Cette étude s’intéresse à l’influence de la comorbidité dans le traitement des troubles anxieux, dépressifs et apparentés à l’aide de la thérapie cognitive-comportementale (TCC). L’échantillon est constitué de 293 personnes qui ont suivi une TCC adaptée en fonction de leurs besoins au Service de Consultation de l’École de Psychologie (SCEP) de l’Université Laval on doientre 2007 et 2018. Les participants devaient présenter un trouble anxieux, dépressif ou un trouble apparenté et étaient exclus s’ils présentaient des symptômes psychotiques ou maniaques non contrôlés ou un trouble lié à l’utilisation d’une substance au premier plan. Les principaux objectifs de ce mémoire sont de comparer les participants qui ont des troubles anxieux et dépressifs comorbides aux participants qui n’en ont pas sur l’efficacité d’une TCC pour traiter le trouble prédominant et de vérifier si cette dernière permet de traiter les troubles comorbides par le fait même. L’efficacité repose sur une comparaison de plusieurs mesures avant et après le suivi thérapeutique, dont la sévérité des diagnostics, mesurée par une entrevue clinique (MINI International Neuropsychiatric Interview 5.0), les symptômes dépressifs et anxieux, mesurés par le Beck Depression Inventory II (BDI-II) et le Beck Anxiety Inventory (BAI), et la qualité de vie, mesurée par le World Health Organization Quality of Life (WHOQOL). Des tests t et des ANOVAS à mesures répétées ont été utilisés. Avant la thérapie, les résultats révèlent des symptômes significativement plus sévères chez les participants ayant au moins un diagnostic comorbide comparés aux participants qui n’en ont pas. Toutefois, après la thérapie, les deux groupes ont obtenu une diminution significative de la sévérité du diagnostic principal et ont atteint un changement cliniquement significatif dans une proportion équivalente. De plus, chez les participants ayant au moins un diagnostic comorbide, le nombre et la sévérité des diagnostics comorbides ont diminué significativement au post-test. En conclusion, il semble que la comorbidité n’affecte pas l’efficacité de la TCC et que celle-ci soit efficace pour diminuer la sévérité des diagnostics comorbides.

La dépression compliquant la démence est un trouble sous-diagnostiqué, ces deux diagnostics étant étroitement liés. Cette étude transversale a évalué la prévalence de la dépression chez les patients en centre d’hébergement souffrant de démence, et la sensibilité de la détection de ce trouble par les équipes traitantes en première ligne. Le profil clinique était obtenu à l’aide de l’échelle de la dépression dans la démence de Cornell, l’inventaire neuropsychiatrique, une entrevue clinique structurée pour le DSM-IV, l’échelle de la qualité de vie dans la maladie d’Alzheimer et l’examen de Folstein. Parmi les 116 sujets de l’étude, 17 cas de dépression furent identifiés, dont 7 détectés par l’équipe traitante. Les sujets déprimés avaient une qualité de vie inférieure, et leurs soignants plus de détresse. Ainsi, la dépression compliquant la démence chez les patients en centre d’hébergement demeure un trouble peu diagnostiqué, à l’impact négatif sur la qualité de vie des patients. / Depression is an underdiagnosed complication of dementia, both disorders sharing some manifestations. The aim of this cross-sectional observational study was to examine the prevalence of depression among nursing home residents suffering from dementia, and to evaluate the sensitivity of detection of this disorder by the primary care team. Clinical profiles were assessed using the Cornell Scale for Depression in Dementia, the Structured Clinical Interview for DSM-IV, the Neuropsychiatric Inventory, the Quality of life in Alzheimer’s Disease Scale and the Mini Mental State Examination. Among 116 residents from 10 nursing homes, 17 cases of depression were diagnosed, from which only 7 had been detected by the clinical staff. Depression cases had a significantly poorer quality of life and a worse score on the NPI-NH distress scale. Overall, this study reveals that depressive syndromes are under-diagnosed in nursing homes residents and have a negative impact on quality of life of patients.

La phobie sociale et la dépression sont deux troubles souvent retrouvés en comorbidité. Plusieurs études ont démontré que la phobie sociale se manifestait en premier et constituerait ainsi un facteur de risque pour le développement de la dépression. Toutefois, aucune étude à ce jour n'a identifié les facteurs plus précis associés à l'anxiété sociale qui pouvaient mener à la dépression. La présente thèse se propose de répondre à cette question par le biais de deux études. La première vise à identifier un ensemble de facteurs permettant de prédire la présence d'un épisode dépressif majeur au cours des douze derniers mois dans un large échantillon représentatif de gens souffrant de phobie sociale, en vérifiant plus spécifiquement le rôle de la qualité de vie et du soutien social. L'étude est réalisée auprès de 1189 personnes ayant reçu un diagnostic de phobie sociale, à l'aide des données de / 'Enquête sur la Santé dans les collectivités canadiennes (ESCC): Santé mentale et bien-être (cycle 1.2), menée par Statistique Canada en 2002. Une deuxième étude vise à identifier les médiateurs de la relation entre l'anxiété sociale et les symptômes dépressifs et à confirmer la séquence temporelle des relations proposées. Un modèle est élaboré et testé auprès de 321 personnes de la population générale, en majorité des étudiants, qui ont rempli des questionnaires sur différentes variables psychologiques. Une étude longitudinale est par la suite réalisée afin d'identifier des facteurs associés au développement, à la rémission et à la chronicité des symptômes dépressifs chez les personnes socialement anxieuses. De façon générale, les études confirment le rôle des cognitions, de l'évitement des expériences internes, des habiletés sociales, de l'évitement des situations sociales, de la qualité de vie et du soutien social dans l'augmentation du risque de présenter des symptômes dépressifs. Dans l'ensemble, les résultats pourraient permettre de cibler les personnes les plus à risque de développer une dépression parmi les personnes souffrant de phobie sociale, en plus de proposer des cibles d'intervention pouvant prévenir le développement de la dépression ou en favoriser la rémission, ou encore pouvant être priorisées chez les gens souffrant des deux troubles en comorbidité.

Ce mémoire avait comme objectif général d'estimer la performance diagnostique de l'Échelle de Dépression Gériatrique auprès de personnes âgées francophones ayant des atteintes cognitives modérées à sévères. Plus spécifiquement, cette étude avait pour but de déterminer à partir de quel niveau d'atteintes cognitives l'Échelle de Dépression Gériatrique n'est plus valide, sachant que ce test est apte à identifier correctement la dépression lorsque les personnes âgées n'ont pas de troubles cognitifs mais qu'il perd de sa validité lorsque les individus ont des troubles cognitifs sévères. Cette étude se proposait également d'estimer les qualités métriques de l'EDG avec des personnes âgées qui présentent des atteintes cognitives à savoir la consistance interne à l'aide du coefficient alpha et de la corrélation moitié-moitié et la fidélité test-retest. L'EDG a faussement identifié 25% des participants ayant des atteintes cognitives comme étant déprimés contre 6.7% des participants n'ayant pas de troubles cognitifs. La consistance interne était de 0.37 et la corrélation moitié-moitié était de 0.39 pour l'ensemble des participants. Le coefficient de corrélation test-retest pour les 24 participants ayant des troubles cognitifs était de 0.59 après un délai de 2 semaines. Ces résultats inférieurs à ceux des autres études peuvent être expliqué par l'insuffisance des participants.

Dans un premier temps, la thèse visait à développer et à valider empiriquement une version canadienne-française du "Hospital Anxiety and Depression Scale", l'Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (ÉHAD), auprès de personnes vivant avec le VIH/sida. Les résultats démontrent que l'ÉHAD possède d'excellentes propriétés psychométriques. Le deuxième objectif de la thèse consistait à vérifier la capacité de la sous-échelle de dépression de l'ÉHAD (ÉHAD-D) à dépister les troubles dépressifs chez les personnes séropositives au VIH. Les résultats des analyses ROC ("Receiver Operating Characteristic") suggèrent que l'ÉHAD-D est un excellent outil de dépistage des troubles dépressifs chez cette population. Un dernier objectif de la thèse consistait à vérifier l'efficacité d'un traitement combinant le fluoxétine à la thérapie cognitive pour le traitement de personnes séropositives au VIH souffrant de dépression majeure. Les résultats des analyses de séries chronologiques suggèrent que le traitement combiné serait plus efficace que le fluoxétine administré seul.

Au cours de sa vie, un individu sur cinq sera touché par la dépression. Cette pathologie est la principale cause d'incapacité mondiale. Malgré l'existence de traitements pharmacologiques, 30 à 50 % d'individus déprimés ne répondent pas aux antidépresseurs. Ce faible taux souligne l'importance d'étudier des approches thérapeutiques novatrices qui ciblent les systèmes biologiques comme l'axe intestin-cerveau ou encore l'utilisation de stratégies préventives. Le stress chronique est un contributeur majeur au développement de la dépression et est associé à une activation de la réponse inflammatoire. Cette dernière affecte directement l'intégrité de la barrière intestinale, plus particulièrement la couche de cellules épithéliales interconnectées par les jonctions serrées qui tapissent l'intestin, régulant la perméabilité intestinale. Pour valider l'efficacité des stratégies préventives et d'étudier les effets du stress chronique sur l'intégrité intestinale, nous utilisons le modèle murin de la défaite sociale qui mime l'intimidation par les pairs. Pendant 10 jours, des souris mâles sont mises en contact avec un agresseur et en contact sensoriel. Ensuite, les sujets passent un test d'interactions sociales pour déterminer le phénotype comportemental face au stress, soit la susceptibilité ou la résilience. Pendant la défaite, elles sont exposées à un environnement enrichi ou de l'exercice physique, qui reproduit les stratégies préventives, favorisant la résilience face au stress. Les tissus intestinaux sont récoltés pour l'analyse transcriptionnelle et morphologique des protéines de jonctions serrées pour vérifier les changements de la barrière intestinale. Les stratégies préventives augmentent la proportion de souris résilientes. Au sein de cette population, l'expression des protéines de jonction serrée de l'intestin montre une adaptation moléculaire reliée à une diminution du stress chronique, ce qui suggère que l'intégrité de la barrière intestinale pourrait jouer un rôle clé dans la réponse au stress. Ces changements physiologiques pourraient prévenir les symptômes dépressifs et favoriser de nouvelles modalités thérapeutiques pour traiter la dépression. / Throughout life, one in five individuals will be affected by major depressive disorder (TDM). This disorder is the main cause of disability worldwide. Even though pharmacological treatment is available, only 30 to 50 % of depressed patients completely remit, suggesting that novel therapeutic approach targeting biological systems such as the gut-brain axis or preventive strategies should be studied. Chronic stress is the main contributor to the development of TDM and is associated with activation of inflammatory responses. This in return affects gut barrier (BI) integrity, more specifically the intestinal cell epithelium interconnected by tight junction proteins, regulating gut permeability. To validate efficacy of preventive strategies and study chronic stress effect on gut barrier integrity, we used a murine model of chronic social defeat stress (CSDS) which mimics intimidation. For 10 days, male mice are put in contact with a novel aggressor and after in sensory contact. After, animals are subjected to the social interaction test to determine behavioral phenotype, either susceptibility or resilient to stress. During the defeat, mice have access to enrich environment (EE) or voluntary wheel running (VWR), which reproduced preventive strategies. Intestinal tissue is collected for transcriptional analysis and morphological evaluation of tight junction protein to study intestinal barrier changes. Preventive strategies increase resilient mouse population. Expression of tight junction protein in the jejunum show molecular adaptation related a dampened stress response, suggesting that integrity of BI could play a key role in response to chronic stress. These physiological changes could prevent depressive symptoms and may open new alternatives in treatment of depression.

Étude sur les caractéristiques associées aux troubles intériorisés (anxiété et dépression) chez une population de jeunes adolescentes. - Le premier objectif de celle-ci est de comparer les caractéristiques personnelles, familiales, sociales et scolaires des préadolescentes qui ont des troubles intériorisés (N=39) à celles qui n'en présentent pas (N=211). Plusieurs caractéristiques sont en lien avec ces troubles : santé et estime de soi plus négative, plus de comportements extériorisés, plus de stress positifs, un revenu familial moindre, plus évènements stressants vécus par la famille et davantage de conflits conjugaux. De plus, une relation parent-enfant moins satisfaisante ainsi qu'un déficit au niveau des habiletés sociales font partie des caractéristiques associées. Le deuxième objectif est de déterminer, parmi l'ensemble des variables retrouvées dans le premier objectif, celles qui sont les plus en lien avec les troubles intériorisés. Ce sont la perception de la santé ainsi que les problèmes sociaux qui sont les plus associés aux troubles intériorisés.

La présente recherche porte sur la relation entre les symptômes dépressifs maternels prénataux et postnataux et la détresse face aux limitations du nourrisson. L'objectif de cette étude est d'examiner comment les symptômes dépressifs pré et postnataux influencent la détresse face aux limitations du nourrisson nés de jeunes mères à risque, tout en contrôlant pour l'anxiété maternelle et le sexe de l'enfant. L'échantillon utilisé aux fins de cette recherche comporte 102 dyades mère-enfant issus d'un projet plus vaste. Une première visite a eu lieu à cinq mois de grossesse et la seconde visite a eu lieu environ huit mois après l'accouchement. En examinant simultanément les contributions de la dépression prénatale et postnatale à la détresse face aux limitations dans une analyse de régression, il est possible de voir que la dépression prénatale a un plus grand effet sur la détresse face aux limitations que la dépression postnatale.

Les problèmes de comportement et la dépression surviennent fréquemment en cooccurrence chez les adolescents et les adolescentes et entraînent leur lot de conséquences respectives. En se basant sur le modèle de Patterson et Capaldi (1990), la présente étude a pour but de valider le rôle des variables du rejet social et des difficultés académiques comme médiateurs du lien entre les problèmes de comportement présents à l’enfance et le développement de problèmes dépressifs à l’aube de l’adolescence, et de vérifier si ces liens diffèrent selon le genre. L’échantillon est composé de 745 enfants âgés entre 6 et 9 ans et recrutés parce qu’ils présentaient des problèmes de comportement ou différents facteurs de risque des problèmes de comportement. Les résultats montrent que, si la coercition parentale est un médiateur significatif pour l’ensemble des enfants, c’est la qualité de l’insertion sociale qui s’avère être un médiateur particulièrement déterminant du développement de problèmes dépressifs chez les garçons présentant des problèmes de comportement. Chez les filles, le rejet social comme médiateur se traduit particulièrement par la qualité de l’implication relationnelle du parent et le rejet parental. Sur le plan des retombées pratiques, les résultats pointent le rôle des relations parentales et de l’insertion sociale dont l’importance varie selon le genre dans la relation entre les problèmes de comportement et la dépression. Certaines recommandations concernant les pratiques probantes en matière d’intervention auprès des enfants présentant des problèmes de comportement sont formulées.

La fibromyalgie (FM) est un syndrome de douleur chronique multifactoriel et complexe ayant un impact considérable sur le fonctionnement physique, le bien-être psychologique et la qualité de vie de la personne. Plusieurs études suggèrent que la FM peut également avoir un impact sur le système familial et pourrait nuire à la santé physique et mentale du/de la conjoint(e). L'International Association for the Study of Pain (IASP) recommande pour les personnes atteintes de douleur chronique réfractaire aux traitements conventionnels, une approche de réadaptation multimodale, intervention considérée de"référence". L'état des connaissances actuelles soutient également les approches multimodales pour traiter la FM. L'École Interactionnelle de Fibromyalgie (ÉIF) est intervention interdisciplinaire multimodale non pharmacologique de groupe qui démontre des effets significatifs au niveau de la qualité de vie des personnes atteintes de FM. Sachant les impacts qu'entraîne la FM sur le système familial et plus précisément sur le/la conjoint(e), peut-on penser que l'ÉIF puisse aussi provoquer un changement favorable sur la santé physique et mentale de ces derniers? Le but de cette étude est d'examiner l'impact de l'ÉIF sur les conjoints(es) des personnes atteintes de FM. Via un devis quasi expérimental, mené conjointement à un essai randomisé contrôlé sur l'ÉIF, les conjoints(es) des personnes atteintes de FM ont été invités à remplir un questionnaire autoadministré afin de recueillir des données sur les variables socio-économiques, la satisfaction de relation, la perception de l'état de santé, la qualité de vie (SF-12v2), la dépression (BECK) et l'anxiété (ISTAI). Ces questionnaires ont été complétés au début de l'intervention (T0), à la fin (T1) et 3 mois plus tard (T2). Trente conjoints(es) (90% d'hommes) avec un âge moyen de 51,3 « 10,8 ans ont rapporté être satisfaits de leur relation, se percevaient en bonne santé et démontraient des niveaux relativement faibles de dépression ou d'anxiété. Les scores étaient également comparables pour toutes les sous-échelles du SF-12v2. Au T2, une tendance semblable a été observée et aucune différence significative n'a été notée. Toutefois, pour chaque temps de mesures, les scores moyens de qualité de vie au plan de la santé mentale ont été légèrement inférieurs aux normes de la population américaine. Cette étude démontre, pour la première fois, que les conjoints(es) de personne atteintes de FM présentent des scores moyens de qualité de la santé mentale légèrement sous les normes. En raison des autres dimensions se situant dans la normale, il s'avérait difficile d'engendrer un changement favorable auprès des conjoints(es) en lien avec la participation l'ÉIF.