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Avaliação comparativa do processo inflamatório e cicatricial da anastomose por invaginação colo-cólica em comparação à anastomose por sutura manual, plano único: estudo em cães / Comparative evaluation of healing response between colo-colic invagination anastomosis and single-layer running suture: experimental study in dogs

Nogueira, Miguel Augusto Arcoverde 24 June 2016 (has links)
NOGUEIRA, M. A. A.Avaliação comparativa do processo inflamatório e cicatricial da anastomose por invaginação colo-cólica em comparação à anastomose por sutura manual, plano único: estudo em cães. 2016. 79 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-23T11:45:02Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_maanogueira.pdf: 2751141 bytes, checksum: e3c561077f2e4eb5911f6de78407940e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-23T11:45:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_maanogueira.pdf: 2751141 bytes, checksum: e3c561077f2e4eb5911f6de78407940e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-23T11:45:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_maanogueira.pdf: 2751141 bytes, checksum: e3c561077f2e4eb5911f6de78407940e (MD5) Previous issue date: 2016-06-24 / Objective: Evaluate the healing response of colo-colic invagination anastomosis comparing with single-layer running suture. Methods: Sixty female dogs (Canis familiaris) weighing 8.0-19.5 Kg supplied by a municipal dog pound were randomly distributed in two groups. In Group I (control), the animals were submitted to colo-colic anastomosis with a single-layer running suture (polypropylene thread 000). In Group II (study), the animals were submitted to colo-colic anastomosis by invagination secured by four cardinal sutures (polypropylene thread 000). At the end of the study period, the animals underwent to a second laparotomy to excise the anastomosed colon segment for histological and immunohistochemical analysis. The study parameters included body weight, abdominal adhesions, edema, vasoproliferation, type I and III collagen, myeloperoxidase and nitric oxide. The findings were statistically analyzed with Studentʼs t test (parametric data) and the Mann-Whitney test (non-parametric data). Results: The animals were euthanized with 20% potassium chloride (i.v.) under anesthesia with ketamine. Ten from each group were euthanized on the 7th postoperative day (POD7) and 20 on the 21st postoperative day (POD21). None animal died prior to euthanasia. Body weight was statistically similar in both groups. The median weight was 10.86 Kg, 9.98 Kg in Groups I, II respectively (p=0.41) on POD7 and 11.86 Kg, 11.55 Kg in Groups I, II respectively (p=0.71) on POD21. The abdominal adhesions incidence was statistically similar in both groups, (p=0.7383 on POD7; p=0.5685 on POD21), as well as for the levels of edema (p=0.3006 on POD7; p=0.7990 on POD21), vasoproliferation (p=0.1191 on POD7; p=0.0758 on POD21), type I collagen (p=0.4591 on POD7; p=0.3357 on POD21), type III collagen (p=0.2166 on POD7; p=0.2712 on POD21) and nitric oxide (p=0.3980 on POD7; p=0.4796 on POD21). The myeloperoxidase levels were also statistically similar for both groups (p=0.580 on POD7; p=0.755 on POD21). Conclusion: It was not demonstrated in this experimental sudy any significant difference on healing response between colo-colic anastomosis performed by invagination with single-layer running suture. / Neste estudo experimental, foram avaliadas a resposta inflamatória e cicatricial em anastomoses cólicas em cães submetidos com fio de prolene 3.0, sutura contínua comparando-se a anastomose por invaginação colo-cólica em cães. Foram utilizados 2 grupos com 30 animais ( Cannis familiaris ) fêmeas em cada grupo, pesando entre 8,00 e 19,25 kg, obtidos do Canil Municipal de Teresina - Pi. Em ambos os grupos houve preparo intestinal com Glicerina 12% via retal. No Grupo Controle, foram realizadas laparotomias com colotomia transversa a 20 cm da margem anal e anastomose colo-cólica com fio de polipropileno 000, em sutura contínua, extramucosa. Nos animais do grupo Estudo foi realizado anastomose por invaginação colo-cólica contida por quatro pontos de prolene 3.0 nos pontos cardinais. Todos os animais foram avaliados no pós-operatório por Médico Veterinário, alimentaram-se à base de ração padrão e água, ad libitum, instituída quando se observou evacuação. Os animais de ambos os grupos foram submetidos à eutanásia no 7º ( n= 10 ) e 21º ( n= 20 ) DPO, com Cloreto de Potássio 10%, via endovenosa após anestesia com Cloridrato de Cetamina, quando se fez nova laparotomia para exérese do segmento cólico anastomosado para análise histológica e imuno-histoquímica. Avaliou-se aderências abdominais, edema na anastomose, vasoproliferação, concentração de colágenos tipo I e III, óxido nítrico e mieloperoxidase. Realizou-se análise estatística com Test t Student para amostras não pareadas para dados paramétricos e Mann-Whitney test para dados não paramétricos. Durante a realização do experimento não ocorreu óbito em nenhum animal em cada grupo. Não ocorreu diferença estatisticamente significante entre os grupos com relação à presença de aderências intra-abdominais, ao edema na anastomose, a vasoproliferação, colágenos tipo I e III, óxido nítrico e mieloperoxidase no 7º. e 21º. DPO. Conclui-se que o tipo de anastomose não altera o processo inflamatório e cicatricial das anastomoses, sendo a evolução clínica semelhante para ambos os grupos.
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Estudo comparativo entre ileostomia e colostomia na descompressão temporária de anastomose colorretal: revisão sistemática da literatura e metanálise / Comparative study between loop ileostomy and loopcolostomy to the decompression of colorectal anastomosis: systematic review of literature and meta-analysis

Guenaga, Katia Ferreira [UNIFESP] January 2006 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Objetivo: Analisar as evidências na utilização de ileostomia em alça comparada à colostomia em alça para descompressão temporária de anastomose colorretal. Método: Foram utilizadas a revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos prospectivos e casualizados. Fontes de informação utilizadas: EMBASE, LILACS, MEDLlNE, COCHRANE CONTROLLED CLlNICAL TRIALS DATABASE. A metanálise foi realizada utilizando-se o programa de informática da Colaboração Cochrane (Review Manager 4.2.8) e o cálculo dos desfechos clínicos foi feito pela diferença de risco e risco relativo, com respectivo intervalo de confiança de 95 por cento. Os desfechos clínicos estudados foram: mortalidade, infecção da ferida operatória, tempo de formação do estoma, tempo de fechamento do estoma, intervalo de tempo entre a formação e o fechamento do estoma, prolapso do estoma, retração do estoma, hérnia parostomal, fístula parostomal, estenose, necrose, irritação da pele, íleo adinâmico, fístula entérica, reoperação, vazamento do coletor, número necessário de coletores por dia, necessidade de medicação, odor determinado pelo estoma, seqüela psicossocial, tempo de internação hospitalar, deiscência da anastomose colorretal, hérnia incisional, obstrução intestinal pós-operatória. Resultados: Foram selecionados 5 ensaios clínicos, onde 334 doentes foram estudados, sendo 168 locados para o grupo ileostomia em alça e 166 locados para o grupo colostomia em alça. Os desfechos clínicos contínuos não puderam ser calculados em razão da falta de dados. Somente o desfecho clínico prolapso do estoma teve resultado estatisticamente significante (p / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Análise tensional, morfológica e morfométrica da anastomose cólica na colite induzida por ácido acético a 10%, em ratos wistar, tratados com extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 10% (myracrodruon urundeuva fr. all.) / Tensional, morphological and morphometric analysis of the colonic anastomosis under 10% acetic acid induced colitis, in Wistar rats, treated with 10% aqueous extract of aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All.)

Cavalcante, Antônio Rubens Soares Martins January 2004 (has links)
CAVALCANTE, Antonio Rubens Soares Martins. Análise tensional, morfológica e morfométrica da anastomose cólica na colite induzida por ácido acético a 10% (myracrodruon urundeuva fr. all.). 2004. 102 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:01:46Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_arsmcavalcante.pdf: 2582084 bytes, checksum: 6d3d9a8d0324c11b7be376963bfc8334 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:03:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_arsmcavalcante.pdf: 2582084 bytes, checksum: 6d3d9a8d0324c11b7be376963bfc8334 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T11:03:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_arsmcavalcante.pdf: 2582084 bytes, checksum: 6d3d9a8d0324c11b7be376963bfc8334 (MD5) Previous issue date: 2004 / The colorectal anastomosis awakens interest for the studies because it presents elevated morbidity and mortality. This occurs mainly, by dehiscence, attributed to several factors, including inflammatory. The aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All.), a plant of the Anacardiaceae family, is known for its antiinflammatory and healing properties, appearing as a alternative therapy. Facing these known qualities, it was decided to verify its action on the colonic anastomosis while under 10% acetic acid induced experimental colitis, in Wistar rats. Were utilized 48 rats,males, with average weight 340g, distributed in two groups of 24. One experiment group formed by rats that were treated with 10% aqueous extract of aroeira-do-sertão and one control group treated with carboxymethylcellulose (CMC) based vehicle, both in the enema form. Each group was divided into four subgroups according to the date of euthanasia (days 3, 7, 14 and 21). Twenty-four hours after the inducion of colitis the animals were subjected to endoscopic examination and after that laparotomy for the performance of the total section of the colon and posterior colonic anastomosis, end-to-end, in single plane with 5-0 polypropylene. The animals were evaluated from the morphological (disruption of epithelial basement membranecontinuity, fibrin clot, edema, exudate, vascularity, connective new formation and reepithelization), morphometric (neutrophils, eosinophils, histiocytes, lymphocyte, plasma cells, fibroblasts and vessels) and rupture pression (explosion) of the colonic segment point of view. On the histological study dyed by trichrome stain it was evaluated the collagen proliferation. The colonic segments were removed for studies on the respective dates of euthanasia. On the morphological analysis it was observed a superiority on Aroeira group over Vehicle group on the twenty-first day. On the morphometric evaluation, it was noticed no antiinflammatory action on the part of aroeira, but it presented results superior to the control group on the second and third phases of healing that correspond respectively to the phase of fibroplasia (fibroblastic proliferation) and maturation and remodeling which is collagen deposition on the healing matrix. The pressoric level was statistically significant on the third day, being the Aroeira Group superior to the Vehicle Group. It is concluded that the 10% aqueous extract of aroeira-do-sertão, develops healing activity on the colonic anastomosis under 10% acetic acid induced experimental colitis, in Wistar rats, acting on phase two and three of healing increasing the fibroplasias and the collagen deposition on the healing matrix. / O estudo anastomose colorretal desperta interesse por apresentar morbidade e mortalidade elevadas. Isso ocorre principalmente, por deiscência, atribuída a vários fatores, inclusive inflamatórios. A aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All.), árvore da família Anacardiaceae, é conhecida pelas suas propriedades antiinflamatórias e cicatrizantes, surgindo como uma alternativa terapêutica. Diante dessas qualidades conhecidas, decidiu-se verificar sua ação na anastomose cólica na vigência da colite experimental induzida por ácido acético a 10%, em ratos Wistar. Foram utilizados 48 ratos, machos, com peso médio de 340g, distribuídos em dois grupos de 24. Um grupo experimento formado por ratos que foram tratados com extrato aquoso de aroeira a 10% e um grupo controle tratado com o veículo à base de carboximetilcelulose (CMC), ambos sob forma de enema. Cada grupo foi dividido em quatro subgrupos conforme a data da eutanásia (3, 7, 14 e 21 dias). Vinte e quatro horas após a indução da colite os animais foram submetidos ao exame endoscópico e em seguida à laparotomia para a realização da secção total do cólon e posterior anastomose cólica, término-terminal, em plano único com fio de polipropileno 5-0. Os animais foram avaliados do ponto de vista morfológico (solução de continuidade, crosta fibrino-leucocitária, edema, exsudato, neoformação vascular, neoformação conjuntiva e reepitelização), morfométrico (neutrófilos, eosinófilos, histiócitos, linfócitos, plasmócitos, fibroblastos e vasos) e pressão de ruptura (explosão) do segmento colônico. No estudo histológico corado pelo Tricrômico de Masson avaliou-se a proliferação do colágeno. Os segmentos colônicos foram retirados para estudos nas respectivas datas da eutanásia. Na análise morfológica observou-se uma superioridade do grupo Aroeira sobre o grupo Veículo no vigésimo primeiro dia. Na avaliação morfométrica, não ficou evidenciado nenhuma ação antiinflamatória por parte da aroeira, porém ela apresentou resultados superiores ao grupo controle na segunda e terceira fase da cicatrização que correspondem respectivamente a fase de fibroplasia (proliferação fibroblástica) e maturação e remodelagem que é a deposição de colágeno na matriz cicatricial. O nível pressórico foi estatisticamente significante no terceiro dia, sendo o Grupo Aroeira superior ao Grupo Veículo. Conclui-se que o extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 10%, desenvolve atividade cicatrizante na anastomose cólica na vigência de colite experimental induzida por ácido acético a 10%, em ratos Wistar, atuando na fase dois e três da cicatrização aumentando a fibroplasia e a deposição de colágeno na matriz cicatricial.
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Avaliação comparativa entre anastomoses colo-colicas com sutura manual contínua e invaginação colo-cólica : estudo experimental em cães / Evaluation comparing colo-colonic anastomosis by manual continued suture with colo-colonic invagination : experimental dogs studies

Sousa, Péricles Cerqueira de January 2013 (has links)
SOUSA, Péricles Cerqueira de. Avaliação comparativa entre anastomoses colo-colicas com sutura manual contínua e invaginação colo-cólica : estudo experimental em cães. 2013. 46 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:15:39Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:39:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T16:39:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) Previous issue date: 2013 / This study evaluates how efficiency Colo colonic anastomosis with invagination is and compare them to anastomosis done by only one continuously suture. There were analyzed 40 healthy animals (canis familiares) male and female. They weight from about 7,9 to 17 kg and they were from Prefeitura Municipal de Teresina Kennel, Piauí. They were divided into 2 groups of 20 animals: Group I (control) –These ones were done colo colonic anastomosis by manual continued suture. Group II (study) –These ones were done anastomosis with invagination into the lumen of the proximal segment and the distal segment with four fixing points, and both anastomosis performed by polypropylene. All the animals in both groups after having mechanical preparation of the colon, they passed through laparotomy with section of descending colon and anastomosis. They all have been fully observed by veterinarians in pre and postoperatively surgery. They were fed with standard dog food and water, ad libitum when their first bowel movement occurred. These animals were euthanized on 21st day postoperatively after application of potassium chloride intravenously to 20%, a new laparotomy was done and it was performed an evaluation of colo colonic anastomosis. It was measured the level intestinal adhesions and the breaking pressure of the anastomosis. It was applied Fisher’s test to evaluate the parity between the sex and the complications from both groups. The test t de Student unpaired to their weights and levels of adherence according to Zuhlke’s group classification. There was one death (4,5%) in group I and two deaths (9%) in group II. The one from group I (control) died on 7th day postoperatively due to dehiscence of the abdominal wall. From group II (study) one of them died on 6th postoperatively due to dehiscence of the anastomosis and the other one on 10th due to dehiscence of abdominal wall. There were no significant differences in the level of intestinal adhesions among groups. While performing the bursting pressure tests, there was no anastomosis rupture in any animals from both groups (p>0,05). It was concluded that colo colonic anastomosis with invagination is as safe and effective as anastomosis with manual continuously suture. / Esse estudo avaliou a eficácia das anastomoses colo-cólicas com invaginação comparando com anastomoses realizadas com sutura única e contínua. Foram utilizados 40 animais (Canis familiares) machos e fêmeas, pesando entre 7,9 a 17 Kg, clinicamente sadios, oriundos do Canil da Prefeitura Municipal de Teresina, Piauí. Foram distribuídos em 2 grupos de 20 animais: grupo I (controle) – animais submetidos a anastomose colo-cólicas com sutura manual contínua em plano único e grupo II (estudo) – animais submetidos a anastomose com invaginação do segmento proximal no lúmen do segmento distal e fixação com quatro pontos, sendo ambas anastomoses realizadas com fio de polipropileno. Todos os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e anastomose, após preparo mecânico dos cólons e acompanhados no trans e pós-operatório por um médico veterinário. Foi instituída alimentação a base de ração padrão e água, ad libitum quando ocorreu a primeira evacuação. Esses animais foram submetidos à eutanásia no 21º dia de pós-operatório após aplicação de cloreto de potássio a 20% endovenoso; realizou-se nova laparotomia e avaliação da anastomose colo-cólica. Avaliou-se o grau de aderências intestinais e a pressão de ruptura das anastomoses. Foi aplicado o teste de Fisher para avaliar a paridade entre os sexos dos exemplares e as complicações entre os dois grupos. E o test t de Student não pareado para os pesos dos animais e os graus de aderência de acordo com a classificação de Zuhlke dos grupos entre si. Ocorreu um (4,5%) óbito no grupo I e dois (9%) no grupo II sendo o do grupo I (controle) no 7º dia pós-operatório devido à deiscência da parede abdominal e os do grupo II (estudo) no 6 º e 10º dia de pós-operatório devido à deiscência da anastomose e da parede abdominal, respectivamente. Não foi observado diferença estatísticamente significante no grau de aderências intestinais entre os grupos. Durante a realização do teste de pressão de ruptura, não ocorreu ruptura das anastomoses em nenhum dos animais de ambos os grupos (p>0,05). A anastomose colo-cólica com invaginação apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com sutura manual contínua em plano único.
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Estudo comparativo entre ileostomia e colostomia na descompressão temporária de anastomose colorretal: Revisão sistemática da literatura e metanálise / Comparative study between loop ileostomy and loop colostomy to the decompression of colorectal anastomosis: systematic review of literature and meta-analyses

Güenaga, Katia Ferreira [UNIFESP] 31 December 2006 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-31 / Objetivo: Analisar as evidências na utilização de ileostomia em alça comparada à colostomia em alça para descompressão temporária de anastomose colorretal. Método: Foram utilizadas a revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos prospectivos e casualizados. Fontes de informação utilizadas: EMBASE, LILACS, MEDLINE, COCHRANE CONTROLLED CLINICAL TRIALS DATABASE. A metanálise foi realizada utilizando-se o programa de informática da Colaboração Cochrane (Review Manager 4.2.8) e o cálculo dos desfechos clínicos foi feito pela diferença de risco e risco relativo, com respectivo intervalo de confiança de 95%. Os desfechos clínicos estudados foram: mortalidade, infecção da ferida operatória, tempo de formação do estoma, tempo de fechamento do estoma, intervalo de tempo entre a formação e o fechamento do estoma, prolapso do estoma, retração do estoma, hérnia parostomal, fístula parostomal, estenose, necrose, irritação da pele, íleo adinâmico, fístula entérica, reoperação, vazamento do coletor, número necessário de coletores por dia, necessidade de medicação, odor determinado pelo estoma, seqüela psicossocial, tempo de internação hospitalar, deiscência da anastomose colorretal, hérnia incisional, obstrução intestinal pós-operatória. Resultados: Foram selecionados 5 ensaios clínicos, onde 334 doentes foram estudados, sendo 168 locados para o grupo ileostomia em alça e 166 locados para o grupo colostomia em alça. Os desfechos clínicos contínuos não puderam ser calculados em razão da falta de dados. Somente o desfecho clínico prolapso do estoma teve resultado estatisticamente significante (p<0.00001), porém com heterogeneidade estatística (p=0.001 e I²=81.2%). Detectado estudo responsável pela heterogeneidade, onde doentes submetidos às cirurgias de emergência foram incluídos, realizou-se análise de sensibilidade para o desfecho clínico prolapso do estoma, excluindo-se esse estudo; o resultado foi p=0.02 e teste de heterogeneidade: p=0.68 e I²=0%. Conclusão: A menor incidência de prolapso do estoma, no grupo ileostomia, sugere a indicação desse procedimento como método de descompressão temporária de anastomose colorretal, quando comparada à colostomia. / Purpose: To assess the evidence in the use of loop ileostomy compared with loop transverse colostomy for temporary decompression of colorectal anastomosis. Method: A systematic review of the literature and metanalysis with randomized controlled trials accessed from MEDLINE, EMBASE, LILACS, COCHRANE CONTROLLED TRIALS DATABASE. The outcomes remarked were: mortality; wound infection; time of formation of stoma; time of closure of stoma; time interval between formation and closure of stoma; stoma prolapse; stoma retraction; paraostomal hernia; paraostomal fistula; stenosis; necrosis; skin irritation; ileus; bowel leakage; reoperation; leakage from the appliance; number of appliances changed required per day; alterations in diet; need of medication; odour from the stoma; psychosocial sequelae; length of hospital stay; colorectal anastomotic dehiscence; incisional hernia; postoperative bowel obstruction. For data analysis the relative risk and risk difference were used with corresponding 95% confidence interval. Statistical heterogeneity in the results of the metanalysis was assessed by calculating a test of heterogeneity. The software Review Manager 4.2.8 (Cochrane Collaboration) was utilized for the data gathered and the statistical analysis. Results: Five trials were included with 334 patients: 168 to loop ileostomy group and 166 to loop transverse colostomy group. The continuous outcomes could not be measured because of the lack of the data. The outcomes stoma prolapse had statistical significant difference: p<0.00001, but with statistical heterogeneity, p=0,001, I²=81.2%. Sensitive analysis was applied excluding the trial that included emergencies surgeries, the result had a difference: p=0.02, and test for heterogeneity: p=0.68, I²=0%. Conclusion: The best available evidence for the use of loop ileostomy or loop colostomy when a decompression of colorectal anastomosis is recommended is yet come. The less incidence of stoma prolapse in the ileostomy group indicates this proceeding as a method of temporary decompression of colorectal anastomosis, when compared with colostomy. / TEDE
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Complacência e sensibilidade retal no pré e pós-operatório de pacientes com hemorróidas tratados por anopexia mecânica / Compliance and retal sensitivity during pre and post-operative of pacients with haemorrhoidal disease treated by stapled anopexy

Albuquerque Filho, Francisco Leopoldo January 2005 (has links)
ALBUQUERQUE FILHO, Francisco Leopoldo. Complacência e sensibilidade retal no pré e pós-operatório de pacientes com hemorróidas tratados por anopexia mecânica. 2005. 122 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-20T11:28:06Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_flalbuquerquefilho.pdf: 924369 bytes, checksum: 4d1f064ac7f80f406bbbd30fd297e4a0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-20T11:30:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_flalbuquerquefilho.pdf: 924369 bytes, checksum: 4d1f064ac7f80f406bbbd30fd297e4a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-20T11:30:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_flalbuquerquefilho.pdf: 924369 bytes, checksum: 4d1f064ac7f80f406bbbd30fd297e4a0 (MD5) Previous issue date: 2005 / Post-graduation Course in Surgery (Strictu Sensu), Departament of Surgery, Medicine School, Federal University of Ceará (Master in Surgery Degree). 2005, September. Professor: Prof. Dr. Lusmar Veras Rodrigues Surgical treatment of haemorrhoids by Stapled Anopexy (SA), using a circular stapler PPH® - 33mm (Ethicon EndoSurgery) may damage perianal muscle fibers, with changes In defecation pattern. The aim of this study was to evaluate rectal compliance and sensitivity in patients treated by SA. Ten patients with grade III or IV sintomatic haemorrhoids were elegible for this study. All patients were studied before surgery with a barostat (Visceral Stimulator; Synetics Medical), using two research protocols for rectal sensitivity: a continuous one (Ramp Test) and another one in steps (Random test), that could record patient's perception to volumetric distention of a rectal baloon, controled by a software (Polygram for Windows, Medtronic). This software made the method reproductible to all patients in the post-operative period. The barostat was able to record the first rectal sensation (1st. sensation), urge to defecate (2nd. sensation) and rectal pain (3rd. sensation). Patients were studied following the same protocol at two, four and six months after surgery. A control group of ten patients with pilonidal sinus disease was submitted to the same protocol, except for stapled anopexy. Statistical analysis was acomplished using Pearson and Student's t test. The study found a decrease in retal compliance and sensitivity of patients treated by stapled anopexy, during the second post-operative month evaluation, for all recorded sensations, to all distension protocols. There was no difference in rectal compliance and sensitivity between pre-operative and post-operative at four and six months evaluations for patients treated by stapled anopexy. There was no difference in rectal compliance and sensitivity for any patient in control group, for any sensation recordered, using any distension protocol. The conclusion was that stapled anopexy caused a transient decrease in rectal compliance and sensitivity at the second postoperative month, that returned to normal values at the fourth post-operative month. / O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária pela Anopexia Mecânica (AM), utilizando grampeador circular PPH® de 33mm (Ethicon EndoSurgery) pode estar relacionado a lesão esfincteriana perianal, com repercussão no padrão evacuatório. O objetivo deste estudo é avaliar a sensibilidade e complacência retal em pacientes submetidos a esta técnica operatória. Foram estudados 10 pacientes portadores de hemorróidas grau III ou IV sintomáticas. Todos os pacientes foram avaliados pré-operatoriamante utilizando-se um barostato (Visceral Stimulator; Synetics Medical), com base em dois protocolos de pesquisa da sensibilidade retal: um contínuo (Ramp Test) e outro aleatório (Random test), nos quais foram aferidas as diferentes reações dos pacientes frente à distensão volumétrica de um balão retal sob controle de um "software" (Polygram for Windows; Medtronic), o que permitiu a reprodutibilidade do método no pós-operatório. Foram observadas a sensação retal inicial (1a. sensação), a sensibilidade evacuatória (2a. sensação) e a sensibilidade a dor (3a. sensação). Após cirurgia os pacientes foram reavaliados ao final de 2, 4 e 6 meses. Utilizou-se um grupo controle de 10 pacientes portadores de doença pilonidal sacro-coccígea, submetidos ao mesmo protocolo de avaliação no pré e pós-operatório, diferenciando-os do grupo cirúrgico pela não realização da anopexia mecânica. Foram aplicados os testes estatísticos de Pearson e t-student para a análise dos estatística dos resultados. Observou-se diminuição dos valores de complacência e sensibilidade retal ao final de 2 meses de pós-operatório no grupo submetido a AM, para todas as sensações pesquisadas, em ambos os protocolos de insuflação do barostato. Não se observou diferença entre a complacência e sensibilidade retal observada nas avaliações pré-operatória e aos quatro e seis meses no grupo submetido a AM, bem como em nenhuma das avaliações realizadas no grupo controle. Conclui-se que a Anopexia Mecânica causa uma diminuição transitória da complacência e sensibilidade retal aos dois meses de pós-operatório, valores estes que se recuperam a partir do quarto mês pós-operatório.
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Avaliação da anastomose colo-cólica com e sem preparo intestinal : estudo experimental em cães / Experimental evaluation in dogs of importance of bowel preparation on colo-colonic anastomosis

Figueiredo, Wellington Ribeiro January 2012 (has links)
FIGUEIREDO, Wellington Ribeiro. Avaliação da anastomose colo-cólica com e sem preparo intestinal : estudo experimental em cães. 2012. 45 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-14T13:31:58Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_wrfigueiredo.pdf: 1066598 bytes, checksum: f46ae41e0ac7dc20556158047f098382 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-14T13:33:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_wrfigueiredo.pdf: 1066598 bytes, checksum: f46ae41e0ac7dc20556158047f098382 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-14T13:33:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_wrfigueiredo.pdf: 1066598 bytes, checksum: f46ae41e0ac7dc20556158047f098382 (MD5) Previous issue date: 2012 / The objective of this study was to evaluate the efficacy of colo-colonic anastomosis in dogs with and without preoperative bowel preparation. The experiment included 42 healthy female mongrel dogs (Canis familiaris) weighing 8.4-16.9 Kg, supplied by the municipal dog pound of Teresina, Piauí. The animals were distributed at random in two groups of 21 animals each: Group I (control) = submitted to bowel preparation with rectal administration of 12% glycerin solution one day before the procedure, and Group II (study) = without previous bowel preparation. All animals were submitted to laparotomy with sectioning of the descending colon and primary anastomosis using polypropylene thread under the peri and postoperative supervision of a veterinary physician. The animals were allowed access ad libitum to water and standard feed following the first evacuation. On the 21st postoperative day (POD 21), the dogs were euthanized with ketamine i.v. followed by 20% potassium chloride i.v., and a second laparotomy was performed through the same incision in order to evaluate the anstomosis. In addition, the abdominal cavity was evaluated for adhesions and the burst pressure of the anastomosis was tested. The unpaired samples were compared with Studentʼs t test for parametric data and with the Mann-Whitney test for non-parametric data. One animal in each group (4.5%) died. The death in Group I (control) occurred on POD 7 due to anastomotic dehiscence. The death in Group II (study) occurred on POD 10 due to deep incisional infection at the surgical site and complete dehiscence of the abdominal wall. The groups did not differ significantly with regard to adhesion grade or anastomotic burst pressure (one specimen burst in each group) (p>0.05). In conclusion, the level of safety and efficacy was the same for colo-colonic anastomosis with and without previous bowel preparation. / Esse estudo avaliou as anastomoses colo-cólicas sem preparo intestinal comparando com anastomoses realizadas com preparo intestinal prévio. Foram utilizados 42 animais (Canis familiares) fêmeas, pesando entre 8,4 a 16,9 Kg, clinicamente sadios, oriundos do Canil da Prefeitura Municipal de Teresina, Piauí. Foram distribuídos em 2 grupos de 21 animais: grupo I (controle) – animais submetidos ao preparo intestinal com solução glicerinada a 12% via retal 24hs antes do procedimento e grupo II (estudo) – animais submetidos ao procedimento sem preparo intestinal prévio. Todos os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e anastomose primária com fio de polipropileno e acompanhados no trans e pós-operatório por um médico veterinário, sendo a dieta instituída quando ocorreu a primeira evacuação. Esses animais foram submetidos à eutanásia no 21º dia de pós-operatório após anestesia venosa com cloridrato de cetamina e aplicação de cloreto de potássio a 20% endovenosa; realizou-se nova laparotomia e avaliação da anastomose colo-cólica. Avaliou-se a evolução clínica, o grau de aderências intestinais e a pressão de ruptura da anastomose. Utilizou-se o teste T para amostras não pareadas para dados paramétricos e Mann-Whitney test para dados não paramétricos. Ocorreu um (4,5%) óbito em cada grupo sendo o do grupo I (controle) no 7º dia pós-operatório devido à deiscência da anastomose colo-cólica e outro no 10º dia de pós-operatório no grupo II(estudo) devido à infecção de sítio cirúrgico incisional profunda com deiscência total da parede abdominal. Não foi observado diferença estatisticamente significante no grau de aderências intestinais entre os grupos. Durante a realização do teste de pressão de ruptura ocorreu ruptura da anastomose de um animal em cada grupo e não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05). A anastomose colo-cólica sem preparo intestinal apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com preparo prévio.
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Sutura manual em cólon comparando os acessos laparoscópico e laparotômico: estudo experimental em cães / Manual Suture in cólon comparing the accesses Laparoscopyc and laparotômico: experimental study in dogs

Regadas, Sthela Maria Murad January 1999 (has links)
Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-06-16T12:29:52Z No. of bitstreams: 1 1999_dis_smregadas.pdf: 138173 bytes, checksum: d4301103d46464f26e5920351c3a17d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-06-16T12:44:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1999_dis_smregadas.pdf: 138173 bytes, checksum: d4301103d46464f26e5920351c3a17d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-16T12:44:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1999_dis_smregadas.pdf: 138173 bytes, checksum: d4301103d46464f26e5920351c3a17d2 (MD5) Previous issue date: 1999 / The aim of this study is to experimentally develop a technique of laparoscopic hand-sewn endosuture, as compared to the conventional method. Twenty-eight male dogs weighing an average of 16 kg. were operated on. They were divided into two groups with 14 animals each. Group I comprised animals operated on by the conventional method, while those in Group II were laparoscopically approached. Each of such groups was further divided into two ones, each comprising seven animals. Those belonging to Group A were sacrificed on the 7th postoperative day and those belonging to Group B were sacrified on the 14th postoperative day. General anesthesia was performed without endo-tracheal intubation. The sigmoid colon was severed with scissors to the extent of 45% of its diameter, followed by extramucosa, one-layer polydioxanona 000 (PDS®) suture. Suture evaluation was undertaken through macroscopic analysis, sutures tension test and qualitative histologic test carried out by two pathologists. The mean operative time for conventional procedures was 25,3 minutes, while the laparoscopic group required 36,4 minutes. No postoperative complications ensued. Sutures in both groups were intact. The mean pressure obtained by the suture tension test was 222,86 mmHg in animals of both groups, without any no suture rupture. Histologic analysis showed a more extensive inflammatory response in the conventional group; as for the laparoscopic one, inflammation was restricted to the serosa and the external muscular layers. No statistical test was required on account of the similarity of results concerning to suture’s integrity and complications. Nonetheless, Levene’s test was used to verify animals’ weight, t-Student test compared the mean operative time and Kruskal-Wallis test verified the similar results of suture’s tension test. One thus concludes that laparoscopic hand-sewn endosuture is a feasible alternative, yielding the same results obtained in the conventional group as far as the efficacy and the safety of the technique are concerned. This alternative procedure also produces a less inflammatory response. An intensive training in experimental animals is nonetheless required. / O objetivo deste trabalho foi desenvolver experimentalmente a técnica laparoscópica de endo-sutura manual em colon comparando os resultados com o acesso laparotômico. Foram operados 28 cães machos, mestiços, com peso corporal médio de 16 kg, distribuídos em dois grupos com 14 animais cada. Os animais do grupo I foram operados pelo acesso laparotômico enquanto os do grupo II pelo acesso laparoscópico. Cada grupo foi distribuído em dois subgrupos com 7 animais cada. Os animais do subgrupo A foram relaparotomizados no 7º dia do pós-operatório e os do subgrupo B no 14º dia do pós-operatório. Sob anestesia geral endovenosa sem entubação endo-traqueal, foi realizada uma incisão no cólon sigmoide com tesoura em aproximadamente 45% do diâmetro da alça, sendo em seguida suturada em plano único, extra-mucoso, com pontos separados e com fio absorvível de polidioxanona 000 (PDS®). A avaliação da sutura consistiu da análise macroscópica, do teste de tensão da sutura e do estudo histológico qualitativo realizado por dois patologistas. O tempo operatório médio no acesso laparotômico foi de 25,3 minutos e de 36,4 minutos no acesso laparoscópico, sendo esta diferença estatisticamente signicante (p= 0,001). Não ocorreu complicação trans e / ou pós-operatória, constatando-se integridade da sutura em todos os animais de ambos os grupos. A pressão média do teste de tensão da sutura foi de 222,86 mmHg. em ambos os grupos, não ocorrendo ruptura da sutura em nenhum animal. Não existe portanto diferença significante entre as pressões registradas no teste de tensão da sutura. A análise histológica das amostras obtidas no 7º e 14º dia de pós-operatório demonstrou resposta inflamatória mais extensa no grupo laparotômico pois a reação inflamatória restringia-se à muscular externa e serosa no grupo laparoscópico. Conclui-se portanto que no presente modelo experimental, a endo-sutura manual laparoscópica pode ser utilizada pois apresentou os mesmos resultados do acesso laparotômico quanto à ocorrência de complicações e ao teste de tensão da sutura. O tempo operatório nos procedimentos laparoscópicos foi maior embora com redução significante e diretamente proporcional à obtenção de experiência pela equipe cirúrgica. Também apresentou menor resposta inflamatória em extensão.
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Análise de parâmetros biomecânicos em curvas provenientes do exame manometria anorretal de pacientes continentes e com incontinência fecal / Analysis of biomechanical parameters on curves extracted from anorectal manometry test of continent patients and patients with fecal incontinence

Espindola, Bianca, 1988- 10 October 2014 (has links)
Orientadores: Wu Feng Chung, Huei Diana Lee / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T05:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Espindola_Bianca_M.pdf: 2713191 bytes, checksum: 789ce5a7fa04c538dd3cc79742af1522 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A manometria anorretal (MA) é um exame de especial interesse na área da Coloproctologia, pois, permite a avaliação de diversos parâmetros relacionados à fisiologia anorretal como a pressão máxima de contração voluntária (PMCV) e a capacidade de sustentação da pressão de contração voluntária (CS). Entretanto, apesar desses atributos serem amplamente utilizados, ainda persistem dúvidas em relação à melhor maneira de se avaliar a função de continência fecal, pois, diversos pacientes avaliados por meio desses parâmetros podem ser portadores de distúrbios funcionais relacionados ao ato de evacuação e apresentar resultados manométricos normais. Sob esse escopo, neste trabalho, analisou-se um novo parâmetro de avaliação da função anorretal, a área média resultante (AMR) sob as curvas pressão versus tempo do exame MA em comparação com os atributos biomecânicos PMCV e média da capacidade de sustentação (MCS). Foram incluídos no estudo 64 exames de MA, sendo 12 pertencentes a pacientes em condição de continência fecal (Controle), quatro representativos de indivíduos portadores de IF grau I (IF GI), 20 provenientes de pessoas com característica de IF grau II (IF GII) e 28 representaram o conjunto de sujeitos com IF grau III (IF GIII). Para o delineamento dos gráficos de manometria e cálculo da PMCV, MCS e AMR de cada exame, foi utilizado um aplicativo computacional desenvolvido por meio das linguagens de programação R e Java. As médias da PMCV (mmHg) encontradas nos grupos Controle, IF GII e IF GIII foram 247,58 mmHg, 142,40 mmHg e 153,36 mmHg, respectivamente (p = 0,0001), enquanto na MCS (segundos), 37,44 segundos, 35,97 segundos e 37,31 segundos, respectivamente (p = 0,1155) e, por final, na AMR (mmHg x segundos) 3934,32 mmHg x segundo, 2031,49 mmHg x segundo e 1855,60 mmHg x segundo, respectivamente (p = 0,0001). Nas comparações entre pares, a PMCV mostrou-se adequada para diferenciar pacientes continentes de incontinentes GII e de GIII (p < 0,001), no entanto, não ocorreu diferença estatística significativa após a comparação feita entre o grupo IF GII e o IF GIII (p > 0,05). De modo semelhante, a AMR foi eficiente para distinguir o Grupo Controle do IF GII e do GIII, todavia, não se mostrou adequada para diferenciar os dois últimos grupos entre si. A MCS não se mostrou adequada para diferenciar pacientes continentes de incontinentes fecal grau II e grau III. Por meio desses resultados, a PMCV e a AMR podem auxiliar no diagnóstico de pacientes com incontinência fecal. Todavia, novos estudos precisam ser realizados com a finalidade de aumentar a compreensão da fisiopatogenia dessa condição patológica / Abstract: The anorectal manometry (AM) is an exam of special interest in the area of Coloproctology, because it permits the evaluation of several parameters related to the anorectal¿s physiology, such as the maximum voluntary contraction pressure (MVCP) and the support¿s capacity of voluntary squeeze pressure (SCVSP). However, despite the fact that these parameters are widely used, questions related to the best way to evaluate the fecal continence function still remain. This is due to the fact that several of the evaluated patients possibly have functional disorders related with the defecation act and yet have normal manometrics¿ results. Under this scope, in this work a new anorectal function evaluation¿s parameter has been analysed: the average resulting area (ARA) obtained from anorectal manometry exam¿s curves "Pressure versus Time" compared with the biomechanics attributes MVCP and average support¿s capacity (ASC). During the research 64 manometric exams were included, of which 12 of patients with fecal continence (Control), 4 representing individuals with FI degree I (FI DI), 20 with characteristics of FI degree II (FI DII) and 28 representing a group of patients with FI degree III (FI DIII). For the manometric graphics¿ delineation and for calculating the MVCP, SCVSP and ARA of each exam, a computational application developed using Java and R languages was used. The average values of MVCP (in mmHg) found on the groups Control, FI DII and FI DIII were respectively 247.58 mmHg, 142.40 mmHg and 153.36 mmHg (p = 0.0001). The SCVSP results (in seconds) were respectively 37.44 seconds, 35.97 seconds and 37.31 seconds (p = 0.1155). Finally, the ARA results (in mmHg x seconds) were correspondingly 3934.32 mmHg x second, 2031.49 mmHg x second and 1855.60 mmHg x second (p = 0.0001). In the comparison between pairs, the MVCP parameter has demonstrated to be appropriate to distinguish continent from incontinent patients DII and DIII (p > 0.001). However, there was no significant statistic difference when the comparison was made between the group FI DII and FI DIII (p > 0.05). In a similar way, the ARA parameter was efficient to differentiate the Control group from the groups FI DII and FI DIII, although it was not adequate to distinguish the last two ones between themselves. There was no evidence that SCVSP was adequate to differentiate continent patients from fecal incontinent patients degree II and degree III. According to these results, the MVCP and the ARA parameters have shown to be able to assist the patient¿s diagnosis with fecal incontinence. However, new researches need to be developed to better understand the pathogenesis of different degrees of this illness / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências
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Estado nutricional de pacientes candidatos à cirurgia colorretal

Geraldo, Carla Maria Zordan 28 July 2017 (has links)
Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-29T17:01:35Z No. of bitstreams: 1 CarlaMariaMoraes_dissert.pdf: 4345886 bytes, checksum: 7c2b7d3028309208358698339e534111 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-29T17:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaMariaMoraes_dissert.pdf: 4345886 bytes, checksum: 7c2b7d3028309208358698339e534111 (MD5) Previous issue date: 2017-07-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Colorectal cancer (CRC) is a prevalent disease in Brazil and worldwide. It is treated with surgical indication, neoadjuvant therapies such as Chemotherapy and / or Radiotherapy. Thus in elective surgeries, the approach of the multidisciplinary team to improve the clinical condition of surgical patients is required. Nutritional impairments to the side effects of cancer treatment prior to surgery are permanent. Therefore, the preoperative nutritional assessment, therapy and post-surgical nutritional monitoring are fundamental, since this nutritional impairment contributes to the increase of postoperative morbidity and mortality. Objective: To identify the status and preoperative nutritional risk of patients eligible for colorectal surgery. Methods: We studied from February, 2014 to August, 2015, 22 patients (11 men and 11 women; 59.6± 12.4 years) hospitalized in the Coloproctology Department of Hospital de Base/ FAMERP candidates to the elective major abdominal surgery. Preoperative evaluation was performed by a protocol that comprised subjective global assessment (SGA), objective nutritional assessment (ONA), anthropometric parameters (weight, height, BMI, measures of circumferences and triceps skinfold), biochemical (hematocrit, hemoglobin and serum albumin) and dietary recall of the usual intake. Nutritional risk was calculated according to criteria combined according to the Nutritional Guidelines Nutritional Therapy (DITEN) and the Second National Consensus Oncology Nutrition (CNNO) based on parameters such as: weight loss (pp)>10% in 6 months, severe malnutrition according to SGA, BMI <18.5kg/m2 (adults) or 22 kg/m2 (elderly) and serum albumin <3.0g/dL. Results: In the study, 18 (81.8%) patients had cancer (50.0% colon cancer and 31.8% rectal cancer). All patients had major surgery indication, 8 (27.3%) reported having gastrointestinal symptoms, 20 (90.9%) reported no impairment in functional capacity and 8 (36.4%) showed depletion of adipose tissue and lean mass. Nine (40.9%) patients were considered malnourished or at nutritional risk according to SGA, and only 2 (9.1%) according to BMI (P=0.0339). Thirteen (59.1%) of them were overweighed according to BMI, 7 (31.8%) and 11 (50%) were classified with malnutrition / nutritional risk and overweight according to ONA, respectively. Regarding the anthropometric profile, the group of men towards women; higher weight median (77.8kg x 60.0 kg, P=0.0126), CMB (26.4 cm x 22.2 cm P=0.0372), DC (100 cm x 80 cm; P=0.0301) and WHR (0.99 x 0.88, P=0.0010) were observed. Regarding the PCT, there was a higher median in the female group compared to the group of men (23.0 mm x 10.0 mm; P=0.0065). In 10 (45.5%) patients and in 11 (50%) of them, the ingestion of calories and protein was smaller than 75% of the required. Only 2 (9.1%) patients had serum albumin levels between 3.5 and 3.0 g/dL. Thus, 4 (18.2%) patients were considered to have severe nutritional risk according to DITEN and II CNNO. Conclusions: Considering the results found in the study, it is concluded that the impaired nutritional status, either by depletion of lean body mass, as the overweight is a common finding in patients undergoing surgery for colorectal cancer. Severe nutritional risk is present in these patients, so the Preoperative Nutritional Therapy is fundamental and can provide better results in the elective surgeries. / O câncer colorretal (CCR), doença prevalente no Brasil e no mundo, a qual é tratada com cirúrgia, terapias neoadjuvantes e adjuvantes, como quimioterapia e/ou radioterapia vem ganhando mais atenção devido ao aumento da incidência. Assim, em cirurgias eletivas, a atuação da equipe multidisciplinar pode contribuir decisivamente para melhorar as condições clínicas dos pacientes cirúrgicos e o resultado do tratamento. Prejuízos nutricionais devido aos efeitos colaterais do tratamento oncológico anterior à cirurgia são evidentes. Portanto, a avaliação nutricional pré-cirúrgica, a terapia e o acompanhamento nutricional pós-cirúrgico são fundamentais, uma vez que o comprometimento nutricional contribui para o aumento da morbimortalidade pós-operatória. Objetivo: Identificar o estado e o risco nutricional pré-operatório de pacientes candidatos à cirurgia colorretal. Casuística e Método: Foram estudados, de Fevereiro/2014 à Agosto∕2015, 22 pacientes (11 homens e 11 mulheres; 59,6+ 12,4 anos), internados nas enfermarias da Disciplina de Coloproctologia do Hospital de Base/FAMERP, candidatos à cirurgia abdominal eletiva de grande porte. A avaliação pré-operatória foi realizada por protocolo composto de avaliação nutricional subjetiva global (ANSG), avaliação nutricional objetiva (ANO), parâmetros antropométricos (peso, altura, IMC, medidas de circunferências e prega cutânea do tríceps), bioquímicos (hematócrito, hemoglobina e albumina sérica) e recordatório alimentar da ingestão habitual. O risco nutricional foi calculado de acordo com critérios combinados segundo as Diretrizes Nutricionais de Terapia Nutricional (DITEN) e o II Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (CNNO), baseado em parâmetros como: perda de peso (pp)>10% em 06 meses, desnutrição grave de acordo com ANSG, IMC<18,5Kg/m2 (adultos) ou 22Kg/m2 (idosos) e albumina sérica <3,0g/dL. Resultados: Na casuística, 18(81,8%) eram portadores de câncer (50,0%câncer de cólon e 31,8% câncer de reto) e 18,2 outras doenças do intestino. Todos os pacientes tinham indicação de cirurgia de grande porte, sendo que 6(27,3%) relataram apresentar sintomas gastrointestinais, 20(90,9%) referiram ausência de disfunção na capacidade funcional e 8(36,4%) apresentaram depleção de tecido adiposo e de massa magra. Nove (40,9%) pacientes foram considerados desnutridos ou de risco nutricional segundo a ANSG, e apenas 2(9,1%) segundo o IMC (P=0,0339). Treze (59,1%) deles tinham excesso de peso de acordo com o IMC, 7(31,8%) e 11(50%) classificaram-se com desnutrição/risco nutricional e com excesso de peso segundo a ANO, respectivamente. Em relação ao perfil antropométrico, no grupo dos homens em relação às mulheres, observaram-se maiores medianas de peso (77,8kg x 60,0kg; P=0,0126), CMB (26,4cm x 22,2cm; P=0,0372), CC (100 cm x 80 cm; P=0,0301) e RCQ (0,99 x 0,88; P=0,0010). Em relação ao PCT, verificou-se maior mediana no grupo das mulheres comparado ao grupo dos homens (23,0mm x 10,0mm; P=0,0065). Em 10(45,5%) pacientes e em 11(50%) deles, a ingestão de calorias e proteínas foi considerada menor que 75% das necessidades. Apenas 2(9,1%) pacientes apresentaram níveis séricos de albumina entre 3,5 a 3,0 g/dL. Sendo assim, 4 (18,2%) pacientes foram considerados com risco nutricional grave segundo o DITEN e o II CNNO. Conclusões: Considerando-se os resultados encontrados na casuística, conclui-se que o estado nutricional comprometido, tanto pela depleção de massa magra, como pelo excesso de peso, é um achado frequente em pacientes que realizam a cirurgia do câncer colorretal. O risco nutricional grave está presente nestes pacientes, de tal modo que a Terapia Nutricional pré-operatória, é fundamental, pois pode influenciar os melhores resultados em cirurgias eletivas.

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