Introduction : Cette recherche a pour but d'évaluer les effets du programme de communication sur le changement comportemental de quels acteurs pour promouvoir l'allaitement dans la première heure qui suit l'accouchement chez les mères les plus vulnérables au Niger. Les objectifs consistent à identifier les déterminants de l'allaitement précoce et à élaborer une typologie de stratégies de communication intégrées. Les facteurs de résultat comportemental relatifs à la santé de l'enfant constituent un objet de recherche important en démographie. Toutefois, peu d'études ont abordé l'allaitement postpartum en Afrique Sub-Saharienne. Les interventions de soins de santé néonatale n'ont pas suffisamment été explorées dans la région selon des perspectives démographiques tout en mettant en évidence l'inégalité socio-économique dans la région. Cette thèse est une étude démographique qui a quantifié les pratiques de l'allaitement, qui se caractérise par les information qualitatives et non scientifique dans la plupart des études comportementales, et ce parmi le groupe des mères les plus démunies. Méthodes : L'analyse secondaire des études quantitatives transversales au Niger a été réalisée sur la base de la revue de la littérature sur des études menées en Afrique sub-saharienne. Les enquêtes transversales dont fait l'objet cette recherche sont les suivantes: l'Enquête démographique et de santé (EDS) 2006 Niger, l'EDS 2012 Niger et l'enquête d'évaluation dans les 4 régions de Niger en 2011, le dernier a pour but d'examiner l'impact du programme de communication sur la promotion de soins de santé de l'enfant au niveau familial et communautaire. Pour constituer une population d'étude pour chaque base de donnée, le même critère d'exclusion a été appliqué afin d'inclure les femmes de 15-49 ans, ayant au moins un enfant de moins de 24 mois et qui ont accouché par voie basse. Un échantillon aléatoire stratifié a été tiré pour sélectionner 2091 femmes divisées en deux strates, le groupe d'intervention et le groupe de contrôle. Les outils d'analyse de données ont été le test du chi2 et la régression logistique multivariée. Les variables indépendantes incluent les actions de communication, les statuts démographiques et économiques des mères, les recours aux soins de santé de l'enfant ainsi que les pratiques et infrastructures d'hygiène. Résultats : Le retard de l'allaitement postpartum s'est caractérisé par le niveau de vie des plus démunis au Niger. Quelque soit la vulnérabilité socio-économique, des pratiques d'hygiène ont augmenté la chance de l'initiation de l'allaitement précoce. L'enquête d'évaluation dans les 4 régions de Niger a montré que le lavage des mains et l'utilisation des latrines traditionnelles étaient fortement corrélées avec l'allaitement précoce qui a augmenté respectivement de l'OR à 2.4 (IC 95%: [76; 220]) et à 2.3 (IC 95%: [51; 248]). Les agents de santé des établissements sanitaires, les sages-femmes, ont joué un rôle clef déterminant sur l'allaitement postpartum. Le statut valorisant de sages-femmes impliquées dans le programme de communication était à l'origine d'une hausse significative de l'allaitement précoce. Toutefois, les consultation prénatale (CPN) par les sages femmes a augmenté l'allaitement initial de 52% (IC 95%: [14; 103]) par rapport à celles qui n'ont jamais effectué de CPN. L'enquête d'évaluation ne procure aucune information à savoir si le programme de communication a intégré les accoucheuses traditionnelles afin d'appliquer une approche à base communautaire. Une approche inter-sectorielle qui s'adresse aux multiples dimensions de soins de santé maternelle et infantile a augmenté à 6.9 l'OR de l'allaitement initial (95%CI: [374; 900]). Les visites à domicile par les relais communautaires se sont avérées statistiquement non significatives (IC 95%: [-10; 54]). La promotion par les pairs a réduit le risque de retard de l'initiation de l'allaitement de 100% (IC 95%: [39; 189]). / Introduction. This research aims to evaluate the effects of a behavior change communication program promoting early initiation of breastfeeding within the first hour of birth among the most vulnerable mothers in rural Niger. The main objectives are to identify the social determinants of initial breastfeeding and to examine the typology of integrated communication strategies for the socio-economically vulnerable group of populations. Behavioral child health outcomes have become an important research subject in Demography. However, few studies have examined breastfeeding during the postpartum period in Sub-Saharan Africa (SSA). Very few demographic approaches were applied to evaluate neonatal care by looking into socio-economic inequity in SSA. This thesis quantifies predominantly qualitative information characterizing behavioral studies in breastfeeding among the most deprived population. Methods. This is a secondary analysis of cross-sectional quantitative studies conducted in Niger at different points of time based on a literature review of previous studies conducted in Sub-Saharan Africa. The cross-sectional surveys include: the 2006 Niger Demographic Health Survey (DHS), the 2012 Niger DHS and the post-intervention survey (PIS) conducted in 2011 to evaluate a communication program promoting family and community based child health care in 4 regions of Niger. To constitute a study population for each dataset, the same exclusion criteria were applied to include women aged 15-49 years, having at least one child less than 24 months born with vaginal delivery. The PIS study population, drawn from the original survey with stratified random sampling, was divided into two strata, the intervention and control groups according to exposure to the communication program. Statistical analysis tools were the chi-square test and multivariate logistic regression. Independent variables include behavior change activities, socio-demographic and economic status of mothers, health seeking behavior and hygiene practices. Results. Postpartum breastfeeding is impaired by income poverty in Niger. Regardless of socio-economic vulnerability, hygiene practice increases the chance of early initiation of breastfeeding. Multivariate analysis with the 2011 PIS shows that hand washing and use of a traditional latrine increases by 2.4 (95%CI: 76; 220) and by 2.3 (95%CI: 51; 248) respectively the odds of early initiation of breastfeeding. Government health workers, midwives, play a key role determining mothers' postpartum breastfeeding. Antenatal care (ANC) provided by midwives increases the chance of early breastfeeding that increases by 52% (95%CI: 14, 103) compared to ANC provided by other health professionals among the most deprived group of populations. The PIS does not provide any information to evaluate the role of traditional birth attendants in neonatal care. An inter-sectorial approach addressing multiple dimensions of maternal and child health significantly increases by 6.9 odds (95%CI: 374, 900) early initiation of breastfeeding compared to those who are not reached by the whole integrated KFP promotion. Home visits by community volunteers are not significant (IC 95%: -10; 54). Involvement of mothers as a peer promoting exclusive breastfeeding significantly reduces the risk of delayed initiation of breastfeeding by 2.0 odds (IC 95%: 39; 189). However, the number of exposures to different types of communication strategies does not influence positively early breastfeeding. Conclusions. The impact of community volunteers and health workers is limited with regard to early breastfeeding among the most deprived group of mothers. The model of behavior change communication with participatory peer promotion and a multi-sectorial approach combining optimal hygiene promotion suggests a response to socio-economic disparity.

Ce travail de recherche s’inscrit dans le champ de la communication engageante. Un certain nombre de travaux antérieurs se sont intéressés à la pratique de la communication engageante dans un contexte de face à face. La contribution de ce travail porte sur l’étude de la communication engageante dans un contexte de communication médiatisée par ordinateur. Véritable travail interdisciplinaire, il se situe au creuset de la psychologie sociale, des sciences de l’information et de la communication et de l’informatique. La question de recherche consiste à s’interroger sur la transposition des conditions et techniques de l’engagement dans des environnements numériques. Pour répondre à cette question, un travail de terrain a été réalisé sur le thème de l’humanitaire sur le web. Les stratégies de communications en ligne des organisations humanitaires ont été étudiées de façon approfondie. Par la suite un travail de terrain a été articulé autour de plusieurs expérimentations conduites en face à face puis en ligne dans un contexte humanitaire. Le choix a été fait de privilégier la production expérimentale dans des conditions naturelles. Si l’efficacité de la communication engageante est incontestable dans le cadre de la communication en face à face, les résultats sont moins probants dans le cadre des expérimentations conduites dans les environnements numériques. S’amorce alors une analyse critique permettant de mieux comprendre les raisons de ces résultats. / This research is in the field of binding communications. A number of previous studies have focused on the practice of binding communications in the face-to-face setting. This research provides a contribution to the field with novel experiments of binding communication in the context of computer mediated communications. It is a true interdisciplinary research with foundations in social psychology, information communication sciences and information communication technology. The research question is to examine the implementation of binding communication techniques in the computer mediated setting. To answer this question, fieldwork was carried out on the theme of humanitarianism on the Web. The online communication strategies of popular humanitarian organizations have been extensively studied. Subsequently, fieldwork was structured around several experiments conducted in the face-to-face and online settings in a humanitarian context. The choice was made to focus our experimental studies in real world conditions as opposed to developing laboratory setting tests. If the effectiveness of binding communication strategies is undeniable in the face-to-face setting, the results are less convincing in our experiments conducted in the computer mediated environment. This research paves the way for future critical analyses needed in order to better understand the results obtained from our experimentations.

Dans notre travail nous nous sommes intéressés à la vérification<br /> automatique de propriétés comportementales d'applications réparties par des<br /> méthodes fondées sur les<br />modèles. En particulier, nous étudions le problème de<br />génération de modèles <br />à partir de programmes Java répartis et représentés par des systèmes de transitions<br />communiquants.<br /><br />Pour ce faire, nous définissons une sémantique comportementale de programmes ProActive, une<br />librairie Java pour la programmation parallèle, distribuée et<br />concurrente. À partir de cette sémantique nous construisons des modèles<br />comportementaux pour<br />des abstractions finies d'applications écrites dans ce langage. Ces<br />modèles sont basés sur la sémantique des algèbres de<br />processus et peuvent donc être construits de manière compositionnelle et<br />hiérarchique.<br />La construction de modèles finis n'est pas toujours possible. Pour<br />pouvoir traiter des problèmes prenant en compte des données, ainsi que<br />des problèmes concernant des topologies non bornées d'objets<br />répartis, nous définissons une nouvelle notion de modèleles<br />hiérarchiques, à base de systèmes de transitions paramétrés et de<br />réseau de synchronisation paramétrés. Moyennant des abstractions ces modèles permettent de<br />spécifier des applications possiblement infinies par des représentations<br />expressives, finies, et plus proche de la structure du code. <br />Par ailleurs, nous définissons un système de règles sémantiques<br />permettant de générer automatiquement ces modèles (finis ou<br />paramétrés) à partir d'une forme intermédiaire, obtenue par analyse statique,<br />des programmes analysés.<br />Les modèles ainsi générés sont exploitables directement ou après<br />instantiation par des outils de vérification.

À partir de l'interrogation sur le potentiel du Web en tant que nouveau média électronique dans la promotion des comportements éco-responsables, et sur les stratégies de sensibilisation les plus efficaces possibles susceptibles d'être mises en œuvre dans le contexte du Web, ce travail propose de comparer l'efficacité des dispositifs Web persuasif et engageant grâce à la mesure des comportements effectifs des internautes exposés à ce type de dispositifs. Une expérimentation conduite dans une grande surface de mobilier et de décoration a consisté à soumettre les sujets à un des deux sites Web conçus pour inciter les internautes à réaliser un geste éco-citoyen (installation au domicile de la personne d'au moins une nouvelle ampoule à économie d'énergie). Les données, collectées par le biais d'un outil de Web analytics enregistrant les statistiques de navigation, et d'un mini-questionnaire téléphonique réalisé 14 jours après l'intervention, ont permis de corroborer l'hypothèse selon laquelle un dispositif Web exploitant les stratégies engageantes est plus efficace en termes d'effets sur les comportements attendus qu'un dispositif Web basé uniquement sur l'argumentation. L'ensemble de nos résultats empiriques ont permis de proposer un modèle pour un dispositif de sensibilisation sur le Web, modèle que l'on pourrait inscrire dans le champ de la communication engageante sur le Web et qui pourrait être exploité afin d'accroître l'impact comportemental des campagnes de sensibilisation sur le Web relatives à la promotion des comportements éco-responsables.

L'adaptation en-ligne du logiciel de tolérance aux fautes permet de renforce la sûreté de fonctionnement du système et prenant en compte son environnement. L'adaptation nécessite de nouvelles techniques de conception. Ces travaux visent à comprendre et maîtriser l'impact des modifications du logiciel de tolérance aux fautes en opération sur les fonctionnalités du système, pour en maîtriser les effets de bords. L'approche proposée introduit une architecture réflexive à composants et une modélisation du logiciel. Un modèle structurel du logiciel permet de calculer et appliquer les modifications du contenu du logiciel. Un modèle comportemental décrit les observations attendues en fonctionnement. Il permet de déterminer les états permettant d'appliquer les modifications, d'amener et de maintenir le système dans ces états. Ces travaux montrent que, grâce aux capacités de manipulation et de contrôle en ligne du logiciel, la modification des mécanismes de tolérance aux fautes peut être réalisée en ligne de manière maîtrisée.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) se caractérise par la présence de pensées, images ou impulsions qui provoquent une détresse (obsessions) qui est habituellement soulagée par des rituels mentaux ou comportementaux (compulsions). De nos jours, le traitement reconnu comme étant le plus efficace est la thérapie cognitive comportementale (TCC), et plus particulièrement la technique d’exposition et de prévention de la réponse (EX/PR). Dans la plupart des études ainsi que dans les contextes pratiques, les individus souffrant du TOC sont habituellement traités par l’exposition in vivo, c’est-à-dire qu’ils sont exposés à des stimuli contaminés réels. Toutefois, ce traitement comporte des limites. Les études récentes démontrent l’efficacité des environnements virtuels à induire une réaction d’anxiété chez les phobiques ainsi que son potentiel comme outil dans le cadre d’exposition dans le traitement de troubles anxieux (Robillard et al., 2003). Dans un premier temps, une recension des écrits portant sur la possibilité de l’utilisation de cette technologie dans le traitement du TOC est effectuée et la question de la contribution de la réalité virtuelle dans la TCC du TOC est explorée. Dans un deuxième temps, nous examinons l’efficacité d’un environnement virtuel à induire une détresse chez les personnes souffrant d’un TOC (n = 12) à sous-type de contamination en comparant les résultats aux mesures subjectives et objectives à ceux d’un groupe contrôle (n = 20). Les résultats aux ANOVAs à mesures répétées ont démontré une réaction d’anxiété significativement plus élevée chez le groupe souffrant du TOC comparé au groupe contrôle. Dans un troisième temps, nous examinons à l’aide d’un devis à niveaux de bases multiples en fonction des individus l’efficacité d’un traitement cognitif comportemental d’une durée de 12 sessions avec exposition in virtuo quant à la réduction des symptômes chez trois participantes souffrant d’un TOC à sous-type principal de contamination. Des analyses de séries chronologiques ont été menées sur les données et ont révélées une amélioration statistiquement significative chez les participantes. Ces études préparent le terrain pour des études contrôlées effectuées à partir d’un échantillon plus large en plus de montrer le potentiel de la réalité virtuelle dans le traitement de troubles anxieux chroniques et complexes.

Les malwares, autrement dit programmes malicieux ont grandement évolué ces derniers temps et sont devenus une menace majeure pour les utilisateurs grand public, les entreprises et même le gouvernement. Malgré la présence et l'utilisation intensive de divers outils anti-malwares comme les anti-virus, systèmes de détection d'intrusions, pare-feux etc ; les concepteurs de malwares peuvent significativement contourner ses protections en utilisant les techniques d'offuscation. Afin de limiter ces problèmes, les chercheurs spécialisés dans les malwares ont proposé différentes approches comme l'exploration des données (data mining) ou bien l'apprentissage automatique (machine learning) pour détecter et classifier les échantillons de malwares en fonction de leur propriétés statiques et dynamiques. De plus les méthodes proposées sont efficaces sur un petit ensemble de malwares, le passage à l'échelle de ses méthodes pour des grands ensembles est toujours en recherche et n'a pas été encore résolu.Il est évident aussi que la majorité des malwares sont une variante des précédentes versions. Par conséquent, le volume des nouvelles variantes créées dépasse grandement la capacité d'analyse actuelle. C'est pourquoi développer la classification des malwares est essentiel pour lutter contre cette augmentation pour la communauté informatique spécialisée en sécurité. Le challenge principal dans l'identification des familles de malware est de réussir à trouver un équilibre entre le nombre d'échantillons augmentant et la précision de la classification. Pour surmonter cette limitation, contrairement aux systèmes de classification existants qui appliquent des algorithmes d'apprentissage automatique pour sauvegarder les données ; ce sont des algorithmes hors-lignes ; nous proposons une nouvelle classification de malwares en ligne utilisant des algorithmes d'apprentissage automatique qui peuvent fournir une mise à jour instantanée d'un nouvel échantillon de malwares en suivant son introduction dans le système de classification.Pour atteindre notre objectif, premièrement nous avons développé une version portable, évolutive et transparente d'analyse de malware appelée VirMon pour analyse dynamique de malware visant les OS windows. VirMon collecte le comportement des échantillons analysés au niveau bas du noyau à travers son pilote mini-filtre développé spécifiquement. Deuxièmement, nous avons mis en place un cluster de 5 machines pour notre module d'apprentissage en ligne ( Jubatus);qui permet de traiter une quantité importante de données. Cette configuration permet à chaque machine d'exécuter ses tâches et de délivrer les résultats obtenus au gestionnaire du cluster.Notre outil proposé consiste essentiellement en trois niveaux majeures. Le premier niveau permet l'extraction des comportements des échantillons surveillés et observe leurs interactions avec les ressources de l'OS. Durant cette étape, le fichier exemple est exécuté dans un environnement « sandbox ». Notre outil supporte deux « sandbox »:VirMon et Cuckoo. Durant le second niveau, nous appliquons des fonctionnalités d'extraction aux rapports d'analyses. Le label de chaque échantillon est déterminé Virustotal, un outil regroupant plusieurs anti-virus permettant de scanner en ligne constitués de 46 moteurs de recherches. Enfin au troisième niveau, la base de données de malware est partitionnée en ensemble de test et d'apprentissage. L'ensemble d'apprentissage est utilisé pour obtenir un modèle de classification et l'ensemble de test est utilisé pour l'évaluation.Afin de valider l'efficacité et l'évolutivité de notre méthode, nous l'avons évalué en se basant sur une base de 18 000 fichiers malicieux récents incluant des virus, trojans, backdoors, vers etc, obtenue depuis VirusShare. Nos résultats expérimentaux montrent que permet la classification de malware avec une précision de 92 %. / Recently, malware, short for malicious software has greatly evolved and became a major threat to the home users, enterprises, and even to the governments. Despite the extensive use and availability of various anti-malware tools such as anti-viruses, intrusion detection systems, firewalls etc., malware authors can readily evade these precautions by using obfuscation techniques. To mitigate this problem, malware researchers have proposed various data mining and machine learning approaches for detecting and classifying malware samples according to the their static or dynamic feature set. Although the proposed methods are effective over small sample set, the scalability of these methods for large data-set are in question.Moreover, it is well-known fact that the majority of the malware is the variant of the previously known samples. Consequently, the volume of new variant created far outpaces the current capacity of malware analysis. Thus developing malware classification to cope with increasing number of malware is essential for security community. The key challenge in identifying the family of malware is to achieve a balance between increasing number of samples and classification accuracy. To overcome this limitation, unlike existing classification schemes which apply machine learning algorithm to stored data, i.e., they are off-line, we proposed a new malware classification system employing online machine learning algorithms that can provide instantaneous update about the new malware sample by following its introduction to the classification scheme.To achieve our goal, firstly we developed a portable, scalable and transparent malware analysis system called VirMon for dynamic analysis of malware targeting Windows OS. VirMon collects the behavioral activities of analyzed samples in low kernel level through its developed mini-filter driver. Secondly we set up a cluster of five machines for our online learning framework module (i.e. Jubatus), which allows to handle large scale of data. This configuration allows each analysis machine to perform its tasks and delivers the obtained results to the cluster manager.Essentially, the proposed framework consists of three major stages. The first stage consists in extracting the behavior of the sample file under scrutiny and observing its interactions with the OS resources. At this stage, the sample file is run in a sandboxed environment. Our framework supports two sandbox environments: VirMon and Cuckoo. During the second stage, we apply feature extraction to the analysis report. The label of each sample is determined by using Virustotal, an online multiple anti-virus scanner framework consisting of 46 engines. Then at the final stage, the malware dataset is partitioned into training and testing sets. The training set is used to obtain a classification model and the testing set is used for evaluation purposes .To validate the effectiveness and scalability of our method, we have evaluated our method on 18,000 recent malicious files including viruses, trojans, backdoors, worms, etc., obtained from VirusShare, and our experimental results show that our method performs malware classification with 92% of accuracy.

Selon la théorie du replay, le sommeil améliore la consolidation mnésique des apprentissages récents à travers leur réactivation. Pour tester cette hypothèse, nous avons utilisé le modèle de la somniloquie : les paroles nocturnes reflétant le contenu mental du dormeur et les informations qu’il est en train de traiter. La somniloquie survient fréquemment dans le cadre de parasomnies de sommeil lent (somnambulisme) ou de sommeil paradoxal (TCSP). Nous avons d’abord montré comment ces deux parasomnies correspondaient à la mise en gestes et en paroles du contenu mental du dormeur, avec une prédominance en sommeil lent de rêves de catastrophes que les somnambules fuyaient et en sommeil paradoxal, de rêves d’agressions d’animaux ou de personnes que les patients contre-attaquaient. Ceci soutient le concept de la fonction évolutionniste des rêves comme un entraînement virtuel à « fuir ou combattre » les menaces. Ensuite, nous avons utilisé les somniloquies pour tester si un apprentissage verbal récent était consolidé pendant le sommeil mais aussi si certains mots étaient répétés en dormant. Nous avons d’abord montré que la consolidation mnésique verbale liée au sommeil était bien conservée chez les somnambules comme chez les patients atteints de TCSP, même déments, comparée aux sujets normaux. Ensuite, nous n’avons pas identifié de réexécution de phrases apprises la veille lors des somniloquies de sommeil lent, mais avons identifié chez un patient avec TCSP, un élément sémantique évoquant une réutilisation du contexte de l’histoire. Enfin, nous avons collecté 883 verbatim nocturnes et décrit les aspects acoustico-phonétiques, prosodiques et sémantiques du langage nocturne. / According to the replay theory, sleep improves memory consolidation of recent learning through their reactivation. To test this hypothesis, we used the model of sleep-talking: the words uttered reflecting the mental content of the sleeper and the information he is proceeding. Sleep-talking occur frequently within the context of slow wave sleep (sleepwalking) or REM sleep parasomnias (RBD). We first showed how these two parasomnias corresponded to the setting gestures and words of the mental content of the sleeper, with predominance during slow wave sleep of dreams featuring disasters that sleepwalkers fleeing, and during REM sleep of dreams of attacks by animals or people that subjects counterattack. This supports the concept of evolutionary function of dreams as a virtual drive to “fight or flight” threats. Then, we used sleep-talking to test if a recent verbal was not only consolidated during sleep but also if some words were repeated while sleeping. We first showed that verbal memory consolidation related to sleep was preserved in sleepwalkers as in patients with RBD, even with dementia, compared with normal subjects. Then, we haven’t identified rehearsed sentences of the material learned the day before during slow wave sleep parasomnias, but we identified in a subject with RBD, a semantic component evoking a rehearse of the context of the learned history. Finally, we collected 883 verbatim during sleep and describes the acoustic-phonetic, prosodic and semantic aspects of sleep-talking.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) se caractérise par la présence de pensées, images ou impulsions qui provoquent une détresse (obsessions) qui est habituellement soulagée par des rituels mentaux ou comportementaux (compulsions). De nos jours, le traitement reconnu comme étant le plus efficace est la thérapie cognitive comportementale (TCC), et plus particulièrement la technique d’exposition et de prévention de la réponse (EX/PR). Dans la plupart des études ainsi que dans les contextes pratiques, les individus souffrant du TOC sont habituellement traités par l’exposition in vivo, c’est-à-dire qu’ils sont exposés à des stimuli contaminés réels. Toutefois, ce traitement comporte des limites. Les études récentes démontrent l’efficacité des environnements virtuels à induire une réaction d’anxiété chez les phobiques ainsi que son potentiel comme outil dans le cadre d’exposition dans le traitement de troubles anxieux (Robillard et al., 2003). Dans un premier temps, une recension des écrits portant sur la possibilité de l’utilisation de cette technologie dans le traitement du TOC est effectuée et la question de la contribution de la réalité virtuelle dans la TCC du TOC est explorée. Dans un deuxième temps, nous examinons l’efficacité d’un environnement virtuel à induire une détresse chez les personnes souffrant d’un TOC (n = 12) à sous-type de contamination en comparant les résultats aux mesures subjectives et objectives à ceux d’un groupe contrôle (n = 20). Les résultats aux ANOVAs à mesures répétées ont démontré une réaction d’anxiété significativement plus élevée chez le groupe souffrant du TOC comparé au groupe contrôle. Dans un troisième temps, nous examinons à l’aide d’un devis à niveaux de bases multiples en fonction des individus l’efficacité d’un traitement cognitif comportemental d’une durée de 12 sessions avec exposition in virtuo quant à la réduction des symptômes chez trois participantes souffrant d’un TOC à sous-type principal de contamination. Des analyses de séries chronologiques ont été menées sur les données et ont révélées une amélioration statistiquement significative chez les participantes. Ces études préparent le terrain pour des études contrôlées effectuées à partir d’un échantillon plus large en plus de montrer le potentiel de la réalité virtuelle dans le traitement de troubles anxieux chroniques et complexes.

Comment les thérapies cognitives et comportementales, techniques issues du laboratoire, provenant d’Afrique du Sud et des États-Unis, ont-elle été importées en France comme assemblage thérapeutique ? À partir d’une enquête ethnographique, cette recherche retrace la trajectoire des thérapies cognitives et comportementales et la façon dont celles-ci se sont progressivement diffusées dans le champ de santé mentale, pour s’inscrire dans le paysage contemporain de l’intervention psychothérapeutique. Elle éclaire les conditions historiques et sociales dans lesquelles les thérapies cognitives et comportementales ont progressivement émergé comme outil thérapeutique pour les patients, les acteurs de la santé publique, les importateurs historiques, les médecins et les psychologues. Alliant observations (de consultations individuelles et de thérapies de groupes), entretiens ethnographiques (auprès d’importateurs « pionniers », de patients, de psychiatres, de psychologues, d’acteurs de la santé publique et d’acteurs associatifs), et collecte d’archives (scientifiques, institutionnelles, historiques), la démarche combinatoire de cette enquête a permis de recueillir le point de vue d’acteurs variés et d’éclairer les tensions qui surgissent entre des mondes de soin hétérogènes, aux conceptions de la pratique et de l’humain parfois antagonistes.À cette entreprise de diffusion, menée par des professionnels et des intermédiaires culturels, ont répondu bientôt des patients, entrepreneurs de leur trouble. À la rencontre des mouvements d’émancipation de ces patients et de leurs revendications en matière d’autonomie, qui associent de nouvelles compétences à la figure émergente du patient, les TCC proposent un modèle aisé à prendre en main et libre d’usage : il semble offrir de multiples prises pour l’action à destination de patients désireux d’outils pratiques rapides à utiliser, whatever works. / How did cognitive and behavioral therapy, coming from both South Africa and United States, have traveled to France as a therapeutic assemblage? Based on a field study, this research aims to trace the trajectory of cognitive and behavioral therapy and the way they progressively broadcast through the mental health field to be part of the contemporary mental health scene.My inquiry sheds light on the historical and social conditions in which CBT emerged as a therapeutic tool for patients, public health policy actors, historical importers, doctors and psychologists. Dealing with ethnographic observations (individual consultations and groups), interviews (with historical pioneers, both psychiatrists and psychologists from hospital and private practice, patients, public health policy and community-based organizations workers) collecting historical, scientific, institutional archives, the plural approach of the inquiry aims to gather various actors stakeholder’s perspectives in order to enlight tensions brought in heterogeneous worlds of care, where several conceptions of practice, human being’s antagonist ontologies cohabitate. Researchers, experimenters, translators, doctors, psychologists, public health policy professionals all contributed to translate and make cognitive and behavioral therapy intelligible in France. They came to participate, in some various ways, to promote them in the field of French psychotherapy.To this broadcasting collective enterprise, leaded by professionals and culture-brokers, patients soon responded, also becoming the stakeholders who contributed to mediate CBT. Crossing values such as self- reliance movements associated with new emerging patient-driven figure, CBT seems to offer a comfortable grip, easy to handle and to fit-in as a tool for everyday life. CBT stakeholders, driven by a pragmatist impetus in their collective enterprise, seem to be unified by the willing to find ways – whatever works – which can be used as resources for action, paying attention to singularity of objects in action to help patients .