Modelos de bancos de dados têm sido progressivamente estendidos a fim de melhor capturar necessidades específicas de aplicações. Bancos de dados versionados, por exemplo, provêm suporte a versões alternativas de objetos. Bancos de dados temporais, por sua vez, permitem armazenar todos os estados de uma aplicação, registrando sua evolução com o passar do tempo. Tais extensões sobre os modelos de dados se refletem nas respectivas linguagens de consulta, normalmente sob a forma de extensões a linguagens conhecidas, tais como SQL ou OQL. O modelo de banco de dados TVM (Temporal Versions Model ), definido sobre o modelo de banco de dados orientado a objetos, suporta simultaneamente versões alternativas e o registro de alterações de objetos ao longo do tempo. A linguagem de consulta TVQL (Temporal Versioned Query Language), definida a partir da linguagem de consulta SQL, permite recuperar informações do modelo de dados TVM. As construções introduzidas em TVQL têm como objetivo tornar simples a consulta do banco de dados em diversos pontos da linha temporal. Apesar das vantagens da utilização da linguagem TVQL para resgatar dados temporais do modelo TVM, existem algumas limitações importantes para seu aprimoramento. Uma delas é a alta complexidade do modelo TVM, proveniente da integração de conceitos variados como estados alternativos e rótulos temporais. Outro ponto é que, até o presente momento, não existe um interpretador para TVQL, impedindo uma experiência prática de programação de consultas. O objetivo principal deste trabalho é o desenvolvimento de uma especificação formal para a linguagem TVQL, tornando possível um estudo consistente de suas construções. Adicionalmente, uma especificação formal serve como documentação para futuras implementações de interpretadores. Neste trabalho foi desenvolvido um protótipo de avaliador de consultas e verificador de tipos para um núcleo funcional da linguagem TVQL, possibilitando também uma experimentação prática sobre os modelos propostos.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1877798 bytes, checksum: 7f79dbd11b5b9af50dbf1905888874b9 (MD5) Previous issue date: 2010-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: Family Health is a strategy of the care model reorientation which is performed due to the implementation of multiprofessional teams in basic health units. These teams are responsible for taking care of a definite number of families located in a delimited geographical area, acting in health promotion and prevention, combat to the most frequent diseases and grievances as well as health maintenance of this community. As part of this context, the nursing professional is involved in activities such as education, planning, organization and evaluation of health actions, nursing visit, among others. The nursing visit can be an excellent tool for controlling the degenerative chronic problems, such as Systemic Blood Hypertension (SBH) which is considered a great and serious public health problem. The nursing history constitutes a fundamental tool to make viable the implementation of the first phase of the nursing visit: the data collection. OBJECTIVE: To construct and validate an instrument for nursing visit to the hypertense patients cared at the Health Family Units, based on Horta´s Theory of Basic Human Needs. METHODOLOGY: It is a methodological research which was accomplished at the Family Health Units (FHU), in the town of Cabedelo PB. In regard to the population and sample, the assistant nurses and professors, who act in the FHUs, and by means of the Statement of Consent, accepted to take part in this study. The research was developed in five phases: identification of the empirical indicators of the basic human needs in hypertense individuals; organization of the nursing visit instrument for hypertense patients; development of statements concerning the diagnoses/results and nursing interventions from the clinical indicators, of the Basic Human Needs, which were identified and validated; validation of an instrument for Nursing Assistance Systematization, containing all the nursing process phases; instrument operationalization. RESULTS: A large literature review and an analysis of the hypertense patients´records, in order to identify their needs, were carried out. This was based on Horta´s proposal, resulting in the attainment of specific indicators, for hypertense individuals, which were validated by assistant nurses and professors. Afterwards, diagnoses/results statements as well as nursing interventions were developed and used in the instrument construction, and thus they were validated. After such validation, the third version of the instrument was made up and applied to hypertense patients, by the nurses at the FHUs, with the aim to verify the feasibility of its operationalization. As a result, the final version of the viable instrument to be used in hypertense individuals was obtained. FINAL COMMENTS: With the construction of the nursing visit instrument for hypertense individuals, advancement as regards the implementation of the Nursing Assistance Systematization, at the Health Basic Units, is expected to occur. Furthermore, it is assumed that this will promote a higher quality with respect to assistance and valorization of the nurse s role in the institution as well as more efficiency, autonomy and scientificity to the profession. The clients´data register will aid the nursing team and, consequently the communication will be more effective among these professionals who care for the hypertense client. / INTRODUCÃO: A Saúde da Família é uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento de um número definido de famílias localizadas em uma área geográfica delimitada, atuando na promoção da saúde, prevenção, combate a doenças e agravos mais frequentes e na manutenção da saúde desta comunidade. Neste contexto está inserido o profissional de enfermagem, atuando em atividades, como educação, planejamento, organização e avaliação das ações de saúde, consulta de enfermagem, dentre outras. A consulta de enfermagem pode ser um excelente instrumento para o controle de problemas crônico degenerativos, tal como a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), que é um grande e grave problema de saúde pública. O Histórico de enfermagem constitui uma ferramenta fundamental para viabilizar a implantação da primeira fase da consulta de enfermagem: a coleta de dados. OBJETIVO: Construir e validar um instrumento para a consulta de enfermagem aos hipertensos atendidos em Unidades de Saúde da Família, fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, de Horta. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa metodológica, que foi realizada nas unidades de saúde da família, na cidade de Cabedelo PB, tendo como população e amostra as enfermeiras assistenciais e docentes que atuam nas USFs e que por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aceitaram participar do estudo. Foi desenvolvido em cinco fases: identificação dos indicadores empíricos das necessidades humanas básicas em hipertensos; estruturação do instrumento de consulta de enfermagem em hipertensos; desenvolvimento das afirmativas de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem a partir dos indicadores clínicos das Necessidades Humanas Básicas identificados e validados; validação de um instrumento para Sistematização da Assistência de Enfermagem, contendo todas as fases do processo de enfermagem; operacionalização do instrumento. RESULTADOS: Foi realizada uma ampla revisão da literatura e uma análise dos prontuários dos hipertensos para identificar as necessidades dos hipertensos tomando como base o que foi proposto por Horta, resultando na obtenção de indicadores específicos para hipertensos, os quais foram validados por enfermeiras assistenciais e docentes. Em seguida foram desenvolvidas afirmativas de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, que foram utilizadas na construção do instrumento e validadas. Após essa validação, foi elaborada a terceira versão do instrumento que foi aplicada em hipertensos pelas enfermeiras nas USFs, com a finalidade de verificar a viabilidade de operacionalização do mesmo. Como resultado, obteve-se a versão final do instrumento viável de ser aplicado aos hipertensos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Espera-se que a construção do instrumento de consulta de enfermagem aos hipertensos seja um avanço na implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem no âmbito das Unidades Básicas de Saúde e que proporcione maior qualidade à assistência e uma valorização do papel da enfermeira na instituição, assim como maior eficiência, autonomia e cientificidade à profissão. Para a equipe de enfermagem facilitará o registro dos dados dos clientes e a comunicação será mais efetiva entre a equipe que presta assistência aos clientes hipertensos.

Orientador: Carmem Maria Casquel Monti Juliane / Coorientador:Regina Stella Spagnuolo / Banca: Andréa Bernardes / Banca: Wilza Carla Spiri / Resumo: Introdução: Para que ocorra a efetivação do princípio da integralidade nos serviços do SUS, é necessário estabelecer estratégias de comunicação entre os serviços de referência e contra-referência que compõe a rede de cuidados. Para isso, é essencial conhecer o funcionamento do sistema e adequar sua pratica às necessidades levantadas. Objetivos: contribuir com a organização e funcionamento do sistema de referência e contra-referência na linha de cuidado do câncer de mama em uma região de saúde, com foco na integralidade da atenção em 3 municípios do Colegiado de Gestão Regional do Polo Cuesta. Método: utilizamos a metodologia de "pesquisa-ação". Análises descritivas e estatísticas simples compuseram a parte quantitativa do estudo, enquanto a escolha pela Análise Temática de Bardin configurou a análise dos dados qualitativos. Resultados e discussão: os dados quantitativos nos permitiram observar que, apesar de não haver grande diferença na disposição de serviços de saúde entre os municípios do colegiado, há divergência entre a proporção de exames realizados por cada um deles e de suas respectivas taxas de morbidade e mortalidade por câncer de mama; enquanto os dados qualitativos nos permitem inferir que apesar do bom funcionamento do sistema, não há prática efetiva de contra-referência nem cobrança das normas estabelecidas pela Programação Pactuada e Integrada. Conclusão: apesar de haver vários pontos fortes na atuação desta linha de cuidados, a falta de comunicação entre os serviços é ainda um empecilho para o funcionamento do sistema e necessita ser otimizada para que a rede de assistência se torne realmente efetiva / Abstract: Introduction: In order to have the effectuation of the principles in the comprehensive services of the SUS (Brazilian Universal Health System), it is necessary to establish communication strategies between dereference and cross-reference services which make up the network of care. For this, it is essential to know how the system works and adapt its practices to the accounted needs. Objectives: To contribute to the organization and operation of the reference and counter-reference in breast cancer care in a health care region, focusing on comprehensive care in three municipalities of the Regional Management Board Pólo Cuesta. Method: We used the methodology of "action research". Simple descriptive analyzes and statistics comprised the quantitative part of the study, while the choice of the Bardin's Thematic Analysis configured the analyses of the qualitative data. Results and Discussion: the quantitative data allowed us to observe that, although there is no big difference in the provision of health services among municipalities of the college, there is divergence between the proportion of examinations performed by each of them and their respective rates of morbidity and mortality from breast cancer, whereas the qualitative data allow us to infer that, despite the good functioning of the system, there is no effective practice of counter-reference or accountability of the standards set by the Integrated Programmed Pactuation (PPI). Conclusion: Although there are several strengths in the performance of this type of care, lack of communication between services is still a hindrance to the functioning of the system and needs to be optimized so that the support network can be truly effective / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-22Bitstream added on 2014-06-13T19:39:15Z : No. of bitstreams: 1 mori_nlr_me_botfm.pdf: 832357 bytes, checksum: 1d18bdf29d7bb955409bf83bf752d3b7 (MD5) / Introdução: Para que ocorra a efetivação do princípio da integralidade nos serviços do SUS, é necessário estabelecer estratégias de comunicação entre os serviços de referência e contra-referência que compõe a rede de cuidados. Para isso, é essencial conhecer o funcionamento do sistema e adequar sua pratica às necessidades levantadas. Objetivos: contribuir com a organização e funcionamento do sistema de referência e contra-referência na linha de cuidado do câncer de mama em uma região de saúde, com foco na integralidade da atenção em 3 municípios do Colegiado de Gestão Regional do Polo Cuesta. Método: utilizamos a metodologia de “pesquisa-ação”. Análises descritivas e estatísticas simples compuseram a parte quantitativa do estudo, enquanto a escolha pela Análise Temática de Bardin configurou a análise dos dados qualitativos. Resultados e discussão: os dados quantitativos nos permitiram observar que, apesar de não haver grande diferença na disposição de serviços de saúde entre os municípios do colegiado, há divergência entre a proporção de exames realizados por cada um deles e de suas respectivas taxas de morbidade e mortalidade por câncer de mama; enquanto os dados qualitativos nos permitem inferir que apesar do bom funcionamento do sistema, não há prática efetiva de contra-referência nem cobrança das normas estabelecidas pela Programação Pactuada e Integrada. Conclusão: apesar de haver vários pontos fortes na atuação desta linha de cuidados, a falta de comunicação entre os serviços é ainda um empecilho para o funcionamento do sistema e necessita ser otimizada para que a rede de assistência se torne realmente efetiva / Introduction: In order to have the effectuation of the principles in the comprehensive services of the SUS (Brazilian Universal Health System), it is necessary to establish communication strategies between dereference and cross-reference services which make up the network of care. For this, it is essential to know how the system works and adapt its practices to the accounted needs. Objectives: To contribute to the organization and operation of the reference and counter-reference in breast cancer care in a health care region, focusing on comprehensive care in three municipalities of the Regional Management Board Pólo Cuesta. Method: We used the methodology of action research. Simple descriptive analyzes and statistics comprised the quantitative part of the study, while the choice of the Bardin’s Thematic Analysis configured the analyses of the qualitative data. Results and Discussion: the quantitative data allowed us to observe that, although there is no big difference in the provision of health services among municipalities of the college, there is divergence between the proportion of examinations performed by each of them and their respective rates of morbidity and mortality from breast cancer, whereas the qualitative data allow us to infer that, despite the good functioning of the system, there is no effective practice of counter-reference or accountability of the standards set by the Integrated Programmed Pactuation (PPI). Conclusion: Although there are several strengths in the performance of this type of care, lack of communication between services is still a hindrance to the functioning of the system and needs to be optimized so that the support network can be truly effective

O presente trabalho foi empreendido no intuito de descobri r problemas da gestante, a si multaneidade de frequência dos problemas e a distribuição destas simultaneidades em relação ã ida de, trimestre de gestação e paridade das gestantes. Para este fim, foram colhidos dados em 417 fichas de gestantes a nível de 1ª consulta em Serviço de Pré-Natal. Os resultados da pesquisa revel aram que os problemas mais frequentes são os decorrentes da alimentação inadequada, do desconhecimento da evolução da gestação e da constipação intestina1 . Foi constatado, outrossim, que a simultaneidade dos problemas ocorre com maior frequência, segundo uma escala decrescente, com a alimentação inadequada, com aumento excessivo de peso, com ausência de controle odontológico, com a constipação intestinal e com o desconhecimento da evolução da gestação. Verificou-se, ainda, que ocorrem mais problemas em mulheres nuliparas, em gestantes de 2º trimestre e em gestantes de 20 - 30 anos de idade. / The objective of this study was to discover problems that are common among pregnant women of similar age, parity, and stage of gestation. Date were collected on occasion of the first Pré-Natal visit by 417 patients. This study showed that the problems most frequently encountered are, inadequete diet, constipation and lack of knowledge concerning fetal development. It was reported that these problems occorred simultaneously in relation to inadequete diet, excessive weight gain absence of proper dental care . It was reported two, that these problems occurr more frequently and simultaneously, on a decreasing scale in relation to inadequete diet, constipation, weight gain, lack of dental care and lack of knowledge con cerning fetal development. The problems are encountered most frequently in multiple births, in the second trimester of gestation, and between 20~30 years of age.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2010. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-02T13:42:42Z No. of bitstreams: 1 2010_LilianMeiredeOliveiraPinto.pdf: 1341376 bytes, checksum: c505237a377bb0e5ff9e3b68517eabdb (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-02T13:43:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_LilianMeiredeOliveiraPinto.pdf: 1341376 bytes, checksum: c505237a377bb0e5ff9e3b68517eabdb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-02T13:43:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_LilianMeiredeOliveiraPinto.pdf: 1341376 bytes, checksum: c505237a377bb0e5ff9e3b68517eabdb (MD5) / Uma comunicação efetiva tem sido considerada importante para a adesão ao tratamento, satisfação com o atendimento e redução de custos em saúde. No Brasil, os estudos sobre esta temática são recentes e escassos, principalmente no contexto pediátrico. Assim, a presente investigação focalizou a comunicação, durante a consulta, entre pediatra, paciente e acompanhante (tríade) em dois níveis de assistência: primária (centro de saúde - CS) e terciária (hospital). Especificamente, buscou-se descrever, analisar e comparar: 1) comportamentos verbais e não-verbais manifestados na consulta; 2) expectativas e percepções sobre a consulta e a comunicação; e 3) fatores facilitadores e dificultadores da comunicação durante a consulta. Participaram da pesquisa autorizada por comitê de ética reconhecido: a) 12 crianças entre sete e 11 anos de idade (média=8,92 anos, DP=1,51), estudantes do ensino fundamental e sem doenças graves; b) 12 acompanhantes (idade média=32,2, DP=7,9; número médio de filhos=3,1, DP=1,7; cursando o ensino fundamental ou médio), sendo nove mães, uma madrasta, um pai e um irmão e c) oito pediatras (idade média=47,6 anos, DP=4,5; tempo médio de formação=23,1 anos, DP=4,5; tempo médio de trabalho na instituição=11 anos, DP=9,5), sendo que quatro atenderam duas crianças e quatro atenderam um paciente. Doze consultas foram registradas por meio da aplicação de um protocolo de observação e de gravações em áudio e vídeo. Estes dados foram categorizados e procedeu-se à análise por freqüência dos comportamentos definidos. Também foram conduzidas entrevistas semi-estruturadas com cada membro da tríade. Os relatos foram gravados em áudio, transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados indicaram que o tempo de consulta variou entre 5,9 e 25,8 minutos (média=14,15, DP=7,7; mediana=13,4). Dois subsistemas de análise interacional da comunicação foram desenvolvidos: finalidade dos conteúdos comunicacionais e recursos da comunicação. No subsistema um, os comportamentos relacionados ao incentivo à participação, incentivo à interação e comunicar informações foram mais frequentes no CS do que no hospital. A diferença entre os níveis assistenciais foi mais acentuada no que tange a comunicar informações e a interação das tríades tende a ser maior nas consultas do CS, assim como a participação da criança. No subsistema dois, os comportamentos facilitadores e dificultadores da comunicação foram mais frequentes no CS. As entrevistas evidenciaram que os pacientes do CS se recordaram mais das indicações terapêuticas e verbalizaram ter compreendido melhor o que foi informado. Os pacientes do hospital se lembraram mais do momento do exame clínico e a maioria relatou não ter entendido as informações repassadas. Os acompanhantes das duas instituições comentaram que: compreenderam as orientações; uma boa comunicação por parte do médico contribui para a qualidade da consulta; e percebem que são melhor atendidos na atual instituição. As pediatras do CS afirmaram fazer mais consultas com ênfase na promoção de saúde e no acolhimento e, no hospital, relataram que se focam mais nos exames clínicos. As profissionais dos dois níveis consideraram que facilitadores/dificultadores da consulta se relacionam mais aos comportamentos dos pacientes e acompanhantes. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / An effective communication has been considered of great importance for the adhesion to treatments, satisfaction with the service provided, and cost reduction in health care services. In Brazil, studies on this area are recent and scarce, principally in the pediatric context. Thus, the present investigation focused on the communication, during the consultation, between pediatrician-patient-companion triads at two levels of assistance: primary (health centre - CS) and tertiary (hospital). More specifically, it was sought to describe, analyze and compare: 1) verbal and non-verbal behaviors shown in the consultation; 2) expectations and perceptions of the consultation and communication; and 3) facilitative and limiting factors for communication during the consultation. The following took part in the research authorized by the ethics committee: a) 12 children aged between 7 and 11 years old (average = 8.92 years old, SD=1.51), all students of primary school and without serious illnesses; b) 12 companions (average age = 32.2, SD = 7.9; average number of children = 3.1, SD = 1.7; students of primary or high school), being nine mothers, a stepmother, a father and a brother; and c) 8 pediatricians (average age = 47.6 years old, SD = 4.5; average work experience = 23.1 years, SD = 4.5; average years of service within the institution = 11 years, SD = 9.5), in which four consulted two children and four consulted one patient. Twelve consultations were recorded by means of the application of an observation protocol as well as audio and video recordings. This data was categorized and an analysis by frequency of defined behavior was carried out. Semistructured interviews were also made with each member of the triad. Their statements were recorded in audio, transcribed and submitted to thematic content analysis. The results indicated that the consultation time varied between 5.9 and 25.8 minutes (average = 14.15, SD = 7.7; mean = 13.4). Two interactional analysis subsystems of communication were developed: finality of communicational contents and communication resources. In the first subsystem, the behaviors related to the encouragement to participation, encouragement to interaction and communicating information were more frequent at the CS than at the hospital. The difference between the levels of assistance was more accentuated in what concerns communicating information, and the interaction between the triads, as well as the participation of the child, tend to be higher in the consultations at the CS. In the second subsystem, the facilitative and limiting behaviors for communication were more frequent at the CS. The interviews pointed out that the patients at the CS remembered more the therapeutic prescriptions and stated having better understood the information given. The patients at the hospital remembered more the moment of the clinical exam and the majority stated not having understood the information prescribed. The companions of both institutions commented that they: understood the orientations; think that good communication on the part of doctors contributes towards consultation quality; and perceive they are better treated at the present institution. The pediatricians at the CS stated that they do more consultations with emphasis in health promotion and good service, whereas at the hospital they stated that the focus is more on the clinical exams. The professionals at both levels consider that facilitative/limiting factors for the consultation are related more to the behavior of the patients and companions.

Orientador: Egberto Ribeiro Turato, Paulo Cesar Giraldo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T04:15:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cordeiro_SilviaNogueira_D.pdf: 677658 bytes, checksum: feb7e61e5bc502a52677faa8fce78dce (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Os recortes do objeto deste estudo foram as vivências de ginecologistas relatadas frente a questões da sexualidade no enquadre da consulta médica. Nossa hipótese inicial é que haveria certo distanciamento afetivo modulado pela relação médico-paciente, estabelecido enquanto mecanismo de defesa, com o propósito de poder manejar o mais adequadamente possível as questões da sexualidade que permeiam uma consulta ginecológica habitual. Diante deste pressuposto, nosso objetivo foi interpretar as significações psicológicas atribuídas a tais vivências e a fenômenos diversos relatados por ginecologistas em relação às questões da sexualidade usualmente emergentes no setting da consulta médica. Para tanto, utilizamos o Método Clínico-Qualitativo que busca discutir as relações encontradas entre significados simbólicos e fenômenos vivenciados. A amostra de sujeitos consistiu de médicos ginecologistas, de ambos os sexos, construída pela técnica de saturação de dados coletados, estratégica usual em amostragens da investigação qualitativa. Foi definido, portanto, em campo o número de pessoas entrevistadas. A técnica de coleta de dados empregada para viabilizar o método foi a Entrevista Semidirigida de Questões Abertas, que permite um contato em profundidade entre entrevistador-entrevistado, complementada por dados diversos anotados em diário de campo e, em especial, a observação acurada e global do informante. Quanto aos procedimentos, tivemos um Diário de Campo para anotação de dados dividido em três partes: dados sucintos de identificação dos sujeitos em estudo; anotações das manifestações globais do sujeito durante a entrevista e dados de auto-observação (reações do tipo contratransferencial). A técnica de tratamento dos dados colhidos foi a da Análise Qualitativa de Conteúdo, propiciando a categorização/subcategorização, a partir de leituras flutuantes do conjunto de entrevistas transcritas ? o corpus. A discussão/interpretação dos resultados foi conduzida à luz dos conceitos psicodinâmicos. Os principais resultados consistiram na discussão de nove categorias: 1) A consulta médica como um encontro em um vínculo afetivo profissional; 2) A consulta médica como encontro identificatório; 3) A consulta médica ultrapassa o encontro bi-pessoal; 4) Aspectos contratranferenciais peculiares da consulta ginecológica; 5) Manejo das pulsões mobilizadas na relação com o feminino; 6) Postura ambivalente do masculino frente ao feminino; 7) O exercício profissional, como um processo de revisão pessoal; 8) Gênero: algumas reflexões sobre as mobilizações internas diante das diferenças que constituem homens e mulheres; 9) Sobre a não disponibilidade de participar do estudo. As conclusões apontaram que a relação médico-paciente está sujeita às interposições de experiências emocionais que constituem o psiquismo. O manejo das demandas inconscientes despertadas a partir da relação médico-paciente está associado à capacidade de elaboração de núcleos conflitivos que permeiam o dinâmico campo das relações humanas / Abstract: This study's objective essence was the narrated gynaecologists' experiences in the face of sexuality questions within the remit of a medical consultation. Our initial hypothesis was that there had been a certain modulated effective distancing, for the physician-patient relationship, established as a defence mechanism, with the purpose of being able to manage, in the most adequately possible manner, the sexuality questions that permeate a normal gynaecology consultation. In the face of this presupposition, our objective was to interpret the psychological significances attributed to such experiences and the diverse phenomena related by gynaecologists in relation to questions of sexuality, usually emerging within the medical consultation setting. For such the Clinical-Qualitative Method was utilized, which looks to discuss the relationships encountered between symbolic meanings and life experience phenomena. The subject sample consisted of medical gynaecologists, of both sexes, built up through the technique of data collection saturation, the normal strategy in qualitative investigation sampling. Consequently, in the field the number of people interviewed was defined. The data collection technique used in order to make the method viable was the Semi-Directed Interview with Open Questions, which allowed for in-depth contact between interviewer and interviewee, complemented by various field diary notes, and especially the careful and global observation of the informant. As to the procedures, the team made use of a Field Diary for noting data, divided into three parts: succinct identification data concerning the study?s subjects; notes on the subject?s overall manifestations during the interview and self-observation data (reactions of the contra-transference type). The Data Treatment Technique used with the collected data was Qualitative Content Analysis, favouring categorization/sub-categorization, starting from the floating readings of the group of transcribed interviews' the corpus. The Discussion/Interpretation of the results was conducted on the basis of psycho-dynamic concepts. The principal results consisted in the discussion of nine categories: 1) The medical consultation as a meeting within a dedicated professional bond; 2) The medical consultation as an identifying encounter; 3) The medical consultation goes beyond the bi-personnel meeting; 4) Peculiar contra-transference aspects of the gynaecology consultation; 5) Management of mobilized jumps in the relationship with a female; 6) Male ambivalent posture in front of a female; 7) Professional practice as a personal revision process; 8) Gender: some reflections about internal mobilizations in the face of the differences that make up men and women; 9) Concerning the non-availability of participating in the study. The conclusions point out that the physician-patient relationship is subject to the interference of emotional experiences that make up the psychism. The managing of awakened unconscious demands starting from the physician-patient relationship is associated with the capacity to deal with conflicting nuclei that permeate the dynamic field of human relations / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Com o objetivo de estudar o processo de referência de pacientes que procuram um Hospital Universitário, pela primeira vez e analisar algumas características destes pacientes e as inter relações entre a localização do domicílio, a utilização de outros serviços, as dificuldades e facilidades apresentadas pelos pacientes, para procurar o Hospital, foram investigados todos os pacientes que procuraram um Hospital Universitário. O trabalho foi realizado no período de cinco semanas de outubro e novembro de 1983, a saber: de 3 a 7, 17 a 21 e 24 a 27 de outubro e de 7 a 11 e 21 a 25 de novembro. Através de entrevistas foi preenchido um formulário com questões sobre características do paciente tais como: sexo, idade, nível de instrução; ocupação, local de residência, gravidade dos sinais e sintomas que os levaram a procurar o Hospital, motivo da demanda, distância do domicílio ao Hospital, utilização de outros serviços, tipos de encaminhamento. A hipótese diagnóstica foi obtida do prontuário do paciente, após a consulta. Foram estudados 1.601 pacientes, sendo 59,53 por cento do sexo feminino e 40,47 por cento do sexo masculino. A maior concentração de pacientes pertence ao grupo etário de 15 a 24 anos (24,49 por cento ), seguido pelo de 25 a 34 anos (17,86 por cento ). O nível de instrução mostrou-se bastante baixo, uma vez que, 54,63 por cento tinha o primeiro grau incompleto e 30 por cento analfabetos. A ocupação que apareceu com maior freqüência foi as donas de casa (43,94 por cento ), seguida pelos agricultores (15,51 por cento ), trabalhadores dos serviços dos desportos e das diversões (13, 64 por cento ). Como Hospital Regional 46,34 por cento dos pacientes procedem da região de Ribeirão Preto e 37,48 por cento do próprio município, onde está localizado. A procedência de pacientes na zona rural aumenta proporcionalmente, em relação à urbana a medida que se afasta do município de Ribeirão Preto. De maneira geral, os pacientes da zona urbana procuram mais precocemente o Hospital, quando residem mais próximo dele. A maioria dos pacientes que residem próximo e procuram o Hospital é portador de sinais e sintomas considerado leve, aumentando a proporção de sinais e sintomas graves entre os pacientes que residem mais distantes do Hospital. 32,57 por cento dos pacientes portadores de sinais e sintomas leves e 25,12 por cento dos portadores de sinais e sintomas graves não procuraram outro serviço, antes de demandarem ao Hospital e informaram não ter procurado outro serviço, por falta de recursos para pagar assistência médica e não confiar no Centro de Saúde. Dentre os pacientes que procuram outros serviços antes, apenas 54,4 O por cento foram referidos para o Hospital e 87,36 por cento destes não receberam orientação para, após o atendimento no Hospital, retornarem a seu serviço de origem. O fluxo de pacientes ao Hospital diminuiu paulatinamente, no decorrer da semana. As doenças do sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos ocupam o primeiro lugar entre as hipóteses diagnósticas dos pacientes que procuram o Hospital, pela primeira vez. Dos 1601 pacientes atendidos, 14,74 por cento não foram registrados, conforme rotina estabelecida pelo Hospital, podendo gerar estatísticas imperfeitas. O estudo do processo de referência ao Hospital mostrou-se importante para o conhecimento das características dos pacientes, das inter relações com os outros serviços e das peculiaridades própria do Hospital, como subsídio para organização da assistência à saúde. / With the objective to study the process of referral of patients who look for a University Hospital for the first time and to analyze some characteristics of these patients and the interrelationships between the location of their homes, the use of other services and the difficulties or the facilitation met by the patient to contact the hospital, all the patients who looked for a University Hospital were investigated. The study was conducted over a period of five weeks from October 3 to 7, 17 to 21 and 24 to 27 and from November 7 to 11 and 21 to 25, 1983. Each patient was interviewed and a form was filled out with answers to questions of the characteristics of the patient such as sex, age, level of education, occupation, place of residence, seriousness of the signs and symptoms that led him to look for the Hospital, reason for the demand, distance of the residence from the Hospital, type of referrals. The diagnostic hypothesis was taken from the patient\'s medical record after his medical visit. A total of 1601 patients were studied; 59.53 per cent were women and 40.43 per cent were males. Most patient were concentrated in the 15 to 24 year age range (24.49 per cent ), followed by the 25 to 34 year age range (17.86 per cent ). The level of education was quite low, since 54.63 per cent had not completed elementary school and 30 per cent were illiterate. The most frequent types of occupation were: housewife (43.94 per cent ), followed by rural workers (15.51 per cent ) and by workers in suports and amusement services (13.64 per cent ). Since this is a Regional Hospital, 46.34 per cent of the patients were from the Ribeirão Preto region and 37.48 per cent from the town itself in which the Hospital is located. The origin of patients from the rural zone increased proportionally in relation to the urban zone with the distance from Ribeirão Preto. In general, the patients from the urban zone look earlier for the Hospital when they live closer to it. Most of the patients living close to the Hospital had signs and symptoms considered mild, with an increase in the proportion of serious signs and symptans anong the patients who live farther away from the Hospital. 32.57 per cent of the patients with mild signs and symptoms and 25.12 per cent of the patients with serious signs and symptoms did not look for any other service before contacting the Hospital and informed that they had not lookes for other services because of lack of money to pay for medical assistance and because they did not trust the health center. Among the patients who had previously looked for other services, 54.40 per cent were referred to the Hospital and 87.36 per cent of these did not receive guidance to return to the original service after being attended at the Hospital. The flow of patients to the Hospital decreased little by little with each passing week. Diseases of the nervous system and of the sensory organs occupied first place among the diagnostic hypotheses for the patients who looked for the Hospital for the first time. Of 1601 patients attended, l4.74 per cent were not registered according to the routine established by the Hospital, a fact that may give rise to imperfet statistics. The study of the process of referral to the Hospital proved to be important in terms of learning about the characteristics of the patients, the interrelationships with the other services and the peculiarities of the Hospital, as an aid in organizing health assistance.

Com o objetivo de realizar consultas em diferentes fontes XML,é necessário que se escreva uma consulta específica para cada fonte XML. Uma solução mais adequada é fazer uma única consulta sobre um esquema conceitual e então traduzi-la automaticamente para consultas XML para cada fonte XML específica. CXPath é uma linguagem de consulta que foi proposta para consultar dados em nıvel conceitual. Este trabalho tem como objetivos formalizar a linguagem existente, estendê-la para permitir consultas que utilizem o conceito de herança e estender o mecanismo de tradução de consultas. A formalização da linguagem é feita por meio de um conjunto de regras que definem formalmente um critério para validar uma consulta escrita nessa linguagem sobre um esquema conceitual. Essa formalização permite estender a linguagem para que ela passe a tratar os relacionamentos de herança e especialização. Outra contribuição dessa formalização é que ela apresenta o primeiro passo rumo à verificação formal de que a avaliação da consulta global traz os mesmos resultados obtidos pela avaliação da consulta resultante do processo de mapeamento de consultas proposto. A extensão do mecanismo de tradução de consultas é necessária para traduzir relacionamentos representados no modelo conceitual para junções nas fontes de dados XML. Tal aspecto é fundamental para permitir a construção de modelos conceituais com relacionamentos semânticos e que não dependam de relacionamentos físicos existentes nos documentos fontes, mas apenas de junções tal como é feito em bases de dados relacionais.

Modelos de bancos de dados têm sido progressivamente estendidos a fim de melhor capturar necessidades específicas de aplicações. Bancos de dados versionados, por exemplo, provêm suporte a versões alternativas de objetos. Bancos de dados temporais, por sua vez, permitem armazenar todos os estados de uma aplicação, registrando sua evolução com o passar do tempo. Tais extensões sobre os modelos de dados se refletem nas respectivas linguagens de consulta, normalmente sob a forma de extensões a linguagens conhecidas, tais como SQL ou OQL. O modelo de banco de dados TVM (Temporal Versions Model ), definido sobre o modelo de banco de dados orientado a objetos, suporta simultaneamente versões alternativas e o registro de alterações de objetos ao longo do tempo. A linguagem de consulta TVQL (Temporal Versioned Query Language), definida a partir da linguagem de consulta SQL, permite recuperar informações do modelo de dados TVM. As construções introduzidas em TVQL têm como objetivo tornar simples a consulta do banco de dados em diversos pontos da linha temporal. Apesar das vantagens da utilização da linguagem TVQL para resgatar dados temporais do modelo TVM, existem algumas limitações importantes para seu aprimoramento. Uma delas é a alta complexidade do modelo TVM, proveniente da integração de conceitos variados como estados alternativos e rótulos temporais. Outro ponto é que, até o presente momento, não existe um interpretador para TVQL, impedindo uma experiência prática de programação de consultas. O objetivo principal deste trabalho é o desenvolvimento de uma especificação formal para a linguagem TVQL, tornando possível um estudo consistente de suas construções. Adicionalmente, uma especificação formal serve como documentação para futuras implementações de interpretadores. Neste trabalho foi desenvolvido um protótipo de avaliador de consultas e verificador de tipos para um núcleo funcional da linguagem TVQL, possibilitando também uma experimentação prática sobre os modelos propostos.