Tese de doutoramento em Ciências da Nutrição apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Como uma vitamina hidrosolúvel, a riboflavina está presente numa variedade de reacções de oxidação-redução. Através dos seus co-factores participa em numerosas reacções no corpo humano, sendo considerada como um factor protector para certas doenças como as cataratas e as doenças cardiovasculares, que são a principal causa de morte na Europa e nos E.U.A. Contudo, não estão completamente esclarecidos os mecanismos de acção da riboflavina no seu aparente papel protector para certas doenças. Pode esperar-se que a ingestão inadequada de riboflavina, em populações idosas, possa conduzir a distúrbios em fases do metabolismo intermédio, com implicações funcionais. Os biomarcadores são utilizados para identificar pacientes em risco e estratificá-los de acordo com os prognósticos. Os principais biomarcadores relacionados com a doença cardiovascular incluem os níveis de homocisteina, de ácido úrico, de ferritina e de proteína C-reactiva, os quais, por sua vez, podem estar relacionadas com o metabolismo da riboflavina. A deficiência de folato tem sido identificada como um factor de risco para a doença cardiovascular, tendo os folatos um papel chave nas reacções de transferência dos átomos de carbono e estando também envolvidos no metabolismo da homocisteina. De ambas as perspectivas epidemiológica e de saúde pública, a avaliação dos níveis de folatos e da riboflavina assim como a validação de um questionário semi-quantitativo de frequência alimentar nos idosos é de grande importância. (...) / Thesis abstract: As a water-soluble vitamin, riboflavin plays a part in a variety of oxidation-reduction reactions. Through its cofactor role in numerous reactions in the human body, riboflavin has been implicated as protective against diseases or conditions as diverse as cataract and cardiovascular disease (the leading cause of mortality in Europe and in the United States). Mechanisms for an apparent role for riboflavin as protection against certain diseases are not always understood. Inadequate intake of riboflavin in older populations, could be expected to lead to disturbances in steps in intermediary metabolism, with functional implications. Biomarkers can be used to both identify patients at risk and stratify them according to prognosis and major biomarkers related to cardiovascular disease include homocysteine levels, uric acid, ferritin and C-reactive protein, which, in turn, could be related to riboflavin metabolism. Folate deficiency has been identified as a risk factor for cardiovascular disease, and folate plays a key role in single carbon transfer reactions and it is involved in homocysteine metabolism. From both epidemiological and public health perspective, the assessment of the folate and riboflavin status as well as the study of a semi quantitative food-frequency questionnaire validity in the elderly are of great importance.(...)

Introdução: A alimentação é um dos fatores determinantes da saúde. Estudantes de Nutrição, quando formados, atuarão com base em sua percepção de alimentação saudável para promover, manter e recuperar a saúde por meio da alimentação. Por isso, sua percepção de alimentação saudável, que é variável e influenciada por múltiplos fatores, pode impactar a saúde e o atual cenário epidemiológico. Objetivo: explorar a percepção de alimentação saudável de estudantes de Nutrição do estado de São Paulo. Materiais e métodos: uma amostra de 625 estudantes de graduação em Nutrição de 42 instituições públicas e privadas localizadas em 25 municípios do estado de São Paulo, participantes do Estudo de Saúde dos Nutricionistas respondeu, de forma online, um questionário com abordagem quantitativa e qualitativa desenvolvido para avaliar a percepção de alimentação saudável, a Escala de Silhuetas Brasileiras, a subescala Relação com a comida da Escala de Atitudes Alimentares Transtornadas, um questionário para avaliar comportamento de risco para transtornos alimentares (TA), além de questões de caracterização da amostra. Foram investigadas a associação entre a percepção de alimentação saudável e tipo de instituição, fase da graduação, sexo, estado nutricional, comportamento de risco para TA, satisfação corporal por meio do teste qui-quadrado; a relação entre a percepção de alimentação saudável e relacionamento com a comida por meio do teste de Mann Whitney; e a predição da percepção de alimentação saudável a partir das variáveis do estudo por meio de um modelo de Árvore de Classificação e Regressão. Resultados: Dos estudantes, 82,4% eram provenientes de instituições privadas, tinham em média 23,42 anos (DP=2,96), 93,4% eram do sexo feminino, 70,2% era eutrófica, 23,2% relataram algum comportamento de risco para TA, 85,0% estavam insatisfeitos com sua imagem corporal, 71,5% entendiam alimentação saudável exclusivamente do ponto de vista biológico e 28,5% consideravam alimentação saudável como um fenômeno biopsicossociocultural. A percepção de alimentação saudável esteve associada ao tipo de instituição de ensino e fase da graduação, sendo que estudantes de instituições públicas e no final da graduação, entendiam, em maior frequência, alimentação saudável como aquela que considera aspectos biopsicossocioculturais (p<0,001, para ambos). Não foram encontradas associações entre percepção de alimentação saudável e sexo (p=0,910), estado nutricional (p=0,552), comportamento de risco para TA (0,382) e satisfação corporal (p=0,352), nem relação entre percepção de alimentação saudável e relacionamento com a comida (p=0,159). A percepção de alimentação saudável pôde ser predita, com precisão de 66,4%, principalmente a partir do tipo de instituição, da percepção da função do nutricionista, do semestre da graduação, do nível de atividade física, do uso de artigos científicos como fonte de informação, da percepção corporal e da atitude com relação à manteiga, sendo o tipo de instituição de ensino o fator mais importante para classificar os estudantes segundo a percepção biológica e biopsicossociocultural da alimentação. Conclusão: A maior parte dos estudantes entende que a percepção de alimentação saudável está relacionada, principalmente, aos aspectos biológicos. Enquanto que uma parcela menor entende a alimentação saudável como um fenômeno biopsicossociocultural. A percepção de alimentação saudável esteve associada ao tipo de instituição de ensino e fase da graduação e não esteve associada a sexo, estado nutricional, comportamento de risco para TA, satisfação corporal e relacionamento com a comida. O estudo oferece como contribuição uma ferramenta para predição da percepção de alimentação saudável dos estudantes e uma reflexão sobre a formação do nutricionista, servindo de base para a proposição de estratégias de ensino que promovam a visão biopsicossociocultural da alimentação, saúde e Nutrição. / Introduction: Food is one of the determinants of health. Students of Nutrition, when graduated, will act based on their perception of healthy eating to promote, maintain and restore health through foods. Therefore, their perception of healthy eating, which is variable and influenced by multiple factors, can impact health and the current epidemiological scenario. Objective: to explore the perception of healthy eating among students of Nutrition in the state of São Paulo - Brazil. Materials and methods: a sample of 625 undergraduate students of Nutrition from 42 public and private institutions located in 25 municipalities of the state of São Paulo, participants of the Health Study of Nutritionists, answered online, a questionnaire with quantitative and qualitative approach developed to evaluate the perception of healthy eating, the Figure Rating Scales for Brazilian Adults, the subscale Relation with food of the Disordered Eating Attitude Scale, a questionnaire to evaluate risk for eating disorders (ED), and questions of characterization of the sample. We investigated the association between the perception of healthy eating and type of institution, graduation phase, sex, nutritional status, risk for ED, body satisfaction through the chi-square test; the relation between the perception of healthy eating and relationship with food through the Mann Whitney test; and the prediction of healthy eating perception from the study variables through a Classification and Regression Tree model. Results: Of the students, 82.4% came from private institutions, had a mean of 23.42 years (SD = 2.96), 93.4% were female, 70.2% had normal weight, 23, 2% reported some risk behavior for ED, 85% were dissatisfied with their body image, 71.5% considered healthy eating exclusively from a biological point of view and 28.5% considered healthy eating as a biopsychosociocultural phenomenon. The perception of healthy eating was associated with the type of institution and undergraduate phase, and students from public institutions and at the end of the undergraduate course understood, more frequently, healthy eating as the one that considers biopsychosociocultural aspects (p < 0.001, for both). There were no associations between healthy eating perception and sex (p = 0.910), nutritional status (p = 0.552), risk behavior for ED (p = 0.382) and body satisfaction (p = 0.352), nor relation between healthy eating perception and relationship with food (p = 0.159). The perception of healthy eating could be predicted with an accuracy of 66.4%, mainly from the type of institution, the perception of the function of the dietitian, the graduation semester, the level of physical activity, the use of scientific articles as a source of information, body perception and attitude towards butter, and the type of institution is the most important factor to classify students according to the biological and biopsychosociocultural perception of healthy eating. Conclusion: Most students understand that the perception of healthy eating is mainly related to biological aspects. While a smaller portion understands healthy eating as a biopsychosociocultural phenomenon. The perception of healthy eating was associated with the type of institution and graduation phase and was not associated with gender, nutritional status, risk for ED, body satisfaction and relationship with food. The study offers as a contribution a tool to predict the perception of healthy eating of students and a reflection on the formation of the dietitian, serving as the basis for proposing teaching strategies that promote the biopsychosociocultural view of food, health and Nutrition.

Introdução: A alimentação é um dos fatores determinantes da saúde. Estudantes de Nutrição, quando formados, atuarão com base em sua percepção de alimentação saudável para promover, manter e recuperar a saúde por meio da alimentação. Por isso, sua percepção de alimentação saudável, que é variável e influenciada por múltiplos fatores, pode impactar a saúde e o atual cenário epidemiológico. Objetivo: explorar a percepção de alimentação saudável de estudantes de Nutrição do estado de São Paulo. Materiais e métodos: uma amostra de 625 estudantes de graduação em Nutrição de 42 instituições públicas e privadas localizadas em 25 municípios do estado de São Paulo, participantes do Estudo de Saúde dos Nutricionistas respondeu, de forma online, um questionário com abordagem quantitativa e qualitativa desenvolvido para avaliar a percepção de alimentação saudável, a Escala de Silhuetas Brasileiras, a subescala Relação com a comida da Escala de Atitudes Alimentares Transtornadas, um questionário para avaliar comportamento de risco para transtornos alimentares (TA), além de questões de caracterização da amostra. Foram investigadas a associação entre a percepção de alimentação saudável e tipo de instituição, fase da graduação, sexo, estado nutricional, comportamento de risco para TA, satisfação corporal por meio do teste qui-quadrado; a relação entre a percepção de alimentação saudável e relacionamento com a comida por meio do teste de Mann Whitney; e a predição da percepção de alimentação saudável a partir das variáveis do estudo por meio de um modelo de Árvore de Classificação e Regressão. Resultados: Dos estudantes, 82,4% eram provenientes de instituições privadas, tinham em média 23,42 anos (DP=2,96), 93,4% eram do sexo feminino, 70,2% era eutrófica, 23,2% relataram algum comportamento de risco para TA, 85,0% estavam insatisfeitos com sua imagem corporal, 71,5% entendiam alimentação saudável exclusivamente do ponto de vista biológico e 28,5% consideravam alimentação saudável como um fenômeno biopsicossociocultural. A percepção de alimentação saudável esteve associada ao tipo de instituição de ensino e fase da graduação, sendo que estudantes de instituições públicas e no final da graduação, entendiam, em maior frequência, alimentação saudável como aquela que considera aspectos biopsicossocioculturais (p<0,001, para ambos). Não foram encontradas associações entre percepção de alimentação saudável e sexo (p=0,910), estado nutricional (p=0,552), comportamento de risco para TA (0,382) e satisfação corporal (p=0,352), nem relação entre percepção de alimentação saudável e relacionamento com a comida (p=0,159). A percepção de alimentação saudável pôde ser predita, com precisão de 66,4%, principalmente a partir do tipo de instituição, da percepção da função do nutricionista, do semestre da graduação, do nível de atividade física, do uso de artigos científicos como fonte de informação, da percepção corporal e da atitude com relação à manteiga, sendo o tipo de instituição de ensino o fator mais importante para classificar os estudantes segundo a percepção biológica e biopsicossociocultural da alimentação. Conclusão: A maior parte dos estudantes entende que a percepção de alimentação saudável está relacionada, principalmente, aos aspectos biológicos. Enquanto que uma parcela menor entende a alimentação saudável como um fenômeno biopsicossociocultural. A percepção de alimentação saudável esteve associada ao tipo de instituição de ensino e fase da graduação e não esteve associada a sexo, estado nutricional, comportamento de risco para TA, satisfação corporal e relacionamento com a comida. O estudo oferece como contribuição uma ferramenta para predição da percepção de alimentação saudável dos estudantes e uma reflexão sobre a formação do nutricionista, servindo de base para a proposição de estratégias de ensino que promovam a visão biopsicossociocultural da alimentação, saúde e Nutrição. / Introduction: Food is one of the determinants of health. Students of Nutrition, when graduated, will act based on their perception of healthy eating to promote, maintain and restore health through foods. Therefore, their perception of healthy eating, which is variable and influenced by multiple factors, can impact health and the current epidemiological scenario. Objective: to explore the perception of healthy eating among students of Nutrition in the state of São Paulo - Brazil. Materials and methods: a sample of 625 undergraduate students of Nutrition from 42 public and private institutions located in 25 municipalities of the state of São Paulo, participants of the Health Study of Nutritionists, answered online, a questionnaire with quantitative and qualitative approach developed to evaluate the perception of healthy eating, the Figure Rating Scales for Brazilian Adults, the subscale Relation with food of the Disordered Eating Attitude Scale, a questionnaire to evaluate risk for eating disorders (ED), and questions of characterization of the sample. We investigated the association between the perception of healthy eating and type of institution, graduation phase, sex, nutritional status, risk for ED, body satisfaction through the chi-square test; the relation between the perception of healthy eating and relationship with food through the Mann Whitney test; and the prediction of healthy eating perception from the study variables through a Classification and Regression Tree model. Results: Of the students, 82.4% came from private institutions, had a mean of 23.42 years (SD = 2.96), 93.4% were female, 70.2% had normal weight, 23, 2% reported some risk behavior for ED, 85% were dissatisfied with their body image, 71.5% considered healthy eating exclusively from a biological point of view and 28.5% considered healthy eating as a biopsychosociocultural phenomenon. The perception of healthy eating was associated with the type of institution and undergraduate phase, and students from public institutions and at the end of the undergraduate course understood, more frequently, healthy eating as the one that considers biopsychosociocultural aspects (p < 0.001, for both). There were no associations between healthy eating perception and sex (p = 0.910), nutritional status (p = 0.552), risk behavior for ED (p = 0.382) and body satisfaction (p = 0.352), nor relation between healthy eating perception and relationship with food (p = 0.159). The perception of healthy eating could be predicted with an accuracy of 66.4%, mainly from the type of institution, the perception of the function of the dietitian, the graduation semester, the level of physical activity, the use of scientific articles as a source of information, body perception and attitude towards butter, and the type of institution is the most important factor to classify students according to the biological and biopsychosociocultural perception of healthy eating. Conclusion: Most students understand that the perception of healthy eating is mainly related to biological aspects. While a smaller portion understands healthy eating as a biopsychosociocultural phenomenon. The perception of healthy eating was associated with the type of institution and graduation phase and was not associated with gender, nutritional status, risk for ED, body satisfaction and relationship with food. The study offers as a contribution a tool to predict the perception of healthy eating of students and a reflection on the formation of the dietitian, serving as the basis for proposing teaching strategies that promote the biopsychosociocultural view of food, health and Nutrition.

Made available in DSpace on 2017-07-10T17:48:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eliseu Carlos Cristofori.pdf: 977353 bytes, checksum: 4ced6dca3171f9ebfe7979d23f1249f0 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective of this study was to evaluate the digestibility, microbiological composition of the feces, performance and blood parameters in piglets fed two different probiotics. The experiments were performed in the swine industry of the State University of Western Paraná. For digestibility assay, 24 pigs with initial weight of 18.8 ± 0.87 kg were housed individually in metabolism cages, distributed in a completely randomized experimental design consisting of three treatments and eight replicates per treatment. The treatments were: commercial diet free of probiotics; commercial diet with added probiotic Protexin and commercial diet with addition of probiotic Levucell. Digestibility of diets were evaluated and 25 grams of feces was collected for microbiological analysis of Clostridium and total bacterial count at the end of the assay. For the second experiment, 150 crossbred piglets (barrows and gilts) were used, weaned at 21 days of age with an average initial weight of 6.81 ± 0.71 kg. Animals were distributed in a randomized block in factorial arrangement 3 x 2, consisting of three experimental diets and both sexes. The diets were the same of experiment 1. We assessed performance during the nursery phase divided into phases: Pre initial I (21-29 days of age); Pre starter II (30 - 40 days of age); Initial (41-63 days of age) and total period (21 - 63 days of age). During each phase blood samples were collected for evaluation of calcium, phosphorus and urea in serum. The digestibility results were found significant (p<0.05) between treatments for digestible crude protein in which the probiotic improved digestibility. Microbiological analysis found significant differences (p<0.05) for total bacterial count of the probiotic Protexin, which decreased counting. For performance, there were no statistical differences (p>0.05) between treatment at any stage. There was a difference (p<0.05) for sex comparison in performance over the entire period in which males were higher than females. In blood calcium analysis, there was no statistical difference (p<0.05) for the Pre initial phase II, where males fed probiotic Levucell showed lower value than the others. In blood phosphorus analysis there was difference (p<0.05) for the Pre initial phase I, where males fed Protexin showed higher values than the other. The use of probiotics improve digestibility of dietary crude protein and reduces the population of total bacteria present in feces. For performance, the probiotics were not effective, and blood analysis showed no significant correlation / Objetivou-se com este trabalho avaliar a digestibilidade, quantificação de Clostrídeos e CBT das fezes, desempenho e variáveis sanguíneas em leitões alimentados com dois probióticos diferentes. Os experimentos foram realizados no Setor de Suinocultura da Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Para a digestibilidade foram utilizados 24 suínos machos inteiros com peso vivo inicial de 18,8 ± 0,87 kg, que foram alojados individualmente em gaiolas de metabolismo, distribuídos em delineamento experimental inteiramente casualizado, constituído de três tratamentos e oito repetições por tratamento. Os tratamentos foram: ração comercial isenta de probiótico; ração comercial com adição do probiótico A e ração comercial com adição do probiótico B. Foi avaliada a digestibilidade das rações e no final do experimento foi coletado 25 gramas de fezes para análise microbiológica de Clostridium e contagem bacteriana total. Para o segundo experimento, foram utilizados 150 leitões, fêmeas e machos inteiros, mestiços, desmamados aos 21 dias de idade com peso médio inicial de 6,81 ± 0,71 kg distribuídos em delineamento experimental de blocos casualizados em arranjo fatorial 3 x 2, constituído de três dietas experimentais e dois sexos. As rações foram as mesmas do experimento 1. Foi avaliado o desempenho durante a fase de creche, dividida em fases: Pré inicial I (21 29 dias de idade); Pré inicial II (30 40 dias de idade); Inicial (41 63 dias de idade) e período total (21 63 dias de idade). Ao final de cada fase foram coletadas amostras de sangue para avaliação de cálcio, fósforo e uréia no soro. Para a digestibilidade foram encontrados resultados significativos (p<0,05) entre tratamentos para a proteína bruta digestível onde que os probióticos melhoraram a digestibilidade. Nas análises microbiológicas foi encontrado valores significativos (p<0,05) para contagem bacteriana total em que o probiótico A diminuiu a contagem. Para desempenho não foram encontradas diferenças estatísticas (P>0,05) entre tratamento em nenhuma das fases. Foi encontrado diferença estatística (P<0,05) para comparação de sexo no desempenho no período total em que os machos foram superiores as fêmeas. Na análise de cálcio sanguíneo, houve diferença estatística (P<0,05) apenas para a fase Pré inicial II, onde que os machos alimentados com o probiótico B apresentou menor valor que os demais. Na análise de fósforo sanguíneo houve diferença (P<0,05) apenas para a fase Pré inicial I, onde que os machos alimentados com A apresentou maiores valores em relação aos demais. O uso dos probióticos melhoram a digestibilidade da proteína bruta da ração e reduz a população de bactérias totais presentes nas fezes. Para desempenho os probióticos não foram eficientes, e para análise sanguínea não apresentaram correlação significativa

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: A infecção por Helicobacfer pylori (H. pylorg afecta 50 % da população mundial e está associada a gastrite crónica, a úlcera péptica e ao cancro gástrico. A aquisição da infecção por H. pylori e a sua erradicação espontãnea parece ser comum na infância. Na fase adulta, a infecção é mais persistente. Alguns autores defendem que o consumo de bebidas alcoólicas pode contribuir para a erradicação espontãnea de H. pylori, nos adultos. Esta hipótese é apoiada por vários estudos epidemiológicos e experimentais. No presente trabalho foi testada, in vifro, a actividade anti H. pylori de vinho tinto e branco, de diferentes tipos de cerveja (branca com e sem álcool, preta com álcool e preta com álcool enriquecida com xantohumol e iso-xantohumol), assim como do resveratrol e do xantohumol, compostos fenólicos presentes no vinho e na cerveja, respectivamente. Onze estirpes clínicas e uma estirpe de referência (CCUG 15818) de H. pylori foram inoculadas em agar Columbia suplementado com 10 % de sangue, ao qual foram adicionadas as várias bebidas e os compostos fenólicos, em diferentes concentrações, e incubadas em condições de microaerofilia, a 36+-1ºC durante 48 horas.

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: O estudo do comportamento alimentar humano integra para além dos mecanismos fisiológicos, a influência de factores cognitivos e de outras variáveis relacionadas com o contexto sócio-económico, estilo de vida e condicionantes culturais próprias do meio onde se vive. A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma doença grave, podendo constituir condição de maior ou menor risco ao desenvolvimento da criança, de acordo com o contexto onde esta está inserida. Entre as principais reacções de comportamento da criança salienta-se a angustia e a ansiedade. As várias restrições impostas pela doença, por exemplo a nível alimentar e da actividade física, podem gerar inseguranças, medos e conflitos pessoais na criança. Por parte dos pais há perda de controlo sobre o comportamento geral da criança, como consequência da alteração das práticas dos cuidados habituais dispensados à mesma, gerando um quadro típico de superproteção. Propomo-nos neste trabalho comparar um grupo de crianças em remissão para leucemia IinfoblÉistica aguda com um grupo de crianças saudáveis, relativamente ao estado de nutrição e ao comportamento alimentar. A amostra é constituída por dois grupos de crianças entre os 6 e os 13 anos: o grupo de estudo é constituído por 34 crianças em remissão para LLA e o grupo de controlo é constituído por 60 crianças saudáveis e eutróficas em relação aos padrões de referência. (...)

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: São múltiplas as condições que originam a doença crítica e a complexidade das suas manifestações constitui um desafio para estabelecer os planos de cuidados clínicos e nutricionais. O suporte nutricional é importante para assegurar a vida, preservar e incrementar a função celular e acelerar a recuperação dos doentes, em particular dos que têm internamento longo. Na prática clínica são utilizados vários indicadores ou sistemas de avaliação que podem traduzir a resposta hipermetabólica sistémica e relacioná-la com a sobrevivência dos doentes. A complexidade clínica dos doentes críticos pressupõe frequentemente dificuldade na interpretação dos indicadores nutricionais convencionais e dos indicadores clínicos. O presente trabalho tem por objectivo principal estudar a relevância clínica e nutricional da proteína-C-reactiva, com outros parâmetros clínicos e bioquímicos, como biomarcador do prognóstico em doentes críticos. Desenvolveu-se um estudo retrospectivo no Serviço de Cuidados Intensivos do Hospital de Santo António do Porto, baseado na recolha de parâmetros da avaliação clínica diária de doentes internados: albumina, pré-albumina, transferrina, linfócitos totais, colesterol total, triacilglicerídeos, lactato e PCR. Foram ainda calculados para cada doente os sistemas SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Consideraram-se dois períodos de avaliação correspondentes, respectivamente, a um dos três primeiros dias após a admissão e entre o sexto a oitavo dias. Foram avaliados 100 indivíduos do sexo masculino e 49 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 18 e os 88 anos (mediana = 59) e com uma mediana de internamento de 15 dias. 36% dos doentes faleceram no Serviço de Cuidados Intensivos. / Dissertation abstract: Critical illness has multiple causes and its complexity is a challenge to define clinical and nutritional care plans. Nutritional support is important to ensure life, preserve and improve cellular function and to improve patient’s critical recovery, mainly when they have long stay hospital. The clinical practice uses a range of markers or assessment systems to evaluate the systemic hypermetabolic response and to associate it with patient’s outcome. Their complexity influences the nutritional and other biochemicals and clinical markers so the interpretation becomes difficult. The aim of this work was study: (i) the association between C-reactive protein (CRP) and other clinic and biochemical markers in intensive care unit patients during the first eight days after admission and (ii) their preditive value. A retrospective study was carried out in 149 patients admitted in an Intensive Care Unit of the Hospital de Santo António, Porto. The biochemical markers were measured in two different periods:during the first three days and sixteighth days after admission. The data were collected from the daily clinical records: serum albumin, prealbumin, transferrin, lymphocytes count, total cholesterol, triglycerides, lactate and CRP. SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) were determined. The median age of the patients (100 males and 49 females) was 59 years (range 18-88 years) and the median length of stay in the ICU was 15 days. Overall, there were 53 patient deaths.

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:A nutrição parentérica (NP) constituiu um grande avanço na área da terapêutica nutricional, ao permitir assegurar um suporte nutricional adequado a doentes com patologias em que até recentemente lhes era impossível fornecer esse suporte. É, no entanto, uma terapêutica relativamente dispendiosa, pelo que se deve ter também em atenção questões associadas ao custo da sua instituição. Paralelamente, as profundas alterações nos processos de gestão nas instituições de saúde Portuguesas, operadas com maior incidência nos últimos anos, têm colocado pressões na diminuição de custos e no aumento da eficácia e eficiência destas instituições. Estes argumentos apontam para a necessidade de se analisar e ponderar, quer do ponto de vista clínico, quer do ponto de vista económico, a escolha do melhor método de preparação e administração de NP. Assim, o presente trabalho tem como principal objectivo a comparação de custos das alternativas em NP, num hospital EPE direccionado para o tratamento do cancro – o Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil EPE, dando importância a outros dois critérios, nomeadamente, qualidade e adequação às necessidades nutricionais de cada doente. Em oposição à actual preparação de NP nas enfermarias com incidência na utilização de bolsas padronizadas, a centralização da preparação de NP numa unidade a ser criada na farmácia hospitalar do IPOPFG EPE teria um impacto muito significativo. A minimização de custos, a obtenção de ganhos de segurança e qualidade no serviço prestado ao doente e finalmente, a personalização dos protocolos de NP contrariamente à sua padronização são as três grandes vantagens concluídas neste estudo. / Dissertation abstract:Parenteral nutrition represents an enormous and relatively recent advance in nutritional therapeutics, allowing for the institution of an adequate nutritional support to patients with certain pathologies. However, this therapy is relatively expensive and this is why it is necessary to pay particular attention on questions concerning the cost of its institution. At the same time, the current and vast changes in Portuguese public health institutions management processes, with higher incidence in the last years, are creating several pressures to reduce costs and increase efficacy and efficiency on those institutions. These arguments point to the need to analyse and reflect both clinically and economically, on the choice for the best method to compound and administrate parenteral nutrition. Therefore, the aim of this work is to compare costs among different alternatives in parenteral nutrition in a EPE Portuguese hospital that deals with patients with cancer - Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil EPE. This comparison also takes in consideration two other crucial criteria, namely, quality and adequacy to specific nutritional needs of a patient. In opposition to the current preparation practice of parenteral nutrition in the wards, the centralization of its preparation in a specialized unit in the hospital pharmacy could have major positive impacts in IPOPFG EPE. The reduction of costs, the benefits in security and quality of services to the patients and the possibility to individualize parenteral nutrition are the three main conclusions of this study.

Dissertação de mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Sabendo que o arquipélago dos Açores é o local do país com maior número de óbitos por tumores malignos e que são escassos os dados sobre este tema, é de extrema importância debruçarmo-nos sobre ele. A avaliação nutricional deverá estender-se a todos os doentes oncológicos e ser uma das primeiras medidas tomadas. A Avaliação Global Subjectiva Gerada pelo Doente (AGS-GD) é uma ferramenta capaz de avaliar objectivamente os efeitos do suporte nutricional em doentes oncológicos. OBJECTIVOS: Testar a facilidade de aplicação da AGS-GD como ferramenta de avaliação nutricional nos doentes oncológicos, determinar a evolução dos doentes no que respeita ao aconselhamento nutricional, demonstrar o auxílio da intervenção nutricional na redução da morbilidade relacionada com os cuidados prestados e saber se a intervenção nutricional precoce teve ou não influência na melhoria do estado geral. MATERIAL E MÉTODOS: Foram seleccionados consecutivamente 29 doentes com o diagnóstico de doença oncológica de novo para iniciar quimioterapia em ambulatório, aos quais foi aplicada a versão portuguesa da AGS-GD em três momentos distintos do tratamento (início dos 1º, 2º e 3º ciclos de quimioterapia). A amostra foi dividida em dois grupos distintos: um com intervenção nutricional (números ímpares de inclusão no estudo) e outro sem intervenção nutricional (números pares de inclusão no estudo). A intervenção nutricional foi feita de acordo com as recomendações preconizadas pelo questionário. Os participantes foram orientados com aconselhamento alimentar individualizado.(...) / Dissertation abstract:Knowing that the Azores is the Portuguese region with the greatest death rate due to malignant tumors and that information on this subject is scarce, it is extremely important to look further into this topic. Nutritional screening should be offered to all cancer patients and should be one of the first steps to be taken. Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) is a tool capable of evaluating objectively the nutritional support effects in cancer patients. OBJECTIVES: To test the ease of the application of PG-SGA as a nutritional screening tool in cancer patients, to determine patients development in what concerns nutritional counseling, to demonstrate the nutritional intervention aid in reducing the morbidity related to the health care, to know if early nutritional intervention influences the enhancement of the global status. MATERIAL AND METHODS: Twenty-nine (29) consecutive cancer patients newly diagnosed were selected as they were starting ambulatory chemotherapy, to whom the Portuguese version of PG-SGA was applied in three different moments of treatment (beginning of 1st, 2nd and 3rd chemotherapy courses). The sample was divided in two distinct groups: one receiving nutritional intervention (odd numbers received at the inclusion moment) and other without any nutritional intervention (even numbers received at the inclusion moment). This intervention was made according to the nutritional guidelines recommended by the questionnaire. Patients were oriented with individualized nutritional counseling.(...)