Doutoramento em Ciências Farmacêuticas / PhD in Pharmaceutical Sciences

Durante seis meses, os laboratórios de saúde localizados em Florianopolis, Santa Catarina, foram submetidos a uma avaliação externa de qualidade. Esta avaliação constou da análise da concordância de resultados de exames executados para o diagnóstico da sífilis, pela técnica do VDRL. Os resultados foram comparados com os padrões, sendo os laboratórios classificados segundo a performance apresentada. Foi também realizado um levantamento em todos os laboratórios e analisados a formação do pessoal, equipamentos e outras condições que poderiam influir, direta ou indiretamente, na qualidade dos exames. A expectativa de que, na avaliação destes laboratórios, fossem encontrados resultados satisfatórios na qualidade dos exames não se concretizou, havendo deficiências a serem corrigidas. Considerando-se a determinação da percentagem de concordância nos exames qualitativos pelo VDRL nestes laboratórios e a análise das variáveis intervenientes nos resultados, sugere-se a implantação de programas de controle de qualidade interno e de avaliação de qualidade externa. / For six consecutive months, the health laboratories in Florianópolis, Santa Catarina, have been under an external quality assessment. This assessment was composed of an analysis of the combination of results of other exams previously prepared to diagnose syphylis using the VDRL test. The results were compared with patterns, and the laboratories classified according to their performances. An evaluation was also prepared among all the laboratories where the formation and qualification of personnel were both analysed, as well as, the equipment and any other external condition which might have influenced direct or indirectly on the quality of the exams. There was an expectation that through the evaluation of such labotories the VDRL test results which could be found would be satisfactory; nevertheless this did not come true. Defficiencies were found which need immediate correction. Considering the determination of the percentage of combination in these qualitative exams done by the VDRL test in those laboratories; the analysis of the intervining variables on the results we suggest an immediate implementation of some sort of internai quality control program as well as the external quality assessment.

A mecanização de procedimentos analíticos em análises clínicas traz vantagens tais como minimização de erros sistemáticos e do tempo das análises. Sistemas de análises em fluxo com multicomutação apresentam grandes potencialidades nesse sentido, atendendo às necessidades da mecanização de procedimentos analíticos de maneira versátil e robusta. Estes sistemas permitem minimizar o consumo de reagentes e a geração de resíduos, devido ao gerenciamento preciso de pequenos volumes de soluções por dispositivos controlados eletronicamente, tais como microbombas solenoide. O fluxo pulsado proporcionado pelas microbombas e a estratégia da amostragem binária melhoram a mistura entre amostra e reagentes. O ácido úrico é o principal produto final do metabolismo de purinas. A determinação deste analito em amostras de urina apresenta importância clínica, uma vez que sua concentração pode auxiliar no diagnóstico de disfunções no organismo humano, como a gota e o mau funcionamento dos rins. Um procedimento analítico empregando sistema de análises em fluxo com microbombas solenoide foi desenvolvido para a determinação de ácido úrico em amostras de urina. Os íons Cu(II) são reduzidos pelo ácido úrico a íons Cu(I), que podem ser quantificados por espectrofotometria na presença do ácido 4,4\'-dicarboxi-2,2\'- biquinolínico (BQA). Resposta linear foi observada entre 10 e 100 µmol L-1 de ácido úrico, sendo a curva analítica representada pela equação A=(0,0063±0,0002)CAU + (0,0285±0,0040), r = 0,999, em que CAU é a concentração de ácido úrico em µmol L-1. O limite de detecção foi estimado em 3,0 µmol L-1 (99,7% de nível de confiança; n = 20). O coeficiente de variação foi estimado em 1,2% com 20 medidas de uma solução de ácido úrico 75 µmol L-1 e a frequência de amostragem foi de 150 h-1. As principais espécies concomitantes presentes na urina não interferem na determinação de ácido úrico em concentrações até 5 vezes maiores que as usualmente encontradas. Recuperações entre 91 e 112% foram estimadas e os resultados das análises de 4 amostras de urina concordaram com os obtidos pelo procedimento enzimático para a determinação de ácido úrico (95% de nível de confiança). O alto grau de diluição da amostra necessário (100 vezes) minimiza o volume de amostra utilizado e os efeitos de matriz. Uma simples reconfiguração do sistema e a reotimização das frações volumétricas permitiram que a amostra fosse diluída em linha por reamostragem na zona dispersa. Resposta linear foi observada até 5,0 mmol L-1 de ácido úrico, sendo a curva analítica obtida representada pela equação A=(0,105±0,001) CAU + (0,023±0,003), r=0,999, em que CAU é a concentração de ácido úrico em mmol L-1. O coeficiente de variação, o limite de detecção e a frequência de amostragem foram estimados em 1,0%, 0,2 mmol L-1 e 95 h-1, respectivamente. Os resultados da análise de 3 amostras de urina concordaram com os obtidos pelo procedimento enzimático, com nível de confiança de 95% / Mechanization of analytical procedures in clinical analysis brings advantages such as minimization of systematic errors and analysis time. Multicommuted flow systems attain the requirements to mechanization of analytical procedures in a versatile and robust way, minimizing reagent consumption and waste generation, due to the low solution volumes handled by electronically controlled devices, such as solenoid micro-pumps. The pulsed flow characteristic of the micro-pumps and the binary sampling approach improve sample and reagent mixing. Uric acid is the main end product of purine metabolism and its determination in urine shows clinical importance, because its concentration can be related to human organism dysfunctions, such as gout and renal disorders. An analytical procedure employing a flow system with solenoid micro-pumps was developed, aiming the determination of uric acid in urine samples. Cu(II) ions are reduced by uric acid to Cu(I) ions that can be quantified by spectrophotometry in the presence of 2,2´-biquinoline 4,4´-dicarboxylic acid (BCA). Linear analytical response was observed between 10 and 100 µmol L-1 uric acid and the analytical curve corresponds to the equation A=(0.0063±0.0002) CUA + (0.0285±0.0040), r = 0.999, in which CUA is the uric acid concentration in µmol L-1. The detection limit was estimated as 3.0 µmol L-1 (99.7% confidence level; n = 20). The coefficient of variation was estimated in 1.2% with 20 replicates of a 75 µmol L-1 uric acid solution and sampling rate of 150 h-1 was achieved. The main concomitant species does not interfere in uric acid determination in concentrations up to 5-fold higher than that usually found in urine samples. Recoveries from 91 to 112% were estimated and the results for 4 urine samples agreed with those obtained by the commercially available enzymatic kit for determination of uric acid (95% confidence level). The 100-fold sample dilution minimizes sample consumption and matrix effects. A simple system reconfiguration and a re-optimization of volumetric fractions attained on-line sample dilution by zone sampling. Linear response was observed up to 5.0 mmol L-1 uric acid and the analytical curve corresponds to the equation A=(0.105±0.001) CUA\' + (0.023±0.003), r = 0.999, in which CUA\' is the uric acid concentration in mmol L-1. The coefficient of variation, detection limit and sampling frequency were estimated as 1.0%, 0.2 mmol L-1 and 95 h-1, respectively. The results of the analysis of 3 urine samples also agreed with those obtained with the enzymatic procedure at the 95% confidence level

Durante seis meses, os laboratórios de saúde localizados em Florianopolis, Santa Catarina, foram submetidos a uma avaliação externa de qualidade. Esta avaliação constou da análise da concordância de resultados de exames executados para o diagnóstico da sífilis, pela técnica do VDRL. Os resultados foram comparados com os padrões, sendo os laboratórios classificados segundo a performance apresentada. Foi também realizado um levantamento em todos os laboratórios e analisados a formação do pessoal, equipamentos e outras condições que poderiam influir, direta ou indiretamente, na qualidade dos exames. A expectativa de que, na avaliação destes laboratórios, fossem encontrados resultados satisfatórios na qualidade dos exames não se concretizou, havendo deficiências a serem corrigidas. Considerando-se a determinação da percentagem de concordância nos exames qualitativos pelo VDRL nestes laboratórios e a análise das variáveis intervenientes nos resultados, sugere-se a implantação de programas de controle de qualidade interno e de avaliação de qualidade externa. / For six consecutive months, the health laboratories in Florianópolis, Santa Catarina, have been under an external quality assessment. This assessment was composed of an analysis of the combination of results of other exams previously prepared to diagnose syphylis using the VDRL test. The results were compared with patterns, and the laboratories classified according to their performances. An evaluation was also prepared among all the laboratories where the formation and qualification of personnel were both analysed, as well as, the equipment and any other external condition which might have influenced direct or indirectly on the quality of the exams. There was an expectation that through the evaluation of such labotories the VDRL test results which could be found would be satisfactory; nevertheless this did not come true. Defficiencies were found which need immediate correction. Considering the determination of the percentage of combination in these qualitative exams done by the VDRL test in those laboratories; the analysis of the intervining variables on the results we suggest an immediate implementation of some sort of internai quality control program as well as the external quality assessment.

[Truncated abstract] The hepatitis C virus (HCV) is a significant human pathogen for which there are limited post-infection therapies and no effective vaccine. Research into HCV is notoriously difficult due to the absence of suitable in vitro and in vivo model systems with which to study the virus. Furthermore, our understanding of HCV host interaction is limited and the mechanisms by which it subverts the host immune system remains largely unknown. Due to the difficult nature associated with studying HCV, the work presented in this thesis was designed to addresses a broad range of issues relating to both clinical and molecular aspects of HCV. Chronic HCV infection is often associated with the development of cirrhosis, end stage liver disease and hepatocellular carcinoma. To date, histological examination of liver biopsies provides the only approved method with which to assess the level of liver damage. While clinically informative, liver biopsies are highly invasive and may be contraindicative for patients such as haemophiliacs. Cytokine specific ELISPOT assays were used to determine whether cytokine secretion from PBMCs isolated from chronically infected HCV patients could be used as a non-invasive method to assess liver damage. Chronically infected patients with sever liver fibrosis demonstrated a significantly reduced ability to produce IFN-γ in response to HCV Core, but not other unrelated antigens, indicating that decreased IFN-γ secretion by PBMCs in response to HCV antigen could be used as a non-invasive marker for the development of liver fibrosis ... A series of HCV expression vectors covering the full length of the HCV ORF were constructed and their expression extensively tested before being used to assess the ability of HCV proteins to interact with Jak/STAT mediated Type I IFN signalling. Additionally, an alternative set of HCV IRES-EGFP reporter vectors were developed and used to access HCV IRES functionality between different eukaryotic cell lines. HCV Core protein expressed alone or in concert with E1-P7 and non-structural protein NS5B were shown to significantly reduce Jak/STAT mediated IFN expression. While the influence of HCV Core on Type I IFN signalling is consistent with previous reports in the literature, these results identify a new role for NS5B as a possible candidate protein involved in inhibition of Type I IFN signalling.

A mecanização de procedimentos analíticos em análises clínicas traz vantagens tais como minimização de erros sistemáticos e do tempo das análises. Sistemas de análises em fluxo com multicomutação apresentam grandes potencialidades nesse sentido, atendendo às necessidades da mecanização de procedimentos analíticos de maneira versátil e robusta. Estes sistemas permitem minimizar o consumo de reagentes e a geração de resíduos, devido ao gerenciamento preciso de pequenos volumes de soluções por dispositivos controlados eletronicamente, tais como microbombas solenoide. O fluxo pulsado proporcionado pelas microbombas e a estratégia da amostragem binária melhoram a mistura entre amostra e reagentes. O ácido úrico é o principal produto final do metabolismo de purinas. A determinação deste analito em amostras de urina apresenta importância clínica, uma vez que sua concentração pode auxiliar no diagnóstico de disfunções no organismo humano, como a gota e o mau funcionamento dos rins. Um procedimento analítico empregando sistema de análises em fluxo com microbombas solenoide foi desenvolvido para a determinação de ácido úrico em amostras de urina. Os íons Cu(II) são reduzidos pelo ácido úrico a íons Cu(I), que podem ser quantificados por espectrofotometria na presença do ácido 4,4\'-dicarboxi-2,2\'- biquinolínico (BQA). Resposta linear foi observada entre 10 e 100 µmol L-1 de ácido úrico, sendo a curva analítica representada pela equação A=(0,0063±0,0002)CAU + (0,0285±0,0040), r = 0,999, em que CAU é a concentração de ácido úrico em µmol L-1. O limite de detecção foi estimado em 3,0 µmol L-1 (99,7% de nível de confiança; n = 20). O coeficiente de variação foi estimado em 1,2% com 20 medidas de uma solução de ácido úrico 75 µmol L-1 e a frequência de amostragem foi de 150 h-1. As principais espécies concomitantes presentes na urina não interferem na determinação de ácido úrico em concentrações até 5 vezes maiores que as usualmente encontradas. Recuperações entre 91 e 112% foram estimadas e os resultados das análises de 4 amostras de urina concordaram com os obtidos pelo procedimento enzimático para a determinação de ácido úrico (95% de nível de confiança). O alto grau de diluição da amostra necessário (100 vezes) minimiza o volume de amostra utilizado e os efeitos de matriz. Uma simples reconfiguração do sistema e a reotimização das frações volumétricas permitiram que a amostra fosse diluída em linha por reamostragem na zona dispersa. Resposta linear foi observada até 5,0 mmol L-1 de ácido úrico, sendo a curva analítica obtida representada pela equação A=(0,105±0,001) CAU + (0,023±0,003), r=0,999, em que CAU é a concentração de ácido úrico em mmol L-1. O coeficiente de variação, o limite de detecção e a frequência de amostragem foram estimados em 1,0%, 0,2 mmol L-1 e 95 h-1, respectivamente. Os resultados da análise de 3 amostras de urina concordaram com os obtidos pelo procedimento enzimático, com nível de confiança de 95% / Mechanization of analytical procedures in clinical analysis brings advantages such as minimization of systematic errors and analysis time. Multicommuted flow systems attain the requirements to mechanization of analytical procedures in a versatile and robust way, minimizing reagent consumption and waste generation, due to the low solution volumes handled by electronically controlled devices, such as solenoid micro-pumps. The pulsed flow characteristic of the micro-pumps and the binary sampling approach improve sample and reagent mixing. Uric acid is the main end product of purine metabolism and its determination in urine shows clinical importance, because its concentration can be related to human organism dysfunctions, such as gout and renal disorders. An analytical procedure employing a flow system with solenoid micro-pumps was developed, aiming the determination of uric acid in urine samples. Cu(II) ions are reduced by uric acid to Cu(I) ions that can be quantified by spectrophotometry in the presence of 2,2´-biquinoline 4,4´-dicarboxylic acid (BCA). Linear analytical response was observed between 10 and 100 µmol L-1 uric acid and the analytical curve corresponds to the equation A=(0.0063±0.0002) CUA + (0.0285±0.0040), r = 0.999, in which CUA is the uric acid concentration in µmol L-1. The detection limit was estimated as 3.0 µmol L-1 (99.7% confidence level; n = 20). The coefficient of variation was estimated in 1.2% with 20 replicates of a 75 µmol L-1 uric acid solution and sampling rate of 150 h-1 was achieved. The main concomitant species does not interfere in uric acid determination in concentrations up to 5-fold higher than that usually found in urine samples. Recoveries from 91 to 112% were estimated and the results for 4 urine samples agreed with those obtained by the commercially available enzymatic kit for determination of uric acid (95% confidence level). The 100-fold sample dilution minimizes sample consumption and matrix effects. A simple system reconfiguration and a re-optimization of volumetric fractions attained on-line sample dilution by zone sampling. Linear response was observed up to 5.0 mmol L-1 uric acid and the analytical curve corresponds to the equation A=(0.105±0.001) CUA\' + (0.023±0.003), r = 0.999, in which CUA\' is the uric acid concentration in mmol L-1. The coefficient of variation, detection limit and sampling frequency were estimated as 1.0%, 0.2 mmol L-1 and 95 h-1, respectively. The results of the analysis of 3 urine samples also agreed with those obtained with the enzymatic procedure at the 95% confidence level

Made available in DSpace on 2016-12-01T19:18:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 120601.pdf: 802909 bytes, checksum: 00de40ed136b87e5b1d8219db2d0215d (MD5) Previous issue date: 2014-10-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Brazilian health sector is going through a serious institutional crisis, culminated by the freezing of price lists and over-charging for quality and standardization, encouraged by bodies such as the National Health Surveillance Agency (ANVISA). The power of influence of big business, corporations and associations also influence and dictate some rules of the health market. It is in this turbulent and complex scenario that are the clinical laboratories, which are help providers supporting the medical diagnosis. Thus, the research aims to establish proposal of facilitating factors and limiting the external and internal environments for the formulation of strategies in laboratories of Clinical Analyses (LAC). The survey was conducted with managers of 79 clinical laboratories in the state of Santa Catarina, between the months of March to June 2014. The data collection techniques used are document analysis, the literature review and the questionnaire complemented by the experience and expertise of researcher. The process of collecting primary data (empirical research) was carried out in three stages: a) pre-test; b) implementation of the questionnaire during the event Reúne; c) contact with managers of the laboratories by telephone and by email, to complement the data collection process. The data collected with the questionnaires are treated quantitatively and qualitatively interpreted, in order to identify, as perceived by the respondents of LAC officers, facilitators and restrictive factors of the external environment and strategic and functional internally to the formulation of strategies in Laboratories of Clinical Analyses. Graphs and tables are made to show the results and facilitate the description and interpretation. Most surveyed laboratories are small and with little bargaining power vis-avis the customers, competitors and suppliers. Still, it is identified in the research that managers have little data regarding management topics such as strategic planning, cost management and indicators. From the research findings, it can be seen that the factors of the external environment can facilitate how to limit the formulation of strategies in LAC. Still, one can see that the power of choice of managers is restricted to the behavior of the conditioning of the external environment and resources, capabilities and internal competencies of clinical laboratories. In this reasoning, the strategy in LAC is presented both as a reflection of market constraints (determinism) as the power of choice of managers (voluntarism). In this situation, the ability to innovate is one of the factors that facilitate the formulation of strategies in clinical laboratories, in order to expand the lab competitiveness levels and exceed customer expectations. / O setor de saúde brasileiro passa por uma grave crise institucional, culminada pelo congelamento das tabelas de preços e excesso de cobrança por qualidade e padronização, incentivadas por órgãos como a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). O poder de influência das grandes empresas, corporações e associações também influenciam e ditam algumas regras do mercado de saúde. É neste cenário turbulento e complexo que encontram-se os laboratórios de análises clínicas, prestadores de serviço de apoio ao diagnóstico médico. Assim, a pesquisa tem por objetivo estabelecer proposta de fatores facilitadores e restritivos dos ambientes externo e interno para a formulação de estratégias em Laboratórios de Análises Clinicas (LAC). A pesquisa foi realizada com gestores de 79 laboratórios clínicos do Estado de Santa Catarina, entre os meses de março a junho de 2014. As técnicas de coleta de dados utilizadas são a análise documental, a pesquisa bibliográfica e o questionário complementado pela vivência e experiência do pesquisador. O processo de coleta de dados primários (pesquisa empírica) foi realizado em três fases: a) pré-teste; b) aplicação do questionário no evento do Reúne; e c) contato com os gestores de laboratórios por via telefônica e por e-mail, para complementar o processo de coleta de dados. Os dados coletados, com a aplicação dos questionários, são tratados quantitativamente e interpretados qualitativamente, visando à identificação, segundo a percepção dos gestores pesquisados de LAC, dos fatores facilitadores e restritivos dos ambientes externo e em nível interno estratégico e funcional para a formulação de estratégias em Laboratórios de Análises Clinicas. Gráficos e quadros são elaborados para ilustrar os resultados alcançados e facilitar a descrição e a interpretação. A maioria dos laboratórios pesquisados são de pequeno porte e com pouco poder de barganha frente aos clientes, concorrentes e fornecedores. Ainda, é identificado na pesquisa que os gestores possuem carência de informações sobre temas de gestão como planejamento estratégico, gestão de custos e indicadores. A partir dos achados da pesquisa, percebe-se que os fatores do ambiente externo podem facilitar como limitar a formulação de estratégias em LAC. Ainda, percebe-se que o poder de escolha dos gestores está restrito ao comportamento dos condicionantes do ambiente externo e dos recursos, capacidades e competências internas dos laboratórios de análises clínicas. Neste raciocínio, a estratégia em LAC se apresenta tanto como reflexo das imposições de mercado (determinismo) como do poder de escolha dos gestores (voluntarismo). Diante desta situação, a habilidade para inovar representa um dos fatores facilitadores para a formulação de estratégias, em laboratórios de análises clínicas, a fim de ampliar os níveis de competitividade do laboratório e superar as expectativas dos clientes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCON_DISSERT.pdf: 2560306 bytes, checksum: 01b4c26da4748508add3442c02e1b43b (MD5) Previous issue date: 2013-02-04 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / In this work, the quantitative analysis of glucose, triglycerides and cholesterol (total and HDL) in both rat and human blood plasma was performed without any kind of pretreatment of samples, by using near infrared spectroscopy (NIR) combined with multivariate methods. For this purpose, different techniques and algorithms used to pre-process data, to select variables and to build multivariate regression models were compared between each other, such as partial least squares regression (PLS), non linear regression by artificial neural networks, interval partial least squares regression (iPLS), genetic algorithm (GA), successive projections algorithm (SPA), amongst others. Related to the determinations of rat blood plasma samples, the variables selection algorithms showed satisfactory results both for the correlation coefficients (R?) and for the values of root mean square error of prediction (RMSEP) for the three analytes, especially for triglycerides and cholesterol-HDL. The RMSEP values for glucose, triglycerides and cholesterol-HDL obtained through the best PLS model were 6.08, 16.07 e 2.03 mg dL-1, respectively. In the other case, for the determinations in human blood plasma, the predictions obtained by the PLS models provided unsatisfactory results with non linear tendency and presence of bias. Then, the ANN regression was applied as an alternative to PLS, considering its ability of modeling data from non linear systems. The root mean square error of monitoring (RMSEM) for glucose, triglycerides and total cholesterol, for the best ANN models, were 13.20, 10.31 e 12.35 mg dL-1, respectively. Statistical tests (F and t) suggest that NIR spectroscopy combined with multivariate regression methods (PLS and ANN) are capable to quantify the analytes (glucose, triglycerides and cholesterol) even when they are present in highly complex biological fluids, such as blood plasma / No presente trabalho, a an?lise quantitativa de glicose, triglicer?deos e colesterol (total e HDL) em plasma sangu?neo de ratos e humanos foi realizada sem necessidade de pr?tratamentos de amostras, atrav?s do uso da espectroscopia no infravermelho pr?ximo (NIR), aliada a m?todos multivariados. Para tanto, foram comparadas diferentes t?cnicas e algoritmos utilizados para pr?-processamentos de dados, sele??o de vari?veis e regress?es multivariadas, tais como a regress?o por m?nimos quadrados parciais (PLSR), regress?o n?o linear via redes neurais artificiais (ANN), regress?o por m?nimos quadrados parciais por intervalos (iPLS), algoritmo gen?tico (GA), algoritmo das proje??es sucessivas (SPA), entre outros. Para as determina??es em sangue de ratos, os algoritmos de sele??o de vari?veis apresentaram resultados satisfat?rios tanto em rela??o aos coeficientes de correla??o (R?) quanto para os valores de erro quadr?tico m?dio de previs?o (RMSEP) para os tr?s analitos, especialmente para triglicer?deos e colesterol-HDL. Os valores de RMSEP para glicose, triglicer?deos e colesterol-HDL atrav?s do melhor modelo PLS foram de 6,08, 16,07 e 2,03 mg dL-1, respectivamente. Para as determina??es em sangue de humanos, as previs?es atrav?s de modelos PLS apresentaram resultados insatisfat?rios, com comportamento n?o linear e presen?a de bias. A regress?o ANN foi investigada como uma alternativa ao PLS, por sua habilidade de modelar sistemas n?o lineares. O erro quadr?tico m?dio de monitoramento (RMSEM) para glicose, triglicer?deos e colesterol total, para os melhores modelos ANN, foram de 13,20, 10,31 e 12,35 mg dL-1, respectivamente. Testes estat?sticos (F e t) sugerem que a espectroscopia NIR aliada a m?todos de regress?o multivariados (PLS e ANN) possuem capacidade de quantificar os analitos (glicose, triglicer?deos e colesterol) mesmo quando os mesmos est?o presentes em fluidos biol?gicos altamente complexos, como o plasma sangu?neo

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-08T14:08:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO TATIANA BURICHE.pdf: 1357055 bytes, checksum: 4e2d35ab9657b4ced51e5617a84a1770 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-08T14:09:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO TATIANA BURICHE.pdf: 1357055 bytes, checksum: 4e2d35ab9657b4ced51e5617a84a1770 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-08T14:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO TATIANA BURICHE.pdf: 1357055 bytes, checksum: 4e2d35ab9657b4ced51e5617a84a1770 (MD5) Previous issue date: 2015 / Instituto Nacional de Cardiologia / A bioética aplica princípios éticos na tomada de decisão a fim de solucionar dilemas reais ou previstos em diversos campos, principalmente na área da saúde. O laboratório de análises clínicas é parte integrante e primordial nos modelos assistenciais de saúde em todo mundo, na execução de testes laboratoriais para fins de diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diversas doenças. O processo de execução dos testes laboratoriais envolve tarefas complexas descritas em três fases: fase pré-analítica, fase analítica e fase pós-analítica. Essas fases envolvem falhas descritas como erros laboratoriais que podem levantar questões éticas e bioéticas. Buscamos, através de uma revisão não sistemática da literatura, com ampla pesquisa bibliográfica em bases de dados conhecidas, trabalhos e artigos científicos, a fim de identificar os erros que ocorrem no laboratório de análises clínicas caracterizando as questões éticas envolvidas. Foi elaborada uma análise bioética dos erros que ocorrem nas diferentes fases do processo laboratorial com ênfase na fase pré-analítica. Ao final da análise bioética construída, esperamos ter contribuído para aumentar a conscientização dos profissionais de laboratório para as questões éticas, aumentar a interface entre análises clínicas e a bioética, diminuir os erros laboratoriais, melhorar as tomadas de decisão e a gestão laboratorial para aumentar a satisfação e a segurança do paciente e de toda sociedade que utiliza os serviços dos laboratórios de análises clínicas / Bioethics apply ethical principles in decision making in order to solve real or anticipated dilemmas provided in various fields, especially in health care. The laboratory of clinical analysis is an integral and primordial part in health care models worldwide, in performing laboratory tests for diagnostic purposes, treatment and monitoring of various diseases. The process of execution of laboratory tests involves complex tasks described in three phases: pre-analytical phase, analytical phase and post-analytical phase. These stages involve failures described as laboratory errors that may raise ethical and bioethical issues. We search through a non-systematic literature review with ample bibliographic research on known databases, scientific papers and articles in order to identify errors that occur in clinical analysis laboratory featuring the ethical issues involved. It was elaborated a bioethical analysis of errors that occur at different stages of laboratory process with emphasis on pre-analytical phase. By the end of the constructed bioethical analysis, we hope to have contributed to raise awareness for laboratory professionals to ethical issues, increasing the interface between clinical analysis and bioethics, decreasing laboratory errors improvement of decision making in laboratory management to enhance satisfaction and patient safety and of all society that uses the services of laboratories of clinical analysis

Cette thèse s’intéresse au genre et à l’éducation, et plus particulièrement à l’institution scolaire et aux professeurs•es des écoles. Elle s’attache à rendre compte de la construction sociale et psychique du genre. Cette recherche vise à mettre en évidence les représentations d’enseignants∙es du premier degré à propos de leurs élèves filles et garçons. Les données sont issues de discours consacrés aux portraits d’élèves. Se référant à deux cadres théoriques, la théorie cognitive de la représentation sociale et la psychanalyse, deux méthodologies sont utilisées pour recueillir et analyser les données. D’une part, la méthodologie quantitative montre que c’est à propos des garçons que les enseignants∙es produisent significativement plus de discours en zone d’éducation prioritaire, et que les thèmes abordés pour faire le portrait des filles et des garçons ne sont pas les mêmes selon le contexte, et ne sont pas de même teneur. D’autre part, l’analyse clinique de vingt quatre portraits d’élève montre que les portraits des filles et des garçons ne contiennent pas les mêmes éléments en termes de rapport au savoir, et que les premières répondent plus souvent aux désirs de leur enseignant que les seconds. De fait, les élèves des deux sexes ne bénéficient pas du même environnement, des mêmes attentes en tant qu’élève fille ou garçon de la part de leurs enseignants∙es. / This PhD thesis deals with gender and education, more specifically investigating schools and schoolteachers. This research examines primary schoolteachers’ representations of their female and male pupils. Data have been drawn from the teachers’ portraits of their pupils. With reference to two theoretical frameworks, cognitive social representation theory and psychoanalysis, two methodologies have been used to collect and analyze data. On the one hand, the quantitative methodology shows that teachers produce significantly more discourse on their male pupils in zones d’education prioritaire (areas targeted for special help in education), and that when describing girls and boys, they discuss different themes in different ways according to the context. On the other, a clinical analysis of twenty-four student portraits shows that portraits of girls and boys do not focus on the same elements in terms of relationship to knowledge, and that the former more often meet their teachers’ desires than the latter. In effect, female and male pupils do not enjoy the same environment and do not elicit similar expectations from their teachers.