Thesis (Ed. S.)--Brigham Young University. Dept. of Counseling Psychology and Special Education, 2008. / Includes bibliographical references (p. 63-71).

Part of Thesis (Ph. D.)--University of Chicago, 1939. / Lithoprinted. Bibliography: p. 45.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T00:43:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 286755.pdf: 1045367 bytes, checksum: f62c8186cdd68695cd97f4247187b6c5 (MD5) / Objetivos: Traçar o perfil das mulheres com câncer de colo de útero usuárias do Hospital Agostinho Neto - Cabo Verde. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, baseado na análise de 100 registros de casos notificados de câncer de colo de útero pelo banco estatístico do hospital Agostinho Neto. Utilizou-se o programa Epi Info 9.0 para digitação, análise e criação do banco de dados, através de apresentação de percentagens, e intervalos de confiança (95%). Resultados: Os resultados revelam que 85% (IC 95% 4,7-11,7) das mulheres foram atendidas na secção de ginecologia, logo tiveram um tratamento adequado. A maioria das ocorrências de câncer cervical observou-se nas mulheres de naturalidade da Cidade da Praia (74%); ilha de Santiago (97%); residentes também na Praia (74%). Pacientes compreendida entre 38 a 59 anos de idade com 51% de prevalencia de câncer cervical, casadas (45%), tendo a ocupação de domestica (39%) sem salário remunerado e vivem com um parceiro (67%). O nivel de escolaridade é baixo quando comparada com as analfabetas (22%). Dentre elas de 17-20 anos iniciaram a atividade sexual tardia (50%), o inicio da menarca deu-se entre 14-16 anos, destaca-se pacientes com 1 a 3 filhos (66%). Das 100 mulheres praticamente todas teve presença de HPV menos 3%, também elas não usam preservativo que é o primeiro método de prevenção já que não há vendas de vacinas anti-HPV em Cabo Verde. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de estudos mais aprofundados para avaliar a associação entre câncer de colo uterino com outros fatores em Cabo Verde e um estudo que extrapole para a população. O perfil oncologico descreve que são mulheres com um parceiro, não têm o hábito de fazer consultas ginecológicas periodicamente, vivem na Capital (Praia), ilha de Santiago e muitas residem em bairros periféricos com posto de saude sem ginecologista de acompanhamento, analfabetas ou com um grau razoável de escolaridade, domésticas, com bastantes filhos. É importante a questão da sensibilização da população, em saber onde procurar assistência médica e também consultas de ginecologia sempre, pelo menos duas vezes por ano. A educação sexual, ainda é outro factor importante da prevenção do carcinoma cervical, através de uma orientação do uso correcto de preservativos, de modo a desmotivar a promiscuidade sexual e o início precoce da actividade sexual. Há uma necessidade de programas voltados para as mulheres com pouco acesso as informações e incentivo na procura de consultas ginecológicas nem só para as mulheres das zonas rurais como também para as da Cidade da Praia que vivem em bairros periféricos.

Resumo não disponível

Introdução: O câncer do colo uterino apresenta alta prevalência no Brasil, representando 10% de todas as neoplasias malignas nas mulheres. Estima-se para o ano de 2010, 18.430 novos casos de câncer de colo do útero no Brasil. Em um elevado número de mulheres com doença localmente avançada, a neoplasia recorre após o tratamento inicial com quimioradioterapia e, poucas opções terapêuticas estão disponíveis neste cenário. Entretanto, faz-se necessário o estudo de novos alvos terapêuticos, assim como novos fatores prognósticos para o câncer de colo uterino. Estudos pré-clinicos demonstraram que a expressão de diversas integrinas estão associadas com a invasão celular, angiogênese e carcinogênese. Objetivos: Avaliar a expressão imunohistoquímica da integrina alfa(v) beta(3) (V 3) em lesões malignas e pré-malignas de colo uterino e correlacionar os achados com o desfecho das pacientes. Métodos: Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo não controlado. Foram revisados os laudos anatomopatológicos do Serviço de Patologia do Hospital São Vicente de Paulo da Universidade de Passo Fundo e do Instituto de Patologia de Passo Fundo, com diagnóstico de neoplasia de colo uterino, no período entre novembro de 2001 a novembro de 2008, em um total de 162 amostras, de 150 pacientes. A analise da expressão foi realizada através de estudo imunohistoquímica, utilizando o anticorpo BV3 (monoclonal de camundongo) especifico para integrina alfa v beta 3 (Abcam, Inc. Cambridge, MA), com diluição de 1:400. Os resultados foram analisados por dois patologistas independentes e categorizados como positivos ou negativos. Os dados de evolução, tratamento e sobrevida foram obtidos através de revisão de prontuários. Resultados: Na analise de 146 pacientes, o índice de KAPPA de concordância foi de 0.808 (p<0.05) e as diferenças foram resolvidas por consenso. A positividade focal foi presente em 15% dos casos, sem relação com sobrevida livre de doença ou óbito. Dentre os 22 casos positivos, 45,5% eram lesões pré-malignas e 54,5% câncer invasivo. Não houve diferença na sobrevida livre de doença para pacientes com câncer e expressão da integrina alfa(v) beta(3), comparados com os casos sem expressão. Conclusão: Não foi observada associação entre a expressão da integrina alfa(v) beta (3) e o desfecho nas pacientes com câncer de colo uterino ou com lesões intraepiteliais do colo uterino.

HOLANDA JÚNIOR, Francisco. Estudo comparativo da captura híbrida-HPV-DNA por autocoleta domiciliar e coleta médica. 2005. 110 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-22T14:15:43Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_fholandajúnior.pdf: 657795 bytes, checksum: 5452d0203dc610ed44fef51aa08403c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-26T15:12:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_fholandajúnior.pdf: 657795 bytes, checksum: 5452d0203dc610ed44fef51aa08403c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-26T15:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_fholandajúnior.pdf: 657795 bytes, checksum: 5452d0203dc610ed44fef51aa08403c8 (MD5) Previous issue date: 2005 / Human Papillomavirus infection is the mean cause of the most of cervical cancers. In Ceará this type of cancer is the second in frequency among the women, when the skin cancers are excluded. Cervical cancer is one the most preventable. Where well structured programs exist the mortality has declined, and in some cases in about 80% .The mean problem is that cervical cancer screening is not fully utilized among groups of women, especially those without access or because there are no services offered or when services exist there are many other barriers, since cultural aspects to geographic barriers. In Ceará exist well structured Health communitarian agents program, which we estimate in about 10.000 agents that cover fully the necessities of population in their areas and the all Ceará territory. With this program we can carry on one screening program by self-sampling if this test were acceptable and had a good sensitivity and specificity. By these communitarian agents we could insert in screening program all women who never underwent to pap smear or other type of screening test. The mean objective of this work is to determine whether testing of self-collected vaginal specimen for Human Papillomavirus has the same accuracy of sampling collected by physicians . In order to evaluate this one Cross-sectional observational study was done between August and December of 2002, 878 women from five municipalities were enrolled and the tests were done in the same week, the women started by doing self-sampling at home and after that they were undergone in physician’s clinics to the others examination in following sequence cytology, hybrid capture HPV-DNA, colposcopy and when were necessary biopsy. OF 878 women that participated in this study , 815 were considered negative by the gold standard ,54 were considered positive low grade and 9 were high grade/ carcinoma . Of 878 samples to HPV-DNA , there was negative concordance to both test in 546 samples, there was positive concordance in 216 samples, there was discordance in 35 samples where the physician collect were positive and finally there was discordance in 81 samples where the self-collect were positive. The results of sensitivity to cytology, Hybrid Capture by physicians, Hybrid Capture by self-sampling were, respectively 18%, 63,3% and 66,7%. The prevalence estimated by the gold standard were 7,2% in this sample. The results of specificity to cytology, hybrid capture by physicians, hybrid capture by self-sampling were, respectively 98%, 73% and 68,7%. There was significant difference between the results of HPV-DNA self-collected and collected by the physicians, McNemar test p<0,001. When we compare the concordance through the Kappa index we have obtained k=0,693 with stand error of 0,026. Compared the areas obtained by the ROC curve as follows area=0,738 that represent the achievement of physician collected with IC=[0,673;0,802] with 95% confidence interval to detect HPV in sample, area=0,670 that represent the achievement of self-collected sample to HPV with the 95% of confidence interval IC=[0,597;0,742].We concluded that Hybrid Capture by self-collected vaginal sample is as good as Hybrid Capture collected by the physicians, and there was good concordance between these tests. / A infecção pelo Papilomavirus humano é a principal causa do carcinoma de colo uterino. No Ceará o câncer cervical é o segundo mais freqüente entre as mulheres, quando se excetua o câncer de pele. É uma doença de fácil prevenção, haja vista que quando se dispõe de um serviço bem estruturado a mortalidade é reduzida em até 80% dos casos. O problema é que muitas mulheres não têm acesso a testes de varredura, cujos motivos estão relacionados a diversas barreiras culturais e geográficas, bem como a baixa oferta e/ou inexistência de serviços. O Ceará conta com cerca de 10.000 agentes comunitários de saúde, o que representa uma possibilidade de se levar um teste de autocoleta até estas mulheres, considerando, todavia, que este teste tivesse uma sensibilidade e especificidade aceitável e, assim, atendendo rapidamente um quantitativo significativo de mulheres que nunca fizeram o exame de prevenção ou estão em intervalo recomendado para repeti-lo. Em face ao exposto, este estudo tem por objetivo comparar a sensibilidade e especificidade da Captura Híbrida de espécime cérvico-vaginal para HPV-DNA por autocoleta domiciliar em condições reais, com a Captura Híbrida para HPV-DNA coletado por médico ginecologista em consultório e nas condições ideais. Os dados foram coletados no período de agosto a dezembro de 2002, junto a 878 mulheres de cinco cidades cearenses. Estas foram submetidas, na mesma semana, aos testes de Captura Híbrida por autocoleta, citologia, Captura Híbrida coletada pelo médico ginecologista, colposcopia e histopatológico, quando necessário. Das 878 mulheres participantes 815 foram consideradas negativas pelo padrão ouro, 54 foram consideradas positivas - baixo grau e 9 foram consideradas alto grau - carcinoma. Nos resultados das amostras para Captura Híbrida HPV-DNA da autocoleta e da coleta médica, obtiveram-se que em 546 casos, ambos os testes concordaram como negativos, em 216 casos concordaram como positivos, em 35 casos houve discordância com a coleta médica positiva e em 81 casos houve discordância com a autocoleta positiva. Os percentuais de sensibilidade encontrados da citologia, Captura Híbrida por coleta médica e Captura Híbrida autocoleta foram, respectivamente, 18,3%, 63,3% e 66,7%. Os percentuais de especificidade verificados da citologia Captura Híbrida coleta médica e Captura Híbrida autocoleta foram, respectivamente, 98,0%, 73,0% e 68,7%. Comparando-se a concordância entre ambas as coletas de Captura Híbrida, obteve-se o coeficiente de Kappa (K=0,693) com um erro padrão de 0,026 embora existe diferença significativa da prevalência detectada por ambos os testes, teste de McNemar (p<0,001). Avaliando-se as áreas da curva ROC para ambos os testes, mostrou-se coleta médica área=0,738 com coeficiente de 95% de certeza - o intervalo de confiança IC=[0,673;0,802] e autocoleta área= 0,670 com 95% de certeza - o intervalo de confiança IC=[0,597;0,742] para detecção do Papilomavirus. Concluiu-se haver boa concordância entre os resultados obtidos pela autocoleta de espécime para realização da Captura Híbrida HPV-DNA com a coleta médica.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: Estudar comparativamente as drogas fotossensíveis ftalocianina cloroalumínio tetrassulfonada e ftalocianina cloroalumínio incorporada a lipossomos. Método: A cinética de ambas as drogas foi realizada por meio de espectroscopia de fluorescência ao longo de 48 horas de acompanhamento em tumores colorretais induzidos quimicamente em ratos Wistar. Após esta etapa, animais com o mesmo tipo tumoral induzido, foram tratados com terapia fotodinâmica, associando-se a irradiação com um laser diodo em 660nm e cada um dos elementos fotossensíveis. A análise das amostras foi feita por histomorfometria e imunoistoquímica. Resultados: A cinética mostrou o melhor período de irradiação para cada uma das drogas, sendo este em ambas as drogas entre 22 e 26 horas. Apenas nos grupos da ftalocianina cloroalumínio tetrassulfonada houve necrose decorrente da terapia, sendo observada em maior proporção no grupo 72 horas. A imunoistoquímica realizada com o marcador de proliferação celular Ki67 comprovou os achados da histomorfometria. A ftalocianina cloroalumínio incorporada a lipossomos mostrou-se instável no tecido in vivo, o que pode explicar a não ocorrência do seu efeito. Conclusões: A ftalocianina cloroalumínio tetrassulfonada mostrou-se mais eficiente neste modelo experimental, porém ainda houve a permanência considerável de tecido tumoral no sítio irradiado, o que sugere a terapia fotodinâmica como terapia coadjuvante a outras técnicas convencionais. / Purpose: To compare the photosensitizers chloroaluminum phthalocyanine tetrasulfonate and chloroaluminum phthalocyanine incorporated into liposomes. Methods: The kinetics of both drugs was carried out by fluorescence spectroscopy for 48 hours of monitoring in chemically induced colorectal tumors in Wistar rats. After that, animals with the same tumors induction protocol were treated by photodynamic therapy using in each group a different type of drugs associated with diode laser irradiation at 660nm. Results: The kinetics showed the best period of irradiation for each drug between 22 and 26 hours. Necrosis caused by the therapy has just occurred in chloroaluminum phthalocyanine tetrasulfonate group and the greater areas have occurred in the 72 hours group. The immunohistochemical performed with the cell proliferation marker Ki67 has comproved the findings of histomorphometry. The chloroaluminum phthalocyanine incorporated into liposomes have seemed to be unstable in vivo, which may explain the not occurrence of its purpose. Conclusions: The chloroaluminum phthalocyanine tetrasulfonate proved to be more efficient in this experimental model, even though there was a considerable permanence of tumoral tissue suggesting the photodynamic therapy as a adjuvant therapy to other conventional techniques. / FAPESP: 2005/02304-0 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

BRITO, Daniele Mary Silva de. Vulnerabilidade ao câncer de colo de útero em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). 2009. 101 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem. Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T12:58:06Z No. of bitstreams: 1 2009_tese_dmsbrito.pdf: 499992 bytes, checksum: 05db1fd20f9cbf323ba3636f3f1e00c2 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T13:03:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_tese_dmsbrito.pdf: 499992 bytes, checksum: 05db1fd20f9cbf323ba3636f3f1e00c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T13:03:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_tese_dmsbrito.pdf: 499992 bytes, checksum: 05db1fd20f9cbf323ba3636f3f1e00c2 (MD5) Previous issue date: 2009 / O câncer de colo do útero em mulheres infectadas pelo HIV tem repercutido de forma significante em sua saúde. Neste estudo, objetivou-se analisar a situação dessas mulheres quando do exame de câncer do colo do útero e identificar marcadores da vulnerabilidade para o desenvolvimento dessa neoplasia. Estudo exploratório desenvolvido no Instituto de Prevenção do Câncer do Ceará (IPCC), em Fortaleza-CE. Participaram 76 mulheres infectadas pelo HIV que realizaram o exame preventivo de outubro de 2007 a junho de 2008. Instrumentos estruturados captaram os dados que foram processados pelo SPSS versão 14.0 e empregou-se teste qui-quadrado e teste t. Das mulheres pesquisadas, 61,8% tinham idade entre 19 a 39 anos, 57,9% estudaram até o ensino fundamental, 47,4% eram provenientes da classe econômica D/E, 76,3% tinham Aids e faziam uso de antirretrovirais, 40,8% apresentavam contagem de CD4+ inferior a 351 mm3. Quanto às condições ginecológicas, 55,3% informaram menarca entre 9 e 13 anos, e 78,7%, coitarca entre os 12 e 19 anos. No relacionado à prevenção ginecológica, 55,2% informavam ter realizado o último Papanicolaou há dois anos ou mais, 68,4% realizaram o exame após a infecção pelo HIV, e 85,5% informavam acesso difícil para realização desse exame. Quanto aos fatores de risco adicionais para câncer de colo uterino, 64,5% fumavam e 40,8% relataram história de DST, sendo o HPV mais prevalente (51,7%). Segundo as parcerias sexuais, 30,1% das mulheres informaram mais que seis parceiros sexuais na vida. Ao exame de prevenção, 43,4% apresentaram iodo negativo, 94,8% manifestavam algum tipo de inflamação, 33,3% tinham presença de células escamosas, 5,6% de células escamosas de origem indefinida, 44,4%, HPV+NIC I e 16% dos exames com NIC I e NIC II. Foi demonstrada associação estatística entre DST e tempo da última prevenção do câncer de colo (p=0,040), teste de Schiller positivo e coitarca (p=0,005); entre presença de atipias em células escamosas e número de parceiros (p=0,021), coitarca (p=0,003) e iodo negativo (p=0,008); entre contagem de TCD4, atipias em células escamosas e teste do iodo (p=0,028) e (p=0,030). Quanto aos marcadores de vulnerabilidade na dimensão individual, observaram-se diferentes situações como o conhecimento insuficiente sobre Papanicolaou e sobre a possibilidade de apresentação do câncer de colo, além de desconhecimento da associação entre imunossupressão e câncer de colo, reduzida escolaridade e atividade laboral e classe social baixa. Na dimensão programática, observou-se irregularidade na realização do Papanicolaou; ausência do serviço/equipe de ginecologia em serviço de referência; acesso difícil aos atendimentos em saúde; ausência de educação em saúde, entre outros. Na dimensão social, verificaram-se condições insuficientes de vida e saúde, acesso insuficiente aos equipamentos sociais e questões ligadas ao gênero. Concluiu-se que as mulheres infectadas pelo HIV são mais vulneráveis ao câncer de colo do útero, devido à imunossupressão, aos fatores individuais, sociais e ambientais. Urge a necessidade de implementação regular do programa de controle de câncer cérvico-uterino para vigilância contínua do trato genital com detecção precoce do câncer de colo uterino e prevenção de outras infecções, oportunizando às mulheres infectadas pelo HIV a garantia ampla de seus direitos à saúde, permitindo um viver mais saudável e ampliando a sobrevida na vigência do HIV.

PAULA, Priscila Fontenele de. Adaptação transcultural da Health belief model scale for cervical cancer and pap smear test para uso no Brasil. 2014. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T16:28:52Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_pfpaula.pdf: 3752354 bytes, checksum: ea95dcadb5b7864509a63587b0adfa9b (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T16:42:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_pfpaula.pdf: 3752354 bytes, checksum: ea95dcadb5b7864509a63587b0adfa9b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T16:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_pfpaula.pdf: 3752354 bytes, checksum: ea95dcadb5b7864509a63587b0adfa9b (MD5) Previous issue date: 2014 / The objective of this study was to realize the cros s-cultural adaptation of the Health Belief Model Scale for Cervical Cancer and Pap Smear Test for use in Brazil and verify the validation of the content of Brazilian version tran slated. This is a methodological study for the cross-cultural adaptation and five steps were stric tly implemented: initial translation, synthesis of translations, retranslation, review by an expert committee and pretest. The sample of participants of these steps was selected accordi ng to the criteria established by the methodological framework used, which were: four tra nslators, a mediator and six judges. In carrying out the pre-test, which took place at the Center of Natural Birth Ligia Barros Costa and Campus do Pici of Federal University of Ceará P ici in September 2014, was interviewed 40 women of different educational levels using the pre-final version of scale and a sociodemographic questionnaire. The final version o f the content validity was assessed by the Content Validity Index from the judgment of ten exp ert judges, selected from their teaching experiences, research and/or assistance in Women's Health. The data relating to the stages of adaptation were organized in the form of tables and analyzed descriptively. The demographic data of the pre-test and those resulting from conte nt validation were compiled in an electronic spreadsheet of software Statistical Package for Soc ial Sciences, version 20.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Fe deral University of Ceará, in the number 562.699/2014. Both versions produced in step I of i nitial translation, in general, did not show large differences in translation. Step II was perfo rmed after evaluation of translated versions with discussion of the formulation of the items, re sulting in total agreement by the researcher and mediator on the synthesis of the translations. In the retranslation of the synthesis version back into English language showed that the resultin g versions of this stage demonstrated no major differences from the original version of the instrument, being consistent, and explaining the quality of the synthesis version in Brazilian P ortuguese. From the evaluation of semantic, idiomatic, experimental and conceptual by the judg es, eleven items were modified after the suggestions made, resulting in a pre-final version of the scale applied in the pre-test. Four items had not fully understanding after women’s eva luation, and they were modified according to the suggestions of the same. After all the changes made in the scale it was obtained the final version of the instrument adapte d to the cultural context of Brazil. The Content Validity Index, calculated from the evaluat ions of the contents of judges, was 0,82 and the individual values of the items ranged from 0,80 to 1, being properly considered a valid content. No items were eliminated, however fo ur were allocated to health motivation domain by unanimous decision. It can be concluded t hat all the rigor used in this study guaranteed the obtainment of an instrument that was equivalent to the original version with a good understanding and clarity among items and an a ppropriate content validity index. / Objetivou-se realizar a adaptação transcultural da Health Belief Model Scale for Cervical Cancer and Pap Smear Test para uso no Brasil e validar o conteúdo da versão brasileira do instrumento traduzido. Trata-se de um estudo metodológico, que para a adaptação transcultural, percorreu rigorosamente cinco etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retradução, revisão por um comitê de juízes e pré-teste. Os participantes dessas etapas foram selecionados obedecendo aos critérios estabelecidos pelo referencial metodológico, quais sejam: quatro tradutores, um mediador e seis juízes. Na realização do pré-teste, ocorrida no Centro de Parto Natural Ligia Barros Costa e Campus do Pici da Universidade Federal do Ceará no mês de setembro de 2014, entrevistou-se 40 mulheres, de diferentes níveis de escolaridade, utilizando-se a versão pré-final da escala e um questionário de caracterização sociodemográfica. A validação de conteúdo da versão final foi aferida pelo Índice de Validação de Conteúdo, a partir do julgamento de dez juízes especialistas, selecionados a partir das experiências de ensino, pesquisa e/ou assistência em Saúde da Mulher. Os dados referentes às etapas de adaptação foram organizados na forma de quadros e analisados descritivamente. Os dados sociodemográficos do pré-teste e os resultantes da validação de conteúdo foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. As duas versões produzidas na tradução inicial, em geral, não apresentaram grandes diferenças de tradução. A segunda etapa foi realizada após avaliação das versões traduzidas com discussão quanto à formulação dos itens da versão síntese, obtendo-se total concordância por parte da pesquisadora e mediador. Na retradução da versão síntese de volta ao idioma inglês evidenciou-se que as versões resultantes desta etapa não apresentaram grandes divergências em relação à versão original do instrumento, mostrando-se coerentes, explicitando assim a qualidade da versão síntese no português brasileiro. A partir da avaliação das equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual pelos juízes, onze itens foram modificados após as sugestões realizadas, resultando em uma versão pré-final da escala, aplicada no pré-teste. Quatro itens não apresentaram total compreensão após avaliação das mulheres, sendo modificados segundo as sugestões das mesmas. Após todas as modificações realizadas na escala, obteve-se a versão final do instrumento adaptado ao contexto cultural brasileiro. O Índice de Validação de Conteúdo, calculado a partir das avaliações dos juízes de conteúdo, foi de 0,82 e os valores individuais dos itens variaram de 0,80 a 1, sendo considerado adequadamente válido em conteúdo. Nenhum item foi eliminado, porém, quatro foram alocados ao domínio motivação em saúde por decisão unânime dos juízes. Pode-se concluir que todo o rigor adotado neste estudo garantiu a obtenção de um instrumento que se mostrou equivalente à versão original, apresentando boa compreensão e clareza entre os itens, além de um adequado índice de validação de conteúdo.

O câncer colorretal (CCR) é o terceiro tipo de neoplasia mais incidente no mundo e o quarto no ranking de mortalidade, mas é uma das neoplasias que mais se beneficia de estratégias de rastreamento e prevenção. A carcinogênese colorretal é representada pelo modelo adenoma-carcinoma por meio do acúmulo progressivo de mutações gênicas. Dessa forma, os adenomas presentes na Polipose Adenomatosa Familial fornecem um bom modelo das lesões precursoras do CCR. Cerca de 70% a 80% dos CCR se apresentam de forma esporádica, outros 15% a 25% estão relacionados a padrão familiar de agregação. Síndromes hereditárias com padrão de herança monogênico estão relacionadas a cerca de 6% dos CCR. A PAF é um distúrbio autossômico dominante causado por mutação germinativa em APC. O diagnóstico é definido pela presença de cem ou mais pólipos adenomatosos no cólon e reto. Caso não sejam tratados, há progressão inevitável para o CCR. Rastreamento por retossigmoidoscopia ou colonoscopia com polipectomia deve ser iniciado entre os 10 e 12 anos de vida em indivíduos em alto risco e repetidos anualmente. Colectomia redutora de risco de CCR está indicada quando o número de pólipos inviabilizar as polipectomias endoscópicas. Pólipos podem estar presentes também no estômago, intestino delgado e vias biliares. Tumor desmoide, lipomas, fibromas, osteomas, adenoma de suprarrenal, alterações dentais, cistos epidérmicos e hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina (HCEPR) podem ser observados. Neoplasias malignas foram relatadas também em tireoide, sistema nervoso central, fígado e pâncreas. Com a recomendação de colectomia profilática levando à efetiva redução na incidência de CCR, a morbidade e a mortalidade associadas às manifestações extracolônicas (MEC) vêm recebendo cada vez mais atenção. Objetivo: descrever a frequência das MEC em pacientes com o diagnóstico de PAF Métodos: série de casos atendidos consecutivamente no Ambulatório de Oncogenética do HCPA entre janeiro de 2007 e dezembro de 2012. Resultados: no período, foram avaliados 54 pacientes com PAF, provenientes de 31 famílias. Dos 44 pacientes em que há dados disponíveis sobre sintomatologia antes do diagnóstico, 19 (43%) eram assintomáticos no momento do diagnóstico. Em 60% (15/25) dos pacientes diagnosticados já com sintomas, havia história familiar positiva para PAF. Dos 54 pacientes, 17 (31,5%) apresentaram CCR. Pólipos duodenais foram observados em 46,3% dos indivíduos submetidos a EDA, sendo que um paciente apresentou adenocarcinoma de duodeno. Pólipos gástricos foram observados em 36,6% dos casos. Tumor desmoide foi descrito em 16,7% dos pacientes submetidos a TC. Cistos epidérmicos foram observados em 25,9% dos indivíduos, lipomas em 7,4%, fibroma em 1,9%. Adenoma de suprarrenal foi descrito em 20,8%, osteoma de mandíbula em 33%, osteoma em outros ossos em 7,4%, hipodontia em 16,7%, dentes supranumerários em 12,5% e carcinoma de tireóide em 1,9%. HCEPR foi observada em 68,6% dos pacientes submetidos a avaliação fundoscópica. Conclusões: a variação da frequência das MEC é bem ampla entre as séries publicadas, dependendo das técnicas empregadas nos exames, da especialidade do profissional avaliador e da regularidade do acompanhamento clínico pelos pacientes. As frequências observadas neste trabalho estão dentro da faixa observada na literatura médica. As manifestações clínicas da PAF vão muito além do manejo dos adenomas colônicos, tornando-se essencial a abordagem multidisciplinar ao indivíduo afetado e à sua família. / Colorectal cancer (CRC) is the third most frequent malignancy in the world but the fourth in the mortality ranking. CRC is one of the cancers types that most benefits from screening and prevention strategies. Colorectal carcinogenesis is represented by the adenoma-carcinoma model through progressive accumulation of genetic mutations. Thus, adenomas that are present in Familial Adenomatous Polyposis provide a good model of CRC precursor lesions. About 70% to 80% of CRC are sporadic, another 15% to 25% are related to familial pattern. Hereditary syndromes presenting monogenic inheritance are related to 6% of CRC. FAP is an autosomal dominant disorder caused by germline mutation in APC. The diagnosis is defined by the presence of a hundred or more adenomatous polyps in the colon and rectum. If left untreated, inevitable progression for CRC occurs. Screening by sigmoidoscopy or colonoscopy with polypectomy should be initiated between 10 and 12 years of life in individuals at high risk and should be repeated annually. Colectomy is indicated when the number of polyps makes the endoscopic polypectomy unfeasable. Polyps may also be present in the stomach, small intestine and bile ducts. Desmoid tumors, lipomas, fibromas, osteomas, adrenal adenoma, dental abnormalities, epidermal cysts and congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium (CHRPE) can be observed. Malignancies have also been reported in thyroid, central nervous system, liver and pancreas. As prophylactic colectomy has led to effective reduction in CRC incidence, the morbidity and mortality associated with extracolonic manifestations (ECM) has been receiving increasing attention. Objective: To describe the ECM frequency in patients with FAP. Methods: A consecutive series monitores in the HCPA Oncogenetics Ambulatory between January 2007 and December 2012. Results: In the period 54 patients with FAP, from 31 families were evaluated. From the 44 patients in wich symptoms before diagnosis data were available, 19 (43%) were asymptomatic at diagnosis. 60% (15/25) of patients already diagnosed with symptoms had positive family history of PAF. 17 of 54 patients (31.5%) presented CRC. Duodenal polyps were observed in 46.3% of patients undergoing EGD, and one patient had adenocarcinoma of the duodenum. Gastric polyps were observed in 36.6% of cases. Desmoid tumor was described in 16.7% of patients undergoing CT. Epidermal cysts were observed in 25.9% of subjects, lipomas in 7.4%, fibromas in 1.9%. Adrenal adenoma was reported in 20.8%, osteoma of the mandible in 33%, osteoma in other bones in 7.4%, hypodontia in 16.7%, supernumerary teeth in 12.5% and thyroid carcinoma in 1.9 %. CHRPE was observed in 68.6% of patients that underwent fundoscopic evaluation. Conclusions: The ECM frequency variation is very wide among the published series, depending on techniques employed, professional expertise and regular clinical follow-up by patients. The frequencies observed in this study are within the range observed in the literature. FAP clinical manifestations go far beyond colonic adenomas management, making it essential multidisciplinary approach to the affected individual and his family.