Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia. / Made available in DSpace on 2012-10-20T16:29:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 199517.pdf: 795052 bytes, checksum: 77b4a726a60803a3c2ed9a67d792934e (MD5) / Partindo do pressuposto de que é necessário melhor entender para melhor agir, este estudo investigou os saberes de gestantes sobre saúde bucal, tendo como objetivo a compreensão das representações sociais (RS) que influenciam suas práticas, à luz da Teoria das Representações Sociais, proposta por Moscovici, em 1961. Os sujeitos desta pesquisa qualitativa foram 12 gestantes, encontradas através de serviços de saúde pré-natais. A coleta de dados consistiu em uma entrevista semi-estruturada com cada gestante, que foi gravada e transcrita. Da análise deste material emergiram pré-categorias que foram agrupadas em 14 categorias subcategorias: perfil, procura por tratamento odontológico, início do tratamento, influências no aprendizado de saúde bucal, conteúdos apreendidos, autocuidado, conceitos e valores de saúde bucal, gestação versus tratamento odontológico, necessidade de informações profissionais, relação entre a saúde bucada gestante e a do bebê, responsabilidade, desejos e cuidados com o filho e outras questões. O reagrupamento destas subcategorias resultou em quatro categorias: o perfil das gestantes, as RS sobre a sua própria saúde bucal, as RS sobre a relação entre gestação e Odontologia e as RS sobre a saúde bucal do futuro filho. A discussão dos resultados procurou colaborar na instrumentalização dos profissionais da área, ao discutir as representações sociais da saúde bucal e ao proporcionar uma reflexão sobre a atual assistência odontológica prestada à gestante, a partir de achados tais como a representação do tratamento odontológico durante a gestação como um risco à saúde do feto e a representação da influência da saúde bucal da gestante na saúde do filho, mediada pela indissociabilidade entre gestante e feto, pelo contato físico íntimo também após o parto, pelos cuidados tomados em comum e pelos exemplos passados pelas mães a seus filhos. A aproximação entre gestantes e a Odontologia parece ser um desafio fundamental para o início de um ciclo de promoção de saúde bucal promissor. Para tanto é necessário que a formação dos recursos humanos na saúde, especialmente na Odontologia, e a prática odontológica nos serviços de saúde sejam repensadas, enfatizando-se a educação problematizadora, o trabalho pré-natal interdisciplinar e a assistência odontológica integral à gestante. Outras sugestões são também apontadas ao final do estudo, no sentido de fornecer subsídios aos trabalhos de educação em saúde bucal e de contribuir para a melhora da assistência odontológica materno-infantil.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T00:20:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Trata-se de um relato da aplicação de um Modelo de Cuidado junto à mulher puérpera e seus familiares sob o título de: UMA TRAJETÓRIA COM MULHERES PUÉRPÉRAS: DO ALOJAMENTO CONJUNTO AO DOMICÍLIO, VIVENCIANDO O MODELO DE CUIDADO DE CARRARO. Como Referencial Teórico, resgatei escritos de Florence Nightingale e alguns de seus estudiosos para estar embasada nesta trajetória. A Metodologia que norteou esta caminhada com a mulher puérpera/família foi o Modelo de Carraro, elaborado em 1994 para cuidar de pacientes cirúrgicos sob o título de # A Trajetória de Enfermagem junto ao Ser Humano e sua família na Prevenção de Infecções. A aplicação desta proposta metodológica ocorreu no ano de 2002 em um Hospital Escola, e domicílios das participantes do estudo, em Florianópolis, SC. Aborda um modo de trajetar com Nightingale e Carraro, levando ao aprendizado de olhar e conduzir o trabalho de maneira humana, objetiva e prática. Aponta como trabalhar com "Ciência e Arte" para oferecer um cuidado mais "criteriosa e humana" para a puérpera "trajetar a seu modo". A Ciência sustentou o cuidado através do Modelo de Carraro direcionando a trajetória de forma harmônica e em sintonia com a mulher-puérpera por meio da arte. Inclui a mulher-puérpera e sua família, não como receptores, mas como atuantes na assistência. Os dados foram apresentados e analisados a partir de três pontos-chave da etapa Reconhecendo a Situação do Modelo de Carraro, quais sejam: Reações do Poder Vital, Recursos Disponíveis e Situações de Educação em Saúde, valorizando a bagagem de conhecimento que a mulher-puérpera e sua família possuem. Reconhecendo estas situações, eu pude individualizar e humanizar o meu trabalho o que conferiu uma nuança de "Ciência e Arte" ao mesmo. Registra ainda, uma reflexão acerca da vivência da autora ao desenvolver o estudo. A trajetória pelo puerpério apontou a importância de olhar e perceber a mulher puérpera em sua integralidade e não apenas, como uma nutriz.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T09:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T21:32:59Z : No. of bitstreams: 1 183259.pdf: 3465177 bytes, checksum: 2d38373a23d41973e2cc58eeb521ef3a (MD5) / Trata-se de um estudo analítico, de caráter qualitativo que buscou compreender os significados que o cuidado cultural assume na prática em puericultura. Foi desenvolvido a partir da disciplina de Prática Assistencial de Enfermagem junto a mãe e criança, no Ambulatório de Puericultura e Pediatria do Núcleo de Pesquisa e Atenção à Saúde da Universidade da Região da Campanha - Bagé - RS, em duas etapas, a primeira realizada durante os meses de Julho a Agosto de 1999 e a segunda durante os meses de Abril e Maio de 2000. A trajetória foi ancorada pelo marco conceitual de Madeleine Leininger e pelo suporte teórico dos princípios e diretrizes do SUS, a fim de olhar o sistema profissional de saúde como um sistema de cuidado com características de uma cultura profissional . Ressalta-se, ainda, que a prática e o processo de coleta dos dados para a dissertação ocorreu no ambiente familiar a partir da visitação domiciliar, com os sujeitos mãe e criança, conforme opção. A coleta e registro dos dados originou um banco de dados que permitiu a seleção de quatro categorias temáticas que possibilitaram a apreensão do cuidado cultural por intermédio da mãe e criança inseridos no sistema profissional. Surgiram dados significativos a percepção da mãe e criança em relação ao cuidado cultural ofertado no sistema profissional como: A saúde e higiene não somente do ser humano mas também do ambiente, o toque foi considerado como fator importante para que o cuidado seja ofertado de maneira satisfatória. O ser humano necessita ser assistido culturalmente , ou seja é necessário perceber e respeitar suas crenças, valores e atitudes e, oferecer espaço para que este se posicione e participe da prática do cuidado. A criança tem prioridade no processo saúde-doença , pois é vista como um ser humano em crescimento e desenvolvimento , merecendo atenção integral em relação ao cuidado. Quando ao sistema profissional visualizou-se que este não encontra-se preparado para prestar um cuidado cultural , sendo premente que os profissionais de saúde ampliem seus conhecimentos referentes a universalidade e diversidade cultural do cuidado e que utilizem instrumentos como a interação e a comunicação para que juntos com o cliente construam uma prática congruente e real. Este estudo permitiu refletir acerca da prática em enfermagem com a criança, possibilitando uma nova caminhada direcionada para uma abordagem centrada na criança inserida no seu contexto familiar e cultural

La presente investigación cualitativa-etnográfica propone caracterizar, analizar y comprender los saberes y prácticas de cuidados culturales que brinda la familia al lactante menor en la comunidad Awajun. Se fundamentó en Japiassú (1992), Leininger (1995) y Bustamante (2004). Los participantes fueron 7 familias de la comunidad Juan Velazco-Amazonas, obtenidos por saturación. Se recolectó los datos mediante la observación, el diario de campo y la entrevista etnográfica, considerándose los criterios de rigor científico y la ética personalista. Con el análisis temático resultaron cuatro temas culturales: 1) Prácticas populares para satisfacer las necesidades básicas, 2) Uso de la naturaleza y juegos para mejorar el crecimiento y desarrollo desde la participación familiar, 3) Creencias y costumbres para cuidar/sanar los síndromes culturales: cutipo, mal de ojo y susto, 4) Costumbres para cuidar/sanar enfermedades prevalentes: uso de plantas medicinales, automedicación, y asistencia al centro de salud. Concluyendo que las familias indígenas cuidan del lactante menor basados en su saber, cosmovisión, secretos de la naturaleza (mito “Nugkuig”) y su cultura, manifestando prácticas de cuidado peculiares en la alimentación, vestimenta, higiene, descanso, estimulación, afecto, juego y protección cósmica, usando semillas, plantas medicinales, animales, y otros objetos culturales para cuidar/sanar síndromes culturales y enfermedades prevalentes, luego los automedican y finalmente acuden al centro de salud. La mayoría de estos cuidados culturales son favorables, y corresponde al enfermero negociar y reestructurar algunos cuidados como brindarle alimentos balanceados propios de la zona, y tratamientos oportunos para curar las diarreas y formas de cutipo sin comprometer la salud del lactante menor. / Tesis

o cuidado infantil colocado no centro da análise da causalidaade da desnutrição destaca, neste estudo, a importância do papel desempenhado pela mulher na prevenção da doença. Realizado a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 1989, este estudo abrangeu 3.529 crianças de O a 59 meses e analisou características maternas e domiciliares definidoras do cuidado infantil em duas Regiões brasileiras, Região Nordeste e Região Sul, desdobradas nos seus contextos urbanos e rurais. Utilizou-se análise de regressão logística para avaliar os riscos associados aos diversos fatores em estudo. Destaca-se entre os resultados, que a exposição de crianças menores de 5 anos ao analfabetismo ou à baixa escolaridade materna constitui risco expressivo para a desnutrição em todas as regiões estudadas. Outros fatores mostraram-se estatisticamente associados à desnutrição infantil, entre eles encontram-se a ausência de televisão no domicílio e o número de filhos em diferentes faixas etárias. O trabalho materno mostrou ser ora fator de risco, ora fator de proteção entre os diferentes contextos analisados. O estudo sugere a importância de se estender o acesso à educação e o tempo de escolarização da mulher. Concomitantemente, políticas relativas à natureza e remuneração do seu trabalho, expansão dos serviços de creche, acompanhadas de uma divisão de trabalho doméstico mais igualitária, devem abrir o caminho para cidadania da mulher com benefícios diretos para a saúde e nutrição de seus filhos. / The discussion of infant care as a basic determinant of child malnutrition brings to the fore the centrality of women roles to the process. A sample of 3.529 under 5 years old children corresponding to the population of Northeast and South regions were analysed focusing on maternal and household variables. The data came from the Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição carried out in Brazil in 1989 The analisys based on logistic regression models showed that under 5 children of illiterate or low educated mothers are exposed to an expressive risk for malnutrition both in urban and rural settings of the two regions. Some other factors were found to be statistically significant such as the non possession of TV set and the number of children of diferent ages. Maternal employment was a protective factor or a risk factor depending on the region. Besides the importance of extending women\'s education standards, it is suggested that public policies directed towards the improvement of women\'s work nature and salaries, the expansion of nursery services, as well as a more igualitarian division of domestic labor may pave the way for a women\'s dignity with straight benefits for children health and nutrition.

Made available in DSpace on 2014-08-29T02:01:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000460754-Texto+Completo-0.pdf: 1815708 bytes, checksum: ab77e0392d9bc51df793e1efe3865163 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction and Objectives: This study highlights the importance of identifying the prevalence of intestinal parasites, compared with the seroprevalence of IgG antibodies to Entamoeba histolytica and Schistosoma mansoni, the research for antigens of Giardia lamblia in stool and with changes in blood count parameters, associating and describing the response Th1, Th2 and Treg in elderly of metropolitan area of João Pessoa, Paraíba. Methods: Quantitative cross-sectional study, with analysis of blood and stool samples collected from elderly in 2013 and 2014 years. To obtain the data, it was opted for the use of socioeconomic questionnaire. It was performed: cell culture of whole blood of patients; tests for detection of intestinal parasites in stool (different parasitological techniques); complete blood counts; serological survey for intestinal parasites in serum and antigen in the stool; dosage of culture supernatants to evaluate Th1, Th2 and Treg responses in elderly. Results: The detection rate of the intestinal parasites was 95% (115/121). It was observed a significantly higher prevalence of intestinal parasites in the elderly with low levels of education. In positive samples, it was observed a predominance of protozoa of amoebae group, intestinal parasites among several different genera and species. Results of serologic evaluation revealed a prevalence of 55% for Schistosoma mansoni and 34% for Entamoeba histolytica in blood; and 5. 9% of Giardia lamblia in feces. The complete blood counts test demonstrated significant changes in the number of typical and atypical lymphocytes and in red blood cell count. It was analyzed and described Th1, Th2 and Treg responses, and significant changes in immune responses of the types of Th2 and Treg were observed. Conclusions: It was observed a very high prevalence of intestinal parasites, a predominance of intestinal protozoa and in several stool samples more than one parasite was detected. Low levels of education were associated with a higher prevalence of intestinal parasitosis in the elderly of João Pessoa-PB. The seroprevalence of Schistosoma mansoni was high in elderly, may be chronically ill. A high prevalence of Entamoeba histolytica was also observed in serum and feces of patients. A low prevalence of Giardia lamblia was observed. There was a moderate association of the results of the tests for detection of Giardia lamblia in the serum and feces. The changes in complete blood counts decreased number of red blood cells, can develop a probable indicates anemia in elderly and was found a deficiency in the production of lymphocytes T and B (typical and atypical ) lymphocytes. Probably due to immunosenescence, the elderly were unable to produce nitric oxide, responsible for the oxidative production of immune response; plus the inability to produce Th1 response and increased of immune responses of the types of Th2 and Treg. / Introdução e Objetivos: Este estudo destaca a importância da identificação da prevalência de enteroparasitoses, comparando a soroprevalência do tipo IgG para Entamoeba histolytica e Schistosoma mansoni, a pesquisa de antígenos da Giardia lamblia nas fezes e alterações nos parâmetros dos hemogramas, associando e descrevendo as respostas do tipo Th1, Th2 e Treg em idosos na região metropolitana de João Pessoa, Paraíba.Métodos: Estudo quantitativo do tipo transversal, com análise de amostras de sangue e fezes de idosos coletadas nos anos de 2013 e 2014. Para a obtenção dos dados, optou-se pelo uso de questionários socioeconômicos. Foram realizados: cultura de célula do sangue total dos pacientes; exames para detecção de enteroparasitos nas fezes (diferentes técnicas parasitológicas); hemogramas completos; exames sorológicos para pesquisa de enteroparasitos no soro e antígenos nas fezes; dosagem dos sobrenadantes da cultura para avaliar as respostas do tipo Th1, Th2 e Treg em idosos. Resultados: A taxa de detecção dos parasitos intestinais foi de 95% (115/121). Observou-se uma prevalência significativamente mais alta de enteroparasitos em idosos com baixos níveis de escolaridade. Nas amostras positivas, observou-se um predomínio de protozoários do grupo das amebas, entre vários enteroparasitos de gêneros e espécies distintos. Resultados das avaliações sorológicas revelaram uma prevalência de 55% para Schistosoma mansoni e 34% para Entamoeba histolytica no sangue, e 5. 9% de Giardia lamblia nas fezes. O exame de hemograma mostrou alterações significativas no número de linfócitos típicos e atípicos e na contagem de hemácias. Foram analisadas e descritas as respostas do tipo Th1, Th2 e Treg e observadas alterações significativas das respostas imunológicas dos tipos Th2 e Treg. Conclusões: Foi observada uma prevalência muito alta de enteroparasitoses, um predomínio de protozoários intestinais e em várias amostras de fezes foi detectado mais de um parasito. Os baixos níveis de escolaridade foram associados a uma maior prevalência de enteroparasitoses nos idosos de João Pessoa-PB. A soroprevalência para Schistosoma mansoni em idosos foi elevada, podendo ser doentes crônicos. Uma alta prevalência de Entamoeba histolytica também foi observada no soro e nas fezes dos pacientes. Uma baixa prevalência de Giardia lamblia foi observada. Observou-se uma moderada associação dos resultados dos testes de detecção de Giardia lamblia no soro e nas fezes. As alterações do hemograma indicam diminuição do número de hemácias, podendo desenvolver uma anemia nos idosos e foi constatada deficiência na produção de linfócitos T e B (típico e atípico). Provavelmente, devido à imunosenescência, os idosos foram incapazes de produzir óxido nítrico, responsável pela produção oxidativa da resposta imunológica; também foram incapazes de produzir resposta Th1 e apresentar aumento das respostas do tipo Th2 e Treg.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-14T21:16:06Z No. of bitstreams: 1 IngrydCintyaAugustoMachadoScipiao_DISSERT.pdf: 717632 bytes, checksum: 7abe2dbabdd950d8deffa3796ed3961d (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-15T19:52:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IngrydCintyaAugustoMachadoScipiao_DISSERT.pdf: 717632 bytes, checksum: 7abe2dbabdd950d8deffa3796ed3961d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-15T19:52:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IngrydCintyaAugustoMachadoScipiao_DISSERT.pdf: 717632 bytes, checksum: 7abe2dbabdd950d8deffa3796ed3961d (MD5) Previous issue date: 2014-08-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / De acordo com o Estatuto da Crian?a e do Adolescente (1990) as crian?as e adolescentes s?o concebidos como sujeitos de direitos, com prioridade absoluta e em condi??o peculiar de desenvolvimento. Assim, uma vez violados ou amea?ados esses direitos, ser?o aplicadas medidas de prote??o. No ?mbito dessas medidas ? proposta, no referido Estatuto, a medida de acolhimento institucional, de car?ter transit?rio e excepcional. Ao ser afastada do conv?vio familiar e comunit?rio e acolhida em uma institui??o, a crian?a ? inserida em um novo contexto de desenvolvimento, portanto, com novas pessoas, novos espa?os, novas rela??es. Segundo a Psicologia S?cio-Hist?rica, suporte te?rico deste estudo, cada contexto de socializa??o apresenta demandas espec?ficas que influenciam no desenvolvimento da crian?a e a subjetividade ? constitu?da a partir das rela??es que o sujeito estabelece em cada um deles. Esses contextos trazem para ela desafios e propostas ?s quais ela tem que responder. Considerando, ent?o, que ? na rela??o com o outro que o sujeito se constitui, as intera??es estabelecidas no per?odo de acolhimento ser?o de suma import?ncia para a crian?a. Dentre essas intera??es, podemos citar as situa??es que envolvem aspectos do desenvolvimento moral, mais especificamente, aquelas em que comparece (ou n?o) o exerc?cio das virtudes. Da intercess?o entre essas a??es podem surgir, ent?o, a??es de cuidado para al?m daquelas que envolvem o suprimento de uma necessidade emergente. O objetivo deste trabalho ? investigar a presen?a de rela??es cotidianas permeadas por a??es de cuidado entre as crian?as em acolhimento institucional. Para o seu alcance participaram tr?s crian?as, com tr?s anos de idade, em medida de acolhimento institucional. A pesquisa tem car?ter qualitativo e o procedimento para constru??o do corpus foi, principalmente, a observa??o participante. Procedimentos com v?deo e livros de hist?ria tamb?m foram utilizados como complementares. A an?lise do corpus deu-se atrav?s da An?lise de Conte?do Tem?tica; os epis?dios foram agrupados em categorias de an?lise pr? e p?s-estabelecidas. As pr?-estabelecidas foram a??es de cuidado, a??es de cuidado relacionadas com o cuidado para com o corpo, a??es de cuidado relacionadas a aspectos s?cio afetivos e a??es de cuidado relacionadas ao cuidado do corpo e aspectos s?cio afetivos, simultaneamente. As duas categorias p?s-estabelecidas foram desmembramentos das anteriores, denominadas a??es de cuidado desenvolvidas na intera??o crian?a-crian?a, sem interven??o de um adulto, e a??es de cuidado desenvolvidas na intera??o crian?a-crian?a, com interven??o direta da educadora. As an?lises indicaram que na intera??o cotidiana entre as crian?as acolhidas, elas identificam as necessidades f?sicas e s?cio afetivas umas das outras, e se disp?em a supri-las da maneira que lhe for poss?vel, acentuando a import?ncia da brincadeira e os momentos l?dicos como mediadores nessas intera??es. As a??es de cuidado observadas s?o pautadas em conceitos e interpreta??es formulados pelas pr?prias crian?as a partir de suas experi?ncias e em grande parte, remetem ao cuidado materno. A condi??o de estarem afastadas do conv?vio familiar pode ser um elemento que possibilita essas a??es. Por fim, reafirma-se a import?ncia de conceber a institui??o de acolhimento enquanto espa?o de socializa??o e de cuidado. Decorre a import?ncia de se valorizar e fortalecer os aspectos positivos que se apresentam nas rela??es estabelecidas pelas crian?as nesse contexto, incluindo as a??es de cuidado, objeto desta pesquisa, que s?o constituintes da subjetividade dessas crian?as. / According to the Statute of Children and Adolescents (1990) children and adolescents are conceived as subjects of rights, with absolute priority and development peculiar condition. Thus, if these rights were violated or threatened, will be applied protection measures. Within these measures, in that Statute, the foster institutional is proposed, with transitional and exceptional character. When the child goes out from family and community life, and she is upheld in an institution, the child is placed in a new development context, therefore, with new people, new places, and new relationships. According with Socio-Historical Psychology, theoretical support of this study, each context presents specific demands of socialization that influence child development and her subjectivity is constituted through the relations that the subject establishes in each context. These contexts bring challenges and proposals for the child and she needs to respond these. Then, whereas he is in relation to the other, in this moment, the subject is constituted, the interactions established during the foster institutional will be of paramount importance to the child. Among these interactions, we can cite situations involving aspects of moral development, specifically those that can ask (or not) the exercise of the virtues. About the intersection between these actions can then arise care actions beyond those involving the attending of an emerging need. The objective of this study is to investigate the presence of relation everyday permeated by care actions among children in foster institutional. For the scope of the objective three children were participated, with three years old and in foster care measure. The research is qualitative and the procedure for building the corpus was, mainly, the participant observation. Procedures with video and history in books were also used as supplementary procedures. The analysis of the corpus was made through Thematic Content Analysis, the episodes were grouped into analysis categories pre-and post-established. The preestablished were care actions related to body care, care actions related to socio affective aspects, and care actions related to body care and socio affective aspects simultaneously. The two post-established categories were dismemberment of the preceding categories, called care actions developed in child-child interaction, without the intervention of an adult, and care actions developed in child-child interaction, with direct intervention of the educator. The analysis indicated that in the everyday interaction between foster children, they identify the physical and emotional needs of each other foster member, and they are willing to help them in whatever way they can, emphasizing the importance of play and playful moments like mediators about these interactions. The care actions observed are based on children?s concepts and interpretations made from their experiences and largely refer to maternal care. The condition of being away from their family life can be an element that enables these actions. Finally, this study reaffirms the importance of designing the foster institution as a socialization and care space. It follows the importance of valuing and strengthening the positive aspects that arise in the relationships established by the children in this context, including the care actions, the research objective, which are components of the subjectivity of these children

Resumo não disponível

A toxoplasmose congênita é causa de importante morbidade nos pacientes acometidos, sendo transmitida pela mãe agudamente infectada durante a gestação ao seu feto. A transmissão vertical é mais frequente quanto mais tardiamente durante a gestação a mãe houver sido contaminada. De maneira inversa, a gravidade da doença para o concepto infectado é pior quando a infecção materna ocorre no início da gestação. A efetividade do tratamento da gestante é controversa, assim como a do rastreamento universal da infecção durante o pré-natal. Não há evidências inequívocas de que o tratamento da gestante previna a infecção fetal e por este motivo, recomendamse cuidadosos estudos em regiões onde o rastreamento pré-natal ainda não seja aplicado. A detecção de IgM para toxoplasmose por método de captura e o teste de avidez de IgG tem importante papel, respectivamente, no aumento da especificidade diagnóstica e na determinação do momento em que ocorre a infecção materna quando não é possível detectar a soroconversão. Algumas cidades brasileiras sistematizaram o rastreamento pré-natal da toxoplasmose, como é o caso de Porto Alegre. Entretanto, há carência de dados sobre a efetividade deste rastreamento, considerando as peculiaridades do protocolo aplicado, da prevalência local da doença e pela ausência de monitoramento como agravo de notificação compulsória. O presente trabalho apresenta os resultados de uma coorte resultante de dez anos de rastreamento para toxoplasmose aguda na gestação. Verificou-se que entre as gestantes com suspeita de toxoplasmose aguda na gestação atendidas nas maternidades de dois grandes hospitais públicos de Porto Alegre, 90,4% foram rastreadas para toxoplasmose na gestação. O momento em que as gestantes chegaram ao pré-natal de alto risco foi medido através do momento em que realizaram IgM captura no serviço de referência, o que ocorreu em 57,1% dos casos, no terceiro trimestre. Entre as gestantes rastreadas no pré-natal, 60,1% realizaram tratamento. A taxa de transmissão vertical global de toxoplasmose foi de 17,1% (IC 95%=12-23%). Gestantes não tratadas apresentaram quase três vezes o risco de transmissão da infecção ao feto em relação às gestantes tratadas (RR = 2,82; IC95%=1,38–5,79; P = 0,005). A duração do tratamento foi significativamente maior entre as mães que tiveram bebês não infectados (P=0,009). Nenhum caso de transmissão vertical foi observado entre as mães que tinham alta avidez de IgG, independente da idade gestacional no momento do exame. Este trabalho fornece dados locais sobre taxas de transmissão vertical entre gestantes tratadas e não tratadas para futuras avaliações de custo-efetividade. Além disso, os dados sugerem que o tratamento materno tem efeito protetor para o feto. / Congenital toxoplasmosis is an important cause of morbidity to the affected patients, being transmitted by the acutely infected mother to her fetus. Mother-to-child transmission is more frequent the later during the course of pregnancy the mother has been infected. Inversely, the disease is worse in severity to the infected child when maternal infection occurs early in pregnancy. The effectiveness of maternal treatment is controversial, as is the effectiveness of universal prenatal screening for toxoplasmosis. Countries with high prevalence of the disease carry out prenatal screening. However, because there are no unequivocal evidences that the treatment of the pregnant women prevents fetal infection, in countries where screening or treatment is not routine, these technologies should not be introduced outside the context of a carefully controlled trial. Detection of specific IgM antibodies by capture methodology and the avidity test for IgG have an important role, respectively, on increasing diagnosis specificity and on determining the moment of maternal infection when it is not possible to detect maternal seroconversion, since avidity test is performed until 16 weeks of pregnancy. Some Brazilian cities have systematized prenatal screening for toxoplasmosis, as it happens in Porto Alegre. However, there is lack of information on the effectiveness of this screening, considering the peculiarities of the applied protocol, the local prevalence of the disease and the absence of compulsory notification of the infection. This paper presents the findings of a cohort, which resulted from ten years of screening for acute toxoplasmosis in pregnancy. Among pregnant women with suspected acute toxoplasmosis attended in the maternity facilities of two large public hospitals in Porto Alegre, 90,4% had been tested for this infection during prenatal assistance. The arrival timing of the patients to the reference service was measured by the moment they had IgM-capture performed in this service, what happened in 57,1% of cases in the third trimester of pregnancy. Among the pregnant women that were screened during prenatal assistance, 60,1% were treated for toxoplasmosis during pregnancy. The global mother-to-child transmission rate was 17,1%. Untreated mothers presented nearly three times the risk of mother-to-child transmission when compared to treated mothers (RR = 2,82; CI 95%=1,38–5,79; P = 0,005). The length of maternal treatment was significantly higher among mothers who gave birth to uninfected children (P=0,009). No mother-to-child transmission was reported among mothers with high IgG avidity, regardless of gestational age at performing the test. This paper provides local data on mother-to-child transmission rates among treated and untreated pregnant women, which are helpful for further cost-effectiveness evaluations. Furthermore, data suggest a protective effect of maternal treatment to the fetus.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa Multiinstitucional de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by wiliam de oliveira aguiar (wiliam@bce.unb.br) on 2011-07-07T20:54:26Z No. of bitstreams: 1 2009_NilzaAlvesMarquesAlmeida.pdf: 2643304 bytes, checksum: ede3180185788d2d36db27f20611655f (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-07-09T00:35:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_NilzaAlvesMarquesAlmeida.pdf: 2643304 bytes, checksum: ede3180185788d2d36db27f20611655f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-07-09T00:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_NilzaAlvesMarquesAlmeida.pdf: 2643304 bytes, checksum: ede3180185788d2d36db27f20611655f (MD5) / O objetivo deste trabalho foi compreender os sentidos da dor do parto normal, construídos por um grupo de mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde – SUS, atendidas em uma maternidade pública de Goiânia–GO, a partir de suas perspectivas durante a primeira gestação e de suas vivências de dor no primeiro parto. O estudo fundamentou-se nos princípios metodológicos da pesquisa social estratégica em saúde, com abordagem qualitativa, tendo como referencial teórico para a discussão dos dados a dimensão sociocultural, político-assistencial e biológica da dor do parto normal. Entre março e outubro de 2007, primigestas voluntárias foram entrevistadas, antes e após o parto normal, com perguntas norteadoras sobre a temática da dor do parto normal. As falas foram analisadas pelo Método de Interpretação de Sentidos. As dez participantes apresentaram-se com faixa etária entre 18 e 31 anos e escolaridade média de 11,6 anos de estudo formal. Pertenciam à população de baixa renda e a maioria vivia com o companheiro. Todas realizaram o pré-natal completo, apresentaram evolução normal da gravidez e tiveram parto normal. Da análise das falas, emergiram as categorias temáticas “construindo os sentidos da dor do parto normal a partir das perspectivas de dor no período pré-natal” e “construindo os sentidos da dor do parto normal a partir da vivência parturitiva institucionalizada” que orientaram a organização dos resultados. No período pré-natal, as perspectivas foram de uma vivência saudável e satisfatória da dor e do parto normal. As trajetórias de construção dos sentidos da dor foram mediadas pelas informações veiculadas no meio sociocultural e de assistência pré-natal. Foram construídos sentidos ambíguos da dor, ora como fenômeno natural inerente ao parto, ora como fenômeno de sofrimento para a mulher, conforme retratado no meio sociocultural e na assistência pré-natal. Após o parto, a maioria das participantes referiu satisfação em relação à vivência parturitiva de dor e à assistência obstétrica hospitalar recebida. A partir de suas vivências parturitivas, como protagonistas do parto, a maioria construiu sentidos de dor como fenômeno inerente ao parto natural e de domínio feminino. A experiência de dor favoreceu a revelação de características femininas e o empoderamento das mulheres pela mudança de status social propiciada pela maternidade. Estes resultados configuram relevante instrumento para os profissionais da saúde, no sentido de planejar ações educativas para a assistência pré-natal e implementar estratégias de acompanhamento e manejo da dor que promovam conforto e satisfação para as parturientes, na perspectiva de assistência obstétrica humanizada, preconizada pela Organização Mundial de Saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to understand the normal delivery pain meanings for patients, at a public health maternity hospital in Goiânia, Goiás, Brazil, considering their perspectives during the first pregnancy and their experiences of pain in the first childbirth. It was based on the methodological principles of the strategic social research in health, in a qualitative approach, having as theoretical framework for the data discussion the sociocultural, political care, and biological dimension of the vaginal delivery pain. In the period between March and October 2007, pregnant primigravid volunteers were interviewed before and after their normal delivery, with guiding questions on normal delivery subject. The women speeches were analyzed by the meanings interpretation method. Ten participants were from 18 to 31 years old and about 11.6 years of formal study. They belonged to the low income population and the majority lived with their partners. All women performed the complete prenatal and have had normal pregnancy and delivery. From their discourses analysis, it emerged the thematic categories “building the meanings for the normal delivery pain from the perspectives of pain in pre-natal time” and “building the meanings for normal delivery pain from the lived experience at the maternity hospital”, that guided the organization of the results. In prenatal time the women’s perspectives were of a healthy and satisfactory experience of the pain and the normal delivery. The trajectories of the pain meanings construction were mediated by reports in the sociocultural environment and prenatal care. They were built ambiguous meanings of pain, either as a natural phenomenon inherent in the birth, sometimes as a suffering phenomenon for women, as portrayed in the sociocultural environment and prenatal care. After delivery, most participants indicated satisfaction on parturitive experience of pain and on the obstetric hospital care received. From their experiences as delivery protagonists the majority has constructed pain meanings as a phenomenon inherent to the natural delivery and of women property. The experience of pain favored the disclosure of female characteristics and women's empowerment by the change of social status afforded by motherhood. These results constitute important tool for health professionals, to plan educational activities for prenatal care and implement strategies for monitoring and management of pain that promote comfort and satisfaction for pregnant women, at a perspective of humanized obstetric care, recommended by the World Health Organization.