Thesis--Göteborg. / Extra t.p. with thesis statement inserted.

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Los acúfenos se definen como aquellos sonidos percibidos por el paciente, de tonalidad e intensidad variable, en ausencia de una fuente externa sonora. Son un síntoma prevalente y afectan aproximadamente entre el 10 y el 15% de la población y en una parte de ellos deteriora significativamente la calidad de vida. Actualmente suponen un síntoma con un alto coste individual, social y económico y resulta imprescindible disponer de valoraciones de la repercusión psicoemocional. Existen muy pocas referencias de medidas genéricas que valoren las dimensiones de la vida diaria que se ven más afectadas en estos pacientes y no existen estudios comparativos entre la evaluación genérica y específica. Ambas visiones son muy útiles y necesarias a la hora de planificar políticas sanitarias y adaptar los recursos a este grupo de pacientes y estudios como el presente pueden reforzar la importancia del tema. Por este motivo planteamos un estudio inédito de tipo descriptivo transversal en pacientes con acúfenos con el objetivo de medir la calidad de vida relacionada con la salud mediante un cuestionario específico para acúfenos validado y ampliamente utilizado en la literatura internacional como el THI (Tinnitus Handicap Inventory) y el cuestionario de calidad de vida SF-36. La muestra fue obtenida a partir de los pacientes con acúfenos subjetivos visitados en las consultas externas del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Universitario “Vall d’Hebron” de Barcelona. En total, la muestra está compuesta por 203 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se anotaron los datos procedentes del Test de Goldberg, THI y SF36. Además se recogieron los datos procedentes de otras variables como edad, sexo, estado civil, vida laboral, profesión, hábitos, antecedentes otológicos y familiares, tonalidad, localización, factores modificadores, comorbilidad, actividad física y social, grado de estrés e irritabilidad, trastornos del sueño, tratamientos previos, hiperacusia y pérdida auditiva. En nuestro estudio se comprueba que aquellos pacientes con discapacidad producida por acúfenos medida a través del THI obtienen peores resultados en las áreas mentales del SF-36. / Tinnitus is defined as sounds of varying tone and intensity perceived by the patient in the absence of an external sound source. Tinnitus is a highly prevalent symptom, affecting approximately 10 to 15% of the population, and is associated with a significantly impaired quality of life in some patients. As a consequence, tinnitus is a symptom with a high individual, social and economic cost. Therefore, it is essential to assess its psycho-emotional impact in patients’ life in order to better plan and adapt health policies and resources to this group of patients. Several questionnaires have been proposed to measure the psycho-emotional impact of tinnitus, but, so far, little is known about the areas most frequently affected in tinnitus patients when generic quality of life questionnaires are used. Moreover, no direct comparison has been done between generic and tinnitus-specific questionnaires in order to see the areas more altered in this group of patients. Hence, the aims of this thesis were, on the one hand, to carry out a cross-sectional descriptive study in patients with tinnitus with the objective of measuring the quality of life through a validated and widely used specific (Tinnitus Handicap Inventory, THI) and generic (Short Form (36) Health Survey (SF-36) and Goldberg test) quality of life questionnaires, and, on the other hand, to compare the different questionnaires. A total of 203 patients with tinnitus were included in this study. Patients were recruited from a dedicated Tinnitus Unit at the Ear-Nose-Throat Department in Hospital Vall d'Hebron (Barcelona, Spain). All patients completed the Goldberg Test, THI and SF36 test. Data on baseline characteristics (age, sex, marital status, working life, profession, habits, family history, comorbidity, physical and social activity, level of stress and irritability, disturbances about sleep) as well as on previous otologic pathology and tinnitus characteristics (location, modifying factors, previous treatments, hyperacusis and hearing loss) were recorded. Our analysis showed that tinnitus patients with disability as defined by the THI, also get worse results in mental areas of SF-36.

Capítols 3 a 7 escrits en anglès / Myopia is the main cause of vision loss worlwide, with associated ocular pathology risks related to myopia amount. Therefore, interventions directed towards limiting or preventing the progression of myopia are of high importance to reduce the risk of potential eye disease and blindness. Research in animals has shown that the emmetropization process and ocular growth are image dependent, is a local eye phenomenon and the fovea is not essential. Specifically, the periphery, in isolation, can mediate the normal development of refraction and when an image conflict between the fovea and the periphery occurs, the later dominates eye development. Recent clinical trials conducted with multifocal lenses and orthokeratology have shown that their optical induced changes including the one on peripheral image shell reduce eye growth. In this sense, the main objective was to determine if a contact lens designed to produce myopic peripheral defocus may slow down myopia progression. This thesis describes 6 main studies, and is the result of efforts to design, patent and validate the experimental optical lens, as well as to undertake two longitudinal trials. The first chapter includes a description of the process to design and patent the lens. This unique and innovative design has an optical, single, progressive and continuous zone with an addition of 1.5 D preset at 30° from central axis. Designed using the Atchison eye model, this lens obtained a triple "A" Spanish patent under the number: ES 2406381B1. An initial pilot study of ten subjects was conducted to assess the soft and gas permeable materials (GP) peripheral refractive changes, as well as subjective and objective changes in the optical axis. In view of the results, the addition was increased to 2 D and two studies on 52 and 59 subjects were conducted to measure changes in the peripheral refraction (PR), optical aberrations, contrast sensitivity (CS), visual acuity and accommodative Lag. The GP material resulted in a myopic shift of the peripheral image beyond 10 degrees of eccentricity at nasal and temporal visual field, enough to place the focus in front of the peripheral retina in most of the evaluated myopic patients. With the hydrophilic material, the relative peripheral refraction showed significant changes in the spherical equivalent from 30th to 15th nasal temporal and 30 degrees. There was also a significant increase in higher order aberrations, a loss of contrast sensitivity and a decrease in the accommodative lag. All these aspects had been suggested in the literature as contributing elements to slow down myopia. A longitudinal study to investigate the effects of experimental GP lens material suffered a great loss of follow-up and only one case was finally analyzed. However, due to the trial design of intra-subject crossover study, we could compare the eye wearing the experimental lens in each of the two periods of eight months with its contralateral. Since myopia increased less with experimental GP lens, this suggests a high potential to be evaluated in a longitudinal future study. Moreover, after two years of a longitudinal experimental soft lenses study it was showed a control effect of 43% on refractive outcome and a 27% less in axial length increase compared with a group with monofocal glasses. In addition, the experimental group displayed no differences with an orthokeratology control group. This work represents the first controlled clinical trial that provides information on the progression of myopia 12 months before entering into a myopia control study, compares the efficacy of two different contact lenses treatments and shows a comprehensive view of the potential causes of myopia control by analyzing PR, ocular aberrations and lag of accomodation. In the light of the results, the new experimental lenses showed a promising effect in myopia control, and other potential designs based on the knowledge provided in this thesis may increase their effectiveness. / La miopía es el principal problema de visión en el mundo, con riesgos asociados cuanto mayor es su magnitud. Por ello, resultan de gran importancia las intervenciones que puedan limitar o prevenir la progresión de la miopía, disminuyendo los riesgos de patologías oculares y potencial ceguera. Las investigaciones en primates han mostrado que el proceso de crecimiento ocular es dependiente de la imagen, actúa localmente en el ojo y que la fóvea no es esencial. En concreto, la periferia, de modo aislado, puede mediar el desarrollo normal de la refracción y cuando hay un conflicto entre las señales visuales de la fóvea y la periferia, estas últimas dominan sobre las centrales en el desarrollo ocular. Estudios recientes, con lentes de ortoqueratología y multifocales, han mostrado que su óptica, que incluye el movimiento de adelantamiento de la imagen periférica, reduce el crecimiento del ojo. En este sentido, el principal objetivo fue determinar si un lente de contacto diseñado para producir desenfoque periférico miope podía ralentizar el avance de la miopía. Esta tesis, que describe 6 estudios principales, es el resultado de los esfuerzos para diseñar, patentar, validar la óptica de la lente experimental y realizar dos ensayos longitudinales. El primer capítulo incluye la descripción del proceso para diseñar y patentar la lente. Esta, de diseño innovador, dispone una zona óptica, única, progresiva y continua, con una adición prefijada en 1,5 D a 30º respecto al eje. Diseñada utilizando el modelo de ojo de Atchison, obtuvo una patente Española de triple "A" con el número: ES 2406381B1. Se condujo un estudio piloto inicial con diez sujetos para constatar su validez óptica y evaluar en materiales hidrofílicos y permeables a los gases (GP) los cambios refractivos periféricos inducidos, al igual que los ópticos. En función de los resultados, se condujeron dos estudios con 52 y 59 sujetos para medir los cambios en refracción periférica, aberraciones ópticas, sensibilidad al contraste (CS), agudeza visual y Lag acomodativo. El material GP resultó en un cambio miópico de la imagen periférica más allá de los 10 grados de excentricidad nasal y temporal del campo visual, suficientes para adelantar la imágen en la mayor parte de los miopes evaluados. Con lente blanda, la refracción relativa periférica mostró cambios significativos desde 30º nasal a 15º temporal y a 30º grados en el equivalente esférico. También hubo un aumento significativo de las aberraciones de alto orden, así como una disminución de la sensibilidad al contraste y del Lag acomodativo. Elementos contribuyentes a frenar la miopía. Los estudios longitudinales investigaron el efecto de control de la lente experimental. El grupo de lente GP sufrió una gran pérdida de seguimiento y sólo un caso fue finalmente analizado. Sin embargo, gracias al diseño del estudio intrasujeto cruzado, se pudo valorar que el ojo que llevaba la lente experimental, en cada uno de los dos periodos de que constaba el estudio, aumentó menos la miopía que en el contralateral. Sugiriendo un potencial a ser evaluado en un estudio longitudinal futuro. Adicionalmente, las lentes experimentales blandas, tras 2 años de estudio longitudinal frenaron un 43% y un 27% el incremento refractivo y axial respectivamente, en comparación con un grupo de gafas monofocales. Además, el grupo experimental no mostró diferencias respecto un grupo control de ortoqueratología. Este es el primer ensayo clínico controlado que proporciona información sobre la progresión de la miopía 12 meses antes de entrar en el estudio, se compara la eficacia de dos tratamientos con diferentes lentes de contacto y presenta una visión completa de las causas potenciales de control de la miopía mediante el análisis de la refracción periférica. Las lentes experimentales evidencian un efecto de control de la miopía prometedor. Otros potenciales diseños basados en el conocimiento proporcionado en este trabajo podrían incrementar su efectividad.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-10Bitstream added on 2014-06-13T20:30:20Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_kb_me_arafcf.pdf: 548913 bytes, checksum: 370e87f61f71bd41f94e45a90405446c (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A obesidade é a segunda causa de morte passível de prevenção. Para o tratamento da obesidade mórbida, após tentativas de tratamento clínico, a cirurgia bariátrica é indicada. A cirurgia visa à redução do peso, melhora de comorbidades e consequentemente, melhora na qualidade de vida do indivíduo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a evolução do peso e a qualidade de vida após seis meses da cirurgia. Participaram do estudo 49 indivíduos submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux no Hospital de Base de São José do Rio Preto – SP, com idade média de 38,8 anos ± 10,12 anos, sendo 82% do sexo feminino. Os pacientes foram analisados de acordo com a evolução do peso e o índice de massa corpórea (IMC) antes e seis meses após a cirurgia, porcentagem de perda de peso e a qualidade de vida obtida pelo questionário sobre qualidade de vida BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Os pacientes apresentavam obesidade grau II e grau III antes da cirurgia, prevalecendo a obesidade grau III (85,71%), porém, após seis meses de cirurgia houve diminuição significativa do peso alterando o IMC dos pacientes para a maioria (61,22%) de pré-obesidade e obesidade grau I. Observou-se a perda do excesso de peso > 50% para 36 pacientes (73,47%) no pós-operatório de seis meses. Em relação à qualidade de vida, a classificação mais encontrada foi a categoria ―muito bom‖ seguida de ―excelente‖, sendo a maioria com perda do excesso de peso entre 50 e 75%. Concluiu-se que houve perda de peso significativa do excesso de peso seis meses após o procedimento cirúrgico e que a qualidade de vida pode estar relacionada com a perda do excesso de peso / Obesity is the second leading cause of preventable death. For the treatment of morbid obesity after attempts to clinical treatment, bariatric surgery is indicated. The surgery is aimed at weight reduction, improvement in comorbidities and consequently improved quality of life of the individual. The aim of this study was to evaluate the evolution of weight and quality of life six months after surgery. Study participants were 49 individuals who underwent bariatric surgery Fobi-Capella at the Base Hospital of São José do Rio Preto - SP, with a mean age of 38.8 years ± 10.12 years, 82% female. Patients were analyzed according to the evolution of weight and body mass index (BMI) before and six months after surgery, percentage of weight loss and quality of life obtained by questionnaire on quality of life BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). The patients had obesity class II and class III before surgery, prevailing obesity grade III (85.71%), but after six months of surgery there was significant decrease of weight by changing the BMI for the majority of patients (61.22% ) pre-obesity and obesity grade I. We observed the loss of excess weight> 50% for 36 patients (73.47%) postoperative six months. Regarding quality of life, the most frequent rating was very good followed by excellent, with the majority of excess weight loss between 50 and 75%. It was concluded that there was significant weight loss of overweight six months after surgery and that the quality of life may be related to the loss of excess weight

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-06-20Bitstream added on 2014-06-13T20:50:34Z : No. of bitstreams: 1 rosa_ft_me_arafcf.pdf: 712161 bytes, checksum: a90620314ce049beeec2dd1eb7c17b55 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e de prevalência crescente tanto nos países desenvolvidos como nos em desenvolvimento. Atualmente, têm sido realizadas diferentes técnicas cirúrgicas como tratamento da obesidade e tem-se verificado desenvolvimento de carências nutricionais em diferentes tempos de seguimento pós-cirúrgico. Apesar de o ferro e o zinco estarem incluídos entre as deficiências de nutrientes, pouco se sabe sobre alterações na absorção intestinal desses minerais em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Assim, o presente estudo teve como objetivo verificar alterações na resposta plasmática de ferro e zinco em indivíduos com obesidade grave, em pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica, após administração, por via oral, de ferro e zinco. Para isso foram avaliados 9 indivíduos com obesidade grave, do sexo feminino, com idade média de 41l12 anos e IMC médio de 51l9 Kg/m2. Antes e três meses após serem submetidos a cirurgia bariátrica, foram realizados: avaliação nutricional (anamnese alimentar, avaliação antropométrica e bioquímica, impedância bioelétrica e calorimetria indireta), determinação do nitrogênio urinário e o teste de absorção. Em cada momento, após jejum noturno de 8 horas, as voluntárias receberam uma cápsula de sulfato ferroso (15 mg de Fe elementar) e uma cápsula de sulfato de zinco (15 mg de Zn elementar) em doses únicas, em conjunto. A determinação das curvas de ferro e zinco plasmáticos foram realizadas a partir de cinco amostras de cada voluntária: uma basal (antes da administração das cápsulas) e as outras a cada 1 hora num período de 4 horas após a administração. As análises plasmáticas foram realizadas pelo método de espectrometria de absorção atômica e a comparação entre pré e pós-operatório avaliada... / Obesity is a chronic and multifactorial disease with increasing prevalence both in developed and in developing countries. Recently, bariatric surgery became one option for obesity treatment and studies have described nutritional deficiencies after this surgery, including iron and zinc deficiencies. Little is known about intestinal absorption of these minerals in patients submitted to bariatric surgery. Therefore, the aim of this study was to verify plasma iron and zinc response in severe obese patients, before and three months after bariatric surgery, subsequent to oral administration of iron and zinc. Nine female severe obese patients (BMI 51l9 Kg/m2) aged 41l12 years old were evaluated. It was carried out: iron and zinc absorption test, urinary nitrogen determination and nutritional assessment which included dietary, anthropometric and biochemical evaluation, bioelectrical impedance and indirect calorimetry. After 8 hours fasting, patients received ferrous sulphate (15 mg elementary Fe) and zinc sulphate (15 mg elementary Zn) single dose at the same time. For determination of plasma iron and zinc curves, it was collected five samples from each patient. Blood was collected immediately before and 1, 2, 3 and 4 hours after oral dose administration. Plasma analyses were carried out by atomic absorption spectrometry and the area under the curve used to compare before and after operative results. It was verified no statistical differences on iron plasma concentration when the five samples were compared, before and after surgery, as well as in the area under the curve measurement. Concerning the zinc, it was verified statistical difference (p<0,05) only before surgery when basal plasma zinc concentration ... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401332-Texto+Completo-0.pdf: 1214979 bytes, checksum: 7e4437b8356d96791833f8997a3a2bdb (MD5) Previous issue date: 2008 / Objectives - This study analysed a group of postoperative congenital clubfeet children from PUCRS Hospital, concerning on Simons talonavicular articular congruation and Laaveg and Ponseti functional system. We tried a radiographic-functional parameters association. Metodology - A transversal retrospective study involving 71 postoperative congenital clubfeet in 50 children, 34 male (48 feet) and 16 female (23 feet) was carried out in the São Lucas Hospital of PUCRS from January 1986 to December 2002. Simons Classification was used by radiographic analysis and Laaveg and Ponseti scores by the functional evaluation. The children`s ages varies from 6 to 16 months on the time of surgery, average 13,76 and 4,97 standard deviation (sd); 82% were white and 52,11 were right feet. Results - The feet evaluation by Simons criteria showed 38 centrated feet (53,5%), 25 small complicated feet (35,2%) and 8 tall complicated (11,3%) on AP radiographics evaluation. The P radiographics evaluation showed 31 centrated feet (43,7%), 27 small complicated feet(38%) and 13 tall complicated feet (18,3%). The Laaveg and Ponseti functional scores varied from 47 to 100 points, average 86,86 and sd 11,08, median 97 points and mode 88 points. Conclusion - The Simons talonavicular radiographic parameters on AP and P did not showed significant statistic association to Laaveg and Ponseti functional scores in our study. / Objetivo - Descrever a amostra de indivíduos com pé torto congênito idiopático tratados cirurgicamente de 1986 a 2002 no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (HSL-PUCRS). Verificar associação entre os achados radiográficos da articulação talonavicular e o escore funcional de pés tortos congênitos idiopáticos tratados cirurgicamente de maneira uniforme. Metodologia – Cinqüenta crianças (71 pés) que realizaram cirurgia para correção de pé torto congênito idiopático no período de 1986 a 2002 no HSL-PUCRS, participaram deste estudo. Para desenvolvimento deste trabalho foi realizada revisão dos prontuários hospitalares visando a criação de um banco de dados com variáveis de interesse relacionadas à avaliação pós-operatória. Foi realizada análise descritiva dos dados e, posteriormente, de associação. Resultados – A amostra foi composta por 34 pacientes do sexo masculino (48 pés) e 16 do sexo feminino (23 pés) submetidos a tratamento cirúrgico no HSL-PUCRS. A avaliação dos pés pelos critérios de Simons mostrou 38 pés centrados (53,5%), 25 pés com complicações menores (35,2%) e 8 pés com complicações maiores (11,3%) nas radiografias em ântero-posterior (AP). Nas radiografias em perfil (P), encontramos 31 pés centrados (43,7%), 27 complicações menores (38%) e 13 complicações maiores (18,3%). Os resultados funcionais, segundo a tabela de Laaveg e Ponseti, mostraram escores variando de 47 a 100 pontos (pts), com média de 86,86 pts e desvio padrão (dp) 11,08, mediana de 88 pts e moda de 97 pts. Conclusão – As variações encontradas nas radiografias em AP e P da articulação talonavicular dos pés pelos critérios de Simons, não mostraram associação estatisticamente significativa com os escores de função avaliados pela tabela de Laaveg e Ponseti.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000347982-Texto+Completo-0.pdf: 1600667 bytes, checksum: 2a60ad3de906ac67f5a05683369e9a69 (MD5) Previous issue date: 2006 / Several reports recognize the interaction between malignant cell growth and coagulation pathway. Recently, some studies suggested that tissue factor, a primary initiator of coagulation, is expressed in a variety of solid tumors in association with increased angiogenesis. We analyzed tissue factor expression in 43 colorectal carcinomas of patients treated by surgery at our institution, comparing the results with microvascular density, pathologic staging, gender, age, and overall survival. Tissue factor was intensely expressed in 88,3% of the tumors and its expression was positively associated with increased microvascular density (p=0. 02). Patients with intense expression of tissue factor were significantly older than the ones with lower expression of this protein (p<0. 01). In conclusion, the high intensity of tissue factor expression in colorectal carcinoma correlates with tumoral angiogenesis and appears to be present in older patients. / A importância da interação entre o mecanismo de coagulação e o câncer é reconhecida desde as descrições pioneiras de Trousseau. Mais recentemente, estudos demonstraram a importância do fator tecidual, uma proteína de membrana celular ligada ao desencadeamento da cascata da coagulação, na progressão de neoplasias malignas através da estimulação do processo de angiogênese. Realizamos marcação imunoistoquímica para o fator tecidual em 43 adenocarcinomas colo-retais de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico no Serviço de Coloproctologia do HSL-PUCRS e comparamos a intensidade da sua expressão com a densidade microvascular, critérios de estadiamento, idade, sexo e sobrevida geral. Oitenta e três por cento dos tumores apresentaram alta expressão do fator tecidual, havendo uma relação estatisticamente significativa entre esta e a maior densidade microvascular (p=0,02). Observamos também que os pacientes com alta expressão do fator tecidual apresentavam uma média de idade significativamente maior do que a dos pacientes com baixa expressão desta proteína (p<0,01). Em conclusão, a elevada intensidade de marcação imunoistoquímica para o fator tecidual se relacionou com uma média de densidade microvascular mais elevada e com pacientes mais idosos quando comparados aos casos com baixa expressão desta proteína.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000342393-Texto+Completo-0.pdf: 4328263 bytes, checksum: ea9e357d61bd62332eb1ddd87f4e394b (MD5) Previous issue date: 2005 / Background: Morbidly obese patients, despite normal laboratory tests and no clinical evidence of disease, present high prevalence of hepatic histological changes. Hepatic biopsy is able to define diagnosis, staging and to assess the evolution (follow-up) of hepatic disease, thus helping to define clinical management. There is no agreement on which biopsy technique provides better material for analysis. Considering that subcapsular fibrosis is a common finding, sampling from more profound sites is necessary in order to achieve an adequate histological assessment. Methods: This is a transversal study of 264 consecutive morbidly obese patients, submitted to open Roux and Y gastric bypass between July 2001 and September 2004, in which a transoperatory liver biopsy was taken. The first 107 were wedge biopsies and the last 157 were needle biopsies. The histological degree of steatosis, presence of fibrosis and adequacy of material from the different biopsy techniques were compared. Results: The degree of steatosis of both sampling techniques showed no statistical difference (p=0. 132). The presence of fibrosis in wedge biopsies (46. 1% fibrosis, n: 41) was significantly higher than in needle biopsies (13. 7% fibrosis, n: 20), p<0. 001. As expected, sample size of needle biopsies was smaller than the obtained by the wedge technique (p < 0. 001), but there was no difference in the quality of material obtained (p=0. 95). Conclusion: Needle biopsies were as effective as wedge biopsies to assess the degree of steatosis in morbidly obese patients. The presence of subcapsular fibrosis in needle biopsies was lower than in wedge biopsies, suggesting an adequate tissue sampling through a less invasive technique. / Introdução: Pacientes obesos mórbidos, mesmo na presença de provas laboratoriais normais e sem evidência clínica de doença, apresentam alta prevalência de alterações na histologia hepática. A biópsia hepática é indicada para definir diagnóstico, graduação, estadiamento e evolução de doenças hepáticas, ajudando a definir o manejo clínico. Discute-se qual a melhor técnica para coleta de tecido hepático, que costuma apresentar fibrose na região sub-capsular, exigindo coleta de material mais profundo. Método: Estudo transversal, envolvendo 264 pacientes obesos mórbidos, submetidos à redução gástrica, com derivação em Y de Roux convencional de julho 2001 a setembro de 2004, nos quais a biópsia hepática foi realizada como procedimento de rotina no transoperatório. As primeiras 107 biópsias foram realizadas em cunha e as 157 seguintes por agulha. Foram avaliados os resultados histológicos nas duas técnicas baseando-se no grau de esteatose hepática, presença de fibrose e adequabilidade do material. Resultados: Não houve diferença significativa quanto ao grau de esteatose entre as duas técnicas (p=0,132). A presença de fibrose foi significativamente maior nos casos em que a biópsia foi realizada em cunha (41 = 46,1%), quando comparados à técnica por agulha (20 = 13,7%): p<0,001. As biópsias por agulha foram significativamente menores que as em cunha: p<0,001, mas não houve diferença quanto à adequabilidade das amostras: p=0,95, nas diferentes técnicas. Conclusão: A biópsia por agulha mostrou os mesmos resultados obtidos com a biópsia em cunha em relação ao grau de esteatose. A presença de fibrose foi significativamente menor na técnica por agulha.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000422343-Texto+Completo-0.pdf: 917053 bytes, checksum: 02694baad3f59bf02412594b1b95039e (MD5) Previous issue date: 2010 / Background: During follow-up in the late postoperative period of Roux-en-Y gastric bypass surgery (RYGBP), it is clinically demonstrated that many patients regain weight. The aim of this study was to determine the variation in loss of excess weight in patients submittted to BPGYR at 24 and 60 months postoperative. Methods: A historical cohort study was conducted, with the review of the medical charts of 93 patients. The percent loss of excess weight was determined at 24 and 60 months after surgery. The association of increase in weight with difficulty to eat red meat, age, gender and preoperative body mass index was evaluated. Results: The study demonstrated, in general, a decrease in loss of excess weight of 8. 7% (95% CI: -12. 1 to -5. 4), from 24 to 60 months postoperative, demonstrating weight regain. After dividing patients into quartiles for loss of excess weight at 60 months, the patients who showed less weight regain tended to be younger than those who regained more (p=0. 012). Clinically, a difference was seen between patients intolerant or not to red meat, where there were fewer intolerant patients in the group that reduced more, but this difference was not statistically significant. With the other variables no significant differences were observed. Conclusion: Although weight regain occurred at 60 months postoperative, this variation did not compromise surgical success. There was less regain of excess weight lost in younger patients. We did not observe a significant association between weight regain and intolerance to red meat, gender or preoperative BMI. / Introdução: Durante acompanhamento do pós-operatório tardio do bypass gástrico em Y de Roux (BPGYR), verifica-se clínicamente que muitos pacientes recuperam peso. Este estudo teve como objetivo avaliar a variação da perda do excesso de peso dos pacientes submetidos ao BPGYR aos 24 e 60 meses do pós-operatório. Métodos: Estudo de coorte histórica, com revisão de prontuário de 93 pacientes que preencheram os critérios de inclusão para o estudo. Foi analisado o percentual de perda do excesso de peso aos 24 e 60 meses após o tratamento cirúrgico. Avaliou-se a associação do aumento de peso com a dificuldade na ingestão de carne vermelha, idade, gênero e índice de massa corporal pré-operatório no período descrito. Resultados: O estudo demonstrou variação no percentual de perda do excesso de peso dos 24 aos 60 meses. Ocorreu em média uma diminuição de 8,7% da perda de excesso de peso (IC 95%: -12,1 a -5,4). Foi observado uma diferença estatisticamente significativa entre as médias de idades (p=0,012) nos diferentes quartis de perda de peso aos 60 meses, sendo os pacientes mais jovens aqueles que apresentaram uma menor recuperação de peso. Foi observado clinicamente uma diferença entre os pacientes intolerantes ou não à carne vermelha tendo havido menos pacientes intolerantes no grupo que mais emagreceu, porém esta diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,185). Entretanto nas demais variáveis, como gênero e índice de massa corporal pré-operatório, não foi observado resultado significativo. Conclusão: Embora tenha ocorrido recuperação de peso aos 60 meses de pós-operatório, está variação não comprometeu o sucesso cirúrgico. Houve uma menor recuperação da perda de excesso de peso nos pacientes mais jovens. Não observamos no presente estudo associação entre perda de peso e intolerância a carne vermelha, gênero e IMC pré operatório.