Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:50:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_ElaineAbrahao_M.pdf: 4813369 bytes, checksum: 32a730bfb6ff0a6288b8228ef77ae128 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: Avaliar a evolução, desde o período pré-operatório até a extubação de pacientes pediátricos submetidos aos procedimentos cirúrgicos para correção de comunicação interatrial (CIA) e comunicação interventricular (CIV) no HC-UNICAMP e verificar a correlação do tempo de ventilação mecânica (VM), com variáveis pré e intra-operatórias. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo, baseado na investigação de variáveis pré, intra e pós-operatórias de 46 crianças e adolescentes que realizaram cirurgia corretiva de CIA e CIV no período de abril de 1998 a abril de 2002. A análise estatística foi realizada utilizando-se o programa "Statistical Analysis System" para Windows, versão 8,02. Resultados: Foram incluídos 46 pacientes (29 do sexo masculino). Vinte e sete (27) foram submetidos à correção de CIA e 19 de CIV - 26 tinham CIA tipo ostium secundum e 1, tipo ostium primum; 18 apresentaram CIV perimembranosa e 1, de via de entrada. O tempo de utilização de circulação extracorpórea (CEC) variou entre 25 e 100 min (47,13:t: 16,54). O oxigenador utilizado foi do tipo membrana em todas as cirurgias. A hipotermia sistêmica foi de leve a moderada, não sendo observado caso de hipotermia profunda. Foi utilizada a ultrafiltração, simples ou modificada, em 23/45 pacientes, sendo que este recurso foi mais utilizado naqueles com CIV. Os pacientes com CIV apresentaram diferença significante quanto à idade (3,17 vs 6,60) e ao peso para idade (-1,40:t: 1,18 vs -O,29:t: 1,60), mas não em relação à altura para idade, quando comparados àqueles com ClA; apresentaram maior tempo de CEC, de pinçamento da aorta, de isquemia do miocárdio (não contínua), de anestesia e de VM. Vinte e nove dos 46 (63,04%) foram extubados em até 3 horas. Pacientes que cursaram com tempo de VM superior a 3 horas eram mais jovens, tinham menor peso, maiores tempos de CEC e de isquemia do miocárdio e, menor temperatura nasofaríngea alcançada durante a CEC. Não houve diferença significante entre os pacientes submetidos à ultrafiltração e aqueles que não foram.Todos evoluíram com sucesso da extubação e nenhum óbito ocorreu. Conclusão: Pacientes desta amostra apresentaram déficit nutricional, expresso primariamente pelo comprometimento do peso, não houve tempo para alterações significantes na altura. Aqueles que evoluíram com tempo de VM superior a 3 horas eram mais jovens, com menor peso e tiveram maiores tempos de CEC. O grupo com CIV mostrou evolução diferenciada, pela maior complexidade clínica e cirúrgica. São necessários estudos randomizados para elucidar o mecanismo de ação e vantagens da ultrafiltração para o pós-operatório. Não ocorreram falhas na extubação para as cardiopatias estudadas / Abstract: Objective: To evaluate the evolution of pediatric patients submitted to surgical procedures to correct atrial septal defect (ASD) and ventricular septal defect (VSD) at the Teaching Hospital of State University of Campinas (UNICAMP), trom the preoperative period until the extubation, and to verify the correlation of mechanicalventilation (MV) time with pre-and intraoperative variables. Methods: A retrospective descriptive study based on investigation of pre-, intra- and postoperative variables of 46 children and teenagers submitted to corrective surgery of ASD and VSD was carried out in the period trom April1998 to April2002. The statistical analysis was performed using the Statistical Analysis System for Windows software, version 8.02. Results: The population included 46 patients (29 males). Twenty-seven (27) patients were submitted to ASD correction and 19to VSD, ofwhich 26 had ostium secundum and 1 had the ostium primum type (ASD) while 18 presented perimembranous defect and 1 presented inlet septal defect (VSD). The length of time the patients were on cardiopulmonary bypass (CPB) varied between 25 and 100 minutes (47.13 +- 16.54). The oxygenator used was of the membrane type in alI the surgeries performed. Systemic hypothermia was trom light to moderate and no case of deep hypothermia was observed. The use of ultrafiltration, either simple or modified, was identified in 23/45 patients, and this resource was used more often in those with VSD. The VSD group showed some differences regarding age (3.17 vs 6.60) and weight to age ratio (-1.40::1:1.18 vs -0.29::1: 1.60), but no difference in the height to age ratio; it required more time for cardiopulmonary bypass (CPB), aortic cross-clamp, myocardial ischemia (not continuous), anesthesia and mechanical ventilation. Twenty-nine of the 46 patients (63.04%) were extubated in up to 3 hours; patients with MV time longer than 3 hours were younger, weighed less, had longer CPB and myocardial ischemia times and lower nasopharyngeal temperature during CPB; there was no difference between patients who had or had not been submitted to uItrafiltration. All of them progressed successfully from extubation and no death occurred. Conclusion: Patients of this sample showed nutritional deficits primarily expressed by weight deficit; there was no time for their height to be compromised. Those who had MV time superior to 3 hours were younger, weighed less and required longer periods of CPB support. The VSD group showed a differentiated evolution, as a consequence of higher clinical and surgical complexity. It is necessary to carry out random studies to elucidate the mechanism of action and the advantages of ultrafiltration in the postoperative period. There were no extubation failures in the studied cardiopathy cases / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:26:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baucia_JoseAugusto_M.pdf: 1282688 bytes, checksum: c928306f1122a3ac0dab6297232dfd9b (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: No período de Janeiro de 1981 a Janeiro de 1991 , 15 pacientes portadores de tronco arterioso comum foram submetidos a cirurgia corretiva com a utilização de enxerto valvulado extracardíaco no estabelecimento da contituidade entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A idade media foi de 2anos e 9 meses e o peso médio de 9,6 Kg. .Oito pacientes pertenciam ao sexo feminino e sete ao sexo masculino. O diagnóstico foi estabelecido através de estudo hemodinâmico e/ou ecocardiográfico e a indicação cirúrgica baseada na presença de insuficiência cardíaca e na prevenção de doença vascular pulmonar obstrutiva. Os enxertos foram confeccionados com a inserção de válvula biológica de pericárdio bovino em prótese tubular de Woven Dacron, com diâmetro variando de 12 a 22 mm. Amortalidade hospitalar foi de 33% tendo como causa principal a síndrome de baixo débito. Complicações pós-operatórias, de gravidade variável, ocorreram em 80% dos pacientes, incluindo os óbitos hospitalares. Na evolucão tardia quatro pacientes foram submetidos areintervenções por complicacão estenótica do enxerto valvulado, em média 5 anos e 2 meses após o implante. Amortalidade tardia foi de 30%, correspondendo uma sobrevida atuarial de 66,6% no primeiro ano, 53,3% no terceiro ano e 46,2% em 5 e 10 anos. Concluimos que, embora os enxertos valvulados extracardíacos tenham melhorado substancialmente a sobrevida dos pacientes portadores de tronco arterioso comum, as complicac:ões estenóticas tardias impedem que os mesmos constituam uma solução definitiva para o problema original, motivando oconstante desenvolvimento de técnicas de anastomose direta ventrículo-arterial / Abstract: Between JAN. 1981 - JAN. 1991, 15 patients with, persistent truncus arteriosus communis underwent surgical repair, in which the continuity between right ventricle and pulmonary artery was established with a valved onduit. Mean age was 2 years 9 months and mean weight 9,6 Kg. Eight patients were females and seven males. The diagnosis was estabeliched by hemodinamics and/or ecocardiographyc studies and surgical indication founded in presence of cardiac insuficience and in prevention of pulmonary vascular disease. Valved conduits were maked with insertion of pericardial xenograft in Woven Dacron prosthesis. Diameters changed between 12 to 22 mm. The hospital mortality was 33% and the low output sindrome was the main cause. Post-operative complications, with variable gravity, occurred in 80% of the pattent s, covered the hospital mortality. Reinterventions occurred in for patients during long term evcilution, due stenotic complications of the valved conduit, mean 4 years 7 months before implant. Late martarity was 30%, with correspondent aturial life table of 66,6% in first year, 53,3% in third year and 46,2% in five and ten years. We concluded that, although the valved extracardiac conduit s were significatively improved the survival of patients with truncus arteriosus communis, late stenotic complications impede that they constitut the definitive solution, determining continuous development of direct ventricle-arterial anasthomosis tecnics / Mestrado / Mestre em Medicina

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-20Bitstream added on 2014-06-13T20:01:24Z : No. of bitstreams: 1 ribeiro_sm_dr_botfm.pdf: 1805540 bytes, checksum: cb47683262c1c13bf12a2f5defa09fcf (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A morbimortalidade por complicações cardiovasculares em hipertensos é maior para aqueles com hipertrofia ventricular esquerda (HVE). A Radiografia de Tórax (RXT) e o Eletrocardiograma (ECG) têm sido criticados devido à sua baixa sensibilidade para o diagnóstico de HVE relativamente ao Eco, entretanto estes estudos têm utilizado o RXT em uma única incidência para avaliar o Índice Cardiotorácico (ICT). Objetivo: Avaliar se a associação RXT mais ECG tem acurácia que justifique seu uso na detecção da HVE em pacientes hipertensos. Avaliar a utilidade do Índice Cardiotorácico (ICT), assim como das incidências oblíquas em relação às incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P), na avaliação do aumento das dimensões das câmaras cardíacas esquerdas. Casuística e Método: Foram estudados 177 pacientes hipertensos por meio da RXT, ECG e Ecocardiografia (Eco), este último utilizado como padrão-ouro. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo e acurácia para os testes diagnósticos, separadamente e em conjunto. Para a análise das diferenças observadas foi utilizado o teste qui-quadrado e foi construída a curva ROC (receiver-operator curve) para determinar a partir de qual valor do Índice de Massa ventricular esquerda a associação RXT mais ECG apresentaria melhor acurácia para o diagnóstico de HVE. Resultados: O ICT mostrou-se um marcador pouco sensível (17%) para a detecção de HVE. Já a utilização das incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P) mostraram sensibilidade de 35%, que subiu para 39,2% quando o RXT se associou ao ECG no diagnóstico de HVE, com especificidades elevadas. As incidências oblíquas não melhoraram a acurácia do RXT de maneira significativa para avaliação das câmaras viii esquerdas, e o RXT foi muito pouco sensível na detecção do aumento... / Not available.

Resumo: A morbimortalidade por complicações cardiovasculares em hipertensos é maior para aqueles com hipertrofia ventricular esquerda (HVE). A Radiografia de Tórax (RXT) e o Eletrocardiograma (ECG) têm sido criticados devido à sua baixa sensibilidade para o diagnóstico de HVE relativamente ao Eco, entretanto estes estudos têm utilizado o RXT em uma única incidência para avaliar o Índice Cardiotorácico (ICT). Objetivo: Avaliar se a associação RXT mais ECG tem acurácia que justifique seu uso na detecção da HVE em pacientes hipertensos. Avaliar a utilidade do Índice Cardiotorácico (ICT), assim como das incidências oblíquas em relação às incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P), na avaliação do aumento das dimensões das câmaras cardíacas esquerdas. Casuística e Método: Foram estudados 177 pacientes hipertensos por meio da RXT, ECG e Ecocardiografia (Eco), este último utilizado como padrão-ouro. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo e acurácia para os testes diagnósticos, separadamente e em conjunto. Para a análise das diferenças observadas foi utilizado o teste qui-quadrado e foi construída a curva ROC ("receiver-operator curve") para determinar a partir de qual valor do Índice de Massa ventricular esquerda a associação RXT mais ECG apresentaria melhor acurácia para o diagnóstico de HVE. Resultados: O ICT mostrou-se um marcador pouco sensível (17%) para a detecção de HVE. Já a utilização das incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P) mostraram sensibilidade de 35%, que subiu para 39,2% quando o RXT se associou ao ECG no diagnóstico de HVE, com especificidades elevadas. As incidências oblíquas não melhoraram a acurácia do RXT de maneira significativa para avaliação das câmaras viii esquerdas, e o RXT foi muito pouco sensível na detecção do aumento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Not available. / Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: Domingos Alves Meira / Banca: José Morceli / Banca: Paulo Villar do Valle / Banca: Carlos E. Rochitte / Banca: Fábio Villaça Guimarães Filho / Doutor

Orientador: Paola Castro Moraes / Coorientador: Marcela Aldrovani / Coorientador: Roberto Thiesen / Banca: Paula Ferreira da Costa / Banca: Marcio de Barros Bandarra / Banca: Daniel Paulino Junior / Banca: Annelise Carla Camplesi dos Santos / Resumo: As doenças cardiovasculares constituem grande problema de saúde pública. A necessidade do entendimento do processo de remodelação cardíaca tem acarretado em aumento do número de pesquisas envolvendo terapias biológicas. Neste contexto, peixes teleósteos emergem como opção de modelo experimental, pois possuem homologia morfofuncional e imunológica com mamíferos. Tilápias-do-Nilo (Oreochromis niloticus) já vêm sendo empregadas no estudo de diversas doenças que afetam seres humanos. Com a presente pesquisa, objetivou-se desenvolver técnica de acesso videocirúrgico e induzir lesão cardíaca mecânica, em tilápias-do-Nilo; avaliar a eficácia da metadona no controle da dor associada à lesão; e caracterizar os mecanismos de remodelação do miocárdio ventricular, empregando-se avaliações por eletrocardiograma e por microscopias. As avaliações foram conduzidas antes, 1 h depois, e transcorridos 7, 14, 30, 60 e 90 dias da lesão cardíaca. O acesso à cavidade celomática foi realizado utilizando-se um punch de biopsia de 3 mm, permitindo a introdução de endoscópio para posterior amputação do ápice do coração. O procedimento foi executado rapidamente e com baixo índice de mortalidade transoperatória (5,60%) e pós-operatória (3,38%). Aproximadamente 6% de tecido cardíaco, apresentando epicárdio e miocárdio, foi removido com a pinça de biopsia, sendo que a videocirurgia permitiu boa visibilização interna, padronização do tamanho da lesão e alta precisão. A avaliação da analgesia fornecida pela ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardiovascular disease are a public health big problem. The need for understanding cardiac repair mechanism has increased the number of researches biologic therapy field. In this context, teleost fish show as a experimental model, as they have morpho-functional and immunologic homology whit mammals. Nile tilapia (Oreochromis niloticus) has been used to study several diseases that affect humans. The present study aimed to develop a video surgery access and mechanically induce cardiac injury in Nile tilapia; to evaluate the analgesic activity of methadone in effectively control the pain associated with the injury; and characterize myocardial repair mechanisms by microscopy and electrocardiogram analysis. Data were recorded before cardiac injury and then 1 hour, 7, 14, 30, 60 and 90 days after cardiac injury. The access to coelomatic cavity was made with a 3-mm biopsy punch, allowing the passage of an endoscope for amputation of the cardiac apex. The procedure was quickly performed with intraoperative (5.6%) and post-operatory (3.38%) low mortality rates. Approximately 6% cardiac tissue, including epicardium and myocardium were removed with the biopsy forceps, once video surgery allowed good visualization, standard lesion areas and great precision. To evaluate the analgesic effect of methadone, physiological and behavioral parameters were recorded. Results show that in the dose used, methadone did not show analgesic effect in Nile tilapia. However, recovery time was longer in fi... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador : Silvio dos Santos Carvalhal / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T05:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nogueira_EduardoArantes_D.pdf: 2795548 bytes, checksum: 37e80714f3833a61a7edfe79ab6bfa69 (MD5) Previous issue date: 1983 / Resumo: Por meio de cineventriculografia esquerda em posição oblíqua anterior direita (OAD) a 30º, foram avaliados o tamanho, forma e movimentação regional do ventrículo esquerdo (VE) de um grupo de 15 pacientes chagásicos cronicos sintomáticos (Grupo Chagásico) e de um grupo de 11 indivíduos submetidos a estudo hemodinâmico e angiocaroiografia por suspeita de doença cardíaca, mas cujos resultados foram normais (Grupo Controle). Os parâmetros analisados foram: volume diastólico final (VDF), volume sistólico final (VSF), fração de ejeção (FE), excentricidade, sentido das curvaturas dos contornos das silhuetas, percentagem de encurtamento segmentar ao longo da sistole, a cada 31 ms, velocidade média (normalizada) de encurtamento segmentar (VME), sequência de encurtamento segmentar, volume e forma das regiões apicais acineticas e discinéticas. Foram também correlacionados os sintomas dos pacientes, eletrocaroiograma (ECG), RX de área cardiaca e pressoes do VE e da Aorta. Para o estudo da movimentação regional foi idealizado um novo método, cujos pontos principais foram: 1) suposição de que o ápex anatômico permanece praticamente fixo durante a sístole; 2) divisão das silhuetas por eixos longitudinais ligando a base (região mitro-aórtica) e a extremidade apical angiografica, e por 6 cordas ou eixos transversais; 3) Correção de movimentos de rotação do eixo longitudinal; 4) análise da movimentação da base e do ápex pela variação de suas distâncias (hemieixos longitudinais) ao ponto médio do eixo longitudinal - o encurtamento do hemieixo apical foi interpretado como obliteração da concha apical e o encurtamento da base como encurtamento longitudinal de todo o ventrículo, exceto quando houve movimentos discinéticos apicais; 5) divisão das 6 cordas transversais, em diástole, em hemieixos superior e inferior; 6) avaliação da percentagem de encurtamento no sentido transversal pela relação entre excursão transversal de cada segmento e seu respectivo hemieixo diastólico. Demonstrou-se que este procedimento é independente de movimentos de translação da câmara.Formulou-se a concepçao de que durante a sistole há movimento de encurtamento longitudinal do VE em direção ao seu centro, concomitante com movimento de translação de toda a câmara no sentido apical. No Grupo Controle o VDF variou de 75 a 98 ml/m2 de área de superfície corporal (ASC), a FE de 63 a 80%, a pressão sistólicarnâxima (PSM) de 103 a 140 mmHg e a pressão diastólica final (PDF) de 7 a 12 mmHg. Não houve correlação entre VDF e FE ou entre VDF e PDF. No Grupo Chagásico, o VDF variou de 77 a 288 ml/ m2 ASC, a FE de 20 a 71% e a PDF de 9 a 34 mmHg. Houve forte correlação inversa entre VDF e FE indicando que na doença de Chagas a dilatação do VE reflete urna redução do desempenho miocárdico, exceto em casos de adaptação a outros fatores como bradicardia. O Grupo Chagásico foi subdividido segundo a FE em três subgrupos: Grupo I com FE dentro da faixa encontrada no Grupo Controle, Grupo II com FE menor que o limite inferior do Grupo Controle e maior que 50%, e Grupo III com FE menor que 50%. Houve uma correlação entre estes grupos e intensidade dos sintomas de insuficiência cardÍaca (IC). Houve urna associação entre valores altos de PDF com valores altos de VDF, e moderada dispersão dos valores para VDF menores: assim, no Grupo I foram observados casos com PDF alta e volurnes normais ou pouco aumentados. Admitiu-se que nestes ca sos houve urna diminuição da complacência da câmara...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

13 p. / Inclui proposições / Submitted by PADILHA MARIANA (marivp_vieira@hotmail.com) on 2013-08-07T11:54:54Z No. of bitstreams: 1 Demetrio Cyriaco Tourinho.pdf: 3060742 bytes, checksum: 8341f8426dcb73942e9b185a9898b69b (MD5) / Rejected by Ribeiro Graça (graca.mr@hotmail.com), reason: Nome certo do autor Cyriaco... ver on 2013-08-07T18:19:44Z (GMT) / Submitted by PADILHA MARIANA (marivp_vieira@hotmail.com) on 2013-08-09T11:32:56Z No. of bitstreams: 1 Demetrio Cyriaco Tourinho.pdf: 3060742 bytes, checksum: 8341f8426dcb73942e9b185a9898b69b (MD5) / Approved for entry into archive by Ribeiro Graça (graca.mr@hotmail.com) on 2013-08-09T17:24:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Demetrio Cyriaco Tourinho.pdf: 3060742 bytes, checksum: 8341f8426dcb73942e9b185a9898b69b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-09T17:24:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Demetrio Cyriaco Tourinho.pdf: 3060742 bytes, checksum: 8341f8426dcb73942e9b185a9898b69b (MD5) / Tese de concurso apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia. Os sinais fornecidos pela auscultação são preciosos na exploração física, existem vantagens, mas outros meios podem estabelecer o diagnostico e a auscultação irá confirmar. A inspeção é um outro meio de analisar as doenças do coração, apesar de não ser muito apreciada.

CUSTÓDIO, Ires Lopes. Avaliação do autocuidado de pacientes após transplante cardíaco acompanhado na consulta de enfermagem. 2012. 137 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-26T12:51:39Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_ilcustódio.pdf: 1650630 bytes, checksum: 359a0ee11449b24c382de7a3fbcab449 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-26T15:13:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_ilcustódio.pdf: 1650630 bytes, checksum: 359a0ee11449b24c382de7a3fbcab449 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-26T15:13:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_ilcustódio.pdf: 1650630 bytes, checksum: 359a0ee11449b24c382de7a3fbcab449 (MD5) Previous issue date: 2012 / O transplante cardíaco é uma modalidade terapêutica de alta complexidade e exige do enfermeiro uma assistência específica, com qualidade, tendo como foco o autocuidado, uma vez que possibilita o envolvimento do paciente de maneira participativa no tratamento. Teve-se como objetivo geral avaliar o autocuidado de pacientes que realizaram transplante cardíaco, baseado no Modelo do Autocuidado de Orem. E como específicos: identificar os fatores condicionantes que interferem na prática do autocuidado de paciente transplantado cardíaco após a alta hospitalar; verificar os déficits de autocuidado de pacientes adultos que realizaram transplante cardíaco; e correlacionar os fatores condicionantes com o Perfil de Engajamento do Autocuidado. Trata-se de um estudo descritivo-analítico, com delineamento transversal e natureza quantitativa, desenvolvido na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca de um hospital público terciário da cidade de Fortaleza-Ceará-Brasil. A amostra foi composta por 63 pacientes transplantados cardíacos, que atenderam aos critérios de inclusão. A coleta de dados foi realizada mediante uma entrevista individualizada, no período de outubro a dezembro de 2011. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, sob protocolo do CEP/HM: 109/11. Como resultados dos fatores condicionantes, obteve-se: sexo masculino (88,9%); a idade variou de 23 a 72 anos, predominando de 40 a 59 anos (68,3%); cor da pele não-branca (74,6%), católico (81,0%); casado (77,8%); procedentes do interior do estado (49,2%); nível de escolaridade-ensino fundamental (71,4%); aposentado ou não trabalha (82,5%); renda de até um salário mínimo (47,6%); miocardiopatia chagásica (28,6%); tempo pós-transplante entre um e três anos (39,7%). Em relação ao autocuidado do requisito universal, têm-se como déficit os seguintes dados: oxigenação/respiração (26,9%); higiene pessoal (31,7%); higiene do ambiente domiciliar (47,6%); ingestão de líquidos (39,6%); ingestão de alimentos (68,8%); eliminações (20,6%); prática de exercício físico (87,3%); sono e repouso (79,3%); interação social (90,4%); comportamento emocional (58,7%); prevenção de doença/promoção da saúde (77,7%); tabagismo (1,58%); etilismo (3,17%); prática sexual (61,9%); prevenção do câncer (60,3%). Quanto ao autocuidado do requisito desenvolvimental, apresentou os seguintes déficits: participação das atividades educativas (39,6%); adaptação às mudanças após transplante cardíaco (34,9%). E ao requisito desvio de saúde, têm-se os seguintes déficits: comparecimento às consultas da equipe de saúde (41,2%); imunização básica (100%); uso de máscara descartável (46%); contato com pessoas e animais domésticos (38%); e conhecimento (20,6%). O Perfil de Engajamento do Autocuidado variou de 88 a 113, constatando-se que a maioria dos pacientes apresentou algum déficit de autocuidado, pois 57,1% estavam na classe que “frequentemente realizava autocuidado”. No entanto, embora nenhum paciente realizasse 100% das práticas de autocuidado recomendadas para o transplantado cardíaco, 42,9% sempre realizavam o autocuidado. Conclui-se que os pacientes transplantados cardíacos apresentam déficit de autocuidado para manutenção e promoção da saúde. Portanto, é necessário que os profissionais da equipe de transplante cardíaco estejam atentos para os fatores condicionantes do autocuidado dos pacientes transplantados cardíacos, visando estabelecer estratégias para redução do déficit de autocuidado.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Este trabalho foi conduzido com o propósito de reanalisar a sistemática de normalizar os valores da força desenvolvida em preparações de músculos papilares. Foram avaliados os valores das tensões desenvolvidas tomados como valores absolutos da força, normalizados pela área de secção e pela massa miocárdica participante da contração. Foi considerado como válido o pressuposto de que amostras miocárdicas distintas, advindas do mesmo coração, devem exteriorizar variáveis funcionais comparáveis. Foram utilizados trinta e cinco ratos Wistar-EPM. Em cada experiência, foi analisada a ação mecânica dos músculos papilares anterior (PA) e posterior (PP) do mesmo coração contraindo isometricamente. Foram determinadas as variáveis funcionais no comprimento ótimo - Lmáx - e em comprimentos correspondentes a 92 por cento, 94 por cento, 96 por cento, 98 por cento de Lmax, possibilitando a determinação da curva estiramento-tensão desenvolvida (relação de Frank¬Starling) para cada músculo. Foram determinados: tensão desenvolvida (TD), tensão de repouso (TR), taxa máximas da variação da tensão desenvolvida positiva (+dT/dt) e negativa (-dT/dt), tempo para atingir o pico da tensão desenvolvida (TPT), tempo para a tensão desenvolvida decrescer 50 por cento do seu valor máximo (TR50 por cento). Foram estabelecidos dois protocolos. No protocolo A (23 pares de músculos) os músculos foram analisados respeitando-se seus comprimentos naturais e no protocolo B (12 pares de músculos) os PP eram intencionalmente reduzidos no seu comprimento, para que operassem com massas miocárdicas inferiores às do PA Os valores verificados para as variáveis que envolvem força foram considerados em seus valores absolutos (em gramas), normalizados pela área de secção (gramas/milímetro quadrado), e pela massa de miocárdio participante da contração (gramas/miligrama). Os dados foram apresentados sob a forma de médias ± epm. Para efeito das comparações foi utilizada ANOVA com p < 0,05. A massa miocárdica dos PP do protocolo A (PPA: 9,57 ± 0,51 mg) foi maior em relação aos outros músculos, enquanto a massa dos PP do protocolo B (PPB: 5,37 ± 0,20 mg) foram menores em relação aos outros músculos. A massa dos PP do protocolo A (PAA: 6,33±0,37mg) e do protocolo B (PAB:6,92±0,31mg) não diferiram entre si. A média dos comprimentos dos músculos PP do protocolo A, em Lmáx (7,44 ± 0,29 mm), foi maior do que as dos demais músculos(PAA: 4,96 ± 0.19 mm, PAB: 5,87 ± 0,24 mm, PPB: 4,31 ± 0,16 mm) e o comprimento de PPB foi menor em relação a todos os demais. Não se identificaram outras diferenças. Os valores das AS dos músculos posteriores (PPA: 1,26 ± 0,05 mm2 ; PPB: 1,26 ± 0,05 mm2 ) e anteriores (PAA: 1,24 ± 0,01 mm2 ; PAB: 1,18 ± 0,02 mm2 ) não foram diferentes. Verificou-se que a TD absoluta foi maior para o músculo de maior massa PPB (6,71 ± 0,28 g) em relação aos outros PAA (4,71 ± 0,24 g; PAB: 4,96 ± 0,25 g; PPB: 3,91 ± 0,31 g) quando corrigida pela AS dos músculos papilares com maior massa contrátil (PPA) foi mais elevada do que as dos demais músculos: PPA: 5,47 ± 0,28 g/mm2 ; PAA: 4,17 ± 0,34 g/mm2 ; PAB: 4,22 ± 0,23 g/mm2 ; PPB: 3,22 ± 0,31 g/mm2 . Interessantemente, ao se normalizar a força desenvolvida pela massa miocárdica as diferenças entre as TD desapareceram (PAA: 0,73 ± 0,09 g/mg; PPA: 0,68 ± 0,05 g/mg; PAB: 0,74 ± 0,05 g/mg; PPB: 0,76 ± 0,09 g/mg). Os valores absolutos das TD, considerados em gramas, correlacionaram-se significantemente com o peso miocárdico (r = 0,5830; p <0,0001) e não se correlacionaram com as áreas de secção transversa (r = 0,1; p > 0,05). De forma semelhante, os valores da +dT/dt absoluta dos PPA (70 ± 2,5 g/s) foi superior a dos demais musculos PAA (49 ± 2,3 g/s) PAB (52 ± 1,3 g/s) e PPB (39 ± 3,7 g/s). Quando os dados foram normalizados pela AS os valores foram mais elevados nos músculos de maior massa (PPA), e foram inferiores nos de menor peso: PPA (57 ± 2,7 g/mm2 /s) > PAA (43 ± 3,4 g/mm2 /s) = PAB (44 ± 1,4 g/mm2 /s) = PPB (32 ± 3,6 g/mm2 /s). Quando os valores são analisados em função dos pesos dos músculos tais diferenças desaparecem (PAA: 7,67 ± 0,93 g/mg/s; PPA: 7,12 ± 0,43 g/mg/s; PAB: 7,76 ± 0,40 g/mg/s; PPB: 7,71 ± 0,92 g/mg/s). Tal como ocorreu com a TD, os valores absolutos da + dT/dt se correlacionaram com a massa miocárdica (r = 0,6083; p< 0,0001), enquanto com a área de secção não foi identificada correlação (r = 0,0948; p > 0,05). Os valores da TR corrigidos pela área seccional dos PA (PAA: 0,86 ± 0,05 g/mm2 e PAB: 0,84 ± 0,06 g/mm2 ) não foram diferentes entre si e não diferiram do PP analisado com sua massa nativa (PPA: 0,94 ± 0,04 g/mm2 ). Contudo, os PA tiveram menor tensão de repouso do que o PP analisado com massa miocárdica reduzida (PPB: 1,17 ± 0,09 g/mm2 ). Corrigindo os valores pela massa, os papilares de menor massa atingiram valores (PPB: 0,28 ± 0,02 g/mg) significativamente maiores em relação aos demais músculos (PAA: 0,15 ± 0,01 g/mg; PPA: 0,10 ± 0,01 g/mg; PAB: 0,15 ± 0,01 g/mg). Não foram identificadas outras diferenças. Não se identificaram diferenças nos valores da taxa negativa de variação de tensão, no TPT e no TR50% dos músculos papilares em ambos os protocolos. As curvas estiramento-TD dos músculos papilares de maior peso (PPA) determinadas em comprimentos de 92, 94, 96, 98 e 100% de Lmáx situaram-se acima das demais, quando os valores foram corrigidos pelas áreas de seção. Houve superposição entre as curvas correspondentes aos músculos de pesos equivalentes (PAA e PAB). Os dados dos músculos de menor peso (PPB) foram inferiores aos valores de PPA, mas não diferiram significantemente de PAA e PAB. Quando os valores foram corrigidos pelo peso dos músculos, as diferenças descritas anteriormente desapareceram. Quando os valores da +dT/dt foram expressos em função da AS os valores de PPA foram superiores a PAA e PPB, contudo, não diferiram de PAB. Em adição, PAA e PAB não diferiram entre si e também não diferiram de PPB. Quando os dados de +dT/dt são analisados como função da massa miocárdica, todas as diferenças desaparecem. Os valores da TR de PPB situaram-se acima dos demais músculos (PAA, PPA e PAB) em todos os pontos percentuais do comprimento em repouso. O mesmo fato ocorreu quando os dados foram expressos com base nos pesos musculares: os valores de PPB foram mais elevados em relação aos demais músculos (PAA, PPA e PAB) em todos os pontos percentuais de Lmáx. Os valores da –dT/dt corrigida pela área seccional ou pela massa miocárdica não foram diferentes estatisticamente. Não foram identificadas diferenças significantes entre os diversos valores do TPT e do TR50%. Em conclusão nossos dados indicam que a normalização das variáveis pelo peso do músculo resulta em valores que assumem que amostras distintas do mesmo coração devam externar valores similares em parâmetros contrateis. / This paper was conducted with the purpose of re-analyzing the normalization of values for force developed by papillary muscles. Developed tension was evaluated as absolute values of force, normalized by cross sectional area and by myocardial mass involved in contraction. Distinctive myocardial samples from the same heart were assumed as expressing comparable functional variables. Thirty-five Wistar-EPM rats were used. For each experiment, the mechanical action of anterior (AP) and posterior papillary (PP) muscles was analyzed for the same heart. Functional variables for optimal length - Lmax – and corresponding lengths at 92%, 94%, 96%, 98% of Lmax were determined, thus allowing for the determination of developed length-tension relatons (FrankStarling relationship) for each muscle. The following were determined: developed tension (DT), resting tension (RT), positive (+dT/dt) and negative (- dT/dt) rate of tension variation, time to peak tension (TPT), time for developed tension to be 50% reduced from maximum value (TR50%). Two protocols were established. In Protocol A (23 pairs of muscles) the muscles were analyzed according to their natural length; in Protocol B (12 pairs of muscles), PP were intentionally reduced in length so that they could work on lower myocardial mass as compared to AP. Variables that involve force were considered in their absolute value (grams), normalized by cross sectional area (CSA: grams/square millimeter), and by myocardial mass involved in the contraction (grams/milligram). Data were presented as mean ± sem. ANOVA was used for comparisons (p<0.05). Myocardial mass of PP in Protocol A (PPA9,57 ± 0,51 mg) was higher as compared to the other muscles, whereas PP mass in Protocol B (PPB: 5,37 ± 0.20 mg) was lower as compared to the other muscles. PA mass in Protocol A (PAA: 6.33 ± 0.37 mg) and in Protocol B (PAB: 6.92 ± 0.31 mg) did not differ. In Protocol A, mean length of PP muscles in Lmax (7.44 ± 0.29 mm) was higher than that of all other muscles (PAA: 4.96 ± 0.19 mm, PAB: 5.87 ± 0.24 mm, PPB: 4.31 ± 0.16 mm) and PPB length was lower as compared to all the others. No other difference was identified. Values for CSA in posterior muscles (PPA: 1.26 ± 0.05 mm2 ; PPB: 1.26 to 0.05 mm2 ) and anterior muscles (PAA: 1.24 ± 0,01 mm2 ; PAB: 1.18 ± 0.02 mm2 ) did not report differences. DT analyzed in grams was larger in PPA (6.71 ± 0.28 g) in relation in others muscle PAA (4.71 ± 0.24 g), PAB (4.96 ± 0.25 g) and PPB (3.91 ± 0.31 g). When the values were corrected by CSA of papillary muscles with larger contractile mass (PPA) was shown to be higher than that of the other muscles: PPA: 5.47 ± 0.28 g/mm2 ; PAA: 4.17 ± 0.34 g/mm2 ; PAB: 4.22 ± 0.23 g/mm2 ; PPB: 3.22 ± 0.31 g/mm2 . Interestingly, when developed force was normalized by myocardial mass, the differences between the DTs disappeared (PAA: 0.73 ± 0.09 g/mg; PPA: 0.68 ± 0.05 g/mg; PPB: 0.74 ± 0.05 g/mg; PPB: 0.76 ± 0.09 g/mg). DT absolute values – in grams – showed significant correlation with myocardial weight (r = 0.5830; p <0.0001) and no correlation with cross sectional areas (r = 0.1; p > 0.05). Similarly, values for +dT/dt absolut was higher in PPA (70 ± 2,5 g/s) in relation in others muscle PAA (49 ± 2,3 g/s), PAB (52 ± 1,3 g/s) and PPB (39 ± 3,7 g/s). Normalizing the values to CSA showed to be higher in higher mass muscles (PPA), and lower in the lower weight muscles: PPA (57 ± 2.7 g/mm2 /s) > PAA (43 ± 3.4 g/mm2 /s) = PAB (44 ± 1.4 g/mm2 /s) = PPB (32 ± 3.6 g/mm2 /s). When values were analyzed considering muscle weight, those differences disappeared (PAA: 7.67 ± 0.93 g/mg/s; PPA: 7.12 ± 0.43 g/mg/s; PAB: 7.76 ± 0.40 g/mg/s; PPB: 7.71 ± 0.92 g/mg/s). As with DT, absolute values for + dT/dt were found to be correlated with myocardial mass (r = 0.6083; p< 0.0001), whereas no correlation was found with cross sectional area (r = 0.0948; p > 0.05). TR values corrected by PA cross sectional area (PAA: 0.86 ± 0.05 g/mm2 and PAB: 0.84 ± 0.06 g/mm2 ) showed no differences and did not differ from PP analyzed in its native mass (PPA: 0.94 ± 0.04 g/mm2 ). However, PA showed lower resting tension when compared to PP analyzed in reduced myocardial mass (PPB: 0.94 ± 0.04 g/mm2 ). After mass correction, lower mass papillaries reached values (PPB: 0.28 ± 0.02 g/mg) that were significantly higher as compared to the other muscles (PAA: 0.15 ± 0.01 g/mg; PPA: 0.10 ± 0.01 g/mg; PAB: 0.15 ± 0.01 g/mg). No other difference was identified. No difference was identified for TPT or TR50% for papillary muscles in both protocols. Force-length relations of heavier papillary muscles (PPA) determined at 92, 94, 96, 98 and 100% Lmax showed to be higher than all the others when values were corrected by CSA. Curves corresponding to muscles of equivalent weight were superposed (PAA and PAB). Data on lower weight muscles (PPB) were lower when compared to PPA, but did not significantly differ from PAA and PAB. When values were corrected by muscle weight, the differences described earlier disappeared. When values for +dT/dt were expressed based on CSA, PPA values were higher than PAA and PPB; however, they did not differ from PAB. Additionally, PAA and PAB showed no difference; neither did they differ from PPB. When data on +dT/dt are analyzed as myocardial mass function, all differences disappear. Values for PPB were shown to be higher when compared to all other muscles (PAA, PPA and PAB) at all percentual points of Lmax.. Values for –dT/dt corrected by weight and CSA were not different. No significant differences were identified between the different values for TPT and TR50%. In conclusion, our data are indicative that the normalization of variables of papillary muscle mechanics by muscle weight results in values in consonance with the assumption that distinctive myocardial samples of the same heart should disclose similar values for contractile parameters. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Introdução: Atualmente, o transplante de coracao representa o tratamento definitivo para pacientes portadores de miocardiopatia, com insufiCiência cardiaca (IC) refrataria a terapeutica medicamentosa maxima e que apresenta impossibilidade de tratamento por cirurgia convencional. Alem das condicoes clinicas do paciente, nos programas de transplantes cardiacos sao elaboradas avaliacoes sociais para verificar a ocorrencia dos mais adversos fatores que possam vir a impedir a inclusao de pacientes nestes programas, identificando o quadro social do paciente a partir da classificacao de algumas categorias extraidas da vida cotidiana, estruturadas em: aceitabilidade, dinamica familiar, acesso e condicao socio-economica. Um dos aspectos importantes e a presenca do cuidador. Os cuidadores sao as pessoas responsaveis pelos cuidados, aquelas que estimulam o paciente durante as atividades reabilitadoras, alem de serem tambem aquelas que estabelecem o contato com a equipe terapeutica. Na maioria das vezes, o cuidador e um membro da familia, com ou sem experiencia na area da Saúde, que assume os cuidados do paciente no domicilio, ajudando-o a suprir suas necessidades, proporcionando conforto, lazer e garantindo o bem-estar a pessoa necessitada. A literatura a respeito dos cuidadores e escassa, sobretudo relacionada aos candidatos a transplantes de orgaos. Objetivos: identificar o principal cuidador dos pacientes candidatos a transplante do coracao acompanhados no ambulatorio de cirurgia cardiovascular da UNIFESP; caracterizar os cuidadores segundo os seus dados socio-demograficos; comparar diferencas entre as informacoes coletadas com os pacientes e aquelas obtidas com os cuidadores; e classificar os cuidadores segundo a sua dedicacao e efiCiência na assistencia ao paciente e correlaciona-los com os dados socio-demograficos. Metodo: Trata-se de um estudo prospectivo: longitudinal e analitico, com abordagem quantitativa, previamente aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da UNIFESP. A amostra foi constituida de 21 pacientes candidatos a transplante do coracao, acompanhados no Ambulatorio de Cirurgia Cardiovascular e seus respectivos cuidadores, que responderam a entrevista estruturada e aceitaram participar do estudo, assinando termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados foram coletados no periodo de outubro de 2004 a marco de 2005. Resultados: O principal cuidador dos pacientes candidatos a transplante do coracao acompanhados no ambulatorio de cirurgia cardiovascular da UNIFESP e um membro da familia (95 por cento), sendo na maioria das vezes o conjuge. A amostra estudada foi constituida de 13 mulheres (81 por cento) e 3 homens (19 por cento), com idade variando de 24 a 65 anos (media de 44,38 anos). 56 por cento dos cuidadores eram casados e 43,8 por cento declararam-se catolicos. Houve uma certa homogeneidade com relacao ao grau de escolaridade, pois a pesquisa demonstrou que 29 por cento dos cuidadores cursaram o ensino fundamental, 24 por cento relataram ter completado o ensino medio e 14 por cento completaram o ensino superior. A maioria (68,8 por cento) dos cuidadores relatou exercer alguma atividade profissional, dentro ou fora de casa, e 81,4 por cento tem uma renda propria (em dois casos, proveniente de aposentadoria e nao de atividade profissional), para auxiliar ou mesmo proporcionar o orcamento domestico. Verificou-se, tambem, que todos (100 por cento) dos cuidadores residiam na mesma casa que o seu paciente. Houve algumas discrepancias entre as informacoes coletadas com os pacientes e aquelas obtidas com os cuidadores, com relacao as atividades de acompanhamento. Os dados coletados foram agrupados de forma a possibilitar o estabelecimento de um escore que permitiu classificar os cuidadores em bom, regular ou ruim, no que diz respeito a sua dedicacao e aplicacao as necessidades do paciente. Dentre os 16 cuidadores avaliados, 8 (50 por cento) receberam o escore bom, 7 (43,7 por cento) foram avaliados como regulares e apenas 1 (6,3 por cento) foi considerado ruim. Os escores foram correlacionados com alguns dos dados socio¬demograficos (escolaridade, atividade profissional e renda), e nenhuma destas variaveis apresentou correlacao estatisticamente significante com o perfil dos escores. Conclusao: Os objetivos propostos foram atingidos, permitindo caracterizar o perfil dos cuidadores de pacientes candidatos a transplante do coracao. Entretanto, ha necessidade de realizar novos estudos sobre esta populacao, para subsidiar o planejamento de estrategias que permitam oferecer melhores condicoes para estas pessoas. / Introduction: Currently, heart transplant is the ultimate treatment for miocardiopathy patients, for those who have heart failure (CHF), who will not respond to maximum-effort drug treatment, and for whom conventional surgery treatment is not possible. In the heart transplant programs, in addition to the patient’s clinical condition, social evaluations are conducted in order to check for the presence of a number of factors that may prevent the inclusion of patients in such programs, identifying the patient’s social profile based on the classification of some categories found in everyday life, organized as follows: acceptability, family dinamics, access and socioeconomic status. One of the most important factor is the presence of the caregiver. Caregivers are the individuals in charge of taking care of the patient, those who stimulate the patient throughout the rehabilitation activities. They are also those who establish contact with the therapeutic team. On most occasions, the caregiver is a family member, who may or may not have some experience in the healthcare environment, who takes it upon him/herself to care for the patient at home, helping the patient meet his/her requirements, providing comfort, leisure and guaranteeing the welfare of the individual in need of attention. There is sparse literature available on caregivers, especially with regard to organ-transplant candidates. Purpose: To identify the main caregiver of patients who are on the waiting list for heart transplants, to be found with their charges at UNIFESP’s cardiovascular outpatient clinic; classify caregivers according to their social-demographic data; compare the differences between information obtained from the patients and that obtained from the caregivers; and classify caregivers according to their commitiment and effectiveness while assisting the patient and relate them with the socialdemograpic data. Method: This is a prospective, longitudinal and and analytical method, with a quantitative approach. It has been granted prior approval by UNIFESP’s Research Ethic Committee. The sampling comprises 21 patients on the heart transplant waiting list, who are accompanied, at the Cardiovascular Surgery Outpatient Clinic, by their caregivers, who took the structured interview and who agreed to participate in the study, by signing a consent form of their own free will. The data were gathered from October 2004 to March 2005. Results: The main caregiver of the patients on the heart transplant waiting list, present, with their charges, at UNIFESP’s cardiovascular outpatient clinic is a family member (95%). On most occasions, the caregiver is the spouse. The smapling for this study comprised 13 women (81%) and 3 men (19%), aged 24 to 65 (average age was 44.38 years). 56% of the caregivers were married and 43.8% stated they were Roman Catholics. There was a certain degree of evenness regarding education, since the study showed that 29% of caregivers had finished elementary school, 24% were high school graduates and, 14% had college degrees. Most (68.8%) caregivers stated they were engaged in some sort of professional activity, at the home or elsewhere, and 81.4% have some income (in two cases, such income was provided by a pension, not by a professional activity), in order to supplement the household budget or even to provide for such budget in its entirety). It was also established that all (100%) caregivers shared a home with the patient. There were some inconsistencies between the information obtained from the patients and those obtained from the caregivers, with regard to the care activities. The data collected were put together so as to enable us to set up a “score”, in order to to classify caregivers as good, fair or poor, with regard to commitment and effort to meet the patient’s requirements. Within the 16 caregivers who were evaluated, 8 (50%) scored as “good”, 7 (43%) scored as “fair”, and only one (6.3%) was classified as “poor” Scores were correlated with some social-demographic data (education, professional activity and income), and none of these variables had a significantly meaningful correlation with the score’s profile. Conclusion: The stated goals were reached, enabling the researchers to establish both the caregivers’ profile and that of the patients who are on the waiting list for heart transplant. Nevetheless, new studies must be made about this population, in order to provide subsidies for strategic planning so that these individuals may be offered better conditions. / BV UNIFESP: Teses e dissertações