O objetivo dessa tese foi estudar alguns aspectos relacionados aos benefícios e prejuízos da cirurgia bariátrica. Para tanto, dois artigos são apresentados, visando avaliar as alterações no metabolismo ósseo após a cirurgia bariátrica através de um estudo de coorte e a incidência de câncer através de revisão sistemática e meta-análise. O artigo 1 intitulou-se “Alterações na densidade mineral óssea em mulheres após um ano da cirurgia de bypass gástrico” e teve como objetivo avaliar as alterações na densidade mineral óssea (DMO), composição nutricional e marcadores de reabsorção óssea antes e após 1 ano de gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal em Y de Roux (GRYR). Foram incluídas 22 mulheres com obesidade classes II-III, idade 37,2 ± 9,6 anos, 86% brancas, 77,2% pré-menopáusicas. O índice de massa corporal pré-operatório (IMC) era 44,4 ± 5,0 Kg/m2 e após 1 ano, 27,5 ± 4,5 Kg/m2 (p <0,001). A 25-OH-vitamina D foi semelhante em ambos os momentos [11,7 (9,7-18,0) vs. 15,7 (10,2-2,7) pg/dL, p = 0,327]. Houve aumento do paratormônio (45,4 ± 16,7 vs. 62,7 ± 28,9 pg/ml, p=0,026) e do N-telopéptido sérico (16,3 ± 3,4 vs. 38,2 ± 7,0 nMBCE, p<0,001) no pós-operatório, evidenciando aumento de reabsorção óssea. A DMO diminuiu após a cirurgia na coluna lombar (1,13 ± 0,11 vs. 1,04 ± 0,09 g / cm ², p=0,001), colo do fêmur (1,03 ± 0,15 vs. 0,94 ± 0,16 g/cm ², p=0,001) e fêmur total (1,07 ± 0,11 vs. 0,97 ± 0,15 g/cm ², p=0,003. Concluímos que a deficiência de vitamina D e aumento de reabsorção óssea ocorreram precocemente após a cirurgia bariátrica, sendo parcialmente responsáveis pela redução de DMO observada nas pacientes. O artigo 2 intitulou-se “Incidência de câncer após a cirurgia bariátrica: revisão sistemática e meta-análise” e teve como objetivo fazer uma revisão sistemática com meta-análise de estudos observacionais para avaliar a possível associação da cirurgia bariátrica com o risco de câncer em pacientes no pós-operatório. Utilizamos as bases de dados Medline, Embase e Cochrane Library. De 898 estudos, 13 preencheram os critérios de inclusão (66.636 participantes). Nos estudos controlados, a cirurgia bariátrica foi associada à redução no risco de câncer (OR 0,42, IC 95% 0,24, 0,73, I2 = 93,3%, P para heterogeneidade <0,001). A taxa de incidência foi de 1,06 casos de câncer por 1000 pessoas-ano (IC 95% 0,64, 1,75, I2 = 96,0%; P para heterogeneidade <0,001) nos pacientes operados. Análises de sensibilidade por idade e sexo não mostraram diferenças. Na meta-regressão, verificou-se uma relação inversa entre o IMC inicial e a incidência de câncer após a cirurgia (beta coeficiente de -0,233, P <0,05). A cirurgia bariátrica se associa com redução do risco de câncer em indivíduos com obesidade grave. O acompanhamento a longo prazo de indivíduos que se submeteram à cirurgia bariátrica, com a devida publicação dos resultados, é de fundamental importância para determinar o diagnóstico e o tratamento dos possíveis efeitos adversos deste tipo de procedimento, assim como de igual importância é realizar estudos para avaliar o impacto da cirurgia bariátrica sobre o câncer, buscando o melhor equilíbrio entre vantagens e desvantagens.

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Orientador: Sandra Leal Calais / Banca: Silvia Justina Papini / Banca: Hugo Ferrari Cardoso / Resumo: Qualidade de vida (QV) implica não somente em ausência de doença, mas também ter boa capacidade física, bem-estar psicológico e funcionamento social adequado. Indivíduos que estão sob condição de estresse costumam apresentar baixa QV. Quando a condição estressora se faz presente em muitos momentos da vida de alguém, pode levá-la a exibir sintomas depressivos. Essa associação acarreta grandes problemas à saúde do indivíduo, fazendo-se necessário o estudo detalhado no âmbito clínico e geral, com o propósito de trazer novos benefícios e perspectivas. Na atualidade, a obesidade está associada com diversas condições de patologia não somente física, mas também psicológica tais como o estresse e a depressão. Uma possibilidade de reverter a obesidade é por meio da cirurgia bariátrica. O objetivo do presente estudo foi descrever e comparar a QV, indicadores de estresse e depressão do paciente obeso no período anterior e após cirurgia bariátrica. A pesquisa de caráter longitudinal contou com uma amostra de 32 pessoas, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e que se submeteram à cirurgia bariátrica. Os inventários aplicados foram o Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), o inventário de sintomas de estresse para adultos de Lipp (ISSL) e a Escala Baptista de Depressão Versão Hospital/Ambulatório (EBADEP/HOSP-AMB), em avaliação pré-cirúrgica e em acompanhamento pós-cirúrgico em dois e seis meses. Todos os cuidados éticos foram tomados e os dados foram analisados estatisticamente e tr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

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Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-11-08T16:45:48Z No. of bitstreams: 1 JanieleFrancine_dissert.pdf: 1508577 bytes, checksum: 82ecb074e63bbafbd5acb669e3055c75 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-08T16:45:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JanieleFrancine_dissert.pdf: 1508577 bytes, checksum: 82ecb074e63bbafbd5acb669e3055c75 (MD5) Previous issue date: 2017-06-30 / obesity is a multifactorial disease characterized by excessive body fat accumulation. Objectives: to describe sociodemographic profile of patients who underwent bariatric surgery more than 24 months ago, to investigate presence of symptoms and mental disorders and to assess the evolution of weight lost / gain after surgery. Method: the study was approved by FAMERP Ethics Committee. Patients who underwent bariatric surgery between July and December/2012 at Hospital de Base, São José do Rio Preto, SP, were invited to participate by filling a sociodemographic questionnaire, the Binge-Eating Scale (ECAP), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), the CAGE to assess the level of alcohol dependence screening test for problem drinking, the Sexual Addiction Screening Scale, and an analogic scale to assess patients´ satisfaction with surgery. Results: participants were 19 patients (mean age: 44.11 ± 8.90), predominantly females (n = 18), white, married, graduated from high school, working on the tertiary sector, with a family income of one and a half minimum wage, and from the Sao Jose do Rio Preto area. Eleven, of the 26 participants presented weight regain. Data from the questionnaires indicated binge eating 9,09% (n=1), anxiety symptoms 18,18% (n=2), depressive symptoms 18,18% (n=2), alcohol abuse 18,18% (n=2) and sex addiction 36,36% (n=4) on the post-operatory period for patients with weight regain. Conclusion: there was a predominance of females and high satisfaction with surgery. Important symptoms of mental disorders were identified and must receive attention since they may impair treatment adherence and patients’ quality of life. / A obesidade é considerada uma doença crônica de origem multifatorial, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica há mais de 24 meses, investigar a presença de sintomas e de transtornos mentais, e avaliar a evolução da perda/ ganho de peso após a cirurgia. Método: após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FAMERP, pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período entre julho e dezembro de 2012, no Hospital de Base de São José do Rio Preto, SP, foram convidados a participar do estudo e responderam a um Questionário de dados sócio-demográficos, à Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD), Inventário CAGE para avaliação do nível de dependência de álcool, Escala de rastreamento de dependência de sexo e Escala Analógica para avaliar satisfação com a cirurgia. Resultados: participaram 19 pacientes, com idade entre 28 e 59 anos (média: 44,11; ± 8,90). Houve predomínio do sexo feminino (n = 18), cor branca e casadas, ensino médio completo, com profissão no setor terciário, renda familiar de um salário mínimo e meio e procedência da região de São José do Rio Preto. Dos pacientes analisados, 11 apresentaram reganho de peso. Os resultados dos instrumentos indicaram presença de sintomas de compulsão alimentar periódica 9,09% (n=1), sintomas de ansiedade 18,18% (n=2) e de depressão 18,18% (n=2), abuso de álcool 18,18% (n=2) e dependência de sexo 36,36% (n=4) no pós-operatório dos pacientes com reganho de peso. Conclusão: Houve predomínio do sexo feminino e alto grau de satisfação com a cirurgia. Foram identificados importantes sintomas de transtornos mentais, que devem receber atenção da equipe, pois podem prejudicar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida do paciente.

Orientador: Érico Bruno Viana Campos / Banca: José Francisco Miguel Henriques Bairrão / Banca: Christiane Carrijo Eckhardt Mouammar / Resumo: Os excessos estão cada vez mais permeando os modos possíveis de vivência na atualidade. O corpo enquanto entidade em permanente construção tornou-se o receptáculo principal destes excessos da pós-modernidade, culminando em estatísticas alarmantes para a saúde pública mundial. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, em 2008 mais de 1.4 bilhão de adultos estavam acima do peso e mais meio bilhão eram obesos. Pelo menos, 2.8 milhões de pessoas por ano morrem como resultado do excesso de peso ou obesidade. Buscou-se, neste estudo, investigar as vivências emocionais e significados atribuídos ao corpo em sujeitos que se submetem a cirurgia bariátrica e metabólica. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo em psicanálise, delineado a partir de um estudo de casos múltiplos. O estudo contou com a participação de 15 pacientes vinculados a uma clínica particular e a um fórum de debates em uma rede social, sendo cinco pré-operatórios e 10 pós-operatórios. Os instrumentos utilizados para a coleta foram: uma entrevista semiestruturada e o procedimento de desenhos-estória. Os dados foram analisados à luz da perspectiva psicanalítica. Os resultados mostram uma tendência de reintegração da autoimagem e de melhora na autoestima nos pacientes ao longo do tempo de readaptação, refletindo em uma melhora dos sintomas depressivos. Contudo, no que diz respeito à sintomas de ansiedade e compulsão, a transformação não é tão positiva. Em geral, as expressões e formas da ansiedade e compulsão se mo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The excesses are increasingly permeating the possible ways of living in the present. The body as an entity in permanent construction has become the main receptacle of these excesses of postmodernism, culminating in world public health alarming statistics. According to the World Health Organization, in 2008 more than 1.4 billion adults were overweight and another half a billion were obese. At least 2.8 million people die each year as a result of being overweight or obese. This study aims to investigate the emotional experiences and meanings attributed to the body in subjects who undergo bariatric and metabolic surgery. It is a clinical-qualitative study, outlined from a multiple case study. The study counted on the participation of 15 patients linked to a private clinic and a discussion forum in a social network, five of which were preoperative and 10 were postoperative. The instruments used for the collection were: semi-structured interview and the Drawings-Story Procedure. The data was analyzed from a psychoanalytical perspective. The results show a tendency of reintegration of the self-image and improvement in the self-esteem in the patients along the time of rehabilitation, reflecting in diminishing of depressive symptoms. However, regarding the symptoms of anxiety and compulsion, the transformation is not so positive. In general, the expressions and forms of anxiety and compulsion change, but are not suppressed or find more adapted destinations. In the same way, interpersonal and romantic relationships are little changed in their qualitative aspects, although there is an expansion of their scope. The discussion shows that the aspects related to the image and body schema of the patients find very basic modifications, which do not come to integrate in a functional and dynamic way to the more deeply rooted subjective structuring. Also discussed are the structural implications of this condition in terms of / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-05Bitstream added on 2014-08-13T18:00:54Z : No. of bitstreams: 1 000750755.pdf: 1008474 bytes, checksum: cde1a5b02dad6c8027986aa31e699b86 (MD5) / A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pelo colabamento parcial ou completo, repetido das vias aéreas superiores durante o período de sono que leva a uma fragmentação do sono, hipoxemia, hipercapnia, oscilações da pressão intratorácica e aumento da atividade simpática. No adulto, a obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de AOS e o fator de risco reversível mais importante da AOS. A exata fisiopatologia da AOS em pacientes obesos permanece pouco compreendida. Essa estreita relação entre AOS e obesidade é constatada nos números, onde aproximadamente 40%-45% dos obesos têm AOS e 70% dos pacientes com AOS são obesos. Entre 71-91% dos obesos mórbidos (IMC ≥ 40 kg/m²) possuem AOS. O objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência e classificar a gravidade da AOS em pacientes obesos em programação de cirurgia bariátrica. Além de avaliar a chance de AOS apontada pelo Questionário de Berlin (QB), a sonolência diurna excessiva através da Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e se um ou ambos os questionários seriam instrumentos de screening nesta população. Foram incluídos pacientes do ambulatório de cirurgia bariátrica do serviço de gastrocirurgia com idade superior a 18 anos. Foram excluídos do estudo: usuários de medicamentos sedativos, portadores de doença pulmonar dependente de oxigênio ou descompensada e/ou insuficiência cardíaca congestiva descompensada, presença de sinais e/ou sintomas de outros distúrbios do sono (narcolepsia, síndrome das pernas inquietas, insônia), portadores de deformidades craniofaciais, diagnóstico e/ou tratamento de AOS previamente. Esse mesmo grupo foi submetido à anamnese e exame físico específico e respondeu ao QB e a ESE. Do grupo citado, 35 pacientes foram submetidos à poligrafia noturna para pesquisa de AOS. O aparelho utilizado foi o Stardust II (Respironics, Inc.,USA). Os dados demográficos foram descritos em suas médias e ... / Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by repetitive partial or complete upper airway collapse during sleep leading to sleep fragmentation, hypoxemia, hypercapnia, intrathoracic pressure oscillations and increased sympathetic activity. Obesity is the main risk factor for the development of OSA in adults as well as its most important reversible risk factor. The exact pathophysiology of OSA in obese patients remains poorly understood. Such narrow relationship between OSA and obesity can be observed in numbers, so nearly 40–45% of obese patients have OSA whereas 70% of patients with OSA are obese. Between 71–91% of the morbidly obese (BMI ≥ 40 kg/m2) present OSA. The purpose of this study was to evaluate the frequency and classify the severity of OSA in obese patients scheduled for bariatric surgery, also evaluating the risk for OSA pointed out by Berlin Questionnaire (BQ), excessive daytime sleepiness that was measured by Epworth Sleepiness Scale (ESS) and if one or both questionnaires would be tools for screening in such population. Patients (over 18 yrs) from the Outpatient Bariatric Surgery at Gastro-surgery Department were included. On the other hand, users of sedative medication, patients with oxygen-dependent lung disease or decompensated and/or congestive decompensated heart failure, presence of signs and/or other sleep disorders (narcolepsy, restless legs syndrome, insomnia), craniofacial deformities, diagnosis and/or previous OSA treatment were excluded. This group was submitted to anamnesis and specific physical examination and answered BQ and ESS. From such group, 35 patients were submitted to portable monitoring for OSA research and Stardust II (Respironics, Inc., USA) was used. The demographic data were described in their average and standard deviation as well as absolute number or percentage and compared for gender. BQ and ESS results were compared according to gender and BMI, being described in absolute numbers ...

Orientador: Silke Anna Theresa Weber / Banca: Walmar Kerche de Oliveira / Banca: Inge Elly Kiemie Trindade / Resumo: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pelo colabamento parcial ou completo, repetido das vias aéreas superiores durante o período de sono que leva a uma fragmentação do sono, hipoxemia, hipercapnia, oscilações da pressão intratorácica e aumento da atividade simpática. No adulto, a obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de AOS e o fator de risco reversível mais importante da AOS. A exata fisiopatologia da AOS em pacientes obesos permanece pouco compreendida. Essa estreita relação entre AOS e obesidade é constatada nos números, onde aproximadamente 40%-45% dos obesos têm AOS e 70% dos pacientes com AOS são obesos. Entre 71-91% dos obesos mórbidos (IMC ≥ 40 kg/m²) possuem AOS. O objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência e classificar a gravidade da AOS em pacientes obesos em programação de cirurgia bariátrica. Além de avaliar a chance de AOS apontada pelo Questionário de Berlin (QB), a sonolência diurna excessiva através da Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e se um ou ambos os questionários seriam instrumentos de screening nesta população. Foram incluídos pacientes do ambulatório de cirurgia bariátrica do serviço de gastrocirurgia com idade superior a 18 anos. Foram excluídos do estudo: usuários de medicamentos sedativos, portadores de doença pulmonar dependente de oxigênio ou descompensada e/ou insuficiência cardíaca congestiva descompensada, presença de sinais e/ou sintomas de outros distúrbios do sono (narcolepsia, síndrome das pernas inquietas, insônia), portadores de deformidades craniofaciais, diagnóstico e/ou tratamento de AOS previamente. Esse mesmo grupo foi submetido à anamnese e exame físico específico e respondeu ao QB e a ESE. Do grupo citado, 35 pacientes foram submetidos à poligrafia noturna para pesquisa de AOS. O aparelho utilizado foi o Stardust II (Respironics, Inc.,USA). Os dados demográficos foram descritos em suas médias e ... / Abstract: Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by repetitive partial or complete upper airway collapse during sleep leading to sleep fragmentation, hypoxemia, hypercapnia, intrathoracic pressure oscillations and increased sympathetic activity. Obesity is the main risk factor for the development of OSA in adults as well as its most important reversible risk factor. The exact pathophysiology of OSA in obese patients remains poorly understood. Such narrow relationship between OSA and obesity can be observed in numbers, so nearly 40-45% of obese patients have OSA whereas 70% of patients with OSA are obese. Between 71-91% of the morbidly obese (BMI ≥ 40 kg/m2) present OSA. The purpose of this study was to evaluate the frequency and classify the severity of OSA in obese patients scheduled for bariatric surgery, also evaluating the risk for OSA pointed out by Berlin Questionnaire (BQ), excessive daytime sleepiness that was measured by Epworth Sleepiness Scale (ESS) and if one or both questionnaires would be tools for screening in such population. Patients (over 18 yrs) from the Outpatient Bariatric Surgery at Gastro-surgery Department were included. On the other hand, users of sedative medication, patients with oxygen-dependent lung disease or decompensated and/or congestive decompensated heart failure, presence of signs and/or other sleep disorders (narcolepsy, restless legs syndrome, insomnia), craniofacial deformities, diagnosis and/or previous OSA treatment were excluded. This group was submitted to anamnesis and specific physical examination and answered BQ and ESS. From such group, 35 patients were submitted to portable monitoring for OSA research and Stardust II (Respironics, Inc., USA) was used. The demographic data were described in their average and standard deviation as well as absolute number or percentage and compared for gender. BQ and ESS results were compared according to gender and BMI, being described in absolute numbers ... / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-28Bitstream added on 2014-06-13T18:50:43Z : No. of bitstreams: 1 biagioni_mfg_me_botfm.pdf: 802579 bytes, checksum: 9594c1b08b81555be0b3afc4794cb9ab (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A obesidade é uma doença crônica e de caráter epidemiológico, repercutindo de maneira importante na saúde do indivíduo e na sociedade. Atualmente, a cirurgia bariátrica, em especial a Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR), vem se popularizando como uma forma de tratamento dessa condição, garantindo perda do excesso de peso superior às terapias convencionais, com manutenção em longo prazo. Contudo, observa-se que, por se tratar de uma cirurgia com componentes restritivos e disabsortivos, o BGYR, pode levar a redução na absorção e ingestão de nutrientes essenciais a homeostase corporal e em especial, a homeostase óssea. Com isso, podem ocorrer alterações no metabolismo ósseo e, consequentemente na estrutura óssea. Os objetivos do presente estudo foram avaliar o efeito da referida cirurgia sobre a ingestão de nutrientes e parâmetros relacionados à remodelação óssea de pacientes obesas antes e após três e seis meses do procedimento, averiguando se existe associação entre a ingestão alimentar e a evolução destes parâmetros. Neste estudo, prospectivo e observacional, foram estudadas 25 mulheres, submetidas ao procedimento de BGYR, no período de maio de 2009 a maio de 2010, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Unesp. Para avaliação da ingestão energética e de cálcio, magnésio, fósforo, vitamina D e macronutrientes, foi aplicado um registro alimentar de 72 horas, nos três momentos de avaliação, calculando-se as variáveis por meio do software de nutrição Dietpro 5.i Profissional. Os dados comportamentais foram coletados por meio de um protocolo de avaliação, desenvolvido pela equipe, considerando-se uso de tabaco, álcool e prática de atividade física. Foi realizada avaliação antropométrica, aferindo-se circunferências da cintura, abdominal e quadril, além do peso corporal e seus componentes, analisados pelo método... / Obesity is a chronic disease and an epidemic, resulting in a significant way in the health of the individual and society. Nowadays, bariatric surgery in special gastric bypass Roux-Y (BGYR) has become popular as a treatment, ensuring loss of overweight superior to conventional therapies, with long term maintenance. However, it was observed that, because it is a surgery with disabsorptive and restrictive components, the RYGB may lead to reduced absorption and intake of essential nutrients, necessary for the body homeostasis and, specially, bone homeostasis. Thus, changes in bone metabolism may occur and, consequently, changes in bone structure. The objectives of the present study were to evaluate the effect of the surgery on nutrients intake and on parameters related to bone remodeling in obese patients, before and after three and six months of the procedure, by examining the association between food intake and evolution of these parameters. A prospective and observational study evaluated 25 women who underwent the RYGB procedure, from May 2009 to May 2010, at the Hospital of the Medical School of Botucatu, UNESP. For evaluation of energy, calcium, magnesium, phosphorus, vitamin D and macronutrients consumption, a 3 days food record was carried out before and after surgery, and calculated on DietPro 5.i Professional nutrition software. Behavioral data were collected by an assessment protocol, developed by the team, considering use of tobacco, alcohol and physical activity. Anthropometric assessment was performed by measuring waist circumference, waist, hip and body weight, and components of body weight were analyzed by bioelectrical impedance method. Laboratory tests of bone metabolism were also conducted, such as: calcium (urine and serum), serum magnesium and phosphorus, total alkaline phosphatase and bone specific alkaline phosphate (BSAP), parathyroid hormone (PTH), carboxy-te... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000431811-Texto+Completo-0.pdf: 3112602 bytes, checksum: 978ebd0c621320bc564a724a51874119 (MD5) Previous issue date: 2011 / BACKGROUND: Nonalcoholic Fatty Liver Disease has a very high prevalence in morbidly obese patients and it is important because it can progress to cirrhosis. The aim of this study was to evaluate the prevalence of hepatic fibrosis in morbidly obese patients submitted to bariatric surgery and correlate with the histology after weight loss.METHODS: This study is a historical cohort that compares liver histology from morbidly obese patients at the time of bariatric surgery and after the weight loss. The results were compared to patients’ profile (sex, age and body mass index (BMI)), APRI index, the presence of comorbidities, the degree of steatosis and ballooning degeneration.RESULTS: From the total of 78 patients, 35 (44. 9%) demonstrated fibrosis in the initial biopsy. The mean excess weight loss was 82. 4%. After the weight loss, 24 patients (30. 8%) had fibrosis. Of the 35 who had fibrosis in the initial biopsy, 45. 7% demonstrated fibrosis regression, and 54. 3% remained with it. From those who did not have fibrosis in the first biopsy, 88. 4% remained without it, and 11. 6% showed some degree of fibrosis progression. There was no statistical significant difference between the patients who showed or not fibrosis in terms of sex, age, BMI and steatosis degree, on the first and second biopsies. Patients with fibrosis on the first biopsy presented more type 2 diabetes and dyslipidemia. Ballooning degeneration was the only variable more prevalent in patients who had fibrosis on the first (P<0. 001) and second (P=0. 008) biopsies.CONCLUSION: Of the 35 patients with fibrosis at baseline, nearly half of them (45. 7%) showed fibrosis regression, many remained at the same stage, and only 11. 6% had fibrosis progression after weight loss induced by bariatric surgery. / INTRODUÇÃO : A doença hepática gordurosa não alcoólica tem alta prevalência em pacientes obesos mórbidos e é importante pelo seu potencial evolutivo para cirrose. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de fibrose hepática em pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica e seu comportamento após o emagrecimento.MÉTODO : Este estudo é uma coorte histórica que compara biópsias hepáticas realizadas no momento da cirurgia bariátrica com biópsias realizadas após o emagrecimento com relação à fibrose hepática. Os achados de fibrose foram comparados com o sexo, a idade, o IMC, o índice APRI, a presença de comorbidades, o grau de esteatose e a balonização hepatocitária.RESULTADOS : Dos 78 pacientes estudados, 35 pacientes (44,9%) apresentaram fibrose, na biópsia do transoperatório. A média de perda do excesso de peso foi de 82,4%. Após o emagrecimento, 24 pacientes (30,8%) apresentavam fibrose. Dos que tinham fibrose na primeira biópsia, 45,7% apresentaram regressão da fibrose, e 54,3% continuavam com fibrose. Dos que não tinham fibrose na primeira biópsia, 88,4% continuaram sem, e 11,6% passaram a apresentar algum grau de fibrose. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes que apresentavam ou não fibrose com relação ao sexo, à idade, ao IMC e aos graus de esteatose, tanto no transoperatório quanto no pós-operatório. Na biópsia transoperatória, os pacientes com fibrose tinham mais DM2 e dislipidemia. A balonização hepatocitária foi a única variável que esteve mais prevalente nos pacientes com fibrose tanto no transoperatório (P<0,001) quanto no pós-operatório (P= 0,008).CONCLUSÃO : Dos 35 pacientes com fibrose, cerca de metade (45,7%) apresentou regressão da fibrose, muitos se mantiveram estáveis, e apenas 11,6% apresentaram piora da fibrose após o emagrecimento secundário à cirurgia bariátrica.