Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T20:56:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martarello_NortondeAssumpcao_M.pdf: 1239894 bytes, checksum: 9f841ac08e240a5f84f698053370e474 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A pesquisa de caráter descritivo, retrospectivo, utilizou-se de questionários já validados para estudar uma categoria de trabalhadores de um serviço de higiene hospitalar que se expõe a uma imensa diversidade de riscos ocupacionais. O serviço de assistência à saúde pesquisado foi um hospital público municipal de urgência, emergência e de ensino. Os trabalhadores analisados são os agentes de higiene hospitalar, responsável pelo serviço de limpeza e higiene do ambiente. Muito já se estudou sobre o trabalho, o processo saúde-doença e, a partir da década de oitenta, o ambiente hospitalar. No entanto, pouco tem sido investigado sobre esses trabalhadores, que desenvolvem tarefas em todos os locais e setores existentes, na maioria das vezes com baixíssima qualificação, sem habilitação adequada, sem nenhum treinamento e sem equipamentos apropriados. As atividades desses trabalhadores geram impactos na condição geral do ambiente. Quando realizadas de forma inadequada podem se tornar potenciais transmissoras de infecções e de acidentes do trabalho. Os resultados encontrados confirmam a existência de problemas de saúde e qualidade de vida principalmente nos segmentos corporais: ombros, região torácica, cervical, lombar, punhos e mãos. A diferença das médias dos Domínios do SF-36 entre os grupos que apresentaram sintomas osteomusculares e os sem sintomas, no último ano, revelou significância nos Domínios de Capacidade Funcional, Dor, Estado Geral de Saúde, Vitalidade e Saúde Mental, podendo-se inferir que quem apresenta sintomas osteomusculares terá provavelmente diminuída sua qualidade de vida. Deverão ser objetos de futuras pesquisas medidas para evitar esses problemas, aprimorar a formação permanente e continuada desses trabalhadores, estabelecer procedimentos e rotinas seguras, oferecer equipamentos e acessórios adequados e realizar o acompanhamento de sua saúde / Abstract: This research, of descriptive and retrospective property, used already accredited dictionaries to study a group of workers of a hospital housekeeping service who are exposed to an extensive diversity of occupational risks. The health assistance center researched was a public municipal emergency and first-aid school hospital. The workers examined are hospital hygiene agents, responsible for the environment's housekeeping. Much has been studied about work, the health-sickness process and, from the eighties on, the hospital environment. However little has been investigated about these workers who perform their tasks in all the existing hospital departments and spaces, often with very little qualification, no appropriate qualification, training or equipment. These workers activities engender an impact in the environment's overall conditions. When performed inadequately they may become potential infection transmitters and cause accidents. Results were found that confirm the existence of health and life quality disorders mainly in body parts like shoulder, chest, back, spinal column, wrist and hands. The difference in the averages of Domains of SF-36 between groups that presented musculoskeletal symptoms and those without symptoms, last year, presented important significance in the Domains of Functional Capacity, Pain, General Health Condition, Vitality e Mental Health, allowing the conclusion that those who have musculoskeletal symptoms will most likely have their life quality decreased. Future researches must aim to study measures to avoid those problems, create a permanent and continuos instruction of these workers, establish safe routine and procedures, offer adequate equipment and accessories and perform their health follow-u / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Heleno Rodrigues Correa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T00:37:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ikari_ThaisEmi_M.pdf: 1806512 bytes, checksum: f29d3f1889bc23c544e659410f7fa26b (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A dor lombar é muito comum na população. Entre os trabalhadores é classificada como LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) e merecem destaque devido aos altos índices de ocorrência e aos custos que geram. A complexidade dos fatores de risco, diagnóstico, tratamento e prevenção também chama a atenção e é objeto de inúmeros estudos. Este trabalho foi realizado com carregadores de alimentos hortifrutigranjeiros da CEASA-Campinas (Central de Abastecimento de Campinas). O estudo foi transversal, realizado através de entrevistas com 289 carregadores. O objetivo foi identificar fatores potencialmente associados à dor lombar, para identificar aspectos do trabalho passíveis de intervenção bem como formas de melhorar a atenção multidisciplinar em saúde para esses trabalhadores. As propostas voltaram-se preferencialmente para sugestões de promoção da saúde, prevenção e reabilitação das lesões já instaladas. Os resultados mostram uma população heterogênea em relação à idade, tempo de trabalho e carga carregada. As crises de dor lombar são freqüentes e predominantemente agudas. Automedicação é amplamente usada em tais crises. Os fatores de risco analisados para associação com dor lombar envolveram características pessoais (idade, hábitos de vida), fatores psicossociais prática de atividades físicas, percepções do trabalho e o esforço físico. As variáveis dor lombar e carga carregadas foram relacionadas com aspectos pessoais e práticas laborais. Foi identificada associação significativa entre esforço físico realizado na função anterior e a presença de dor lombar. Sugere-se neste trabalho que os resultados negativos de associações (análises de OR) e correlações de baixa significância (regressão linear simples) se devem ao fato de que esses trabalhadores desenvolvem mecanismos de autodefesa para se protegerem da dor para poderem permanecer trabalhando apesar das adversidades. Outra possível conclusão seria o afastamento por dor incapacitante permanente. Pesquisas adicionais poderiam esclarecer qual das duas conclusões é mais provável. O trabalho também sugere que a promoção da saúde e prevenção de lesões incapacitantes são necessárias. Assim como um sistema de atendimento na vigência da dor, proporcionando alívio da mesma e orientações de atividades de vida diária. A fisioterapia como um dos campos de saber em saúde, pode inspirar propostas para intervenção e para futuras pesquisas. / Abstract: Low back pain is very common in the population. Among workers is classified as RSI (Repetitive Strain Injury) or WRMD (Work-related musculoskeletal disorders) and deserves attention because of high rates and costs it generates. The complexity of risk factors, diagnosis, treatment and prevention also draws the attention and is currently the subject of numerous studies. This study was carried out with workers who handle products as food, plants, flowers and raw-materials from the CEASA-Campinas, which is the Supply Center of Campinas. The study was cross-sectional, conducted through interviews with 289 workers. The objective was to identify factors that may be associated with low back pain to identify aspects of the work that could be changed as well as ways to improve the multidisciplinary health care for these workers. The proposals are more likely suggestions for health promotion, prevention and rehabilitation of injuries that has been already installed. The results show a very heterogeneous population in terms of age, working time and products carried by them. Low back pain crises are frequent and usually acute. Self-medication is widely used in such crises. The risk factors of low back pain involve psychosocial factors, age, smoking, physical activity and heavy efforts. The variables low back pain and quantity of tons carried by them were related to personal and labor aspects of these workers. There was a significant association between physical effort done on the last job and low back pain. It is suggested in this paper that the results of negative associations and low significance correlations are due to the fact that these workers have been developing mechanisms of self-defense to protect themselves from pain. This way they are able to remain working despite the adversities. Another possible conclusion would be that they are leaving the job because of disabling pain. Only additional research could clarify which of the two conclusions is more likely. The work also suggests that health promotion and prevention are needed. As well as a system of care during the pain, providing relief and orientation for activities of daily living. Physical therapy addresses this field and can inspire proposals for intervention and for future researc / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T23:33:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giordano_PatriciaCantuMoreira_M.pdf: 3429979 bytes, checksum: d4ca7af06680e2f2bc9f712f9fe7628d (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: As afecções osteomusculares são um dos maiores problemas de saúde pública em países desenvolvidos, com grande impacto na população em função de sua elevada prevalência e morbidade, podendo desencadear um grande potencial de incapacidade. Organizações e pesquisadores preocupados com questões relativas à saúde e trabalho têm procurado mensurar por meio de questionários e escalas os diferentes aspectos da incapacidade causada pela dor. O The Pain Disability Questionnarie (PDQ) avalia a incapacidade causada pela dor em relação aos aspectos físicos e psicossociais. O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar para a língua portuguesa do Brasil o instrumento "The pain disability questionnaire", avaliar suas propriedades psicométricas e verificar sua praticabilidade. Para assegurar a qualidade da adaptação, foram seguidos os passos metodológicos recomendados por publicações especializadas: tradução, retro-tradução, síntese, avaliação por um comitê de juízes e pré-teste, realizado em 30 pacientes. As propriedades psicométricas do PDQ foram avaliadas por meio de sua aplicação em 119 pacientes portadores de afecções osteomusculares crônicas. A confiabilidade foi avaliada por meio da consistência interna e da estabilidade (teste-reteste). A validade foi obtida por meio da análise de correlação dos escores do PDQ com o escore da Escala Numérica de Dor e do Índice de Qualidade de Vida Spitzer (QLI) e por meio da técnica de grupos conhecidos, aplicando o questionário em um grupo com afecções osteomusculares crônicas e em outro grupo sem afecções osteomusculares. A praticabilidade do instrumento foi verificada considerando-se o tempo e a facilidade de resposta utilizando uma escala tipo Likert. Os resultados demonstraram que o instrumento é confiável apresentando um Coeficiente Alfa de Cronbach = 0,86. No teste-reteste, os resultados apontaram elevado Coeficiente Correlação Intraclasse ICC= 0,95 (p<0,001; IC 95%: 0,93; 0,96). Houve correlação positiva significativa de moderada magnitude entre os escores do PDQ e da Escala Numérica de Dor (r=0,33) e correlação negativa significativa de forte magnitude entre o PDQ total (r=-0,70), Condição Funcional (r=-0,63), Componente Psicossocial (r=-0,69) com o Índice de Qualidade de Vida Sptizer (QLI). Na avaliação da validade por meio de grupos conhecidos, encontrou-se diferença significativa na pontuação do PDQ entre os sujeitos com sintomas osteomusculares e os indivíduos sem afecções. A avaliação da praticabilidade mostrou que sua aplicação é rápida e de fácil entendimento pelos sujeitos do estudo. Os resultados indicam que o processo de adaptação cultural foi realizado com sucesso e que a versão adaptada apresenta medidas psicométricas confiáveis e válidas na cultura brasileira / Abstract: Musculoskeletal disorders are a major public health problem in developed countries. They have great impact on the population due to their high prevalence and morbidity, and due to their significant potential for causing disabilities. Health- and work-related organizations and researchers have attempted to use a variety of questionnaires and scales to measure different aspects of disability due to pain. The Pain Disability Questionnaire (PDQ) assesses physical and the psychosocial aspects of disability caused by pain. The objective of the present research project was to translate and adapt "The Pain Disability Questionnaire" into Brazilian Portuguese, in order to assess its psychometric properties and to verify its usability. Methodological steps recommended by specialized publications were followed in order to ensure the quality of adaptation: translation, back-translation, synthesis, evaluation by a committee of judges, and a pretest with 30 patients. The psychometric properties were assessed by applying the questionnaire to 119 patients with chronic musculoskeletal disorders. Reliability was verified by internal consistency and test-retest stability. The validity was obtained through correlation analyses of the Pain Disability Questionnaire scores with the numerical pain scale and with the Spitzer Quality of Life Index (QLI). The validity was verified using the known-groups technique, administering the questionnaire both to a group with chronic musculoskeletal disorders and to a group with no disabilities. The instrument's usability was assessed using a five-point Likert scale, addressing time spent and facility in answering. The results indicate the instrument's reliability, with a Cronbach's Alpha Coefficient of 0.86. Test-retest results showed a high intraclass correlation: ICC=0.95 (p <0.001, 95% CI: 0.93, 0.96). A moderate positive correlation (r = 0.33) was found between the scores of the Pain Disability Questionnaire and the numerical pain scale. Statistically significant negative correlations were found with the Pain Disability Questionnaire Total (r = -0.70), the Functional Condition (r =- 0.63), and the Psychosocial Component (r =- 0.69) as correlated with the Spitzer Quality of Life Index (QLI). In assessing validity using the known-groups technique, a statistically significant difference was found in scores of the PDQ between subjects with musculoskeletal symptoms and individuals with no disability. The usability evaluation showed rapid application and ease of understanding on the part of subjects of the study. The results indicate that the cross-cultural adaptation process was successful and that the adapted version offers reliable and valid psychometric measures in the Brazilian context / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

O trabalho da enfermagem envolve numerosos fatores de risco para a saúde. Há uma extensa lista de danos a todos os sistemas orgânicos, entre eles as afecções do sistema musculoesquelético, responsáveis por gerar incapacidades para a vida que não se resumem apenas ao ambiente de trabalho. No cuidado ao recém-nascido em Unidade neonatal e UTI neonatal, bem como no processo de trabalho no Banco de leite humano, são realizadas rotineiramente atividades que apresentam fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas osteomusculares. Assim, este estudo teve como objetivos, conhecer a prevalência de sintomas osteomusculares em trabalhadores de enfermagem de uma Unidade neonatal, UTI neonatal e Banco de leite humano, e os fatores sociodemográficos, de saúde e trabalho associados, bem como verificar a frequência de atestados e licenças médicas emitidos à estes trabalhadores no último ano. Estudo exploratório e descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, do qual participaram 86 trabalhadores da equipe de enfermagem que compõe o quadro funcional dos setores Unidade neonatal, UTI neonatal e Banco de leite humano de um hospital universitário do município de São Paulo. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de um questionário semi-estruturado, Questionário Internacional de Nível de Atividade Física e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Além disso, foram verificados todos os afastamentos por doença, emitidos aos trabalhadores no período de um ano e registrados no setor de Recursos Humanos do Hospital.O tratamento dos dados foi realizado por meio dos testes de Fisher, Teste t-Student ou Mann-Whitney. Os trabalhadores apresentaram média de 41 anos, sendo sua maioria (94, 19%) mulheres e auxiliares/técnicos de enfermagem (53, 33%), sem outro vínculo empregatício, com tempo médio de atuação de 16, 93 anos, classificados na faixa de sobrepeso quanto ao Índice de Massa Corpórea (IMC), e como ativos quanto ao nível de atividade física. Apenas 32, 14% deles referiram ter recebido orientações sobre mecânica corporal. Dentre os trabalhadores estudados, 54, 65% deles, em algum momento necessitaram de afastamento de suas atividades laborais por doença, sendo as doenças do sistema osteomuscular as que levaram ao maior número de afastamentos. A coluna vertebral representou a região responsável pela maior frequência de afastamentos, assim como representou a região corpórea com maior frequência de relatos de sintomas, tanto nos últimos 12 meses, quanto nos últimos 7 dias. A região do cotovelo foi apontada como a que causou maior impedimento das atividades habituais (45, 45%) e aquela que levou o maior número de trabalhadores a buscar ajuda profissional (54, 55%). Os que referiram sintomas em região de pescoço e ombro foram os mais jovens, tendo os mais velhos relatado sintomas em região de cotovelo. Aqueles que referiram sintomas em região de pescoço foram os que exerciam a mesma função por menos tempo, já os que exerciam a mesma função por mais tempo, foram os que referiram sintomas em região de cotovelos. Os trabalhadores que relataram sintomas em região de joelhos e tornozelos/pés, apresentaram uma média de IMC superior a 26. Auxiliares/técnicos de enfermagem, trabalhadores do Banco de leite humano e do turno administrativo, aqueles que referiram compartilhamento das atividades domésticas e os sedentários, foram os que apresentaram maior frequência de relatos de sintomas. A análise da prevalência, bem como dos fatores associados à ocorrência de sintomas osteomusculares, permitiu identificar fatores relativos ao indivíduo, trabalho e estilo de vida, que podem subsidiar ações voltadas para a promoção da saúde e melhorias nas condições de trabalho destes trabalhadores. / Nursing involves many risk factors for health. There is an extensive list of potential damages to all organ systems, including disorders of musculoskeletal system, that lead to disabilities for life not restricted to the working setting. Care of newborns in neonatal ICU and in proceedings at human milk bank involves routine activities that pose risk factors of developing musculoskeletal symptoms. Thus, this study is aimed at discover the prevalence of musculoskeletal symptoms among nursing staff in a neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank, as well as sociodemographic, health and work factors associated with them, and to verify the frequency of statements and medical licenses issued to these employees in the last year. This is an cross-sectional, descriptive, exploratory and quantitative-approached study that has had the participation of 86 employees from nursing staff of neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank at a university hospital at São Paulo. Data were collected by the researcher through International Physical Activity Questionnaire and Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Aditionally, all sick leaves issued to employees and recorded by the Human Resources within one year have been checked. Data processing was performed based on Fishers test, t-Student or Mann-Whitney test. Workers age was 41 years in average. Most of them (94.19%) were female auxiliary/practical nurses (53.33%) with no other employment. Their average operating time was 16.93 years. They were considered overweighted based on Body Mass Index (BMI) and active regarding to physical activity level. Only 32.14% reported having received guidance on body mechanics. Among the workers studied, 54.65% required removal of their professional activities because of disease at some period of time, and diseases of the musculoskeletal system led to the largest number of removals. Spine accounted for the higher frequency of sick leaves and has been the body region that most frequently reported symptoms on both the past 12 months and the last 7 days. The elbow region was pointed as the primary cause of making usual activities impossible (45.45%) and led the greatest number of employees to seek professional help (54.55%). Younger ones reported symptoms in neck and shoulder while older people reported symptoms in the elbow. Those who reported symptoms in the neck worked at the same function for less time; those who held the same job for longer reported symptoms in the elbow. Workers who reported symptoms in the knees, ankles and feet had an average BMI > 26. Nursing assistants and technicians, breast milk bank staff, administration team, those who reported sharing household activities and the sedentary people presented the highest frequency of reported symptoms. Analysis of prevalence and factors associated with musculoskeletal symptoms helped identifying aspects related to individual, work and lifestyle that can support actions aimed at promoting health and improvements in working conditions for these workers.

O trabalhador de enfermagem que retorna ao trabalho após afastamento por Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) experiencia várias modificações em si e em seu entorno, devido a presença de restrições de atividades ou pela reintegração em setores e em funções diferentes das exercidas anteriormente. Esta situação pode representar um recomeço ou acarretar em novos adoecimentos, piora ou recidiva do quadro patológico, que podem comprometer não apenas as relações no trabalho, como a autoestima e a perspectiva de um trabalho saudável. O presente estudo objetivou compreender a vivência do trabalhador de enfermagem que retorna ao trabalho após afastamento por DORT, por meio da pesquisa qualitativa fenomenológica. Foram realizadas entrevistas com seis trabalhadoras de enfermagem, sendo quatro auxiliares de enfermagem, uma técnica de enfermagem e uma enfermeira. Para desvelar o fenômeno retornar ao trabalho após afastamento por DORT, foi realizado a seguinte questão norteadora: Como está sendo para você retornar ao trabalho após o período de afastamento? A análise dos discursos pautou-se no referencial filosófico de Martin Heidegger, onde emergiram as seguintes Unificações Ontológicas: Ser-aí retornando ao trabalho após afastamento por DORT; Experienciando a Solicitude e o Descuidado no retorno ao trabalho após afastamento por DORT; A Angústia do retorno ao trabalho após afastamento por DORT e O poder-ser próprio da trabalhadora de enfermagem que retorna ao trabalho após afastamento por DORT. Os resultados desvelaram o mundo-vida das trabalhadoras de enfermagem, marcado por dor crônica, limitações e ausência de política institucional para esse processo. O fenômeno desvelado aponta para a necessidade de novos olhares sobre a problemática do retorno ao trabalho e um repensar estratégias locais e políticas institucionais que permitam um retorno salutar ao trabalho / The nursing worker who returns to work after absence for Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD) experience various changes in itself and its surroundings due to the presence of restrictions of activities or sectors by reintegration and the different functions performed previously. This may represent a new beginning or causing sickness, deterioration or recurrence of the pathological picture, which can compromise not only the relationships at work as self-esteem and the prospect of a healthy workplace. This study aimed to understand the experience of the nursing worker who returns to work after absence for WRMD, through the phenomenological qualitative research. Interviews were conducted with six nursing workers, four nursing auxiliaries, one nursing technician and one nurse. To reveal the phenomenon to return to work after absence for WMSD, was held the following question: How are you to return to work after the absence period? The discourse analysis was based on Martin Heidegger\'s philosophical referential, which emerged following the ontological unifications: Being-there returning to work after illness by WMSD; Experiencing the Helpfulness and Careless in returning to work after illness for WMSD, The Anguish of the return to work after illness for WMSD and power-be of the working nurse who returns to work after illness by WRMD. The results unveiled the life-world of nurses, marked by chronic pain, limitations and the absence of institutional policies for this process. The phenomenon unveiled points to new perspectives on the problem of return to work and to rethink strategies and local institutional policies that enable a healthy return to work

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T07:21:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coluci_MarinaZambonOrpinelli_M.pdf: 3591514 bytes, checksum: 500c1a8001a2f3ab6a0562ea3258c2ff (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: As desordens osteomusculares são as maiores causas de incapacidade e de ausência ao trabalho em muitos grupos ocupacionais e podem ser causadas por fatores ergonômicos relacionados ao trabalho. Questionários e escalas têm sido considerados como importantes estratégias para identificar esses fatores, possibilitando avaliar a efetividade de intervenções ergonômicas e prevenir sintomas osteomusculares. Porém, existe uma necessidade desses instrumentos voltados para a população brasileira. O objetivo desta pesquisa foi produzir uma versão traduzida e adaptada do questionário "Work-related activities that may contribute to job-related pain and/or injury", avaliar suas propriedades psicométricas e verificar sua praticabilidade. A adaptação cultural foi realizada de acordo com metodologias internacionalmente recomendadas, seguindo as etapas de tradução, síntese, retro-tradução, revisão por um comitê de especialistas e pré-teste. O questionário foi traduzido independentemente por dois tradutores, cuja língua materna era o português. Após, dois tradutores, que possuíam como língua nativa o inglês, realizaram as retro-traduções. Um comitê multidisciplinar composto por seis especialistas revisou e comparou as traduções, desenvolvendo uma versão final para aplicação no pré-teste. O pré-teste foi realizado com 40 trabalhadores. As propriedades psicométricas foram avaliadas por meio da administração do questionário para 148 trabalhadores de indústrias metalúrgicas. A confiabilidade foi verificada por meio da estabilidade teste-reteste. A validade de constructo foi avaliada utilizando a técnica dos grupos conhecidos, aplicando o questionário em trabalhadores das áreas de produção e administrativa. A validade também foi verificada comparando as respostas dos trabalhadores com os achados obtidos com os escores do Questionário Nórdico. A praticabilidade do instrumento foi verificada considerando-se o tempo e a facilidade de resposta em uma escala tipo Likert de cinco pontos. A confiabilidade foi obtida pelo procedimento de teste-reteste em um intervalo de sete dias, utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) em 142 trabalhadores. Os valores de CCI foram calculados para cada uma das 15 questões do questionário. Os valores CCI demonstraram uma boa concordância para 11 itens do instrumento, com valores variando de 0,61 a 0,73. Somente quatro itens apresentaram um CCI abaixo de 0,60 (0,54 - 0,58), indicando uma concordância moderada. Os valores mais altos encontrados eram os relacionados a trabalho estático (0,73), posições desconfortáveis (0,71), carregamento de materiais e equipamentos pesados (0,71), utilização de objetos pequenos (0,69), repetitividade (0,63) e trabalhar apresentando algum tipo de sintoma (0,63). Considerando a validade de constructo, houve uma diferença significativa (p < 0,02) entre as respostas dos dois grupos de trabalhadores em dez questões do questionário. O teste de validade demonstrou uma diferença significativa (p < 0,01) nos valores de cada item do questionário sobre percepção de fatores do trabalho que poderiam contribuir para o desenvolvimento de dor e/ou lesão entre os sujeitos que indicaram a presença de sintomas e aqueles que revelaram ausência deles, de acordo com o Questionário Nórdico. O instrumento mostrou-se fácil e de rápida aplicabilidade. Os resultados indicaram que o processo de adaptação cultural foi realizado com sucesso e a versão adaptada do questionário demonstrou possuir propriedades psicométricas adequadas, tornando-se confiável para ser aplicado na cultura brasileira. / Abstract: Musculoskeletal disorders are the most important causes of work disability and absenteeism in many occupational groups and can be caused by work- related ergonomic factors. Questionnaires and scales have been considered as important strategies to identify these factors, allowing the evaluation of the effectiveness of ergonomic interventions and the prevention of musculoskeletal symptoms. However, these instruments should be adapted to meet the Brazilian population needs. The objective of the present research was to produce a translated and adapted version of the questionnaire "Work-related activities that may contribute to job-related pain and/or injury", to evaluate their psychometric properties and to verify its practicability. The cross-cultural adaptation was performed according to the internationally recommended methodology, using the following guidelines: translation, synthesis, back-translation, revision by an expert committee, and pretest. The questionnaire was independently translated by two bilingual translators, who had Portuguese as their mother tongue. Then, two other translators whose native language was English did the back-translation. A multidisciplinary committee composed of six experts revised and compared the translations, developing the final version for pretest application. The pretest was carried out with 40 workers. The psychometric properties were evaluated by administering the questionnaire to 148 employees of metallurgical industries. Reliability was found by assessing the test-retest stability. The construct validity was tested using the known-groups technique, administering the questionnaire to workers of the production and administrative areas. The validity was also established by comparing the workers' responses with findings from the Nordic Questionnaire scores. The instrument usability was verified considering the time and the easiness in answering through a five-point Likert scale. Reliability was assessed by a test-retest procedure at 7-day intervals, using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) in 142 workers. The ICC values were calculated for each one of the 15 questions of the questionnaire. The ICC values demonstrated a good agreement for 11 items of the instrument, with the ICC values ranging from 0.61 to 0.73. Only four items presented an ICC lower than 0.60 (0.54 - 0.58), indicating a moderate agreement. The greatest values found were related to static work (0.73), awkward positions (0.71), carrying heavy materials and equipments (0.71), using small objects (0.69), repetitiveness (0.63), and work presenting any kind of symptom (0.63). Concerning the construct validity, there was a significant difference (p < 0.02) between the answers of the two groups of employees in 10 questions of the questionnaire. The validity test showed a significant difference (p < 0.01) on the scores of each item of the employees' perceptions, when evaluating the 15 different job factors and their potential contribution to musculoskeletal disorders, between subjects who indicated the presence of symptoms and those who revealed absence of them, according to the Nordic Questionnaire. The instrument showed easy and fast applicability. The data showed that the cross-cultural adaptation process was successful, and the adapted version of the questionnaire demonstrated to have adequate psychometric properties, making it reliable to be applied to Brazilian culture. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T11:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DiasJunior_JosePedro_M.pdf: 2073217 bytes, checksum: 08a458caf432c14569da150f90c863fb (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Diversos autores têm recomendado a adaptação cultural de instrumentos confiáveis já existentes. São vários os questionários disponíveis, para a análise de postura e movimentos do corpo feitos por um trabalhador, no exercício de suas atividades laborais. Este estudo teve como objetivo traduzir o instrumento para Análise de Postos de Trabalho com Alto Risco Ergonômico chamado "Ergo Job Analyzer - High Risk Job Assessment", realizar sua adaptação cultural e verificar sua confiabilidade. O instrumento foi desenvolvido pela empresa norte americana Auburn Engineers e atende as necessidades existentes na área de ergonomia, para a realização de análises quantitativas de postos de trabalho. O processo de adaptação cultural foi desenvolvido conforme os padrões metodológicos internacionais recomendados. Obedeceu as fases de tradução, retro-tradução, revisão por um comitê de juizes especialistas, e pré-teste O comitê de juízes revisou os documentos e geraram a pré-versão final do instrumento. A pré-versão final foi pré-testada com cinco tradutores bilíngües que desconheciam o propósito do trabalho assim como o instrumento. A confiabilidade foi avaliada a partir da consistência interna. A versão final do instrumento foi aplicada em campo por três auxiliares de pesquisa, em 20 diferentes trabalhadores. Os resultados mostraram uma consistência interna satisfatória (Alfa de Chronbach = 0,71) e elevado coeficiente de correlação intra-classe (r=0,93). Foram feitas algumas alterações no questionário a fim de alcançar os melhores resultados nestes aspectos. O resultado da adaptação deste instrumento foi considerado satisfatório, depois de ter recebido sugestões do comitê de especialistas. Através da adaptação cultural deste instrumento, espera-se contribuir para que os profissionais da área de saúde do trabalhador, no Brasil, tenham a sua disposição um instrumento de análise ergonômica prático, fácil de utilizar e no idioma local. / Abstract: Several authors have recommended the need to make the cross-cultural adaptation of reliable existing instruments. There are some available questionnaires, designed to do workers posture as well as movements analysis, during their labor activities. The purpose of this project was to translate the Ergo Job Analyzer - High Risk Activities and to conduce the cross-cultural adaptation process and to verify its reliability. This instrument was developed by Auburn Engineers, a North America company and has the existing requirements in Ergonomics, to do quantitative studies for work stations. The cross-cultural process followed recommended international methodology standards. The process consists in several phases: the initial translation, back translation, expert committee review and pretesting. The original questionnaire was translated to Portuguese by two independent translators. Once translated to Portuguese, a consensus version was created. The back translation was done by two other translators, Portuguese to English and was submitted to the expert committee review. The expert committee reviewed the documents and created the pre-final version. The pre-final version was pre-tested by five bilingual translators those did not know the instrument as well as the scope of this research. Reliability was estimated through stability. The final version of this instrument was applied in the field by three research assistants in 20 different workers. Psychometric properties were obtained after field test and results showed sufficient reliability (Cronbach alpha = 0,71) and high intra-class correlation was observed (r=0,93). Some changes were necessary to do in the questionnaire to reach better results on this purpose. The reliability for this questionnaire is good after received suggestions from the expert team. Through this cross-cultural process, it is desirable to give a contribution to Brazilian health and safety professionals, making available an easy ergonomic instrument for ergo analysis and in the local language. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientadores: Artur Udelsmann, José Inácio de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T19:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nonno_RogerioOrtolan_M.pdf: 1150117 bytes, checksum: f08faacc635ddd98fd84251c2717ccab (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O presente estudo teve como objetivo identificar e descrever os pacientes com síndrome do túnel do carpo com relação aos dados demográficos, clínicos, de acometimento e de evolução. A partir disto, foi possível comparar as principais variáveis entre os tratamentos clínico e cirúrgico, e, também, avaliar se houve relação entre o tipo de tratamento com tempo de afastamento e de retorno ao trabalho. Para tornar possível a realização deste trabalho foram estudados os prontuários de 131 pacientes diagnosticados com STC no Ambulatório de Saúde do Trabalhador do HC da Unicamp. Para padronizar a coleta de dados foi utilizada uma ficha com itens que são comuns a todas as avaliações realizadas neste ambulatório. Por ter ocorrido bilateralmente em 76 indivíduos, o número total de punhos avaliados foi de 207. Para comparar as variáveis categóricas entre os grupos, foram utilizados o teste qui quadrado ou o teste exato de Fisher, e, para as variáveis numéricas entre 2 grupos, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. De todos os 131 indivíduos pesquisados, 128 (97,71%) precisaram se afastar ao menos uma vez do trabalho e apenas 37 (28,91%) retornaram ao trabalho. O tempo médio de duração dos sintomas dos pacientes tratados cirurgicamente foi de 39 meses, enquanto o dos tratados clinicamente foi de 44,1 meses. Quanto aos resultados do tratamento, período de afastamento e de retorno ao trabalho, não houve diferença significativa entre os tratamentos clínico e cirúrgico. A partir dos resultados obtidos, foi possível concluir que a STC ocorre com maior frequência em mulheres, entre 30 e 49 anos. O acometimento foi mais frequentemente bilateral; nos casos unilaterais a mão dominante foi a mais comprometida. Tanto a evolução do tratamento clínico quanto do cirúrgico foi pouco satisfatória: em ambos os grupos apenas em cerca de 10% dos casos houve melhora total. As profissões encontradas com maior frequência foram operadores de máquinas, empregadas domésticas, trabalhadores rurais, secretárias e costureiras. Elas representam mais de 70% dos casos de STC encontradas nesta casuística / Abstract: The present study aimed to identify and describe characteristics of the patients who suffered from carpal tunnel syndrome concerning data on demographics and clinical features, type of injury and disease progression. Thus it was possible to compare the main variables between surgical and clinical treatments, and also to assess whether there was a relationship between the type of treatment and period of absence and return to work. In order to perform this study, a review of medical charts of 131 patients diagnosed with CTS in the occupational health clinic of the University Hospital of Unicamp. To standardize the data collection it was used a form with items that are common to all assessments made in this clinic. Because the carpal tunnel syndrome occurred bilaterally in 76 patients, the total wrists assessed were 207. To compare categorical variables between groups it was used chi-square test or Fisher's exact test, and to compare numerical variables between groups it was used the Mann-Whitney test. Out of 131 patients reviewed, 128 (97.71%) had to take a leave from work at least once, and only 37 (28.91%) returned to work. Mean duration of symptoms was 39 months in patients treated surgically and 44.1 months in patients treated clinically. Regarding treatment outcome, period of absence and return to work, there was no significant difference between treatments. Based on these outputs it was possible to conclude that CTS occurs more frequently in women, ranging in age 30 to 49 years. The presence of bilateral CTS was more common and in unilateral cases the dominant hand was the most affected. The progression of the surgical treatment, as well as the clinical, was not satisfactory: in both groups only around 10% of cases had complete recovery. The most frequently found professions were machine operators, domestic worker, farm workers, secretaries and sewing machine operators. They accounted for more than 70% of cases of CTS found in this sample / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador: José Inácio Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T06:46:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nava_ViniciusSigrist_M.pdf: 2457476 bytes, checksum: d72068661e2e82c92ffb03dfb9a42034 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O lixo é uma produção diária e crescente na população mundial. Em diversos países, a coleta do lixo ocorre de maneiras diversificadas. No Brasil, a coleta do lixo é feita pelos coletores de lixo, que passam de casa em casa acompanhados do caminhão, recolhendo o que nos é imprestável. Já nas ruas, avenidas e praças, o lixo é retirado do chão pelos varredores de rua. Nas duas profissões supracitadas há um fator comum, a insalubridade. Não somente devido ao contato direto com o lixo e com todos os seus microorganismos, fontes de doenças, mas as sobrecargas musculares, articulares e ósseas de tais profissões têm grande peso sobre esses trabalhadores, que também estão expostos a alterações de temperaturas e outros riscos de se trabalhar na rua. Além disso, destaca-se o descaso da sociedade para com esses indivíduos, percebido no mau acondicionamento do lixo e pelo desinteresse sobre a saúde deles, evidenciado na extrema escassez de pesquisas sobre o tema. Devido à grande importância dos coletores e dos varredores em nossa sociedade e devido às pesquisas inversamente proporcionais, surge a necessidade de investigar a saúde desses "trabalhadores do lixo". A presente pesquisa teve como objetivo a avaliação dos coletores de lixo e dos varredores de rua de um município da RMC para saber se têm queixas osteomusculares e se essas queixas têm relação com variáveis como: tipo de profissão, índice de massa corporal (IMC), idade, tempo de profissão, nível de escolaridade e tabagismo. Para isso, esses trabalhadores foram submetidos a dois instrumentos de coleta de dados: o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares e um questionário sócio-demográfico-laboral. Após coletadas as informações, a análise descritiva dos dados demonstrou que 56% dos coletores relataram sentir dores musculoesqueléticas nos últimos 12 meses e a mesma proporção disseram sentir esses sintomas nos últimos 7 dias. Os varredores, quanto às queixas osteomusculares, disseram apresentar os sintomas nos últimos 12 meses e nos últimos 7 dias em diferentes proporções: 33% e 29%, respectivamente / Abstract: The garbage is a daily and growing production on world population. In several countries, the garbage collection occurs in diverse ways. In Brazil, the garbage collection is done by the garbage collectors, who go from house to house accompanied by the truck, picking up what is worthless for us. In the streets, avenues and squares, trash is removed from the ground by street sweepers. In both professions there is a common factor, the unhealthiness. Not only because of the direct contact with the trash and all its microorganisms, sources of disease, but the physical aspect of these works have a greater impact on these workers, who are exposed to temperature changes and other risks of working on the street. In addition, there is the indifference of society towards those individuals noticed by the poor packaging waste and the lack of interest about their health, noticed in the little amount of research about such professionals. Because the importance of garbage collectors and street sweepers in our society and because of the researches are inversely proportional, there is a need to investigate the health of these "garbage workers". This study aims to evaluate if the garbage collectors and street sweepers in a municipality of Campinas Metropolitan Region have musculoskeletal complaints and if these complaints are related to variables like: type of occupation, body mass index (BMI), age, time of profession, education level and smoking. For this reason, these workers will be subjected to two data collection instruments: the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms and a socio-demographic and employment questionnaire. After gathering information, a descriptive analysis of data showed that 56% of respondents reported musculoskeletal pains in the last 12 months and the same proportion said they felt these symptoms in the last 7 days. The street sweepers, about musculoskeletal complaints, had symptoms in the last 12 months and in the last 7 days in different proportions: 33% and 29%, respectively / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Yip Wai Yee. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2002. / Includes bibliographical references (leaves 128-138). / Abstracts in English and Chinese ; questionnaires also in Chinese. / ACKNOWLEDGEMENTS --- p.I / ABSTRACT --- p.III / TABLE OF CONTENTS --- p.VIII / ABBREVIATIONS --- p.XIII / LIST OF TABLES --- p.XIV / LIST OF FIGURES --- p.XVII / Chapter CHAPTER 1 --- INTRODUCTION --- p.1 / LITERATURE REVIEW --- p.5 / Chapter 1.1. --- "Definition of Musculoskeletal Discomforts, Cumulative Trauma Disorders" --- p.5 / Chapter 1.2. --- Mechanism of injury --- p.10 / Chapter 1.3. --- Women prone to develop CTDs --- p.11 / Chapter 1.3.1. --- Incidence of CTDUEs of women overseas --- p.12 / Chapter 1.3.2. --- Incidence of CTDUEs of women in Hong Kong --- p.14 / Chapter 1.4. --- Theoretical Framework --- p.14 / Chapter 1.4.1. --- Dose Response Model --- p.14 / Chapter 1.4.2. --- Risk factors --- p.14 / Chapter 1.4.2.1. --- Physical risk factors --- p.18 / Chapter 1.4.2.2. --- Psychological risk factors --- p.21 / Chapter 1.4.2.3. --- Individual factors --- p.22 / Chapter 1.5. --- Management of CTDUEs --- p.25 / Chapter 1.6. --- Significance of this project --- p.26 / Chapter 1.6.1. --- Observations in the local hospital survey --- p.26 / Chapter 1.6.2. --- Comparative data of housewives to workers in other occupations --- p.29 / Chapter 1.6.3. --- Work characteristics of housework --- p.29 / Chapter 1.6.4. --- Housewiveśةsocial status --- p.31 / Chapter 1.6.5. --- Personal cost --- p.32 / Chapter 1.6.6. --- Family cost --- p.33 / Chapter 1.6.7. --- Social cost --- p.33 / Chapter CHAPTER 2 --- PREVALENCE OF MUSCULOSKELETAL COMPLAINTS AMONG HONG KONG HOUSEWIVES --- p.35 / Chapter 2.1. --- Objective --- p.35 / Chapter 2.2. --- Methodology --- p.36 / Chapter 2.2.1. --- Study design --- p.36 / Chapter 2.2.2. --- Subjects inclusion/ Steps --- p.36 / Chapter 2.2.3. --- Instrumentation --- p.37 / Chapter 2.2.3.1. --- Choice of the Standardized Nordic Musculoskeletal Questionnaire --- p.37 / Chapter 2.2.3.2. --- Structure of the Standardized Nordic Musculoskeletal Questionnaire --- p.38 / Chapter 2.2.3.5. --- Reliability and validity --- p.41 / Chapter 2.3. --- Data analysis --- p.41 / Chapter 2.4. --- Results --- p.43 / Chapter 2.4.1. --- General results --- p.43 / Chapter 2.4.2. --- Demographic characteristics --- p.43 / Chapter 2.4.3. --- Patterns of general musculoskeletal symptoms --- p.44 / Chapter 2.4.4. --- 12-month prevalence of musculoskeletal complaints --- p.44 / Chapter 2.4.5. --- Seven-day prevalence of musculoskeletal complaints --- p.45 / Chapter 2.4.6. --- Functional disturbances --- p.45 / Chapter 2.4.7. --- Specific questions about distal upper extremity --- p.46 / Chapter 2.4.8. --- Localization --- p.47 / Chapter 2.4.9. --- Severity level to affect ADL in the past 12months --- p.47 / Chapter 2.4.10. --- Medical consultation in the past 12 months --- p.50 / Chapter 2.4.11. --- Correlation drawn from the variables --- p.51 / Chapter 2.5. --- Discussion --- p.52 / Chapter 2.5.1. --- Interpretations of the findings --- p.52 / Chapter 2.5.1.1. --- Demographic characteristics of the sample population --- p.52 / Chapter 2.5.1.2. --- Correlation of complaints about different body regions to housework --- p.53 / Chapter 2.5.1.3. --- Significance of upper extremities in functional activities --- p.54 / Chapter 2.5.2. --- Reliability of phone survey --- p.54 / Chapter 2.5.3. --- Definition of musculoskeletal symptoms --- p.55 / Chapter 2.5.4. --- Future trend: changes in women's employment in Hong Kong --- p.55 / Chapter 2.5.5. --- Limitations --- p.57 / Chapter CHAPTER 3 --- RISK FACTORS ASSOCIATING WITH CUMULATIVE TRAUMA DISORDERS OF THE UPPER EXTREMITIES AMONG HONG KONG HOUSEWIVES --- p.60 / Chapter 3.1. --- Objectives --- p.60 / Chapter 3.2. --- Methodology --- p.61 / Chapter 3.2.1. --- Pilot study --- p.61 / Chapter 3.2.2. --- Study design --- p.61 / Chapter 3.2.3. --- Subject selection --- p.62 / Chapter 3.2.3.1. --- Normal study recruitment --- p.62 / Chapter 3.2.3.2. --- Patient group recruitment --- p.63 / Chapter 3.2.4. --- Tennis Elbow --- p.63 / Chapter 3.2.5. --- Golfer's Elbow --- p.65 / Chapter 3.2.6. --- Carpal Tunnel Syndrome --- p.67 / Chapter 3.2.7. --- DeQuervain's Disease --- p.68 / Chapter 3.3.8. --- Subjects Inclusion --- p.70 / Chapter 3.3.9. --- Sample size calculation --- p.71 / Chapter 3.3.10. --- Data Collection Procedures --- p.72 / Chapter 3.3.11. --- Instrumentation: Exposure Assessment --- p.72 / Chapter 3.3.12. --- Physical load factors --- p.76 / Chapter 3.3.12.1. --- Part la Life Schedule Analysis --- p.76 / Chapter 3.3.12.2. --- Part lb DOT-Work Demand Questionnaire --- p.77 / Chapter 3.3.12.3. --- Psychological Factors --- p.78 / Chapter 3.3.12.4. --- Part 3 Individual factors --- p.80 / Chapter 3.3.12.5. --- CTDUEs delineation --- p.80 / Chapter 3.3.12.6. --- Statistical Analysis --- p.81 / Chapter 3.4. --- Results --- p.82 / Chapter 3.4.1. --- Pilot test findings --- p.82 / Chapter 3.4.2. --- Demographics Characteristics of Samples --- p.85 / Chapter 3.4.2.1. --- Age --- p.85 / Chapter 3.4.2.2. --- Years of being housewives and years from previous job --- p.85 / Chapter 3.4.2.3. --- Number of family members --- p.86 / Chapter 3.4.2.4. --- Body Mass Index --- p.86 / Chapter 3.4.2.5. --- Average hand grip strength --- p.86 / Chapter 3.4.2.6. --- Other family conditions --- p.88 / Chapter 3.4.3. --- Physical observations of the samples --- p.91 / Chapter 3.4.3.1. --- Physical observations of the samples in life schedule (Part la) --- p.91 / Chapter 3.4.3.2. --- Physical observations of the samples in DOT (Part lb) --- p.95 / Chapter 3.4.4. --- Psychological observations from the samples --- p.98 / Chapter 3.4.5. --- Results of Hand assessments --- p.101 / Chapter 3.4.6. --- Bivariate analyses --- p.101 / Chapter 3.4.7. --- Multiple Logistic Regression analysis --- p.106 / Chapter 3.4.8. --- Predicted power --- p.108 / Chapter 3.5. --- Discussions --- p.108 / Chapter 3.5.1. --- Study population characteristics --- p.109 / Chapter 3.5.2. --- Age effect --- p.110 / Chapter 3.5.3. --- Life pattern of the patients --- p.111 / Chapter 3.5.4. --- Model discussion (Possible relationships) --- p.111 / Chapter 3.5.4.1. --- Personal risk factors --- p.111 / Chapter 3.5.4.2. --- Physical risk factor --- p.112 / Chapter 3.5.4.3. --- Psychological risk factor --- p.114 / Chapter 3.5.5. --- Limitations --- p.116 / Chapter CHAPTER 4 --- OVERALL DISCUSSIONS --- p.120 / Chapter 4.1. --- Unclassified group --- p.120 / Chapter 4.2. --- Develop risk assessment instrumentation --- p.121 / Chapter 4.3. --- Model application --- p.121 / Chapter 4.4. --- Future direction --- p.122 / Chapter 4.4.1. --- Intervention programme for housewives --- p.122 / Chapter 4.5. --- Future studies --- p.124 / Chapter 4.6. --- Contributions --- p.125 / Chapter 4.6.1. --- First study solely on housewives --- p.125 / Chapter 4.6.2. --- For clinicians --- p.125 / Chapter 4.6.3. --- For government --- p.126 / Chapter 4.7. --- Final Conclusion --- p.127 / BIBLIOGRAPHY --- p.128 / APPENDIX I PHONE SURVEY --- p.XVIII / APPENDIX II HAND ASSESSMENT FORM --- p.XXIII / APPENDIX III SAMPLE SIZE CALCULATION --- p.XXVIII / APPENDIX IV INVITATION LETTER TO COMMUNITY CENTER 226}0´ØØ… --- p.XXIX / APPENDIX V CONSENT FORM OF MAIN QUESTIONNAIRE --- p.XXX / APPENDIX VI MAIN QUESTIONNAIRE --- p.XXXII / APPENDIX VII CASE STUDY --- p.XXXIX / Chapter 1.1. --- Case study --- p.XXXIX / Chapter 1.1.1 --- Case A --- p.XXXIX / Chapter 1.1.1.1. --- Personal History: --- p.XXXIX / Chapter 1.1.1.2. --- Medical History: --- p.XXXIX / Chapter 1.1.1.3. --- Physical Assessment: --- p.XL / Chapter 1.1.1.4. --- On-Job Site Visit: --- p.XL / Chapter 1.2.1. --- Case B --- p.XL / Chapter 1.2.1.1. --- Personal History: --- p.XL / Chapter 1.2.1.2. --- Medical History: --- p.XL / Chapter 1.2.1.3. --- Physical assessment: --- p.XLI / Chapter 1.2.1.4. --- On-Job Site Visit: --- p.XLI / Chapter 1.3.1. --- CaseC --- p.XLI / Chapter 1.3.1.1. --- Personal History: --- p.XLI / Chapter 1.3.1.2. --- Medical History: --- p.XLII / Chapter 1.3.1.3. --- Physical Assessment: --- p.XLII / Chapter 1.3.1.4. --- On-Job Site Visit: --- p.XLII / Chapter 1.4.1 --- Problems Identification --- p.XLIII / Chapter 1.4.1.1. --- Case A --- p.XLIII / Chapter 1.4.1.2. --- Case B --- p.XLVI / Chapter 1.4.1.3. --- Case C --- p.XLVIII