in journals from 2000 to 2007. The smoking question was identified as a complex approach problem, which requires interventions from various aspects. Health education was emphasized, which under the perspective of the empowerment and empowerment education, is liable to the performance of the health professional. Using the qualitative meta-synthesis instrumental method described by Sandelowski and Barroso (2003), it was possible to identify a scientific production of primary qualitative researches about educational practices in the smoking cessation, indexed in MEDLINE, CINAHL and LILACS databasis. For this was used qualitative research controlled vocabulary, health education and smoking, besides the free texts and words with truncation, looking to increase the identification of the studies that may be relevant. The selected studies were identified according to its general characteristics, having been applied quality criterias supplied by the \"Critical Appraisal Skills Programme, CASP\" (© Milton Keynes Primary Care Trust, 2002) instrument. The results of this production were integrated through the analysis of content described by Minayo (2004), in order to look for themes related to health education, of which had attributes (sub-themes) combined to them. The bibliographic research resulted in the identification of 989 citations about this theme, where 634 were considered relevant. After the selection based on the title of the studie, following the abstracts (340) and finally of the reading of 88 complete studies, 14 publications were classified as being pertinent to this study. In the meta-synthesis the reoccurring aspects and the differences between the studies were separated in two types of themes: context of the subjects (describing the facilitating and difficulting facts of the smoking cessation process) and education approach (with facilitating and difficulting processes of the smoking cessation programs and of the patient-professional relationship presented in a theme board, with comments). The strategies used in the educational processes were classified based on the elements of the health promotion and on educational models. We conclude that the meta-synthesis presents itself as a relevant methodology in nursing environment (which provides vast qualitative research productions), because it helps in analysis and interpretations with the potential of facilitating visibility and impact in the process of taking care and being taken care of, supplying elements for decision making. The comprehension about themes related to health educational approaches, in the smoking cessation processes, and its meaning to patients, has been increased

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:29:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VALQUIRIA LUZIA DE CASTRO.pdf: 16657284 bytes, checksum: 1a01a269f0ffa3172c86e8ea2baba363 (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / The bupropion hydrochloride is an antidepressant pharmacological used in treatment of smoking cessation; the drug increases the interstitial concentrations of dopamine, reducing the smoking habit. The objective was the achievement of physical and chemical tests of the tablets of bupropion hydrochloride, of a laboratory acquired in similar ethical and commercial pharmacies in Imperatriz city, the drug being used in the Smoking Cessation Program of the Ministry of Health, Brazil. Were evaluated twelve lots of tablets of bupropion hydrochloride and observed the conditions of air conditioning in commercial pharmacies using a digital thermometer of Sper Scient brand. The raw materials of bupropion hydrochloride was used as a reference standard, purchased at a masterful pharmacy and subjected to laboratory tests in Quality Control of Faculdade de Imperatriz. The temperature verification at pharmacies where the tablets were purchased ranged from 37 ° C to 40 ° C, which is above the specification of boxes of medicine, whose guidelines: keep the temperature between 15°C to 30°C, which can cause instability pharmaceuticals. When weighing values were observed within the variation limits allowed. The friability showed no variations. The disintegration occurred at the scheduled time of 45 minutes. The twelve lots subject to durometer to resistance verification were higher than 3 Kgf, it is possible to change the nature of the excipients. There was no significant dissolution of the samples showing a concentration of 0.95 μg / ml, less than 80% of predicted value. The content of the active principle, analyzed by non aqueous titration, samples were taken by present concentration of between 90% and 110% as stated in the American Pharmacopoeia. Pharmaceutical equivalence between the similar medicine and the ethical medicine becomes related that both possess the same fármaco, and similar results evaluated in vitro. One concludes that the process of dissolution and hardness can have been affected significantly for the peculiar characteristics to the proper fármaco, as well as for the presence of excipientes that had made it difficult the same dissolution or for the employed techniques of manufacture. Also suggesting an analysis in the process of production inside of the quality control in the Pharmaceutical Industry verifying the processes of validation for attainment of planned results. / O Cloridrato de bupropiona é um fármaco antidepressivo utilizado no tratamento na cessação do tabagismo, o fármaco aumenta as concentrações intersticiais de dopamina, diminuindo a saciedade do fumo. O objetivo deste trabalho foi a realização dos ensaios físicos e químicos dos comprimidos do Cloridrato de Bupropiona, de um laboratório ético e similar adquiridos nas farmácias comerciais na cidade de Imperatriz, sendo o fármaco empregado no Programa da Cessação do Tabagismo pelo Ministério da Saúde, Brasil. Foram avaliados doze lotes dos comprimidos do Cloridrato de Bupropiona e observadas as condições de climatização nas farmácias comerciais utilizando um termômetro digital da marca Sper Scient. Utilizou-se como padrão de referência a matéria prima, adquirida em uma farmácia magistral e submetida aos testes realizados no laboratório de Controle de Qualidade da Faculdade de Imperatriz. A verificação da temperatura nas farmácias onde os comprimidos foram adquiridos variava de 37°C a 40°C, estando acima das especificações das caixas do medicamento, cujas orientações: manter a temperatura entre 15°C a 30°C, o que pode causar instabilidade nos fármacos. Na pesagem foram observados valores dentro dos limites de variações permitidos. A friabilidade não apresentou variações. A desintegração ocorreu no tempo previsto de 45 minutos. Os doze lotes submetidos ao durômetro para verificação da resistência foram superiores a 3 Kgf, sendo possível a variação pela natureza dos excipientes. Não houve dissolução significativa das amostras analisadas apresentando uma concentração de 0,95 μg/ml, inferior a 80% do valor previsto. O teor do princípio ativo, analisado por titulação em meio não aquoso, as amostras foram aprovadas por apresentarem concentração situada entre 90% e 110% como consta a Farmacopéia Americana. A equivalência farmacêutica entre o medicamento similar e o medicamento ético relaciona-se que ambos possuem o mesmo fármaco, e resultados semelhantes avaliados in vitro. Conclui-se que o processo de dissolução e dureza pode ter sido afetado significativamente pelas características peculiares ao próprio fármaco, bem como pela presença de excipientes que dificultaram a dissolução ou mesmo pelas técnicas de fabricação empregadas. Sugerindo também uma análise no processo de produção dentro do controle de qualidade na Indústria Farmacêutica verificando os processos de validação para obtenção de resultados planejados.

Introdução: O tabagismo é um problema crônico e de enfrentamento complexo. A ampliação da legislação, a conscientização da sociedade e a menor aceitação social do tabagismo, aumentaram a procura por serviços de cessação do tabagismo. A avaliação de programas desse tipo é tarefa complexa, considerando os diferentes níveis de intervenção, a diversidade de cenários e atores envolvidos. A avaliação de programas de cessação do tabagismo necessita incorporar ferramentas participativas, capazes de apontar a eficiência do programa, além de fomentar ações de transformação das práticas. Esta pesquisa buscou configurar uma matriz avaliativa capaz de contribuir na organização e autoaprendizagem de serviços dirigidos aos sujeitos em suas tentativas de parar de fumar, captando os diferentes contextos presentes na intervenção, nos cenários e nos atores. As questões da pesquisa foram: Quais são os indicadores que podem apontar o quanto um serviço se aproxima ou se distancia das práticas baseadas em evidências e dos modelos e diretrizes da promoção da saúde? Quais são os elementos que indicam ou não a qualidade de um serviço de tratamento do tabagismo? Objetivos: Desenvolver a matriz de indicadores de um serviço de tratamento do tabagismo. Para tanto buscou-se a) Identificar a percepção de experts, usuários e profissionais sobre serviços de tratamento do tabagismo; b) Caracterizar as práticas e bases de um serviço de cessação do tabagismo; c) Construir o modelo lógico avaliativo desse serviço; c) Formular as bases teóricas e práticas para a construção de matriz avaliativa de indicadores para um serviço de tratamento do tabagismo. Método: Situado no desenho orientado por modelo teórico (theory-driven evaluation) na perspectiva da Promoção da Saúde preconizada por Hartz, o percurso metodológico foi apoiado nas abordagens qualitativas e participativas e na estratégia da pesquisa-ação. O cenário de estudo foi o serviço de cessação do tabagismo de um hospital universitário, no município de São Paulo. Foram sujeitos dessa pesquisa profissionais de referência para o PNCT (experts), profissionais que atuam diretamente no serviço (implicados) e usuários do serviço. A análise e discussão dos achados apoiaram-se na triangulação de dados, correlacionada com a literatura. Resultados: O desfecho desta pesquisa foi o desenvolvimento da matriz avaliativa. Utilizou-se as percepções dos experts, implicados e usuários sobre as dimensões de estrutura, processo e resultado. A legislação, o financiamento, extensão e cobertura, a acessibilidade, as instalações, os recursos humanos, os equipamentos e insumos foram apontados como categorias para estrutura. Na dimensão processo as categorias foram: divulgação e captação, acolhimento e busca ativa, o perfil sócio psicológico dos usuários, a rede de referência e contra referência, o diagnóstico, acompanhamento e as estratégias educativas com base no autocuidado e na redução de danos. No âmbito de resultados os sujeitos pontuaram: a taxa de sucesso na cessação do tabagismo, a regularidade do serviço, a adesão, o respeito à autonomia, a melhora na qualidade de vida e a satisfação do usuário. Conclusão: Conclui-se que a matriz avaliativa construída possui potencial para avaliar a qualidade do serviço e promover o aprendizado institucional e o desenvolvimento pessoal/profissional. Contribui para o movimento de reflexão-ação-reorientação das práticas de cuidado. Ao ampliar a análise para além dos importantes indicadores solicitados pelo Programa Nacional do Controle do Tabagismo, a matriz elaborada dirige-se ao fortalecimento (empowerment) dos envolvidos (profissionais e usuários). Ajuda a estabelecer papéis e responsabilidades na reorientação de aspectos que possam influenciar o desempenho no acesso, acolhida, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos que desejam parar de fumar. / Introduction: Tobacco smoking is a chronic problem and very difficult to face. The improvements in the legislation, the awakening of the society and the smaller social acceptance to tobacco smoking have increased the number of people looking for smoking cessation services. The evaluation of such programs is a complex task, considering the different levels of intervention and the diversity of sceneries and actors involved. The evaluation of smoking cessation programs needs to incorporate participatory tools in order to indicate the program efficiency, and foster transformation actions of the practices. This study sought to configure an evaluation framework capable of contributing to the organization and self-learning of the services addressed to individuals in their attempts to quit smoking by capturing the different contexts present in the intervention sceneries and actors. The research questions were: Which are the indicators that may point out how much a service comes close or is distant from evidence-based practices, guidelines and models of health promotion? Which are the elements that indicate or not the quality of a smoking cessation treatment service? Objective: Developing the indicators framework of a smoking cessation service. For this it was sought to a) identify the experts, users and professionals perceptions about smoking cessation services, b) Characterize the practices and basis for a smoking cessation service c) Build the evaluative logical model of such service c) Formulate the theoretical and practical basis for the construction of an evaluative framework of indicators for a smoking cessation service. Method: Situated in the theoretical model oriented design (theory-driven evaluation) from the perspective of health promotion proposed by Hartz, the methodological trajectory was based on the qualitative and participative approaches as well as in the strategy of the action research. The study setting was the smoking cessation service at a university hospital in São Paulo. The subjects of this study were reference for the NTCP professionals (experts), the professionals who work directly in the service (stakeholders) and service users. The analysis and discussion of the findings were based upon the triangulation of data, correlated with the literature. Results: The outcome of this research was the development of the evaluation framework. It was used the perceptions of experts, and users concerned about the dimensions of structure, process and outcome. The legislation, funding, the extension and coverage, accessibility, facilities, human resources, equipment and supplies were identified for \"structure\". In the dimension \"process\" the categories were: dissemination and uptake, host and active search, the social psychological profile of the users, the network of reference and cross reference, diagnosis, monitoring and educational strategies based on self-care and harm reduction. Within the scope of \"outcomes\" the subjects pointed: the success rate of stop smoking, the regularity of service, treatment adherence, the autonomy, the improvement in quality of life and user satisfaction. Conclusions: We conclude that the evaluative framework constructed has the potential for assessing the service quality and to promote institutional learning and personal / professional development. It contributes to the movement of the reflection-action-reorientation of care practices. By broadening the analysis beyond the important indicators requested by the National Tobacco Control Program, the elaborate framework is targeted to the empowerment of those involved (professionals and patients). It helps to set roles and responsibilities in reorienting the aspects that may influence the access, reception, diagnosis, treatment and monitoring performance of those who want to quit smoking.

Realizou-se estudo exploratório de revisão bibliográfica sistemática e metassíntese visando descrever e analisar aspectos das práticas educativas em saúde, voltados ao desenvolvimento de habilidades para a cessação do tabagismo, traduzidas na interpretação de autores de pesquisas qualitativas publicadas em periódicos entre 2000 e 2007. Concebeu-se a questão do tabagismo como um problema de enfrentamento complexo, que demanda intervenções em vários âmbitos. Destacou-se a educação em saúde, como campo estratégico e instrumental da promoção da saúde, que sob a perspectiva do \"empowerment\" e \"empowerment education\", é passível de atuação do profissional de saúde. Utilizando-se do instrumental metodológico da metassíntese qualitativa, descrito por Sandelowski e Barroso (2003), identificou-se a produção científica de pesquisas qualitativas originais sobre experiências relativas às práticas educativas na cessação do tabagismo, indexadas nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, CINAHL e LILACS. Para tanto utilizou-se os descritores pesquisa qualitativa, educação em saúde e tabagismo, além de descritores de texto livre e palavras com truncamento, visando a identificação ampliada de artigos que pudessem ser relevantes. Mapeou-se os artigos selecionados para a amostra bibliográfica segundo suas características gerais, aplicando-se os critérios de qualidade, dados pelo instrumento \"Critical Appraisal Skills Programme, CASP\" (© Milton Keynes Primary Care Trust, 2002). Os resultados desta produção foram integrados através da análise de conteúdo descrita por Minayo (2004), de modo a buscar temas relacionados à educação em saúde, aos quais foram combinados atributos (ou sub-temas). A busca bibliográfica resultou na identificação de 989 citações nessa temática, das quais 634 foram consideradas relevantes. Após seleção com base na leitura do título, a seguir dos abstracts (340) e por fim dos artigos na íntegra (88), foram classificadas 14 publicações como pertinentes para este estudo. Na metassíntese os aspectos recorrentes e as diferenças entre os artigos foram agrupados em duas modalidades temáticas: contexto dos sujeitos (descrevendo os fatores facilitadores e dificultadores do processo de cessação do tabagismo) e abordagem educativa (com processos facilitadores e dificultadores dos programas de cessação do tabagismo e da relação profissional-paciente apresentados em quadro temático, com comentários). As estratégias de abordagem do processo educativo foram classificadas com base nos elementos da promoção da saúde e nos modelos educacionais. Conclui-se que a metassíntese apresenta-se como metodologia relevante no âmbito da enfermagem (que tem vasta produção de pesquisa qualitativa), pois favorece análises e interpretações com potencial de proporcionar visibilidade e impacto no processo de cuidar e ser cuidado, fornecendo elementos para tomada de decisão. A compreensão sobre temas relacionados às abordagens educativas em saúde, nos processos de cessação do tabagismo, e o seu significado para os pacientes foi ampliada / An explorative systematic bibliographic review and meta-synthesis was realized looking to describe and analyze aspects of the educational practices in health, directed to the development of abilities for the smoking cessation, translated through the interpretation of the authors of the qualitative researches published in journals from 2000 to 2007. The smoking question was identified as a complex approach problem, which requires interventions from various aspects. Health education was emphasized, which under the perspective of the empowerment and empowerment education, is liable to the performance of the health professional. Using the qualitative meta-synthesis instrumental method described by Sandelowski and Barroso (2003), it was possible to identify a scientific production of primary qualitative researches about educational practices in the smoking cessation, indexed in MEDLINE, CINAHL and LILACS databasis. For this was used qualitative research controlled vocabulary, health education and smoking, besides the free texts and words with truncation, looking to increase the identification of the studies that may be relevant. The selected studies were identified according to its general characteristics, having been applied quality criterias supplied by the \"Critical Appraisal Skills Programme, CASP\" (© Milton Keynes Primary Care Trust, 2002) instrument. The results of this production were integrated through the analysis of content described by Minayo (2004), in order to look for themes related to health education, of which had attributes (sub-themes) combined to them. The bibliographic research resulted in the identification of 989 citations about this theme, where 634 were considered relevant. After the selection based on the title of the studie, following the abstracts (340) and finally of the reading of 88 complete studies, 14 publications were classified as being pertinent to this study. In the meta-synthesis the reoccurring aspects and the differences between the studies were separated in two types of themes: context of the subjects (describing the facilitating and difficulting facts of the smoking cessation process) and education approach (with facilitating and difficulting processes of the smoking cessation programs and of the patient-professional relationship presented in a theme board, with comments). The strategies used in the educational processes were classified based on the elements of the health promotion and on educational models. We conclude that the meta-synthesis presents itself as a relevant methodology in nursing environment (which provides vast qualitative research productions), because it helps in analysis and interpretations with the potential of facilitating visibility and impact in the process of taking care and being taken care of, supplying elements for decision making. The comprehension about themes related to health educational approaches, in the smoking cessation processes, and its meaning to patients, has been increased

Introdução: O tabagismo é um problema crônico e de enfrentamento complexo. A ampliação da legislação, a conscientização da sociedade e a menor aceitação social do tabagismo, aumentaram a procura por serviços de cessação do tabagismo. A avaliação de programas desse tipo é tarefa complexa, considerando os diferentes níveis de intervenção, a diversidade de cenários e atores envolvidos. A avaliação de programas de cessação do tabagismo necessita incorporar ferramentas participativas, capazes de apontar a eficiência do programa, além de fomentar ações de transformação das práticas. Esta pesquisa buscou configurar uma matriz avaliativa capaz de contribuir na organização e autoaprendizagem de serviços dirigidos aos sujeitos em suas tentativas de parar de fumar, captando os diferentes contextos presentes na intervenção, nos cenários e nos atores. As questões da pesquisa foram: Quais são os indicadores que podem apontar o quanto um serviço se aproxima ou se distancia das práticas baseadas em evidências e dos modelos e diretrizes da promoção da saúde? Quais são os elementos que indicam ou não a qualidade de um serviço de tratamento do tabagismo? Objetivos: Desenvolver a matriz de indicadores de um serviço de tratamento do tabagismo. Para tanto buscou-se a) Identificar a percepção de experts, usuários e profissionais sobre serviços de tratamento do tabagismo; b) Caracterizar as práticas e bases de um serviço de cessação do tabagismo; c) Construir o modelo lógico avaliativo desse serviço; c) Formular as bases teóricas e práticas para a construção de matriz avaliativa de indicadores para um serviço de tratamento do tabagismo. Método: Situado no desenho orientado por modelo teórico (theory-driven evaluation) na perspectiva da Promoção da Saúde preconizada por Hartz, o percurso metodológico foi apoiado nas abordagens qualitativas e participativas e na estratégia da pesquisa-ação. O cenário de estudo foi o serviço de cessação do tabagismo de um hospital universitário, no município de São Paulo. Foram sujeitos dessa pesquisa profissionais de referência para o PNCT (experts), profissionais que atuam diretamente no serviço (implicados) e usuários do serviço. A análise e discussão dos achados apoiaram-se na triangulação de dados, correlacionada com a literatura. Resultados: O desfecho desta pesquisa foi o desenvolvimento da matriz avaliativa. Utilizou-se as percepções dos experts, implicados e usuários sobre as dimensões de estrutura, processo e resultado. A legislação, o financiamento, extensão e cobertura, a acessibilidade, as instalações, os recursos humanos, os equipamentos e insumos foram apontados como categorias para estrutura. Na dimensão processo as categorias foram: divulgação e captação, acolhimento e busca ativa, o perfil sócio psicológico dos usuários, a rede de referência e contra referência, o diagnóstico, acompanhamento e as estratégias educativas com base no autocuidado e na redução de danos. No âmbito de resultados os sujeitos pontuaram: a taxa de sucesso na cessação do tabagismo, a regularidade do serviço, a adesão, o respeito à autonomia, a melhora na qualidade de vida e a satisfação do usuário. Conclusão: Conclui-se que a matriz avaliativa construída possui potencial para avaliar a qualidade do serviço e promover o aprendizado institucional e o desenvolvimento pessoal/profissional. Contribui para o movimento de reflexão-ação-reorientação das práticas de cuidado. Ao ampliar a análise para além dos importantes indicadores solicitados pelo Programa Nacional do Controle do Tabagismo, a matriz elaborada dirige-se ao fortalecimento (empowerment) dos envolvidos (profissionais e usuários). Ajuda a estabelecer papéis e responsabilidades na reorientação de aspectos que possam influenciar o desempenho no acesso, acolhida, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos que desejam parar de fumar. / Introduction: Tobacco smoking is a chronic problem and very difficult to face. The improvements in the legislation, the awakening of the society and the smaller social acceptance to tobacco smoking have increased the number of people looking for smoking cessation services. The evaluation of such programs is a complex task, considering the different levels of intervention and the diversity of sceneries and actors involved. The evaluation of smoking cessation programs needs to incorporate participatory tools in order to indicate the program efficiency, and foster transformation actions of the practices. This study sought to configure an evaluation framework capable of contributing to the organization and self-learning of the services addressed to individuals in their attempts to quit smoking by capturing the different contexts present in the intervention sceneries and actors. The research questions were: Which are the indicators that may point out how much a service comes close or is distant from evidence-based practices, guidelines and models of health promotion? Which are the elements that indicate or not the quality of a smoking cessation treatment service? Objective: Developing the indicators framework of a smoking cessation service. For this it was sought to a) identify the experts, users and professionals perceptions about smoking cessation services, b) Characterize the practices and basis for a smoking cessation service c) Build the evaluative logical model of such service c) Formulate the theoretical and practical basis for the construction of an evaluative framework of indicators for a smoking cessation service. Method: Situated in the theoretical model oriented design (theory-driven evaluation) from the perspective of health promotion proposed by Hartz, the methodological trajectory was based on the qualitative and participative approaches as well as in the strategy of the action research. The study setting was the smoking cessation service at a university hospital in São Paulo. The subjects of this study were reference for the NTCP professionals (experts), the professionals who work directly in the service (stakeholders) and service users. The analysis and discussion of the findings were based upon the triangulation of data, correlated with the literature. Results: The outcome of this research was the development of the evaluation framework. It was used the perceptions of experts, and users concerned about the dimensions of structure, process and outcome. The legislation, funding, the extension and coverage, accessibility, facilities, human resources, equipment and supplies were identified for \"structure\". In the dimension \"process\" the categories were: dissemination and uptake, host and active search, the social psychological profile of the users, the network of reference and cross reference, diagnosis, monitoring and educational strategies based on self-care and harm reduction. Within the scope of \"outcomes\" the subjects pointed: the success rate of stop smoking, the regularity of service, treatment adherence, the autonomy, the improvement in quality of life and user satisfaction. Conclusions: We conclude that the evaluative framework constructed has the potential for assessing the service quality and to promote institutional learning and personal / professional development. It contributes to the movement of the reflection-action-reorientation of care practices. By broadening the analysis beyond the important indicators requested by the National Tobacco Control Program, the elaborate framework is targeted to the empowerment of those involved (professionals and patients). It helps to set roles and responsibilities in reorienting the aspects that may influence the access, reception, diagnosis, treatment and monitoring performance of those who want to quit smoking.