INTRODUÇÃO: Este estudo tem por objetivo avaliar, em pacientes portadores de dispepsia funcional, um tipo de atendimento médico que tem a sustentação de uma base epistemológica mais ampla (encontro terapêutico) comparada com o atendimento médico tradicional embasado no modelo biomédico (consulta médica). Inicia-se com um debate onde são descritas as teorias e definições acerca do tema \"pluralismo epistemológico\". O autor acredita que este é o alicerce capaz de fornecer a necessária sustentação para o exercício crítico da atividade profissional que se quer mais humanizada e humanista e para uma pesquisa em saúde que consiga integrar os múltiplos saberes. Em seguida, descreve os passos que transformam \"consultas\" em \"encontros terapêuticos\". De acordo com o autor essa transformação possibilita o resgate das características de arte da medicina. Arte no sentido de artesanal (de \"feita sob medida\") ao contrário da biomedicina que é técnica (no sentido de sistematizar, generalizar). MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado por placebo, registrado no ClinicalTrials.gov. Realizado de novembro de 2007 a fevereiro de 2012. Foram recrutados 131 pacientes com dispepsia funcional a partir de 753 voluntários pertencentes ao Ambulatório de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina do ABC. Esses pacientes foram divididos em dois grupos A e B, onde o grupo A (n = 63) foi tratado com consultas médicas tradicionais e o grupo B (n = 68) com encontros terapêuticos. Esses dois grupos foram divididos em 4 subgrupos A1, A2, B1 e B2, onde os subgrupos A1 (n = 31) e B1(n = 34) receberam o medicamento omeprazol, A2 (n = 32) e B2 (n = 34) receberam placebo. A todos os pacientes, foi aplicado o Questionário de Sintomas de Dispepsia Funcional (QSDF) no início do estudo. Aos que terminaram o tratamento, o QSDF foi aplicado no final (seis meses após o inicio). A variável desfecho foi definida como sendo a redução de 50% e mais no escore obtido entre a primeira e a segunda aplicação do QSDF. RESULTADOS: 1) Não houve diferenças entre os grupos e subgrupos com respeito ao número de pacientes, quanto à distribuição por sexo, idade e frequência de uso de medicação de resgate. 2) Dos 131 pacientes do estudo 74 (56,5%) completaram o tratamento e 57 (43,5%) abandonaram antes do término. Não há diferença significativa entre os grupos A (n = 30) e B (n = 44) quanto à proporção de pacientes que terminaram seu tratamento (p = 0,076). 3) Nos subgrupos B1 e B2, 79,5% e 80% dos pacientes, respectivamente, alcançaram a redução de 50% e mais no escore do QSDF, contra apenas 22,2% e 41,7% dos pacientes dos subgrupos A1 e A2. A diferença entre os subgrupos é significante (p < 0,001). CONCLUSÕES: Neste estudo o atendimento médico \"encontro terapêutico\" foi (2,65 vezes) mais eficaz do que a \"consulta médica tradicional\". A excelência técnica é fundamental para a boa prática da medicina, mas ela é mais eficaz quando associada à arte / INTRODUCTION: This study aims to evaluate, in patients with functional dyspepsia, a type of medical care that has the support of a larger epistemological basis (therapeutic encounter) compared with standard medical care grounded in the biomedical model (medical consultation). It begins with a discussion where theories and definitions on the topic \"epistemological pluralism\" are described. The author believes that this is the foundation capable of providing the necessary support for the critical exercise of professional activity in a more humane and humanistic basis, and for a health research capable of the integration of multiple areas of knowledge. Then he describes the steps that transform \"consultation\" in \"therapeutic encounters.\" According to the author, this transformation enables the rescue of the characteristics of the art of medicine. Art in the sense of artisanal (the \"tailor made\") instead of biomedicine that is technical (in the sense of systematic, generalized). METHODS: This was a randomized, placebo-controlled clinical trial, registered in ClinicalTrials.gov., held from November 2007 to February 2012. 131 patients with functional dyspepsia were recruited from 753 volunteers belonging to the Gastroenterology outpatient clinic of Faculdade de Medicina do ABC. These patients were divided into two groups A and B, where group A (n = 63) was treated with traditional medical consultations and group B (n = 68) with therapeutic encounters. These two groups were divided into 4 subgroups A1, A2, B1 and B2, where the subgroups A1 (n = 31) and B1 (n = 34) received omeprazole, A2 (n = 32) and B2 (n = 34) received placebo. All patients answered the Questionnaire Symptoms of Functional Dyspepsia (QSFD) at study entry. Those patients who completed treatment answered the QSFD again in the end (six months after the onset). The outcome variable was defined as a reduction of 50% and more on the score obtained between the first and second application of QSFD. RESULTS: 1) There were no differences between the groups and subgroups with respect to the number of patients, according to the distribution by gender, age and frequency of use of rescue medication. 2) Among the 131 patients in the study 74 (56.5%) completed treatment and 57 (43.5%) dropped out before completion. There is no significant difference between groups A (n = 30) and B (n = 44) as the proportion of patients who completed their treatment (p = 0.076). 3) In subgroups B1 and B2, 79.5% and 80% of patients, respectively, achieved a reduction of 50% and more in the score QSFD, against only 22.2% and 41.7% of patients in subgroups A1 and A2. The difference between the groups is significant (p <0.001). CONCLUSIONS: In this study the \"therapeutic encounter\" was (2.65 times) more effective than \"traditional medical consultation\". Technical excellence is fundamental to good medical practice, but it is more effective when combined with art

Introdução: O centro dia é uma alternativa promissora de atenção integral ao idoso que se baseia na promoção da saúde, na prevenção de agravos, na recuperação e na reabilitação e que possibilita aos idosos a oportunidade para vivenciar um envelhecimento ativo. Objetivos: Identificar as atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos, desenvolvidas em centros dia para idosos, nas dimensões saúde, participação, segurança e educação; e validar o conteúdo dessas atividades, para subsidiar a avaliação da qualidade da atenção ao idoso em centros dia. Método: Estudo metodológico, conduzido em três fases: identificação das atividades de atenção aos idosos desenvolvidas em centros dia; seleção e descrição das atividades, referentes à promoção da saúde e à prevenção de agravos, de acordo com as dimensões saúde, participação, segurança e educação; e validação de conteúdo das atividades, realizada por nove especialistas. O índice de consenso estabelecido correspondeu a 80% e as atividades foram validadas segundo os atributos relevância, clareza, pertinência e simplicidade. O período de coleta de dados da primeira e da segunda fase ocorreu de outubro a dezembro de 2013; e o da terceira fase, de setembro a novembro de 2014. Resultados: Oito atividades foram validadas pelos juízes e duas foram incluídas, conforme sugestões dos especialistas. Na dimensão saúde, as atividades foram: capacidade funcional e fragilidade, alimentação e nutrição, higiene e conforto, medicamentos de uso contínuo e manejo e estímulo cognitivo; na dimensão participação, as atividades socioculturais, acolhimento e monitoramento e apoio espiritual/religioso; na segurança, as atividades corresponderam a acessibilidade e controle dos fatores de risco para queda; e na dimensão educação, as atividades educativas. No total, foram avaliados 82 itens, dos quais 100% alcançaram o consenso estabelecido no atributo relevância; 91,4% na clareza; 97,5% na pertinência; e 92,6% na simplicidade. Apenas nove itens não atingiram o consenso proposto, dentre os quais, oito obtiveram consenso muito próximo ao estimado, 77%, e somente um obteve consenso de 66% e foi excluído, conforme sugestões dos especialistas. A maior parte das sugestões dos juízes deu-se em relação à clareza e à simplicidade das descrições. A avaliação dos especialistas possibilitou a construção do Guia de Atividades de Atenção ao Idoso, Desenvolvidas em Centros Dia, na Perspectiva do Envelhecimento Ativo. Conclusões: O estudo permitiu sistematizar as atividades a serem desenvolvidas em centros dia, no âmbito do cuidado. O Guia poderá subsidiar a avaliação dos centros dia, por parte dos gestores e dos profissionais que atuam nesses cenários, para promover a melhoraria da qualidade do serviço prestado. / Introduction: The day-care center is a promising alternative for the integral attention for elderlies. It develops the promotion of health, prevention of health dangers, recovery, and rehabilitation, aimed at an active aging for the elderly. Objectives: Identify activities for the health promotion and health danger prevention developed in a day-care center for elderly by promoting health, participation, safety and education; validate the content of such activities, in order to provide subsidies and assessment of services provided in a day-care center for the elderly. Method: Methodological study was carried out in three phases: identification of care activities for elderly developed in day-care centers; selection and description of activities concerning health promotion and health danger prevention, according to health, participation, safety and education principles; validation of activities content carried out by nine specialists. The established consensus rate was at 80%, and activities were assessed based on relevance, clearness, pertinence and simplicity. The data collection period for the first and second phases was between October and December 2013, and between September and November 2014 for the third phase. Results: The jury assessed eight activities, and specialists suggested to include two activities. They are classified as follows: concerning health: functional capacity and weakness, food and nutrition, hygiene and comfort, drugs of continuous use and handling and cognitive stimulation; concerning participation: the socio-cultural activities, acceptance and monitoring and spiritual/religious support; concerning safety:assessment and control of risk factor for falls; concerning education: educational activities. In the end, 82 items were assessed. 100% of them were considered relevant; 91.4% were considered clear; 97.5% were considered pertinent; and 92.6% were considered simple. Only nine items have not achieved the proposed consensus. Eight out of them were close to the proposed consensus rate at 77% and only one, with 66%, was excluded, according to specialists\' orientations. The major part of jurys suggestions were related to clearness and simplicity of descriptions. The jurys assessment enabled the elaboration of the Elderly Attention Activities Guide, which are carried out in day-care centers, aiming at the active aging. Conclusions: The study organized the activities to be developed in day-care centers in relation to care. The Guide can support the administrators and professionals to assessing the day-care centers, and, therefore, improving the quality of provided service.

Introdução: A atual mudança do perfil etário da população brasileira tem afetado a dinâmica dos sistemas de saúde, sociais, econômicos e políticos existentes, indicando a necessidade da articulação entre esses setores e o fortalecimento de políticas que proporcionem situação de independência aos idosos. Assim, a atenção primária vem sendo considerada uma importante estratégia, devendo apresentar acessibilidade e adaptação às necessidades dos idosos. Objetivos: Compreender a percepção de idosos atendidos em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família, do Município de São Paulo, acerca do processo de envelhecimento e conhecer as necessidades de saúde autorreferidas por esse grupo social. Percurso metodológico: Estudo qualitativo de abordagem etnográfica, cujo cenário cultural foi uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família (ESF). Os participantes foram dez idosos atendidos na referida ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e da observação participante, no período de junho de 2015 a janeiro de 2016. Os achados foram apresentados na forma de narrativa e analisados segundo Minayo e à luz do referencial teórico da Resiliência e do Envelhecimento Ativo. Resultados: Das narrativas emergiram cinco categorias culturais, a saber: a percepção do envelhecimento e da velhice; a violência ao idoso; o ostracismo social; o acesso aos serviços de saúde e social: fatores dificultadores; a avaliação da ESF. A percepção do envelhecimento esteve associada à diminuição da capacidade funcional e às limitações físicas e cognitivas. Esse processo remeteu aos idosos a consciência da finitude e do luto antecipado, que afetou a perspectiva de vida desestimulando a realização de ações que proporcionassem bem-estar. Os discursos apresentaram, ainda, a problemática da violência por meio de abuso financeiro e abandono de familiares e dos setores formais, favorecendo o sentimento de solidão e de improdutividade. Esses componentes destacaram os fatores de riscos que interferiram no processo de resiliência, como a falta de acesso aos recursos necessários para o suprimento das necessidades sociais e de saúde, impossibilitando a continuidade de cuidado e a piora do quadro clínico. Considerações finais: O estudo permitiu identificar a percepção e as necessidades sociais e de saúde dos idosos. A falta de acesso aos serviços afetou a dinâmica social e familiar, a saúde e o bem-estar dos participantes. Assim, os serviços de atenção aos idosos precisam atuar diretamente sobre os determinantes que favorecem o Envelhecimento Ativo, por meio de ações que potencializem o bem-estar físico, social e mental ao longo de toda a vida. / Introduction: The change of population age profile in Brazil influences the dynamics of existing systems such as health, social, economic and political, suggesting the need for articulation between services and strengthening of policies that provide independence of the elderly. The primary health care is an important resource and must present accessibility and adaptation to the elder`s needs. Objective: Understanding the perception of aging process, of elderly treated in Family Health Strategy Service of São Paulo city and to know the health needs self-reported by this social group. Methods: Qualitative study using an ethnographic approach, focusing on the cultural scenario of the Family Health Strategy Unit (FHS). The participants in this study were ten elders treated in FHS. The data collection were done from June 2015 to January 2016. Was taken from narratives and analyzed according to Minayo, resilience theory and Active Aging. Findings: The following five cultural categories emerged from the narratives: perception about aging and oldness; the health and social services accessibility: difficulty factors; the elder abuse; the social ostracism; health and social services accessibility; FHS assessment. The perception of aging was associated with decreased functional capacity and physical and cognitive limitations. This process referred the elderly to awareness of finitude and anticipated mourning, which affected the prospect of life discouraging the realization of actions that provided welfare. The narrative presented the problem of violence through financial abuse, family neglect and formal sectors, favoring the feeling of abandonment, of loneliness and lack of productivity. These components highlighted the risk factors that interfere with the resilience process, such as lack of accessibility to the resources needed for the supply of social and health needs, preventing the continuity of care and the worsening of clinical symptoms. Final considerations: This study provided the perception, the social and health needs of the elderly. Lack of accessibility to services affected the social and family dynamics, health and welfare of participants. Care services for the elderly needs to act directly on the determinants that promote Active Aging, through actions that enhance the physical, social and mental well-being throughout life.

A atenção da Terapia Ocupacional em unidades neonatais é um campo ainda em expansão. Apesar de a prática existir no Brasil há mais de três décadas, o terapeuta ocupacional ainda não é reconhecido como membro da equipe essencial das unidades neonatais. A produção científica nacional na área é incipiente e dialoga pouco com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. O objetivo desta pesquisa é estudar sobre a atuação da Terapia Ocupacional em uma unidade de cuidados intermediários neonatais comum (UCINCo) e realizar apontamentos e proposições para uma atenção baseada na integralidade e humanização do cuidado. Trata-se de estudo qualitativo com delineamento de estudo de caso sobre a intervenção da Terapia Ocupacional em uma UCINCo de maternidade pública no município de São Paulo. O estudo compreende três etapas que fazem uso de recursos metodológicos distintos, a saber: (i) Caracterização do hospital, da UCINCo e do Serviço de Terapia Ocupacional, por meio de análise documental, observação sistemática e diário de campo reflexivo; (ii) Estudo de percepções dos profissionais de saúde acerca do papel do terapeuta ocupacional na UCINCo, mediante entrevistas semiestruturadas; (iii) Estudo da atenção da Terapia Ocupacional junto aos bebês e suas famílias, a partir de três estudos de casos com necessidades de cuidado de complexidades distintas, por análise documental de prontuários. Os marcos teóricos do Estudo de Caso foram provenientes da Saúde Coletiva e de revisão integrativa de literatura da Terapia Ocupacional em neonatologia. Os resultados foram redigidos em duas etapas: apresentação e discussão do trabalho de campo, acrescido de uma reflexão sobre a prática, correlacionando seus desafios, potências e obstáculos; apresentação de modelo integrativo para a atenção da Terapia Ocupacional em uma UCINCo, a partir da leitura das necessidades de cuidado e de construção de projeto terapêutico singular de três neonatos com condições sociais e de saúde de complexidades distintas. O modelo integrativo proposto é constituído por três eixos, que se articulam entre si para atender as necessidades sociais e de saúde de neonatos hospitalizados e de suas famílias, e que se situa na interface entre o contexto hospitalar e o social. O primeiro eixo tem como foco o cuidado do neonato hospitalizado, via favorecimento da auto-organização, do desenvolvimento global e da ambiência. No segundo eixo, a atenção é dirigida a mãe/família do neonato enquanto foco e mediadora do cuidado, por meio de escuta, acolhimento, intervenção e orientação para os cuidados do bebê. O terceiro se refere à construção da rede de atenção à saúde na internação e para o pós-alta. O estudo pretendeu, deste modo, estudar a prática da Terapia Ocupacional em uma UCINCo e sistematizar a produção do cuidado oferecida, a partir de uma perspectiva da integralidade e da humanização do cuidado em diálogo com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde / The practice of Occupational Therapy in neonatal units is a field still expanding. Although a practice has existed in Brazil for more than three decades, the occupational therapist is still not recognized as a member of the essential team of neonatal units. The Brazilian scientific production in the field is still incipient and dialogues a little with the principles and guidelines of the Unified Health System. The objective of this research is to study the Occupational Therapy practice in special care neonatal unit (SCNU) and to carry out notes and proposals for comprehensive and humanized care. This is a qualitative study with a case study design on an Occupational Therapy intervention in a public maternity hospital in the city of São Paulo. The study comprises three stages that make use of different methodological resources, namely: (i) Characterization of the hospital, the SCNU and the Occupational Therapy Service, through documentary analysis, systematic observation and reflexive journal; (ii) Study of the perception of health professionals about the role of occupational therapist in the SCNU, by means of semi-structured interviews; (iii) Study of the Occupational Therapy practice with babies and their families, based on three case studies with health needs of different complexities, by documentary analysis of medical records. The theoretical frameworks guiding the case study derived from Collective Health and the integrative literature review on Neonatal Occupational Therapy. The results were written in two stages: presentation and discussion of the field work, plus a reflection on a practice, correlating its challenges, potentials and obstacles; presentation of an integrative model for Occupational Therapy practice in a SCNU, from the understanding of the care needs and the construction of a unique therapeutic project for three neonates with different social and health complexity conditions. The proposed integrative model consists of three axes that articulate each other to meet the social and health needs of hospitalized neonates and their families, situated at the interface between the hospital and social contexts. The first axis focuses the care of the hospitalized neonate, via promoting self-organization, development, and environment adjustments. The second axis focuses on issues regarding the mother / family of the neonate, seen as either as subject or mediators of care, to whom listening, holding, intervention and guidance for the care of the baby are offered. Axis 3 concentrates the construction of the healthcare network during hospitalization and post-discharge. The purpose of this study was to systematize a production of Occupational Therapy care in neonatal units, from a perspective of comprehensive and humanized care in a dialogue with the principles and guidelines of the Unified Health System

The comprehensive cancer control approach is used by state, tribes, tribal organizations, territorial and Pacific Island Jurisdiction cancer coalitions to spur local implementation of cancer plans to reduce the burden of cancer in jurisdictions across the country. There is a rich diversity of models and approaches to the development of relationships and scope of planning for cancer control activities between coalitions and advocates in local communities. The national comprehensive cancer control philosophy provides an operational framework while support from the Centers for Disease Control and Prevention enables coalitions to act as catalysts to bring local partners together to combat cancer in communities. This manuscript describes multiple characteristics of cancer coalitions and how they are organized. Two models of how coalitions and local partners collaborate are described. A case study method was used to identify how five different state and tribal coalitions use the two models to organize their collaborations with local communities that result in local implementation of cancer plan priorities. Conclusions support the use of multiple organizing models to ensure involvement of diverse interests and sensitivity to local cancer issues that encourages implementation of cancer control activities.

Teoretiese navorsing is onderneem om 'n model vir kurrikulumontwikkeling vir die Diploma vir Registrasie as Verpleegkundige (algemene, psigiatriese, gemeenskaps-) en Vroedvrou te ontwikkel. Twee hooffaktore beinvloed verpleegonderwys. Op globale vlak word verpleegonderwys beinvloed deur die realiteite van 'n inligtingtegnologie-gedrewe samelewing. Dit noodsaak die ontwikkeling van kritiese denke, aanpasbaarheid ten opsigte van konstante sosiale verandering en 'n verbintenis tot lewenslange leer. Op nasionale vlak word verpleegonderwys beinvloed deur 'n nasionale gesondheidstelsel wat gekwalifiseerde verpleegkundiges vereis, wat in staat is om omvattende gesondheidsorg te lewer. 'n Situasie-analise het gelei tot die identifisering van twee hoofkonsepte wat die verpleegkundekurrikulum beinvloed, naamlik lcritiese denke en omvattende gesondheidsorg. Vorige navorsing dui daarop dat verpleegdosente nie paraat is ten opsigte van verwikkelinge in die onderwys nie. Dit kan negatiewe gevolge he vir innoverende kurrikulumontwikkeling in verpleegkunde ten einde die professie strategies te posisioneer om te voldoen aan die eise van die komende eeu. Die navorser het beoog om die leemte te oorbrug deur middel van navorsing wat gemik was op die daarstelling van 'n omvattende kurrikulumontwikkelingstrategie wat kan dien as praktiese riglyn vir die implementering van kurrikulumontwikkeling in verpleegkunde. Op grond van 'n analise van die konsep kurri/culum, 'n situasie-analise en die interpretering daarvan, is die Model vir Kurrikulumontwikkeling in Verpleegkunde gekonseptualiseer. Die model kan verpleegdosente in staat stel om fundamentele kurrikulumverandering te bewerkstellig en 'n relevante kurrikulum daar te stel, deur gespesifiseerde kurrikulumontwikkelingstake stelselmatig af te handel. Die implikasies van die konsepte lcritiese denke en omvattende gesondheidsorg vir die verpleegkundekurrikulum, is uitgespel deur kriteria vir die nuwe verpleegkundekurrikulum te formuleer / The researcher undertook theoretical research to develop a curriculum development model for the Diploma for Registration as a Nurse (General, Psychiatric, Community) and Midwife. There are two main tendencies that influence nursing education. On a global level nursing education is influenced by realities that are inherent in an information technology-driven world. This requires the development of critical thinking skills, adaptability to constant social change and a commitment to life-long learning. Nationally, nursing education is influenced by a national health system requiring trained nurses who are able to render comprehensive health care. A situation analysis resulted in the identification of two main concepts that influence the nursing curriculum namely, critical thinking and comprehensive health care. Previous research indicates that nurse educators are outdated in terms of developments in education. This can have negative consequences for innovative curriculum development in nursing in order to position the nursing profession strategically to meet the demands of the next century. This limitation prompted the researcher to conduct research that was aimed at designing a comprehensive curriculum development strategy to serve as a practical guideline on how to implement curriculum development in nursing. Based on an analysis of the concept curriculum, a situation analysis and the interpretation thereof: the researcher conceptualized the Curriculum Development Model for Nursing. The model will enable nurse educators to effect fundamental curriculum change and the development of a relevant curriculum by completing specified curriculum development tasks systematically. The implications of the concepts critical thinking and comprehensive health care for the nursing curriculum, were elucidated by formulating criteria for a new nursing curriculum. Key terms: curriculum; curriculum development; curriculum foundation; curriculum structure; curriculum design; situation analysis; critical thinking; reflective practice; comprehensive health care; comprehensive nursing curriculum; community based curriculum; problem based learning; media assisted learning; ~ve learning; reflective learning; experiential learning; mediated learning. / Health Studies / D.Litt. et Phil. (Advanced Nursing Science)

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o componente essencial para a organização da assistência à saúde. Muitas evidências dos benefícios da APS são descritas, entretanto, verifica-se uma grande heterogeneidade na assistência oferecida, o que repercute nos resultados em saúde. Dessa forma, os estudos que avaliam a qualidade da APS têm sido considerados fundamentais para identificar como o cuidado tem sido oferecido, em que pontos estão ocorrendo falhas e quais são as prioridades para a atuação, buscando aumentar a efetividade e a eficiência da atenção prestada. O Brasil passa, atualmente, por um momento de reestruturação do sistema e de organização da APS. As avaliações realizadas em nosso meio, até o momento, têm verificado alguns impactos positivos, porém os resultados ainda são inconsistentes. Um desses resultados é a manutenção de taxas elevadas de Internações por Condições Sensíveis À Atenção Primária (ICSAP) além da constatação de aumento dessas condições no município de São Paulo. Esse estudo partiu da hipótese de que as altas porcentagens de ICSAP devem estar relacionadas a uma baixa orientação aos princípios norteadores (atributos) da APS dos serviços de atenção básica oferecidos à população infantil. Objetivo: Avaliar os atributos da atenção primária oferecida às crianças moradoras da região oeste do município de São Paulo e que foram internadas por condições sensíveis à atenção primária. Métodos: Estudo de corte transversal de abordagem quanti-qualitativa. A população alvo foram as crianças internadas na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário da USP, de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2011, usuárias de uma das 14 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região oeste do município de São Paulo. Foram entrevistados também os profissionais dessas UBS. Os dados quantitativos foram obtidos com o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (Primary Care Assessment Tool validado no Brasil - PCATool-Brasil) e os dados qualitativos foram obtidos por entrevista semi-estruturada. As variáveis independentes foram: idade, escolaridade materna, renda familiar, tipo de diagnóstico e modelo de atenção oferecido, e as variáveis dependentes foram os atributos de APS, de acordo com o referencial de Starfield. Realizou-se análises bivariadas e um modelo hierárquico final. Resultados: 65,2% das hospitalizações foram ICSAP. Foram entrevistados 501 usuários e 42 profissionais. Sob a perspectiva dos usuários, com exceção do atributo coordenação, todos os demais apresentaram baixa orientação aos princípios da APS, verificando-se influência das variáveis nos resultados obtidos pelas análises bivariadas. O modelo hierárquico final demonstrou modelo de Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi associado a 2 vezes mais chances de uma melhor avaliação do Escore Geral da APS oferecida. Os profissionais atribuíram bons escores para a maioria dos atributos avaliados, com exceção do acesso, observando-se diferenças em comparação às avaliações feitas pelos usuários. Conclusões: A proporção de ICSAP foi alta na população estudada. Sob a perspectiva dos usuários, foi verificada uma baixa orientação aos princípios da APS, com exceção do atributo coordenação. O modelo da ESF apresentou o dobro de chance de que seus usuários avaliassem melhor o serviço. Com exceção do atributo acesso, os profissionais avaliaram bem os serviços de APS oferecidos / Introduction: The World Health Organization considers the Primary Health Care (PHC) as an essential component for the organization of health care. Much evidence of the benefits of APS are described, however, there is a great heterogeneity in the care provided, which affects health outcomes. Thus, studies that evaluate the quality of health care have been considered essential to identify how care has been offered, in which points are occurring faults and what are the priorities for action, seeking to increase the effectiveness and efficiency of care provided. Actually, the Brazilian health system and the PHC organization are being restructured. Evaluations undertaken in our country are showing some positive impacts, but the results are still inconsistent. One of these results is the maintenance of high rates of Hospitalizations for Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) and the increase of these conditions the city of São Paulo. We believe that the high ICSAP percentages must be related to a low orientation to principles (attributes) of PHC offered to the child population. Objective: Evaluate the attributes of primary care offered to children living in the western region of São Paulo who were hospitalized for conditions sensitive to primary care. Methods: It\'s a cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. The target population were children admitted to the pediatric ward of the University Hospital of University of São Paulo, from January 1 to December 31, 2011, users of the 14 Basic Health Units (BHU) in the western region of São Paulo. The UBS\'s professionals were also interviewed. Quantitative data were obtained with the Primary Care Assessment Tool validated in Brazil (PCATool - Brazil) and qualitative data were collected by semi-structured interview. The independent variables were: age, maternal literacy, family income, type of diagnosis and model of care offered, and the dependent variables were the attributes of PHS, according to the Starfield\'s referential. We conducted bivariate analyzes and a hierarchical model approach. Results: 65.2 % of hospitalizations were ICSAP. We interviewed 501 users and 42 professionals. From the perspective of users, the attributes showed lower orientation to the PHC principles, with the exception of the coordination and we observe the influence of the variables on the results from bivariate analyzes. The hierarchical model showed that the Family Health Strategy (FHS) was associated with twice as likely to be better evaluated in relation to the traditional model of care. Professionals assigned scores good for most of the attributes evaluated, with the exception of access, observing differences in comparison to assessments made by users. Conclusions: The proportion of ICSAP was high in this population. From the perspective of users, there was a low orientation to the principles of PHC, with the exception of the coordination attribute. The model presented FHS double the chance that your users better evaluate the service. Except the attribute access, services were better evaluated by professionals

Este estudo avaliou a repercussão da implantação Complexo Regulador (CR) do Sistema Público Municipal de Serviços de Saúde para a rede de atenção de Ribeirão Preto-SP. Teve por aporte teórico a avaliação em saúde e como objetivos específicos: avaliar o alcance do CR, de acordo com a dimensão cobertura, nos anos de 2004, 2005 e 2006; avaliar o efeito do CR de acordo com a dimensão efetividade social. Estudo de avaliação normativa e pesquisa avaliativa, sendo adotada abordagem quanti-qualitativa. O cenário foi o CR, em RP/SP, em seu espaço funcional e organizacional de operação das ações regulatórias do sistema de atenção, implantado na Secretaria Municipal da Saúde. As fontes primárias, produzidas junto aos trabalhadores de diferentes categorias profissionais que atuavam na gestão e no nível operacional do CR, foram coletadas por meio de entrevista estruturada tendo como eixo temático: implantação do CR, sua função de ferramenta operacional para atenção básica e a relação entre a intervenção proposta e os resultados alcançados. As fontes secundárias foram: documentos oficiais existentes sobre o CR, Atas do Conselho Municipal de Saúde; artigos de jornais locais, Sistema de Informação Ambulatorial e Hospitalar do DATASUS. Para organização dos indicadores de análise, elaborou-se planilha específica, com dados relativos aos indicadores de cobertura: Indicador de Consultas Básicas; Indicador de Consultas Especializadas, Indicador de Internações de Baixa e Média Complexidade; Indicador de Internações de Alta Complexidade. Na análise dos dados primários, foi realizada a análise temática, sendo articulada à análise dos indicadores produzidos. O estudo mostrou que: o CR provocou alterações na acessibilidade organizacional e eqüidade da rede de saúde, tanto na atenção ambulatorial quanto hospitalar; destacou necessidade de constituição de rede solidária de atenção e apresentou a potência da estratégia em ser ferramenta profícua de avaliação e de gestão. A implantação do CR alterou significativamente o processo de trabalho dos sujeitos. A avaliação ainda apontou que, apesar do pouco tempo de implantação, a estratégia do CR é potencialmente capaz de colaborar na sustentabilidade do SUS, mas se fazem necessários: investimento, divulgação e aperfeiçoamento. / This study aimed to evaluate the publicity of the implementation of the Regulator Complex (CR) of the Municipal Public System of Health Services for the care network of Ribeirão Preto, SP, Brazil. The health evaluation provided the theoretical framework and the specific objectives were: evaluate the CR scope according to the coverage dimension in 2004, 2005 and 2006; evaluate the CR effect in terms of social effectiveness. This is a normative evaluation and an evaluative research with a quantitative qualitative approach. The scenario was the CR in RP/SP in its functional and organizational space of regulatory actions operation of the care system implemented in the Municipal Secretary of Health. The primary sources produced with workers of different professional categories who acted in the CR management and in its operational level were collected through structured interview according to the following thematic axis: implementation of the CR, its function as operational tool for the primary care and the relation between the proposed intervention and the results accomplished. The secondary sources were: CR official documents, Minutes of the Municipal Council of Health; local newspapers, outpatient and hospital DATASUS Information System. For the organization of the analysis indexes, a specific data sheet was elaborated, with data related to the coverage indexes: Primary Consultation index; Specialized Consultation Index, Low and Medium Complexity Hospitalizations Index; High Complexity Hospitalization Index. The thematic analysis was used for the primary data which was coordinated with the indexes produced. The study showed that: the CR caused alterations on the organizational accessibility and equity in the health network, both in the outpatient and the hospital care; highlighted the need of creating a comprehensive care network and presented the power of the strategy as a proficient evaluation and management tool. The CR implementation changed significantly the subjects\' work process. The evaluation also pointed that despite the little time of implementation, the CR strategy has potential to benefit the SUS sustainability, though investment, publicity and improvement are necessary.

O PSF emerge para reordenar o modelo de atenção à saúde. Os objetivos deste trabalho são o de estimar o consumo dos serviços de saúde e identificar a capacidade de oferta de serviços da USF. Foram realizadas entrevistas sobre o consumo de serviços de saúde por amostragem na população adscrita a equipe 01 da USF Jd Pirituba no Município de São Paulo. A procura por serviço de saúde nos 15 dias que precederam a entrevista foi de 22%. O local mais procurado foi o Centro de saúde. O principal motivo de procura foi a consulta clínica (51%). A descrição e análise do consumo efetivo da população adscrita às equipes de PSF pode servir como um importante instrumento para o planejamento das ações da USF / Brazil still has a National Health System unable to meet the needs of the population. Since the year 2001 the city of São Paulo established the Family Health Care Program as a structural strategy for the municipal health system. The hypothesis of this research is that the Family Health Care Program, as the other models of health care, offers services without matching the people utilization of health supplies. To stimate the utilization of health care supplies of a population visited by the Family Program (1360 families) and to identify the care services provided by a Family Health Care team are the objetives of this survey. A community inquiry were carried out among a sample from the population assisted by a family health care team in the Distritct of Pirituba located in the north-west of the city of São Paulo. The supervisor and the general phisicyan were also interviewed in order to estimate the services provided by the health team. The results showed an adult population, low level of literacy and low income. Thirthy-one percent was the population having a supplementary private health insurances. Twenty-two percent of the population seek the care of a professional within 15 days before the interview. The primary care services has the skill to be a portal of entry to the health System. People suffering from hypertension, heart disease and depression use more health services than healthy population. Searching for a physician appointment was 51% of the reasons to go to a health service, showing a poor interdiciplinary teamwork culture. Self-medication was very high for those medicine causing important side-effects. Referring patients to a specialist, having access to high-technology procedures and finding a place at hospitals were the main dificultties found by the family health care team. The health care coverage of the family health care team do not consider the utilization of health services by tha area served by them keeping the old fashion way of planning health services. The services they provide are not enough to meet the needs of the population they visit. The metodology of measuring the needs of the population to be attended is one of the ways to organize and plan a better population-based halth care system.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o componente essencial para a organização da assistência à saúde. Muitas evidências dos benefícios da APS são descritas, entretanto, verifica-se uma grande heterogeneidade na assistência oferecida, o que repercute nos resultados em saúde. Dessa forma, os estudos que avaliam a qualidade da APS têm sido considerados fundamentais para identificar como o cuidado tem sido oferecido, em que pontos estão ocorrendo falhas e quais são as prioridades para a atuação, buscando aumentar a efetividade e a eficiência da atenção prestada. O Brasil passa, atualmente, por um momento de reestruturação do sistema e de organização da APS. As avaliações realizadas em nosso meio, até o momento, têm verificado alguns impactos positivos, porém os resultados ainda são inconsistentes. Um desses resultados é a manutenção de taxas elevadas de Internações por Condições Sensíveis À Atenção Primária (ICSAP) além da constatação de aumento dessas condições no município de São Paulo. Esse estudo partiu da hipótese de que as altas porcentagens de ICSAP devem estar relacionadas a uma baixa orientação aos princípios norteadores (atributos) da APS dos serviços de atenção básica oferecidos à população infantil. Objetivo: Avaliar os atributos da atenção primária oferecida às crianças moradoras da região oeste do município de São Paulo e que foram internadas por condições sensíveis à atenção primária. Métodos: Estudo de corte transversal de abordagem quanti-qualitativa. A população alvo foram as crianças internadas na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário da USP, de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2011, usuárias de uma das 14 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região oeste do município de São Paulo. Foram entrevistados também os profissionais dessas UBS. Os dados quantitativos foram obtidos com o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (Primary Care Assessment Tool validado no Brasil - PCATool-Brasil) e os dados qualitativos foram obtidos por entrevista semi-estruturada. As variáveis independentes foram: idade, escolaridade materna, renda familiar, tipo de diagnóstico e modelo de atenção oferecido, e as variáveis dependentes foram os atributos de APS, de acordo com o referencial de Starfield. Realizou-se análises bivariadas e um modelo hierárquico final. Resultados: 65,2% das hospitalizações foram ICSAP. Foram entrevistados 501 usuários e 42 profissionais. Sob a perspectiva dos usuários, com exceção do atributo coordenação, todos os demais apresentaram baixa orientação aos princípios da APS, verificando-se influência das variáveis nos resultados obtidos pelas análises bivariadas. O modelo hierárquico final demonstrou modelo de Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi associado a 2 vezes mais chances de uma melhor avaliação do Escore Geral da APS oferecida. Os profissionais atribuíram bons escores para a maioria dos atributos avaliados, com exceção do acesso, observando-se diferenças em comparação às avaliações feitas pelos usuários. Conclusões: A proporção de ICSAP foi alta na população estudada. Sob a perspectiva dos usuários, foi verificada uma baixa orientação aos princípios da APS, com exceção do atributo coordenação. O modelo da ESF apresentou o dobro de chance de que seus usuários avaliassem melhor o serviço. Com exceção do atributo acesso, os profissionais avaliaram bem os serviços de APS oferecidos / Introduction: The World Health Organization considers the Primary Health Care (PHC) as an essential component for the organization of health care. Much evidence of the benefits of APS are described, however, there is a great heterogeneity in the care provided, which affects health outcomes. Thus, studies that evaluate the quality of health care have been considered essential to identify how care has been offered, in which points are occurring faults and what are the priorities for action, seeking to increase the effectiveness and efficiency of care provided. Actually, the Brazilian health system and the PHC organization are being restructured. Evaluations undertaken in our country are showing some positive impacts, but the results are still inconsistent. One of these results is the maintenance of high rates of Hospitalizations for Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) and the increase of these conditions the city of São Paulo. We believe that the high ICSAP percentages must be related to a low orientation to principles (attributes) of PHC offered to the child population. Objective: Evaluate the attributes of primary care offered to children living in the western region of São Paulo who were hospitalized for conditions sensitive to primary care. Methods: It\'s a cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. The target population were children admitted to the pediatric ward of the University Hospital of University of São Paulo, from January 1 to December 31, 2011, users of the 14 Basic Health Units (BHU) in the western region of São Paulo. The UBS\'s professionals were also interviewed. Quantitative data were obtained with the Primary Care Assessment Tool validated in Brazil (PCATool - Brazil) and qualitative data were collected by semi-structured interview. The independent variables were: age, maternal literacy, family income, type of diagnosis and model of care offered, and the dependent variables were the attributes of PHS, according to the Starfield\'s referential. We conducted bivariate analyzes and a hierarchical model approach. Results: 65.2 % of hospitalizations were ICSAP. We interviewed 501 users and 42 professionals. From the perspective of users, the attributes showed lower orientation to the PHC principles, with the exception of the coordination and we observe the influence of the variables on the results from bivariate analyzes. The hierarchical model showed that the Family Health Strategy (FHS) was associated with twice as likely to be better evaluated in relation to the traditional model of care. Professionals assigned scores good for most of the attributes evaluated, with the exception of access, observing differences in comparison to assessments made by users. Conclusions: The proportion of ICSAP was high in this population. From the perspective of users, there was a low orientation to the principles of PHC, with the exception of the coordination attribute. The model presented FHS double the chance that your users better evaluate the service. Except the attribute access, services were better evaluated by professionals